住院医师规培出科试卷—消化内科—标准
消化内科规范化培训出科考试
消化内科规范化培训出科理论试卷姓名层级日期成绩阅卷人一、单选题1.门静脉高压症患者吃干硬、粗糙的食物,易引起( C )。
A.脾大B.脾功能亢进C.急性大出血D.顽固性腹腔积液2.治疗十二指肠球部溃疡最重要的措施是( C )。
A.少食多餐B.保护胃黏膜C.抑制胃酸分泌D.中枢镇静3.上消化道大量出血指数小时内失血量超过( D )。
A.400 mlB. 500 mlC.800 mlD.1000 ml4.在我国,肝硬化的主要病因是( B )。
A.血吸虫病B.病毒性肝炎C.黄曲霉毒素D.酗酒5.与消化性溃疡发生关系密切的细菌是(C )。
A.链球菌B.霍乱弧菌C.幽门螺杆菌D. 痢疾杆菌6.蜘蛛痣形成的可能原因是( D )。
A.严重感染B.血小板减少C. 过敏性紫癜D.雌激素过多7.消化性溃疡最常见的并发症是( C ) 。
A.出血B.癌变.C.穿孔D.幽门梗阻8.下列关于肝性脑病患者饮食护理的叙述，错误的是(D )。
A.给予高热量饮食B.每天入液量为2000mlC.每天摄入蛋白质1g/kgD.食物以动物蛋白为主9. 肝硬化并发门静脉高压症患者典型的临床表现是(D)。
A.黄疸、腹腔积液、脾大B.腹腔积液、脾大、上消化道出血C.黄疸、脾大、食管静脉曲张D.腹腔积液、脾大、侧支循环的建立和开放10.患者,男性,53岁。
有多年乙肝病史,现出现肝性脑病先兆。
患者排便困难，4天未排便，感觉头痛、无食欲。
拟进行大量不保留灌肠,不可使用的液体是( C )。
A.“1、2、3”溶液B.生理盐水溶液C.肥皂水溶液D.液状石蜡11.肝性脑病患者前驱期可表现为( A )。
A.轻度精神异常B. 书写障碍C.大部分时间呈昏睡状态D.意识完全丧失12.导致上消化道出血最常见的疾病是( C )。
A. 萎缩性胃炎B.食管炎C.消化性溃疡D.胆道结石13.患者,男性,42岁。
因劳累突然呕咖啡色液体2次，量约800ml，解黑粪1次，量约100ml,伴疲乏无力,以“上消化道出血”收住入院,测血压为90/50mmHg。
住院医师“规培”出科试卷 消化内科 标准模板
住院医师“规培”出科考试消化内科试卷（考试时Array间：100分钟，满分：100分）姓名：出科及考试日期：一、单选题（在本题的每一小题的备选答案中，只有一个答案是正确的，每题1分,共20分）1、.肝硬化失代偿期患者的下列哪项检查中不正确（）A.凝血因子减少B.血红蛋白降低C.雄激素减少D.雌激素减少E.肾上腺糖皮质激素可减少2、肝硬化患者肝肾综合征的发生是由于（）A.肾单位纤维化B.功能性损害C.肾髓质坏死D.肾皮质坏死E.胆红素对肾脏的毒性作用3、关于消化性溃疡的叙述，下列哪项是不正确的（）A.在临床上，十二指肠溃疡较胃溃疡多见B.绝大多数病例病变位于胃和十二指肠C.男性发病多于女性D.全世界均多见E.童年及老年均罕见4、消化性溃疡的命名是根据（）A.溃疡位于消化道B.溃疡影响消化功能C.溃疡局限于胃和十二指肠D,溃疡由消化道功能紊乱引起E,溃疡的形成有胃酸和胃蛋白酶的消化作用参与5、诊断慢性胃炎最可靠的依据是（）A,慢性上腹痛餐后加重B.钡餐检查C.胃镜及粘膜活组织检查D.胃脱落细胞检查E胃液分析6、多灶萎缩性胃炎主要是由下列哪项原因引起的（）A.幽门螺杆菌感染B.胆汁反流C.消炎药物D.吸烟E.酗酒7．腹部的九区分法中，不属于右季肋部的脏器是（）A.肝右叶B.胆囊C.右肾D.胃E.空肠8.门静脉高压时腹壁浅静脉血流分布和方向（）A.腹壁两侧，血流向上B.臀部及股部外侧，血流向上C.以脐为中心向四周伸展，流向四方D.上腹壁或胸壁，血流向下E.腹壁两侧，血流向下9.容易误认为肝下缘的部分不包括（）A.横结肠B.腹直肌腱划C.肿大的胆囊D.右肾下极E.右肋下缘10.腹腔内游离腹水在（）以上时可以查出移动性浊音。
A. 1000毫升B.600毫升C.800毫升D. 400毫升E.200毫升11.用液波震颤检查腹水，需要有（）以上液量才能检出。
A.1000-1500毫升B. 3000-4000毫升C.2000-3000毫升D. 1500-2000毫升E.2500-3000 毫升12.下列哪项检查不常见于自身免疫性胃炎?（）A.贫血多见B.胃酸常显着升高C.胃酸常显着降低D.血清胃泌素浓度升高E.血清抗壁细胞抗体阳性13.腹水患者，一周前呕血，黑便。
消化规培题
消化内科出科考试试题（一）选择题（每题2分，共20分）1. 消化性溃疡发病机制中最主要的侵袭性因素是：A 胃酸和胃蛋白酶B ASAIDs药物C 幽门螺杆菌 D 反流的胆汁E 烟、酒2.男，42岁，乏力、纳差、腹胀3个月首次就诊，诊断为肝炎后肝硬化(失代偿期)，有中等量腹水。
治疗首先选择：A 限制钠、水摄入B保钾利尿剂C 放腹水D 输白蛋白E 肝脏移植3.男，52岁，因肝硬化腹水住院，放腹水2000ml后出现睡眠倒错、白天睡眠、夜间精神状态好。
哪项治疗是不适当的：A 适当使用速效巴比妥B 控制蛋白质的摄入量C 注意纠正水电解质平衡紊乱 D 补充谷氨酸钠E 口服乳果糖4.男，45岁，中腹部疼痛3小时，伴四肢冰冷、大汗淋漓。
体检：BP 76/66mmHg，左肋腹部皮肤灰紫色淤斑，全腹轻压痛，无反跳痛，肠鸣音减弱。
诊断是：A 胃肠道穿孔 B 急性胰腺炎，水肿型 C 急性胰腺炎，出血坏死型D 麻痹性肠梗阻 E 急性心肌梗死5.男，43岁，3小时呕血3次，烦躁不安，全身湿冷，面色苍白。
首要的处理措施是：A 快速补液、输血 B 口服去甲肾上腺素 C 静脉注射生长抑素 D 静脉注射质子泵抑制剂 E 急诊胃镜止血6.哪项不是肝肾综合征的表现：A 自发性尿少或无尿B 进行性氮质血症C 释释性低钠血症 D 低尿钠E 肾实质萎缩7.男性，60岁。
因脑溢血昏迷而住院治疗。
入院后第2天呕吐咖啡色液体约500ml，排柏油样便2次，患者上消化道出血最可能原因是：A十二指肠球部溃疡B慢性胃炎C胃癌D急性糜烂出血性胃炎E食管静脉曲张8.男性40岁腹泻半年余求诊，门诊行X线钡剂灌肠见结肠边缘毛刺状，结肠袋消失，肠壁变硬，呈铅管状，其诊断考虑为： A.克罗恩病 B.溃疡性结肠炎 C.肠结核 D.IBS E.结肠癌9.发性肝癌最主要的转移部位是： A 肝内B 肺部C 左锁骨上淋巴结D 腹腔E 骨骼10.．哪项不是胃癌的癌前疾病/癌前病变：A 萎缩性胃炎B 胃息肉C 肠上皮化生D 不典型增生E 慢性糜烂性胃炎二、名词解释（每题5分，共2分）1．Barrett食管2．肝肾综合征三、填空题：1.一般应激所致的胃粘膜病损以______________________、______________________为主，而NASID或乙醇所致以______________________为主。
消化专业住院医师出科考试
消化专业住院医师出科考试(第一轮)A 型题( 60 分)1.一50 岁男性患者,2 年来上腹胀满,隐痛,半年来食少,便稀,胃镜检查示:胃窦粘膜呈灰白色,有血管网透见;病理检查示:慢性萎缩性胃炎伴重度不典型增生。
应首先考虑哪种治疗方法?A.戒烟戒酒,予胃蛋白酶口服B.服用1%稀盐酸C.口服加强胃肠运动的药物D.服用胃粘膜保护剂E.手术治疗2.男性,60岁,患肝硬化二年,近日觉食欲不振加重伴疲乏无力,腹部无明显不适感体检：腹软,腹部无压痛,肝肋下3cm,质地中等,脾肋下5cm,化验检查示：血ALT40IU/L,ALP187IU/L,AFP105卩g/ml,肝脏B超示肝硬化改变。
下列哪项检查对原发性肝癌监测最有意义：A.Y GTB.ALTC.ALPD.AFPE.5'-NPD3.一名36 岁男子以半小时前呕血300ml 为主诉前来就诊,两小时前大量饮酒,无肝病及胃病史，查体:BP16/10kPa(120/75mmHg),P90次/分，上腹部有轻压痛，余无阳性所见。
临床疑诊急性糜烂性胃炎,为明确诊断,首选的检查是：A.紧急胃肠钡餐检查B.急诊内窥镜检查C.急诊剖腹探查D.吞线试验E.出血停止一周后作有关检查4.一名肝硬化病人，发生肝昏迷入院查血钾2.4mmol/L,血钠135mmol/L,血氯化物110mmol/L,血氨250卩g/L(146卩mol/L),血pH7.40,选用哪种药物治疗？A.谷氨酸钾B.谷氨酸钠C.盐酸精氨酸D.丫-酪氨酸E.左旋多巴5.男性30岁饮酒后上腹痛6小时，体检:BP10.7/6.7kPa(80/50mmHg)腹胀,左上腹压痛(+)，反跳痛(+),化验哪项检查提示有急性坏死性胰腺炎？A.血淀粉酶明显升高B.低血钙C.高血糖D.低血磷E.白细胞明显增高6.男性,50岁，患肝炎多年，三天前排黑便，昨日出现倦睡,言语不清，行为异常，定向理解力减退,此时可出现具特征性体征是:A.腱反射亢进B.Babinski 征阳性C.肝浊音界缩小D.扑击样震颤E.大量腹水7.男性40岁,因突然呕暗红色血约300毫升,解柏油样便二次来诊,前有饮酒及肝炎史。
消化内科规培试题及答案
消化内科规培试题及答案在研究生规培阶段，考试是必不可少的一部分。
对于消化内科规培考试，试题的准备是至关重要的。
下面是一些消化内科规培试题及其答案，帮助准备考试的同学更好地进行复习。
1. 以下哪种胃病的主要病因是幽门螺杆菌感染？该胃病的临床特征是慢性炎症和胃黏膜再生增生。
A. 胃溃疡B. 胃壁淋巴瘤C. 胃息肉D. 胃黏膜炎答案：A. 胃溃疡2. 以下哪种肝病是由于长期饮酒引起的？A. 肝炎B. 肝硬化C. 脂肪肝D. 肝癌答案：B. 肝硬化3. 常规胃镜检查中，下列哪一项是主要的并发症？A. 出血B. 感染C. 穿孔D. 全身麻醉相关风险答案：A. 出血4. 以下哪种消化内科疾病的典型症状是反复出现的腹痛、腹泻和脱水症状？A. 肠易激综合征B. 肠炎C. 肠梗阻D. 肠胃炎答案：A. 肠易激综合征5. 常见的胃肠道感染病原体包括下列哪些？A. 细菌B. 病毒C. 寄生虫D. 全部都是答案：D. 全部都是6. 以下哪一项不是造成慢性胃炎及胃溃疡主要的内源性因素？A. 幽门螺杆菌感染B. 胃酸分泌过多C. 非甾体抗炎药的使用D. 长期吸烟答案：B. 胃酸分泌过多7. 以下哪种胃肠道疾病是由于胃酸返流引起的？A. 肠易激综合征B. 胃食管反流病C. 胃溃疡D. 肠炎答案：B. 胃食管反流病8. 下列哪项是消化内科领域常用的实验室检查？A. 血清肝功能检查B. 血常规C. 糖耐量试验D. 酒精测定答案：A. 血清肝功能检查9. 以下哪种疾病通常是血液系统紊乱导致的肠道出血？A. 结肠癌B. 肠梗阻C. 肠出血性大肠杆菌感染D. 银屑病答案：D. 银屑病10. 关于肠易激综合征的描述，下列哪一项是正确的？A. 患者主要出现腹泻症状B. 肠易激综合征是一种器质性疾病，可通过肠道镜检查明确诊断C. 肠易激综合征患者的大便习惯通常改变D. 肠易激综合征的原因是细菌感染引起的答案：C. 肠易激综合征患者的大便习惯通常改变以上是一些消化内科规培试题及答案，希望能对准备考试的同学有所帮助。
消化内科规培医师考试模板F
消化内科出科考试_F姓名：______________规培专业：______________成绩：_________总分:100.0单选题单选题(A1)1. 胃溃疡节律性疼痛的特点是( ) ( A )2.0分A.餐后0.5~1小时出现疼痛B.夜间痛C.餐时痛D.空腹痛E.餐后3～4小时出现疼痛2. 壶腹梗阻不易引起急性胰腺炎的是( C ) 2.0分A.结石B.Oddi括约肌痉挛C.肿瘤D.胆道蛔虫E.急性胆道感染炎性渗出3. 对于肝性脑病的氨中毒学说，下列正确的是( C ) 2.0分A.NH 有毒性，能透过血脑屏障B.肠内pH＞6时，NH 不易被吸收C.低钾碱中毒时增加氨毒性D.腹泻时增加氨毒性E.高血糖时增加氨毒性4. 胃大部切除术后吻合口溃疡好发于( A ) 2.0分A.吻合口的空肠侧B.吻合口的胃侧C.胃小弯D.近端空肠E.远端空肠5. 下列不是溃疡性结肠炎的病理表现的是( A ) 2.0分A.节段性全壁炎B.病变主要在黏膜层C.浅表小溃疡D.隐窝脓肿E.杯状细胞减少6. 右侧结肠癌最多见的大体形态是( C ) 2.0分A.浸润型B.溃疡型C.肿块型D.浸润溃疡型E.弥漫型7. 下列选项中，不是上消化道出血手术治疗指征的是：( B ) 2.0分A.过去有多次大出血，近期反复大出血B.年龄超过45岁C.大出血时伴有幽门梗阻D.大出血同时伴有急性穿孔E.大出血同时伴有急性弥漫性腹膜炎8. 萎缩性胃炎最常见的临床表现是( B ) 2.0分A.胃酸低下B.腹胀C.呕吐D.中上腹节律性疼痛E.黑便9. 对肝性脑病的诊断及预后有价值的检查是( D ) 2.0分A.腹部超声B.肝功能检查C.血氨检查D.脑电图E.血清电解质10. 下列哪项属于肝性脑病前驱期的表现( A ) 2.0分A.性格改变B.计算能力减退C.定向力减退D.巴宾斯基(Babinski)征阳性E.生理反射亢进11. 诊断结肠癌最可靠的依据是( E ) 2.0分A.X线钡剂灌肠B.血CEA检查C.B超检查D.CT检查E.结肠镜并病理检查12. 原发性肝细胞癌的AFP阳性率( C ) 2.0分B.80％～90％C.70％～90％D.60％～70％E.50％～60％13. 以下症状是缺血性肠病的必有症状的是( D ) 2.0分A.腹胀B.便血C.反酸D.腹痛E.呕吐14. 下列有助于鉴别肝癌和良性活动性肝病的是( E ) 2.0分A.HBsAg阳性B.AFP阳性C.AFP阴性D.肝功能明显损伤E.AFP和ALT动态曲线15. 消化性溃疡患者发生夜间痛和背部痛最突出的是( A ) 2.0分A.十二指肠球后壁溃疡B.幽门管溃疡C.胃小弯溃疡D.胃大弯溃疡E.胃后壁溃疡16. 早期大肠癌病理组织学表述正确的是( E ) 2.0分A.肿瘤已侵及黏膜固有层B.肿瘤已侵及浆膜层C.肿瘤已侵及固有肌层伴淋巴结转移D.肿瘤局限于黏膜下层E.肿瘤局限于黏膜层，无淋巴结转移17. 门静脉高压症手术的主要目的是( C ) 2.0分A.治疗腹水B.改善肝功能C.预防和控制食管、胃底曲张静脉出血D.治疗肝性脑病E.去除门静脉高压症的病因18. 能激活胰蛋白酶原的物质是( A ) 2.0分A.肠激酶B.钾离子D.盐酸E.磷脂酶19. 消化性溃疡中巨大溃疡是指( C ) 2.0分A.直径>1.5cmB.直径>2.5cmC.直径>2cmD.深度>0.5cmE.发生在距幽门2～3cm以内的溃疡20. 某结核性腹膜炎病人肝功能检查结果：ALT200U，不宜使用的抗结核药物是：( D ) 2.0分A.链霉素B.乙胺丁醇C.卡那霉素D.异烟肼E.以上均不宜使用21. 胃镜检查见胃窦部黏膜苍白，皱襞变细，可见黏膜下紫蓝色的血管纹，最可能的诊断是：( D ) 2.0分A.急性单纯性胃炎B.急性糜烂性胃炎C.慢性浅表性胃炎D.慢性萎缩性胃炎E.功能性消化不良22. 哪项指标是溃疡性结肠炎复发的先兆( D ) 2.0分A.血白细胞计数增高B.血沉加速C.凝血酶原时间延长D.血清α 球蛋白增加E.凝血因子Ⅷ活性增加23. 上消化道出血，伴有发热及右上腹痛，应考虑( E ) 2.0分A.胃、十二指肠溃疡病B.门静脉高压症C.出血性胃炎D.胃癌E.胆道出血24. 肝硬化患者因腹泻发生昏迷，查血钾2．mmol／L，血钠136mmob／L，血氯化物110mmol／L，血氨158．7μmol／L，血pH7．40，宜选用的药物是( B ) 2.0分A.谷氨酸钠C.盐酸精氨酸D.乳果糖，E.左旋多巴25. 慢性浅表性胃炎胃镜检查可见：( A ) 2.0分A.黏膜充血、水肿、糜烂和出血B.黏膜高低不平C.黏膜覆盖较多灰白色苔D.透见黏膜下血管E.黏膜中断现象单选题(A2)26. 男性，46岁，上腹痛10年，向腰背部放射，近1年常出现空腹痛、夜间痛，十二指肠镜检查有十二指肠球部溃疡，ERCP见胆管、胰管扩张、扭曲变形，较合适的诊断是( E ) 2.0分A.慢性胆囊炎B.胆总管结石C.十二指肠球部溃疡D.慢性胰腺炎E.慢性胰腺炎并十二指肠溃疡27. 男，35岁。
住院医师消化内科出科考试
住院医师消化内科出科考试（2015年8月）姓名：科室：分数：选择题：（每题1分，共10分）1.我国门脉性肝硬化的常见原因是A 营养缺乏B 酒精中毒C 急性普通型病毒性肝炎D 重度慢性病毒胜肝炎E 药物中毒2.下列哪项不是肝硬化出血的原因A 侧枝循环形成后常引起呕血、便血导致大量血小板丢失B 骨髓造血小板功能下降C 肝合成凝血物质功能下降D 脾肿大，功能亢进E 胃肠淤血，对维生素K的吸收功能减弱3.下列哪项是肝硬化产生蜘蛛痣的原因A 肝功能不全，凝血机制障碍B 毛细血管内压升高C 雌激素增多或灭活减少D 侧支循环形成E 毛细血管壁通透性增强4．下列有关食道癌的叙述，哪项是错误的A 鳞状细胞癌多见B 可发生原位癌C 与亚硝胺有关D 食管上段最常见E 早期食道癌可通过食道镜活检确诊5关于十二指肠溃疡,下列哪项是错误的:A.比胃溃疡浅B.比胃溃疡小C.比胃溃疡易穿孔D.易癌变E.易引起腹膜炎6．胃溃疡的好发部位（）A胃窦大弯侧B胃窦小弯侧C胃体小弯侧D小弯胃角附近E胃底部7．提示急性胰腺炎预后不良反应的指标是（）A血钙低于1.75mmol/L B血清淀粉酶超过500U（Somogyi）C淀粉酶、肌酐清除率比值超过正常3倍D血清淀粉酶升高持续不降超过5天E血钾、血镁同时降低8．消化性大出血是指几小时内出血量多于（）A 500ml B750ml C 1000ml D 1250ml E1500ml9．诊断Crohn病的最有意义的病理改变是（）A全壁性炎症B匐行性够槽样溃疡C非干酪性肉芽肿D干酪性肉芽肿E多发性炎性息肉10．下列哪项不是溃疡性结肠炎的手术适应证（）A中毒性巨结肠B肠穿孔C癌变D暴发型溃疡性结肠炎E脓肿和瘘管形成名词解释：（每题2分，共10分）1肝硬化2十二指肠球后溃疡3炎症性肠病4食管裂孔疝5消化道出血三、填空：（每空1分，共10分）1．肠结核的好发部位是。
2．原发性肝细胞癌的AFP阳性率。
3．肝硬化脾肿大的主要原因是。
住院医师规范化培训出科考核题-消化
住院医师规范化培训出科考核题（消化内科）姓名：成绩：1. 男性，58岁，心悸、手抖3年，加重1月。
体检：P110／min，BP160／60mmHg，消瘦，皮肤潮湿，甲状腺可触及，可闻及血管杂音，颈静脉无怒张，心界不大，心率134／min，律绝对不整，心音强弱不等，肺、腹(-)，下肢不肿，该病人最可能的病因是：A. 冠心病B. 老年退行性心脏病C. 扩张性心肌病D. 高血压性心脏病E. 甲亢性心脏病正确答案：E2.慢性肾孟肾炎:A.透明管型B. 红细胞管型C. 细菌管型D. 蜡样管型E. 结晶管型正确答案：C3. 关于高血压的诊断标准，成人的正常血压是A. SBP 130~139mmHg DBP 85~89mmHgB. SBP 140~159mmHg DBP 90~99mmHgC. SBP 140~149mmHg DBP 90~94mmHgD. SBP < 130mmHg DBP < 85mmHgE. SBP 140mmHg DBP 90mmHg 正确答案：D4. 急性肾衰竭少尿期一般持续天数:A. 3-4天B. 5-7天C. 1-2天D. 7-14天E. 8-10天正确答案：D5. 关于特发性血小板减少性紫癜的治疗，哪项是错误的？A. 糖皮质激素为首选药物B. 输注血小板仅适用于抢救危重出血病人C. 经糖皮质激素治疗2个月无效，考虑脾切除D. 对糖皮质激素治疗有一定效果者，大多脾切除的效果好E. 免疫抑制剂适用于激素治疗无效或切脾后效果不佳者正确答案：C6. 男性，67岁，确诊肝硬化4年。
昨晚起兴奋烦躁，出现幻听及对亲人的认知障碍，考虑肝性脑病，但需与精神病鉴别，最重要的检查为A. 脑电图B. 血氨C. 头颅CTD. 肝功能E. AFP正确答案：B7. 下列哪项体征最有助于消化性溃疡穿孔的诊断A. 腹式呼吸消失B. 腹肌紧张C. 腹部移动性浊音阳性D. 肝浊音界消失E. 肠鸣音消失正确答案：D8. 下列哪种肺癌对化疗敏感A. 鳞癌B. 腺癌C. 小细胞癌D. 大细胞癌E. 鳞腺混合癌正确答案：C9. 女性，20岁。
规培新标准消化内科病例分析题(全病种)
1.胃食管反流病病例分析病例分析病例分析2.胃炎病例分析病例分析病例分析3.消化性溃疡病例分析病例分析病例分析4.急慢性肝炎病例分析病历摘要男性，15岁，因发热、食欲减退、恶心2周，皮肤黄染1周来诊患者2周前无明显诱因发热达38℃，无发冷和寒战，不咳嗽，但感全身不适、乏力、食欲减退、恶心、右上腹部不适，偶尔呕吐，曾按上感和胃病治疗无好转。
1周前皮肤出现黄染，尿色较黄，无皮肤搔痒，大便正常，睡眠稍差，体重无明显变化。
既往体健，无肝炎和胆石症史，无药物过敏史，无输血史，无疫区接触史。
查体：T37.5℃，P 80次/分，R 20次/分，Bp 120/75mmHg，皮肤略黄，无出血点，浅表淋巴结末触及，巩膜黄染，咽(-),心肺(-)，腹平软，肝肋下2cm，质软，轻压痛和叩击痛，脾侧位刚及，腹水征(-)，下肢不肿。
化验：血Hb 126g/L, WBC 5.2109/L, N 65%, L 30%, M 5%, plt 200109/L，网织红细胞1.0%,尿蛋白(-)，尿胆红素(+)，尿胆原(+)，大便颜色加深，隐血(-)病例分析病例分析5.脂肪性肝病病例分析病例分析病例分析6.肝硬化及并发症病例分析病例分析病例分析7.急性胰腺炎病例分析病例分析病例分析8.炎症性肠病病例分析病例分析9.肠结核病例分析病例分析病例分析10.腹腔积液病例分析病例分析病例分析11.上消化道出血病例分析病例分析病例分析12.消化肿瘤病例分析病例分析病例分析13.慢性腹泻等病例分析病历摘要女性，5岁半，发热伴腹泻一天，2小时前发作惊厥一次一天前开始发热39℃，微感咽痛，不咳嗽，无吐泻，查WBC19.3109/L，认为上感，静滴青霉素及氨苄青霉素等，体温不退，发病20小时左右开始腹泻，约20-30分钟一次大便，量少，黄色粘液便，有脓血，呕吐1次胃内容物。
查大便常规，见白细胞10-15/高倍,红细胞0-1/高倍，口服头孢拉啶、庆大霉素及补液盐，服药后病情无好转。
消化内科规培出科试题A
消化内科规培生出科试卷试卷代码：A卷姓名规培专业轮转时间考试时间：成绩一、选择题。
（每题5分，共100分）1.男性，42岁，胃溃疡史1年，今日突然上腹胀痛难忍。
查体：全腹压痛，反跳痛，肌紧张，肺肝界叩不清，疑有急性穿孔。
应做哪项处理最合适( )A．急请外科会诊B．立即用促动力药C．胃肠钡透D．下胃管抽吸有无血液E．急查便隐血试验2.男，48岁，肝硬化病史5年，大量放腹水后出现睡眠障碍，扑翼样震颤，脑电异常，最可能的诊断是( )A．肝性脑病Ⅰ期B．肝性脑病Ⅱ期C．肝性脑病Ⅲ期D．肝性脑病Ⅳ期E．亚临床肝性脑病3.女性，48岁，上腹痛史10年，近3月症状加重，胃镜检查：胃角溃疡，HP检查阳性。
最佳治疗为( )A．生胃酮B．阿莫西林+甲硝唑C．铋剂+阿莫西林D．吗丁啉+阿莫西林E．手术4.以下是慢性腹泻的病理生理类型，除了( )A．渗透性腹泻B．渗出性腹泻C．分泌性腹泻D．运动功能异常性腹泻E．医源性腹泻5.下列不支持肠易激综合征诊断的临床表现是( )A．每天排便多于3次B．每周排便少于3次C．块状/硬粪便D．稀水样便E．粪便排出顺利，无不尽感6.急性胰腺炎的临床表现。
不正确的是( )A．坐位前倾可减轻腹痛B．没有腹痛可排除胰腺炎C．恶心、呕吐，呕吐后腹痛不减轻D．发热可持续3～5天E．有程度不等的腹胀7.男性，78岁，呕吐，腹胀21小时，无明显腹痛。
查体：腹肌紧张，血淀粉酶250SomogyiU，血钙1.7mmol/L，最可能的诊断( )A．急性心肌梗死B．急性胰腺炎水肿型C．急性胰腺炎出血坏死型D．急性肠梗阻E．消化性溃疡急性穿孔8.女，46岁，体态肥胖，间断性出现右上腹痛并向右背部放散一年，似与进油腻饮食有关，体格检查无著征。
应常规首选下列何种检查( )A．胃镜检查B．肝胆B超检查C．CT检查D．MRI检查E．腹腔镜9.预后最差的肝性脑病患者是( )A．肝硬化伴腹水者B．暴发性肝炎所致者C．诱因明确，且易消除者D．肝硬化伴黄疸者E．肝硬化伴自发性腹膜炎者10.男性，50岁，上腹疼痛7年余，进高脂餐易出现疼痛，上腹轻压痛，ERCP显示胰管扭曲变形，结石影，可能的诊断是( )A．慢性胃炎B．慢性胰腺炎C．慢性胆囊炎D．胃肠神经功能紊乱E．胰腺癌11.肝昏迷患者经治疗后神志恢复可给予蛋白质饮食，最适宜的选择是( )A．肉类蛋白质B．牛乳蛋白C．植物蛋白D．碳水化合物E．蛋白质在40克/天以上12.肝功能减退引起内分泌失调时下列哪项是错误的( )A．醛固酮增多B．抗利尿激素增多C．雌激素减少D．雄激素减少E．肾上腺皮质激素减少13.女性，45岁，患肝硬化10年，腹水，近日感低热、乏力、腹痛，腹水增长迅速，利尿效果差，腹水检查：李凡他试验(+)，细胞数0.8×109/L，WBC0.6×109/L。
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住院医师规培出科试卷—消化内科—标准
文档编制序号：[KK8UY-LL9IO69-TTO6M3-MTOL89-FTT688]
住院医师“规培”出科考试
消化内科试卷
（考试时间：
分：100分）姓名：出科及考试日期：
一、单选题（在本题的每一小题的备选答案中，只有一个答案是正确的，每题1分,
共20分）
1、.肝硬化失代偿期患者的下列哪项检查中不正确（）
A.凝血因子减少
B.血红蛋白降低
C.雄激素减少
D.雌激素减少
E.肾上腺糖皮质激素可减少
2、肝硬化患者肝肾综合征的发生是由于（）
A.肾单位纤维化
B.功能性损害
C.肾髓质坏死
D.肾皮质坏死
E.胆红素对肾脏的毒性作用
3、关于消化性溃疡的叙述，下列哪项是不正确的（）
A.在临床上，十二指肠溃疡较胃溃疡多见
B.绝大多数病例病变位于胃和十二指肠
C.男性发病多于女性
D.全世界均多见
E.童年及老年均罕见
4、消化性溃疡的命名是根据（）
A.溃疡位于消化道
B.溃疡影响消化功能
C.溃疡局限于胃和十二指肠D,溃疡由消化道功能紊乱引起
E,溃疡的形成有胃酸和胃蛋白酶的消化作用参与
5、诊断慢性胃炎最可靠的依据是（）
A,慢性上腹痛餐后加重
B.钡餐检查
C.胃镜及粘膜活组织检查
D.胃脱落细胞检查
E胃液分析
6、多灶萎缩性胃炎主要是由下列哪项原因引起的（）
A.幽门螺杆菌感染
B.胆汁反流
C.消炎药物
D.吸烟
E.酗酒
7．腹部的九区分法中，不属于右季肋部的脏器是（）
A.肝右叶
B.胆囊
C.右肾
D.胃
E.空肠
8.门静脉高压时腹壁浅静脉血流分布和方向（）
A.腹壁两侧，血流向上
B.臀部及股部外侧，血流向上
C.以脐为中心向四周伸展，流向四方
D.上腹壁或胸壁，血流向下
E.腹壁两侧，血流向下
9.容易误认为肝下缘的部分不包括（）
A.横结肠
B.腹直肌腱划
C.肿大的胆囊
D.右肾下极
E.右肋下缘
10.腹腔内游离腹水在（）以上时可以查出移动性浊音。
A. 1000毫升
毫升
毫升
D. 400毫升
毫升
11.用液波震颤检查腹水，需要有（）以上液量才能检出。
毫升
B. 3000-4000毫升
毫升
D. 1500-2000毫升
毫升
12.下列哪项检查不常见于自身免疫性胃炎（）
A.贫血多见
B.胃酸常显着升高
C.胃酸常显着降低
D.血清胃泌素浓度升高
E.血清抗壁细胞抗体阳性
13.腹水患者，一周前呕血，黑便。
近日烦躁不安，动作不协调。
轻度黄疸，两手举起时腕部阵发性颤抖，应考虑何种疾病（）
A.脑缺血
B.氮质血症
C.肝性脑病
D.震颤麻痹
E.安眠药过
14.下列哪项不是肝硬化代偿期的临床表现（）
A.食管和胃底静脉曲张
B. 乏力、食欲减退
C.肝脏质地结实或偏硬
D.脾脏中度肿大
E.肝功能轻度异常
15.便潜血阳性，说明出血量至少约( )
～2ml
～4ml
D.﹥5～10ml
16.关于蜘蛛痣的概念，下列哪项是错误的：（）。
A.出现的部位大多在上腔静脉分布的区域
B.蜘蛛痣的发生一般认为与肝对体内雌激素的灭活作用减弱有关
C.体检发现蜘蛛痣便可诊断肝硬变
D.蜘蛛痣常见于急。
慢性肝炎或肝硬化
E．蜘蛛痣与体内雄激素灭活障碍有关。
17.关于呕血，下列叙述哪项不正确：（）。
A.病因最多为消化性溃疡
B.出血前有上腹部不适、恶心、呕吐等
C.出血方式为呕出
D.出血前有喉部痒感、咳嗽等
E.血中混有食物残渣和胃液
18.肠易激综合征的警戒症状不包括
A. 白天症状重
B. 体重下降
C. 贫血
D. 便隐血阳性
E. 夜间症状
19.标志溃疡性结肠炎活动期最重要的临床表现是
B. 腹痛
C. 腹胀
D. 呕吐
E. 黏液脓血便
病是
A. 病因未明的胃肠道慢性炎性肉芽肿性疾病
B. 病因未明的胃肠道慢性炎症性疾病
C. 病因未明的末段回肠慢性炎症性疾病
D. 病因未明的末段回肠和邻近结肠慢性炎症疾病
E. 末段回肠和结肠慢性炎症性疾病
二、填空题(每空1分，共10分)
1、临床上最常见的上消化道出血的病因是（），（），（），
（）。
的结果，为肝硬化肝功能失代偿期最突出的临床表现。
2、常见的特殊类型的消化性溃疡包括（），（），（），
（），（），
（）。
三、名词解释（每题5分，共10分）
1消化性溃疡（peptic ulcer）
2 Murphy 征：
四、问答题：（每题共35分）
１、肝硬化失代偿期常见并发症有哪些（10分）
2、肝硬化腹水的临床治疗原则有哪些（10分）
3、消化性溃疡的常见并发症有哪些治疗幽门螺杆菌常用的治疗方案（15分）
四、病例分析（25分）
患者女性，48岁。
因上腹部持续剧烈疼痛18小时入院，活动时疼痛加重，坐位及胸膝位减轻。
既往有胆石症病史。
体检：℃，P130次/分，BP12／7kPa（90／。
巩膜微黄。
轻度腹胀，腹软，上腹部明显压痛，肠鸣音减弱。
墨菲氏征阳性。
问题：1.应紧急检查哪些项目
2.急诊应尽快做哪些处理
3.诊断与鉴别诊断
4.治疗原则。