住院医师“规培”出科试卷 —肾 内 科—标准模板
2022年住院医师规培肾内科出科考试答案
肾内科住院医师规培出科考试答案一、名词解释1、肾病综合征：指多种肾脏疾病引起旳，以大量蛋白尿（尿蛋白>3.5g/d），低蛋白血症（血浆白蛋白<30g/L）、水肿、高脂血症为临床体现旳一组综合征。
2、急性肾损伤旳定义及分期：指多种因素（中毒、药物、感染等）引起旳肾功能忽然迅速下降，体现为血肌酐上升或尿量减少。
AKIN分期1期、2期及3期。
3、CKD定义及分期：指肾脏构造或功能异常，不小于或等于3个月，伴有/不伴有GFR减少。
4、脊柱关节病：一组互有关联旳多系统炎症性疾病，它们可累及脊柱、外周关节、关节周边构造，并且各自具有特性性关节外体现。
二、问答题1、浮现补体C3减少旳常用肾脏疾病旳鉴别诊断。
答：浮现C3低下旳有肾病综合征、系统性红斑狼疮。
两者旳鉴别：临床体现不同：肾病综合征一般多种因素引起旳肾脏病变，重要体现为水肿、低蛋白血症、高脂血症及尿蛋白旳一组综合征。
而系统性红斑狼疮可有多脏器损害，皮肤损害，如光过敏、皮疹及红斑等。
实验学检查：肾病综合征可体现低蛋白血症、高脂血症及尿蛋白，而系统性红斑狼疮抗核抗体谱有SSA等免疫学指标阳性，抗双链DNA阳性等可鉴别诊断。
病理活检可见免疫复合物沉积亦可鉴别两者疾病。
2、慢性肾脏病旳一体化防治方略是什么？答：指及时、初期诊断慢性肾脏疾病，对存在肾功能不全旳患者，保护残存肾功能，延缓病情进展，对达到肾脏替代治疗旳患者，适时开始肾脏替代治疗，对于进展为尿毒症旳患者，注意防治其并发症，使得终末期旳患者获得最佳旳生活质量及尽量恢复其劳动力。
3、血液净化原理及行血液净化治疗旳时机。
答：血液净化旳原理是通过弥散、对流及吸附等体内小分子、中分子及大分子毒素除去，达到血液净化旳过程。
治疗时机：血液透析是ESRD患者重要替代治疗手段，而eGFR是评价透析开始时机旳重要指标之一，但并非唯一。
严重并发症，如高钾、心衰、酸中毒等，是急诊透析旳常用旳。
此外对于规律维持透析要有筹划，因人、适时而行。
肾内科实习生出科考试
尿路感染年级：___________ 姓名：_________ 得分：_________一、单选题：A1型题（每题2.0分，共50.0分）1.逆行肾盂造影的禁忌证是下列哪项A.碘过敏者B.下尿路感染者C.静脉尿路造影显影不满意者D.肾功能严重损害者E.肝功能严重损害者答案：（B）2.病变在肾，症状表现在膀胱的是A.肾癌B.肾结石C.肾结核D.尿路感染E.膀胱结石答案：（C）3.急性细菌性前列腺炎主要致病菌A.经血行感染所致B.经呼吸道感染所致C.经中间宿主传播所致D.经尿道逆行感染所致E.经上尿路感染下行感染所致答案：（D）4.尿液镜检是临床判断尿路感染的最常用的检查项目，首先检查有无白细胞，当每高倍视野白细胞数超过多少时提示有尿路感染A.2个B.3个C.4个D.5个E.6个答案：（D）5.上尿路感染区别于下尿路感染的主要临床表现是A.尿频、尿急、尿痛B.畏寒、发热C.肉眼血尿、脓尿D.腰痛、包块、肋脊角叩击痛E.急迫性尿失禁答案：（B）6.以下选项中，哪项不是慢性肾盂肾炎的诊断要点A.反复发作病史，排除下尿路感染、肾结核、慢性肾炎B.夜尿量增多，晨尿渗透压降低，尿pH增高C.白细胞计数和中性粒细胞比例正常或增高D.贫血，肌酐清除率降低，血尿素氮、肌酐增高E.间断性脓尿或血尿，尿液细菌培养阳性答案：（C）7.肾积脓又称脓肾，是指A.肾严重感染所致广泛的化脓性病变，肾实质全部破坏形成一个积聚脓液的囊腔B.继发于肾、输尿管结石的梗阻性疾病所致的肾积水，病原菌多为G-杆菌C.具有畏寒、高热、腰部疼痛及肿块、肋脊角叩击痛的表现D.反复出现尿路感染、消瘦、贫血的表现E.肾严重感染化脓的无功能肾答案：（A）8.预防尿路感染的措施不正确的是A.多饮水，每2～3小时排尿1次B.保持会阴部清洁C.尽可能避免使用尿路器械检查D.性生活后排尿E.可预防性服用抗生素答案：（E）9.下列对尿路感染致病菌的描述中，错误的是A.急性肾盂肾炎：主要为大肠埃希菌和其他肠杆菌及革兰阳性细菌B.肾积脓：多为革兰阴性杆菌，或结核分枝杆菌C.肾皮质多发性脓肿：大多为大肠埃希菌D.肾周围炎：金黄色葡萄球菌及大肠埃希菌多见E.急性膀胱炎：多数为大肠埃希菌、其次变形杆菌、克雷伯杆菌、葡萄球菌等答案：（C）10.上尿路感染包括A.肾盂肾炎及输尿管炎B.膀胱炎C.尿道炎D.前列腺炎（急慢性）E.精囊炎答案：（A）11.细菌培养和菌落计数是诊断尿路感染的主要依据，当菌落计数达到多少时，应认为有感染A.菌落计数＞103/mlB.菌落计数＞104/mlC.菌落计数104～105/ml之间D.菌落计数＞105/mlE.菌落计数＞106/ml答案：（D）12.以下选项中，哪项不符合慢性细菌性前列腺炎的临床表现A.反复尿路感染发作，排尿和便后有白色分泌物自尿道口溢出B.伴发急性膀胱炎，可发生排尿困难或急性尿潴留C.阳痿、早泄、遗精或射精痛，合并精囊炎有血精D.头昏胀、乏力、疲惫、失眠、情绪低落、疑虑、焦急E.会阴及下腹隐痛不适，时有腰骶部酸胀感答案：（B）13.关于尿液改变形成尿石症的机制，下列选项错误的是A.尿液中钙、草酸或尿酸排出量增加B.碱性尿不易形成结石C.尿量减少，使盐类和有机物质的浓度增高D.尿中抑制晶体形成和聚集的物质减少E.尿路感染时尿基质增加，使晶体黏附答案：（B）14.尿路结石的预防，以下哪项是错误的A.大量饮水B.草酸盐结石的病人应限制浓茶、菠菜、番茄、芦笋、花生等摄入C.高尿酸的病人应避免高嘌呤食物如动物内脏。
肾内移植科规培理论考试题库与答案
肾内移植科规培理论考试题库与答案一、单选题1.慢性尿毒症的饮食治疗，应给予（）［单选题］*A.低脂肪高蛋白B.高糖高蛋白C.优质低蛋白D.低糖低蛋白E .高糖（正确答案）2.尿毒症引起的贫血，通常为（）［单选题］*A.小红细胞低色素贫血B.大红细胞性贫血C .正常红细胞性贫血（正确答案）D.单纯小红细胞件益而E.以上都不是3 .无尿是指成人24h尿量少（）［单选题］*A . 400mlB ∙ 200mlC . 100ml（正确答案）D . 50mlE . 10ml4 .慢性肾炎尿毒症产生致命性危险的因素是（）［单选题］*A.高镁血症B.低钠血症C.低钾血症5.肾病综合征不以什么为临床表现（）［单选题卜E.低钙血症A .大量尿蛋白B.低蛋白血症C .水肿D.高脂血症E .高血压（正确答案）6.尿毒症病人必有的;临床表现为（）［单选题］*A.皮肤尿素霜沉着B.嘴内尿味或金属味C.纤维素性胸膜炎D.纤维素性心包炎E .贫血（正确答案）7 .不是慢性肾功能衰竭病人的护理诊断是（）［单选题］*A.营养失调8 .体液过多C.活动无耐力D .焦虑E .有感染的危险（正确答案）8 .肾性骨病的发生机理主要是（）［单选题］*A.原发性甲状旁腺功能亢进症B,酸碱平衡失调C .继发性甲状旁腺功能亢进症（正确答案）D .维生素D过量E.甲状旁腺功能减退症9 .下列哪项是慢性肾炎患者必有的改变（）［单选题］*A .水肿B .高血压10.尿毒症患者心血管系统最常见的表现为（）［单选题］*D.血浆蛋白E .肾功能A .高血压（正确答案）B.心力衰竭C.心律失常D.尿毒症性心肌病E.尿毒症性心包炎11 .下列哪项尿菌落计数提示有泌尿系统感染存在（）［单选题］*A . >105∕ml（正确答案）B . <105∕mlC . 104-105∕mlD . >104∕mlE . <104∕ml12 .尿毒症患者口服碳酸氢钠的发病原因（）［单选题］*A .高血钾B .高血钙C .高血磷D .低血钾E .代谢性酸中毒（正确答案）13 .肾小球性血尿的特点是（）［单选题］*A.多伴发热B.伴有腰痛及排尿不适C .尿中RBC的量较大D .可伴红细胞管型（正确答案）E.无肉眼血尿14.女性发生肾盂肾炎的不易感因素为（）［单选题］*A .尿道长B .尿道直而宽（正确答案）10.尿毒症患者心血管系统最常见的表现为（）［单选题］*C.尿道括约肌力弱D.尿道口与肛门、阴道相近E .经期、妊娠期、绝经期时内分泌改变15.根据肾功能损害程度不是慢性肾衰竭期是（）［单选题］*A肾功能代偿期B.肾功能失代偿期C.肾功能衰竭期D尿毒症期E终末肾病期（正确答案）16.下列哪项是尿毒症病人最早和最突出的临床表现（）［单选题］*A .胃肠道表现（正确答案）B.精神神经系统表现C.心血管系统表现D.呼吸系统表现E.代谢性酸中毒17.纠正尿毒症性贫血最有效的措施是（）［单选题］*A.输新鲜血B.输库存血C .输血浆D .注射促红细胞生成素（正确答案）E.输血浆代用品18 .急性肾小球肾炎的临床表现下列哪项最常见和必不可少（）［单选题］*A.肉眼血尿B .水肿C .镜下血尿（正确答案）D .高血压E.肾功能损害19 .慢性肾盂肾炎最严重的并发症是（）［单选题］*A .败血症B.肾周围脓肿C.肾性高血压D .肾结石E .尿毒症（正确答案）20.导致容量依赖型高血压的主要因素是（）［单选题］*A.肾血流量下降B .水、钠储留（正确答案）C.肾素分泌增多D.醛固酮增多E.血浆白蛋白减少21 .慢性肾功能衰竭引起的早期消化系统临床表现是（）［单选题］*A . 口腔炎B ,上腹饱胀（正确答案）C .恶心、腹泻D.口腔溃疡E.口腔氨臭22 .链球菌感染后不会引起急性肾小球肾炎（）［单选题］*A.可引发免疫反应。
题库-住院医师“规培”出科试卷—内分泌科—标准模板
住院医师“规培”出科考试内分泌科试卷（考试时间：100分钟，满分：100分）姓名：出科及考试日期：一、选择题（每题1分，共35分）（一）A型题（每题1分，共5分）1 甲亢时最常见的心律失常是A.心房颤动B.房室传导阻滞C.房性扑动D.室性心动过速E.室性早搏2 下列哪项符合糖尿病酮症酸中毒的临床特点?A.呼吸深大,呼气有烂苹果味B.呼吸浅慢,不规则C.呼吸困难,口唇青紫D.潮式呼吸E.呼吸浅快,呼气有大蒜味3. 35岁妇女,肥胖,紫纹(-),血浆皮质醇20μg/dl(正常6-16μg/dl),为了明确诊断应首选下列哪项检查?A.测定血浆ACTHB.肾上腺CT扫描C.垂体磁共振检查D.葡萄糖耐量试验E.小剂量地塞米松抑制试验4. 女,23岁,糖尿病2年,停胰岛素1天,恶心呕吐,神志不清,血PH7.20,血糖28mmol/L (500mg/dl),应首先采取治疗是A.补碱纠正酸中毒,补充液体和电解质B.补碱纠正酸中毒,小剂量长效胰岛素C.补充液体和电解质,小剂量普通胰岛素治疗D.中枢兴奋剂,足量胰岛素E.中枢兴奋剂,补碱纠正酸中毒5. 下列哪项是Graves病的最特殊临床表现?A.多食易饥B.阵发心动过速C.精神神经过敏D.局限性粘液水肿E.月经量减少（二）、X型题（每题1分，共5分）1. 20岁，男性患者，口渴、多饮、多尿5年，伴腹痛、腹泻及发热2天。
查体：呼吸深快，空腹血糖20mmol/L,尿酮体（++），PH7.30。
应选择下列哪些治疗：A. 胰岛素B.补液C.纠正离子紊乱D.抗生素E.碱性药物2. 1997年美国糖尿病协会（ADA）修改糖尿病分类，下列哪些是确切的：A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.其它型糖尿病D.其它特殊类型糖尿病E.GDM3. 下列哪些是甲亢常见的症状：A.高代谢症侯群B.神经过敏，多言好动C.乳腺发育D.心悸、心率加快E.多食、消瘦4 以下有关Cushing's Syndrome的临床表现,哪些是正确的?A.向心性肥胖B.多毛痤疮C.皮肤紫纹D.病程长者肌肉萎缩,骨质疏松E.血压下降5 下列哪些是抗甲状腺药物治疗甲亢中可能出现的副反应?A.肝功能损害B.药疹C.白细胞减低D.甲状腺功能低下E.胃肠道反应（三）、B型题（每小题1分，共10分）[问题: 1- 2]A.下肢疼痛或间歇性跛行B.视物模糊,眼底可见微血管瘤C.外阴瘙痒D.体位性低血压,少汗或多汗,心动过速E.双下肢麻木,灼热或如踏棉垫感下列病变的最可能的临床表现为1. 糖尿病性周围神经病变2. 糖尿病性微血管病变?[问题: 3- 4]A. TSH↑FT3↑FT4↑B TSH(-) FT3↑FT4(-)C. TSH(-) FT3↑FT4↑D. TSH(-) FT3(-) FT4↑E. TSH↑FT3↓FT4↓应根据哪项检查考虑下述诊断最可靠3. 垂体性甲亢4. 原发性甲减[问题: 5-6]A.胰岛素B.达美康C.糖适平D. 吡格列酮E.二甲双胍5. 早期2型糖尿病，体型肥胖，饮食控制疗效不满意者应首选6. 糖尿病合并妊娠应选用?[问题:7-8]A.血浆皮质醇分泌节律保持正常,可被小剂量地塞米松抑制B.尿游离皮质醇增高,不被大剂量地塞米松抑制C.抗肾上腺抗体阳性,尿游离皮质醇降低D.血ACTH明显增高E.血TSH增高上述检查结果符合以下何病?7. 单纯性肥胖8. 原发性甲减[问题: 9-10]A.患者,男性,32岁,有糖尿病史,血糖22.2mmol/L(400mg/dl),尿酮(++),血浆渗透压270mOsm/LB.患者,男性,66岁,无糖尿病史,血糖33.3mmol/L(700mg/dl),尿酮(±),血浆渗透压360mOsm/LC.患者,男性,57岁,有糖尿病史,服用DBI,血糖9.4mmol/L(170mg/dl),尿酮(±),血浆渗透压290mOsm/L,血乳酸10mmol/LD.患者,女性,60岁,血糖(空腹)8.3mmol/L(150mg/dl),餐后二小时血糖11.4mmol/L(206mg/dl),尿酮(-),血浆渗透压280mOsm/LE.患者,女性,偏胖,空腹血糖6.6mmol/L(120mg/dl),尿糖(-),尿酮(-)根据上述检查结果可诊断为以下何种疾病?9. 糖尿病酮症10. 高渗高血糖综合征（四）、A3型题（每题1分，共15分）题干：男性，46岁，口渴、多饮、消瘦3月,突发昏迷2日。
肾内科规培考试题及答案
肾内科规培考试题及答案1 女, 35岁,患慢性肾炎5年,现査GFR50ml/min,血尿素氮12mmol/L,血肌酐256l」mol/L,判断其肾状况为 ()A.肾正常B.肾不全代偿期C.肾不全失代偿期(正确答案)D.肾衰-竭期E.尿毒症期2 男, 20岁,上呼吸道感染后2周出现少尿,水肿入院。
体检:血压23/14kPa(173/105mmHg),眼险水肿明显,给予利尿、降压处理后,未见好转。
现两肺底可闻及细小湿罗音。
尿蛋白(++),红细胞加25/ HP,血Cr720l」mol/L,C02CP18mmol/L,血钾6.5mmol/L,血清G降低。
该病人患有 ()A.急性肾炎B.急进性肾炎C.急进性高血压D.急性肾炎伴急性肾衰竭(正确答案)3 男, 20岁,上呼吸道感染后2周出现少尿,水肿入院。
体检:血压23/14kPa(173/105mmHg),眼险水肿明显,给予利尿、降压处理后,未见好转。
现两肺底可闻及细小湿罗音。
尿蛋白(++),红细胞加25/ HP,血Cr720l」mol/L,C02CP18mmol/L,血钾6.5mmol/L,血清G降低。
此时最佳的排押措施是 ()A.血液透析(正确答案)B.使用碱剂C.使用利尿剂D.使用钙盐E.腹膜透析4 男, 20岁,上呼吸道感染后2周出现少尿,水肿入院。
体检:血压23/14kPa(173/105mmHg),眼险水肿明显,给予利尿、降压处理后,未见好转。
现两肺底可闻及细小湿罗音。
尿蛋白(++),红细胞加25/ HP,血Cr720l」mol/L,C02CP18mmol/L,血钾6.5mmol/L,血清G降低。
紧急治疗高血钾时的措施不包括 ()A.静脉注射10%葡萄酸钙B.静脉注射5%碳酸氢钠C.静脉注射50%葡萄糖+胰岛素D.血透或腹透E.静脉注射甘露醇(正确答案)5 女, 24岁,发热、腰痛、尿痛、尿急、尿频1天来院就诊。
尿液检査:尿红细胞5/HP-10/HP,白细胞2/HP-3/HP,有白细胞管型,以往无类似发作史, 肾区有叩击痛。
住院医师规范化培训试卷(儿科肾脏内分泌2)
住院医师规范化培训试卷（儿科肾脏内分泌2）考试时间：60分钟总分：100分题目数：38题准考证号(工号)：姓名：科室：分数：一、单选题(2分/题，共30题，共60分):每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1、下列哪项不符合特发性生长激素缺乏症?A．身材矮小 B．促进糖的吸收、利用 C．中枢神经系统发育正常 D．骨化中心发育正常 E．抑制钙磷在骨质谢2、关于生长激素缺乏症，错误的是A．特发性下丘脑、垂体功能障碍是生长激素缺乏的主要原因 B．任何病变侵及下丘脑或垂体前叶时都可引起生长迟缓激素是由垂体前叶分泌的 D．骨龄超前 E．特发性生长激素缺乏症多见于男孩3、筛查新生儿先天性甲状腺功能减低症最常见的方法是A．TRH刺激试验 B．血清T4、TSH C．干血滴纸片测定TSH D．骨龄测定 E．放射性核素检查4、治疗先天性甲状腺功能减低症的主要药物是A．人类生长激素 B．碘化钾 C．碘油肌注 D．甲状腺干粉 E．苯丙酸诺龙5、先天性甲状腺功能减低症用甲状腺素适量治疗后，向家长交代最重要的一条是A．注意膳食营养 B．注意监测身高 C．经常补充维生素 D．症状改善后不能自行停药 E．加强智能训练6、先天性甲状腺减低症主要的病因是A．甲状腺不发育或发育不良 B．甲状腺素合成途径酶缺乏 C．促甲状腺激素缺乏 D．甲状腺或靶器官反应性低下妇饮食中缺碘7、哪项不符合先天性甲状腺功能减低症的临床表现A．低体温 B．生理性黄疸期延迟 C．腹胀、便秘 D．嗜睡 E．出生体重小于正常新生儿8、先天性甲状腺功能减低症的外貌不包括A．眼距宽 B．鼻梁平 C．舌大宽厚 D．躯干长，四肢短 E．小指向内弯曲，只有一条指皱纹9、先天性甲状腺功能减低症的治疗中，错误的是A．需甲状腺素终生治疗 B．临床症状改善，T4、TSH正常，此时甲状腺素剂量可作为维持量 C．甲状腺素自小剂量加剂量 D．甲状腺素治疗维持至青春期即可停药 E．生后1～2月开始治疗，可不遗留神经系统损害10、散发性呆小病使用甲状腺制剂过程中，剂量过大的表现为A．嗜睡、少哭，少动 B．食欲减退 C．脉搏、呼吸减慢 D．腹胀、便秘 E．烦躁、多汗、消瘦、腹泻11、儿童糖尿病以下列哪项最多见A．非糖尿病性葡萄糖尿症 B．胰岛素依赖型糖尿病 C．非胰岛素依赖型糖尿病 D．继发性糖尿病 E．婴儿暂12、儿童糖尿病酮症酸中毒时，下列哪项治疗是错误的?A．常规使用碳酸氢钠溶液纠正 B．见尿后补钾 C．静脉输入0．9％氯化钠溶液 D．小剂量胰岛素静滴 E．控13、糖尿病的饮食管理，下列哪项不妥当?A．一日三餐比例为1／5：2／5：2／5 B．糖类以米饭为主 C．供给充足的维生素 D．脂肪以植物油为主 E．蛋白质35％、糖类50％、脂肪15％14、糖尿病酮症酸中毒时口腔内可产生A．鼠尿味 B．大蒜味 C．烂苹果味 D．肝臭 E．腐烂味15、糖尿病酮症酸中毒的特征性表现为A．呼吸深大 B．昏迷 C．呼出气有烂苹果味 D．烦躁 E．皮肤黏膜干燥16、胰岛素应用时最常见的不良反应是A．胰岛素抗药性 B．胰岛素过敏 C．脂肪营养不良 D．低血糖 E．注射部位感染17、关于儿童糖尿病，错误的是A．儿童糖尿病多为Ⅰ型 B．病理变化为胰岛B细胞数量减少 C．常有多尿、多饮、多食 D．多不用胰岛素治疗症酸中毒18、男孩3岁，尚不会独立行走，智力明显落后于同龄儿。
肾病科住培出科理论考核试题
肾病科住培出科理论考核试题一、A1型题（单句型最佳选择题），每题5个选项，题目数量为30道。
1.以急性肾炎综合征起病的慢性肾炎与感染后急性肾炎的主要鉴别点是（）A．潜伏期及补体C3(正确答案)B．血压中等度升高C．出现明显的水肿D．有氮质血症E．尿中出现红细胞的量多2.引起急性肾小球肾炎的常见病因是（）A．甲型肝炎病毒感染B．乙型肝炎病毒感染C．葡萄球菌感染D．β-溶血性链球菌A组12型(正确答案)E．乙族甲组溶血性链球菌感染3．急进性肾小球肾炎临床主要特征是什么（）A．早期出现少尿性急性肾功能衰竭为特征(正确答案)B．主要以急性起病，重症血尿为特征C．以进行性贫血为特征D．以高度水肿为特征E．以高血压脑病为特征4.有关慢性肾炎，下列哪一项是正确的（）A．发病与链球菌感染有明确关系B．大部分与急性肾炎之间确定的因果关系C．发病机制的起始因素为免疫介导性炎症(正确答案)D．不同的病例其肾小球的病变是相同的E．可发生于任何年龄，其中女性居多5．急性肾小球肾炎的治疗原则是（）A．以降低血压应用联合降压药物为主B．以减轻水肿利尿为主C．以休息及对症处置为主D．以止血，治疗血尿为主(正确答案) E．以治疗合并症为主6．对激素治疗最为敏感的是（）A．微小病变型(正确答案)B．膜性肾病C．局灶性.节段性肾小球硬化D．系膜增生性肾炎E．系膜毛细血管性肾炎7．以下哪组为诊断肾病综合征所必须的（）A．大量蛋白尿血尿B．低蛋白血症贫血C．大量蛋白尿及低蛋白血症(正确答案)D．水肿高脂血症E．水肿高血压8．急性肾盂肾炎的疗程通常是（）A．1周B．2周(正确答案)C．3周D．4周E．6周9．微小病变肾病的主要病理改变是（）A．常规光镜检查肾小球无异常，免疫荧光显示其毛细血管基膜上有免疫复合物沉积B．常规光镜检查显示肾间质大量炎细胞浸润灶C．常规光镜检查显示肾小球内存在微小硬化灶D．常规光镜检查肾小球无异常，电镜显示肾小球上皮细胞足突融合或消失(正确答案)E．常规光镜检查显示肾小球内存在微小炎细胞浸润灶10．下列哪一项对诊断尿路感染最有意义（）A．尿频.尿急.尿痛B．畏寒.发热.头痛C．清洁中段尿培养细菌计数≥105／ml(正确答案)D．清洁中段尿白细胞>5／HPE．血白细胞总数升高11．显微镜下血尿的定义是每个高倍视野尿红细胞超过（）A．7个B．5个C．3个(正确答案)D．1个E．10个12．关于真武汤下列说法哪项是错误的?（）A、组方附片、赤芍、生姜、白术、茯苓(正确答案)B、芍药功效有二:取其利小便、取其缓急止腹痛C、功效温阳利水D、主治脾肾阳虚、水气内停E、主治太阳病，发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身瞤动，振振欲擗地13.关于五苓散下列说法哪项是错误的?（）A、主治太阳经腑同病之蓄水证B、主治外有表证，内停水湿C、主治痰饮，脐下悸动D、首见于《金匮要略》(正确答案)E、功效利水渗湿，温阳化气14.猪苓汤和五苓散的不同之处?（）A、同是利水之剂，治疗水气停滞的小便不利B、二者均用猪苓、茯苓、泽泻C、二者均见于《伤寒论》D、二者均可见小便不利，发热脉浮，渴欲饮水症状E、二者均可见舌红少苔，脉细数(正确答案)15.慢性肾脏病早期其贫血的主要原因是（）A 营养不良（缺铁）(正确答案)B 红细胞寿命缩短C EPO缺乏D 反复透析失血E 代谢性酸中毒16.“天葵”的产生，是取决于（）A、肾中精气盛衰(正确答案)B、元气的充沛C、肾阳的蒸腾气化D、肾阴的濡润滋养E、肾的封藏功能17.下列哪项不是辩证肾阳虚证的主要依据?（）A.腰膝酸软B.性欲减退C.夜尿增多D.虚寒症状E.舌红少苔脉细数(正确答案)18.下列哪项不是辩证心肾不交证的主要依据?（）A.舌淡胖苔白，脉沉细(正确答案)B.心烦、失眠C.腰膝酸软D.耳鸣E.梦遗19.下列哪项不是脾肾阳虚证的主要表现?（）A.腰膝冷痛、畏寒肢冷B.久泄久痢或五更泄C.全身水肿，小便不利D.面唇紫暗(正确答案)E.舌淡苔白滑，脉沉迟无力20.下列哪本著作将水气分为风水、正水、皮水、石水、黄汗?（）A.《黄帝内经》B.《伤寒论》C.《金匮要略》(正确答案)D.《丹溪心法》E.《证治汇补》21.《丹溪心法》将水肿分为?（）A.风水和皮水B.正水和石水C.肾水和脾水D.肝水和肺水E.阴水和阳水(正确答案)22.关于阴水的描述错误的是?（）A.属里、虚、寒证B.多因饮食劳倦，久病体虚C.常累及肝脾肾(正确答案)D.起病缓慢，病程较长E.水肿多先起于下肢，由下及上，渐及全身23.鼓胀与水肿的鉴别哪项错误?（）A.鼓胀主要涉及肝、脾、肾三脏B.水肿主要涉及肺、脾、肾三脏C.鼓胀常有黄疸、胁痛、积证等病史D.水肿常因疮毒、紫癜、久病体虚等病因E.均可由全身浮肿，腹部青筋暴露(正确答案)24.关于淋证的说法错误的是?（）A.《诸病源候论》提出“诸淋者，由肾虚而膀胱热故也”B.淋证分为热淋、血淋、气淋、膏淋、石淋、劳淋C.实证多在肝和膀胱，虚证多在脾和肾D.主要表现小便频急，滴沥不尽，尿道涩痛，小腹拘急，痛引腰腹E.淋证每日尿量明显减少(正确答案)25.血淋与尿血的鉴别要点在于?（）A.尿中是否夹有血块B.尿中是否夹有砂石C.伴或不伴有小便频急D.伴或不伴有尿痛(正确答案)E.伴或不伴有小腹拘急26.关于气淋的说法错误的是?（）A.气淋分为实证和虚证B.实证宜利气疏导C.虚证宜补中益气D.实证用沉香散E.虚证用参苓白术散(正确答案)27.下列哪些不属于腰痛病的辨证分型?（）A.寒湿腰痛B.湿热腰痛C.瘀血腰痛D.肾虚腰痛E.风湿闭阻(正确答案)28.关于八正散的说法错误的是?（）A.功效清热解毒，利尿通淋B.方中利尿通淋药物有木通，滑石、车前子、扁蓄、瞿麦C.方中清热解毒药物有黄柏、栀子、甘草(正确答案)D.可用于治疗淋证-热淋证以及癃闭-膀胱湿热证E.出自《太平惠民和剂局方》29.水肿-阳水证不包括下列哪些证型?（）A.风水泛滥B.湿毒浸淫C.水湿浸渍D.湿热壅盛E.血瘀湿阻(正确答案)30.关于血淋的说法不正确的是?（）A.分为实证和虚证B.主要表现为小便热涩刺痛，尿色红C.实证宜清热通淋，凉血止血D.虚证宜滋阴清热，补虚止血E.实证用小蓟饮子，虚证用黄连阿胶汤(正确答案)二、A2型题（病例摘要型最佳选择题）1.患者男性，26岁，小便短赤灼热，尿血鲜红，心烦口渴，舌红，脉数。
安徽省立医院住院医师培训轮转出科考试试题-肾脏内科
安徽省立医院住院医师培训轮转出科考试试题（肾脏内科）考试时间：100分钟总分：100分姓名培训学科（专业）届别学位成绩一．单选题（共20题，每题4分）1.患者男性，28岁，因“牙龈反复出血就诊，血常规提示“全血细胞减少”可能的诊断不包括( )A．再生障碍性贫血B．急性白血病C．阵发性睡眠性血红蛋白尿D．恶性组织细胞病E．缺铁性贫血2.狼疮性肾炎的非活动性病理指标( )A．肾小球细胞弥漫增生B．肾小球毛细血管袢节段性坏死C．肾小球基膜增厚D．大量免疫复合物呈“白金耳”现象E．微血栓形成3.具有撕裂样剧痛的是( )A．带状疱疹B．肺上沟癌C．肺梗死D．食管炎E．夹层动脉瘤4.内分泌性疾病最好的治疗方法是( )A．病因治疗B．对症治疗C．手术治疗D．支持疗法E．纠正功能紊乱5.男性，68岁，低热2个月，伴乏力、肌肉痛和体重下降。
1周来咳嗽、咳血痰、尿少伴恶心、呕吐。
血压170/100mmHg。
血红蛋白90g/L，血常规白细胞14.2×109/L，血沉110mm/L 小时末。
化验尿蛋白(+++)，尿沉渣红细胞10～20/HP，红细胞管型2～3/LP。
血肌酐800μmol/L。
胸片示双肺满布大片状阴影。
血气分析示氧分压56mmHg。
对诊断最有意义的化验检查是( )A．抗核抗体B．血清免疫蛋白电泳C．抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA) D．血清补体C3 E．类风湿因子6.患者，男，45岁，因慢性肾衰竭行维持性血液透析治疗已有3个月，尿毒症症状明显减轻，但血红蛋白70g/L。
本例贫血的主要原因是( )A．透析失血及缺铁B．尿毒症毒素抑制骨髓C．叶酸及VitB12缺乏D．红细胞寿命缩短E．促红细胞生成素减少7.女性，32岁。
便秘多年，反复发作尿路感染，多次中段尿培养为大肠杆菌生长，夜尿增多。
尿检蛋白(±)，白细胞5～10/HP，红细胞3～5/HP，尿渗透压下降，临床诊断慢性肾盂肾炎，已行正规治疗。
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题
号
一二三四五总分分
数
阅卷
秘书 主任 住院医师“规培”出科考试
肾 内 科 试 卷
（考试时间：100分钟，满分：100分）
姓名： 出科及考试日期：
一、选择题（每题1分，共10分）
1.急性肾衰竭恢复期通常持续（ ）A.7-14天 B.1-3周 C.4周 D.8周 E.6周2慢性肾衰竭常见死因是（ ）A.消化道出血 B.贫血 C.心血管疾病 D.感染性疾病E 消化道溃疡3.慢性肾衰竭透析指征是（ ）A.血肌酐高于300umol/L B 血肌酐高于407umol/L C.血肌酐高于609umol/L D 血肌酐高于707umol/L E.血肌酐高于800umol/L 4. 下列最能反映肾功能损害程度的指标的是（ ）A 尿红细胞数量B ．尿蛋白的量C ．尿中白细胞数 D.尿中管型数
E.尿比重低，且固定低于1.010
5 对于逆行急性透析的急性肾衰竭患者，首选的血管通路为（）
A自体动静脉内瘘
B.临时导管置入
c．长期导管置入
D.直接穿刺法
E移植物动静脉内瘘
6急性肾衰竭恢复期每日尿量为（）
A.1000-2000ml
B.2000-3000ml
C.3000-5000ml
D.400-1500ml
E.1000-1500ml
7.男性，36岁，全身浮肿、少尿1个月，鼻出血3天。
入院查体：中度贫血貌，BP160/90mm Hg,尿蛋白2+，尿中红细胞19个/hp,血肌酐604umol/L,双肾彩超示：左肾9.1cm* 4.1 cm*4.1cm，右肾8.4cm *4.1cm* 3.7ccm,该患者诊断（）
A.慢性肾功能不全
B.急性肾功能不全
C.慢性肾小球肾炎
D.慢性肾衰竭急性加重
E.高血压肾病
8. 控制肾小球内高压力首选药物（）
A钙离子拮抗剂
B利尿剂
C.血管紧张素II抑制剂
D.血管舒张剂
E.a-R拮抗剂
问题9～10共用答案：
A甲泼尼龙冲击伴环磷酰胺治疗
B血浆置换治疗
C.肾移植
D.口服糖皮质激素
E支持疗法
9.免疫球蛋白复合物及冷球蛋白阳性，肾活检提示新月体型肾小球肾
炎，首选治疗方法（）
10.原发性小血管炎所致的急进性肾炎，临床表现大咳血，首选治疗方法（）
二、填空题（每空1分共10分）
1.原发于中老年的肾病综合征病理类型。
2.好发于儿童的原发性肾病综合征病理类型。
3.肾病型水肿的发生机制包括、、、。
4.慢性肾炎，尿蛋白>1g/d，血压控制目标 mm Hg。
5.正常人尿中蛋白含量。
6.急性肾小球肾炎的病理类型。
7急进性肾小球肾炎的病理类型。
三、名词解释（每题5分共20分）
1.Goodpasture 综合征
2.Nephrotic Syndrome
3.缺血性肾病
4.肾性高血压
四、问答题（每题10分，共40分）
1、肾活检的绝对和相对禁忌症？
2、肾小球疾病的病理分型？
3、腹膜透析较之血液透析的优点有那些？
4、肾小管酸中毒的分类及各类型的临床表现？
五、病例分析（共20分）
男患，69岁，因感冒发热于当地医院给予安痛定肌肉注射，后第四天出现双下肢紫癜办尿量明显减少，24小时尿量350mL,入院后查尿常规示：蛋白3+，镜检红细胞20个/HP；血常规提示：血红蛋白110g/L。
肾功提
示：Scr789umol/L,白蛋白31g/L。
双肾彩超提示：双肾增大。
问题：
1.该患者最可能的诊断是什么？诊断依据？
2.患者于B超引导下型肾活检穿刺术，最可能的病理类型为？
3.明确诊断后治疗原则？。