血液透析讲解
血液透析及并发症
血液透析需要定期进行，通常每周进行2-3次。
血液透析的适应症
急性肾衰竭：用 于治疗急性肾衰 竭患者，以维持 生命体征和电解 质平衡
慢性肾衰竭：用 于治疗慢性肾衰 竭患者，以延缓 病情进展和改善 生活质量
尿毒症：用于治 疗尿毒症患者， 以降低血肌酐和 尿素氮水平
血液透析的发展 趋势
技术进步
01
血液透析设备的改进：提高透 析效率，降低成本
02
透析膜技术的发展：提高透析 效果，减少并发症
03
血液透析技术的智能化：实现 远程监控和自动调节
04
血液透析技术的个性化：针对 不同患者制定个性化透析方案
设备更新
01
更新换代：随着科技的发展，血液透析设备不断更新换代，提高治疗效果
提高患者生存质量：通过 优化透析方案、加强患者 教育，提高患者生存质量， 延长患者生存期。
降低并发症发生率：通过 优化透析方案、加强患者 管理，降低并发症发生率， 提高患者生活质量。
降低透析成本：通过优化 透析方案、提高透析设备 利用率，降低透析成本， 减轻患者经济负担。
谢谢
03
03
监测频率：根据患者病情和并发 症严重程度确定监测频率
04
04
评估结果：根据监测结果，调整 治疗方案，预防并发症恶化
血液透析的护理
护理要点
1 保持透析环境的清洁和安静，避免交叉感染 2 监测患者的生命体征，及时发现并处理异常情况 3 定期检查透析设备的运行情况，确保其正常工作 4 加强患者的营养支持，预防和治疗并发症 5 做好患者的心理护理，减轻其焦虑和恐惧情绪 6 加强与患者的沟通，了解其需求和问题，提供及时有效的帮助
血液透析简介介绍
汇报人： 日期:
目录
• 血液透析概述 • 血液透析的设备与材料 • 血液透析的操作流程 • 血液透析的并发症与防治 • 血液透析患者的生活与护理 • 血液透析技术的进展与展望
01
血液透析概述
血液透析的定义
• 血液透析（Hemodialysis）是一种通过人工手段清除患者血液 中废物和多余水分，维持电解质和酸碱平衡的治疗过程。在血 液透析过程中，患者的血液通过透析器与透析液进行交换，以 清除血液中的毒素和多余水分。
05
血液透析患者的生活与护理
血液透析患者的生活与护理
• 血液透析是一种肾脏替代治疗方法，适用于肾功 能衰竭或肾功能不全的患者。通过血液透析，患 者血液中的废物和多余水分得以清除，维持电解 质平衡和酸碱平衡，提高生活质量。
06
血液透析技术的进展与展望
当前血液透析技术的研究热点
01
新型透析膜的研究
透析膜是血液透析技术的核心部分，目前的研究热点集中在开发具有高
通透性、低生物相容性和良好机械性能的新型透析膜，以提高透析效率
和患者舒适度。
02
智能化血液透析设备
随着人工智能和机器学习技术的发展，血液透析设备的智能化成为一个
研究热点。通过引入这些先进技术，设备能够实时监测患者生理参数并
自动调整透析条件，实现个体化透析治疗。
03
血液透析并发症的预防和治疗
尽管血液透析技术已经相对成熟，但仍面临一些并发症问题，如低血压
、感染等。当前研究热点集中在探索并发症的发病机制，并寻求有效的
预防和治疗手段。
未来血液透析技术的发展趋势
个性化透析治疗
随着基因测序和生物标志物技术的发展，未来血液透析治疗将更加个性化。通过检测患者 的基因组、代谢组等信息，可以制定针对个体的透析方案，提高治疗效果和患者生活质量 。
血液透析滤过82311知识讲解
子毒素的清除作用。
பைடு நூலகம்
血液透析与血液透析滤过的区别
血液透析的溶质清除主要依靠弥散功能，对 流只占极少比例，而血液透析滤过由于超滤量大 幅提高，溶质通过对流清除的比例明显提高。
血液透析由于膜的孔径较小，只能清除小分子 毒素，而血液透析滤过由于采取高分子合成膜， 孔径较大，能有效清除中分子毒素。
血液透析滤过的适应症
适用于所有维持性血液透析患者 血液透析高危患者：老年，心血管系统欠
稳定，心肌病变，糖尿病等 常规维持性透析不能控制的体液过多，高
血压，心力衰竭，浆膜腔积液和尿毒症脑 病等 常规透析易发生低血压和失衡综合征的患 者 已出现血液透析慢性并发症的患者
相对禁忌症
严重血容量不足及休克 严重心脏病变 严重出血 恶性肿瘤晚期 精神异常，不能合作者
血液透析滤过的技术要点
血液透析滤过体外循环的建立和透析部分 的操作与血液透析相同，连接置换液时注 意无菌操作
血液透析滤过根据置换液输入方式不同分 为前稀释法和后稀释法
置换液在透析滤过器动脉口之前输入为前 稀释
在透析滤过器静脉口之后输入为后稀释
血液透析滤过
前稀释法
优点： 液体流变学和压力参数更为安全 中空纤维内血液被稀释，流量增加，剪切 力降低，有助于保持滤过膜的通透性
流速
血流速度：大于250ml/min 透析液流速：500-800ml/min
抗凝
调节时应考虑如下因素：后稀释法的肝素 用量要比前稀释法用量大
普通肝素：一般首剂量0.3-0.5mg/kg，追 加剂量5-10mg/h
低分子肝素：一般选择60-80IU/kg，推荐 在治疗前20-30分钟静脉注射，无需追加剂 量
血液透析院感培训
并发症的预防与处理
教授患者如何识别并处理低血压、高血压、 肌肉痉挛等常见并发症。
25
心理支持在血液透析患者中的应用
评估患者心理状态
通过专业心理评估工具，了解患 者的焦虑、抑郁等心理状态。
提供心理干预措施
如认知行为疗法、放松训练等， 帮助患者缓解负面情绪和压力。
临床实践与经验分享
部分学员结合自身的临床实践，分享了在血液透析院感控制方面的 经验和教训，对于大家今后的工作具有很强的借鉴意义。
团队协作与沟通意识
培训过程中，学员们积极参与讨论和交流，增进了彼此之间的了解和 信任，有利于今后在工作中更好地进行团队协作和沟通。
2024/1/28
31
未来发展趋势预测
2024/1/28
包括血液泵、透析液供给 系统、超滤控制系统等， 用于驱动和控制血液透析 过程。
2024/1/28
透析器
又称人工肾，由透析膜及 其支撑结构组成，用于完 成血液与透析液之间的物 质交换。
血管通路
包括动静脉内瘘、中心静 脉导管等，用于建立血液 从体内引出并回流的通道 。
5
操作步骤及注意事项
操作步骤
评估患者情况、建立血管通路、连接透析管路、启动透析机、监测患者生命体征 和透析参数、结束透析并处理用物。
血液透析操作流程与感染风险点
血液透析患者感染监测与报告
系统梳理了血液透析的操作流程，分析了 各环节的感染风险点，并提供了相应的防 控措施。
2024/1/28
介绍了血液透析患者感染的监测方法、报告 流程和处置措施，强调了及时、准确报告感 染事件的重要性。
30
学员心得体会分享
血液透析患者健康宣教
血液透析患者——健康宣教血液透析就是治疗急、慢性肾衰竭得有效方法。
近年来，绝大多数患者在接受血液透析治疗时因缺乏专业知识，易产生焦虑、恐惧、悲观等心理，为了尽量提高透析患者得长期生存率，改善透析患者得生活质量，患者得健康教育已成为护理工作得主要内容之一。
1、透析前宣教•一）血透指征• 1、不能纠正得电解质及酸碱平衡异常• 2、有中枢或末梢神经损害与精神障碍者• 3、有全身水肿、肺水肿者• 4、血肌酐≥707、2umol/L或者BUN≥28mmol/L或内生肌酐清除率≤10~15ml/min• 5、血钾>6、5mmol/L•凡符合上述两项以上者均可考虑血透。
•二）病人进入透析室前，更换鞋子，称体重，测量血压并作好记录。
•三）做好患者及家属得思想工作。
尿毒症患者由于长期血透，经济上得负担重，所以随着血透时间延长，并发症较多，易产生紧张情绪。
因此，透析前应做好患者得心理疏导，讲解相关血透知识，认真倾听患者得心理感受，评估身体上不舒适得原因、位置、程度及心理上负面得问题，鼓励家属关心体贴患者，予生理、心理支持，使患者在身心与谐得状态下以轻松愉悦得心情以及更积极得心态接受血透治疗，使其树立治疗疾病得信心。
•四）保护一侧上肢得静脉，避免静脉注射，为保证建立一个良好得血管通路作准备。
2、透析中宣教• 1、嘱患者卧床休息，内瘘病人患侧肢体平放，不要乱动，避免针头滑出血管，局部有疼痛、出血、肿胀或其她不适及时汇报。
• 2、临时置管病人避免患侧受压，股静脉双腔插管避免患侧肢体屈曲，保持局部皮肤清洁干燥。
• 3、注意有无头痛、恶心呕吐，呕吐时头偏向一侧，防止窒息，注意有无出血。
• 4、透析中如出现出汗、头晕、乏力、腹痛、胸部不适、心悸胸闷、发热寒战、肌肉痉挛等不适及时向医护人员汇报。
• 5、合理饮食，进食易消化、足够蛋白质与热量得食物，禁食含钾高得食物、水果等，控制水分得摄入，限制钠盐，透析中进食量及时向医护人员汇报，以供超滤量得设置，配合治疗。
血液透析的风险分析与预防
血液透析的风险分析与预防【摘要】血液透析是一种重要的治疗方式，但在透析过程中存在着一定的风险。
本文主要分析了透析液相关风险、感染风险、心血管风险、出血风险和低血压风险。
针对这些风险，结合风险预防策略、定期监测与评估以及患者教育的重要性，可有效降低风险发生的可能性。
透析液相关风险主要包括电解质失衡和感染风险，可通过严格控制透析液成分和消毒操作来预防。
心血管风险则涉及透析过程中心脏负荷增加，应该定期监测心血管健康状况。
出血和低血压风险则需注意透析过程中血液流量和压力。
患者教育是降低风险的关键，提高患者的自我管理和健康意识，同时医护人员需要密切监测患者情况，及时发现问题并采取相应措施。
【关键词】血液透析、风险分析、风险预防、透析液、感染、心血管、出血、低血压、策略、监测、评估、患者教育。
1. 引言1.1 血液透析的风险分析与预防血液透析是一种治疗慢性肾脏病的常见方法，通过机器或人工方法清除体内的废物和过多的液体。
血液透析也存在一定的风险，包括透析液相关风险、感染风险、心血管风险、出血风险和低血压风险。
了解这些风险并采取相应的预防措施至关重要。
透析液相关风险主要包括渗透压异常、中毒物质残留等，而感染风险则主要来自透析器不洁或透析针头感染。
心血管风险和出血风险则与透析过程中的血压控制和血液凝固有关。
低血压风险则是因为透析过程中容易导致血压下降。
为了降低这些风险，我们需要采取一系列的风险预防策略，包括定期监测与评估患者的病情和透析效果，以及重视患者的教育，让他们了解透析的过程和可能的风险，以便及时采取相应的措施。
通过正确的预防和管理，我们可以最大限度地减少血液透析过程中的风险，确保患者的安全和治疗效果。
2. 正文2.1 透析液相关风险透析液是血液透析中至关重要的一个环节，但同时它也带来一定的风险。
透析液相关风险是血液透析患者需要关注和应对的重要问题之一。
透析液成分不良可能带来一系列的问题。
如果透析液中的荷糖、氯化钠等成分超出标准范围，患者可能会感到腹胀、恶心、头痛等不适症状。
血液净化专业理论
血液净化专业理论
1、透析器材质结构
2、透析原理
3、血液透析用水处理设备及透析用水系统讲解
1.1透器学名空心纤维血液透析/滤过器，通常包括空心纤维、外科、密封层和端盖。
这些部分共同构成了透析器的基本单元，其工作原理是通过半透膜（透析膜）实现溶质的交换。
空心纤维：是一种具有许多微小空腔的纤维，它可以是聚醚砜/聚砜等原料的细长空心纤维丝1-1.5万，这些纤维最总会被合成一束并放置在一个透明的圆柱形外壳中。
外壳：通常是硬性的聚氨酯材料制成，可以是有机玻璃或其他透明材料，形状可能是圆柱状或盒状。
密封层：由无毒的一用聚氨酯胶粘剂构成，用于将外壳与空心纤维紧密地粘合在一起。
端盖：是一个穹隆形的盖子，用与密封空心纤维的开口，形成一个血室，并在盖上开有入口，以便连接到血路管。
透析膜本身是一层半透膜，它允许小于特定孔径的分子穿过，而对其他分子则阻止通过，这种结构的目的是模仿肾小球滤过屏障的功能，为了提高透析效率，有时会使用不同的材料组合来制作透析膜，以改善其对不同溶质的渗透性能和生物相容性。
10/60/80/100 HD
600/800/1000 HDF
透析原理：弥散对流超滤吸附
弥散：是指溶质分子或颗粒从高浓度处向低浓度转移。
对流：是指溶质随着溶剂（水）移动而移动，比弥散要快
超滤：是指人为加大膜一侧（透析液侧）负压或增大另一侧（膜内血液）正压来增加跨膜压，使水分从血液向透析液方向移动。
吸附：
3.1水系统的组成与原理：透析用水重要性：1水2液3器4机
3.2水处理设备规范及透析用水质量控制
3.3水处理系统的配置与选择
3.4水处理常见故障及水处理。
血液透析操作要点
血液透析操作要点学习血液透析操作这么久了，今天来说说关键要点。
我理解啊，这血液透析操作之前首先要做好准备工作。
这就好比你出门旅行得先收拾行李一样。
要准备好透析机，查看设备是不是正常运行，这可是重中之重啊。
在学习的时候，我就老在这犯错，我一开始就光注重后面怎么跟病人对接那些步骤了，结果把机器这块忽略了。
后来我才意识到，如果机器有故障那后面都是白搭。
就像你旅行，交通工具坏了，还旅啥游。
透析器、管路之类的耗材也得准备齐全并且检查有没有破损啥的。
对了还有这个病人的评估也是要点之一。
得了解病人的身体状况，像血压啊、体重啊这些基本数值得清楚。
这就像你了解一个人的喜好习惯一样。
我总结啊，你不搞清楚病人的情况就盲目开始透析，那就可能出现各种意想不到的问题。
比如说病人血压本来就很低，你要是按照常规方式透析，可能就会让病人更难受，就好像一个很虚弱的人你还让他干重活似的。
操作人员自身的防护也是不能忘的事儿。
戴手套、口罩那些就不用说了，这是最基本的保护措施。
我就想过，这就跟我们在疫情期间出门戴口罩一样的道理，保护自己也保护别人嘛。
说到透析的过程中，那参数的设置可太重要了。
血流量、超滤量还有透析液的流量这些设置都是有讲究的。
我一开始对超滤量这个概念老是理解不好，后来我就把它想象成是身体多余水分要排出的量，就像家里积水要把水舀出去一部分那样，通过这样类比才慢慢理解。
每一个参数都像是一个小螺丝，不合适的话这整个透析过程这台“大机器”就转不好。
还有就是透析过程中对病人的监测。
得随时盯着病人有没有啥不适反应，还得查看机器的数据有没有波动。
我理解这就像你看小孩一样，得时刻盯着，生怕出点什么意外。
学习血液透析操作有很多不容易的地方，像很多时候需要记忆的数值特别多，我的学习技巧就是做小卡片，把重点参数写在上面，没事儿就看两眼，这样就容易记住一些。
至于参考资料的话，一些专业的透析教材像是《血液净化标准操作规程》就很详细地讲解了很多操作相关的内容。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
四、血液透析的适应证
急性肾功能衰竭
4、如为非高分解代谢型，但有少尿或无尿2天以上 、血肌酐≥442 umol/L（约5mg/dl）、肌酐清除 率≤7-10ml/min/1.73m2、血尿素氮≥21.4mmol/L （60mg/dl）、CO2结合率≤13mmol/L；
超
水的清除原理
✓渗透：膜两侧渗透梯度使水由渗透压低
的一侧向渗透压高的一侧作跨膜移动， 称之为渗透。在血液透析中，渗透脱水 作用甚轻。
实用文档
膜
水 砂糖水
膜
水
砂糖水
渗透
透析液
透
析
血液
膜
动 脉 端
静 脉 端
透 析 透析液 膜
血液透析原理模式图
实用文档
三、血液透析系统的组成 血液透析机 ：主要由体外循环系
实用文档
透析器
透析器的种类（按形状结构分）：
➢ 空心纤维透析器：是目前最常用的透析器
，由8000－15000根中空纤维组成，纤维内径 为200um，壁厚10um左右。其材料是半透膜， 如铜仿膜、血仿膜、醋酸纤维膜、聚砜膜、聚 丙烯晴膜等。血液在管中流动，这些中空纤维 称为血室。外壳与血室之间间隙是透析液流动 的地方称为水室。透析器长20-25cm，直径为 5-10cm，透析面积为0.8-1.7m2，预冲血量为 75-90ml。
实用文档
四、血液透析的适应证
急性肾功能衰竭
下述透析指征可供参考：
1、急性肺水肿； 2、高钾血症（血清钾≥6.5mmol/L或心电图提示高
钾）； 3、高分解代谢型，既每日尿素氮上升≥14.3mmol/L
（40mg/dl）、肌酐上升≥177umol/L（2mg/dl） 、钾上升≥1-2mmol/L、血清HCO3–下降≥2mmol/L ；
实用文档
膜
压
压
力
力
高
低
膜
压
压
力
力
高
低
对
溶质清除的原理
吸附：在血液透析过程中,血中的某些蛋 白质、毒物和药物等被选择性地吸附于 透析膜表面，从而使这些致病物质被清 除。
实用文档
膜
ห้องสมุดไป่ตู้
膜
吸附
水的清除原理
✓超滤：水在压力差作用下作跨膜运动。
超滤量与膜两侧的水压梯度成正比。
实用文档
压 膜压
膜
力
力
高
低
水
实用文档
血液透析的概念
血液透析是指把血液引出体外，在透析器 内血液与透析液进行物质交换，排出体内废物 、过多的水分和纠正电解质、酸碱平衡紊乱， 然后再把血液回输至体内的过程，这一过程是 通过血液透析机来完成的。
实用文档
血液透析的原理
溶质清除的原理
扩散
对流 吸附
渗透 水的清除原理 超滤
实用文档
溶质清除的原理
氧乙烷。
实用文档
水处理系统
水处理装置及步骤如下：
➢过滤器：当水经过砂过滤器时，水中的悬浮
物被过滤掉，砂过滤器是除掉中、大分子悬浮 物的重要手段。
➢软化装置：软化器是水处理装置中不可缺少
的第二部分。是通过交换树脂去除水中的钙、 镁离子，将硬水软化的装置。
➢ 活性炭吸附：活性炭可将水中的消毒剂如漂白
粉和氯胺有机物、细菌、病毒和致热源吸附掉
实用文档
水室 血室
空心纤维透析器
实用文档
透析器
透析器的种类（按形状结构分）：
➢平板透析器 ➢ 管型透析器
实用文档
透析器
理想透析膜应具备下述条件：
1、对溶质具有高清除率，对水具有适当的超滤率； 2、有良好的生物相容性； 3、不允许>35000d的物质通过，如血中蛋白质、红
细胞、透析液中的细菌和病毒等； 4、无毒、无抗原性、无补体激活、无致热源； 5、无特异吸附； 6、耐压强度达66.7kPa（500mmHg）； 7、能耐蒸汽消毒或消毒剂浸泡； 8、透析器的封装材料不含亚甲基二苯胺，不释放环
实用文档
血液透析模式
HD HDF HF
实用文档
血液透析模式图
实用文档
体外循环系统：是指血液在体外流动
的管路。将血液由病人体内输送至透析 器的管路，称为动脉血路管；将血液由 透析器返回病人体内的管路称静脉血路 管。该系统包括血泵、肝素泵、血流量 表（通常透析时的血流量为每分钟150 －300毫升）、动脉压表、静脉压表、 和空气探测器等。
。
实用文档
水处理系统
水处理装置及步骤如下：
➢去离子装置：利用氢离子和氢氧离子转换水中
的阴离子和阳离子可以除去90%以上的阴、阳离 子。
➢反渗透装置：反渗透净水法就是利用高压将初
步处理过的水经半透膜将水中的杂质分开，产生 纯水。反渗膜能有效地排除水中溶解的无机物、 有机物、细菌、热源和颗粒，相对分子质量大于 200d的物质均不能通过反渗膜。
实用文档
血液透析机
透析液配置供给系统：包括透析
液稀释装置（如比例泵）、透析液 流量表、加温装置、超滤系统和漏 血监测器等。
实用文档
血液透析机 透析液的稀释：当浓缩透析液和透析
用水引入透析机后，经比例泵精确地按 比例混合（一般透析机设计浓缩液与水 之比为1：34），加温后送往透析器。流 速大约为500毫升/分钟。
扩散： 由于半透膜两侧的溶质梯度（差值 ）使溶质从浓度高的一侧向浓度低的一侧作 跨膜移动，逐渐达到膜两侧溶质浓度相等， 此现象即为扩散。小分子物质主要是通过扩 散清除的。
实用文档
血液 膜 透析液
扩
血液 膜 透析液
散
溶质清除的原理
对流：通过膜两侧的压力梯度（差值）使血 中毒素随着水的跨膜移动而移动，此现象即 为对流。溶质对流的跨膜移动速度较扩散为 快。中、大分子毒物主要是通过对流清除的 。
统、透析液配置供给系统及监控这 两大系统的相关设备组成。
实用文档
三、血液透析系统的组成
透析器 ：又称“人工肾”，透析过
程中血液与透析液在透析器呈反向 流动，溶质（毒素）和水的跨膜运 转均在透析器中进行，透析膜是透 析器的主要组成部分。
实用文档
三、血液透析系统的组成 水处理系统：将自来水中的微粒
、细菌、离子和微生物去掉，提供 高纯度水供透析使用。
血液透析及其相关并发症
实用文档
★血液透析的概念 ★血液透析的原理 ★血液透析系统的组成 ★血液透析的适应证 ★与透析并发症相关的因素分析 ★血液透析中常见的一些并发症或不良反应
实用文档
近年来，随着血液透析技术的不断发展，其临 床应用越来越广泛，虽然血液透析技术的应用挽救 了无数患者的生命，但也可能带来一些负面的影响 ，对此，我们应予高度重视，临床工作者应正确认 识血液透析过程中与血透器械有关的不良反应，最 大限度的控制血液透析技术在临床应用中的潜在风 险，规范，安全，有效的使用血液透析设备，保障 患者的健康，下面就血液透析的临床应用及与此相 关的并发症或不良反应作一浅谈。