胸部损伤和脓胸病人的护理查房优秀课件
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脓胸教学查房 ppt课件
保持伤口及床单位清洁、干燥，严格执行无菌操作，
防止交叉感染
遵医嘱应用抗生素防止感染
ppt课件 14
护理措施
6p体温过高 对高热患者给予冰敷、乙醇擦浴等物理降温措施，鼓励病人多饮水， 必要时应用药物降温。
ppቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ课件
15
护理措施
7p:营养失调低于机体需要量
加强营养，多进食高蛋白，高热量和高维生素的食物，必要时给予少 量多次输血或肠内、外支持，以纠正贫血和低蛋白血症。
患者男性47岁，因胸痛，咯血、呼吸困难1周于2017年8
月9日入院肿瘤三科，患者于一周前无明显发生右侧胸痛， 渐重，咳嗽时明显。伴咯血，血量不多。外院肺CT：右 肺中叶阻塞性肺炎，口服药物治疗，无明显好转，患者于 今日呼吸困难明显，就诊于当地医院后转入我院。病来， 无明显发热，进食少，胸痛明显影响睡眠，体重下降4kg。 既往7年前患肺核。酗酒。于8月10日行胸腔闭式引流，引 出黄绿色浑浊液体及气体，请我科会诊后以脓胸、右肺气 胸、右侧胸腔积液转入我科。查体：T37.2℃，P98次/分 BP130/70mmhg，病人神情语明，端坐呼吸，伴呼吸困难， 间断咳嗽，消瘦体质。胸腔闭式引流引出黄色浑浊液体。 切口无渗出。
ppt课件 5
责任护士汇报病例
辅助检查：白细胞16.61X10^9/L红细胞4.11X10^12/L、血
小板233*10^9/L、血糖8.3umol/L、c反应90mg/L
治疗：吸氧、抗炎、调高免疫力、保肝等对症治疗。
经过对症治疗后病人胸闷、气短症状较前好转，间断咳嗽，
咳白色痰伴低热于8月12日病人出现间断性胡言乱语，躁 动，遵医嘱给予营养神经、镇静等对症治疗。
ppt课件
防止交叉感染
遵医嘱应用抗生素防止感染
ppt课件 14
护理措施
6p体温过高 对高热患者给予冰敷、乙醇擦浴等物理降温措施，鼓励病人多饮水， 必要时应用药物降温。
ppቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ课件
15
护理措施
7p:营养失调低于机体需要量
加强营养，多进食高蛋白，高热量和高维生素的食物，必要时给予少 量多次输血或肠内、外支持，以纠正贫血和低蛋白血症。
患者男性47岁，因胸痛，咯血、呼吸困难1周于2017年8
月9日入院肿瘤三科，患者于一周前无明显发生右侧胸痛， 渐重，咳嗽时明显。伴咯血，血量不多。外院肺CT：右 肺中叶阻塞性肺炎，口服药物治疗，无明显好转，患者于 今日呼吸困难明显，就诊于当地医院后转入我院。病来， 无明显发热，进食少，胸痛明显影响睡眠，体重下降4kg。 既往7年前患肺核。酗酒。于8月10日行胸腔闭式引流，引 出黄绿色浑浊液体及气体，请我科会诊后以脓胸、右肺气 胸、右侧胸腔积液转入我科。查体：T37.2℃，P98次/分 BP130/70mmhg，病人神情语明，端坐呼吸，伴呼吸困难， 间断咳嗽，消瘦体质。胸腔闭式引流引出黄色浑浊液体。 切口无渗出。
ppt课件 5
责任护士汇报病例
辅助检查：白细胞16.61X10^9/L红细胞4.11X10^12/L、血
小板233*10^9/L、血糖8.3umol/L、c反应90mg/L
治疗：吸氧、抗炎、调高免疫力、保肝等对症治疗。
经过对症治疗后病人胸闷、气短症状较前好转，间断咳嗽，
咳白色痰伴低热于8月12日病人出现间断性胡言乱语，躁 动，遵医嘱给予营养神经、镇静等对症治疗。
ppt课件
急性脓胸护理查房PPT
护理查房具体 操作
护理查房具体操作
观察病情变化： - 观察患者的一般状况，
如面色、精神状态、呼吸频率 等。
- 观察患者的胸部引流情 况，如引流液的颜色、量及性 质。
护理查房具体操作
监测生命体征： - 测量患者的体温、血压、心率、
呼吸频率等指标，判断患者是否稳定。 - 注意观察患者是否有发热、心率
急性脓胸护理查房注意事项
注意观察患者的病情变化，及 时调整治疗方案。
鼓励患者积极配合治疗，保持 良好的心态和饮食习惯。
急性脓胸护理查房注意事项
尊重患者的隐私和人身尊严，做好心理 疏导工作。
谢谢您的观 赏聆听
急性脓胸护理 查房
急性脓胸护理查房
查房目的：评估患者病情，了 解治疗效果，指导进一步护理 工作。
查房内容：观察病情变化，监 测生命体征，检查胸部引流情 况，评估疼痛程度，指导患者 活动及体位转换。
急性脓胸护理查房
查房频率：根据患者病情的不同，一般 每日查房1-2次，病情较重者可增加到 每日3次。
强度变化、呼吸困难等异常情况。
护理查房具体操作
检查胸部引流情况： - 观察胸管引流液的颜色
、量及性质，判断病情变化。 - 检查胸管是否畅通，如
有堵塞应及时处理。
护理查房具体操作
评估疼痛程度： - 询问患者是否有胸痛，并评估疼
痛的程度和特点。 - 根据患者的疼痛程度给予相应的
止痛药物和护理措施。
护理查房具体操作
指导患者活动及体位转换： - 根据患避免患者剧烈活动 或长时间保持同一体位，防止 并发症的发生。
急性脓胸护理 查房注意事项
急性脓胸护理查房注意事项
严格按照查房操作规范进行操作，避免 交叉感染。
《脓胸病人的护理》课件
胸腔闭式引流术
在胸腔置入引流管，持续引流脓液 ，促进肺复张，改善呼吸功能。
胸膜剥脱术
对于慢性脓胸患者，通过剥离壁胸 膜和脏胸膜，消除脓腔，恢复肺功 能。
其他治疗方式
支持治疗
对于严重营养不良、呼吸衰竭等 患者，给予营养支持、氧疗等措 施，改善患者的全身状况。
物理治疗
通过体位引流、胸廓运动等物理 方式，促进脓液排出，改善呼吸 功能。
04
脓胸的治疗
药物治疗
抗生素治疗
根据脓胸的病原体选择合 适的抗生素，控制感染， 减轻症状。
抗炎药物
用于减轻胸膜炎症反应， 缓解疼痛和发热等症状。
镇痛药
对于疼痛明显的患者，适 当给予镇痛药以缓解疼痛 。
手术治疗
胸腔穿刺术
通过胸腔穿刺抽出脓液，减轻症 状，同时进行细菌培养和药敏试
验，指导后续治疗。
脓胸的分类
根据脓液的量和位置，脓胸可分为少 量脓胸、中量脓胸和大量脓胸。
根据病因，脓胸可分为肺源性脓胸、 血源性脓胸、创伤性脓胸和继发性脓 胸等类型。
脓胸的病因
01
02
03
04
肺源性脓胸通常由肺部感染引 起，如肺炎、肺脓肿等，导致 胸膜腔内出现脓性渗出液。
血源性脓胸是由败血症或身体 其他部位的感染通过血液传播
脓气胸
气体进入脓腔形成脓气胸 。
胸膜肥厚
脓腔壁增厚纤维板形成， 导致胸膜肥厚，影响呼吸 功能。
03
脓胸的诊断
诊断方法
病史采集
了解患者症状出现的时间、病 情发展过程及伴随症状，如发
热、咳嗽、胸痛等。
体格检查
观察患者呼吸情况，肺部听诊 是否有异常呼吸音，检查胸廓 活动度等。
影像学检查
《脓胸病人的护理》PPT课件
其他治疗方式
支持治疗
对于严重营养不良、低蛋白血症的患 者，给予营养支持治疗，提高机体免 疫力。
呼吸功能锻炼
心理支持
关注患者的心理状态，给予必要的心 理疏导和支持，帮助患者树立战胜疾 病的信心。
指导患者进行呼吸功能锻炼，促进肺 复张，改善呼吸功能。
04
脓胸病人的护理
一般护理
保持病室空气流通，提供舒适的环境。
《脓胸病人的护理》ppt课 件
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
• 脓胸概述 • 脓胸的诊断与评估 • 脓胸的治疗 • 脓胸病人的护理 • 脓胸的预防与保健
01
脓胸概述
脓胸的定义
01
脓胸是指胸膜腔内积聚脓性渗出 液，对呼吸功能产生影响的一种 疾病。
02
脓胸通常继发于肺部感染或其他 胸膜炎症，也可能由其他疾病引 起。
加强呼吸功能锻炼，如深呼吸 、吹气球等，以增加肺活量。
指导病人进行适当的体育锻炼 ，增强体质，提高免疫力。
05脓胸的预ຫໍສະໝຸດ 与保健预防措施增强免疫力
保持健康的生活方式，包括均衡饮食 、适量运动和充足的休息，以增强身 体的免疫力。
预防感染
注意个人卫生，勤洗手，避免接触感 染源，如患有感染性疾病的人或动物 。
镇痛药
对于疼痛明显的患者，适 当给予镇痛药以缓解疼痛 。
手术治疗
胸腔穿刺术
通过胸腔穿刺抽出脓液，减轻症 状，同时进行细菌培养和药敏试
验，指导后续治疗。
胸腔闭式引流术
在胸腔置入引流管，持续引流脓液 ，促进肺复张，改善呼吸功能。
胸膜剥脱术
对于慢性脓胸患者，通过手术剥离 壁胸膜上的纤维板，恢复胸廓的完 整性。
脓胸的病因
急性脓胸护理查房PPT
注意事项与建议
保持良好的生 活习惯，如饮 食清淡、戒烟
限酒等
定期进行健康 检查，如胸部
X线、CT等
保持良好的心 理状态，避免 焦虑、抑郁等
不良情绪
遵循医嘱，按 时服药，定期 复查，如有不
适及时就诊
总结与展望
第七章
本次查房总结与经验教训分享
查房目的：了解患者病情， 制定护理计划
查房过程：详细询问患者 病情，检查患者身体状况
发病机制： 细菌通过呼 吸道、血液、 淋巴管等途 径进入胸膜 腔，引起炎 症反应，导 致脓液积聚。
常见病因： 肺炎、肺脓 肿、胸外伤 等。
临床表现： 胸痛、呼吸 困难、发热、 咳嗽等。
治疗方法： 抗生素治疗、 胸腔穿刺引 流、手术治 疗等。
临床表现与诊断依据
临床表现：发热、咳嗽、胸痛、呼吸困难等 诊断依据：胸部X线片、CT扫描、胸腔穿刺等 鉴别诊断：与其他胸腔疾病如气胸、肺脓肿等相鉴别 治疗原则：抗生素治疗、胸腔穿刺引流、手术治疗等
皮肤状况：颜色、温度、湿 度等
心理状况：焦虑、抑郁、恐 惧等
生命体征：体温、脉搏、呼 吸、血压等
疼痛程度：轻度、中度、重 度等
循环功能：心率、心律、血 压等
家庭和社会支持：家庭关系、 社会支持等
营养状况：体重、饮食、营 养支持等
症状与体征评估
呼吸困难：患者可能出现呼吸急促、 胸闷、气短等症状
咳嗽：患者可能出现咳嗽、咳痰等症 状
疾病危害与并发症
脓胸：胸腔积脓，可能导致呼吸困难、胸痛等症状 感染：脓胸可能导致感染扩散，引起全身感染 肺功能受损：脓胸可能导致肺功能受损，影响呼吸功能 胸膜粘连：脓胸可能导致胸膜粘连，影响胸腔活动
护理评估与诊断
《胸部损伤护理查房》课件
血气分析
采集动脉血样本，分析血液氧气和二氧化碳含 量，评估呼吸和酸碱平衡状况。
心电图
进行心电图检查，评估心脏的电活动和心律， 检测心肌缺血和心律失常。
超声心动图
利用超声技术观察心脏结构和功能，评估心脏 收缩和舒张功能。
《胸部损伤护理查房》 PPT课件
本课件将为你介绍胸部损伤护理查房的全过程，从病史采集到宣教和出院指 导，帮助你了解如何提供全面有效的护理。
病史采集
1
详细询问
询问详细的症状、既往病史和饮食情况，为护理过程提供必要的信息。
2
病史记录
准确记录病史信息，包括疾病发病时间、治疗情况以及家族病史等。
3
精心核对
核对病史信息，确保准确无误，为后续的体格检查和辅助检查提供准确的依据。
体格检查
呼吸系统
仔细观察呼吸频率、形式，听取 呼吸音和触诊胸廓，评估呼吸道 功能。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
心血管系统
察觉心率、心律，听取心音，评 估心血管功能和循环情况。
腹部
触诊腹部，检查腹壁张力和肠鸣 音，评估肝脾等腹部器官。
辅助检查
胸部X射线
通过胸部X射线图像，检查肺部结构、异常情况 和胸腔积液等。
采集动脉血样本，分析血液氧气和二氧化碳含 量，评估呼吸和酸碱平衡状况。
心电图
进行心电图检查，评估心脏的电活动和心律， 检测心肌缺血和心律失常。
超声心动图
利用超声技术观察心脏结构和功能，评估心脏 收缩和舒张功能。
《胸部损伤护理查房》 PPT课件
本课件将为你介绍胸部损伤护理查房的全过程，从病史采集到宣教和出院指 导，帮助你了解如何提供全面有效的护理。
病史采集
1
详细询问
询问详细的症状、既往病史和饮食情况，为护理过程提供必要的信息。
2
病史记录
准确记录病史信息，包括疾病发病时间、治疗情况以及家族病史等。
3
精心核对
核对病史信息，确保准确无误，为后续的体格检查和辅助检查提供准确的依据。
体格检查
呼吸系统
仔细观察呼吸频率、形式，听取 呼吸音和触诊胸廓，评估呼吸道 功能。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
心血管系统
察觉心率、心律，听取心音，评 估心血管功能和循环情况。
腹部
触诊腹部，检查腹壁张力和肠鸣 音，评估肝脾等腹部器官。
辅助检查
胸部X射线
通过胸部X射线图像，检查肺部结构、异常情况 和胸腔积液等。
脓胸病人护理查房培训ppt
第二十五页，共二十五页。
第二十一页，共二十五页。
脱管处理： 若引流管从胸腔滑脱，立即用 手捏闭伤口处皮肤，消毒后用凡士林纱布 封闭伤口，协助医生做进一步处理。如引 流管连接处脱落或(Huo)引流瓶损坏，立即双 钳夹闭胸壁导管或(Huo)反折引流管，再协助 医生按无菌操作更换整个装置。
第二十二页，共二十五页。
第二十三页，共二十五页。
第十四页，共二十五页。
4、对高热患者给予冰敷、乙醇擦浴等物理 降温措施，鼓励病人多饮水，必要时应用 药物降温。 5、加强营养，多进食高蛋白，高热量和高 维生素的食物，必要时给予少量多次输血 或肠内、外支持，以纠正贫(Pin)血和低蛋白 血症。
第十五页，共二十五页。
6、协助病人定时翻身和肢体活动改善局部血 液循环，保持床单位的平整干净，防止压 疮的发生；为病人创造整洁安静的病房环 境，助其睡眠；做(Zuo)好病人的生活护理， 嘱家属24h陪护。
2、让病人理解及时有效治疗急性脓胸是预防 慢(Man)性脓胸的根本。
3、指导患者进食高营养易消化的饮食以增进 机体抵抗力促进健康。
4、教会病人掌握出院后自我保健知识和方法。 如饮食，休息，活动。遵医嘱用药，功能 锻炼，及时复查。
第十八页，共二十五页。
课后 讨论 (Hou)
1、脓胸的定义是什么？ 2、脓胸有哪些临床表(Biao)现？ 3、脓胸病人的常见护理诊断有哪些？
第二十四页，共二十五页。
内容(Rong)总结
脓胸病人的护理。症状：常有长期低(Di)热、食欲减退、消瘦、营养不良等慢性全身中毒 症状。有时尚有气促、咳嗽、咳痰等症状。2、气体交换受损 与脓液压迫肺组织、胸壁运动受 到限制有关。5、营养失调：低(Di)于机体需要量 与营养摄入不足、代谢增高、消耗增加有关 。6、睡眠形态紊乱 与疼痛及引流管位置有关。9、潜在并发症：出血、感染。1、病人呼吸功 能改善，无气促、发绀等缺氧征象。1、指导并教会病人作腹式呼吸，以减少胸廓的运动、减 轻疼痛。观察引流液的量、颜色、性状、水柱波动范围，并准确记录。4、对高热患者给予冰 敷、乙醇擦浴等物理降温措施，鼓励病人多饮水，必要时应用药物降温。1、病人呼吸功能改 善，有无气促、发绀等缺氧征象。2、让病人理解及时有效治疗急性脓胸是预防慢性脓胸的根 本
第二十一页，共二十五页。
脱管处理： 若引流管从胸腔滑脱，立即用 手捏闭伤口处皮肤，消毒后用凡士林纱布 封闭伤口，协助医生做进一步处理。如引 流管连接处脱落或(Huo)引流瓶损坏，立即双 钳夹闭胸壁导管或(Huo)反折引流管，再协助 医生按无菌操作更换整个装置。
第二十二页，共二十五页。
第二十三页，共二十五页。
第十四页，共二十五页。
4、对高热患者给予冰敷、乙醇擦浴等物理 降温措施，鼓励病人多饮水，必要时应用 药物降温。 5、加强营养，多进食高蛋白，高热量和高 维生素的食物，必要时给予少量多次输血 或肠内、外支持，以纠正贫(Pin)血和低蛋白 血症。
第十五页，共二十五页。
6、协助病人定时翻身和肢体活动改善局部血 液循环，保持床单位的平整干净，防止压 疮的发生；为病人创造整洁安静的病房环 境，助其睡眠；做(Zuo)好病人的生活护理， 嘱家属24h陪护。
2、让病人理解及时有效治疗急性脓胸是预防 慢(Man)性脓胸的根本。
3、指导患者进食高营养易消化的饮食以增进 机体抵抗力促进健康。
4、教会病人掌握出院后自我保健知识和方法。 如饮食，休息，活动。遵医嘱用药，功能 锻炼，及时复查。
第十八页，共二十五页。
课后 讨论 (Hou)
1、脓胸的定义是什么？ 2、脓胸有哪些临床表(Biao)现？ 3、脓胸病人的常见护理诊断有哪些？
第二十四页，共二十五页。
内容(Rong)总结
脓胸病人的护理。症状：常有长期低(Di)热、食欲减退、消瘦、营养不良等慢性全身中毒 症状。有时尚有气促、咳嗽、咳痰等症状。2、气体交换受损 与脓液压迫肺组织、胸壁运动受 到限制有关。5、营养失调：低(Di)于机体需要量 与营养摄入不足、代谢增高、消耗增加有关 。6、睡眠形态紊乱 与疼痛及引流管位置有关。9、潜在并发症：出血、感染。1、病人呼吸功 能改善，无气促、发绀等缺氧征象。1、指导并教会病人作腹式呼吸，以减少胸廓的运动、减 轻疼痛。观察引流液的量、颜色、性状、水柱波动范围，并准确记录。4、对高热患者给予冰 敷、乙醇擦浴等物理降温措施，鼓励病人多饮水，必要时应用药物降温。1、病人呼吸功能改 善，有无气促、发绀等缺氧征象。2、让病人理解及时有效治疗急性脓胸是预防慢性脓胸的根 本
胸外伤脓胸病人的护理
开放性骨折
闭合性骨折
三、病因
1、外伤
直接力量着力处——骨折端内凹
间接力量传递——侧肋部骨折、骨折端外拱
2、长期服用激素
3、恶性肿瘤转移病灶：肋骨
4、老年骨质疏松
一、病理生理
（一）肋骨骨折端刺破：
（1）胸膜
（2）肺组织
（3）大血管、心脏
（4）肋间动静脉
（二）多根多处肋骨骨折
胸壁软化浮动（连枷胸）致反常呼吸，表现为吸气
肋骨骨折临床表现、处理原则
闭合性气胸、开放性气胸、张力性气胸病理生理
闭合性气胸、开放性气胸、张力性气胸处理原则
连枷胸、开放性气胸、张力性气胸紧急处理
血胸病因、病理生理
血胸临床表现、处理原则
胸腔闭式引流护理
护理评估
护理措施
主要内容及步骤
备 注
第一节 概 述
一、解剖和生理
1、胸壁：肌群、软组织、皮肤
胸椎
4、反常呼吸
5、呼吸困难
三、诊断要点
病史、体征、症状、X线
六、处理原则
1、单纯肋骨骨折
（1）固定
（2）止痛
（3）防治并发症
2、闭合性多根多处肋骨骨折
（1）保持呼吸道通畅—咳嗽咳痰、气管插管、气管切
（2）胸壁反常呼吸运动的处理
包扎固定法——小范围
牵引固定法——外展架、布巾钳
内固定法
第三节气胸
概念：胸膜腔内积气称气胸，分为闭合性、开放性及张力性三类。
2、吸气时：健侧肺扩张，吸入气体不仅为外界空
气，也来自伤侧肺排除的含氧量低气体
3、呼气时：健侧肺呼出气体不仅从上呼吸道排除体外，同时部分进入伤侧肺导致缺氧、二氧化碳增高。
（二）临床表现
闭合性骨折
三、病因
1、外伤
直接力量着力处——骨折端内凹
间接力量传递——侧肋部骨折、骨折端外拱
2、长期服用激素
3、恶性肿瘤转移病灶：肋骨
4、老年骨质疏松
一、病理生理
（一）肋骨骨折端刺破：
（1）胸膜
（2）肺组织
（3）大血管、心脏
（4）肋间动静脉
（二）多根多处肋骨骨折
胸壁软化浮动（连枷胸）致反常呼吸，表现为吸气
肋骨骨折临床表现、处理原则
闭合性气胸、开放性气胸、张力性气胸病理生理
闭合性气胸、开放性气胸、张力性气胸处理原则
连枷胸、开放性气胸、张力性气胸紧急处理
血胸病因、病理生理
血胸临床表现、处理原则
胸腔闭式引流护理
护理评估
护理措施
主要内容及步骤
备 注
第一节 概 述
一、解剖和生理
1、胸壁：肌群、软组织、皮肤
胸椎
4、反常呼吸
5、呼吸困难
三、诊断要点
病史、体征、症状、X线
六、处理原则
1、单纯肋骨骨折
（1）固定
（2）止痛
（3）防治并发症
2、闭合性多根多处肋骨骨折
（1）保持呼吸道通畅—咳嗽咳痰、气管插管、气管切
（2）胸壁反常呼吸运动的处理
包扎固定法——小范围
牵引固定法——外展架、布巾钳
内固定法
第三节气胸
概念：胸膜腔内积气称气胸，分为闭合性、开放性及张力性三类。
2、吸气时：健侧肺扩张，吸入气体不仅为外界空
气，也来自伤侧肺排除的含氧量低气体
3、呼气时：健侧肺呼出气体不仅从上呼吸道排除体外，同时部分进入伤侧肺导致缺氧、二氧化碳增高。
（二）临床表现
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
4.潜在并发症 ：肺不张、肺内感染、呼吸功 能衰竭。
Hale Waihona Puke （三）护理目标1.病人保持呼吸道通畅，气体交换得
到改善。 2.病人生命体征平稳 3.恐惧心理消除 4.并发症被及时发现和处理
损伤性气胸
损
伤
（四）护理措施
性
气
胸
1.严密观察病情 2.现场急救 3. 维持呼吸功能 4..协助医生做胸腔穿刺抽气或闭式引 流术 5.病人血压平稳后，可采取半卧位， 增加心输出量，促进肺扩张.
4.心理状况 了解病人受伤后 的情绪变化，有无焦虑恐惧
讨论一下!
损伤性气胸
（二）护理诊断与 损伤性气胸
医护合作性问题
1.气体交换受损 与呼吸道梗阻、肺萎陷、肺损 伤及胸廓活动受限有关。
2.心输出量减少 与损伤性气胸致纵隔移位，大 血管扭曲、静脉回流障碍有关。
3.焦虑或恐惧 与胸部损伤引起的呼吸功能紊乱 有关。
入胸膜腔称损伤性气胸，有时有血液并存时称
血气胸。
损伤性气胸分类
闭合性气胸
开放性气胸
张力性气胸
胸膜腔内压力低于大气 压，正常 情况下，吸气 时胸膜腔负压为-0.8- 1 Kpa,呼气时为-0.3- 0.5 Kpa,。胸膜腔负 压不仅保持肺的膨胀与 肺泡的通气功能，而且 促使静脉血向心回流。
（一）护理评估
壁内陷，呼气时软化区胸壁向外鼓出。如果软化区范围较大， 在呼吸时由于胸膜腔内两侧压力不平衡，使纵隔左右摆动，引 起机体缺氧和二氧化碳潴留，并影响静脉血回流，严重时可出 现呼吸和循环衰竭.
多根多处肋骨骨折
肋骨骨折
反常呼吸
2.身体情况 肋骨骨折部位疼痛，
当深呼吸、咳嗽或转动身体时疼痛 加剧。受伤部位常有淤血肿胀，体 格检查时可有局部压痛、间接挤压 痛、骨擦感。当发生多根多处肋骨 骨折时，伤侧胸壁出现反常呼吸运 动病人常伴有明显的呼吸困难。
闭合性气胸
开放性气胸由于呼吸运动使
空气自由进出胸膜腔导致纵隔随呼 吸运动左右摆动，纵隔摆动严重影 响病人的呼吸循环功能，病人常表 现严重的呼吸困难、紫绀甚至发生 胸膜肺休克。病人胸壁有伤口伴有 出血，呼吸时可见气体进出伤口发 出“嘶嘶声”。听诊伤侧呼吸音减 弱或消失，叩诊伤侧胸部呈鼓音
开放性气胸
4．并发症是否得到预防或及时 发现与处理
损伤性气胸
三、损伤性血胸
称损伤性血胸 胸部损伤常引起胸膜腔积血
出血的来源:
➢肋骨骨折、肺组织裂伤。 ➢胸壁肋间或胸廓内动静脉破裂 出血。 ➢心脏或大血管破裂出血。 ➢膈肌破裂并肝脾破裂。 ➢胸椎骨折:T4～6。
（一）护理评估 1．健康史 了解胸部损伤的经过情况，是否并发气胸，有无身体其他部位的损伤。
损伤性血胸
讨论：小量、中量 、大量血胸的临床表现
2.身体状况
评估生命体征是否平稳特别注意呼吸循 环功能的变化。
损伤性血胸
3．辅助检查
损伤性血胸
（二）护理诊断和医护合作性问题
1．气体交换受损 与血胸使肺组织 萎陷有关 2．心输出量减少 与血胸使血容 量减少有关 3.潜在的并发症 肺炎、脓胸与胸 部损伤有关
肋骨骨折
（四）护理措施
1．维持呼吸功能. 2.疼痛的护理 3.预防肺部并发症 4．病情观察 5．健康教育
肋骨骨折
宽胶布固定肋骨骨折
牵引固定法
（六）护理评价
1．胸痛是否缓解 2．呼吸功能是否得到改善 3．并发症是否得到预防或及时发现与 处理
肋骨骨折
二、损伤性气胸
胸部损伤时，空气由胸壁伤口或肺、支气管破口进
损伤性血胸
（三）护理目标 1．呼吸循环功能维持正常 2．并发症得到预防或及时发现与处 理
损伤性血胸
（四）护理措施
损伤性血胸
1．密切观察病情 观察病人的生
命体征及一般情况。有伤口者，观察 有无渗血、气体进出伤口。合并肋骨 骨折者，观察病人是否有反常呼吸、 皮下气肿等。出现反常呼吸、开放性、 张力性气胸窒息呼吸心跳骤停者要及 时迅速予以急救。动态观察红细胞计 数、血红蛋白和血球压积的化验指标。
损伤性气胸
7.健康教育 (1).向病人讲明深呼吸咳嗽排痰的重要 性，教会病人如何做有效的咳嗽。
(2).合理膳食，少食刺激性食物，保持 适量的水分摄入。 (3.)预防感冒，避免受凉。 (4).加强体育锻炼，提高肺活量。
损伤性气胸
（六）护理评价
1. 呼吸功能是否得到改善.。 2．胸腔闭式引流是否通畅 3．恐惧心理是否消除。
1.健康史 了解病人的受伤情况，伤 后有无胸闷、气短、咳血等症状，已 经采取了哪些抢救措施。注意病人有 无慢性支气管炎、肺气肿、哮喘等病 史
损伤性气胸
2.身体状况
评估生命体征是否平稳特别 注意呼吸循环功能的变化
损伤性气胸
闭合性气胸时如气体进入
胸膜腔较少，症状常不明显， 如较多病人可有胸闷、气急、 呼吸困难等症状，听诊伤侧 呼吸音降低，叩诊伤侧胸部 呈鼓音。
张力性气胸由于胸膜腔内压力
急剧持续升高，伤侧肺被严重挤压， 纵隔移向健侧，使健侧肺也受压。 病人表现极度呼吸困难、紫绀，严 重可发生休克甚至昏迷。听诊伤侧 呼吸音消失，叩诊伤侧胸部呈高度 鼓音
张力性气胸和纵隔、皮下气肿
3.辅助检查 x线检查可见肺萎陷
和胸膜腔积气。胸膜腔穿刺可出 气体。
损伤性气胸
第一节胸部损伤
分类：开放性损伤 闭合性损伤
一、肋骨骨折
(一）护理评估
肋骨骨折
1.健康史 由胸部受到暴力的挤压或钝器打击胸部的情况。引 起肋骨骨折的暴力可分为直接暴力和间接暴力两种，造成病人 损伤有所不同。
多根多处肋骨骨折后局部胸壁失去肋骨的支持而软
反常呼吸 化，可出现局部
运动现象，既吸气时软化区胸
胸部损伤和脓胸病 人的护理查房
学习目标
1．提出胸部损伤病人的主要护理诊断，叙述 护理措施。
2．简述脓胸的病因，提出主要护理诊断。
3．简述食管癌主要的临床表现，提出主要护 理诊断，说出护理措施的要点。
4．简述胸外科病人术后护理评估的要点，提 出主要护理诊断。叙述手术前、后主要护理 措施。
5．能初步操作闭式引流的护理。
肋骨骨折
(二）护理诊断与医护合作性问题
1.疼痛 与胸部损伤肋骨骨折有关
2.气体交换受损 与胸部损伤所致多根 多处肋骨骨折引起反常呼吸有关
3.清理呼吸道无效 与局部疼痛不敢咳 嗽等因素有关
4.潜在并发症 肺炎、脓胸 与胸部损
伤有关。
肋骨骨折
（三）护理目标
1．有效止痛 2．病人保持呼吸道通畅，气体交换 得到改善。 3.并发症得到预防或及时发现与处理 .
Hale Waihona Puke （三）护理目标1.病人保持呼吸道通畅，气体交换得
到改善。 2.病人生命体征平稳 3.恐惧心理消除 4.并发症被及时发现和处理
损伤性气胸
损
伤
（四）护理措施
性
气
胸
1.严密观察病情 2.现场急救 3. 维持呼吸功能 4..协助医生做胸腔穿刺抽气或闭式引 流术 5.病人血压平稳后，可采取半卧位， 增加心输出量，促进肺扩张.
4.心理状况 了解病人受伤后 的情绪变化，有无焦虑恐惧
讨论一下!
损伤性气胸
（二）护理诊断与 损伤性气胸
医护合作性问题
1.气体交换受损 与呼吸道梗阻、肺萎陷、肺损 伤及胸廓活动受限有关。
2.心输出量减少 与损伤性气胸致纵隔移位，大 血管扭曲、静脉回流障碍有关。
3.焦虑或恐惧 与胸部损伤引起的呼吸功能紊乱 有关。
入胸膜腔称损伤性气胸，有时有血液并存时称
血气胸。
损伤性气胸分类
闭合性气胸
开放性气胸
张力性气胸
胸膜腔内压力低于大气 压，正常 情况下，吸气 时胸膜腔负压为-0.8- 1 Kpa,呼气时为-0.3- 0.5 Kpa,。胸膜腔负 压不仅保持肺的膨胀与 肺泡的通气功能，而且 促使静脉血向心回流。
（一）护理评估
壁内陷，呼气时软化区胸壁向外鼓出。如果软化区范围较大， 在呼吸时由于胸膜腔内两侧压力不平衡，使纵隔左右摆动，引 起机体缺氧和二氧化碳潴留，并影响静脉血回流，严重时可出 现呼吸和循环衰竭.
多根多处肋骨骨折
肋骨骨折
反常呼吸
2.身体情况 肋骨骨折部位疼痛，
当深呼吸、咳嗽或转动身体时疼痛 加剧。受伤部位常有淤血肿胀，体 格检查时可有局部压痛、间接挤压 痛、骨擦感。当发生多根多处肋骨 骨折时，伤侧胸壁出现反常呼吸运 动病人常伴有明显的呼吸困难。
闭合性气胸
开放性气胸由于呼吸运动使
空气自由进出胸膜腔导致纵隔随呼 吸运动左右摆动，纵隔摆动严重影 响病人的呼吸循环功能，病人常表 现严重的呼吸困难、紫绀甚至发生 胸膜肺休克。病人胸壁有伤口伴有 出血，呼吸时可见气体进出伤口发 出“嘶嘶声”。听诊伤侧呼吸音减 弱或消失，叩诊伤侧胸部呈鼓音
开放性气胸
4．并发症是否得到预防或及时 发现与处理
损伤性气胸
三、损伤性血胸
称损伤性血胸 胸部损伤常引起胸膜腔积血
出血的来源:
➢肋骨骨折、肺组织裂伤。 ➢胸壁肋间或胸廓内动静脉破裂 出血。 ➢心脏或大血管破裂出血。 ➢膈肌破裂并肝脾破裂。 ➢胸椎骨折:T4～6。
（一）护理评估 1．健康史 了解胸部损伤的经过情况，是否并发气胸，有无身体其他部位的损伤。
损伤性血胸
讨论：小量、中量 、大量血胸的临床表现
2.身体状况
评估生命体征是否平稳特别注意呼吸循 环功能的变化。
损伤性血胸
3．辅助检查
损伤性血胸
（二）护理诊断和医护合作性问题
1．气体交换受损 与血胸使肺组织 萎陷有关 2．心输出量减少 与血胸使血容 量减少有关 3.潜在的并发症 肺炎、脓胸与胸 部损伤有关
肋骨骨折
（四）护理措施
1．维持呼吸功能. 2.疼痛的护理 3.预防肺部并发症 4．病情观察 5．健康教育
肋骨骨折
宽胶布固定肋骨骨折
牵引固定法
（六）护理评价
1．胸痛是否缓解 2．呼吸功能是否得到改善 3．并发症是否得到预防或及时发现与 处理
肋骨骨折
二、损伤性气胸
胸部损伤时，空气由胸壁伤口或肺、支气管破口进
损伤性血胸
（三）护理目标 1．呼吸循环功能维持正常 2．并发症得到预防或及时发现与处 理
损伤性血胸
（四）护理措施
损伤性血胸
1．密切观察病情 观察病人的生
命体征及一般情况。有伤口者，观察 有无渗血、气体进出伤口。合并肋骨 骨折者，观察病人是否有反常呼吸、 皮下气肿等。出现反常呼吸、开放性、 张力性气胸窒息呼吸心跳骤停者要及 时迅速予以急救。动态观察红细胞计 数、血红蛋白和血球压积的化验指标。
损伤性气胸
7.健康教育 (1).向病人讲明深呼吸咳嗽排痰的重要 性，教会病人如何做有效的咳嗽。
(2).合理膳食，少食刺激性食物，保持 适量的水分摄入。 (3.)预防感冒，避免受凉。 (4).加强体育锻炼，提高肺活量。
损伤性气胸
（六）护理评价
1. 呼吸功能是否得到改善.。 2．胸腔闭式引流是否通畅 3．恐惧心理是否消除。
1.健康史 了解病人的受伤情况，伤 后有无胸闷、气短、咳血等症状，已 经采取了哪些抢救措施。注意病人有 无慢性支气管炎、肺气肿、哮喘等病 史
损伤性气胸
2.身体状况
评估生命体征是否平稳特别 注意呼吸循环功能的变化
损伤性气胸
闭合性气胸时如气体进入
胸膜腔较少，症状常不明显， 如较多病人可有胸闷、气急、 呼吸困难等症状，听诊伤侧 呼吸音降低，叩诊伤侧胸部 呈鼓音。
张力性气胸由于胸膜腔内压力
急剧持续升高，伤侧肺被严重挤压， 纵隔移向健侧，使健侧肺也受压。 病人表现极度呼吸困难、紫绀，严 重可发生休克甚至昏迷。听诊伤侧 呼吸音消失，叩诊伤侧胸部呈高度 鼓音
张力性气胸和纵隔、皮下气肿
3.辅助检查 x线检查可见肺萎陷
和胸膜腔积气。胸膜腔穿刺可出 气体。
损伤性气胸
第一节胸部损伤
分类：开放性损伤 闭合性损伤
一、肋骨骨折
(一）护理评估
肋骨骨折
1.健康史 由胸部受到暴力的挤压或钝器打击胸部的情况。引 起肋骨骨折的暴力可分为直接暴力和间接暴力两种，造成病人 损伤有所不同。
多根多处肋骨骨折后局部胸壁失去肋骨的支持而软
反常呼吸 化，可出现局部
运动现象，既吸气时软化区胸
胸部损伤和脓胸病 人的护理查房
学习目标
1．提出胸部损伤病人的主要护理诊断，叙述 护理措施。
2．简述脓胸的病因，提出主要护理诊断。
3．简述食管癌主要的临床表现，提出主要护 理诊断，说出护理措施的要点。
4．简述胸外科病人术后护理评估的要点，提 出主要护理诊断。叙述手术前、后主要护理 措施。
5．能初步操作闭式引流的护理。
肋骨骨折
(二）护理诊断与医护合作性问题
1.疼痛 与胸部损伤肋骨骨折有关
2.气体交换受损 与胸部损伤所致多根 多处肋骨骨折引起反常呼吸有关
3.清理呼吸道无效 与局部疼痛不敢咳 嗽等因素有关
4.潜在并发症 肺炎、脓胸 与胸部损
伤有关。
肋骨骨折
（三）护理目标
1．有效止痛 2．病人保持呼吸道通畅，气体交换 得到改善。 3.并发症得到预防或及时发现与处理 .