非小细胞肺癌化疗方案
nsclc一线化疗方案
nsclc一线化疗方案非小细胞肺癌（Non-Small Cell Lung Cancer，NSCLC）是指除了小细胞肺癌以外的一类肺癌，占据了肺癌的大部分病例。
在最近几十年里，针对NSCLC的治疗方案有了重大的发展，其中一线化疗方案是目前广泛应用的治疗方法之一。
一线化疗方案是指在NSCLC患者初次被诊断出来时，医生所采取的第一线治疗方案。
这种方案常常是通过给患者使用药物来控制病情发展，减轻症状，提高生存率和生活质量。
有时一线化疗方案也可以用于手术前或手术后的辅助治疗，以期达到更好的疗效。
在NSCLC的一线化疗方案中，常用的主要药物有紫杉醇、顺铂、卡铂、吉西他滨等。
这些药物常常会被组合起来使用，以期发挥最佳的疗效。
同时，根据患者的具体情况，医生还会考虑患者的年龄、体质、病变部位、分期情况等因素，来确定最合适的药物组合和剂量。
一线化疗方案的具体药物组合和使用时间可以根据不同的指南和实践经验来确定。
现阶段的常用方案包括：紫杉醇+顺铂方案、卡铂+依托泊苷方案和紫杉醇+吉西他滨方案等。
这些方案具有良好的药物耐受性和生存效果，在临床实践中被广泛采用。
不同的一线化疗方案对于不同分期的NSCLC患者也有不同的应用。
例如，对于早期NSCLC，手术是首选治疗方法，一线化疗方案常常作为辅助治疗使用，以消除潜在的微转移病灶。
对于晚期NSCLC，一线化疗方案常常作为主要治疗手段，旨在控制病情和提高生存率。
但是，一线化疗方案并非适用于所有的NSCLC患者。
有些患者可能因为身体状况较差、肝肾功能不全等原因而不能耐受化疗药物的副作用。
对于这些患者，医生可能会考虑其他的治疗方法，如靶向治疗、免疫治疗等。
总结起来，一线化疗方案是目前治疗NSCLC广泛应用的方法之一。
它通过使用多种化疗药物的组合，可以有效地控制病情、提高患者的生存率和生活质量。
然而，由于每个患者的具体情况不同，一线化疗方案的选择应该根据医生的建议和患者的身体状况来确定。
贝伐单抗联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌
Avastin every
3 weeks until
PD
progression
主要研究终点：OS
P=紫杉醇，200mg/m2 C=卡铂，AUC=6 PC方案为，最多不超过6周期
ECOG 4599: PFS & OS
Patients With PFS (%) Patients Surviving (%)
80
P < .001; HR: 0.66
Median PFS: 6.2 vs 4.5 mos
6-mo PFS: 55% vs 33%
60
1-yr PFS: 15% vs 6%
40
20 0 0
6 12 18 24 30 36 Mos
100
Carboplatin/paclitaxel
+
bevacizumab
SAiL研究:TTP
贝伐单抗联合标准治疗方案作为一线治疗非鳞癌NSCLC的安全性可，临 床可耐受
为晚期和复发非鳞癌NSCLC患者带来一定的临床获益
Lucio Crinò t,al. Lancet Oncol. 2010 Jul 20.
点评
ECOG 4599研究和AVAIL研究的疗效结果存在差异。AVAIL研究提示,低剂量 贝伐单抗也是安全和有效的,甚至疗效要略优于高剂量。而在ECOG 4599研 究中,PFS的获益程度(HR=0.66)要高于AVAIL研究,且紫杉醇+卡铂联合贝伐 单抗产生了明显的生存益处。造成这种分歧的原因目前尚不清楚,可能由于治 疗人群的不同和所使用的化疗方案不同,与PC方案相比,GP方案与贝伐单抗联 合应用时可能降低了贝伐单抗的附加效应。 紫杉醇联合卡铂可能是与贝伐单抗联合的更佳方案。
吉西他滨联合顺铂化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌的近期疗效观察
吉西他滨联合顺铂化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌的近期疗效观察摘要目的：评价吉西他滨联合顺铂化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌的近期疗效和不良反应。
方法：晚期非小细胞肺癌患者48例，給予GP联合方案化疗。
结果：总有效率60.41%，主要不良反应为骨髓抑制和胃肠道反应。
结论：吉西他滨联合顺铂化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌有较好的疗效，不良反应轻，值得临床研究和推广。
关键词非小细胞肺癌化疗吉西他滨顺铂肺癌的发病率已居男性各种肿瘤的首位［1］。
肺癌中约80%非小细胞癌（NSCLC），化疗成为治疗晚期NSCLC的主要方法。
文献证实第三代化疗药物与铂类药物的方案优于非含铂类方案［2,3］。
2002年8月～2008年4月采用吉西他滨联合顺铂（GP方案）治疗48例NSCLC患者的近期临床疗效进行分析，现报告如下。
资料与方法本组患者48例，男38例，女10例，年龄46～76岁，平均61岁。
均经病理学诊断：鳞癌32例，腺癌16例；ⅢB期23例，Ⅳ期25例；均为晚期不能手术的初治患者。
化疗前Kamofsky评分70～90分；血常规及肝肾功能正常，患者无重要器官功能损害。
所有患者均有肺部影像学可以测量的实体病灶，以便进行临床效果评价。
预计生存期＞3个月。
治疗方法：GEM 1000mg/m2，静滴30～60分钟，第1天、第8天；DDP 25mg/m2，静滴1～3天；每天给予2000ml补液以水化减少肾脏毒性；21天1周期，治疗2～4周期。
化疗前给予恩丹西酮止吐，化疗期间给予护肝治疗。
出现粒细胞减少时给予粒细胞集落刺激因子治疗，出现血小板减少时给予重组人白介素-Ⅱ治疗，直至正常后继续化疗。
治疗后每周给予复查血常规、尿常规，每周期结束后复查肝、肾功、心电图、胸部CT。
连续治疗2周期及以上者评估疗效。
疗效评估标准：客观疗效按照WHO制定的统一评价标准给予评定。
疗效分：完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定（SD）、进展（PD），有效率（RR）（CR+PR）/病例总数×100%。
不同化疗方案(2种)治疗老年晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的效果比较
World Latest Medicne Information (Electronic Version) 2019 Vo1.19 No.3448sjzxyx88@投稿邮箱：zuixinyixue@ ·临床研究·不同化疗方案（2种）治疗老年晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的效果比较李恩谦，代忠，姚克青，张亚明，廖子静（北京市朝阳区桓兴肿瘤医院 综合科，北京 100122）0 引言肺癌是临床中发病率较高的恶性肿瘤疾病，近年来肺癌的临床发病率呈现逐年递增趋势，特别是非小细胞肺癌（NSCLC ）在肺癌中的占比较高，约为80%。
大部分患者在就医时已属于肺癌晚期，因此延误了最优的手术治疗时机，多数患者需要采取化疗为主的综合治疗方案[1]。
本次研究将着重分析对于晚期NSCLC 老年病人有效的临床化疗方案及其应用效果。
1 资料与方法1.1 一般资料。
以本院2017年4月至2018年6月诊治的晚期NSCLC 老年病人84例作为此次的研究样本，以随机数字法分组，并依次分别纳入观察组、对照组。
观察组资料：42例，男性31例，女性11例；年龄范围60-75岁，平均（67.2±0.4）岁；ⅢA 期患者9例，ⅢB 期患者17例，Ⅳ期患者16例。
对照组：共计42例，男性32例，女性10例；年龄范围60-75岁，平均（66.8±0.6）岁；ⅢA 期患者10例，ⅢB 期患者18例，Ⅳ期患者14例。
两组病人的线性资料对比较为均衡，具备可比性（P>0.05）。
1.2 方法。
观察组患者采取吉西他滨+顺铂的联合化疗方案，吉西他滨1000 mg/m 2，分别于治疗周期内的第1、8天行静脉滴注；顺铂，75 mg/m 2，总剂量分为3天给药，分别于治疗的第2、3、4天行静脉滴注。
顺铂使用过程中需要实施水化及止吐，患者以21天作为一个治疗周期，需连续治疗2个及以上周期。
对照组患者采取紫杉醇+顺铂的联合化疗方案，紫杉醇100 mg/m 2，分别于治疗的第1、8天行静脉滴注；顺铂75 mg/m 2，总剂量分为3天给药，即治疗的第2、3、4天行静脉滴注。
肺癌化疗方案
肺癌常用化疗方案（一）小细胞肺癌1） EP方案:（年轻人）V-P16: 100mg d1-5 +DDP：75mg/m2 d1-2 ，q21d 2-4周期2） EC方案：（老人）V-P16: 100mg d1-5 +CBP：AUC=3-5 d1 ，q21d 2-4周期3） CPT-11+DDP/CBPCPT-11:75mg d1+DDP/CBP（剂量同上），q21d 2-4周期二线方案1）CPT-11:75mg/m2 d1，d8 q21d 2-4周期2）氨柔比星:60mg /m2 d1，d8 q21d 2-4周期（二）非小细胞肺癌1）NP方案:（年轻人）NVB: 25mg/m2 d1、8 +DDP：75mg/m2 d1-2 ，q21d 2-4周期2） GC方案：（老人）GEM: 1000mg/m2 d1、8 + DDP：75mg/m2 d1-2/CBP：AUC=3-5 d1 ，q21d 2-4周期3） PEM+DDP/CBP培美曲塞:500mg d1,8+DDP/CBP（剂量同上），q21d 2-4周期4）TC方案：PTX: 175mg/m2 d1 + DDP：75mg/m2 d1-2/CBP：AUC=3-5 d1 ，q21d 2-4周期5）TC方案：（老人）TXT: 75mg/m2 d1 + DDP：75mg/m2 d1-2/CBP：AUC=3-5 d1 ，q21d 2-4周期二线方案1）GEM单药方案: 1250mg/m2 d1、8 ，q21d 2-4周期2）TXT单药方案: 100mg/m2 d1 q21d 2-4周期3） PEM单药方案培美曲塞:500mg d1,8， q21d 2-4周期4）白蛋白PTX175mg/m2 d1 q21d 2-4周期（三）靶向治疗1.EGFR阳性的腺癌，首选靶向治疗：1）吉非替尼 250mg qd po；2）厄罗提尼：150mg qd po，3）埃克替尼 1片 tid po。
非小细胞肺癌一线二线化疗
治疗非小细胞肺癌的一线化疗方案治疗非小细胞肺癌的一线化疗方案仍然是:NP方案(长春瑞宾+顺铂或卡铂)、GP方案(双氟胞苷+顺铂或卡铂)、TP方案(紫杉醇+顺铂或卡铂,多西紫杉醇+顺铂或卡铂).于这些方案中都含有铂类,铂类的副作用主要是胃肠道反应、肾脏毒性；卡铂的胃肠道毒性比顺铂轻，应用时不需要水化，但是骨髓抑制重于顺铂。
长春瑞宾的主要毒性是神经毒性、脉管炎；双氟胞苷的主要毒性是骨髓抑制；紫杉醇和多西紫杉醇的主要毒性是骨髓抑制、脱发、过敏反应。
当与铂类组成方案时，两种药物都存在的毒性可能相加。
这三种化疗方案的有效率在30-40%左右，其中含有紫杉类的略高一些，NP和GP相差不多，他们之间的差别没有统计学意义。
对于晚期患者都可以延长患者的生存期，中位生存期（50%的患者生存时间超过的时间）9-14个月，超过此时间的患者可能是正好9-14个月，可能1.5年、2年、3年、5年......不等。
三个方案之间没有交叉耐药，也就是说先用那一种都可以，这种耐药了可以选用另一种。
三种方案的价格NP最低，其次是GP，最高是TP。
患者具体应用那个化疗方案，应该与肿瘤科医生协商，切不可自行应用或听从非肿瘤科医生的建议，因为化疗除外毒性反应，其方案中每种药物应用时间顺序对毒性反应和疗效是用影响的。
何为非小细胞肺癌的一线、二线化疗。
石远凯：非小细胞肺癌分为两类，一类是可以手术切除的，一类是不能手术切除的。
手术切除的病人要根据病期决定是否进行术后化疗，清除不能手术的微小病变或者残留的病变。
对于不能手术切除的病人主要是化疗和分子靶向治疗，一般现在首选是化疗。
常常讲的几线是学术上的用语，不能手术切除的病人最先用的化疗方案就叫做一线。
这个化疗方案用完之后病人有效，但是一段时间后疾病又复发进展了，再用的化疗方案就是二线化疗方案。
第二个化疗方案肯定和第一个化疗方案不一样，基本就是这样一个概念。
二线方案如果没效，可以再选择第三个方案，这第三个方案就是三线化疗方案。
吉西他滨联合卡铂方案治疗老年晚期非小细胞肺癌
吉西他滨联合卡铂方案治疗老年晚期非小细胞肺癌目的:观察吉西他滨联合卡铂方案治疗老年晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效与安全性。
方法:采用吉西他滨联合卡铂方案治疗晚期NSCLC 27 例。
吉西他滨1 000 mg/m2,第1、8天静滴30 min;卡铂按AUC(曲线下面积)=5计算,加50%葡萄糖500 ml,第1天静脉滴注,21 d为1个周期,至少治疗2个周期。
结果:27例患者中,完全缓解1例(3.6%),部分缓解9例( 35.6%),稳定6例(21.4%),进展7 例( 25.0%),不能评价4例(14.4%),总有效率为39.3%。
Ⅲ～Ⅳ度毒性分别为中性粒细胞减少7例,血小板减少2例,恶心呕吐1例。
结论:吉西他滨联合卡铂双周方案治疗晚期NSCLC 耐受性好,且有较好的疗效,值得临床进一步研究。
标签：非小细胞肺癌;吉西他滨;卡铂;化疗目前,肺癌是死亡率最高的恶性肿瘤。
其中80%为非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC),多于一半的NSCLC患者诊断时年龄大于65岁,约2/3患者大于70岁[1]。
由于器官功能衰退和年龄相关并发症,一般认为老年患者对于化疗的耐受性较差。
以铂类(顺铂/卡铂)为基础联合三代化疗药物的方案是晚期NSCLC的一线化疗方案,但由于顺铂的肾毒性、肝毒性及严重的消化道反应,限制了老年患者的应用。
卡铂是铂类似物,相比顺铂而言,有较少的神经毒性和肾毒性,但血液学毒性增加。
2005 年1月～2009 年1月笔者采用吉西他滨(国产)联合卡铂(国产)方案治疗老年晚期非小细胞肺癌患者35 例,报道如下:1 资料与方法1.1 一般资料患者选择经病理学或细胞学证实的晚期NSCLC,ECOG评分0～2分,预计生存期在3 个月以上,血常规、肝功能正常,有可测量的临床或X 线观察指标评价近期疗效。
27例晚期NSCLC 患者中,男22 例,女5 例;年龄70～84 岁,平均73 岁;病理分型:腺癌15 例,鳞癌12例;TNM 分期:Ⅲb期13 例,Ⅳ期14 例。
非小细胞肺癌常用化疗方案
测到原发病灶
T0
无原发肿瘤证据
Tis
原位癌：肿瘤只局限在粘膜层
原发肿瘤(T)
区域淋巴结(N)
NX
不能明确有区域淋巴结受累
N0
无区域淋巴结转移
区域淋巴结(N)
远处转移(M)
MX 不能确定 有远处转 移
M0 无远处转 移
M1 有远处转 移
备 注：
局限于气管壁的任何大小的非常见表浅肿瘤即使累及主支气 管也被定义为T1
绝大多数肺癌病人的胸水由肿瘤所引起的, 然而, 有少数患者 其胸水中难以找到肿瘤细胞, 胸水又是非血性及非渗出性的, 这些病人以后应该用胸腔镜和胸膜活检评价。当这些均排除 积液与肿瘤有关，胸腔积液的因素应该在临床分期中被排除 在外，应该被分为T1、T2或T3
M1包括不同肺叶内多个病灶（同侧或对侧）
临床分期
不明肿瘤
TX
N0
M0
0
Tis
N0
M0
IA
T1
N0
M0
IB
T2
N0
M0
IIA
T1
N1
M0
IIB
T2
N1
M0
T3
N0
M0
IIIA
T1
N2
M0
T2
N2
M0
T3
N1
M0
T3
N2
M0
IIIB
任何 T
N3
M0
T4
任何N
M0
IV
任何T
任何N
M1
临床分期
T1 T2 T3 T4 N0 N1 N2
stage I : stage II : stage IIIa : stage IIIb :
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非小细胞肺癌化疗方案
以下为供参考的综述文章：
BUNN and KELLY, Clin. Cancer Res. 5(1998):1087-1100
HERBST et al, HEMATOL./Oncol. Clin. N. Am. 11(1997):473-517
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NON-SMALL CELLLUNG CANCER COLLABOTRATIVE
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RAMATHAN and BELANI. Semin. Oncol. 24(1997):440-454
VAN ZANDWIJK and GIACCONE, Curr. Opin. Oncol. 8(1196):120-125
7.1 顺铂+依托泊苷（EP）
顺铂100～120mg/m2i.v.
d1
依托泊苷100mg/m2i.v.
d1-3
每3～4周重复
参考文献：CRINO et al. Ann. ONCOL 6(1995):347-353 MANEGOLD et al, Ann. Oncol.8 (1997):525-529
7.2 MIC
丝裂霉素6mg/m2i.v.
d1
异环磷酰胺3000mg/m2i.v.(3h输注) d1
（需要美斯纳解救）
顺铂50mg/m2i.v. d1
每3周重复（最多4疗程）
参考文献：CULLEN et al, Br. J. Cancer 58(1998):359-361
CULLEN. Lung Cancer 9(Supp1.2)(1993):81-89
ROSELL et al. N. Engl. J. Mcd. 330(1994):153-158
或
丝裂霉素6mg/m2i.v.
d1
异环磷酰胺3000mg/m2i.v.
d1
（需要美斯纳解救）
顺铂 100mg/ m2 i.v.
d2
每3周重复（最多6疗程）
参考文献：CRINO et al. Ann. Oncol. 8(1997):709-711 7.3 顺铂+泰素
参考文献；BUNN,Wemin. Oncol. 24(Suppl.12)(1997):S12-153-S12-162（述综述）
泰素175mg/m2i.v.(3小时输注) d1
顺铂80mg/m2i.v. d1
每3周重复
参考文献：GIACCONE et al, proc. Am. Soc. Clin. Oncol. 16(1997):460a
或
泰素135mg/m2i.v.(24小时输注) d1
顺铂75mg/m2i.v. d1
每3周重复
参考文献：BONOMI et al, Proc Am. Soc .Clin. Oncol. 15(1996):382
7.4 卡铂+泰素
泰素175～225mg/m2i.v.(1～3h 输注) d1
卡铂（伯尔定）AUC 5～6 i.v.
d1
每3周重复
参考文献：GRECO and HAINSWORTH, Semin. Oncol. 24(Suppl. 12):S12-14-S12-17
BUNN, Semin. Oncol. 24(Suppl.12)(1997):S12-153-S12-162(for review)
7.5 顺铂+异长春花碱
异长春花碱30mg/m2
i.v. d1，8，15
顺铂80mg/m2 i.v. d1
每3周重复
参考文献：DEPIERREE et al, Ann. Oncol. 5(1994):37-42
或
异长春花碱25mg/m2i.v.
d1+8
顺铂100mg/m2i.v.
d1
每4周重复
参考文献：WOZNIAK et al, J. Clin. Oncol. 16(1998):2459-2465
7.6 NIP
异长春花碱25mg/m2i.v.
d1+8
异环磷酰胺3000mg/m2i.v.
d1
（需用美斯纳解救！）
顺铂80mg/m2i.v.
d1
每3周重复
参考文献：BALDINI et al, Semin. Oncol 21(Supp1.4)(1994):12-15
MASTERS et al, Semin. Oncol 25(Supp1.2)(1998):8-14
(for review)
7.7 吉西他滨
吉西他滨1000～1250mg/m2i.v.(30min 输注) d1,8,15
每4周重复
参考文献：ABRATT et al, J. Clin. Oncol. 12(1994):1535-1540
ANDERSON et al, J. Clin. Oncol. 12 (1994): 1821-1826。