住院医师规培医师神经外科出科考试试卷资料讲解
神经外科住院医师规培模拟习题5(题+答案)
癫痫是动静脉畸形最常见的症状。
第 9 题：单选题(本题1分) 小脑幕切迹疝形成后病情恶化的主要原因是 A.枕叶皮层的梗死 B.动眼神经麻痹 C.脑脊液循环通路受阻 D.颞叶钩回受压出血坏死 E.急性脑水肿
【正确答案】：C
第 10 题：单选题(本题1分) 侧脑室内脑膜瘤多位于 A.侧脑室体部 B.侧脑室尾部 C.侧脑室三角部 D.侧脑室头部 E.以上都不对
第 2 题：单选题(本题1分)
对脑积水的描述不正确的是
A.出血后高压性脑积水常在2～3周出现 B.高压性脑积水坐位可缓解 C.正压性脑积水的主要症状是步态不稳、剧烈头痛、尿失禁 D.儿童脑脊液每日分泌量与成人大致相同 E.脑室一腹腔分流术最常见的并发症是堵管
【正确答案】：C 【答案解析】：
正压性脑积水的主要症状是步态不稳、记忆力下降及尿失禁，头痛较少见。
第 1 题：单选题(本题1分)
导致脊髓损伤最常见的脊柱骨折类型为
A.直接暴力造成脊柱骨折 B.屈曲型脊柱骨折 C.伸展型脊柱骨折 D.纵向压力型脊柱骨折 E.扭转型脊柱骨折
模拟试卷（五）
【正确答案】பைடு நூலகம்B
【答案解析】：
屈曲型脊柱骨折致伤最常见，多见于胸腰段，也可见于颈椎，椎体严重压缩或椎体粉碎性骨 折，发生移位，造成脊髓损伤，损伤压迫主要来自前方，少数来自后方凹陷的椎板骨折。
【正确答案】：C 【答案解析】：
脑室内脑膜瘤中，侧脑室三角区脑膜瘤最为多见。
第 11 题：单选题(本题1分)
2020/5/21
侧脑室内脑膜瘤多起源于
A.脑室内膜脉络丛组织 B.室管膜细胞 C.脑室内血管 D.上述都可能 E.上述都不对
【正确答案】：A 【答案解析】：
神经外科学科出科考试
神经外科学科出科考试背景神经外科是一门专注于研究和治疗与脑部、脊髓和周围神经系统相关的疾病和病变的医学学科。
它涉及到对神经系统解剖、生理学和疾病的深入了解，以及手术和非手术治疗方法的运用。
考试内容神经外科学科出科考试旨在评估学生对神经外科学科的掌握程度，以及其在独立处理神经外科病例时的能力。
考试内容包括以下方面：1. 解剖学：对神经系统的组织结构、血液供应和神经纤维束的分布有深入了解。
2. 病理学：对神经外科疾病的起因、发展过程和病理变化具有扎实的基础知识。
3. 诊断学：能够准确分析神经外科病例的病史、体征和辅助检查结果，并给出合理的诊断。
4. 手术技术：熟悉常见神经外科手术技术的操作步骤和注意事项。
5. 临床治疗：了解神经外科疾病的保守治疗和手术治疗等各种治疗方法，能够制定合理的治疗方案。
考试形式神经外科学科出科考试是一项综合性考试，通常采用以下形式之一：1. 选择题：考生需从给定的选项中选出正确的答案。
2. 简答题：要求考生对问题进行简要的回答，并给出有理有据的解释。
3. 案例分析题：考生根据提供的病例描述，分析病情，并提出诊断和治疗方案。
考试准备为了在神经外科学科出科考试中取得良好的成绩，考生应该采取以下准备措施：1. 充分理解和掌握神经外科学科的基本知识和核心概念。
2. 阅读相关的教材和参考书籍，加深对神经外科疾病和治疗的理解。
3. 实践技能：如果有机会，参与实际的神经外科手术操作和临床工作，积累经验。
4. 制定研究计划：合理安排时间，分阶段系统地研究和复考试内容。
5. 解题训练：多做神经外科学科的题和模拟考试，提高解题能力和应试技巧。
结论神经外科学科出科考试是评估学生对神经外科学科掌握程度的重要方式。
通过充分的准备和系统的学习，考生可以在考试中取得满意的成绩，为将来的神经外科工作打下坚实的基础。
神经外科出科考试题
神经外科出科考试题（正文开始）一、问答题（共5题，每题10分）1. 请简要说明脑动脉瘤的定义、病因、病理和主要症状。
脑动脉瘤是指血管壁在局部部分薄弱，形成膨出，以及该膨出处出现血液滞留的一种疾病。
常见的病因包括动脉壁的先天性缺陷、动脉壁遭受创伤或损伤以及炎症等。
病理上，脑动脉瘤主要由脑动脉内膜层、弹力层和外膜层的组织构成。
脑动脉瘤的主要症状包括头痛、恶心呕吐、意识障碍、颅内压增高以及出血等。
2. 请简述脊髓压迫症的病因、病理和临床表现。
脊髓压迫症主要病因包括椎管狭窄、脊髓肿瘤、脊髓脱髓鞘疾病等。
脊髓压迫症的病理特征是脊髓受到不同程度的机械性压迫，压迫力度和范围与病因相关。
临床上，脊髓压迫症的主要表现为肢体无力、感觉异常、脊髓功能障碍以及大小便功能障碍等。
3. 脑积水是神经外科常见疾病之一，请解释脑积水的发生机制和临床表现。
脑积水是由于脑室内的脑脊液排出受阻而引起的病理性液体潴留。
脑积水的发生机制可以是脑脊液的产生过多、排出受阻或吸收不足。
临床上，脑积水的主要表现为头痛、恶心、呕吐、脑干压迫症状、快速头围增大以及认知和运动功能障碍等。
4. 简述颅内肿瘤的分类和典型症状。
颅内肿瘤可以根据组织类型进行分类，包括胶质瘤、脑膜瘤、星形细胞瘤等。
颅内肿瘤的典型症状根据肿瘤部位和对周围组织的影响而异，常见的症状包括头痛、恶心呕吐、意识障碍、癫痫、肢体无力以及感觉障碍等。
5. 常见的脑血管疾病有哪些？请简述其病理和主要临床症状。
常见的脑血管疾病包括脑梗死、脑出血和蛛网膜下腔出血等。
脑梗死是由于脑血管堵塞而引起的脑组织缺血缺氧；脑出血是指脑血管破裂导致脑内出血；蛛网膜下腔出血是脑血管瘤破裂导致的出血。
主要病理特征和临床症状包括脑组织局部缺血、脑出血，以及颅内压增高、神经功能障碍等。
二、病例分析题（共2题，每题20分）1. 患者男性，65岁，突然出现左侧面部肌力下降，左手不适，言语不清。
体检时发现左侧面肌呈抽搐样动作。
住院医师规培医师神经外科出科考试卷
神经外出科考试姓名成绩一、填空⒈（）、（）、（）是颅内压增高的三项主征。
其中（）是诊断颅内压增高重要的客观依据。
⒉为颅脑损伤病人监测生命体征时应先测（），次测（），再测（），最后测（），以免病人躁动影响准确性。
3脑膜刺激征临床表现：（）、（）、（）4.颅脑手术后血肿多发生在手术后（）小时内。
5.对颅高压患者应严密观察（）、（）及（）变化。
6.正常成人颅内压为（）二、是非题⒈颅内压增高是神经系统最常见的一种疾病。
（）⒉视乳头水肿是诊断颅内压增高的客观依据。
（）⒊急性枕骨大孔疝最早出现的临床表现是意识障碍。
（）⒋严重颅内压增高病人忌做腰椎穿刺。
（）⒌急性硬脑膜下血肿病人昏迷后有中间清醒期。
（）⒍脑震荡为最常见的轻度原发性脑损伤，它既无组织结构上的损害,也不出现神经功能缺损。
（）⒎瞳孔变化对颅脑损伤有重要的临床意义，不同眼征提示颅内相应部位的病变。
（）⒏病人行脑室引流术毕回病房后，护士要立即在严格的无菌条件下接上引流瓶，并将引流瓶悬挂于床头，高度（指引流瓶的最高处距侧脑室的距离）为10～15cm以维持正常的颅内压。
（）⒐脑室引流术后要注意控制脑脊液引流量，每日以不超过100ml为宜。
（）⒑冬眠低温治疗时，降温标准以腋温32～34℃为宜。
过低（32℃以下）易发生心肺并发症，并可因病人反应极为迟钝而影响观察，过高（35℃以上）则治疗效果不显著。
（）四、单项选择题⒈颅底骨折病人，忌做腰椎穿刺和耳鼻堵塞，其目的是：（）Ａ.防止颅内继发感染Ｂ.防止颅内压增Ｃ.防止头痛Ｄ.防止脑疝形成Ｅ.以上都不是⒉下列哪项不是脑震荡的表现：（）Ａ.头痛、头晕Ｂ.逆行性健忘Ｃ.眩晕、呕吐Ｄ.脑脊液检查正常Ｅ.颅内压轻度增高⒊病人颅脑损伤后出现典型的中间清醒期应首先考虑：（）Ａ.硬脑膜外血肿Ｂ.硬脑膜下血肿C..脑内血肿Ｄ.颅底骨折Ｅ.脑干损伤⒋下列应立即手术的颅脑损伤是：（）Ａ.脑震荡B.硬脑膜外血肿Ｃ.颅底骨折伴有脑脊液耳漏Ｄ.颅盖骨线形骨折Ｅ.脑挫裂伤⒌急性颅内压增高的主要临床表现是：（）Ａ.肢体偏瘫Ｂ.头痛、呕吐Ｃ.意识障碍Ｄ.少尿或无尿Ｅ.视网膜出血⒍颅脑损伤病人抬高床头15～30cm的目的是：（）Ａ.减轻脑水肿Ｂ.有利于伤口愈合C.有利于呼吸道通畅Ｄ.病人舒适Ｅ.防止误吸⒎冬眠低温治疗期间，由于机体代谢率低，对热量及水分的需要也相应减少，液体输入量每日不宜超过：（）Ａ.1500mlＢ.1800MLＣ.2000MLＤ.2500MLＥ.3000ML⒏有关头皮损伤不正确的叙述是：（）Ａ.头皮裂伤出血多不易自行停止Ｂ.头皮血肿因皮下血管丰富，故血肿较大Ｃ.帽状腱膜下血肿有波动感Ｄ.骨膜下血肿局限于某一块颅骨的范围内Ｅ.头皮损伤合并感染可引起颅内感染⒐诊断颅底骨折的主要依据是：（）Ａ.头颅Ｘ线片Ｂ.头颅超声波检查Ｃ.脑电图检查Ｄ.临床表现Ｅ.头部外伤史⒑头皮撕脱伤清创术哪项是错误的？（）Ａ.争取在6～12小时内清创缝合Ｂ.皮瓣未完全脱离可清创缝合Ｃ.皮瓣完全脱离但挫伤不严重可缝合Ｄ.大片头皮缺损应作自身游离植皮Ｅ.头皮组织抗感染力强，感染创面可缝合⒒小脑幕孔疝疝入的脑组织是：（）Ａ.小脑蚓部Ｂ.颞叶钩回Ｃ.边缘叶海马回Ｄ.枕叶枕极Ｅ.小脑扁桃体⒓枕骨大孔疝疝入的脑组织是：（）Ａ.大脑枕叶Ｂ.小脑扁桃体Ｃ.小脑蚓部Ｄ.丘脑底部Ｅ.延部⒔硬膜外血肿的出血多见于：（）Ａ.颅骨板障静脉破裂Ｂ.椎动脉破裂Ｃ.脑膜中动脉破裂Ｄ.颅内静脉窦破裂Ｅ.脑皮层浅血管破⒕颅内转移癌最常见的原位癌是：（）Ａ.肺癌Ｂ.乳癌Ｃ.绒毛膜上皮癌Ｄ.肾癌Ｅ.胃癌⒖最常见的脑脓肿是：（）Ａ.耳源性脑脓肿Ｂ.血源性脑脓肿Ｃ.颅内外伤性脑脓肿Ｄ.隐源性脑脓肿Ｅ.鼻源性脑脓肿⒗颅脑损伤行冬眠低温疗法错误的护理是：（）Ａ.用药前测量体温、脉搏、呼吸、血压Ｂ.物理降温后用冬眠药物Ｃ.病人在注射冬眠药物后半小时内不宜翻身或搬动Ｄ.维持直肠内温度在32～34℃Ｅ.维持水、电解质及酸碱平衡⒘脑脊液漏禁忌耳鼻冲洗、堵塞或腰穿是防止：（）Ａ.脑疝Ｂ.头痛Ｃ.颅内压下降Ｄ.颅内继发感染Ｅ.昏迷⒙颅内损伤病人的卧位取抬高床头15～30cm的目的是：（）Ａ.预防呕吐性窒息Ｂ.利于呼吸道通畅Ｃ.保证心排出血量Ｄ.病人舒适Ｅ.减轻脑水肿五、多项选择题⒈颅脑损伤病人病情观察的主要内容是：（）Ａ.意识状态Ｂ.瞳孔变化Ｃ.生命体征变化Ｄ.肢体活动情况Ｅ.有无头痛、呕吐⒉颅脑损伤病人便秘可用：（）Ａ.缓泻剂Ｂ.肥皂水500ml灌肠Ｃ.甘油低压灌肠Ｄ.等渗盐水800ml灌肠Ｅ.等渗盐水500ml灌肠⒊颅脑损伤后，减轻脑水肿的措施是：（）Ａ.冬眠低温疗法Ｂ.抬高床头15～30cmＣ.脱水疗法Ｄ.应用肾上腺皮质激素Ｅ.应用能量合剂⒋颅脑损伤后采取头高卧位，其主要目的是：（）Ａ.预防头痛Ｂ.防止呕吐物误吸Ｃ.利于颅内静脉回流Ｄ.减轻脑淤血、脑水肿Ｅ.降低颅内压⒌冬眠低温疗法的护理应：（）Ａ.先使用适量的冬眠合剂，再加用物理降温措施Ｂ.治疗期间，如收缩压低于12kpa应停药终止治疗Ｃ.如有呼吸抑制，可将合剂中的杜冷丁减量或不用Ｄ.降温过程中每小时测腋温１次，以每小时下降１℃为宜Ｅ.停止治疗时，应先停止冬眠药物，再停止物理降温⒍急性枕骨大孔疝病人行脑室引流术后护理要点：（）Ａ.将引流瓶安放在低于头部10～15cm的高度Ｂ.保持引流管引流通畅Ｃ.掌握引流速度，切忌流速过快Ｄ.注意观察脑脊液的性状Ｅ.每日定时更换引流瓶，记录引流量⒎颅脑损伤主要的观察内容是：（）Ａ.意识状态Ｂ.瞳孔变化Ｃ.生命体征变化Ｄ.头痛与呕吐情况⒏颅脑损伤恢复期护理应注意：（）Ａ.抓紧训练病人的语言、肢体活动功能Ｂ.恢复正常饮食Ｃ.消除恐惧，防止神经官能后遗症D.维持头高卧位⒐颅脑损伤应限制的饮食是：（）Ａ.蛋白质Ｂ.饮水量Ｃ.碳水化合物Ｄ.食盐量⒑颅脑损伤病人便秘可用：（）Ａ.缓泻剂Ｂ.肥皂水500ml灌肠Ｃ.甘油低压灌肠Ｄ.NS 800ML灌肠。
神经外科出科试题
住院医师规范化培训轮转考核（理论考试）基地名称：住培医师姓名：轮转科室：轮转时间：得分：考试时间：专科教学秘书签名：专科教学主任签名：一．选择题（共60分）1.患者男性，60岁，突发头痛、恶心、呕吐2周，伴左侧肢体活动欠灵活。
患者1年前行右肺上叶恶性肿瘤切除术，无发热，无抽搐。
根据此病史首先考虑诊断的疾病是A.缺血性脑血管病B.肺癌脑转移C.高血压危象D.慢性硬膜下血肿E.胶质细胞瘤2.患者男性，65岁。
突发昏迷3小时。
查体：深昏迷，双瞳孔散大，频繁出现去脑强直。
CT示脑池及脑室内高密度影。
按Hunt&Hess分级应为A.Ⅰ级B.Ⅱ级C.Ⅲ级D.Ⅳ级E.Ⅴ级3.患者女性，60岁。
癫痫发作3周，近1周头疼、恶心、呕吐，一过性右侧肢体无力，无发热，二便正常。
6年前右乳腺癌切除术。
CT显示左额大片低密度，有明显占位效应。
根据所提供病历进行鉴别诊断，首先考虑诊断的疾病是A.脑转移瘤B.V脑胶质瘤C.脑梗死D.脑膜瘤E.脑炎4.患者男性，19岁，高空坠落伤。
查体：BP70/50mmHg，HR100次/分，躁动，双瞳孔等大，对光反应阳性，腹腔穿刺抽出未凝血液，头部CT检查示左额硬脑膜下血肿，血肿量约25ml，中线无明显移位。
该病例的最佳处理方案是A.立即开颅清除血肿B.抗休克治疗的同时行开颅血肿清除术C.抗休克治疗的同时先行开腹探查D.抗休克治疗至血压正常后再行手术E.开颅及开腹探查同时进行5.患者女性，63岁。
突发头痛3天，经脑血管造影发现右侧颈内动脉后交通动脉动脉瘤。
经脱水止血治疗病情好转。
发病第8天意识障碍加重。
查体：右侧瞳孔扩大，光反射迟钝，左侧肢体肌力Ⅱ级，肌张力低下，巴氏征阳性。
最可能的诊断是A.动脉瘤再破裂出血B.脑血管痉挛C.脑血栓形成D.小脑幕切迹疝E.高血压脑出血6.患者女性，13岁。
自幼发育差。
突发头痛、呕吐1周，查体：体温39℃，神清，颈强直，右侧肢体肌力4级，肌张力高，心前区可闻杂音。
神经外科规培生出科考试[整理]
![神经外科规培生出科考试[整理]](https://img.taocdn.com/s3/m/5eac05a6294ac850ad02de80d4d8d15abe230023.png)
神经外科规培生出科考试[整理]姓名：成绩一、单选题1、全脑血管造影时常用的穿刺部位为（） [单选题] *A.颈动脉B.腋动脉C.股动脉(正确答案)D.肱动脉、2、慢性硬脑膜下血肿多发生于外伤后（） [单选题] *A.3 天内B.1周内C.3周~数月内(正确答案)D.3天一3周内E.1年以后3、颅前窝骨折伴脑脊液漏时为促进漏口愈合应取何体位：（） [单选题] * A．平卧位B．头高30度C．半卧位(正确答案)D．坐位E．去枕平卧4、下列哪项不是引起颅内压增高的病因（） [单选题] *A. 颅内有肿瘤生长B. 脑室内脑脊液存积过多C. 颅腔内有慢性出血D. 颅骨有外生性骨瘤(正确答案)E. 颅骨广泛性凹陷骨折5、颅内压增高的容积代偿（即空间代偿）主要有赖于（） [单选题] *A. 脑组织的压缩B. 颅腔的扩大C. 脑脊液被排出颅外(正确答案)D. 血压的下降E. 脑组织的移位6、对受伤人员进行急救的第一步应该是（） [单选题] *A．观察伤者有无意识(正确答案)B.对出血部位进行包扎C.进行心脏按摩7、临时备用医嘱(SOS)（）小时内有效 [单选题] *A．4小时B.8小时C.12小时(正确答案)D. 24小时8、“三基”不包括（） [单选题] *A.基础理论B.基本知识C.基本技能D.基本素质(正确答案)9、下列哪项是引起颅内压增高的主要原因？（） [单选题] *A. 脑脊液增加B. 脑血流量增加C. 脑组织体积增加D. 颅内生理功能调节失效E. 各种颅内病变(正确答案)10、确诊颅内压增高的主要临床体征是 ( ) [单选题] *A、剧烈头痛B、意识模糊、情绪淡漠C、脉搏徐缓、血压升高D、视乳头水肿(正确答案)11、婴幼儿颅内压增高的可靠依据是：（） [单选题] *A．躁动不安与呕吐B．意识障碍与躁动C．头痛、呕吐、视乳头水肿D．嗜睡与惊厥E．前囱门张力增高或和头围增大(正确答案)12、颅内压增高昏迷病人，治疗呼吸道梗阻最有效的措施是：（） [单选题] * A．通过鼻腔，口腔吸痰B．气管切开(正确答案)C．鼻腔置管，氧气吸人D．从口腔行气管插管E．用开口器侧外位引流13、开放性颅脑外伤的急救处理首先是：（） [单选题] *A．立即转院B．输血输液C．清创缝合D．止血包扎(正确答案)E．镇静止痛14、急性外伤性颅内血肿，右侧瞳孔巳散大，抢救过程中应首先：（） [单选题] * A．头颅CT扫描，明确血肿部位B．20%甘露醇250ml，快速静脉滴注(正确答案)C．钻孔探查，寻找血肿D．急诊行右颞肌下减压15、锐器伤后紧急处理不包括：（） [单选题] *A挤出刺伤部位血液B.用肥皂水或手消毒剂清洗刺伤部位(正确答案)C.用流水冲洗刺伤部位D.用皮肤消毒剂消毒刺伤处E.向上级逐级报告，并填写不良事件报告单。
住院医师神经外科出科考试试题
住院医师神经外科出科考试试题神经外科住院医规培出科考试试卷姓名：基地：时间：得分：一、单选题(每题2分，共60分）1. 在内耳门处，和面听神经关系密切的血管是A. 小脑后下动脉B. 小脑前下动脉C. 小脑上动脉D. 大脑后动脉E. 后交通动脉2. 颅内压增高的病因是A. 老年性痴呆B. 神经系统变性病C. 闭塞性脑血管病D. 颅内占位性病变E. 脑先天性疾病3. 脑水肿与急性脑膨出的区别是A. 无本质区别B. 分别为细胞性和渗透压性脑水肿C. 分别为细胞性和脑积水性脑水肿D. 分别为血管源性和渗透压性脑水肿E. 急性脑膨出系脑血流灌注一时性增多4. 最易早期出现颅内压增高的病变部位是A. 额叶B. 颞叶C. 第四脑室D. 鞍区E. 桥小脑角5. 脑水肿常见于A. 脑性瘫痪B. 颅脑损伤C. 颅底陷入症D. 脑白质营养不良E. 颅内动脉瘤6. 已出现血压高、脉搏和呼吸减慢的重度急性颅内血肿的病人，当开颅手术时，过快的释放颅内血肿，将导致A. 呼吸骤停B. 心跳骤停C. 血压升高D. 生命体征无变化E. 血压骤降7. 下列不符合小脑幕切迹疝临床表现的是A. 头痛剧烈、呕吐频繁、烦躁不安B. 呼吸骤停、瞳孔无变化C. 病侧瞳孔先缩小，继之散大D. 散大瞳孔的对侧肢体运动障碍E. 进行性意识障碍8. 下列与原发性脑干损伤关系最密切的是A. 脑震荡B. 脑内出血C. 脑室出血D. 硬膜外血肿E. 弥漫性轴索损伤9. 患者男性，40 岁，肢端肥大症，经蝶垂体瘤切除后3 个月，临床症状无明显缓解，MRI 复查肿瘤残留甚少，但血中GH值12ng/ml ，此时应采取A. 经蝶再次手术B. 开颅再次手术C. 放射治疗D. 药物治疗E. 继续观察10. 对脑震荡的处理不正确的是A. 多数情况下无须特殊治疗B. 头痛剧烈者可用吗啡类药物C. 失眠患者可用安定、利眠宁等药物D. 消除病人的畏惧心理E. 需卧床休息数日11. 下列哪项检查对脑挫裂伤的诊断无意义A. 脑电图B. 脑血管造影C. 脑干诱发电位D. 腰椎穿刺E. 气脑造影12. 颅骨骨折形成的过程是A. 颅骨内板断裂→内弯变形→外板断裂B. 颅骨外板断裂→内弯变形→内板断裂C. 颅骨内弯变形→内板断裂→外板断裂医学教育网搜集整理D. 颅骨内弯变形→内板、外板同时断裂E. 颅骨内外板同时断裂→颅骨内弯变形13. 慢性硬膜下血肿钻孔引流术后的治疗措施不包括A. 头低位B. 使用强力脱水剂C. 卧向患侧D. 多饮水E. 补充低渗液体。
神经外科住院医师规培习题集1(题+答案)
A.长期颅内压增高 B.颅内压急剧上升 C.颅内压下降过快 D.颅内压波动 E.颅内各分腔间存在压力差
【正确答案】：E
第 3 题：单选题(本题1分) 供应脑干、大脑后2/5、小脑、丘脑后部血液的动脉为 ( ) A.颈内动脉系统 B.大脑前动脉 C.椎—基底动脉系统 D.大脑中动脉 E.颈外动脉系统
【正确答案】：E
第 6 题：单项选择题(本题1分) 一位老年动脉硬化患者，当出现偏瘫时，不能鉴别脑溢血和脑血栓形成的是
A.瘫痪发展速度的快慢 B.有无意识障碍 C.脑脊液有无变化 D.有无脑膜刺激征 E.有无生命体征的剧烈变化
【正确答案】：D
第 7 题：单项选择题(本题1分) 有关上运动神经元瘫和下运动神经元瘫的区别以下表述错误的是
2020/5/20
【正确答案】：D
第 9 题：单选题(本题1分) 视乳头水肿在临床诊断颅内压增高或颅内占位性病变的意义中，下列哪种说法是正确的
A.出现视乳头水肿，可以肯定颅内有占位性病变 B.无视乳头水肿，可以排除颅内占位病变的存在 C.视乳头水肿对颅内占位病变的性质有鉴别诊断价值 D.无视乳头水肿可以排除颅内压增高 E.视乳头水肿是颅内压增高的重要体征
A.GH B.FSH C.ACTH D.ADH E.LH
2020/5/20
E.LH
【正确答案】：D
第 13 题：单项选择题(本题1分) 颅后窝病变发生脑疝者，最有效的紧急处理措施是
A.甘露醇脱水 B.脑室穿刺外引流 C.镇静镇痛 D.开颅手术刀切除病变 E.使用激素类药物
【正确答案】：B
第 14 题：单项选择题(本题1分) 脑脓肿的典型CT表现为 A.高密度圆形占位病变 B.伴有大面积脑水肿的低密度占位病变，可环形强化 C.仅为大面积脑水肿 D.脑实质内不规则等密度占位病变，明显均匀强化 E.中线移位，脑室受压
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住院医师规培医师神经外科出科考试试卷
神经外出科考试
姓名成绩
一、填空
⒈（）、（）、（）是颅内压增高的三项主征。
其中（）是诊断颅内压增高重要的客观依据。
⒉为颅脑损伤病人监测生命体征时应先测（），次测（），再测
（），最后测（），以免病人躁动影响准确性。
3脑膜刺激征临床表现：（）、（）、（）
4.颅脑手术后血肿多发生在手术后（）小时内。
5.对颅高压患者应严密观察（）、（）及（）变化。
6.正常成人颅内压为（）
二、是非题
⒈颅内压增高是神经系统最常见的一种疾病。
（）
⒉视乳头水肿是诊断颅内压增高的客观依据。
（）
⒊急性枕骨大孔疝最早出现的临床表现是意识障碍。
（）
⒋严重颅内压增高病人忌做腰椎穿刺。
（）
⒌急性硬脑膜下血肿病人昏迷后有中间清醒期。
（）
⒍脑震荡为最常见的轻度原发性脑损伤，它既无组织结构上的损害,也不出现神经功能缺损。
（）
⒎瞳孔变化对颅脑损伤有重要的临床意义，不同眼征提示颅内相应部位的病变。
（）
⒏病人行脑室引流术毕回病房后，护士要立即在严格的无菌条件下接上引流瓶，并将引流瓶悬挂于床头，高度（指引流瓶的最高处距侧脑室的距离）为10～15cm以维持正常的颅内压。
（）
⒐脑室引流术后要注意控制脑脊液引流量，每日以不超过100ml为宜。
（）
⒑冬眠低温治疗时，降温标准以腋温32～34℃为宜。
过低（32℃以下）易发生心肺并发症，并可因病人反应极为迟钝而影响观察，过高（35℃以上）则治疗效果不显著。
（）
四、单项选择题
⒈颅底骨折病人，忌做腰椎穿刺和耳鼻堵塞，其目的是：（）
Ａ.防止颅内继发感染
Ｂ.防止颅内压增
Ｃ.防止头痛
Ｄ.防止脑疝形成
Ｅ.以上都不是
⒉下列哪项不是脑震荡的表现：（）
Ａ.头痛、头晕
Ｂ.逆行性健忘
Ｃ.眩晕、呕吐
Ｄ.脑脊液检查正常
Ｅ.颅内压轻度增高
⒊病人颅脑损伤后出现典型的中间清醒期应首先考虑：（）
Ａ.硬脑膜外血肿
Ｂ.硬脑膜下血肿
C..脑内血肿
Ｄ.颅底骨折
Ｅ.脑干损伤
⒋下列应立即手术的颅脑损伤是：（）
Ａ.脑震荡
B.硬脑膜外血肿
Ｃ.颅底骨折伴有脑脊液耳漏
Ｄ.颅盖骨线形骨折
Ｅ.脑挫裂伤
⒌急性颅内压增高的主要临床表现是：（）
Ａ.肢体偏瘫
Ｂ.头痛、呕吐
Ｃ.意识障碍
Ｄ.少尿或无尿
Ｅ.视网膜出血
⒍颅脑损伤病人抬高床头15～30cm的目的是：（）Ａ.减轻脑水肿
Ｂ.有利于伤口愈合
C.有利于呼吸道通畅
Ｄ.病人舒适
Ｅ.防止误吸
⒎冬眠低温治疗期间，由于机体代谢率低，对热量及水分的需要也相应减少，液体输入
量每日不宜超过：（）
Ａ.1500ml
Ｂ.1800ML
Ｃ.2000ML
Ｄ.2500ML
Ｅ.3000ML
⒏有关头皮损伤不正确的叙述是：（）
Ａ.头皮裂伤出血多不易自行停止
Ｂ.头皮血肿因皮下血管丰富，故血肿较大
Ｃ.帽状腱膜下血肿有波动感
Ｄ.骨膜下血肿局限于某一块颅骨的范围内
Ｅ.头皮损伤合并感染可引起颅内感染
⒐诊断颅底骨折的主要依据是：（）
Ａ.头颅Ｘ线片
Ｂ.头颅超声波检查
Ｃ.脑电图检查
Ｄ.临床表现
Ｅ.头部外伤史
⒑头皮撕脱伤清创术哪项是错误的？（）
Ａ.争取在6～12小时内清创缝合
Ｂ.皮瓣未完全脱离可清创缝合
Ｃ.皮瓣完全脱离但挫伤不严重可缝合
Ｄ.大片头皮缺损应作自身游离植皮
Ｅ.头皮组织抗感染力强，感染创面可缝合
⒒小脑幕孔疝疝入的脑组织是：（）Ａ.小脑蚓部
Ｂ.颞叶钩回
Ｃ.边缘叶海马回
Ｄ.枕叶枕极
Ｅ.小脑扁桃体
⒓枕骨大孔疝疝入的脑组织是：（）Ａ.大脑枕叶
Ｂ.小脑扁桃体
Ｃ.小脑蚓部
Ｄ.丘脑底部
Ｅ.延部
⒔硬膜外血肿的出血多见于：（）Ａ.颅骨板障静脉破裂
Ｂ.椎动脉破裂
Ｃ.脑膜中动脉破裂
Ｄ.颅内静脉窦破裂Ｅ.脑皮层浅血管破
⒕颅内转移癌最常见的原位癌是：（）
Ａ.肺癌
Ｂ.乳癌
Ｃ.绒毛膜上皮癌
Ｄ.肾癌Ｅ.胃癌
⒖最常见的脑脓肿是：（）
Ａ.耳源性脑脓肿
Ｂ.血源性脑脓肿
Ｃ.颅内外伤性脑脓肿
Ｄ.隐源性脑脓肿
Ｅ.鼻源性脑脓肿
⒗颅脑损伤行冬眠低温疗法错误的护理是：（）Ａ.用药前测量体温、脉搏、呼吸、血压
Ｂ.物理降温后用冬眠药物
Ｃ.病人在注射冬眠药物后半小时内不宜翻身或搬动
Ｄ.维持直肠内温度在32～34℃
Ｅ.维持水、电解质及酸碱平衡
⒘脑脊液漏禁忌耳鼻冲洗、堵塞或腰穿是防止：（）Ａ.脑疝
Ｂ.头痛
Ｃ.颅内压下降
Ｄ.颅内继发感染
Ｅ.昏迷
⒙颅内损伤病人的卧位取抬高床头15～30cm的目的是：（）Ａ.预防呕吐性窒息
Ｂ.利于呼吸道通畅
Ｃ.保证心排出血量
Ｄ.病人舒适
Ｅ.减轻脑水肿
五、多项选择题
⒈颅脑损伤病人病情观察的主要内容是：（）
Ａ.意识状态
Ｂ.瞳孔变化
Ｃ.生命体征变化
Ｄ.肢体活动情况
Ｅ.有无头痛、呕吐
⒉颅脑损伤病人便秘可用：（）
Ａ.缓泻剂
Ｂ.肥皂水500ml灌肠
Ｃ.甘油低压灌肠
Ｄ.等渗盐水800ml灌肠
Ｅ.等渗盐水500ml灌肠
⒊颅脑损伤后，减轻脑水肿的措施是：（）
Ａ.冬眠低温疗法
Ｂ.抬高床头15～30cm
Ｃ.脱水疗法
Ｄ.应用肾上腺皮质激素
Ｅ.应用能量合剂
⒋颅脑损伤后采取头高卧位，其主要目的是：（）Ａ.预防头痛
Ｂ.防止呕吐物误吸
Ｃ.利于颅内静脉回流
Ｄ.减轻脑淤血、脑水肿
Ｅ.降低颅内压
⒌冬眠低温疗法的护理应：（）
Ａ.先使用适量的冬眠合剂，再加用物理降温措施
Ｂ.治疗期间，如收缩压低于12kpa应停药终止治疗
Ｃ.如有呼吸抑制，可将合剂中的杜冷丁减量或不用
Ｄ.降温过程中每小时测腋温１次，以每小时下降１℃为宜Ｅ.停止治疗时，应先停止冬眠药物，再停止物理降温
⒍急性枕骨大孔疝病人行脑室引流术后护理要点：（）Ａ.将引流瓶安放在低于头部10～15cm的高度
Ｂ.保持引流管引流通畅
Ｃ.掌握引流速度，切忌流速过快
Ｄ.注意观察脑脊液的性状
Ｅ.每日定时更换引流瓶，记录引流量
⒎颅脑损伤主要的观察内容是：（）Ａ.意识状态
Ｂ.瞳孔变化
Ｃ.生命体征变化
Ｄ.头痛与呕吐情况
⒏颅脑损伤恢复期护理应注意：（）Ａ.抓紧训练病人的语言、肢体活动功能Ｂ.恢复正常饮食
Ｃ.消除恐惧，防止神经官能后遗症
D.维持头高卧位
⒐颅脑损伤应限制的饮食是：（）Ａ.蛋白质
Ｂ.饮水量
Ｃ.碳水化合物
Ｄ.食盐量
⒑颅脑损伤病人便秘可用：（）
Ａ.缓泻剂
Ｂ.肥皂水500ml灌肠
Ｃ.甘油低压灌肠
Ｄ.NS 800ML灌肠。