快速康复外科理念的妇科围手术期中医护理应用效果分析
ｄｏｉ：１０．３９６９￣．ｉｓｓｎ．１６７２—２７７９．２０１８．０６．０６１
文章 编号 ：１６７２—２７７９（２０１８）一０６—０１５０—０２
Ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｎ ｔｈｅ Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ Ｅ竹ｅｎ ｏｆ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍ ｅｄｉｃｉｎｅ Ｎｕｒｓｉｎｇ ｉｎ Ｇｙｎｅｃｏｌｏｇｉｃａｌ Ｐｅｒｉｏｐｅｒａｔｉｖｅ Ｐｅｒｉｏｄ ｗ ｉｔｈ ｔ ｈ ｅ Ｃｏｎｃｅｐｔ ｏｆ Ｒａｐｉｄ Ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ Ｓｕｒｇｅｒｙ
ｇｙｎｅｃｏｌｏｇｉｃ ｓｕｒｇｅｒｙ ｕｎｄｅｒ ｔｈｅ ｃｏｎｃｅｐｔ ｏｆ ｒａｐｉｄ ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ ｓｕｒｇｅｒ ｙ ． Ｍ ｅｔｈｏｄｓ １２０ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｇ ｙ ｎｅｃｏｌｏｇｉｃａｌ ｓｕｒｇｅｒ ｙ ｗｅｒｅ ｒａｎｄｏｍｌｙ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌ ｇｒｏｕｐ，ｗｉｔｈ ６０ ｃａｓｅｓ ｉｎ ｅａｃｈ ｇｒｏｕｐ．Ｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌ ｎｕｒｓｉｎｇ ｍｅａｓｕｒｅｓ ｗｅｒｅ ｇｉｖｅｎ ｔｏ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ，ａｎｄ ｔｈｅ ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｎｕｒｓｉｎｇ ｕｎｄｅｒ ｔｈｅ ｇｕｉｄａｎｃｅ ｏ ｆ ｔｈｅ ｃｏｎｃｅｐｔ ｏｆ ｒａｐｉｄ ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ ｓｕｒｇｅｒ ｙ ｗａｓ ｇｉｖｅｎ ｉｎ ｔｈｅ ｅｘｐｅｒ ｉｍｅｎｔａｌ ｇｒｏｕｐ．Ｔｈｅ ｎｅｇａｔｉｖｅ ｅｍｏｔｉｏｎ ｓｃｏｒｅ ａｎｄ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｉｎｄｅｘｅｓ ｂｅｆｏｒｅ ａｎｄ ａｆｔｅｒ ｎｕｒｓｉｎｇ ｗｅｒｅ ｃｏｍｐａｒｅｄ． Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅｒｅ ｗａｓ ｎｏ ｓｉｇｎｉｆ ｉｃａｎｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｉｎ ｔｈｅ ｓｃｏｒｅｓ ｏｆ ｂａｄ ｅｍｏｔｉｏｎ ｂｅｆｏｒｅ ｎｕｒｓｉｎｇ，ａｎｄ ｔｈｅ ｓｃｏｒｅ ｏｆ ｎｕｒｓｉｎｇ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｂｅｔｔｅｒ ａｆｔｅｒ ｎｕｒｓｉｎｇ Ｐ ＜ ０．０５．Ｔ ｈ ｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｉｎｄｅｘｅｓ ｏｆ ｔｈｅ ｅｘｐｅｒ ｉｍｅｎｔａｌ ｇｒｏｕｐ ｗｅｒｅ ｂｅｔｔｅｒ Ｐ ＜０．０５．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｔｈｅ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｏ ｆ ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｎｕｒｓｉｎｇ ｉｎ ｔｈｅ ｐｅｒｉｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｐｅｒｉｏｄ ｏｆ ｇｙｎｅｃｏｌｏｇｉｃａｌ ｓｕｒｇｅｒ ｙ ｕｎｄｅｒ ｔｈｅ ｃｏｎｃｅｐｔ ｏｆ ｒａｐｉｄ ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ ｓｕｒｇｅｒｙ ｉｓ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ，ａｎｄ ｉｔ ｃａｎ ｓｉｇｎｉｆ ｉｃａｎｔｌｙ ｉｍｐｒｏｖｅ ｔｈｅ ｂａｄ ｍｏｏｄ，ｗｈｉｃｈ ｈａｓ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｖａｌｕｅ． Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：ｒａｐｉｄ ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ ｓｕｒｇｅｒｙ ｃｏｎｃｅｐｔ；ｇ ｙ ｎｅｃｏｌｏｇｉｃａｌ ｐｅｒｉｏｐｅｒａｔｉｏｎ；ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍ ｅｄｉｃｉｎｅ ｎｕｒｓｉｎｇ ｅｆｆｅｃｔ
妇科 疾病 主要是 指女 性生殖 系统 的疾 病 ，主要包 括外 阴疾病 、阴道 疾病 、子宫疾 病 、输卵 管疾病 和 卵 巢疾病 等『１＿。妇科疾病 的治疗 中手术方式较 为常见 ，其 一 般能有效改善患者 的临床 症状闭。但根据 临床实践 ，妇 科 疾病 患者 围手 术 期会 因为各 种原 因产 生 不 良情 绪 ， 影 响其 治疗 依从性 ，对其 手术效 果及术 后恢 复造 成严 重影 Ｉ１￣［３１。本研究 以我 院收治的妇科疾 病患者临床资料 为基 础 ，分 析快速康 复外科 理念 下妇科 围手术期 采用 中医护理 的效果 ，报 道如下 。 １ 资 料 与 方 法 １．１一般 资料 从 我院收治 的采用手术 治疗 的妇 科疾 病 患 者 中选 取 １２０例 ，随机 分为对 照组 和试验 组各 ６０例 。 对 照 组 患 者 年 龄 ２３～６９岁 ，平 均 年 龄 （４１．２５±６．８４） 岁 ，其 中小 学及 以下 学历 ７例 ，初 高 中学 历 ３２例 ，大 专及 以上学 历２１例 ，未婚 ２２例 ，已婚 ２９例 ，离异 ９例 。 试 验 组 患 者 年 龄 ２１～６８岁 ，平 均 年 龄 （４１．１９－－６．９８） 岁 ，其 中小 学及 以下 学历 ６例 ，初 高 中学 历 ３０例 ，大 专及 以上学 历 ２４例 ，未 婚 患者 ２１例 ，已婚 患 者２７例 ， 离异 患者 １２例 。患者 的基 本资 料 比较Ｐ＞０．０５，具 有 可 比性 。 １．２纳入标 准 所有患者 均经临床检查确诊为妇科疾病 ， 并且表 现 出明显 的临床症 状 ，患 者均 对本 研究 知情 Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ，ｔｈｅ Ｆｉｒｓｔ Ａｆ ｉｌｉａｔｅｄ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆＣｈｉｎａ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｌｉａｏｎｉｎｇ Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，Ｓｈｅｎｙａｎｇ １ １０００１，Ｃｈｉｎａ） Ａｂｓｔｒａｃｔ： ０ｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｓｔｕｄｙ ｔｈｅ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｎｕｒｓｉｎｇ ｉｎ ｔｈｅ ｐｅｒｉｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｐｅｒｉｏｄ ｏｆ
第 １６卷第 ６期 ．总第 ２７８期 ２０ １ ８年 ３月 ．下 半 月 刊
快 速康 复 外科 理 念 的 妇科 围手 术 期 中 医护 理应 用效 果分析
范 雪
（中国 医科大 学 附属 第一 医院妇 科 ，辽 宁 沈 阳 １１０００１）
摘 要 ：目的 研 究快 速康 复外 科理 念 下妇科 围手术期 中 医护 理 的应 用效 果。 方法 妇 科 手术 患者 １２０例 随机 分 为对 照组 和试 验组 ，每 组各６Ｏ例 。给予 对 照组 常规 护理措 施 ，给 予试验 组快 速康 复 外科 理念 指导 下的 中 医护理 。比较 患者护 理前后 不 良情 绪 评分 及各 项 治疗指 标 。结 果 患者 护理 前不 良情 绪评 分无 显著 差异 ，护 理后评 分 试验 组更 优 ，Ｐ＜Ｏ．０５。患者各 项 治疗指标 比较 试验 组更 优尸＜Ｏ．０５。 结论 快速 康 复 外科 理 念 下妇科 围手 术期 应 用 中 医护理 的效果较 好 ，明显 改善 不 良情绪 ，具有 ·临床 价值 。 关键 词 ：快速 康复 外科 理 念 ；妇 科 围手 术期 ；中医护 理
快速康复外科理念在妇科围手术期护理中的应用进展
工作单位：１．３００１９３ 天津 天津中医药大学研究生院；２．３００１９２ 天津 天津市第一中心医院孙雪影：女，硕士在读，护士王申：通信作者收稿日期：２０１８－０８－１２※综述快速康复外科理念在妇科围手术期护理中的应用进展孙雪影１ 田军香１ 赵孟淑１ 王 申２摘要 介绍了快速康复外科的内涵以及其在妇科围手术期护理的应用现状，并结合快速康复外科理念对妇科手术患者术前、术中、术后的应用要点进行综述，旨在为临床医护人员安全有效地指导妇科手术患者术后快速康复、改善预后及促进健康提供参考依据。
关键词：快速康复外科；妇科；围手术期中图分类号：Ｒ４７３．６ 文献标识码：Ａ 文章编号：１００６－６４１１（２０１９）２５－０００１－０４ 快速康复外科（ｆａｓｔｔｒａｃｋｓｕｒｇｅｒｙ，ＦＴＳ）又名加速康复外科（ｅｎｈａｎｃｅｄｒｅｃｏｖｅｒｙａｆｔｅｒｓｕｒｇｅｒｙ，ＥＲＡＳ），是指在围手术期选用一系列由循证医学证明卓有成效的方法，以减轻手术引起的各种不良刺激，从而加快患者的术后康复［１］，现已广泛应用于肠道外科、泌尿外科等多个外科领域。
在外科领域中，妇科是医院重要手术科室之一，具有周转快、工作量大的特点。
近年来ＦＴＳ被应用到子宫切除术［２］、妇科肿瘤手术［３］等妇科手术中。
对妇科手术患者而言，护理作为ＦＴＳ中的密不可分的一部分，是影响患者手术护理质量和效果的重点［４］，因此应用ＦＴＳ对妇科手术患者进行围手术期的护理干预，减轻心理应激对机体带来的负面影响，对患者的术后康复有着重大意义。
笔者对近年来ＦＴＳ在妇科手术患者围手术期护理的应用现状进行综述，探讨ＦＴＳ在妇科围术期护理应用的安全性和有效性。
１ 快速康复外科在妇科围手术期护理中的国内外应用现状ＦＴＳ是在多学科共同协作下产生的结果，是一种创新的理念与优化的外科模式。
Ｍｏｌｌｅｒ等［５］首次将ＦＴＳ模式应用于子宫肌瘤手术中并取得成功，改变了传统的围术期处理以及护理的思维原则；Ｋａｐｒｉｔｓｏｕ等［６］研究显示，ＦＴＳ护理方案与常规护理方案相比，ＦＴＳ护理组神经肽水平较高，且能减轻患者的术后疼痛以及减少术后住院时间；Ｔｒｏｗｂｒｉｄｇｅ等［７］的研究表明，在妇科手术中实施ＦＴＳ，有利于减少患者住院时间、改善疼痛评分、减少住院费用且不增加围手术期并发症。
快速康复外科理念在妇科围手术期护理中的应用效果分析
·临床与护理·系统医学SYSTEMS MEDICINE 系统医学2019年9月第4卷第17期腹腔镜手术具有定位精确、创伤小、手术彻底等优点,是治疗妇科疾病的推荐方案,但在术中术后患者容易出现手术应激反应和术后疼痛等并发症,这些因素都会对患者的术后康复造成不良影响[1-2]。
相关调查研究提示,将快速康复外科理念引入妇科手术患者的围手术期护理中,有助于减少手术应激、并发症、促DOI:10.19368/ki.2096-1782.2019.17.190快速康复外科理念在妇科围手术期护理中的应用效果分析卞来兄淮安市妇幼保健院妇产科,江苏淮安223001[摘要]目的临床分析在妇科手术患者围术期护理中引入快速康复外科理念对临床护理效果的影响。
方法选取于该院2017年12月—2018年12月接受外科手术治疗的妇科患者66例,采用随机数表法分为两组,每组33例,在围术期内,对照组患者给予常规护理,观察组患者在护理中引入快速康复外科理念,比较两组患者的临床护理效果。
结果①观察组患者的住院时间、术后肛门排气时间、下床活动时间均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);②在围手术期内,观察组患者的并发症率为6.1%,也明显低于对照组的30.3%(χ2=4.991,P=0.025< 0.05);③观察组患者护理满意度为97.0%,也显著高于对照组的75.7%,差异有统计学意义(χ2=4.632,P=0.031)。
结论在围手术期对妇科手术患者采取快速康复护理模式,有助于促进患者术后康复、提高护理质量,值得推广应用。
[关键词]快速康复外科理念;妇科;围手术期护理;应用效果;临床评价[中图分类号]R47[文献标识码]A[文章编号]2096-1782(2019)09(a)-0190-03 Analysis of the Application Effect of Rapid Rehabilitation Surgery Con⁃cept in Perioperative Nursing of GynecologyBIAN Lai-xiongDepartment of Obstetrics and Gynecology,Huai'an Maternal and Child Health Hospital,Huai'an,Jiangsu Province, 223001China[Abstract]Objective Clinical analysis of the effect of rapid rehabilitation surgery on the clinical nursing effect in pe⁃rioperative nursing of gynecological surgery patients.Methods Sixty-six patients with gynecologic patients who under⁃went surgical treatment from December2017to December2018in our hospital were randomly divided into two groups, 33patients in each group.During the perioperative period,patients in the control group were given in routine care,pa⁃tients in the observation group introduced the concept of rapid rehabilitation surgery in nursing,and compared the clin⁃ical nursing effects of the two groups of patients.Results1.The hospitalization time of patients in the observation group, postoperative anal exhaust time,and time of getting out of bed were all less in the control group,the difference was sta⁃tistically significant(P<0.05).2.During the perioperative period,the complication rate of the observation group was 6.1%,which was also significantly lower than that of the control group(30.3%)the difference was statistically significant (χ2=4.991,P=0.025);3.The nursing satisfaction of the observation group was97.0%,which was also significantly high⁃er than75.7%of the control group the difference was statistically significant(χ2=4.632,P=0.031).Conclusion The rapid rehabilitation nursing mode for gynecological surgery patients during perioperative period is helpful to promote postop⁃erative rehabilitation and improve the quality of nursing.It is worthy of popularization and application.[Key words]Rapid rehabilitation surgery concept;Gynecology;Perioperative nursing;Application effect;Clinical eval⁃uation[作者简介]卞来兄(1983-),女,江苏淮安人,本科,主管护师,主要从事妇科临床护理工作。
快速康复外科理念在妇科手术中的应用研究
基层医学论坛2021年3月第25卷第7期快速康复外科理念在妇科手术中的应用研究刘文利（苍梧县人民医院，广西苍梧543100）随着近年来医疗卫生事业的发展，以及临床对围术期患者病理生理认知理念的深入，快速康复外科（FTS ）理念应运而生。
FTS 理念最先由丹麦的外科医生Kehlet 提出的，有相关研究表明，该理念对降低患者术后并发症，促进术后快速恢复等方面具有一定作用[1~3]。
围术期给予患者积极有效的治疗与护理有助于促进患者机体尽快康复与降低并发症发生率。
FTS 是运用循证医学的优化措施，减少患者生理和心理应激反应，减少术后并发症，加速术后康复和节省住院费用及医疗资源[4，5]。
FTS作用主要表现在从围术期至患者机体达到康复指标期，是麻醉、护理、康复、营养等多学科协同合作的过程。
FTS 以促进患者康复，降低手术应激和并发症发生率为目的，也被称为促进术后康复措施[6-8]。
本文就FTS 理念在妇科手术中的应用效果及进展综述如下。
1FTS 理念及在妇科手术中的应用现状FTS 是指为了使患者在围术期减少生理及心理方面的应激创伤，采取具有循证医学依据的优化措施，达到快速出院的目的[9，10]。
具体措施包括术前、术中及术后的处理。
FTS 作为一种具创新性理念与优化的外科模式,国外学者Moller 等初次在子宫肌瘤术中应用并取得了成功，开创了FTS 模式应用于临床外科的先河。
随之而来，国内外大量相关研究证实了应用FTS 模式较常规模式对患者术后疼痛、住院时间以及并发症发生率与安全性等效果更令人满意。
国内黄雪霞、周维艳等[11，12]在研究中认为将FTS 应用于临床具有良好效果。
经多项研究显示，FTS 及对应的护理模式在降低妇科手术患者术后并发症发生率、加快术后康复、减少住院时间与经费等方面均较常规方法理想。
国际快速康复外科协会于2016年发布了应用于妇科的FTS 指南，首次将FTS 在妇科的应用予以了规范化总结。
快速康复外科理念及其在围手术期护理中的应用
快速康复外科理念及其在围手术期护理中的应用【摘要】快速康复外科理念是一种新型的外科管理理念，通过精细化的术前准备和术后康复方案，旨在提高患者手术后的康复速度和质量。
在围手术期护理中，快速康复外科理念的应用使患者更快地康复，减少术后并发症的发生。
术前准备阶段的应用包括全面评估患者身体状况和设定个性化的术前训练目标，而术后康复阶段的应用则包括早期积极的康复训练和持续的康复指导。
快速康复外科理念在围手术期护理中扮演着重要的角色，有助于提高手术患者的生活质量和康复效果。
未来，快速康复外科理念将继续发展，更加注重个性化康复方案和技术的创新，以满足患者不断增长的康复需求。
通过实践和研究，不断完善快速康复外科理念，在围手术期护理中发挥更加重要的作用。
【关键词】关键词：快速康复外科理念、围手术期护理、术前准备、术后康复、重要性、发展方向。
1. 引言1.1 快速康复外科理念及其在围手术期护理中的应用现代医学对患者的康复提出了更高的要求，其中快速康复外科理念成为了一种重要的治疗方式。
快速康复外科理念，即ERAS （Enhanced Recovery After Surgery），旨在通过系统性、多学科、多层次的治疗方法，缩短患者术后恢复时间，降低并发症发生率，提高手术治疗效果，提高病患生活质量。
在围手术期护理中，快速康复外科理念的应用被广泛认可。
通过术前准备阶段的有效管理，患者的身体状态得到了有效调整，手术风险明显降低；在术中，减少术后的呼吸、心血管、免疫等并发症的发生；术后康复中，提供合理的饮食和运动指导，加速患者的康复进程。
快速康复外科理念在围手术期护理中具有重要意义，不仅可以提高手术治疗的效果，减少术后并发症的发生，还可以提高患者的生活质量。
未来，随着医学技术的不断进步和理念的不断完善，快速康复外科理念在围手术期护理中的应用将更加广泛，为患者带来更多的好处。
2. 正文2.1 快速康复外科理念的理论基础快速康复外科理念的理论基础之一是多学科综合治疗模式。
中医护理结合快速康复外科护理在妇科腹腔镜围手术期中的应用研究
中医护理结合快速康复外科护理在妇科腹腔镜围手术期中的应用研究发布时间：2021-02-24T14:40:16.980Z 来源：《医师在线》2021年1期作者：刘玉蕾[导读] 目的：探讨中医护理结合快速康复外科护理对行腹腔镜手术的妇科患者围手术期临床效果的影响刘玉蕾江苏省无锡江阴市中医院江苏省无锡214400摘要：目的：探讨中医护理结合快速康复外科护理对行腹腔镜手术的妇科患者围手术期临床效果的影响。
方法：将88例接受腹腔镜手术的妇科患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组（常规护理干预）和观察组（中医护理结合快速康复外科护理干预），各44例。
对比干预后2组术后疼痛、排气时间等临床指标恢复情况，对比满意度情况。
结果：护理后，观察组进食时间、排气时间、排便时间、下床时间、疼痛程度以及住院时间低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
护理后，观察组护理态度、健康教育、心理引导评分均显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论：采取中医护理结合快速康复外科护理干预接受腹腔镜手术的妇科患者，可有效促进患者术后排气，缓解术后疼痛，提高患者满意度。
关键词：中医护理；快速康复外科护理；妇科腹腔镜；围手术期；应用1 临床资料1.1 一般资料将2019年3月—2020年3月浙江省丽水市中心医院收治的88例接受腹腔镜手术的妇科患者作为研究对象，采用随机数字表法分为2组各44例。
对照组年龄25～54岁，平均（38.54±3.25）岁；疾病类型：子宫肌瘤15例，子宫腺肌症6例，卵巢囊肿23例；手术类型：次全子宫切除术5例，子宫肌瘤切除术18例，全子宫切除术2例，附件切除术2例，行卵巢囊肿切除术17例。
观察组年龄26～55岁，平均（40.21±3.11）岁；疾病类型：子宫肌瘤16例，子宫腺肌症8例，卵巢囊肿20例；手术类型：次全子宫切除术7例，子宫肌瘤切除术20例，全子宫切除术1例，附件切除术2例，行卵巢囊肿切除术14例。
快速康复外科理念在妇科围手术期护理中的应用
较 采 用 四格 表 ｘ 检 验 （ｉ ｅ 确 切 概 率 法 ） Ｆｓ ｒ ｈ ，应 用 统 计 软 件
家对 其 可 行 Байду номын сангаас 进 行 了研 究 并 取 得 理 想 的 效 果 【 国 内 四 川 大 ｌ １ 。
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功 能 评定 试 用 标 准 ．实 用 手 外科 杂志 ，００，６：３ － ３． ２ ０ １ １０ １５
［】王 海 文 ， ３ 侯
兴 ． 型皮 瓣 修 复 手 指 皮 肤 软组 织 缺 损 ．中 华 手外 微
科 杂 志 ，０６，２ ２ ３ ２ ５ ２ ０ ２ ：７ — ７ ．
种 修 复 手 指 皮肤 软组 织 缺 损 的 新选 择 。但 该 皮 瓣 手 术 操
２ ０ — ５ ２０ — ０应 用 快 速 康 复 理 念 实 施 妇 科 围 手 术 期 护 ０ ８０￣０９ １ 理， 临床 观 察 效果 明显 ， 现将 护 理 体 会 总 结如 下 。
１ 对 象 与 方 法
及 时下 床 活 动 ， 无 肠 道 菌 群 失 调 和 尿 路感 染 等感 染 并 发 症 且
【 键 词】 快速 康 复 外 科 ； 手 术 护理 ； 科 手术 关 围 妇 【 图分 类 号 】 Ｒ ７ ．１ 中 ４３ ７ 【 献标 识 码 】 Ｂ 文
近 年 来 ， 种 称 之 为 快 速 康 复 外 科 （ ｓ— ａｋ ｓｒｅ ， 一 ｆ ｔｔ ｃ —ｕｇｒ ａ ｒ ｙ
Ｆ Ｓ 也称 之 为术 后 促 进 康 复 的程 序 （ｎ ａ ｃ ｄ ｒｃ ｖ ｒ ａｔ Ｔ） ｅｈ ｎｅ ｅｏｅ ｆ ｒ ｙ ｅ
快速康复外科理念与围手术期护理
快速康复外科理念与围手术期护理随着医疗技术的不断发展，外科手术逐渐向微创、精准、快速康复的方向前进。
在这个过程中，快速康复外科理念和围手术期护理扮演着重要的角色。
本文将探讨这两个方面的内容，以期为相关工作提供参考。
快速康复外科理念是指在围手术期采用一系列优化措施，以减轻患者痛苦、减少并发症、促进康复为目的。
其核心内容包括以下几个方面：术前评估与教育：在患者术前进行全面的评估，了解其身体状况、营养状况、心理状态等，针对性地开展健康教育，提高患者对手术及康复过程的认知。
术中优化：采用微创、镇痛等技术，减少手术创伤、应激反应和并发症；同时，合理使用抗生素，严格控制输液量，减轻患者负担。
术后康复：根据患者情况，制定个性化的康复计划，包括早期活动、营养支持、疼痛管理等，促进患者快速康复。
案例：某医院实施快速康复外科理念成功救治了一名胰十二指肠切除患者。
在围手术期，医生采用微创技术，减轻手术创伤；同时，给予患者全面的心理支持，帮助其克服恐惧、焦虑等情绪。
最终，患者在短时间内康复出院。
围手术期护理是指在患者从入院到出院的整个过程中，根据手术及康复需要，提供的一系列护理措施。
其关键点包括以下几个方面：术前护理：协助医生进行全面的术前评估，了解患者病史、家族史等信息；开展健康教育，介绍手术及康复过程；指导患者进行必要的术前准备，如禁食、禁水等。
术中护理：协助医生完成手术，确保患者安全；同时，密切观察患者生命体征及病情变化，及时向医生反馈异常情况。
术后护理：根据患者情况，制定个性化的护理计划；注意观察伤口情况，预防感染；加强疼痛管理，减轻患者痛苦；同时，协助患者进行早期活动，促进血液循环及组织修复。
心理护理：围手术期患者往往面临较大的心理压力，护理人员应及时给予心理支持，倾听患者诉求，帮助其克服恐惧、焦虑等情绪。
案例：某医院一名需要在全麻下接受腹部手术的患者，在围手术期护理中受益良多。
术前，护理人员进行了全面的健康教育，让患者对手术及康复过程有了充分的了解；术中，他们协助医生完成手术，并密切观察患者生命体征；术后，根据患者的实际情况，护理人员制定了个性化的护理计划，包括疼痛管理、早期活动等。
快速康复外科理念在妇科盆底重建手术围术期中的应用效果
临床研究快速康复外科理念在妇科盆底重建手术围术期中的应用效果段吉霏㊀于瑞雪㊀陈素钦安徽省亳州市人民医院(２３６８００)摘㊀要㊀目的:分析在盆腔器官脱垂全盆底重建手术中,应用快速康复外科(E R A S )理念对围术期恢复的影响.方法:便利抽签方法抽取２０２０年１月－２０２２年１２月本院诊治的１１２例因盆腔器官脱垂择期行全盆底重建手术患者,随机分为E R A S 组(５６例)和对照组(５６例),分别接受E R A S 治疗或常规治疗.比较两组围手术期指标及术后并发症,随访１年评价两组盆腔器官脱垂分级(P O P Q ).结果:E R A S 组术后恢复,即首次进食(８．４７ʃ２．２６h )㊁首次排气(１９．８１ʃ５．６１h )㊁首次排便(５９．２７ʃ７．７４h )㊁首次下床(２７．３５ʃ７．８２h )和住院(７．３３ʃ１．８０d )时间均短于对照组(２７．１９ʃ８．２５h ㊁２８．３９ʃ６．７２h ㊁７１．３５ʃ１０．３７h ㊁４１．６７ʃ９．１４h ㊁９．５１ʃ２．２５d ),术后恶心/呕吐发生率(８．９％)低于对照组(２３．２％),术后水电解质紊乱发生率(１０．７％)和并发症总发生率(２３．２％)均低于对照组(２６．８％㊁４６．４％)(均P ＜０．０５).两组术后１年远期康复指标P O P Q 无差异.结论:E R A S 理念应用于全盆底重建手术治疗围术期,可促进患者术后恢复,降低术后并发症发生.关键词㊀盆腔器官脱垂;全盆底重建手术;围手术期护理;快速康复外科;术后恢复A p p l i c a t i o ne f f e c t o f e n h a n c e d r e c o v e r y a f t e r s u r g e r y d u r i n g t h e p e r i o p e r a t i v e p e r i o d o f t h e g y n e c o l o g i c a l p e l v i c f l o o r r e c o n Ｇs t r u c t i o n s u r g e r yD U A NJ i f e i ,Y U R u i x u e ,C HE NS u qi n B o z h o uP e o p l e ＇sH o s pi t a l ,A n h u iP r o v i n c e ,２３６８００A b s t r a c t ㊀O b j e c t i v e :T o s t u d y t h e e f f e c t s o f e n h a n c e d r e c o v e r y a f t e r s u r g e r y (E R A S )s t r a t e g y u s e dd u r i n g t h e p e r i o pＧe r a t i v e p e r i o do f t h e g y n e c o l o g i c a l p e l v i c f l o o r r e c o n s t r u c t i o n s u r g e r y o f p a t i e n t s o n t h e i r p e r i o p e r a t i v e r e c o v e r y ．M e t h Ｇo d s :F r o mJ a n u a r y ２０２０t oD e c e m b e r ２０２２,１１２p a t i e n t sw h ow a n t e ds e l e c t e d t o t a l p e l v i c f l o o r r e c o n s t r u c t i o nd u e t o p e l v i co r g a n p r o l a p s ew e r e s e l e c t e db y f a c i l i t a t e dd r a w i n g m e t h o d a n dw e r e r a n d o m l y d i v i d e d i n t o t w o g r o u ps ．５６c a s e s i n s t u d yg r o u p w e r e g i v e nE R A S s t r a t e g y d u r i n g t h e p e r i o p e r a t i v e p e r i o d o f t h e p e l v i c f l o o r r e c o n s t r u c t i o n a n d ５６c a s e s i n c o n t r o l g r o u p w e r e g i v e n r o u t i n e t r e a t m e n t ．T h e p e r i o p e r a t i v e i n d i c a t o r s a n d p o s t o p e r a t i v e c o m p l i c a t i o n so f t h e p a Ｇt i e n t sw e r e c o m p a r e db e t w e e n t h e t w o g r o u p s ．T h e p e l v i c o r g a n p r o l a p s e g r a d i n g (P O P Q )o f t h e p a t i e n t s i n t h e t w o g r o u p sw a s e v a l u a t e da f t e r １ y e a r o f f o l l o w u p ．R e s u l t s :T h e s i t u a t i o no f p o s t o p e r a t i v e r e c o v e r y,s u c ha s t h e t i m eo f f e e d i n g f o r t h e f i r s t t i m e (８．４７ʃ２．２６h ),t h e e x h a u s t f o r t h e f i r s t t i m e (１９．８１ʃ５．６１h ),t h e t i m e o f d e f e c a t i o n f o r t h e f i r s t t i m e (５９．２７ʃ７．７４h ),t h e t i m e t o t h e f i r s t t i m e o f g e t t i n g o u t o f b e d (２７．３５ʃ７．８２h ),a n d t h e d u r a t i o no f h o s p i Ｇt a l i z a t i o n (７．３３ʃ１．８０d )o f t h e p a t i e n t s i n t h e s t u d yg r o u p w e r e s i g n i f i c a n t l y s h o r t e r t h a n t h o s e (２７．１９ʃ８．２５h ,２８．３９ʃ６．７２h ,７１．３５ʃ１０．３７h ,４１．６７ʃ９．１４h ,a n d９．５１ʃ２．２５d )o f t h e p a t i e n t s i n t h e c o n t r o l g r o u p ．T h e i n c i d e n c e o f p o s t Ｇo p e r a t i v en a u s e a /v o m i t i n g (８．９％)o f t h e p a t i e n t s i n t h e s t u d yg r o u p w a s s i g n i f i c a n t l yl o w e r t h a n t h a t (２３．２％)o f t h e p a t i e n t s i n t h e c o n t r o l g r o u p ．T h e i n c i d e n c e o f p o s t o p e r a t i v e d i s t u r b a n c e o fw a t e r a n d e l e c t r o l yt e (１０．７％)a n d t h e t o t a l c o m p l i c a t i o n r a t e (２３．２％)o f t h e p a t i e n t s i n t h e s t u d yg r o u p w e r e s i g n i f i c a n t l y l o w e r t h a n t h o s e (２６．８％a n d４６．４％)o f t h e p a t i e n t s i n t h e c o n t r o l g r o u p (P ＜０．０５)．T h e r ew a s n o s i g n i f i c a n t d i f f e r e n c e i n t h e l o n gt e r mr e h a b i l i t a t i o n i n d e x e v a l u a t e db y P O P Qo f t h e p a t i e n t s i n １ y e a r a f t e r o p e r a t i o n b e t w e e n t h e t w o g r o u p s ．C o n c l u s i o n :T h e t o t a l p e l v i c f l o o r r e c o n s t r u c t i o no p e r a t i o nb a s e do nE R A Sc o n c e p to f t h e p a t i e n t sc a n p r o m o t e t h e i r p e r i o p e r a t i v er e c o v e r y an dr e d u c e t h e i r i n c i d e n c e o f p o s t o p e r a t i v e c o m pl i c a t i o n s ．D O I :１０．３９６９/j ．i s s n ．１００４ ８１８９．２０２３．０９．０１９收稿日期:２０２３ ０３ ３０㊀修回日期:２０２３ ０４ １２５０１２中国计划生育学杂志２０２３年９月第３１卷第９期㊀C h i n JF a m P l a n n ,V o l ．３１,N o ．９,S e pt e m b e r ２０２３K e y w o r d s㊀P e l v i c o r g a n p r o l a p s e;T o t a l p e l v i c f l o o r r e c o n s t r u c t i o n s u r g e r y;P e r i o p e r a t i v e n u r s i n g;E n h a n c e d r e c o v e r y a f t e r s u r g e r y;P o s t o p e r a t i v e r e c o v e r y㊀㊀最新调查显示,盆腔器官脱垂(P O P)发病率在３％~６％[１].多数P O P患者年龄较大,合并症发生率较高.因此,更需改进围手术期管理,加快康复.传统观点认为,为避免盆底重建术中胃肠胀气㊁排便情况,术前需严格执行胃肠道准备,从而降低手术操作干扰,减少术后切口感染风险.但围术期严苛的肠道准备和饮食管理制度,在临床实践中往往导致患者依从性较差.有报道证实[２],基于快速康复外科(E R A S)理念的围手术期护理和治疗,通过一系列肠道准备㊁术中镇痛药物和抗生素使用㊁术后早期营养和鼓励活动等循证优化措施,能减轻手术患者的生理和心理创伤压力,E R A S概念最初在结直肠手术中推广应用[３],之后逐渐扩展应用到外科手术治疗. K o c ián等[５]报道,基于E R A S理念手术治疗适用于老年人.然而,很少有研究探索全盆底重建术中E R A S途径.本研究探讨E R A S对盆腔器官脱垂接受经腹腔镜盆底重建手术患者的围术期影响.１对象与方法１．１研究对象选择２０２０年１月－２０２２年１２月本院因盆腔器官脱垂接受经腹腔镜盆底重建手术治疗的患者１１２例,年龄４７~７５岁,按照随机数字表法分为E R A S组和对照组.纳入标准:①存在子宫脱垂㊁阴道前/后壁膨出等盆底器官脱垂症状[６];②盆腔器官脱垂分级(P O P Q)ȡ２级,有盆底重建手术指证;③签署知情同意书.排除标准:①存在泌尿系统感染㊁显性尿失禁等症状;②合并肝㊁肾器官功能不全以及凝血功能障碍;③脑卒中㊁冠心病病史;④严重视听或认知功能障碍;⑤合并肠道炎性疾病㊁胃肠道肿瘤以及贫血等.本研究经伦理委员会审批.１．２研究方法１．２．１E R A S组㊀基于E R A S理念进行围手术期治疗.①术前教育:积极进行心理咨询和术前宣传教育,帮助患者全面了解自身病情并理解后续治疗方案,积极配合治疗;鼓励患者加强心肺运动从而利于手术恢复.鼓励患者穿抗血栓压力袜以预防血栓形成;对长期便秘者口服乳果糖类药物,提前３天诱导排便;手术前６h禁止固体食物,术前４h口服４００m l 碳水化合物饮料;术前３０m i n至术后４８h给予抗生素;术前３０m i n静脉注射氟比洛芬酯５０m g预防性镇痛.②术中阶段:利用腰麻 硬膜外联合镇痛(C S E A)联合增强镇静进行麻醉/镇痛,围术期避免提供阿片类药物;利用热液体输液和上身热空气加热罩或恒温加热毯保持患者体温;根据需要口服或静脉注射非阿片类止痛药.③术后阶段:鼓励患者在手术麻醉清醒后２h无恶心/呕吐即可饮用温开水,４~６h流质饮食,直到达到正常饮食;术后２４h 内帮助患者坐起来并起床;术后第１天开始补水,根据喂养情况给予少量补液.１．２．２对照组㊀采用常规治疗.①术前准备:按照常规入院和术前通知,术前灌肠,术前１２h禁止固体饮食,术前８h禁止液体饮食,术后２４h给予补液营养支持.②术中阶段:术后使用抗生素３~４d,利用C S E A或全身麻醉麻醉镇痛,疼痛难忍时给予镇痛药,酌情使用阿片类药物.禁食２４h后摄入流质食物,待首次排气后饮食逐渐恢复正常.术前１天㊁术后２~３天(包括手术当天)补水.１．３观察指标术前两组人口学特征和病历信息㊁临床资料等.术中手术时间㊁麻醉时间㊁估计失血量㊁静脉输液量等.术后恢复时间(首次进食时间㊁首次排气时间㊁首次排便时间㊁首次下床时间)和总住院时间,以及恶心/呕吐㊁腹胀㊁腹泻等术后消化功能情况.随访１年评价两组盆腔器官脱垂分级(P O P Q),０级,无脱垂;Ⅰ级,轻度脱垂,脱垂最远端位于处女膜缘内侧,距处女膜缘＞１c m;Ⅱ级,脱垂最远端位于处女膜缘内㊁外侧,距处女膜缘＜１c m;Ⅲ级,脱垂最远端位于处女膜缘外侧,距处女膜缘＞１c m,但短于阴道总长度２c m;Ⅳ级,全部脱出.术后评估移除导管后的水电解质紊乱㊁尿潴留㊁尿失禁㊁切口感染等并发症情况.１．４统计学处理以S P S S１９．０数据分析.连续变量以( xʃs)表示,行t检验;分类变量表示为(％),行χ２检验或F i s h e r检验.以P＜０．０５为具有统计学意义.２结果２．１一般资料比较６０１２中国计划生育学杂志２０２３年９月第３１卷第９期㊀C h i nJF a m P l a n n,V o l．３１,N o．９,S e p t e m b e r２０２３共１１２例择期接受盆底重建术治疗,两组年龄㊁体质指数(B M I)㊁绝经情况㊁手术时间㊁麻醉时间㊁术中出血量和术中补液量以及术前P O P Q分级等比较均无差异(P＞０．０５).见表１.表１㊀两组一般资料比较资料E R A S组(n＝５６)对照组(n＝５６)t/χ２P 年龄(岁, xʃs)６５．２ʃ７．３６３．７ʃ６．８１．０７４０．２８５B M I(k g/m２, xʃs)２５．４ʃ３．７２６．２ʃ３．５１．１４８０．２５４绝经[例(％)]４４(７８．６)３７(６６．１)０．５２７０．４６８手术时间(m i n, xʃs)９１．８ʃ２３．４９３．２ʃ２４．２０．３０９０．７５８麻醉时间(m i n, xʃs)１２８．６ʃ３９．２１３４．２ʃ４０．４０．７５２０．４５４术中出血量(m l, xʃs)１７５．４ʃ４３．４１８１．６ʃ３９．９０．７７９０．４３８术中补液量(m l, xʃs)１０２５．５ʃ１４５．３１０７４．８ʃ１５６．４１．７２８０．０８７术前P O P Q分级[例(％)]０．７０６０．７０３㊀㊀I I８(１４．３)７(１２．５)㊀㊀I I I３６(６４．３)４０(７１．４)㊀㊀I V１２(２１．４)９(１６．１)２．２术后恢复时间比较盆底重建术后,E R A S组术后恢复(首次进食㊁首次排气㊁首次排便㊁首次下床和住院)时间均短于对照组(P＜０．０５).见表２.表２㊀两组术后恢复时间比较( xʃs)组别例数首次进食(h)首次排气(h)首次排便(h)首次下床(h)住院(d) E R A S组５６８．４７ʃ２．２６１９．８１ʃ５．６１５９．２７ʃ７．７４２７．３５ʃ７．８２７．３３ʃ１．８０对照组５６２７．１９ʃ８．２５２８．３９ʃ６．７２７１．３５ʃ１０．３７４１．６７ʃ９．１４９．５１ʃ２．２５㊀t１６．３７７７．３３５６．９８６８．９０９５．６６２㊀P＜０．００１＜０．００１＜０．００１＜０．００１＜０．００１２．３术后消化功能比较E R A S组术后恶心/呕吐发生率低于对照组(P ＜０．０５),两组术后腹胀和腹泻发生率无差异(P＞０．０５).见表３.２．４术后远期康复指标比较随访术后１年,P O P Q０~I V级分布两组无差异(P＞０．０５).见表４.表３㊀两组术后消化系统主诉情况比较[例(％)]组别例数恶心/呕吐腹胀腹泻E R A S组５６５(８．９)９(１６．１)３(５．４)对照组５６１３(２３．２)１５(２６．８)８(１４．３)㊀χ２４．２３６１．９０９２．５２０㊀P０．０４００．１６７０．１１２表４㊀两组术后远期康复指标比较[例(％)]组别例数０级I级I I级I I I级I V级E R A S组５６３３(５８．９)１６(２８．６)３(１２．５)０(０)０(０)对照组５６２８(５０．０)１９(３３．９)８(１４．３)１(１．８)０(０)㊀χ２１．７３４㊀P０．６３０７０１２中国计划生育学杂志２０２３年９月第３１卷第９期㊀C h i n JF a m P l a n n,V o l．３１,N o．９,S e p t e m b e r２０２３２．５术后并发症比较E R A S组术后水电解质紊乱和术后并发症总发生率低于对照组(P＜０．０５).见表５.表５㊀两组术后并发症情况比较[例(％)]组别例数尿潴留尿失禁水电解质紊乱切口感染总发生E R A S组５６２(３．６)０(０)６(１０．７)５(８．９)１５(２３．２)对照组５６３(５．４)１(１．８)１５(２６．８)７(１２．５)２６(４６．４)㊀χ２ ４．７４７０．３７３４．６５５㊀P０．９９９∗０．９９９∗０．０２９０．５４１０．０３１∗F i s h e r精确概率检验３讨论E R A S覆盖术前麻醉㊁术中以及术后围手术期管理三个重要环节,具体内容包括:术前宣教及心理建设等术前教育,缩短术前胃肠道准备时间,抗生素预防性使用,降低手术创伤及应激损伤风险,避免阿片类药物使用减少术后镇痛;术中深静脉血栓及术后恶心和呕吐预防,加强术后早期肠内营养和鼓励尽早下床活动等[７].在围手术期护理管理和治疗过程中,E R A S几乎覆盖了所有重要环节,通过加强术前教育(术前宣教及心理建设)㊁缩减肠道准备时间㊁放开抗生素预防性使用和阿片类药物应用㊁术后早期肠内营养提前等循证优化措施[８],加速术后恢复,取得满意的临床效果.既往研究表明[８],术前教育可以缓解术后疼痛以及恶心和呕吐;M e n g等[９]m e t a分析表明,术前教育也可以缓解术后疼痛,减少术前焦虑.在本研究中,术前对E R A S组进行了积极教育,从而减轻患者心理压力,鼓励他们进行心肺运动,鼓励进行盆底健康锻炼,穿上抗血栓压力袜预防血栓形成.鼓励长期便秘患者术前３天服用乳果糖类药物.通过这些措施,患者在术后康复过程中得到了帮助,并缩短了住院时间.在传统的全盆底重建术前准备中,需要严格的肠道准备和禁食,以防止感染和肺部吸入.N e l s o n 等[１０]一项m e t a分析表明,肠道准备不应常规用于妇科微创手术或剖宫手术.龙卫红等研究表明[１１],基于E R A S理念的经阴道P O P手术治疗过程中,简化了术前肠道准备,反而有利于促进术后康复.李承秋等[１２]报道发现,在麻醉前２小时开始流质饮食是安全的,这显著降低了饥饿感㊁焦虑感以及术后胰岛素抵抗.在本研究中,根据作者以往经验和与麻醉师的沟通,手术前没有进行特殊的肠道准备.在手术前６h内禁止固体饮食,手术前４h口服４００m l碳水化合物,使患者术后首次进食时间㊁首次排气时间㊁首次排便时间相比对照组明显更早.传统围手术期护理中,严格的禁食和肠道准备后是大量的静脉输液.研究表明[１３],过量的静脉输液与肠功能延迟㊁术后肠梗阻㊁术后恶心和呕吐以及住院时间延长有关.术后早期喂食可以促进肠功能恢复[１４].E R A S组避免严格的禁食和机械肠道准备,因此不需要大量的静脉输液.R e g e n b o g e n 等[１５]研究表明,子宫切除术患者的液体平衡越高,住院时间越长.与本研究发现相一致.此外, E R A S组水电解质紊乱和术后并发症风险显著降低.可能与常规治疗情况下严格的肠道准备导致患者㊁特别是老年患者胃肠功能刺激较大,增强了患者术后应激反应,最终导致水电解质水平异常乃至脱水,增加术后并发症发生几率.当前,在大多数妇科手术中,预防性使用抗生素可以有效降低感染的发生率.抗生素的长期和短期使用没有区别.根据«妇产科抗生素使用指南»指出[１６],抗生素应在手术前０．５~２h内或麻醉开始时给予,以便手术切口周围的药物浓度足以杀死手术过程中侵入切口的任何细菌.预防总时间为２４h,必要时可延长至４８h.全盆底重建需要经阴道植入网片,如果该处被感染可能会产生严重后果,为了安全起见术后使用抗生素４８h.E R A S组术后感染率并未高于对照组.综上所述,本研究在接受全盆底重建手术的P O P患者围手术期采取了基于E R A S理念的一系列改善措施,取得满意效果,在不增加术后并发症发８０１２中国计划生育学杂志２０２３年９月第３１卷第９期㊀C h i nJF a m P l a n n,V o l．３１,N o．９,S e p t e m b e r２０２３生情况下,缩短了康复和住院时间,促进了P O P患者的标准化治疗.参考文献[１]㊀W e i n t r a u b A Y,G l i n t e r H,M a r c u s B r a u n N．N a r r a t i v er eＧv i e w o ft h ee p i d e m i o l o g y,d i a g n o s i sa n d p a t h o p h y s i o l o g y o f p e l v i co r g a n p r o l a p s e[J]．I n t e r n a t 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s a n dO b s e r v a t i o n a l S t u d i e s．F r o n t i e r s i nM e dＧi c i n e．２０２１,８:６９４３８５．[１０]㊀N e l s o nG,B a k k u m G a m e z J,K a l o g e r aE,e t a l．G u i d e l i n e sf o r p e r i o p e r a t i v e c a r e i ng y n e c o l o g i c/o n c o l o g y:E nh a n c e dR eＧc o v e r y A f t e r S u r g e r y(E R A S)S o c i e t y r e c o mm e nd a t i o n s－２０１９u p d a t e[J]．I n t e r n a t i o n a l J o u r n a l o fG y n e c o l o g i cC a n c e r,２０１９,２９(４):６５１–６６８．[１１]㊀龙卫红,于翠革．E R A S理念对盆底重建手术患者术后应激反应㊁康复及并发症的影响[J]．检验医学与临床,２０２１,１８(２０):３０３６ ３０３９．[１２]㊀李承秋,刘成,张洁,等．加速康复外科理念在盆底重建术围术期中的应用[J]．广西医学,２０１８,４０(１９):２２９９ ２３０３．[１３]㊀M a l b r a i nM LN G,L a n g e rT,A n n a n eD,e t a l．I n t r a v e n o u sf l u i d t h e r a p y i n t h e p e r i o p e r a t i v e a n d c r i t i c a l c a r e s e t t i n g:E xＧe c u t i v e s u mm a r y of t h eI n t e r n a t i o n a lF l u i d A c a d e m y(I F A)[J]．A n n a l s o f I n t e n s i v eC a r e,２０２０,１０(１):６４．[１４]㊀M a i‐P h a nA T,N g u y e nH,N g u y e nT T,e t a l．R a n d o mＧi z e d c o n t r o l l e d t r i a l o fm e c h a n i c a l b o w e l p r e p a r a t i o n f o r l a p aＧr o s c o p y‐a s s i s t e d c o l e c t o m y[J]．A s i a n J o u r n a l o f E n d o s c o pＧi c S u r g e r y,２０１９,１２(４):４０８ ４１１．[１５]㊀M e s s i n aA,R o b b aC,C a l a b ròL,e t a l．A s s o c i a t i o nb e t w e e n p e r i o p e r a t i v e f l u i d a d m i n i s t r a t i o n a n d p o s t o p e r a t i v e o u tＧc o m e s:a２０ y e a rs y s t e m a t i cr e v i e wa n da m e t a a n a l y s i so fr a n d o m i z e d g o a l d i r e c t e dt r i a l s i n m a j o rv i s c e r a l/n o n c a r d i a c s u r g e r y[J]．C r i t i c a l c a r e(L o n d o n,E n g l a n d),２０２１,２５(１):４３．[１６]㊀D o n d e r sG,G r e e n h o u s eP,D o n d e r sF,e t a l．G e n i t a lT r a c tG A S I n f e c t i o n I S I D O G G u i d e l i n e s[J]．JC l i n M e d．２０２１,１０(９):２０４３．[责任编辑:董㊀琳]９０１２中国计划生育学杂志２０２３年９月第３１卷第９期㊀C h i n JF a m P l a n n,V o l．３１,N o．９,S e p t e m b e r２０２３。
基于快速康复外科理念的中医护理在妇科围手术期的应用研究
基于快速康复外科理念的中医护理在妇科围手术期的应用研究杨海英;谢丽叶;招燕珍;曾坤梅;杨丹【摘要】目的:探讨快速康复外科理念指导的中医护理在妇科手术患者围手术期中应用的效果.方法:将60例妇科手术患者随机分为观察组和对照组,每组30例.对照组在围手术期采用妇科常规的护理措施;观察组实施快速康复外科理念指导的中医护理模式.对比2组护理前后患者的心理状况(SDS、SAS评分)、首次排气、排便时间及下床活动、进食、住院时间及患者的主观护理满意度.结果:观察组护理后的SDS、SAS评分较护理前下降且低于同期的对照组(P<0.01).观察组患者术后首次排气、排便时间及下床活动、进食均较对照组快,住院时间亦短于对照组(t值分别为18.0605、4.1064、7.6659、21.5010和4.856,P均<0.01).观察组患者的主观护理满意度较对照组高(Hc=21.7272,P<0.01).结论:快速康复外科理念配合中医护理在妇科围手术期中的运用,可有效促进患者术后康复,提升护理满意度.【期刊名称】《沈阳医学院学报》【年(卷),期】2017(019)001【总页数】3页(P42-44)【关键词】快速康复外科理念;中医护理;妇科;围手术期【作者】杨海英;谢丽叶;招燕珍;曾坤梅;杨丹【作者单位】广东湛江市第一中医医院妇科,广东湛江 240043;广东湛江中心人民医院;广东湛江市第一中医医院妇科,广东湛江 240043;广东湛江中心人民医院;广东湛江中心人民医院【正文语种】中文【中图分类】R473.71快速康复外科是指采用有循证医学证据的优化组合措施，最大程度地减轻患者围手术期相关应激反应，降低并发症发生率，从而加速患者术后康复进程，改善预后的医疗服务［1-2］。
有研究发现围手术期实施中医护理能有效提高子宫肌瘤患者术后的疼痛阈值，改善患者的不良情绪［3］。
为更有效地改善妇科手术患者术前紧张，加速其术后康复，我院对部分妇科手术患者围手术期实施快速康复外科理念指导的中医护理模式，效果良好，现报道如下。
快速康复外科理念在妇科围术期护理中的应用
依据进行及时调整。同时护理人员需要帮助患者选择舒适
体位，做好术后注意事项告知工作，待患者病情稳定之后
可以出院，之后需要定期随访。 1.3 临床观察指标 观察并记录两组患者的术后清醒时间、排气时间、住
院时间，同时比较两组的并发症发生率。利用本院自制的
调查问卷调查两组患者的护理满意度，总分为100分，把满 意度分为三个等级，分数＞90分为满意、60＜分数＜90为 一般、分数＜60为不满意，满意率=（满意例树+一般例 数）/总例数×100%。
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Electronic Journal Of Practical Gynecologic Endocrinology
Aug. A. 2019 Vol.6, No.22
（P＜0.05）。见表2。
表2 两组术后并发症发生情况对比
组别
感染
压疮
皮肤损伤
理措施与患者术后恢复之间存在密切联系，而妇科手术 保护患者隐私部位的效果），如果涉及到输液，需要先予
针对对象均为妇科疾病的女性，其心理更为脆弱，承受 以加温处理。同时护理人员需要配合手术流程，为医师操
疾病的能力相对较低，所以手术室护理措施对患者而言 非常重要，需要予以重视[1]。基于此，本文选择在2018年 8月～2019年3月期间，我院收治的手术患者为研究对象， 分析快速康复外科理念在手术室护理中应用的价值，具体
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实用妇科内分泌电子杂志
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