护理查房PPT模板
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中医护理查房ppt模板
护理措施：调整治疗方案、加强
03
心理护理、改善家庭环境等 效果评估：患者病情改善、生活
04
质量提高等
改进措施与建议
01
加强中医护 理查房的规 范化管理， 制定详细的 查房流程和 标准
02
提高中医护 理人员的专 业素质，定 期进行培训 和考核
03
加强中医护 理查房的信 息化建设， 提高查房效 率和数据准 确性
05
心理护理：关注患者心理状 况，提供心理支持，减轻心 理压力
02
病情观察：观察患者病情变 化，如疼痛、呼吸困难、恶 心呕吐等
04
健康教育：向患者及家属讲 解疾病知识、预防措施、康 复方法等
06
出院指导：为患者提供出院 后的注意事项和康复建议
查房方法（如实地查看、访谈、记录等）
STEP1
STEP2
心理状况：关注患者 心理状况，包括焦虑、 抑郁等
治疗效果：评估治疗方 案的有效性，包括药物、 针灸、推拿等
2
并发症：关注患者可 能出现的并发症，如 感染、出血等
4
生活质量：关注患者生 活质量，包括饮食、睡 眠、活动能力等
6
护理措施：护理目标、实施过程、效果评价等
护理目标：明确查房目的， 制定护理计划，确保患者安
得到提高
护理措施：加 强与患者沟通， 了解患者需求， 提供心理支持
效果：患者情 绪得到缓解， 积极配合治疗， 提高治疗效果
查房结果与分析
生命体征稳定，但存在以下问题（如疼痛、水肿、呼吸困难等）
疼痛：患者可能存在局部或全身疼痛，需要及时 进行评估和治疗。
水肿：患者可能出现局部或全身水肿，需要评估 水肿的原因和程度，并采取相应的治疗措施。
1
03
心理护理、改善家庭环境等 效果评估：患者病情改善、生活
04
质量提高等
改进措施与建议
01
加强中医护 理查房的规 范化管理， 制定详细的 查房流程和 标准
02
提高中医护 理人员的专 业素质，定 期进行培训 和考核
03
加强中医护 理查房的信 息化建设， 提高查房效 率和数据准 确性
05
心理护理：关注患者心理状 况，提供心理支持，减轻心 理压力
02
病情观察：观察患者病情变 化，如疼痛、呼吸困难、恶 心呕吐等
04
健康教育：向患者及家属讲 解疾病知识、预防措施、康 复方法等
06
出院指导：为患者提供出院 后的注意事项和康复建议
查房方法（如实地查看、访谈、记录等）
STEP1
STEP2
心理状况：关注患者 心理状况，包括焦虑、 抑郁等
治疗效果：评估治疗方 案的有效性，包括药物、 针灸、推拿等
2
并发症：关注患者可 能出现的并发症，如 感染、出血等
4
生活质量：关注患者生 活质量，包括饮食、睡 眠、活动能力等
6
护理措施：护理目标、实施过程、效果评价等
护理目标：明确查房目的， 制定护理计划，确保患者安
得到提高
护理措施：加 强与患者沟通， 了解患者需求， 提供心理支持
效果：患者情 绪得到缓解， 积极配合治疗， 提高治疗效果
查房结果与分析
生命体征稳定，但存在以下问题（如疼痛、水肿、呼吸困难等）
疼痛：患者可能存在局部或全身疼痛，需要及时 进行评估和治疗。
水肿：患者可能出现局部或全身水肿，需要评估 水肿的原因和程度，并采取相应的治疗措施。
1
护理查房ppt课件
将评估结果及时反馈给医生、患者 及家属等相关人员，以便及时调整 护理措施和治疗方案。
经验总结
通过对护理效果的评估和反馈，总 结经验和教训，不断提高护理水平 和质量。
04
护理查房的注意事项
注意查房规范与礼仪
保持专业态度
在护理查房过程中，应保持专业的态度，注意仪容仪表，尊重患 者隐私，礼貌待人。
遵循医院规定
02
护理查房前的准备
确定查房目标与主题
目标
明确本次查房的目的，如提高特 定患者的护理质量、解决临床护 理问题、提高护士的专业技能等 。
主题
根据目标选择一个或多个查房主 题，如“呼吸系统疾病患者的护 理”、“重症监护病房的感染控 制”等。
准备查房资料与物品
资料
收集与主题相关的文献、指南、标准 等，并对查房中需要用到的资料进行 整理和筛选。
案例三：冠心病患者的护理查房
总结词
冠心病患者的护理查房是预防并发症、促进康复的重 要手段。
详细描述
冠心病患者的护理查房主要包括对患者病史、症状、 体征、实验室检查等方面的评估，以及对患者的生活 方式、心理状况、家庭支持等方面的了解。在评估的 基础上，医护人员可以制定个性化的护理计划，包括 药物治疗、饮食调整、运动康复等方面。同时，医护 人员还需要对患者进行健康教育，提高患者对冠心病 的认识和自我管理能力。
护理措施制定
根据评估结果，制定具体 的护理措施，包括生活护 理、心理护理、康复护理 等。
护理措施实施
将制定的护理措施落实到 患者的实际护理中，并对 实施过程进行监督和指导 。
护理效果的评估与反馈
效果评估
定期对患者的护理效果进行评估 ，包括对患者的生活质量、心理 状态、康复情况等进行综合评价
经验总结
通过对护理效果的评估和反馈，总 结经验和教训，不断提高护理水平 和质量。
04
护理查房的注意事项
注意查房规范与礼仪
保持专业态度
在护理查房过程中，应保持专业的态度，注意仪容仪表，尊重患 者隐私，礼貌待人。
遵循医院规定
02
护理查房前的准备
确定查房目标与主题
目标
明确本次查房的目的，如提高特 定患者的护理质量、解决临床护 理问题、提高护士的专业技能等 。
主题
根据目标选择一个或多个查房主 题，如“呼吸系统疾病患者的护 理”、“重症监护病房的感染控 制”等。
准备查房资料与物品
资料
收集与主题相关的文献、指南、标准 等，并对查房中需要用到的资料进行 整理和筛选。
案例三：冠心病患者的护理查房
总结词
冠心病患者的护理查房是预防并发症、促进康复的重 要手段。
详细描述
冠心病患者的护理查房主要包括对患者病史、症状、 体征、实验室检查等方面的评估，以及对患者的生活 方式、心理状况、家庭支持等方面的了解。在评估的 基础上，医护人员可以制定个性化的护理计划，包括 药物治疗、饮食调整、运动康复等方面。同时，医护 人员还需要对患者进行健康教育，提高患者对冠心病 的认识和自我管理能力。
护理措施制定
根据评估结果，制定具体 的护理措施，包括生活护 理、心理护理、康复护理 等。
护理措施实施
将制定的护理措施落实到 患者的实际护理中，并对 实施过程进行监督和指导 。
护理效果的评估与反馈
效果评估
定期对患者的护理效果进行评估 ，包括对患者的生活质量、心理 状态、康复情况等进行综合评价
PBL护理查房ppt模板
➢ 口服药：阿司匹林肠溶片0.1g Qn口服，瑞舒伐他汀10mg Qn 口服，氢氯吡格雷片 75mg Qd口服，硝酸异山梨酯10 mg Tid 口服，二甲双胍缓释片1.0g Tid口服。
入院第一天护理评估（术后）
➢ T：36.4℃，P：60次/分，R：18次/分，Bp：112/58mmHg， SPO2：100%。
入院第六天护理评估
➢ 患者神志清楚，精神差，口唇红润，心电监护示：起搏心 律，未见房室传导阻滞。夜间睡眠达5-6小时。停止睡眠形 态紊乱护理诊断，两便可。
➢ T36.5℃，P:60次/分，SPO2:98%。 ➢ 危险因素评分：压疮：17分；坠床：2分；自理能力:45分。
KILLIP分级：Ⅰ级。心功能分级： Ⅱ级。
➢ 实验室检查示：D-二聚体1.24mg/L↑，葡萄糖10.45mmol/L ↑ ，ICU检查肌钙蛋白I 28.098ng/mL ↑ ，脂蛋白磷脂酶示： 593.1ng/ml ↑ 。
➢ 危险因素评分：压疮：17分；坠床：2分；自理能力:45分， 疼痛评分：0分。 KILLIP分级： Ⅱ级。心功能分级：Ⅲ级。
活动耐力增强，活动后无不适反应。 ➢ 住院期间及时发现并对症处理。
第一天实施的护理（术后)
1、一般护理 环境：保持病房安静、安全、整洁、光线柔和、每日早晚定时
开窗通风15-30分钟，保持空气新鲜，谢绝探视，避免不良 因素影响患者情绪，治疗护理集中进行。 活动：绝对卧床休息，协助其采取低半卧位休息，正确使用护 栏。 饮食：给予糖尿病饮食，少食多餐，避免饱餐。 防止便秘：指导其多食含纤维素低糖饮食、顺时针按摩腹部、 指导床上排便、必要时缓泻剂使用。
护理体检
➢ 体格检查 ➢ T：36.5℃，P：135次/分，R：21次/分，Bp：118/71mmHg，
入院第一天护理评估（术后）
➢ T：36.4℃，P：60次/分，R：18次/分，Bp：112/58mmHg， SPO2：100%。
入院第六天护理评估
➢ 患者神志清楚，精神差，口唇红润，心电监护示：起搏心 律，未见房室传导阻滞。夜间睡眠达5-6小时。停止睡眠形 态紊乱护理诊断，两便可。
➢ T36.5℃，P:60次/分，SPO2:98%。 ➢ 危险因素评分：压疮：17分；坠床：2分；自理能力:45分。
KILLIP分级：Ⅰ级。心功能分级： Ⅱ级。
➢ 实验室检查示：D-二聚体1.24mg/L↑，葡萄糖10.45mmol/L ↑ ，ICU检查肌钙蛋白I 28.098ng/mL ↑ ，脂蛋白磷脂酶示： 593.1ng/ml ↑ 。
➢ 危险因素评分：压疮：17分；坠床：2分；自理能力:45分， 疼痛评分：0分。 KILLIP分级： Ⅱ级。心功能分级：Ⅲ级。
活动耐力增强，活动后无不适反应。 ➢ 住院期间及时发现并对症处理。
第一天实施的护理（术后)
1、一般护理 环境：保持病房安静、安全、整洁、光线柔和、每日早晚定时
开窗通风15-30分钟，保持空气新鲜，谢绝探视，避免不良 因素影响患者情绪，治疗护理集中进行。 活动：绝对卧床休息，协助其采取低半卧位休息，正确使用护 栏。 饮食：给予糖尿病饮食，少食多餐，避免饱餐。 防止便秘：指导其多食含纤维素低糖饮食、顺时针按摩腹部、 指导床上排便、必要时缓泻剂使用。
护理体检
➢ 体格检查 ➢ T：36.5℃，P：135次/分，R：21次/分，Bp：118/71mmHg，
护理查房规范PPT课件
护理教学查房 典型护理案例查房
临床护理教学查房
三种护理查房区别
名称 时间 病例选择 查房者 目标 解决、督查病 人现存问题及 护理质量 解决疑难问题、 指导护理措施 掌握查房程序、 护理程序、复 习相关知识 护理业务 20分 危重、新、护士长 查房 钟 特殊治疗 护理组长 护理案例 40分 复杂疑难 高级责任 查房 钟 护理难点 护士以上/ 专科护士 护理教学 40分 典型、涉 查房 钟 及知识广 带教老师
所有患者。重点是新入院患者、危重患者、 手术患者、住院期间发生病情变化或口头/书 面通知病重/病危患者。压疮评分超过标准的 病人，院外带入Ⅱ期以上压疮、院内发生压疮、 诊断未明确或护理效果不佳的病人，潜在安全 意外事件（如跌倒、坠床、走失、自杀等）高 危病人等。
1、解决临床的护理工作中的问题，作出处理决定。不 断提升专科护理内涵和质量。提高护士的专业能力。 2、建立临床护士教育训练的长效机制。结合实际，培 养护士临床思维和专业能力 。 3、建立临床护士分层级管理机制，形成传帮带的管理 过程。 4、及时发现高危高风险因素，实施前瞻性质量控制。 5、保持护理工作的连续性。
陈健虹护理查房前需明确的项目?护理查房分类?三种护理查房区别?护理查房对象?护理查房目的?护理查房的方法和步骤?护理查房内容?护理查房要求护理查房分类护理行政查房一级查房责任护士查房护理查房护理业务查房二级查房组长查房三级查房护士长查房临床护理技能查房护理教学查房典型护理案例查房临床护理教学查房三种护理查房区别名称时间病例选择查房者目标护理业务查房20分钟危重新特殊治疗护士长护理组长解决督查病人现存问题及护理质量40分复杂疑难高级责任解决疑难问题护理案例查房40分钟复杂疑难护理难点高级责任护士以上专科护士解决疑难问题指导护理措施护理教学查房40分钟典型涉及知识广带教老师掌握查房程序护理程序复习相关知识所有患者
肝癌护理查房 ppt课件
人员准备
参与查房的医护人员应具 备相应的专业知识和技能 ，并提前了解患者的病情 和查房目的。
查房过程中的注意事项
观察病情
在查房过程中，应注意观 察患者的生命体征、症状 表现等，以便全面了解患 者的病情变化。
沟通交流
与患者及其家属进行充分 的沟通交流，了解患者的 需求和疑虑，提供必要的 指导和支持。
肝癌护理查房 PPT课件
汇报人：可编辑
2024-01-10
• 肝癌概述 • 肝癌护理的重要性 • 肝癌护理查房流程 • 肝癌护理的挑战与解决方案 • 肝癌护理案例分享
01
肝癌概述
定义与分类
定义
肝癌是一种发生在肝脏的恶性肿 瘤，是全球最常见的恶性肿瘤之 一。
分类
原发性肝癌和继发性肝癌，原发 性肝癌又可以分为肝细胞癌、胆 管细胞癌和混合肝癌患者的日常生活需要得到良好的照顾，包括饮食、休息 、卫生等方面，护理人员需要给予他们全面的生活护理。
病情监测
肝癌患者的病情变化较快，护理人员需要密切监测患者的病 情状况，及时发现并处理异常情况。
肝癌患者的康复护理
康复指导
肝癌患者在康复期需要得到专业的康 复指导，包括运动、呼吸、日常生活 等方面的指导，帮助患者尽快恢复健 康。
肝癌患者常常出现营养不良的情况，因此营养支持是必要的护理措施。护士需要评估患者的营养状况 ，制定合适的饮食计划，并提供必要的营养补充，以满足患者的营养需求，提高免疫力。
患者心理疏导
总结词
减轻患者的心理压力，提高生活质量
详细描述
肝癌患者常常面临巨大的心理压力，因此心理疏导是重要的护理内容。护士需要关注患 者的心理状态，提供必要的心理支持和情感关怀，帮助患者缓解焦虑、抑郁等情绪问题
护理查房教学课件PPT模板(一等奖)
2
查房时间安排：不超过1个半小时，掌握各程序时 间安排，重点是操作指导和临床分析。
3
床边教学：体现实践性、双向性，对学生指导及时、 耐心、正确、规范，师生、护患互动尽量轻松活跃；
4
分析讨论：要结合病例实际，运用启发式教育。注 意掌握深度、广度，切忌漫无边际；
5
分析紧扣查房目的，展开适度，并能体现一定的新 进展或应用新成果，适当运用双语教学。
检查病人护理计划措施的落实不效果对存在问题提出制定改进措施解决病人的实际问题提高科室护理工作质量护理查房的实施查房准备不要求查房前准备提前23天确定病人明确查房目标根据教学大纲要求并告知相关人员查阅相关资料物品准备车或治疗盘病历听诊器血压计消毒洗手液手电筒与科物品等查房人员要求参加的人员查房人员的站位可根据实际情况进行调整查房时限一般为1小时左右查房内容要求以病人为中心以护理程序为框架以解决护理问题为目的突出对重点内容的讨论并制定解决方案达到护理教学目标注重启发式教学方法激収护生学习积极性病例汇报床边查房查房实施程序病例汇报重点
两种方式的结合：
重点：病人得到了什么样的护理? 护士为病人解决了什么问题? 病人是否达到健康目标?
按教学查房的护理能级分类 C 带教老师
病例选择：以典型病例为主 目 标：①、完成教学大纲要求 ②、掌握基础与专科护理知识、护理操
（责任护士）查房
作技能 ③、解决病人实际问题
护士长查房 护理部查房
病例选择：疑难、危重、大手术病人、新技术开展项目等 目 标：①、掌握病人的护理要点、重点、难点 ②、解决病人实际问 题 ③、提高护士业务能力及科室护理质量
5. 离开病房：病人用物归位，整理床单位向病人致谢
1、主查护生：根据评估资料对护理问题、措施、效果等发表意见或提 出疑问。 2、其他人员：补充或提问 3、指导老师：小结、答疑、评价、布置任务等 （注意：结合本次查房目标及病人实问题）
急性心肌梗死护理查房.ppt
生 ④准备好急救药品和设备，随时准备抢救
Ｏ：患者未发生心力衰竭
健康指导
饮食调节 急性心肌梗死恢复后的所有病人均应采取饮食调节，可减 少再发，即低饱和脂肪和低胆固醇饮食。
戒烟 戒烟是心肌梗死后的二级预防的重要措施。 心理指导 心肌梗死后病人焦炉情绪多来自于对今后工作能力和生活
质量的担心，应予以充分理解并指导病人保持乐观、平和的心情，正 确对待自己的病情。 康复指导 建议病人出院后进行康复训练，适当运动可以提高病人的 心理健康水平和生活质量、延长存活时间。 用药指导 指导病人按医嘱服药，告知药物的作用和不良反应，并教 会病人定期测脉搏，定期门诊随诊。
持续时间 缓解方式 临床检查 症状
无
有
劳累，饱餐，寒冷，吸烟，情绪激 不明显 动，心动过速，休克
胸骨体中、上段之后，发作性胸痛， 性质、部位相似，但疼痛更剧烈 放射至左肩，息或含服硝酸甘油可缓解
休息或含服硝酸甘油不缓解
冠脉造影确诊 发作性胸痛
特征性心电图改变 肌钙蛋白升高
Ｏ：患者未发生出血
护理措施
（3）Ｐ活动无耐力 心肌氧的供需失调有关。
Ｉ：①急性期绝对卧床休息 ②根据病情采取循序渐进方式活动 ③协助病人生活护理 ④解释合理活动的重要性 ⑤制定个性化的运动处方
Ｏ：主诉活动耐力增强，活动后不适反应减轻或 消失。
护理措施
（4）Ｐ便秘 与活动少，绝对卧床有关
Ｉ：①指导患者多进食富含纤维素的水果和蔬菜 ②排便时勿用力，如遇大便干结，遵医嘱口服果导片 或应用开塞露 ③排便时提供隐蔽的环境 ④严密监测生命体征，尤其是血压的变化
本病的基本病因是冠状动脉粥样硬化（偶为冠状动脉 栓塞、炎症、先天性畸形、痉挛和冠状动脉口阻塞所致）， 造成一支或多支血管官腔狭窄和心肌供血不足，而侧支循 环尚未充分建立。一旦血供急剧减少或中断，使心肌严重 而持久地急性缺血达1h以上，即可发生心肌梗死。心肌梗 死的原因多数是不稳定粥样斑块破溃，继而出血或管腔内 血栓形成，使血管腔完全闭塞，少数情况是粥样斑块内或 其下发生出血或血管持续痉挛，也可以使冠状动脉完全闭 塞。
Ｏ：患者未发生心力衰竭
健康指导
饮食调节 急性心肌梗死恢复后的所有病人均应采取饮食调节，可减 少再发，即低饱和脂肪和低胆固醇饮食。
戒烟 戒烟是心肌梗死后的二级预防的重要措施。 心理指导 心肌梗死后病人焦炉情绪多来自于对今后工作能力和生活
质量的担心，应予以充分理解并指导病人保持乐观、平和的心情，正 确对待自己的病情。 康复指导 建议病人出院后进行康复训练，适当运动可以提高病人的 心理健康水平和生活质量、延长存活时间。 用药指导 指导病人按医嘱服药，告知药物的作用和不良反应，并教 会病人定期测脉搏，定期门诊随诊。
持续时间 缓解方式 临床检查 症状
无
有
劳累，饱餐，寒冷，吸烟，情绪激 不明显 动，心动过速，休克
胸骨体中、上段之后，发作性胸痛， 性质、部位相似，但疼痛更剧烈 放射至左肩，息或含服硝酸甘油可缓解
休息或含服硝酸甘油不缓解
冠脉造影确诊 发作性胸痛
特征性心电图改变 肌钙蛋白升高
Ｏ：患者未发生出血
护理措施
（3）Ｐ活动无耐力 心肌氧的供需失调有关。
Ｉ：①急性期绝对卧床休息 ②根据病情采取循序渐进方式活动 ③协助病人生活护理 ④解释合理活动的重要性 ⑤制定个性化的运动处方
Ｏ：主诉活动耐力增强，活动后不适反应减轻或 消失。
护理措施
（4）Ｐ便秘 与活动少，绝对卧床有关
Ｉ：①指导患者多进食富含纤维素的水果和蔬菜 ②排便时勿用力，如遇大便干结，遵医嘱口服果导片 或应用开塞露 ③排便时提供隐蔽的环境 ④严密监测生命体征，尤其是血压的变化
本病的基本病因是冠状动脉粥样硬化（偶为冠状动脉 栓塞、炎症、先天性畸形、痉挛和冠状动脉口阻塞所致）， 造成一支或多支血管官腔狭窄和心肌供血不足，而侧支循 环尚未充分建立。一旦血供急剧减少或中断，使心肌严重 而持久地急性缺血达1h以上，即可发生心肌梗死。心肌梗 死的原因多数是不稳定粥样斑块破溃，继而出血或管腔内 血栓形成，使血管腔完全闭塞，少数情况是粥样斑块内或 其下发生出血或血管持续痉挛，也可以使冠状动脉完全闭 塞。
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三 诊断
diagnose
诊断
②慢性肺源性心脏病 心功能4级
①慢性阻塞性肺疾病急性加重期 2型呼吸衰竭
③陈旧性肺结核并左肺不张
④肺部感染
四 护理问题
Nursing problems
护理问题
1.清理呼吸道无效： 与呼吸道分泌物过 多、痰液粘稠有关
2.气体交换受损：与 呼吸衰竭有关
3.体温过高：与感染有关
护理查房Nursing rounds
2020/7/12
一 基本信B息asic information
基本信息
床号： 姓名：
性别：
二
病情摘要及辅助检查
Summary and auxiliary examinations
病情摘要及辅助检查
2月14日查体温38.7℃，查血象较前升高，即改用泰能针（1/6h） 2月18日查体温38.0℃,肌钙蛋白明显升高，抗感染不佳，痰培养及药敏提示 溶血性葡萄球菌，即停用泰能针，改用敏感抗生素（克林霉素）加强抗感染 治疗。患者肝肾功能明显异常、血浆蛋白较低，全身情况差，嘱患者加强营 养，家属拒绝使用白蛋白 2月19日复查血气分析提示二氧化碳较前明显下降 2型呼吸衰竭缓解，今停用呼吸兴奋剂
护理措施
1.病情监测
予以监测患者生命体征及意识 变化，观察痰液的颜色、性状 及量，观察皮肤的温湿度、皮 肤粘膜的完整性、有无发绀、 有无水肿，详细记录液体出入 量。
护理措施
2、机械通气的护理
*密切观察呼吸机的使用状态， 及时倾倒管道内冷凝水，补充 湿化罐里蒸馏水，确保患者呼 吸道内得到充分的湿化，且避 免呛咳及逆行感染 *每日观察口腔内粘膜情况，并 以碳酸氢钠行两次口腔护理， 及时清理口腔内分泌物，保持
护理措施
6、皮肤护理
*每日于晨间护理时为患者整理 床铺，保持床单位整洁、干燥、 无碎屑，避免损伤皮肤降低患 者的舒适度 *协助家属为病人擦洗身体，保 持个人卫生
护理措施
6、皮肤护理
*定时协助患者翻身，降低压疮 发生的风险，已发生压疮部位 每日予以消毒伤口、换药，并 采取相应保护措施 *水肿部位减少侧压，翻身时小 心搬动，避免擦伤致皮肤破损
04 急性加重期是指在短期内 咳嗽、咳痰、气短和（或） 喘息加重，痰量增多，呈 脓性或粘液脓性，可伴发 热等症状。
七 讨论
To discuss
讨论
长期卧床的低蛋白血症患者 如何预防压疮？
谢谢欣赏 Thank you for your appreciation
4.有感染的危险： 与使用呼吸机有关
护理问题
5.营养失调：低于 机体需要量 与摄 入不足、消耗增加 有关
6.生活自理能力缺陷： 与气管插管、意
识障碍有关
7.皮肤完整性受损：与 长期卧床、
营养不良有关
8.潜在并发症：水、 电解质紊乱，肺性
脑病，多脏器功能 衰竭
五 护理措施
Nursing measures
护理措施
呼吸消化内科住院伤病员压疮风险评估表 Braden评分
评价值：15-18=低危 13-14=中危 ≤12= 高危 评估得分：9分 （高危）
护理措施
7、静脉输液的护理
*建立静脉通路，并保持通畅， 及时、准时为患者输注药物， 以达到理想治疗效果治疗效果 *妥善固定、保护留置针，防止 针管脱出、反折、堵塞 *适当调节输液速度，缓慢滴注， 避免增加心脏负荷 *输液过程中密切观察有无不良 反应及用药效果，如有异常， 及时告知医生，予以处理
护理措施
5、营养支持
*每日予以鼻饲饮食，间断注入 高热量、高蛋白、营养丰富、 易消化的食物 *静脉输入氨基酸等液体补充机 体所需的水、电解质、维生素 等能量
护理措施
5、营养支持
*每日予以鼻饲饮食，间断注入 高热量、高蛋白、营养丰富、 易消化的食物 *静脉输入氨基酸等液体补充机 体所需的水、电解质、维生素 等能量
2月20日患者肾功能进一步恶化，今停用去甲万古霉素 2月21日患者颜面部及四肢水肿，考虑低蛋白血症 2月22日患者生命体征平稳，神志好转，尝试脱机数分钟，血氧持续下降至 30%，心率降至50次/分，连接呼吸机后血氧升至99% 2月24日复查血象较前好转，血钾偏低，予以补钾利尿
病情摘要
现状：
患者近日神志清楚、呼之能应， 无发 热，双侧瞳孔等大等圆，直 径约3mm，对光反射存在，球结 膜水肿，颜面部及疗，并加强护理
护理措施
8、高热的护理
*密切监测体温变化，观察患者 有无面部潮红、出汗等症状， 及时告知医生，予以对症处理。 *遵医嘱予以冰枕、温水擦浴等 物理降温或药物降温，并密切 观察降温效果。 *及时为患者擦拭身体，更换汗 湿衣被，避免潮湿引起受凉或 皮肤刺激、受损。 *予以鼻饲高热量、高蛋白的易 消化饮食，满足机体需求量。
口腔清洁，防止感染 *密切观察呼吸机使用情
况，出现报警及时处理 *定时气囊放弃，缓解粘膜
受压，避免缺血、坏死
护理措施
3、鼻饲管置管的护理：
*妥善固定鼻饲管，明确标识， 定时检查鼻饲管留置长度，如 有脱出，及时发现及时处理。 *定时以石蜡油予以润滑，保持 管道通畅，防止长期留置胃管 致鼻咽喉粘膜损伤。 *注食、注药前先予以吸痰，并 适当抬高床头，检查胃管是否 在胃内，防止呛咳、反流引起 的窒息。
护理措施
3、鼻饲管置管的护理：
*注药、注食后注入少量清水保 持胃管内清洁，防止食物长时 间滞留胃管内发生变质 *注食时，保证食物温度适宜， 每次量约200ml，以免引起患 者不适、呕吐
护理措施
4、留置尿管的护理
*遵医嘱隔日予以膀胱冲洗，每 日消毒尿道口，预防泌尿系感 染 *密切观察患者尿液的量、颜色、 气味、引流情况，确保引流管 通畅 *每周更换尿袋，防止发生逆行 感染
六 知识链接
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知识链接
01 慢性阻塞性肺疾病（COPD） 是 一种以气流受限为特征的肺部疾 病，其气流受限不完全可逆，呈 进行性发展。
03 ➢其病因主要与吸烟、职 业性粉尘和化学物质、大 气污染、感染等有关。
02 ➢COPD与慢性支气管炎 和阻塞性肺气肿密切相关， 当慢性支气管炎或肺气肿 患者的病情严重到一定程 度，肺功能检查出现气流 受限，并不能完全可逆时， 则诊断为COPD。