子宫息肉切除手术过程
158例经宫颈子宫内膜息肉切除术(TCRP)的临床分析
１５８例经宫颈子宫内膜息肉切除术（ＴＣＲＰ）的临床分析【摘要】目的观察分析宫腔镜治疗子宫内膜息肉的疗效及预后。
方法总结分析158例宫腔镜下经宫颈子宫内膜息肉切除术患者术中情况及术后恢复情况。
结果大多数患者通过该手术治疗，取得良好的临床效果，多数患者术后短时间内有小腹隐痛及少量阴道淋漓出血；所有患者子宫异常出血症状在术后1~3个月完全改善，在术后6~12个月有少部分患者复发，术后12个月有效率达86．7％。
34例不孕症患者在术后有18例受孕，受孕率为52．9％。
结论宫腔镜下经宫颈子宫内膜息肉切除术(TCRP)是治疗子宫内膜息肉的较佳手术方法。
【关键词】宫腔镜手术；子宫内膜息肉子宫内膜息肉是引起子宫异常出血的主要因素之一，可发生于青春期以后任何年龄的妇女，其主要临床表现为月经量增多、经期延长、月经周期紊乱、阴道出血淋漓不尽及绝经后阴道出血等，较小的息肉也可能无症状表现。
以往由于药物治疗无效，大部分患者常常需要手术切除子宫，使得很多患者无法接受，延误病情，严重影响患者的生活质量。
近几年开展的宫腔镜下经宫颈子宫内膜息肉切除术(TCRP)，由于创伤小、恢复快、疗效好，受到许多患者及医生的青睐。
我们在临床对158例患者采用该手术治疗，并对其进行术后随访，取得良好的临床效果，现分析报告如下。
1 资料与方法1．1 临床资料自2003年3月至2006年3月，我院妇产科门诊经宫腔镜检查确诊子宫内膜息肉患者158例，并均收住入院接受宫腔镜下经宫颈子宫内膜息肉切除术。
158例患者年龄21~66岁，平均37岁；单发子宫内膜息肉81例，多发子宫内膜息肉77例；已婚未孕者34例，已生育者88例，绝经后患者36例。
所有患者均无手术禁忌证。
1．2 手术方法手术时间一般选择在月经后3~8 d内。
在手术前6 h患者阴道后穹窿放置米索前列醇400 μg，以利于术中软化扩张宫颈。
宫腔镜手术器械采用德国诺道夫公司生产的设备。
手术麻醉采用腰硬联合麻醉，以保持患者术中神志清晰。
腹腔镜下全子宫切除手术笔记
腹腔镜下全子宫切除手术笔记The document was finally revised on 2021腹腔镜下全子宫切除术手术笔记韩可病例介绍：患者关顺芳，女，40岁，因继发性痛经伴进行性加重，并伴有子宫出血。
经诊断确诊为子宫腺肌症，准备实施腹腔镜下子宫全切术。
应用解剖：子宫是由平滑肌组成的厚壁的，梨形的中空器官。
它被几种结缔组织结构支撑：子宫主韧带，子宫骶韧带，阔韧带（腹膜折叠由子宫延伸到盆壁包绕输卵管和圆韧带）。
卵巢连接到阔韧带后叶。
子宫内膜覆盖着子宫腔，子宫内膜是一种腺上皮，随着月经周期改变变化很大。
在无妊娠或无增大时，测量子宫从顶端（宫底）到底端宫颈长度约10cm。
适应症：1.子宫肌瘤是最常见的手术指征。
2.子宫内膜异位及子宫腺肌瘤3.具有子宫切除指征但不宜行阴式子宫切除患者，如盆腔粘连，多次腹部手术及附件疾病等。
4.早期子宫内膜癌及宫颈癌等妇科恶性肿瘤5.子宫脱垂等禁忌症:1.盆腔有急性炎症者。
2.恶性肿瘤晚期有转移，身体不能承受手术者。
手术方式：腹腔镜下全子宫切除术麻醉方式:全麻手术体位：改良膀胱截石位头低位物品准备：腹腔镜常规器械、腹腔镜器械包、阴道拉钩、双极电凝钳、结扎速闭合血管系统、超声止血刀、加举宫器，持针器、气囊尿管，尿袋，4号丝线，1/0可吸收线。
子宫操纵器简要手术步骤：1、常规消毒皮肤，铺单，建立气腹。
2、经阴道置入阴道拉钩撑开阴道，显露宫颈，夹持宫颈前唇，消毒宫颈后置入宫颈探条探测子宫大小，深度，置入举宫器。
3、辨认和分离输尿管。
4、切断圆韧带，打开阔韧带。
5、切开卵巢固有韧带和输卵管。
6、分离膀胱。
7、离断子宫血管。
8、离断骶、主韧带。
9、切开阴道穹窿游离子宫。
10、关闭气腹，取出子宫。
11、打开气腹，缝合阴道残端。
12、检查盆腹腔。
13、退出腹腔镜及手术器械，放出腹腔内二氧化碳，退出Trocar。
14、缝合切口，覆盖切口。
巡回护士的配合要点：1、巡回护士认真核对患者姓名、床号、住院号、年龄、手术名称、体位等，并用12#套管针建立静脉通路，将输液器与三通连接，便于术中给药。
负压吸宫术操作方法
负压吸宫术操作方法负压吸宫术是一种常用的妇科手术操作方法，用于治疗子宫内膜异位症、宫内膜息肉、子宫内膜腺肌瘤和宫腔粘连等疾病。
该手术通过负压吸引器将宫腔内的病变物质抽吸出来，达到治疗的效果。
下面我将详细介绍负压吸宫术的操作方法。
一、术前准备1.患者的评估：医生需要对患者进行详细的病史询问和身体检查，了解患者的病情和术前准备情况。
对患者的心脏、肺部、肝肾功能等进行评估，确保患者可以耐受手术的刺激和手术后的恢复过程。
2.患者的术前准备：患者需要在手术前进行全面的术前准备，包括清洁皮肤、禁食禁水等。
二、术中操作1.麻醉：麻醉师根据患者的情况选择合适的麻醉方式。
一般来说，负压吸宫术可以选择局部麻醉或全身麻醉。
2.内镜检查：在负压吸宫术操作前，医生需要使用宫腔镜对宫腔进行检查，确认病变的部位和范围。
3.扩张宫颈口：医生将会使用扩张器慢慢扩大宫颈口，为手术操作提供通道。
4.置入宫腔吸引器：医生会将宫腔吸引器通过宫颈口放置到宫腔内，然后连接到吸引器设备上，建立负压环境。
5.水冲清洗：医生会通过输液软管将生理盐水冲洗宫腔内的病变组织，减少手术时出血及清晰病变范围。
6.吸引病变组织：连接好吸引器后，医生开始将宫腔内的病变组织、宫内异物等通过负压吸引器抽吸出来。
7.检查止血：在吸引的过程中，医生需要及时检查病变部位的出血情况，确保术中出血得到控制。
8.结束手术：当病变组织全部清除完毕后，医生会拔除吸引器，给患者进行局部冲洗，然后结束手术。
三、术后护理1.观察患者的恢复情况：术后需要观察患者的血压、心率、出血情况等，确保术后恢复顺利。
2.饮食和活动：术后患者需要注意饮食和休息，避免剧烈运动和劳累。
3.给予适当的药物治疗：根据患者的情况，医生可能会给予抗感染、止痛等药物治疗。
4.术后复查：术后患者需要定期到医院复查，确保伤口愈合良好，症状无明显恶化。
负压吸宫术是一种常见的妇科手术操作方法，通过负压吸引器将宫腔内的病变物质抽吸出来，达到治疗的效果。
子宫全切手术记录
子宫全切手术记载【1 】姓名：××× 性别：××× 年纪：×××手术时光：××××年×月×日术前诊断：多发性质宫肌瘤术后诊断：多发性质宫腻滑肌瘤手术方法：经腹子宫全切术手术者：××× 助手：×××麻醉方法：腰硬结合麻醉麻醉者：×××器械护士：××× 输血量：×××手术经由：麻醉成功后,患者平卧于手术台上,凋谢尿管,通例碘酒酒精消毒术野皮肤,铺无菌手术单.取下腹正中纵瘦语长约10cm,逐层开腹,妥当止血达腹腔,洗手探查：见子宫如孕3个月大小,概况不服,宫底部凸起约5*5CM大小 ,质硬.双侧附件无显著平常.决议行全子宫切除术.两把血管钳分离提起子宫两角,排垫肠管.两把血管钳钳夹右侧圆韧带中内1/3处,两钳间割断,7号丝线缝扎断端.于阔韧带无血管区打洞,三把血管钳依次钳夹右侧输卵管近宫端.右侧卵巢固有韧带,于第一.二把钳间割断,10号丝线缝扎断端,7号丝线贯串缝扎加固.打坦荡韧带前后叶及子宫膀胱腹膜返折,下推膀胱至宫颈外口下.艾利斯于子宫峡部搂夹子宫血管上行支,10号丝线紧贴艾利斯尖部缝扎子宫血管,于缝扎线上方约0.5cm处两把血管钳钳夹子宫血管,割断,7号丝线缝扎.两把血管钳夹右侧主韧带及宫旁组织割断,7号丝线缝扎,直至穹隆部.同法处理左侧圆韧带.卵巢固有韧带.输卵管.子宫动脉及主韧带.分离钳夹阴道残端两侧组织（指导点）,向上提拉子宫,纵行切开宫颈,沿阴道穹隆部环形剪断阴道壁,切下子宫,碘伏棉球消毒阴道残端4遍 .7号丝线8字缝扎两侧指导点,1号可接收线持续缝合阴道残端,查无渗血,温心理盐水冲洗腹腔,盘点纱布器械无误后逐层关腹.手术顺遂,麻醉满足,术中出血约60毫升,未输血,术中输液1200毫升 ,尿量600毫升,色清.术毕病人安返病房,回房血压110/70mmHg.大体标本：子宫增大如孕3个月,概况不服,宫底部可见5*5CM结节,切开子宫可见多个肌瘤结节,肌瘤结节切面成漩涡状构造,子宫内膜光滑.标本请家眷看事后送病理.记载：×××××年××月××日。
全子宫切除术步骤
全子宫切除术步骤一、超声刀TLH步骤：1.进入腹腔：形成气腹，腹腔穿刺，自套管针置入腹腔镜及操作器械，探查盆腹腔。
2.切断左侧子宫圆韧带：钳夹|、提拉左侧韧带，在充分伸展并暴露左侧圆韧带的基础上在距子宫端2cm处以超声刀凝固后切断左侧圆韧带。
3.打开子宫膀胱反折腹膜：以弯钳钳夹左侧阔韧带前叶，自左侧圆韧带断端处，以超声刀沿阔韧带与子宫附着的边缘，由内向外弧形剪开阔韧带前叶。
随后处理子宫膀胱反折腹膜，可用举宫器上举子宫并将宫体压向后下方，充分暴露膀胱子宫陷凹和反折腹膜，用超声刀边分离边剪开反折腹膜。
4.处理左侧输卵管及卵巢：弯钳钳夹、提拉左侧卵巢及输卵管，靠近子宫端以超声刀凝固卵巢固有韧带及输卵管峡部，使血管组织闭合后，以超声刀切断。
5.打开左侧阔韧带后叶：用弯钳在疏松处分离阔韧带后叶与宫旁组织，以超声刀剪开左侧阔韧带后叶。
6.处理右侧圆韧带、固有韧带、输卵管、阔韧带：于右侧重复步骤3-6，处理完毕后子宫膀胱腹膜反折处左侧切口和右侧切口延续，子宫膀胱腹膜反折完全离断。
7.分离宫颈及膀胱间隙，下推膀胱：钳夹并分离宫旁疏松组织，同时将举宫器向患者头端方向顶举子宫，以弯钳轻轻下推膀胱，必要时用超声刀分离膀胱与宫颈间隙组织。
借助穹隆顶举作用使分离并下移至宫颈外口下方0.5-1.0cm处，同时向两侧钝性分离，分离顺利可见子宫动脉，利于处理子宫血管和主韧带，该处理尚可较好的保护膀胱和输尿管，方便镜下缝合阴道残端。
8.处理子宫血管：分离宫旁疏松，暴露左侧子宫血管，如暴露不佳可将子宫向对侧牵引以利于分离，最好在离子宫旁1cm部位用分离钳轻轻地进行分离，分离时也不要紧靠子宫峡部以防止出血较多。
以1-0可吸收线于子宫峡部缝扎闭合子宫血管，于缝扎线上方以双极电凝钳夹于缝线内侧垂直钳夹并凝固子宫血管，待血管充分凝固闭合后，，以超声刀离断血管。
同法处理右侧子宫血管。
9.环形切开阴道穹隆部，切除子宫：以举宫器向上顶举子宫及阴道穹隆，充分暴露子宫骶骨韧带、主韧带，用超声刀离断，以超声刀沿阴道穹隆部环形切开，使子宫全部游离后，经阴道取出。
宫颈息肉手术标准
宫颈息肉手术标准
宫颈息肉手术标准主要依据以下几点：
1. 宫颈息肉的直径：如果宫颈息肉的直径大于1cm，那么可能需要进行手术治疗。
同时，如果宫颈息肉的直径小于1cm，但增长速度较快、伴有出血、怀疑有恶变时，也需要立即手术切除，并进行病理化验。
2. 宫颈息肉的症状：如果宫颈息肉引起了明显的临床症状，如月经增多、不规则的阴道出血或接触性出血等，也需要进行手术治疗。
具体的手术方式可以根据宫颈息肉生长在子宫的部位来选择。
如果息肉长在宫颈表面，可以使用电切环给予切除或者是卵圆钳钳夹摘除；如果息肉长在宫颈管内或者是宫腔，可以使用宫腔镜手术给予切除。
以上信息仅供参考，如有相关症状或疑虑，建议及时就医并遵医嘱进行相应的检查和治疗。
剖腹腔镜子宫切除术记录
剖腹腔镜子宫切除术记录患者信息：姓名：XXX 年龄：XXX 性别：女床号：XXX 住院号：XXX主治医师：XXX手术室：XXX 手术日期：XXX手术类型：剖腹腔镜子宫切除术（Laparoscopic Hysterectomy）手术过程：在手术室内完成准备工作后，患者进入全麻状态，卧位于手术台上，双上肢自然垂放。
经过局部消毒处理，将脐部包扎。
接着，依次行麻醉穿刺、膀胱导管插入等常规操作。
首先，通过脐部小切口作为入路，插入腹腔镜，并注入可供腹腔扩张的气体。
随后，通过额外的1至2个腹部小切口插入工作通道。
通过观察腹腔镜显像，检查盆腔内器官的情况。
在确认无器质性病变和粘连的情况下，开始进行子宫切除。
首先，精确判断子宫大小和形态，然后切除子宫韧带，随后断开子宫与它周围结构的关系。
经过充分分离和止血处理后，利用钳夹夹紧输卵管与子宫的连接部分，切除输卵管与子宫，确保手术野的净化。
接着，沿着宫颈环切线切断宫颈，并进一步分离阔韧带。
在确认阔韧带断开后，仔细检查手术野内是否有出血点，并及时止血。
随后，切断卵巢和子宫直肠窝的连接，进一步清理手术野内血块和积液。
最后，检查盆腔内是否有显著的病变或异常出血，并排除任何潜在风险。
如无其他需要处理的情况，撤出腹腔镜及其他工作通道，缝合切口，完成手术。
术后处理：手术结束后，将患者转入恢复室进行监护观察。
在恢复期间，密切关注患者的生命体征、呼吸情况和疼痛程度，并根据需要进行相应的处理。
术后观察：术后患者休息情况良好，生命体征平稳，无异常出血。
检查切口没有红肿、渗液或感染迹象。
患者能正常排尿，未出现腹胀、腹痛及其他不适症状。
术后医嘱：1. 继续观察患者的生命体征，及时记录并报告异常情况。
2. 配合护理人员进行术后的康复护理，遵守医嘱要求。
3. 术后禁食，根据恢复情况逐渐恢复饮食。
4. 术后注意卧床休息，避免剧烈活动和提重物。
5. 根据医生建议服用术后的相关药物，如止痛药和抗生素等。
宫腔镜下子宫内膜息肉切除日间手术临床路径(妇科)及表单
宫腔镜下子宫内膜息肉切除日间手术临床路径一、适用对象第一诊断为子宫内膜息肉；子宫内膜息肉样增生（N84∙001;N85.003）,行宫腔镜下子宫内膜息肉切除日间手术。
二、诊断依据根据《临床诊疗指南一妇科学分册》（中华医学会编著,人民卫生出版社），《临床技术操作规范一妇科学分册》（中华医学会编著，人民军医出版社），《妇产科学》（人民卫生出版社1（-）临床表现：经期延长，不规则阴道出血等，或无症状而体检发现。
（二）辅助检查：B超，必要时MRI检查。
三、治疗方案的选择根据《临床诊疗指南一妇科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）,《临床技术操作规范一妇科学分册》（中华医学会编著，人民军医出版社），《妇产科学》（人民卫生出版社\ （一）子宫内膜息肉诊断成立。
（二）患者有意愿积极手术。
（三）患者一般情况良好，无严重器质性疾病，能够耐受手术。
手术治疗：宫腔镜下子宫内膜息肉切除术。
四、标准住院日1天五、进入路径标准（一律一诊断必须符合子宫内膜息肉；子宫内膜息肉样增生诊断代码（N84.001;N85.003\（二）当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入路径。
六、术前准备（一）必须的检查项目：1、血常规、尿常规、大便常规。
2、血型、凝血功能、肝肾功能、电解质、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等I3、心电图及正位胸片。
七、手术（-）麻醉方式：静脉麻醉或静脉吸入复合麻醉。
（二）术中用药：麻醉常规用药。
（三）输血：通常无需输血。
（四）病理：石蜡切片明确诊断。
八、术后恢复（-）必须复查的检杳项目：根据患者症状体征而定。
（二）术后用药：抗菌药物按照《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》（国卫办医发（2015〕43号）执行。
九、出院标准（一）阴道少许出血或无明显出血。
（二）无腹痛、发热等情况。
（Ξ）没有需要住院处理的手术并发症。
十、变异及原因分析。
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子宫息肉切除手术过程
子宫息肉是生长在子宫上面的一种赘肉。
子宫息肉可以分为子宫内膜息肉和宫颈息肉，无论是哪种息肉都需要及时采取手术的方式来切除息肉。
那么子宫息肉切除手术过程到底是怎样的呢？如果你想要去做子宫息肉手术，你最好是了解一下。
子宫内膜息肉会生长在子宫壁的任何一个部位，任何角度，可能会单发也可能会多发，小的应该在0.2到0.3厘米，大的会在两到三厘米之间，还会有更大的子宫息肉生长。
所以，形状呈现椭圆形，三角形或不规则的形状，如果在这个时候做宫腔镜手术，就要先了解清楚患者患有疾病的部位以及息肉生长的情况，才可以采取手术，这些措施都是在手术前就需要制定好的，若是直接进行手术，难免手术过程中不会发生危害身体的问题。
在手术过程中会利用子宫造影发现充盈缺损或是子宫壁不规则的情况，如果占位面积特别严重，要通过超声检查子宫内膜增厚的情况，从而采取治疗措施。
对于手术过程中发现的粘连下肌瘤，气泡等问题需要注入造影剂，通过治疗来掩盖息肉。
在刮诊时，要注意典型的息肉问题，如果息肉生长特别大，做宫腔镜手术时医生要通过娴熟的技巧快速切除息肉，以免对旁边的血管和细胞造成影响。
其实，宫腔镜手术只要到大型医院去做，手术都会成功的。
子宫内膜息肉作为妇科疾病中经常见到的一种，采取宫腔镜手术治疗是最好的方法，宫腔镜手术可以直接帮助患者改变月经过多经期延长出血，不孕不育的问题。
所以，宫腔镜治疗息肉疾病，的确可以起到很好的效果，但也要注意患者当下的身体状况是否适合宫腔镜治疗。
本文详细介绍了子宫息肉手术切除的过程。
作为一名子宫息肉的患者，你最好是对本文内容有一个全面的了解，这样的话就可以让你在子宫息肉发生的时候，更加清晰的知道自己应该采取的措施，这样的话对治疗子宫息肉是非常有帮助的哦。