公平竞争审查表模板
2.将财政支出安排与企业缴纳的税收或非税收入挂钩
3.违法免除特定经营者需要缴纳的社会保险费用
4.违法要求经营者提供各类保证金或扣留经营者保证金
四、是否违反影响生产经营行为标准
是/否
1.强制经营者从事《反垄断法》规定的垄断行为
2.违法披露或者要求经营者披露生产经营敏感信息
是/否
1.对外地和进口商品、服务实行歧视性价格或补贴政策
2.限制外地和进口商品、服务进入本地市场或阻碍本地商品运出
3.排斥或限制外地经营者参加本地招标投标活动
4.排斥限制或强制外地经营者在本地投资或设立分支机构
5.对外地经营者在本地投资或设立的分支机构实行歧视性待遇
三、是否违反影响生产经营成本标准
是/否
附件2
公平竞争审查表
年 月 日
政策措施名称
涉及行业领域
性质
行政法规草案□地方性法规草案□规章□
规范性文件□其他政策措施□
起草机构
名称
联系人
电话
审查机构
名称
联系人
电话
征求意见情况
征求利害关系人意见□向社会公开征求意见□
具体情况（时间、对象、意见反馈和采纳情况）：
（可附相关报告）
专家咨询意见（可选）
（可附专家意见书）
竞争影响评估
一、是否违反市入和退出条件
2.未经公平竞争授予经营者特许经营权
3.限定经营、购买、使用特定经营者提供的商品和服务
4.设置没有法律法规依据的审批或者具有行政审批性质的事前备案程序
5.对市场准入负面清单以外的行业、领域、业务设置审批程序
二、是否违反商品要素自由流通标准
3.超越定价权限进行政府定价
4.违法干预实行市场调节价的商品服务价格水平
五、是否违反兜底条款
是/否
1.没有法律法规依据减损市场主体合法权益或者增加其义务
2.违反《反垄断法》指定含有排除限制竞争内容的政策措施
是否违反相关标准的结论（如违反，请详细说明情况）
（可附相关报告）
适用例外规定（在违反相关标准时填写）
是□否□
选择“是”时详细说明理由
其他需要说明的情况
审查机构主要负责人意见
签字：盖章：
公平竞争审查表
一、是否违反市场准入与退出标准
是/否
1.设置不合理和歧视性的准入和退出条件
2.未经公平竞争授予经营者特许经营权
3.限定经营、购买、使用特定经营者提供的商品和服务
4.设置没有法律法规依据的审批或者具有行政审批性质的事前备案程序
5.对市场准入负面清单以外的行业、领域、业务设置审批程序
二、是否违反商品要素自由流通标准
1.违法给予特定经营者优惠政策
2.将财政支出安排与企业缴纳的税收或非税收入挂钩
3.违法免除特定经营者需要缴纳的社会保险费用
4.违法要求经营者提供各类保证金或扣留经营者保证金
四、是否违反影响生产经营行为标准
是/否
1.强制经营者从事《反垄断法》规定的垄断行为
2.违法披露或者要求经营者披露生产经营敏感信息
3.超越定价权限进行政府定价
4.违法干预实行市场调节价的商品服务价格水平
五、是否违反兜底条例
是/否
1.没有法律法规依据减损市场主体合法权益或者增加其义务
2.违反《反垄断法》制定含有排除限制竞争内容的政策措施
是否违反相关标准的结论（如违反，请详细说明情况）
（可附相关报告）
适用例外规定（在违反相关标准时填写）
公平竞争审查表
年 月 日
政策措施名称
涉及行业领域
性质
行政法规草案□地方性法规草案□规章□
规范性文件□其他政策措施□
起草
机构
名称Байду номын сангаас
联系人
电话
审查
机构
名称
联系人
电话
征求意见情况
征求利害关系人意见□向社会公开征求意见□
具体情况（时间、对象、意见反馈和采纳情况）：
公平竞争审查表
公平竞争审查表2019年3月19日江西省发展改革委等十九部门关于贯彻落实国家发展改革委等十七部委《关于大力发展实体经济积极稳定和促进就业的指导意见》的实施意见省卫健委、省国资委，省扶贫办、省政务服务办，江西银保监局、江西证监局，南昌海关，省妇联、团省委，国家开发银行江西省分行、农业发展银行江西省分行，各设区市发展改革委、教育局、科技局、工信局、公安局、民政局、财政局、人社局、自然资源局、住建局、交通局、农业农村局、商务主管部门、人民银行省内各市中心支行、市场监督管理局、税务局、政府金融办（局）、统计局、总工会为贯彻落实国家发展改革委等十七部委《关于大力发展实体经济积极稳定和促进就业的指导意见》（发改就业〔2018〕1008号）精神，加快建设实体经济与人力资源协同发展的产业体系，大力发展实体经济，着力稳定和促进就业，更好保障和改善民生，结合我省实际，现提出以下政策措施。
一、发展壮大新动能，创造更多高质量就业岗位1. 深化产教融合。
深化高校人才培养模式改革，深入开展系列卓越人才教育培养计划，继续与旅游部门联合办好“金牌讲解班”，推进本科与高职院校联合培养应用技术型本科人才试点，继续开展“校所合作”建立“江西省司法厅高校学生司法所就业实习平台”。
高职院校积极开展订单培养和现代学徒制等工学结合人才培养模式改革，积极推进职业院校现代学徒制国家级试点。
组织开展高校科技成果对接会、“百校联百园、千博进千企”等活动，不断推进校企合作，不断健全产教融合、协同育人机制，共建协同育人实践教学基地。
（责任单位：省教育厅）2.推动高校学科专业建设与产业转型升级相适应，进一步深化产教融合，打造一批以国家示范校、国家骨干校和省级示范校为主与规模骨干企业联合开展的产教融合校企合作育人基地，着力培育我省产业发展紧缺的学历与技能并重的技术技能型人才。
（责任单位：省教育厅、省人社厅、省发展改革委、省科技厅按职责分工负责）3.调整优化高校学科专业结构。
公平竞争审查表
选择“是” 时详细说明
理由
其他需 要说明 的情况
业务
分管 委领导
意见
签字（业务分管委领导签字）：
盖^章:
公平竞争审查表
年 月曰
政策措施名称
涉及行业领域
（填写说明：市场准入、产业发展、招商引资、招标投标、政府米 购、经营行为规范、资质标准等涉及市场主体经济活动的领域）
性质
地方性法规草案口规章口
规范性文件口其他政策措施口
起草机构
（审查机构）
名称
联系人
电话
征求意见情况
征求利害关系人意见口向社会公开征求意见口
三、是否违反影响生产经营成本标准
是/否
1.违法给丁特疋经营者优惠政策
2.将财政支出安排与企业缴纳的税收或非税收入挂钩
3.违法免除特定经营者需要缴纳的社会保险费用
4.违法要求经营者提供各类保证金或扣留经营者保证金
四、是否违反影响生产经营行为标准
是/否
1.强制经营者从事《反垄断法》规定的垄断行为
2.违法披露或者要求经营者披露生产经营敏感信息
具体情况（时间、对象、意见反馈和采纳情况）：
（可附相关报告）
专家咨询意见（可选）
（可附专家意见书）
竞争影响评估
一、是否违反市场准入与退出标准
是/否
1.设置不合理和歧视性的准入和退出条件
2.未经公平竞争授予经营者特许经营权
3•限定经营、购买、使用特定经营者提供的商品和服务
4.设置没有法律法规依据的审批或者具有行政审批性质的事前备案程序
5.对市场准入负面清单以外的行业、领域、业务设置审批程序
—、疋否违反商品要素自由流通标准
公平竞争审查表
明情况）
适用例外规定 是□
否□
（在违反相关标 选择“是”时详细说明理
准时填写）
由
其他需要说明的 无
情况
审查机构主要负 责人意见
业务分管局领导 意见 签字（业务分管局领导签字）：
盖章
是/否 否
2.违法披露或者要求经营者披露生产经营敏感信息
否
3.超越定价权限进行政府定价
否
4.违法干预实行市场调节价的商品服务价格水平
否
五、是否违反兜底条款
是/否
1.没有法律法规依据减损市场主体合法权益或者增加其义务 否
2.违反《反垄断法》制定含有排除限制竞争内容的政策措施 否
是否违反相关
标准的结论（如 否
具体情况（时间、对象、意见反馈和采纳情况）： 我局于2019年2月18日至2月22日向各区政府、市空港委、 市发展改革委、市审计局、市法制办、市住房和城乡建 征求意见情况 设局、市城市管理和综合执法局、市文化广电旅游局、 市林业和园林局、市城投集团、市交投集团、市地铁集 团等单位征求意见，已按照收集到的各单位意见修改完 善。以上单位未对公平竞争提出意见。
遇
三、是否违反影响生产经营成本标准
是/否
1.违法给予特定经营者优惠政策
否
2.将财政支出安排与企业缴纳的税收或非税收入挂钩
否
3.违法免除特定经营者需要缴纳的社会保险费用
否
4.违法要求经营者提供各类保证金或扣留经营者保证金
否
四、是否违反影响生产经营行为标准 1.强制经营者从事《反垄断法》规定的垄断行为
专家咨询意见 无 （可选）
竞争影响评估
一、是否违反市场准入与退出标准
是/否
1.设置不合理和歧视性的准入和退出条件
公平竞争审查表(模板)
详见有关单位意见及采纳情况说明及公众意见及采纳情况说明
（可附相关报告）
专家咨询意见 无 （可选）
（可附专家意见书）
竞争影响评估 一、是否违反市场准入与退出标准 1. 设置不合理和歧视性的准入和退出条件 2. 未经公平竞争授予经营者特许经营权 3. 限定经营、购买、使用特定经营者提供的商品和服务 4. 设置没有法律法规依据的审批或者具有行政审批性质的事前备案程序 5.对市场准入负面清单以外的行业、领域、业务设置审批程序 二、是否违反商品要素自由流通标准 1.对外地和进口商品、服务实行歧视性价格或补贴政策 2.限制外地和进口商品、服务进入本地市场或阻碍本地商品运出 3.排斥或限制外地经营者参加本地招标投标活动 4.排斥限制或强制外地经营者在本地投资或设立分支机构 5.对外地经营者在本地投资或设立的分支机构实行歧视性待遇 三、是否违反影响生产经营成本标准 1. 违法给予特定经营者优惠政策 2. 将财政支出安排与企业缴纳的税收或非税收入挂钩 3. 违法免除特定经营者需要缴纳的社会保险费用 4. 违法要求经营者提供各类保证金或扣留经营者保证金 四、是否违反影响生产经营行为标准 1. 强制经营者从事《反垄断法》规定的垄断行为 2. 违法披露或者要求经营者披露生产经营敏感信息
公平竞争审查表
年月日
政策措施名称 XX征求意见情况
行政法规草案 □ 地方性法规草案 □ 规章 □
规范性文件 其他政策措施 □
名称
XX 区城乡管理和综合执法局
联系人
电话
名称
联系人
电话
征求利害关系人意见
向社会公开征求意见
具体情况（时间、对象、意见反馈和采纳情况）：
是/否 否 否 否 否 否
是/否 否 否 否 否 否
公平竞争审查表格
公平竞争审查表格|日期：_____________|审查单位：_____________|为了维护市场公平竞争的原则，确保公众和企业间的公平竞争环境，我们进行了公平竞争审查。
以下是根据相关法律法规和政策，对该企业进行的公平竞争审查表格。
1. 企业基本信息企业名称：_____________注册地址：_____________联系人：_____________联系电话：_____________2. 业务经营情况2.1 主营业务：_____________2.2 经营范围：_____________2.3 公司规模：_____________3. 公平竞争情况评估3.1 是否存在滥用市场支配地位行为？[ ] 是 [ ] 否说明：_____________3.2 是否存在打击市场竞争行为？[ ] 是 [ ] 否说明：_____________3.3 是否存在虚假宣传行为？[ ] 是 [ ] 否说明：_____________3.4 是否存在不正当价格行为？[ ] 是 [ ] 否说明：_____________3.5 是否存在侵犯商业秘密行为？[ ] 是 [ ] 否说明：_____________3.6 是否存在其他违反公平竞争的行为？[ ] 是 [ ] 否说明：_____________4. 审查结论根据对企业的公平竞争情况评估，结合相关法律法规和政策，我们做出以下审查结论：4.1 对企业存在的违规行为给予警告和指导。
说明：_____________4.2 对于严重违规行为，要依法对企业进行处罚。
说明：_____________4.3 对于符合公平竞争要求的企业，鼓励其继续保持良好的经营行为，并提供相关政策支持。
说明：_____________5. 审查人员审查人员姓名：_____________审查人员职务：_____________日期：_____________请企业认真阅读以上审查表格，并按照要求进行自查和整改。
公平竞争审查表
规范性文件 ▉ 其他政策措施 □
制定
机构
名称
深圳市应急管理局执法和督导检查处
联系人
李国庆
电话
审查
机构
名称
深圳市应急管理局法规和宣传处
联系人
杨华兴
电话
征求意见情况
征求利害关系人意见 □ 向社会公开征求意见 ▉
具体情况（时间、对象、意见反馈和采纳情况）：
否
三、是否违反影响生产经营成本标准
是/否
1.违法给予特定经营者优惠政策
否
2.将财政支出安排与企业缴纳的税收或非税收入挂钩
否
3.违法免除特定经营者需要缴纳的社会保险费用
否
4.违法要求经营者提供各类保证金或扣留经营者保证金
否
四、是否违反影响生产经营行为标准
是/否
1.强制经营者从事《反垄断法》规定的垄断行为
（可附相关报告）
适用例外规定（在违反相关
标准时填写）
是 □ 否 ▉
选择“是”时详细说明理由
其他需要说明
的情况
审查机构主要
负责人意见
签字： 时间：
否
二、是否违反商品要素自由流通标准
是/否
1.对外地和进口商品、服务实行歧视性价格或补贴政策
否
2.限制对外地和进口商品、服务进入本地市场或阻碍本地商品运出
否
3.排斥或限制外地经营者参加本地招标投标活动
否
4.排斥限制或强制外地经营者在本地投资或设立分支机构
否
5.对外地经营者在本地投资或设立的分支机构实行歧视性待遇
否
2.违法披露或者要求经营者披露生产经营敏感信息
否
3.超越定价权限进行政府定价
公平竞争审查问卷调查表
10.是否对外地经营者在本地投资或设立的分支机构实行歧视性待遇。
□是
□否
意见建议
11.是否违法给予特定经营者优惠政策。
□是
□否
意见建议
12.是否将财政支出安排与企业缴纳的税收或非税收入挂钩。
□是
□否
意见建议
13.是否违法免除特定经营者需要缴纳的社会保险费用。
□是
□否
意见建议
14.是否违法要求经营者提供各类保证金或扣留经营者保证金。
□是
□否
意见建议
6.是否对外地和进口商品、服务实行歧视性价格或补贴政策。
□是
□否
意见建议
7.是否限制外地和进口商品、服务进入本地市场或阻碍本地商品运出。
□是
□否
意见建议
8.是否排斥或限制外地经营者参加本地招标投标活动。
□是
□否
意见建议
9.是否排斥限制或强制外地经营者在本地投资或设立分支机构。
□是
□否
□是
□否
意见建议
15.是否强制经营者从事《反垄断法》规定的垄断行为。
□是
□否
意见建议
16.是否违法披露或者要求经营者披露生产经营敏感信息。
□是
□否
意见建议
17.是否超越定价权限进行政府定价。
□是
□否
意见建议
18.是否违法干预实行市场调节价的商品服务价格水平。
□是
□否
意见建议
被调查人（签字或盖章）：
年月日
公平竞争审查问卷调查表
调查事项名称
《昆明市安全生产条例（草案征求意见稿）》
公平竞争审查
被调查人情况姓ຫໍສະໝຸດ ：职业：被调查单位情况
公平竞争审查表
四、是否违反影响生产经营行为标准
是/否
1.强制经营者从事《反垄断法》规定的垄断行为
2.违法披露或者要求经营者披露生产经营敏感信息，为经营者从事垄断
行为提供便利条件
3.超越疋价权限进行政府疋价
4.违法干预实行市场调节价的商品服务价格水平
五、是否违反兜底条款
是/否
1.没有法律法规依据减损市场主体合法权益或者增加其义务
2.违反《反垄断法》制疋含有排除限制竞争内谷的政策措施
适用例 外规定
是口否口
选择“是” 时详细说 明理由
主办科室 自我审查 意见
审查人（签字）：负责人（签字）：
年 月日年 月日
★此表一式叁份，与文件签发稿一并存档一份，股室存一份，法制备案一份。
公平竞争审查表
年 月曰
政策措施
名称
性质
规范性文件1其他政策措施1 1
主办科室、
单位
征求意 见情况
向社会公开征求意见征求利害关系人意见
具体情况（时间、对象、意见反馈和采纳情况）： （可附相关报告）
法律顾问 咨询意见
（可选）
（可附法律顾问意见书）
竞争影响评估
一、是否违反市场准入与退出标准
是/否
1.设置不合理和歧视性的准入和退出条件
2.未经公平竞争授予经营者特许经营权
3•限定经营、购买、使用特定经营者提供的商品和服务
4.设置没有法律法规依据的审批或者事前备案程序
5.对市场准入负面清单以外的行业、领域、业务设置审批程序
二、是否违反商品要素自由流通标准
是/否
1.对外地和进口商品、服务实行歧视性价格或补贴政策
2.限制外地和进口商品、服务进入本地市场或阻碍本地商品运出、服务 输出
公平性竞争审查表
4.违法敢于实行市场调节价的商品服务价格水平
五、是否违反兜底条例
是/否
1.没有法律法规依据减损市场主体合法权益或者增加其义务
2.违反《反垄断法》制定含有排除竞争内容的政策措施
是否违反相关标准的结论（如违反，请详细说明情况）
（可附相关报告）
适用例外规定（在违反相关标准时填写）
公平竞争审查表
年 月 日
政策措施名称
涉及行业领域
性质
行政法规草案 地方性法规草案 规章 规范性文件 其他政策措施
起草
机构
名称
联系人
电话
审查
机构
名称
联系人
电话
征求意见情况
征求利害关系人意见 向社会公开征求意见
具体情况（时间、对象、意见反馈和采纳情况）：
专家咨询意见
（可选）
（可附专家意见书）
竞争影响评估
一、是否违反市场准入与入和退出条件
2.未经公平竞争授予经营者特许经营权
3.限定经营、购买、使用特定经营者提供的商品和服务
4.设置没有法律法规依据的审批或者具有行政审批性质的事前备案程序
5.对市场准入负面清单以外的行业、领域、业务设置审批程序
二、是否违反商品要素自由流通标准
是 否
选择“是”时 详细说明理由
其他需要说明的情况
审核机关主要负责人意见
签字： 盖章：
是/否
1.对外地和进口食品、服务实行歧视性价格或补贴政策
2.限制外地和借口商品、服务进入本地市场或阻碍本地商品运出
3.排斥或限制外地经营者参加本地招标投标活动
4.排斥或限制外地经营者在本地投资或设立分支机构
5.对外地经营者在本地投资或设立的分支机构进行歧视性待遇