住院医师临床教学查房规范幻灯片精品PPT课件
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临床教学查房规范
2015年10月
Teaching rounds 教学查房
• 教学查房是临床教学 的重要环节，是根据 教学需要，选择典型 或疑难、罕见的教学 病例，针对学员所进 行的结合理论与病人 具体实际情况，深入 介绍，讲解、分析的 教学活动 。
2
教学查房
• 在教师的组织下，以 学生为主，进行汇报 病史、查体、辅助检 查结果判读、诊断和 治疗等，培养、提高 学生的临床工作能力； 教师正确指导及纠正 学生的不足
12
2、计划目标
• 教师重视基本理论、基本知识、基本技能 的培训
• 并对教学内容的掌握、熟悉、了解三级要 求层次分明
13
3、查体指导
• 注意体格检查示范性指导 • 加强学生体检规范化训练 • 及时纠正学生查体中的错误
14
4、临床分析
• 结合病例综合分析收集的资料 • 正确诊断、制定治疗计划
15
5、启发教学
• 能善于诱导学生的求知欲望，培养临床思 维
• 充分体现学生“学”的主动性 • 能耐心讲解各种提问，及时纠正学生的不
足，引导正确的学习方法
16
6、归纳总结
• 引导学生归纳总结，学习内容和收获
7、为人师表
• 礼貌待人，体恤病人，着装大方，谈吐文 雅
17
二、教学查房准备
• 查房主持人
一般要求副高或以上职称的教师担任，具体人 员由科室内统筹安排
3
教学查房的特点
• 教师组织下，以学生为主的师生互动的教 学内容
4
临床教学查房重要性
• 临床教学查房是临床教学的重要组成部分
– 是培养学生如何观察诊疗病人，学习处理医患关 系，学会当一名合格医生的重要教学活动
• 培养学生临床分析问题和解决问题的能力
– 促进毕业学学生的理论知识与临床实践的结合， 提高临床辨证思维、诊断和治疗能力，巩固、深 化基本理论、基础知识和基本技能
– 对于新担任此项工作的教师，教研室（科室） 或病区可组织集体备课，听取汇报，给予指导
22
患者准备
• 提前征得患者同意 • 做好思想工作 • 取得其配合
23
学生的主动参与
• 保证教学查房取得预期效果的重要前提是学 生的主动参与
• 教学查房应提前3天以上确定病例，并通知学 生，
• 要求参加查房的学生对病例进行充分的准备。
29
教学查房时注意事项（续）
• 教学查房时不允许接打手机，不允许抽烟 • 教学查房时必须采用普通话、语言文明 • 教学查房时着装必须整洁、整齐、佩戴胸卡 • 操作轻柔，注意保护患者 • 注重无菌观念，注意无菌操作 • 病房无其他无关人员 • 不能交头接耳 • 提前准备好病人，提前准备好多媒体及示教
• 教学相长
– 同时通过临床教学查房可促进临床教师教学意识 的培养、教学内容的规范、教学水平的提高
5
教学查房的目的
及时了解和掌握学员的临床实践 教学效果、知识面及临床技能的掌握 情况
进行示范教学，纠正学员不正确 或不规范的技术操作；传授正确的临 临床思维方法，培养学员独立观察、 分析、处理和操作等临床工作能力
6
教学查房的组织
全科性教学查房由科室主任或指定的 学科负责人主持，全科医师、进修医师、 实习医师、护士长及有关责任护士参加， 每月不少于1次
医疗组教学查房，由医疗组负责人主 持，组内各级医师、进修医师、实习医 师和有关责任护士参加。每周不少于1次
全院性教学查房（略）
7
教学查房的指导思想
教学查房 指导思想
• 包括血压计、体温表、听诊器、叩诊锤、手电筒、刻度尺、压舌板、棉 签、笔、手消毒液等
– 每个学生均应准备笔记本和笔，认真做好源自文库房学 习笔记
25
教学查房数量
• 各承担毕业学任务的临床科室要有计划地 进行教学查房，每周至少安排一次
• 查房时间：60分钟-90分钟
26
三、教学查房时注意事项
• 查房时各级医师入出病房顺序
以问题为基础 (PBL)
以临床思维为 框架
8
以问题为基础
9
临床思维为框架
评估
采集 病史
治疗
体格 检查
诊断
辅助 检查
10
内容概述
1 教学查房质量要求 2 教学查房准备 3 教学查房注意事项 4 具体实施步骤 5 • 案例
11
一、教学查房质量要求
1、教学准备 •教师和学生都应熟悉患者病情，全面掌握近期 病变情况，准备必要的临床影像材料，如心电图、 X线片、CT片等 •根据教学内容撰写查房教案、制作相应的课件 •教师要提前准备备查病人，选择病例要符合大 纲要求，要有代表性，以多发病、常见病为主
– 必须按以下顺序进入和退出病房
• 教授或主任医师 • 副教授或副主任医师 • 讲师或主治医师 • 助教或住院医师 • 学生
27
查房时各级医师站位
教学查房主持医师（中级或以上职称）站在病床右侧A 学(规培)医师站在病床左侧B 住院医师及其他医师站在主持医师旁边C
28
查房时各级医师所站位置
A：教学查房主持医生 B：操作学生 C: 汇报学生 D：其他医师或学生 E：观摩 人员 F：查房用小车 教学查房主持医师和操作学师、查房用小车在病床右侧，住院医师及其他医师 站及非操作学在病床左侧，观摩人员在床尾
– 病情相对稳定、病史典型、症状与体征明显、 诊断基本明确
• 一般不选择诊断不明确的疑难杂症
20
查房老师准备
• 预先熟悉病情，全面掌握病情的近期演变 情况以及疾病相关知识
• 参考相关专业知识、新进展资料 • 提前取得病人的合作
21
教研室（科室）主任
– 应事先听取主持教师准备情况的简要汇报，给 予指导和认可
– 熟悉病史，复习有关理论知识。
• 同时通知科教科、住院医、主治医等相关人 员做好相应准备
24
学生准备
• 查房前学生要提前熟悉掌握患者当前的病情 和基本生命体征，掌握病情病变、发展、近 期存在的问题
– 做好病史汇报的准备 – 准备所查病历、各项检查报告等 – 准备教学查房所需的器械（检查推车或托盘）
18
主持教学查房的教师
• 应按照教学大纲要求及根据教研室（科室） 安排计划，事先做好准备，撰写教学查房 备课教案，准备多媒体课件
– 查房主题、查房目的、病例选择 – 查房用品与教具、查房重点与难点 – 查房内容提要、步骤及时间分配 – 思考题、参考书
19
选择有教学意义的典型病例
• 教师应事先精心选择符合教学要求，有一 定典型性，或便于对某一症候群进行鉴别 分析的病例
2015年10月
Teaching rounds 教学查房
• 教学查房是临床教学 的重要环节，是根据 教学需要，选择典型 或疑难、罕见的教学 病例，针对学员所进 行的结合理论与病人 具体实际情况，深入 介绍，讲解、分析的 教学活动 。
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教学查房
• 在教师的组织下，以 学生为主，进行汇报 病史、查体、辅助检 查结果判读、诊断和 治疗等，培养、提高 学生的临床工作能力； 教师正确指导及纠正 学生的不足
12
2、计划目标
• 教师重视基本理论、基本知识、基本技能 的培训
• 并对教学内容的掌握、熟悉、了解三级要 求层次分明
13
3、查体指导
• 注意体格检查示范性指导 • 加强学生体检规范化训练 • 及时纠正学生查体中的错误
14
4、临床分析
• 结合病例综合分析收集的资料 • 正确诊断、制定治疗计划
15
5、启发教学
• 能善于诱导学生的求知欲望，培养临床思 维
• 充分体现学生“学”的主动性 • 能耐心讲解各种提问，及时纠正学生的不
足，引导正确的学习方法
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6、归纳总结
• 引导学生归纳总结，学习内容和收获
7、为人师表
• 礼貌待人，体恤病人，着装大方，谈吐文 雅
17
二、教学查房准备
• 查房主持人
一般要求副高或以上职称的教师担任，具体人 员由科室内统筹安排
3
教学查房的特点
• 教师组织下，以学生为主的师生互动的教 学内容
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临床教学查房重要性
• 临床教学查房是临床教学的重要组成部分
– 是培养学生如何观察诊疗病人，学习处理医患关 系，学会当一名合格医生的重要教学活动
• 培养学生临床分析问题和解决问题的能力
– 促进毕业学学生的理论知识与临床实践的结合， 提高临床辨证思维、诊断和治疗能力，巩固、深 化基本理论、基础知识和基本技能
– 对于新担任此项工作的教师，教研室（科室） 或病区可组织集体备课，听取汇报，给予指导
22
患者准备
• 提前征得患者同意 • 做好思想工作 • 取得其配合
23
学生的主动参与
• 保证教学查房取得预期效果的重要前提是学 生的主动参与
• 教学查房应提前3天以上确定病例，并通知学 生，
• 要求参加查房的学生对病例进行充分的准备。
29
教学查房时注意事项（续）
• 教学查房时不允许接打手机，不允许抽烟 • 教学查房时必须采用普通话、语言文明 • 教学查房时着装必须整洁、整齐、佩戴胸卡 • 操作轻柔，注意保护患者 • 注重无菌观念，注意无菌操作 • 病房无其他无关人员 • 不能交头接耳 • 提前准备好病人，提前准备好多媒体及示教
• 教学相长
– 同时通过临床教学查房可促进临床教师教学意识 的培养、教学内容的规范、教学水平的提高
5
教学查房的目的
及时了解和掌握学员的临床实践 教学效果、知识面及临床技能的掌握 情况
进行示范教学，纠正学员不正确 或不规范的技术操作；传授正确的临 临床思维方法，培养学员独立观察、 分析、处理和操作等临床工作能力
6
教学查房的组织
全科性教学查房由科室主任或指定的 学科负责人主持，全科医师、进修医师、 实习医师、护士长及有关责任护士参加， 每月不少于1次
医疗组教学查房，由医疗组负责人主 持，组内各级医师、进修医师、实习医 师和有关责任护士参加。每周不少于1次
全院性教学查房（略）
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教学查房的指导思想
教学查房 指导思想
• 包括血压计、体温表、听诊器、叩诊锤、手电筒、刻度尺、压舌板、棉 签、笔、手消毒液等
– 每个学生均应准备笔记本和笔，认真做好源自文库房学 习笔记
25
教学查房数量
• 各承担毕业学任务的临床科室要有计划地 进行教学查房，每周至少安排一次
• 查房时间：60分钟-90分钟
26
三、教学查房时注意事项
• 查房时各级医师入出病房顺序
以问题为基础 (PBL)
以临床思维为 框架
8
以问题为基础
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临床思维为框架
评估
采集 病史
治疗
体格 检查
诊断
辅助 检查
10
内容概述
1 教学查房质量要求 2 教学查房准备 3 教学查房注意事项 4 具体实施步骤 5 • 案例
11
一、教学查房质量要求
1、教学准备 •教师和学生都应熟悉患者病情，全面掌握近期 病变情况，准备必要的临床影像材料，如心电图、 X线片、CT片等 •根据教学内容撰写查房教案、制作相应的课件 •教师要提前准备备查病人，选择病例要符合大 纲要求，要有代表性，以多发病、常见病为主
– 必须按以下顺序进入和退出病房
• 教授或主任医师 • 副教授或副主任医师 • 讲师或主治医师 • 助教或住院医师 • 学生
27
查房时各级医师站位
教学查房主持医师（中级或以上职称）站在病床右侧A 学(规培)医师站在病床左侧B 住院医师及其他医师站在主持医师旁边C
28
查房时各级医师所站位置
A：教学查房主持医生 B：操作学生 C: 汇报学生 D：其他医师或学生 E：观摩 人员 F：查房用小车 教学查房主持医师和操作学师、查房用小车在病床右侧，住院医师及其他医师 站及非操作学在病床左侧，观摩人员在床尾
– 病情相对稳定、病史典型、症状与体征明显、 诊断基本明确
• 一般不选择诊断不明确的疑难杂症
20
查房老师准备
• 预先熟悉病情，全面掌握病情的近期演变 情况以及疾病相关知识
• 参考相关专业知识、新进展资料 • 提前取得病人的合作
21
教研室（科室）主任
– 应事先听取主持教师准备情况的简要汇报，给 予指导和认可
– 熟悉病史，复习有关理论知识。
• 同时通知科教科、住院医、主治医等相关人 员做好相应准备
24
学生准备
• 查房前学生要提前熟悉掌握患者当前的病情 和基本生命体征，掌握病情病变、发展、近 期存在的问题
– 做好病史汇报的准备 – 准备所查病历、各项检查报告等 – 准备教学查房所需的器械（检查推车或托盘）
18
主持教学查房的教师
• 应按照教学大纲要求及根据教研室（科室） 安排计划，事先做好准备，撰写教学查房 备课教案，准备多媒体课件
– 查房主题、查房目的、病例选择 – 查房用品与教具、查房重点与难点 – 查房内容提要、步骤及时间分配 – 思考题、参考书
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选择有教学意义的典型病例
• 教师应事先精心选择符合教学要求，有一 定典型性，或便于对某一症候群进行鉴别 分析的病例