小儿心功能
组织多普勒成像技术测量二尖瓣环运动评价室间隔缺损患儿左心功能
组织多普勒成像技术测量二尖瓣环运动评价室间隔缺损患儿左心功能中文摘要研究目的室间隔缺损(ventricular septal defect, VSD)是小儿最常见的先天性心脏病之一。
超声心动图是临床上诊断先天性心脏病的最重要手段。
以往研究中，对室间隔缺损患儿的左心功能评价多采用二尖瓣血流图，但利用二尖瓣血流图评价左心室舒张功能时存在假性正常化，影响对左心功能正确的评价，从而影响临床早期病情判断及治疗。
随着医学超声影像学技术的不断发展，近年来多采用组织多普勒成像（Tissue Doppler imaging ,TDI）技术检测室间隔缺损患儿二尖瓣环运动波形，试图对室间隔缺损的患儿左心功能做出较准确的评价，并与常规二尖瓣血流多普勒频谱进行比较。
本研究通过比较传统多普勒与组织多普勒对室间隔缺损患儿的左心收缩、舒张功能的评价，旨在探讨TDI 对于室间隔缺损患儿左心室收缩和舒张功能的综合评定价值。
研究资料与方法实验组选取2012年3月至2012年8月间在安徽医科大学第二附属医院超声诊断科经超声心动图检查初次确诊单纯室间隔缺损患儿70例。
所有实验组患儿均无严重的肺动脉高压，亦无合并其他系统疾病，所有对象均为窦性心律。
所有实验组患儿按照室间隔缺损大小与主动脉根径比值分为三组：比值＞0.5为大型缺损（VSD大）；0.25≤比值≤0.5为中型缺损（VSD中）；比值＜0.25为小型缺损（VSD小）。
正常对照组选取同一时期进行健康体检的儿童25例，经严格病史询问、全面体检及实验室检查，排除心、脑、肺、肾、内分泌等系统疾病。
应用GE Vivid7彩色超声诊断仪，探头频率3.5-10MHz，对70例单纯室间隔缺损患儿及25例正常对照组儿童进行测量。
每一指标测定均取3-5个心动周期并取其平均值。
1）常规指标测量：取左室长轴切面，测定左心室收缩末期内径（LVESD）、左心室舒张末期内径（LVEDD），仪器自动显示左室射血分数（LVEF）3及左室短轴缩短率（LVFS）。
儿科护理学试题及答案解析-急性中毒和常见急症患儿的护理 (2)
急性中毒和常见急症患儿的护理一、A11、心跳呼吸骤停的诊断最准确的是A、神志突然丧失B、呼吸停止C、颈动脉搏动消失D、瞳孔散大E、以上都对2、下面哪项不是心跳呼吸骤停的主要临床表现A、大动脉的搏动消失B、呼吸停止C、突然昏迷D、外周动脉的搏动消失E、心音消失3、感染性休克治疗中描述错误的是A、补充血容量B、控制感染C、纠正酸碱平衡失调D、确定致病菌种后，再使用抗菌药E、心血管药物的应用4、急性肾功能衰竭少尿期最常见的血镁、磷、钙代谢异常是A、高镁、高磷、低钙B、低镁、高磷、低钙C、高镁、低磷、高钙D、低镁、高磷、高钙E、高镁、高磷、高钙5、急性肾功能衰竭合并严重高钾血症，治疗首选A、血液透析B、腹膜透析C、单纯超滤D、11.2%乳酸钠静脉推注E、降钾树脂6、关于充血性心力衰竭的临床表现说法正确的是A、左心衰竭主要表现为体循环淤血B、右心衰竭主要表现为肺循环淤血C、小儿左心衰竭较多见D、小儿右心衰竭较多见E、小儿全心衰竭较多见7、下列哪项不是诊断充血性心力衰竭的主要依据A、安静时心率增快，如婴儿＞180次/分、幼儿＞160次/分，不能以发热、缺氧解释B、呼吸困难，青紫突然加重，安静时呼吸达每分钟60次以上C、肝大在肋下3cm以上，或在短期明显增大，不能用横膈下移解释D、突然烦躁不安，面色发灰，心音明显低钝或出现奔马律E、尿少，颜面水肿，下肢水肿8、充血性心力衰竭患儿的治疗一般不包括A、卧床休息，适当镇静，避免患儿烦躁、哭闹B、控制水、钠盐的摄入C、洋地黄类药物D、供氧E、肾上腺糖皮质激素9、周围性呼吸衰竭主要表现为A、叹息样呼吸B、呼吸频率改变C、呼吸节律紊乱D、潮式呼吸E、呼吸暂停10、呼吸衰竭最主要的临床表现是A、呼吸费力伴呼气延长B、呼吸频率增快C、呼吸困难与发绀D、神经精神症状E、双肺有大量湿啰音11、治疗呼吸衰竭时，为建立通畅的气道应采取以下措施，除了A、给予祛痰药促进排痰B、给予可待因止咳C、给予支气管解痉药D、必要时做气管插管吸痰E、必要时做气管切开吸痰12、急性颅内压增高时，最先改变的生命体征是A、脉率减慢B、呼吸增快C、呼吸减慢D、血压升高E、嗜睡13、小脑幕切迹疝的瞳孔变化特点是A、伤后一侧瞳孔立即散大B、同侧瞳孔进行性散大C、双侧瞳孔大小不变D、对侧瞳孔散大E、双侧瞳孔不等大14、枕骨大孔疝与小脑幕切迹疝主要鉴别点在于A、头痛剧烈B、呕吐情况C、脉搏增快D、血压升高E、呼吸骤停在早期出现15、关于颅内压增高的临床表现下列说法错误的是A、喷射性呕吐多见B、婴幼儿头痛出现较早且较重C、后期常伴视力障碍D、脑疝最常见的是小脑幕切迹疝E、头部体征1岁内小儿有诊断价值16、小儿惊厥时应重点观察A、体位变化B、呼吸、瞳孔变化C、发绀程度D、呕吐情况E、肌肉张力改变17、惊厥持续状态时A、惊厥持续＞10分钟B、惊厥持续＞20分钟C、惊厥持续＞30分钟D、惊厥持续＞40分钟E、惊厥持续＞50分钟18、亚硝酸盐中毒的特征临床表现是A、全身广泛出血B、流涎、多汗C、瞳孔缩小D、低血压及休克E、口唇、皮肤青紫19、关于强碱中毒的治疗，以下哪项不正确A、口服中毒者，立即洗胃、催吐、导泻B、口服中毒者，可口服蛋清、豆浆、牛奶保护胃黏膜C、口服中毒者，可口服弱酸性溶液如食醋中和D、皮肤接触者应脱去污染衣物，以大量清水冲洗头皮E、应用激素，静脉补液，防止休克20、急性呼吸衰竭的说法错误的是A、早期或轻症（Ⅰ型，即低氧血症），动脉氧分压（PaO2）≤50mmHg（6.65kPa）二氧化碳分（PaCO2）正常；B、晚期或重症（Ⅱ型，即低氧血症并高碳酸血症），氧分压（PaO2）≤50mmHg（6.65kPa），二氧化碳分压（PaCO2）≥50mmHg（6.65kPa）。
小儿心电图特征及正常值PPT课件
小儿P波时限一般较成人短，通常不 超过0.11秒。
QRS波群形态与特点
QRS波群形态
小儿QRS波群形态与成人相似， 但小儿心脏较小，导电系统发育 不完善，因此QRS波群电压相对
较低。
QRS波群时限
小儿QRS波群时限较成人略短， 一般不超过0.08-0.10秒。
Q波
小儿心电图中Q波较常见，但通 常幅度较小，深度不超过同导联
新生儿心率较快，通常为120-160次/分钟。这是由于新 生儿心脏发育尚未完善，需要通过增加心率来适应较高的 代谢需求。
幼儿期
2-3岁的幼儿心率进一步减慢，正常范围为100-120次/分 钟。
婴儿期
随着婴儿的生长，心率逐渐减慢，至1岁左右时，心率约 为110-130次/分钟。
学龄前期及学龄期
4-7岁儿童心率逐渐接近成人，正常范围为80-100次/分 钟。而8-14岁的儿童心率则与成人相似，为60-100次/分 钟。
室性融合波，完全性代偿间歇。
03
交界性期前收缩
提前出现的QRS波，其形态与窦性搏动相同，逆行性P'波可位于QRS波
群之前、之中或之后，P'R间期<0.12秒，代偿间歇完全或不完全。
传导阻滞类型及诊断标准
房室传导阻滞
根据阻滞程度的不同，可分为一度、二度和 三度房室传导阻滞。一度房室传导阻滞表现 为P波规律地出现，PR间期延长，无QRS波 脱漏；二度房室传导阻滞又可分为两型，Ⅰ 型（文氏型）表现为PR间期进行性延长， 直至一个P波受阻不能下传心室，Ⅱ型（莫 氏型）表现为PR间期固定，每隔一个或数 个心动周期出现一个或数个心室漏搏；三度 房室传导阻滞表现为心房与心室活动各自独 立、互不相关，心房率快于心室率。病、心肌炎等心脏 疾病可能导致小儿心率异常，
小儿心血管解剖生理特点
第2周原始心脏形成 第4周心脏起循环作 用 第8周四腔心脏形成
房室管、心房、 及心室的分隔
室间隔膜部的形成 及室间隔的封闭
二.胎儿血液循环及出生后的改变
（一）胎儿的血液循环
胎儿时期的营养代谢和气体交换，是通过其血管、胎盘 与母体之间以弥散方式进行的。来自于胎盘的动脉血经 脐静脉进入胎儿体内，至肝脏下缘分为两支：一支约 50%血流进入肝脏与门静脉血流汇合；另一支经静脉导 管入下腔静脉，与来自下半身的静脉血混合，共同流入 右心房。由于下腔静脉瓣的阻隔，来自下腔静脉的混合 血（以动脉血为主）进入右心房后，约1/3经卵圆孔入左 心房，再经左心室进入升主动脉，主要供应心脏、脑及 上肢；其余的流入右心室。自上腔静脉回流的、来自上 半身的静脉血，入右心房后绝大部分流入右心室，与来 自下腔静脉的血液一起进入肺动脉。由于胎儿肺脏处于 压缩状态，故肺动脉的血只有少量流入肺脏，经肺静脉 回流到左心房，而80%的血液经动脉导管进入降主动脉 （以静脉血为主），与来自升主动脉的血汇合后供应腹 腔器官及下肢，最后经脐动脉回至胎盘，换取营养及氧 气。
心血管系统疾病
Ⅰ小儿心血管
解剖生理特点
一.心脏的胚胎发育
心脏在胚胎早期第2周左右，由胚胎的中胚层细 胞发育而成。原始心脏是一个纵直的管道， 通过搏动向胚胎供血。胚胎22-24d，在一系 列基因的调控下，原始心脏逐渐扭曲旋转， 由外表的收缩环将其分为3部分，由后向前 为心房、心室及心球。至胚胎29d左右，心 脏外形基本形成。约第4周开始心脏有循环 作用，但此时房、室是共腔，第8周房室间 隔已完全形成，成为四腔心脏。心脏胚胎发 育的关键时期是胚胎第2-8周，先天性心脏畸 形的形成主要就在这一时期。
上半身血氧含量高于
A
下半身
2020护师考试儿科护理学基础知识1401练习题及答案
2020基础知识-第十四章常见急症患儿的护理一、A11、婴儿上感初期突发高热最易引起A、惊厥B、中耳炎C、结膜炎D、支气管炎E、咽后壁脓肿2、下列疾病中容易引起急性颅内压增高的是A、脑膜炎B、脑肿瘤C、脑缺血缺氧D、脑积水E、以上说法均正确3、周围性呼吸衰竭病因不包括A、颅内感染B、喉头水肿C、气管炎D、肺不张E、肺水肿4、颅外感染引起小儿惊厥最常见的原因是A、肠炎B、高热C、中毒性脑病D、急性中耳炎E、Reye综合征5、诊断呼吸衰竭最主要的依据是A、原发病B、呼吸困难的临床症状C、缺氧和二氧化碳潴留的体征D、排除引起呼吸困难的有关疾病E、血气分析6、婴幼儿时期最常见惊厥的原因是A、高热惊厥B、癫痫C、中毒性脑病D、脑炎和脑膜炎E、低血糖和水、电解质紊乱7、充血性心力衰竭最常见的诱因是B、劳累C、输液过多、过快D、情绪激动E、严重失血8、下列心血管疾病可引起充血性心力衰竭的是A、左向右分流型先天性心脏病B、心肌炎C、心包炎D、心瓣膜狭窄E、以上均可以9、小儿热性惊厥最常见的原因是A、脑脓肿B、上呼吸道感染C、代谢性疾病D、颅内肿瘤E、颅脑损伤10、急性肾功能衰竭病人少尿期或无尿期出现水中毒的主要原因是A、未严格限制水钠的摄入B、酸中毒C、抗利尿激素增加D、钠潴留E、低钾血症11、充血性心力衰竭是指A、充足的回心血量，但是心排出量不能满足需要B、回心血量不足，心排出量不能满足需要C、回心血量充足，心排出量正常D、单纯的回心血量不足E、以上说法均错误12、小儿惊厥这种神经系统暂时的紊乱，主要是由于A、小儿大脑皮质功能发育未成熟B、神经中枢发育不完全C、神经细胞量少D、小脑发育不成熟E、以上说法均错误13、小儿心功能分级关于Ⅲ级描述正确的是A、无症状，活动不受限B、活动稍多即出现症状，活动完全受限C、安静休息时也有症状，活动完全受限D、活动稍多即出现症状，活动明显受限14、下列疾病中不会引起肾后性肾衰竭的疾病是A、先天性尿路畸形B、输尿管狭窄C、急性肾炎D、肾结石E、肾结核15、急性肾功能衰竭少尿或无尿期可造成病人死亡的常见原因A、酸中毒B、高钾血症C、高镁血症D、低钠血症E、低钾血症16、下列哪项不引起充血性心力衰竭A、严重缺铁B、重度营养不良C、缺维生素B12D、缺维生素B1E、严重缺钾17、颅内压增高的发病机制是A、神经细胞异常放电B、神经发育不成熟C、急性呼吸衰竭所致的高碳酸血症D、脑组织及液体量异常增加超过代偿限度E、神经系统受损的表现18、小儿心跳呼吸骤停的主要直接原因是A、突发意外事件B、心肌炎C、强心苷中毒D、血清反应E、窒息19、肾前性肾功能衰竭的病因A、大出血、休克B、双侧输尿管结石C、急性肾炎D、肾结核E、急性肾盂肾炎20、下列药物中毒可以引起心跳呼吸骤停的是A、氨茶碱B、强心苷中毒D、抗生素类药物E、以上均错误二、A21、小儿男性法洛四联症患儿，稍事活动后即可有心悸、气短，根据其临床表现可诊断为A、心功能I级B、心功能Ⅱ级C、心功能Ⅲ级D、心功能Ⅳ级E、心功能0级伴肺气肿三、B1、A.脑膜炎B.脑肿瘤C.癫痫持续状态D.脑积水E.高血压脑病<1> 、颅内占位病变引起的颅内压增高A B C D E<2> 、脑脊液循环异常引起的颅内压增高A B C D E<3> 、脑部缺血缺氧引起的颅内压增高A B C D E<4> 、颅内、外感染引起的颅内压增高A B C D E答案部分一、A11、【正确答案】 A【答案解析】有高热时在年幼儿常有可能引起惊厥，急性上呼吸道感染时尤为常见。
2020年主管护师资格考试题库-儿科护理学-基础知识专业实践能力 (52)
2020年主管护师资格考试题库专业知识/专业实践能力-第二十章急性中毒和常见急症患儿的护理一、A11、心跳呼吸骤停的诊断最准确的是A、神志突然丧失B、呼吸停止C、颈动脉搏动消失D、瞳孔散大E、以上都对2、下面哪项不是心跳呼吸骤停的主要临床表现A、大动脉的搏动消失B、呼吸停止C、突然昏迷D、外周动脉的搏动消失E、心音消失3、感染性休克治疗中描述错误的是A、补充血容量B、控制感染C、纠正酸碱平衡失调D、确定致病菌种后，再使用抗菌药E、心血管药物的应用4、急性肾功能衰竭少尿期最常见的血镁、磷、钙代谢异常是A、高镁、高磷、低钙B、低镁、高磷、低钙C、高镁、低磷、高钙D、低镁、高磷、高钙E、高镁、高磷、高钙5、急性肾功能衰竭合并严重高钾血症，治疗首选A、血液透析B、腹膜透析C、单纯超滤D、11.2%乳酸钠静脉推注E、降钾树脂6、关于充血性心力衰竭的临床表现说法正确的是A、左心衰竭主要表现为体循环淤血B、右心衰竭主要表现为肺循环淤血C、小儿左心衰竭较多见D、小儿右心衰竭较多见E、小儿全心衰竭较多见7、下列哪项不是诊断充血性心力衰竭的主要依据A、安静时心率增快，如婴儿＞180次/分、幼儿＞160次/分，不能以发热、缺氧解释B、呼吸困难，青紫突然加重，安静时呼吸达每分钟60次以上C、肝大在肋下3cm以上，或在短期明显增大，不能用横膈下移解释D、突然烦躁不安，面色发灰，心音明显低钝或出现奔马律E、尿少，颜面水肿，下肢水肿8、充血性心力衰竭患儿的治疗一般不包括A、卧床休息，适当镇静，避免患儿烦躁、哭闹B、控制水、钠盐的摄入C、洋地黄类药物D、供氧E、肾上腺糖皮质激素9、周围性呼吸衰竭主要表现为A、叹息样呼吸B、呼吸频率改变C、呼吸节律紊乱D、潮式呼吸E、呼吸暂停10、呼吸衰竭最主要的临床表现是A、呼吸费力伴呼气延长B、呼吸频率增快C、呼吸困难与发绀D、神经精神症状E、双肺有大量湿啰音11、治疗呼吸衰竭时，为建立通畅的气道应采取以下措施，除了A、给予祛痰药促进排痰B、给予可待因止咳C、给予支气管解痉药D、必要时做气管插管吸痰E、必要时做气管切开吸痰12、急性颅内压增高时，最先改变的生命体征是A、脉率减慢B、呼吸增快C、呼吸减慢D、血压升高E、嗜睡13、小脑幕切迹疝的瞳孔变化特点是A、伤后一侧瞳孔立即散大B、同侧瞳孔进行性散大C、双侧瞳孔大小不变D、对侧瞳孔散大E、双侧瞳孔不等大14、枕骨大孔疝与小脑幕切迹疝主要鉴别点在于A、头痛剧烈B、呕吐情况C、脉搏增快D、血压升高E、呼吸骤停在早期出现15、关于颅内压增高的临床表现下列说法错误的是A、喷射性呕吐多见B、婴幼儿头痛出现较早且较重C、后期常伴视力障碍D、脑疝最常见的是小脑幕切迹疝E、头部体征1岁内小儿有诊断价值16、小儿惊厥时应重点观察A、体位变化B、呼吸、瞳孔变化C、发绀程度D、呕吐情况E、肌肉张力改变17、惊厥持续状态时A、惊厥持续＞10分钟B、惊厥持续＞20分钟C、惊厥持续＞30分钟D、惊厥持续＞40分钟E、惊厥持续＞50分钟18、亚硝酸盐中毒的特征临床表现是A、全身广泛出血B、流涎、多汗C、瞳孔缩小D、低血压及休克E、口唇、皮肤青紫19、关于强碱中毒的治疗，以下哪项不正确A、口服中毒者，立即洗胃、催吐、导泻B、口服中毒者，可口服蛋清、豆浆、牛奶保护胃黏膜C、口服中毒者，可口服弱酸性溶液如食醋中和D、皮肤接触者应脱去污染衣物，以大量清水冲洗头皮E、应用激素，静脉补液，防止休克20、急性呼吸衰竭的说法错误的是A、早期或轻症（Ⅰ型，即低氧血症），动脉氧分压（PaO2）≤50mmHg（6.65kPa）二氧化碳分（PaCO2）正常；B、晚期或重症（Ⅱ型，即低氧血症并高碳酸血症），氧分压（PaO2）≤50mmHg（6.65kPa），二氧化碳分压（PaCO2）≥50mm Hg（6.65kPa）。
小儿心力衰竭(存)课件
强心剂
强心剂可以增强心脏收缩力，提高 心输出量，改善心力衰竭症状。常 用的强心剂有洋地黄、地高辛等。
血管扩张剂
血管扩张剂可以扩张血管，降低血 压，减轻心脏负担，缓解心力衰竭 症状。常用的血管扩张剂有硝酸异 山梨酯、硝苯地平等。
非药物治疗
心脏再同步治疗
在病情稳定后，进行适当 的康复训练，如运动疗法、 心理辅导等，有助于促进 患儿的身心康复。
长期管理和监测
定期复查
在患儿出院后，定期进行心电图、 超声心动图等检查，以监测心功
能状况和评估治疗效果。
调整生活方式
指导患儿及其家长调整生活方式， 如合理饮食、适量运动、保持良 好的作息习惯等，以降低心力衰
竭的复发风险。
目的和目标受众
目的
本课件旨在帮助医学生、儿科医生和 护士了解小儿心力衰竭的病因、诊断 、治疗和护理，提高他们对小儿心力 衰竭的认识和处理能力。
目标受众
本课件适用于医学生、儿科医生、护 士以及其他从事小儿心力衰竭相关工 作的医护人员。
型
定义
小儿心力衰竭是一种由于心脏功 能不全导致的临床综合征，通常 表现为心输出量减少、组织灌注 不足和肺循环或体循环淤血。
详细描述
非药物治疗包括生活方式调整、饮食控制、运动康复等。对于小儿心力衰竭患者，合理 的生活方式和饮食习惯有助于改善病情，提高生活质量。在病情稳定后，适当的运动康
复也有助于增强患儿的体质和心功能。
案例四：小儿心力衰竭的长期管理和康复
总结词
长期随访，关注心理健康
VS
详细描述
小儿心力衰竭需要长期管理和随访，家长 需密切关注孩子的病情变化和心理状态。 在康复过程中，家长和医生需共同协作， 帮助孩子树立信心，积极面对疾病，提高 治疗效果和生活质量。
小儿超声心动图检查的特点与认识
小儿超声心动图检查的特点与认识小儿超声心动图检查对专业技术要求较高，开展难度较大，因而未获全面普及。
目前，国内具备该项检查手段的医疗机构多为大型综合性教学医院或是儿童专科医院。
由于儿童成长发育期迅速，机体心脏结构、功能、包含心血管血流动力学均会随着儿童生长发育的进展而发生改变，因此临床对儿童及成人间就超声心动图检查的区分就显得很有必要。
一、小儿年龄分期与心血管变化1.新生儿期所指为新生儿顺利娩出至出生后28d这一时期。
此阶段下新生儿受子宫内外环境差异影响，心血管结构与血流动力学易发生改变，或可致不良结局发生。
心率多为90至160次/min，平均血压70/50mmHg。
2.婴儿期指新生儿娩出至1周岁前这一时期。
此阶段下婴儿心血管结构及心累血流动力学朝成人血循环转变，且大部分婴儿动脉导管与卵圆孔完成解剖性关闭。
但部分婴儿可能会推延至2-3岁，故行超声心动图检查可能会有少量动脉导管或是心房水平分流，临床检查需考虑这一情况发生。
3.幼儿期1-3周岁。
此阶段下幼儿的血循环已基本完成成人向的转变，而临床多显示幼儿血压低于成人，心率高于成人。
4.学龄前期3-7周岁（或3-6周岁）。
此阶段下心脏结构、血压与心率继续朝成人向过渡。
5.学龄期7-10周岁（或6-10周岁）。
此阶段下心脏结构、血压与心率继续朝成人向过渡。
6.青春期10-20周岁。
此阶段下心脏结构、血压与心率已完成成人向过渡。
二、特点1.一般准备不同分期下的小儿检查前准备也不尽相同。
其中又以新生儿、婴儿准备最复杂。
此阶段下小儿体温调节中枢未发育完全，易致低体温，甚至诱发低氧血症、低血糖发生。
检查中环境温度需维持在20℃以上（早产儿更为严格），检查中尽量减少皮肤暴露面积，维持耦合剂35℃左右。
同时，需保持探头清洁，保证适宜环境光，尽可能缩短检查时间（＜60min为宜）；对于好动、不配合检查的幼儿，可在条件允许下予以相应镇静辅助，监护人始终陪同。
2.人员及仪器配备操作人员需具备3年以上的临床检查经验，并配备一面临床护理经验丰富的护士，以应对任何突发情况。
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小儿心功能（附正常儿童的呼吸与心率次数）
婴儿的心功能分级
I级：无症状，吮乳和活动与正常儿无异
II级：在乳儿，吮乳时可有轻度呼吸急促或多汗，年长儿活动时有异常的呼吸困难，但生长发育尚正常
III级：吮乳和活动有明显的呼吸急促，喂哺时间延长，生长发育因心衰而落后
IV级：休息时仍有症状，呼吸急促，有三凹、呻吟和多汗
小儿心衰诊断标准
（一）、具备以下四项，考虑心衰：
1、呼吸急促：婴儿 >60次/分，幼儿>50次/分，儿童>40次/分
2、心率增快：婴儿 >160次/分，幼儿>140次/分，儿童>120次/分
3、心脏增大：体检、胸片、超声心动图证据
4、烦躁、喂养困难、体重增加、尿少、水肿、青紫、呛咳、阵发性呼吸困难中两项以上（二）、具备以上四项加以下1项或以上两项加以下2项可确诊：
1、肝脏肿大，婴幼儿>3cm，儿童>1cm，若出现进行性肿大伴压痛则更有意义
2、肺水肿
3、奔马律
婴儿心衰分级评分
分数
0 1 2
喂养情况每次喂奶量 >100ml 60-100ml <60ml
每次喂奶时间 <40min >40min -
体检呼吸次数 <50/min 50-60/min >60/min
心率 <160/min 160-170/min >170min
呼吸形式正常异常 -
末梢充盈正常减少 -
第三心音无存在 -
肝脏边缘(右肋下缘) <2cm 2-3cm >3cm
总分: 0-2，无心衰；3-6，轻度心衰；7-9，中度心衰；10-12，重度心衰
附：正常儿童每分钟呼吸与心率次数
年龄呼吸（次/分）心跳（次/分）
新生儿 40-45 120-140 <1岁 30-40 110-130
2-3岁 25-30 100-120
4-7岁 20-25 80-100
8-14岁 18-20 70-90。