微创穿刺引流术治疗慢性硬膜下血肿疗效观察
血肿治疗方法 ， 但不适用 于高龄 、 不能配合手术 、 不 出 时 ， 取生理盐水 １ ０ ｍＬ经 侧孔 引流 管 反 复 冲洗 ， 变 能 耐受 全 身 麻 醉 的患 者 。随 着 微 创理 念 的发 展 ， 我 换相 应 头位 ， 直 到流 出液体 清 亮 为止 。若 术 前 Ｃ Ｔ 示
３８ ２
浙江 中西 医结合杂志 ２ ０ １ ３ 年第 ２ ３ 卷第 ５ 期 Ｚ ｈ ｏ ｉ ａ ｎ ｇ Ｊ Ｉ Ｔ ｃ ｗＭ（ Ｖ ｏ １ ． ２ ３ Ｎ ｏ ． ５ ２ ０ １ ３ ）
２ ０１ １ 。 ８ （ １ ） ： ２ ５ ．
参
考
文
献
［ ４ ］陆建灿 ， 邹大 进． 黄连素 治疗 ２ 型糖 尿病 ［ Ｊ ］ ＿ 糖尿 病新 世
界， ２ Ｏ ｌ Ｏ ， ７ ： ２ ４ ．
［ １ ］中华 医 学会 糖 尿病 学 分 会 ． 中国 ２ 型 糖 尿 病 防治 指 南 （ ２ ０ １ ０ 年版 ） ［ ｓ ］ ． 北京 ： 北京大学医学 出版社 ， ２ ０ １ １ ： ５ ． ［ ２ ］ 张金华 ， 冯 玉欣 ， 裴薇 ， 等． 二 甲双胍临 床应用研究 新进展 ［ Ｊ ］ ． 疑难病杂志， ２ ０ ０ ９ ， １ ２ （ ８ ） ： ７ ６ ８ ． ［ ３ ］陈丽． 二 甲双胍 缓释 片 的临床应 用 与评 价 ［ Ｊ ］ ． 药 品评 价，
２ 治 疗方 法
硬膜下积血 ， 将脑室引流管 （ 直径 ５ ｍ ｍ） 置人血肿腔 内向各个方 向用生理盐水 冲洗 ， 直到流出液清亮时
观 察组 采 用 微 创 穿 刺 引流 术 】 ， 使用 Ｙ Ｌ 一 １ 型一 停 止 冲洗 ； 放 置 引流 管 于 血 肿 腔偏 低 一 侧 ， 固定 ； 骨
［ ５ ］ 程 浩． 黄连 素 降 血糖 的研 究 进展 ［ Ｊ ］ ． 中 国老 年 学 杂志 ，
２ ０ １ １ ， １ ２ （ ３ １ ） ： ４ ９ ９ ５ ．
收稿 日期 ： ２ ０ １ ２ — １ ２ — １ ８
微创 穿刺 引流术治疗慢性硬 膜下血肿疗 效观察
廖晓悦
关键词 慢性 硬膜 下 血肿
本院 ２ ０ ０ ６ 年 ４月一 ２ ０ ｌ １ 年５ 月共 收 治慢 性 硬 膜 灌注以利 于脑组织复张 ， 加快血肿引流 。术后第二 下 血 肿 患者 ７ ９ 例， 以２ ０ ０ ９ 年 １ 月一 ２ ０ ｌ １ 年５ 月 收 治 天 常规 复 查 头颅 Ｃ Ｔ ， 引流 理 想 ， 可拔 除穿 刺 针 ； 若 欠 的采 用微 创 穿刺 引流 术 治疗 的硬 膜下 血肿 患者 ４ １ 例 理 想 ， 则 可根据 Ｃ Ｔ结 果 调 整 穿刺 针 深度 ， 继 续 留置 为观察组 ， 男２ ７ 例， 女１ ４ 例， 平 均年龄（ ５ ７ ． １ ３ ￣ １ ． ７ ３ ） １ ～ ２ 天后 拔 除穿 刺针 。拔 针后 予 以无 菌辅 料覆 盖 ， 无 岁； ２ ０ ０ ６ 年４ 月一２ ０ ０ ８ 年ｌ ２ 月 收治 的采 用微 创 钻 孔 须缝 针 。 引 流术 治 疗 的硬 膜 下 血肿 患 者 ３ ８ 例 为对 照 组 ， 男２ ５ 对 照 组采 用微 创 钻孔 引流术 ， 局麻 （ 不 能 忍受 者 例， 女１ ３ 例， 平均年龄（ ５ ９ ． ６ ６ ￣ ２ ． １ ３ ） 岁 。７ ９ 例 患 者术 可 选择 全 麻 ） ， 手 术 均 在手 术 室进 行 ； 根 据 头颅 Ｃ Ｔ定 前 均行 头 颅 Ｃ Ｔ检查 ， 确诊 为 慢性 硬 膜 下血 肿 。两组 位 血 肿 最 厚 处 头 皮 切 ３ ￣ ５ ｃ ｍ达 颅 骨 ， 钻 孔 并 用 咬骨 年龄 、 性别 、 血肿大小 、 术 前 情 况 差 异 无 统计 学 意义 钳 适 当扩 大 骨孔 ， 彻 底 止血 后切 开 硬脑 膜 ， 缓 慢放 出 （ Ｐ ＞ Ｏ ． ０ ５ ） ， 具有 可 比性 。
王
炜
浙江衢化医院 衢州 ３ ２ ４ ０ ０ ０
微 创 钻孔 引流 术
微 创 穿刺 引流 术
慢 性硬 膜 下 血肿 （ ｃ ｈ ｒ ｏ ｎ ｉ ｃ ｓ ｕ ｂ ｄ ｕ ｒ ａ ｌ ｈ ｅ ｍ ａ ｔ ｏ ｍ ａ ， 并关 闭 ， 同时快 速 拧 紧空 芯螺 帽 ； 此 时在 开 放侧 孔 引 Ｃ Ｓ Ｄ Ｈ） 是 神 经 外科 病 ， 多 发 于 老 年 人 。钻 孔 引 流 术 流管 ， 缓 慢 放 出暗 红 色血 性液 ， 要 注 意 引流 速度 不 能 是 临 床上 比较 成 熟 、 疗效 也 比较 理 想 的慢 性 硬 膜 下 过快 ， 以免脑复张过快造成颅 内出血 ； 待血液不再流
次性颅 内血肿粉碎穿刺针 ， 手术可在床边或者手术 孔边缘 以明胶海绵填塞 ， 缝合头皮 ； 术后复查 Ｃ Ｔ了 室 进 行 。根 据 Ｃ Ｔ片确 定 血 肿最 厚 层 面 ， 以该 层 面 为 解引流情况 ， ２ — ４ 天拔除引流管 。 穿刺靶点 ， 避开大血管作 时间 、 住院时间 、 根据颅骨外板 至血肿中心的距离选择合适长度的穿 住 院费 用 。 刺针（ ２ ． Ｏ ～ ４ ． ０ ｃ ｍ ） ； 剃去头发 ， 常规消毒铺 巾， ２ ％利多 统计学方法 ： 计量资料采用ｆ 检验 。 卡 因局部麻醉头皮至骨膜 ， 烦躁不能配合者适当镇 ３ 治 疗 结果 静； 将选择好 的穿刺针安装在枪式 电钻上 ， 沿拟定好
院 自２ ０ ０ ９ 年１ 月起应用微创穿刺引流术治疗慢性硬 血肿量较 大 ， 侵及面广 ， 可于一侧置人两根穿刺针 ； 膜下 血肿 ４ １ 例， 疗效 满 意 ， 现报道 如 下 。 双 侧 血肿 者 可考 虑 双 侧 穿 刺 ， 接 好 引流 管 后 同时 开
１ 临床 资料
放， 缓慢 引流 ； 术后去枕平卧 ， 补液提高颅压 ， 增加脑
双针微创穿刺冲洗引流术治疗慢性硬膜下血肿
双针微创穿刺冲洗引流术治疗慢性硬膜下血肿【摘要】目的内科微创颅内血肿穿刺治疗慢性硬膜下血肿的临床研究。
方法根据CT片诊断定位，采用YL-1型颅内血肿穿刺针分别依次于高位、低位进行两个部位微创穿刺，使用低位注入生理盐水高位引流血性液的方法。
结果18例全部治愈，格拉斯哥治疗结果分级(GOS)良好16例，轻残2例。
结论应用微创颅穿刺具有简单、方便、安全、损伤小、不易感染、并发症少的特点，在治疗慢性硬膜下血肿上优于传统的外科头皮切开钻孔置管术，扩大了内科微创穿刺治疗颅内血肿的应用范围。
【关键词】微创；穿刺；冲洗；引流；慢性硬膜下血肿我院内科从2006年10月～2007年11月采用微创穿刺术双针冲洗引流治疗老年慢性硬膜下血肿18例，效果满意。
现报告如下。
1资料与方法1.1临床资料本组18例，男16例，女2例；年龄60～94岁，平均71.9岁。
有明确头部外伤史12例。
头痛18例，精神症状14例，呕吐16例，偏瘫16例，昏迷6例，锥体束征阳性16例，瞳孔变化3例。
病程22 d～3周。
全部经CT平扫或增强扫描确诊。
左侧11例，右侧6例，双侧1例。
血肿多位于额颞顶部，血肿量60～180 ml，多为80～130 ml。
1.2手术方法均在CT下根据血肿的相对高、低位定为穿刺点，选用2 cm长YL-1型一次性颅内血肿穿刺针[1]，安装于枪式电钻后，分别依次于定位高位、低位两个穿刺部位局麻下进针，快速穿透颅骨、硬膜进入血肿腔，去电钻，连接侧管不开放，拔针芯，见不凝血溢出，迅速拧上盖帽。
之后先开放高位引流管，见血性液引出，使用低位注入生理盐水高位引流血性液的方法，与低位侧管接注射器用生理盐水10～30 ml注入血肿腔，见高位引流管约等量流出，判明两穿刺针均在血肿腔内并通畅顺利，改低位注射器为输液器接生理盐水500 ml缓慢冲洗血肿腔。
同时观察高位引流情况，做到等量置换直至冲洗液基本澄清时为止，留置穿刺针，关闭低位引流，开放高位侧管并接引流袋持续闭式引流。
微创钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿的疗效观察
学． ２ ０ １ １ ， ２ ０ （ ｚ １ ） ： ２ ６ ９ — ２ ６ ９ ．
３讨论
随着社会 的发展 ， 人们越来越重视 口腔问题 ， 很 多人都参 与到正 畸治疗 当中。 口腔正畸治疗中的一个关键问题 是如何 处理 控制力 与支抗之 问的问题 ， 传统的治 疗方 法很容易加剧患者磨牙移位的状况， 并且给患者带来不适 的感觉。 微型种植 体在 正畸治疗中的使 用就可以减少矫 治器产生 的反作用力 ， 进而减少患者出现的 磨 牙移位等现象。 微型种植体的使用可 以减少正畸治 疗的治疗时间 ， 同时有着较
结语 ：
组别
例数
磨牙移位情况 （ ｍ ｍ）中上切牙凸距差 （ ｍ ｍ）
采用微型种植体作 为支抗对患者进行正 畸治疗能够提高治疗效果 ， 患者对 这 种治疗方法也较为欢迎 。为了提 高患者 的生活质量 ， 提高正畸治疗的成功率 ， 尽 量在较短时间内让患者 的口腔问题得到解决 ， 应 当广泛的使 用这种新型的正畸方 法对患者展开及时的治疗。
临床 医学
学意义 。 ２结果
Ｆ 家 庭 心 理 医 生 ａ ｍ ｉ Ｉ Ｙ ｐ ｓ ｙ ｃ ｈ ｏ Ｉ ｏ ｇ ｉ ｃ ａ Ｉ ｄ ｏ ｃ ｔ ｏ ｒ
２ ０ １ ５ 年 ５月第 ５ 期
２ ． １两组 患者的治疗情况
从研究结果可 以看 出， 实验组患者 的治疗成功率为 ９ ７ ． １ ％， 参照组的治疗成 功率 为 ８ ５ ． ７ ％，实验组 明显高于参照组 ，Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ，差异在统计学上有意义。 ２ ． ２ 两组 患者的治疗效 果 研究发 现， 同时实验组患者出现磨牙移位的现象要明显少 于参 照组 ， 实验组 的中上切 牙的凸距差要 明显多于对 照组 。
微创穿刺引流治疗慢性硬膜下血肿61例临床疗效分析
ｓ ｕ ｃ ｃ ｅ ｓ ｓ ｆ ｕ ｌ ｌ ｙ ｐ ｅ ｒ ｆ ｏ ｒ ｍ ｅ ｄ ｉ ｎ ａ ｌ ｌ ｔ ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ． ５ ７ ｏ ｆ ６ １ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｗ ｅ ｒ ｅ ｃ ｕ ｒ ｅ ｄ （ ９ ３ ． ４ ４ ％） ， ｒ ｅ ｃ ｕ ｒ ｒ ｅ ｎ ｃ ｅ ｏ ｃ ｃ ｕ ￣ ｅ ｄ ｉ ｎ ４ （ ６ ５ ６ ％） ， ｎ ｏ ｃ ｏ ｍ ｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ａ ｎ ｄ ｎ ｏ ｍｏ ｒ ｔ ａ ｌ ｉ ｔ ｙ ｅ ｘ ｉ ｓ ｔ ｅ ｄ ．
３ ３ ６ ・论
著 ・
Ｎ ｏ ｖ ｅ ｍ ｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． １ １ ， Ｎ ｏ ． ３ ２ 围衄
微创 穿刺引流治疗慢性硬 膜下血肿６ １ 例 临床疗效分析
周立 田 杨 平 来 严 建松
（ 溧水区人民医院神经外科 ，江苏 南京 ２ １ １ １ ３ ． Ｔ ｈ ｅ ｙ ｕ ｎ ｄ ｅ ｒ ｗｅ ｎ ｔ ｍｉ ｎ ｉ ｍａ ｌ ｌ ｙ ｉ ｎ ｖ ａ ｓ ｉ ｖ ｅ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ（ ｐ ｕ ｎ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ， ａ ｓ ｐ ｉ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ ｄ ｒ ａ ｉ ｎ ａ ｇ ｅ ） ． Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ Ｉ ｎ ｔ ｒ ａ ｃ ｒ ａ ｎ ｉ ａ ｌ ｐ ｕ ｎ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ａ ｎ ｄ ｄ ｒ ａ ｉ ｎ ａ ｇ ｅ ｗａ ｓ
微创穿刺引流与钻孔引流治疗慢性硬膜下血肿的疗效观察
Ｆ Ｇｕ Ｕ ｏ—ｐｉ ｎｇ， ＨＵＡＮＮＧ ａ Ｘｉｏ—ｂ ｎ， ＹＡＮＧ ｎ ｉ Ｙｏ ｇ—ｔｏ， ＺＨＡＮＧ ｎ ａ Ｍｉ ｇ， ＣＡＯ Ｙｉ
（ｅｔｏ ｅｒｓｒ ｒ，Ｔｅ２ ｄＡ ｌｔｄＨｏ ｉｌｆＫ ｎ ｎ ｄｃ ｎ ｅｓｙ Ｄ ｐ．ｆＮ ｕｏｕｇ ｙ ｈ ｎ ｆ ｉｅ ｓ ｔ ｕｍｉ Ｍｅｉａ Ｕ ｉ ｒｔ， ｅ ｉ ａ ｐ ａｏ ｇ ｌ ｖ ｉ
微创穿刺引流治疗优于传统钻孔引流治疗 ，具有创伤轻微 、
简便快捷 、安全可靠 、疗效确切 、适应症广等优点 ，可作 为临床治疗慢性硬膜下血肿 的首选方法 ，值得临床推
［ 关键词］微创穿刺 引流 ；钻孔引流 ；慢性硬膜下血肿
［ 中图分类号］Ｒ ５ ． ５ ［ ６ １ １５ 文献标识码］Ａ ［ 编号］１０ —４ ０ （０ ０ １ — １３ ４ 文章 ０ ３ ７ ６ ２ １） ０ ２ —０ １
ｃ ｎ ｅ ｔａ ｄ ｉ ｔａ ｒ ｎ ａ ａ ｆｅ ｐ ｒ ｔ ｎ ｏ ａｉ ｎ ｓｔｅ ｔｄ ｂ ｉ ｇｅ ｅ ｄ ｅ ｍｉｒ ｉ ａ ｉｅ ｐ ｎｃｕ ｅ ｄ ａｎ ｇ ｏ ｔ ｎ ｎ ｎ ｒｃ ａ ｉｌｇ ｓ ａｔｒ ｏ ｅ ａ ｉ ｆｐ ｔｅ ｔ ｒ ａｅ ｙ ｓｎ ｌ－ｎ ｅ ｌ ｃ ｏｎｖ ｓｖ ｕ ｔ ｒ ｒ ｉ ａ ｅ ｏ
付 国平 ，黄 晓斌 ，杨勇涛 ，张 明 ，曹 毅
（ 昆明 医学院 第二 附属 医院神 经外科 ，云 南 昆 明 ６ ０ ０ ） ５１１
微创血肿穿刺术慢性硬膜下血肿的疗效观察
ｉ ｕｙＪＮ ｕｏｕ ｅ ， ０，８４： ４８３ ｎ ｒ［ ．ｅｒｓｒ ｒ ２ １ （） ８ —９ ． ｊ ］ ｇ ｙ０ ４ ８
［】 陈化 坤 ， 宏伟 ， 松 文， 慢性 硬 膜下 血 肿 形成 机理 的 电镜 改 ４ 高 青 等． 变［． Ｊ 中华神 经外 科杂 志， ０，９６：３—３ ． ］ ２ ３１（） ２２４ ０ ２ ［】 王 晓平 ， 木华 ， 超男 ， ． 性硬 膜 下血 肿 的近期 文 献总 结 ［ ． ５ ５ 王 林 等慢 Ｊ 】 中华神 经 外科杂 志 ， ０ ， （） ５． ２ ８ ４２： ７ ０ ２ ９
疗慢 性硬 膜下血 肿的最 佳方法 。５ 例均一 次穿刺 成功 ，１ ０ 例患 者术 中
一
ｕ ｄｒ ｉｇ ｏ ｅｉｂｈｖｏ［ ． Ｓ ＢＪ ０ ２１（） ２７． ｎ ｅｌ ｎ ｇｎｃ ｅａｉｒ ］ Ａ Ｅ ２ ０，６１７ —６ ｙ ｍｙ ＪＦ ，ｃ ｆ ｉ ｉ ｏ ｉｅ ｎｒ ｃ ｖ ３ ｌｔ Ｒ Ｒ ｋＲ Ｗｉ Ｄ ｅ ａ Ｅ ｅｔ ｏ ｎｔｃ ｘｄ ａ ｔ ｅ ａ ｋ ｔ ． ｓ ｒ ｏ ｅ ｉ
【］ Ｇ ｌ ｅ ？ ｏｚ ｌ Ｉｌ ｉ ？ ａ Ｇ ｒ ａＡ ｌ ， ．ｈｏ ｉ ６ ｅ ｂ ｒ Ｇ ｎ ￣ ｚＭ， ｅ ａ Ｐ ｉ Ｍ， ａ ｉ ｌ ｔ ｅ ａ Ｃ ｒｎｃ ａ ｔ ｉ ｅ ｇ ｓｓ ｓ ｃ — ｕ Ａ ｔ１
ｓ ｂｄ ｒ ｌｈａ ｍ ａｏ ａ：ｓ ｇ ｃ ｌｔｅ ｔ ｎｔａ ｔ ｏ ｅ ｉ １ ０ ｕ ｕ ａ ｅ ｔ ｍ ｕｒ ｉ ａ ｒ ａ ｍｅ ｎｄ ｏｕ ｃ ｍ ｎ ００
弱不 能行 胃镜 检 查 ，经钡餐 或诊 断性 治疗 后对 比证 实 ， 与临床 诊 断符合 率 达 ９ ． １ ％；经超 声诊 断 ４例十 二指 肠球 部 溃疡 穿孔 病例 ，与术后 ７
微创穿刺引流治疗慢性硬膜下血肿
８ 例血肿完全消失 ， ５ ２例复发二次 穿刺引流 治愈。
格拉 斯 哥治疗 结 果 分 级 （ Ｏ ） 复 良好 者 ８ Ｇ Ｓ恢 ４例 ， ３ 例 重型 颅脑 损伤 后 的患者 因原发性 脑损 伤严 重仍 遗 留后遗 症 ， 中等 病残 ２例 ， 严重 病残 １ 。 例
３ 讨 论
昏迷 ｌ ７例， 视乳头水肿 ５ 例 ， ８ 锥体束征阳性 ３ 例 ， ６ 瞳孔 变 化 ｌ ３例 。发 病 时 间 １ｄ～４个 月 。全 部 经
我科 ２０ ０ ０年 １ 至 ２ ０ 月 ０ ６年 ｌ ２月 采用 微 创 穿
管 ４ ｈ后开 放 引流 。引 流液 变淡 ， 日量 ＜５ｍ ， Ｔ 每 ｌＣ 复查血 肿 基本 消 失 时拔 出 三通 针 ， 般 术后 ５～ 一 ７ｄ
刺 术治 疗慢性 硬 膜下 血肿 ８ ７例 ， 效果 满 意 。现总结 资 料报 告如 下 。
Ｃ Ｔ平 扫 确 诊 。左 侧 ４ ９例 ， 侧 ３ 右 ４例 ， 侧 ４例 。 双 血 肿范 围均 较广 泛 ， 多数 血肿位 于 额颞 顶部 ， 少数 延 及 枕部 。血 肿量 ６ ０～２０ｍ ， ０ ｌ多数 为 ８ ０～１０ｍ 。 ５ ｌ
１２ 手 术方 法 ． 引 流针 采用 Ｙ 一 型 一次 性使 用颅 Ｌ１
房， 床脚 抬 高 ｌ。 患 者呈 头 低 足 高 位 ， ５使 开放 夹 闭 的 引流管 引 流 ， 流 袋 放 低 位 引 流 。术 后第 １ ３ ５ｄ 引 、 、
复查 Ｃ 因有 血块 而 引 流 不 通 畅 时 ， 肿 腔 内注 入 Ｔ， 血
用生 理盐 水 ２ｍ 稀 释 的尿激 酶 ２万 单 位 ， 闭 引流 ｌ 夹
内感 染 等并 发症 。术后 １～４个 月 随 访 并 复 查 Ｃ ， Ｔ
亚急性及慢性硬膜下血肿微创钻孔的临床疗效观察
５３ ７ ７
综 上 所述 ，翼 状 胬 肉切 除联 合 角 膜 缘 干 细 胞 转位 术 简 单 易 行 ，手术 风险 较低 ，治 愈率 高 ，复 发率 低 ，是 理想 的 手术 方法 ，
ｒ ｌ ｆｃ ｔｋｎ ｓｇｏ ｈ ｆｃｏｓａ ｄ ｍａｒｘｍｅａ１ｐ ｏｅｎ ｓｓＪ． ｏｅｏ ｙｏ ｉｅ ，ｒ ｗｔ ａ ｔｒ，ｎ ｔ ｔｌ ｒ ｔｉａｅ ［］ ｉ ｏ
钝 、淡 漠 、记 忆力 差 、肢 体 无力 、言语 功能 障碍 等 神经 及精 神症
状 。 要及 早 行 头颅 Ｃ 检 查 ，明确 诊 断 ，避 免 误诊 漏 诊 。 随着 Ｃ Ｔ Ｔ
广 泛应 用 于临床 ，亚 急性 硬膜 下 血肿 现 多主 张行 钻孑 置 管引 流这 Ｌ
一
方法 进行 治疗 ，并见 较 多报 道 。该 方法 只需 局 部麻 醉 ，操作 简
下恤 Ｊ １５ 临 床分 析 ［ ． 国煤 炭 ＿业 医学 杂 志， ０，（） ５ ２ ］ ４例 ０ ￣ Ｊ中 ］ Ｔ ２ ６ ４： ６． ０ ９ ３
【 收稿 １期 ：２ １—８２ 编校 ：周瑾 ］ ３ ０ ００ —９
好 临床效 果 。现报 告如 下 。
１ 资料与方法
１１ 一般 资 料 ：３例 患者 中男３ 例 ，女６ ，年龄 ５ ９ 岁 ，平 ． ６ ０ 例 ５～ Ｏ
均 ７ 岁 。术 前 无 明细 症状 ｌ 例 。反 应 迟 钝 、淡 漠 、记忆 力 差 、 ３ ０
亚 急性 硬膜 下 血肿 为 中老年 人 常见 的一 种颅 脑损 伤 ，发 生机 制为 老 年患 者器 官 老化 、功 能 减退 、脑 萎缩 、颅 内压 偏低 ，造 成 颅 内静脉 压 力高 ，凝 血 机制 差 ，且 老年 人绝 大 多数 有行 动迟 钝 ， 易 发 生绊 跌致 轻 度头 部 外伤 ，导 致颅 内桥静 脉 或皮层 小 血 管破 裂
微创穿刺术治疗慢性硬膜下血肿的疗效研究
微创穿刺术治疗慢性硬膜下血肿的疗效研究周珍贵【摘要】目的：研究微创穿刺术治疗慢性硬膜下血肿的临床疗效。
方法回顾我院2011年1月－2014年7月120例慢性硬膜下血肿的患者，随机分成两组，60例采用微创穿刺引流术进行治疗（ A组），60例采用钻孔引流术进行治疗（B 组）。
结果 A组手术平均时间明显短于B组（P＜0.05）；A组并发症发生率（10．0％）显著低于 B 组（36.7％）（P＜0.05）；A组神经功能恢复优良率（93．3％）明显高于B组（81．7％）（P＜0.05）；结论微创穿刺术治疗慢性硬膜下血肿，能够明显缩短手术平均时间，提高神经功能恢复优良率，降低手术后并发症发生率，是目前具有广阔前景的新技术。
%Objective To study the clinical effect of minimally invasive puncture and drainage in the treatment of chronic subdural hematoma.Methods 120 cases of chronic subdural hematoma patients in our hospital from January,2011 to July,2014 were randomly divided into two groups. 60 cases were treated with minimally invasive puncture drainage treatment (group A),while the other 60 cases with trepanation and drainage for treatment ( group B) .Results In group A, the average operation time was (22.2±7.5) min, while the average operation time in group B was (51.4±10.4) min.The complication rate in group A was 10%,significantly lower than that of group B ( 36.7%) .In group A, the nerve function recovery rate was 93.3%, which was sig-nificantly higher than that in group B (81.7%).There is significant difference between the two groups in the operation time, the average recovery of neurological function and the incidence of postoperative complications inthree areas, with statistical significance ( P<0.05 ) .Conclusion The minimally invasive treatment of chronic subdural hematoma can significantly shorten the average time of operation,improve the nerve function recovery,reduce the incidence of compli-cations after operation.As a new technique,it has broad prospects for further application.【期刊名称】《湖北民族学院学报（医学版）》【年(卷),期】2014(000)004【总页数】3页(P44-46)【关键词】微创穿刺术;钻孔引流术;慢性硬膜下血肿【作者】周珍贵【作者单位】武汉大学基础医学院湖北武汉430000; 公安县人民医院脑外科湖北公安434300【正文语种】中文【中图分类】R651.1+1慢性硬膜下血肿是神经外科一种常见病，多发病，是头部外伤3周后出现的临床症状，介于硬脑膜与蛛网膜之间，具有完整包膜的血肿，老年人多发[1]。
微创穿刺治疗慢性硬膜下血肿疗效分析
观察微创 穿刺 、冲洗引流治疗硬膜 下血肿 （ Ｓ Ｈ） ＣＤ 的疗效 。方法 采用 Ｙ Ｌ一１ 型一次 【 摘要】 目的
性使用颅内血肿 穿刺针 穿刺及 Ｉ 司式冲洗引流血肿 。结果
３ ０例均一次穿刺抽吸 、冲洗引流后治愈 ，其中 １ 例
术后 １ 月复发 ，再 次行微创 穿刺后治愈。结论 微创 穿刺 引流术治疗慢性硬膜 下血肿是一种操作简单、创 个
伤小、并发症少和费用低 的有效治疗 方法。
【 关键词】慢性硬膜 下血肿 微创手术
中图分类号 ：Ｒ７３ ４
文献标识码 ：Ｂ
ｆ ｌ ｗｅ ｙ ＦＯＬＦＯＸ６ ｏ ｈ ｅ ｅ ｓ ｅ ｕ ｎ ｅ ｉ ｏｌ ｏ ｄｂ ｒｔ ｅｒ ｖ ｒ ｅｓ ｑ ｅ ｃ ｎ
ａｖｎｅ ｏｏｅｔ ａ ｃｒ Ｊ． ｌ ｎｏ， ０ ４ ｄ ａｃｄｃｌｒｃ ｌ ｎ ｅ 【 Ｊ ｉ Ｏ ｃｌ２ ０ ， ａｃ ］ Ｃｎ
２ （） ２ ２２ ： ９～２ ７ ２ ３
［】开普拓临床研 究协 作组． １ 开普拓 治疗 大肠 癌的临
床应用 ［ ． Ｊ 中华肿瘤杂志， ０ ，５６：０ ～６９ ］ ２ ３ （） ７ ０ ０ ２ ６
ｃ ｎ ｅ ．Ｉｉ ｔｃ ｎ ｔ ｄ Ｇｒ ｕ ．ＮＥ ｇｌ Ｍ ｅ ， ａ ｃ ｒ ｒｎｏｅ ａ Ｓ ｕ ｙ ｏｐ ｎ Ｊ ｄ
［】Ｄ ｕｌｒ Ｙ，Ｃ ｎ ｉ ｈ ｍ Ｄ ｏｈ ＡＤ ｔａ ５ ｏ ｉａｄ Ｊ ｌ ｕ ｎｎ ａ ，Ｒ ｔ ｇ ，ｅ １ ．
１ｉｏ ｅ ａ ｃ ｍ ｂ ｎ ｄ ｒｎ ｔ ｃ ｎ ｏ ｉ ｅ ｗｉｈ ｌｕ ｒ ｕ ａ ｉ ｏ ｐ ｒ ｄ ｔ ｆ ｏ ｏ ｒ ｃｌ ｍ ａ ｅ ｃ ｗｉｈ ｆｕ ｒ ｕ ａ ｉ ａｏ ｅ ｓ ｆｒ ｔｌ ｅ ｔｅ ｔ ｅ ｔ ｆ ｒ ｔ ｌｏ ｏ ｒ ｃｌ ｌｎ ａ ｓ－ｉ ｒ ａｍ ｎ ｏ ｉ ｎ ｍ ｅａ ｔｔｃ ｃ ｏ ｅ ｔ ｌｃ ｎ ｅ ： ｍｕｌ ｃ ｎ ｒ ａ ｄ — ｔｓａｉ ｏｌｒ ｃａ ａ ｃ ｒＡ ｔ ｅ ｔｅ ｒ ｎ ｏ ｉ
微创穿刺引流治疗慢性硬膜下血肿的效果观察与护理
１ ． ２ ． １ 对照组
予 以钻孔引流术治疗 。局麻并切开 头皮 ， 于
血肿深厚处依据 临床需要钻单孔 或复孔 ， “ 十” 字形 切开硬脑
膜并置放 引流管 ， 生理盐水反复冲洗直到冲洗液转淡方止 ， 接
已完 全清 除则 行拔 管处 理 。
通 引流装 置并关 闭切 Ｅ ｌ ， 引流 ３～ ５ ｄ后 进行头 颅 Ｃ Ｔ， 若 血肿 １ ． ２ ． ２ 观察组
例， 对 照组 给予钻孔 引流术治疗 ， 观察组予 以微创穿刺引流 ， 对 比两组疗效 、 手术时间 、 住院时间与引流时间。结果 ： 两组治 愈率与复发率 比较差 异无统计 学意义 （ Ｐ＞０ ． ０ ５ ）； 并发症 发生例数 、 手术 时间、 住 院时间、 引流时 间组 间比较差异有统计学意义（ Ｐ＜Ｏ ． ０ ５） 。结论 ： 慢性硬膜下血肿 患
诊断标准 ｊ 。全部 患者 意识 正 常 、 记 忆 力均 有所 退化 ， 反应 慢且伴恶心呕 吐与乏力等病症表现 。两组性别 、 年龄 、 病情 比
作者单位 ： ５ ２ ９ ３ ０ ０ 开平 市 广东省开平市 中心 医院外 ４科 梁桂珍 ： 女， 本科 ， 主管护师
１ ． ３ 观察 指标
观察两组术后临床疗效 、 手术及住 院与引流
时间 、 复发率与术后并 发症情 况。判立完成检查 与治疗 的配合 ， 且临床病症
住 院 时 间 为 ４～１ ８ ｄ ， 平均（ １ ２ ． ６ －３ ４ ． ９ ） ｄ ， 术 中未 出 现 肝 破
护士 ， ２ ０ ０ ７ （ ５ ） ： ３ ０— ３ １ ．
裂、 出血 、 胆漏 、 皮肤 冻伤 或穿刺部位感染症状 ， 术后 １ 例 患者 出现气胸 ； ３ ６例患 者均伴有 不 同程 度发 热 ； ２ １例患 者伴有 上 腹部疼痛 ， 其中 ６例 患者 Ｖ Ａ Ｓ评分 ＞ ７分 （ 疼痛剧 烈 ， 无 法耐 受） ； 恶性呕吐 １ ３例 ， 寒战 ８例 ， 均经对症 支持 治疗后症 状消 失， 恢 复正常。术后 １个月随访 ， Ｃ Ｔ检查肿瘤 出现坏死 ， 肿瘤 病灶边缘范 围缩 小。术后 ３ 个月 Ｃ Ｔ复查 肿瘤 明显缩小 。