护理查房PPT模板
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护理查房业务PPT课件
4.有感染的危险： 与使用呼吸机有关
护理问题
5.营养失调：低于 机体需要量 与摄 入不足、消耗增加 有关
6.生活自理能力缺陷： 与气管插管、意
识障碍有关
7.皮肤完整性受损：与 长期卧床、
营养不良有关
8.潜在并发症：水、 电解质紊乱，肺性
脑病，多脏器功能 衰竭
五 护理措施
Nursing measures
护理查房Nursing rounds
护理查房是检查护理质量、落实规章制度、提高护理质量及护理人 员业务水平的重要举措
XX
基本信息 病情摘要及辅助检查 诊断 护理问题 护理措施 知识链接 讨论
目录
TABLE OF CONTENTS
一 基本信B息asic information
基本信息
床号： 姓名：
性别：
二
病情摘要及辅助检查
Summary and auxiliary examinations
病情摘要及辅助检查
2月14日查体温38.7℃，查血象较前升高，即改用泰能针（1/6h） 2月18日查体温38.0℃,肌钙蛋白明显升高，抗感染不佳，痰培养及药敏提示 溶血性葡萄球菌，即停用泰能针，改用敏感抗生素（克林霉素）加强抗感染 治疗。患者肝肾功能明显异常、血浆蛋白较低，全身情况差，嘱患者加强营 养，家属拒绝使用白蛋白 2月19日复查血气分析提示二氧化碳较前明显下降 2型呼吸衰竭缓解，今停用呼吸兴奋剂
护理措施
呼吸消化内科住院伤病员压疮风险评估表 Braden评分
评价值：15-18=低危 13-14=中危 ≤12= 高危 评估得分：9分 （高危）
护理措施
7、静脉输液的护理
*建立静脉通路，并保持通畅， 及时、准时为患者输注药物， 以达到理想治疗效果治疗效果 *妥善固定、保护留置针，防止 针管脱出、反折、堵塞 *适当调节输液速度，缓慢滴注， 避免增加心脏负荷 *输液过程中密切观察有无不良 反应及用药效果，如有异常， 及时告知医生，予以处理
护理查房知识PPT模板
另外护理业务查房制度是护理核心制度之一，要提高全院护理 业务水平，规范护理核心制度，就必须组织护理业务查房。
04 病史护理讨论
主查人说明查房目的。 责任护士报告病人情 形 ,重点说明病人现 存护理诊断 /问题、 护理计划、采取的护 理措施 ,到达的护理 成效及尚需解决的护 理诊断 /问题 。
护理体检。主查人根 据责任护士的报告和 护理病历记录情形询 问病人并进行护理体 检。
鼓励患者左手做力所能及的日常生活活动：洗脸、梳头等。
03 评估措施结局
时间 根据 护理问题
护理措施
结局评判
19/1
患者左面瘫 ，患者左侧 面瘫、流涎 、吞咽启动 延迟、音质 沙哑、洼田 饮水V
吞咽障碍：与疾 病有关
1.颜面部推拿 2.口腔操、鼓腮、 3.请康复科会诊 指导家属购买凝固粉：逐日用凝固粉训练患 者的吞咽功能 床边吞咽功能训练（腹式呼吸、有效咳嗽、 推撑运动、唇舌练习、咽部电刺激）
1.患者GCS评分由3分-7 分-10分-12分-14分 2. 29/1MRI显示脑干水 肿较前吸取，但仍肿胀； 无再出血；
03 评估措施结局
时间 根据 护理问题
护理措施
结局评判
19/1
1.入院第一天给予良肢位摆放 ，避免下肢屈曲挛缩和足下垂
1.左上肢I 级，左下 肢II级， 右侧I级 2Barthel指 数评分由0
意识障碍,潜伏并发症：脑疝,清算呼吸道无效,排尿 型态改变－尿潴留误吸的风险,DVT风险
潜伏问题,长期目标
有皮肤完全性受损的危险,营养失调－低于机体需要 量,废用性肌萎缩危险,自理能力缺点,躯体移动障,知 识缺少
03 评估措施结局
时间 根据 护理问题
护理措施
结局评判
04 病史护理讨论
主查人说明查房目的。 责任护士报告病人情 形 ,重点说明病人现 存护理诊断 /问题、 护理计划、采取的护 理措施 ,到达的护理 成效及尚需解决的护 理诊断 /问题 。
护理体检。主查人根 据责任护士的报告和 护理病历记录情形询 问病人并进行护理体 检。
鼓励患者左手做力所能及的日常生活活动：洗脸、梳头等。
03 评估措施结局
时间 根据 护理问题
护理措施
结局评判
19/1
患者左面瘫 ，患者左侧 面瘫、流涎 、吞咽启动 延迟、音质 沙哑、洼田 饮水V
吞咽障碍：与疾 病有关
1.颜面部推拿 2.口腔操、鼓腮、 3.请康复科会诊 指导家属购买凝固粉：逐日用凝固粉训练患 者的吞咽功能 床边吞咽功能训练（腹式呼吸、有效咳嗽、 推撑运动、唇舌练习、咽部电刺激）
1.患者GCS评分由3分-7 分-10分-12分-14分 2. 29/1MRI显示脑干水 肿较前吸取，但仍肿胀； 无再出血；
03 评估措施结局
时间 根据 护理问题
护理措施
结局评判
19/1
1.入院第一天给予良肢位摆放 ，避免下肢屈曲挛缩和足下垂
1.左上肢I 级，左下 肢II级， 右侧I级 2Barthel指 数评分由0
意识障碍,潜伏并发症：脑疝,清算呼吸道无效,排尿 型态改变－尿潴留误吸的风险,DVT风险
潜伏问题,长期目标
有皮肤完全性受损的危险,营养失调－低于机体需要 量,废用性肌萎缩危险,自理能力缺点,躯体移动障,知 识缺少
03 评估措施结局
时间 根据 护理问题
护理措施
结局评判
中医护理查房ppt模板
护理措施：调整治疗方案、加强
03
心理护理、改善家庭环境等 效果评估：患者病情改善、生活
04
质量提高等
改进措施与建议
01
加强中医护 理查房的规 范化管理， 制定详细的 查房流程和 标准
02
提高中医护 理人员的专 业素质，定 期进行培训 和考核
03
加强中医护 理查房的信 息化建设， 提高查房效 率和数据准 确性
05
心理护理：关注患者心理状 况，提供心理支持，减轻心 理压力
02
病情观察：观察患者病情变 化，如疼痛、呼吸困难、恶 心呕吐等
04
健康教育：向患者及家属讲 解疾病知识、预防措施、康 复方法等
06
出院指导：为患者提供出院 后的注意事项和康复建议
查房方法（如实地查看、访谈、记录等）
STEP1
STEP2
心理状况：关注患者 心理状况，包括焦虑、 抑郁等
治疗效果：评估治疗方 案的有效性，包括药物、 针灸、推拿等
2
并发症：关注患者可 能出现的并发症，如 感染、出血等
4
生活质量：关注患者生 活质量，包括饮食、睡 眠、活动能力等
6
护理措施：护理目标、实施过程、效果评价等
护理目标：明确查房目的， 制定护理计划，确保患者安
得到提高
护理措施：加 强与患者沟通， 了解患者需求， 提供心理支持
效果：患者情 绪得到缓解， 积极配合治疗， 提高治疗效果
查房结果与分析
生命体征稳定，但存在以下问题（如疼痛、水肿、呼吸困难等）
疼痛：患者可能存在局部或全身疼痛，需要及时 进行评估和治疗。
水肿：患者可能出现局部或全身水肿，需要评估 水肿的原因和程度，并采取相应的治疗措施。
1
03
心理护理、改善家庭环境等 效果评估：患者病情改善、生活
04
质量提高等
改进措施与建议
01
加强中医护 理查房的规 范化管理， 制定详细的 查房流程和 标准
02
提高中医护 理人员的专 业素质，定 期进行培训 和考核
03
加强中医护 理查房的信 息化建设， 提高查房效 率和数据准 确性
05
心理护理：关注患者心理状 况，提供心理支持，减轻心 理压力
02
病情观察：观察患者病情变 化，如疼痛、呼吸困难、恶 心呕吐等
04
健康教育：向患者及家属讲 解疾病知识、预防措施、康 复方法等
06
出院指导：为患者提供出院 后的注意事项和康复建议
查房方法（如实地查看、访谈、记录等）
STEP1
STEP2
心理状况：关注患者 心理状况，包括焦虑、 抑郁等
治疗效果：评估治疗方 案的有效性，包括药物、 针灸、推拿等
2
并发症：关注患者可 能出现的并发症，如 感染、出血等
4
生活质量：关注患者生 活质量，包括饮食、睡 眠、活动能力等
6
护理措施：护理目标、实施过程、效果评价等
护理目标：明确查房目的， 制定护理计划，确保患者安
得到提高
护理措施：加 强与患者沟通， 了解患者需求， 提供心理支持
效果：患者情 绪得到缓解， 积极配合治疗， 提高治疗效果
查房结果与分析
生命体征稳定，但存在以下问题（如疼痛、水肿、呼吸困难等）
疼痛：患者可能存在局部或全身疼痛，需要及时 进行评估和治疗。
水肿：患者可能出现局部或全身水肿，需要评估 水肿的原因和程度，并采取相应的治疗措施。
1
手术室的护理查房PPT课件
手术室的护理查房ppt课件
2023-10-29
目录
• 手术室概述 • 手术室护理查房制度 • 手术室护理查房实践 • 手术室护理查房案例分析 • 手术室护理查房的改进与发展 • 附录：手术室护理查房相关表格
模板
01
手术室概述
手术室简介
手术室是医院内进行手术和急危重症抢救的场所，是医院的 重要技术部门。
04
手术室护理查房案例分析
案例一：心脏手术的护理查房
总结词：心脏手术的护理查房是一个高 风险、高技术要求的护理过程，需要严 谨的术前准备、术中配合和术后护理。
3. 术后护理：监测患者的生命体征和重 要脏器功能，预防并发症的发生，促进 患者的康复。
2. 术中配合：密切观察患者的生命体征 ，配合医生完成手术，注意患者的心脏 保护和血液动力学稳定。
医嘱信息
医嘱名称、药品名称、剂量、给药途径、执行时间等。
要点二
签名
巡回护士、器械护士等签名确认。
手术室护理查房医嘱执行单
医嘱执行信息
医嘱名称、药品名称、剂量、给药途径、执行时间等。
签名
巡回护士、器械护士等签名确认。
手术室护理查房护理记录单
患者基本信息
姓名、性别、年龄、住院号、 科室、床号等。
护理记录
05
手术室护理查房的改进与 发展
提高护理人员的专业素养
定期培训
组织专业培训课程，提高护理 人员对手术室护理工作的认识
和技能。
学术交流
参加学术会议和研讨会，了解最 新的手术室护理技术和研究成果 。
考核与认证
建立严格的考核和认证制度，确保 护理人员具备必要的专业知识和技 能。
加强手术室团队建设
01
2023-10-29
目录
• 手术室概述 • 手术室护理查房制度 • 手术室护理查房实践 • 手术室护理查房案例分析 • 手术室护理查房的改进与发展 • 附录：手术室护理查房相关表格
模板
01
手术室概述
手术室简介
手术室是医院内进行手术和急危重症抢救的场所，是医院的 重要技术部门。
04
手术室护理查房案例分析
案例一：心脏手术的护理查房
总结词：心脏手术的护理查房是一个高 风险、高技术要求的护理过程，需要严 谨的术前准备、术中配合和术后护理。
3. 术后护理：监测患者的生命体征和重 要脏器功能，预防并发症的发生，促进 患者的康复。
2. 术中配合：密切观察患者的生命体征 ，配合医生完成手术，注意患者的心脏 保护和血液动力学稳定。
医嘱信息
医嘱名称、药品名称、剂量、给药途径、执行时间等。
要点二
签名
巡回护士、器械护士等签名确认。
手术室护理查房医嘱执行单
医嘱执行信息
医嘱名称、药品名称、剂量、给药途径、执行时间等。
签名
巡回护士、器械护士等签名确认。
手术室护理查房护理记录单
患者基本信息
姓名、性别、年龄、住院号、 科室、床号等。
护理记录
05
手术室护理查房的改进与 发展
提高护理人员的专业素养
定期培训
组织专业培训课程，提高护理 人员对手术室护理工作的认识
和技能。
学术交流
参加学术会议和研讨会，了解最 新的手术室护理技术和研究成果 。
考核与认证
建立严格的考核和认证制度，确保 护理人员具备必要的专业知识和技 能。
加强手术室团队建设
01
护理查房规范PPT课件
护理教学查房 典型护理案例查房
临床护理教学查房
三种护理查房区别
名称 时间 病例选择 查房者 目标 解决、督查病 人现存问题及 护理质量 解决疑难问题、 指导护理措施 掌握查房程序、 护理程序、复 习相关知识 护理业务 20分 危重、新、护士长 查房 钟 特殊治疗 护理组长 护理案例 40分 复杂疑难 高级责任 查房 钟 护理难点 护士以上/ 专科护士 护理教学 40分 典型、涉 查房 钟 及知识广 带教老师
所有患者。重点是新入院患者、危重患者、 手术患者、住院期间发生病情变化或口头/书 面通知病重/病危患者。压疮评分超过标准的 病人，院外带入Ⅱ期以上压疮、院内发生压疮、 诊断未明确或护理效果不佳的病人，潜在安全 意外事件（如跌倒、坠床、走失、自杀等）高 危病人等。
1、解决临床的护理工作中的问题，作出处理决定。不 断提升专科护理内涵和质量。提高护士的专业能力。 2、建立临床护士教育训练的长效机制。结合实际，培 养护士临床思维和专业能力 。 3、建立临床护士分层级管理机制，形成传帮带的管理 过程。 4、及时发现高危高风险因素，实施前瞻性质量控制。 5、保持护理工作的连续性。
陈健虹护理查房前需明确的项目?护理查房分类?三种护理查房区别?护理查房对象?护理查房目的?护理查房的方法和步骤?护理查房内容?护理查房要求护理查房分类护理行政查房一级查房责任护士查房护理查房护理业务查房二级查房组长查房三级查房护士长查房临床护理技能查房护理教学查房典型护理案例查房临床护理教学查房三种护理查房区别名称时间病例选择查房者目标护理业务查房20分钟危重新特殊治疗护士长护理组长解决督查病人现存问题及护理质量40分复杂疑难高级责任解决疑难问题护理案例查房40分钟复杂疑难护理难点高级责任护士以上专科护士解决疑难问题指导护理措施护理教学查房40分钟典型涉及知识广带教老师掌握查房程序护理程序复习相关知识所有患者
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生命体征及意识 变化，观察痰液的颜色、性状 及量，观察皮肤的温湿度、皮 肤粘膜的完整性、有无发绀、 有无水肿，详细记录液体出入
量.
护理措施
2、机械通气的护理
*妥善连接和固定呼吸机管道，防止管 道折叠、扭曲，正确调节呼吸机参数， 使呼吸机维持正常使用状态，保证有效
通气.
*床旁备负压吸引装置，及时予以吸 痰，吸痰时采取无菌操作，防止发
*适当调节输液速度，缓 慢滴注，避免增加心脏 负荷
*建立静脉通路，并保持 通畅，及时、准时为患 者输注药物，以达到理 想治疗效果治疗效果
护理措施
8、高热的护理
*密切监测体温变化，观察患者有无面部潮红、 出汗等症状，及时告知医生，予以对症处理.
*予以鼻饲高热量、高蛋白的易消化饮食，满足机体需求量. *遵医嘱予以冰枕、温水擦浴等物理降温或药物降温，并密切观察降温效果. *及时为患者擦拭身体，更换汗湿衣被，避免潮湿引起受凉或皮肤刺激、受损.
护理措施
3、鼻饲管置管的护理：
*注药、注食后注入少量清水保 持胃管内清洁，防止食物长时 间滞留胃管内发生变质
*注食时，保证食物温度适宜， 每次量约200ml，以免引起患 者不适、呕吐
护理措施
4、留置尿管的护理
*遵医嘱隔日予以膀胱冲洗，每日 消毒尿道口，预防泌尿系感染
*密切观察患者尿液的量、颜色、 气味、引流情况，确保引流管通
生感染
护理措施
2、机械通气的护理
*密切观察呼吸机的使用状态，及时倾倒 管道内冷凝水，补充湿化罐里蒸馏水， 确保患者呼吸道内得到充分的湿化，且
避免呛咳及逆行感染
*每日观察口腔内粘膜情况，并以碳酸氢钠行 两次口腔护理，及时清理口腔内分泌物，保
持 口腔清洁，防止感染
*定时气囊放弃，缓解粘膜 受压，避免缺血、坏死
护理措施
呼吸消化内科住院伤病员压疮风险评估表 Braden评分
评价值：15-18=低危 13-14=中危 ≤12=高危 评估得分：9分 （高危）
护理措施
7、静脉输液的护理
*妥善固定、保护留置针， 防止针管脱出、反折、 堵塞
*输液过程中密切观察有 无不良反应及用药效果， 如有异常，及时告知医 生，予以处理
BUSINESS
护理查房模板
sit amet, consectetuer adipiscing elit. Aenean commodo ligula eget dolor. Lorem ipsum dolor sit amet, consectetuer adipiscing elit.
汇报人
时间：XXX
②慢性肺源性心脏病 心功能4级
③陈旧性肺结核并左肺不张 ④肺部感染
护理问题
5.营养失调：低于 机体需要量 与摄 入不足、消耗增加 有关 6.生活自理能力缺陷： 与气管插管、意 识障碍有关
7.皮肤完整性受损：与 长期卧床、
营养不良有关 8.潜在并发症：水、 电解质紊乱，肺性 脑病，多脏器功能 衰竭
护理措施
畅 *每周更换尿袋，防止发生逆行感
染
护理措施
5、营养支持
*每日予以鼻饲饮食，间断注入高热 量、高蛋白、营养丰富、易消化的食
物
*静脉输入氨基酸等液体补充机体 所需的水、电解质、维生素等能量
护理措施
*静脉输入氨基酸等液体 补充机体所需的水、电解 质、维生素等能量
5、营养支持
*每日予以鼻饲饮食，间断注入 高热量、高蛋白、营养丰富、
目录
CONTENT
01
基本信息
background and significance
02
诊
断
content and assumptions
03
护理问题
Research methods and ideas
04
护理措施
The conclusion of the study
病情摘要及辅助检查
2月14日查体温38.7℃，查血象较前升高，即改用泰能针（1/6h） 2月18日查体温38.0℃,肌钙蛋白明显升高，抗感染不佳，痰培养及 药敏提示溶血性葡萄球菌，即停用泰能针，改用敏感抗生素（克林 霉素）加强抗感染治疗.患者肝肾功能明显异常、血浆蛋白较低，全
易消化的食物
护理措施
6、皮肤护理
*每日于晨间护理时为患者整理 床铺，保持床单位整洁、干燥、 无碎屑，避免损伤皮肤降低患 者的舒适度 *协助家属为病人擦洗身体，保 持个人卫生
护理措施
6、皮肤护理
*定时协助患者翻身，降低压疮发生 的风险，已发生压疮部位每日予以消 毒伤口、换药，并采取相应保护措施
*水肿部位减少侧压，翻身时小心搬动，避免擦伤致皮肤破损
*密切观察呼吸机使用情 况，出现报警及时处理
护理措施
3、鼻饲管置管的护理：
*妥善固定鼻饲管，明确标识，定时检查鼻饲管留 置长度，如有脱出，及时发现及时处理. *定时以石蜡油予以润滑，保持管道通畅，防止长 期留置胃管致鼻咽喉粘膜损伤. *注食、注药前先予以吸痰，并适当抬高床头，检 查胃管是否在胃内，防止呛咳、反流引起的窒息.
护理措施
9、10、
9、床旁备急救药品及急救设备，并 使处于备用状态，以便随时配合医生 采取急救，争取抢救时间
10、每日为病房通风，保持空气清新、温湿度适宜
知识链接
01 慢性阻塞性肺 疾病（COPD） 是一种以气流 受限为特征的 肺部疾病，其 气流受限不完 全可逆，呈进 行性发展.
02 COPD与慢性支气管 炎和阻塞性肺气肿密 切相关，当慢性支气 管炎或肺气肿患者的 病情严重到一定程度， 肺功能检查出现气流 受限，并不能完全可 逆时，则诊断为COPD.
身情况差，嘱患者加强营养，家属拒绝使用白蛋白 2月19日复查血气分析提示二氧化碳较前明显下降
2型呼吸衰竭缓解，今停用呼吸兴奋剂
2月20日患者肾功能进一步恶化，今停用去甲万古霉素 2月21日患者颜面部及四肢水肿，考虑低蛋白血症
2月22日患者生命体征平稳，神志好转，尝试脱机数分钟， 血氧持续下降至30%，心率降至50次/分，连接呼吸机后
血氧升至99% 2月24日复查血象较前好转，血钾偏低，予以补钾利尿
病情摘要
现状：
患者近日神志清楚、呼之能应，无发 热，双侧 瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射存在， 球结膜水肿，颜面部及四肢水肿，经查为低蛋 白血症，继续予以呼吸机辅助呼吸、营养支持、
抗感染等治疗，并加强护理
诊断
①慢性阻塞性肺疾病急性加重期 2型呼吸衰竭
量.
护理措施
2、机械通气的护理
*妥善连接和固定呼吸机管道，防止管 道折叠、扭曲，正确调节呼吸机参数， 使呼吸机维持正常使用状态，保证有效
通气.
*床旁备负压吸引装置，及时予以吸 痰，吸痰时采取无菌操作，防止发
*适当调节输液速度，缓 慢滴注，避免增加心脏 负荷
*建立静脉通路，并保持 通畅，及时、准时为患 者输注药物，以达到理 想治疗效果治疗效果
护理措施
8、高热的护理
*密切监测体温变化，观察患者有无面部潮红、 出汗等症状，及时告知医生，予以对症处理.
*予以鼻饲高热量、高蛋白的易消化饮食，满足机体需求量. *遵医嘱予以冰枕、温水擦浴等物理降温或药物降温，并密切观察降温效果. *及时为患者擦拭身体，更换汗湿衣被，避免潮湿引起受凉或皮肤刺激、受损.
护理措施
3、鼻饲管置管的护理：
*注药、注食后注入少量清水保 持胃管内清洁，防止食物长时 间滞留胃管内发生变质
*注食时，保证食物温度适宜， 每次量约200ml，以免引起患 者不适、呕吐
护理措施
4、留置尿管的护理
*遵医嘱隔日予以膀胱冲洗，每日 消毒尿道口，预防泌尿系感染
*密切观察患者尿液的量、颜色、 气味、引流情况，确保引流管通
生感染
护理措施
2、机械通气的护理
*密切观察呼吸机的使用状态，及时倾倒 管道内冷凝水，补充湿化罐里蒸馏水， 确保患者呼吸道内得到充分的湿化，且
避免呛咳及逆行感染
*每日观察口腔内粘膜情况，并以碳酸氢钠行 两次口腔护理，及时清理口腔内分泌物，保
持 口腔清洁，防止感染
*定时气囊放弃，缓解粘膜 受压，避免缺血、坏死
护理措施
呼吸消化内科住院伤病员压疮风险评估表 Braden评分
评价值：15-18=低危 13-14=中危 ≤12=高危 评估得分：9分 （高危）
护理措施
7、静脉输液的护理
*妥善固定、保护留置针， 防止针管脱出、反折、 堵塞
*输液过程中密切观察有 无不良反应及用药效果， 如有异常，及时告知医 生，予以处理
BUSINESS
护理查房模板
sit amet, consectetuer adipiscing elit. Aenean commodo ligula eget dolor. Lorem ipsum dolor sit amet, consectetuer adipiscing elit.
汇报人
时间：XXX
②慢性肺源性心脏病 心功能4级
③陈旧性肺结核并左肺不张 ④肺部感染
护理问题
5.营养失调：低于 机体需要量 与摄 入不足、消耗增加 有关 6.生活自理能力缺陷： 与气管插管、意 识障碍有关
7.皮肤完整性受损：与 长期卧床、
营养不良有关 8.潜在并发症：水、 电解质紊乱，肺性 脑病，多脏器功能 衰竭
护理措施
畅 *每周更换尿袋，防止发生逆行感
染
护理措施
5、营养支持
*每日予以鼻饲饮食，间断注入高热 量、高蛋白、营养丰富、易消化的食
物
*静脉输入氨基酸等液体补充机体 所需的水、电解质、维生素等能量
护理措施
*静脉输入氨基酸等液体 补充机体所需的水、电解 质、维生素等能量
5、营养支持
*每日予以鼻饲饮食，间断注入 高热量、高蛋白、营养丰富、
目录
CONTENT
01
基本信息
background and significance
02
诊
断
content and assumptions
03
护理问题
Research methods and ideas
04
护理措施
The conclusion of the study
病情摘要及辅助检查
2月14日查体温38.7℃，查血象较前升高，即改用泰能针（1/6h） 2月18日查体温38.0℃,肌钙蛋白明显升高，抗感染不佳，痰培养及 药敏提示溶血性葡萄球菌，即停用泰能针，改用敏感抗生素（克林 霉素）加强抗感染治疗.患者肝肾功能明显异常、血浆蛋白较低，全
易消化的食物
护理措施
6、皮肤护理
*每日于晨间护理时为患者整理 床铺，保持床单位整洁、干燥、 无碎屑，避免损伤皮肤降低患 者的舒适度 *协助家属为病人擦洗身体，保 持个人卫生
护理措施
6、皮肤护理
*定时协助患者翻身，降低压疮发生 的风险，已发生压疮部位每日予以消 毒伤口、换药，并采取相应保护措施
*水肿部位减少侧压，翻身时小心搬动，避免擦伤致皮肤破损
*密切观察呼吸机使用情 况，出现报警及时处理
护理措施
3、鼻饲管置管的护理：
*妥善固定鼻饲管，明确标识，定时检查鼻饲管留 置长度，如有脱出，及时发现及时处理. *定时以石蜡油予以润滑，保持管道通畅，防止长 期留置胃管致鼻咽喉粘膜损伤. *注食、注药前先予以吸痰，并适当抬高床头，检 查胃管是否在胃内，防止呛咳、反流引起的窒息.
护理措施
9、10、
9、床旁备急救药品及急救设备，并 使处于备用状态，以便随时配合医生 采取急救，争取抢救时间
10、每日为病房通风，保持空气清新、温湿度适宜
知识链接
01 慢性阻塞性肺 疾病（COPD） 是一种以气流 受限为特征的 肺部疾病，其 气流受限不完 全可逆，呈进 行性发展.
02 COPD与慢性支气管 炎和阻塞性肺气肿密 切相关，当慢性支气 管炎或肺气肿患者的 病情严重到一定程度， 肺功能检查出现气流 受限，并不能完全可 逆时，则诊断为COPD.
身情况差，嘱患者加强营养，家属拒绝使用白蛋白 2月19日复查血气分析提示二氧化碳较前明显下降
2型呼吸衰竭缓解，今停用呼吸兴奋剂
2月20日患者肾功能进一步恶化，今停用去甲万古霉素 2月21日患者颜面部及四肢水肿，考虑低蛋白血症
2月22日患者生命体征平稳，神志好转，尝试脱机数分钟， 血氧持续下降至30%，心率降至50次/分，连接呼吸机后
血氧升至99% 2月24日复查血象较前好转，血钾偏低，予以补钾利尿
病情摘要
现状：
患者近日神志清楚、呼之能应，无发 热，双侧 瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射存在， 球结膜水肿，颜面部及四肢水肿，经查为低蛋 白血症，继续予以呼吸机辅助呼吸、营养支持、
抗感染等治疗，并加强护理
诊断
①慢性阻塞性肺疾病急性加重期 2型呼吸衰竭