131例2型糖尿病患者死亡原因分析
１３１例２型糖尿病患者死亡原因分析
【摘要】目的分析2型糖尿病患者的死亡原因。
方法 1 102例死亡病例中有131例患有2型糖尿病，分析131例糖尿病患者的死亡原因。
结果131例糖尿病患者死于的疾病中，第一位原因是脑血管病变（32．8%），第二位原因是心血管病变（18．3%），第三位原因是恶性肿瘤（14．5%），第四位原因是尿毒症（6．9%）和糖尿病急性并发症（6．9%）。
58%（76/131）的糖尿病患者的死因是与糖尿病慢性并发症有关。
结论2型糖尿病患者的死亡原因以心脑血管并发症最为多见。
【关键词】糖尿病；死亡原因；脑血管病变；心血管病变
2型糖尿病是严重威胁人类健康的常见慢性疾病。
近年来调查资料显示糖尿病患病率及死亡率均有增高趋势。
国内有关糖尿病患病率的调查已有较多报道，但有关糖尿病死亡情况的报道较少。
笔者总结深圳市第二人民医院近年住院死亡病例的资料，以分析糖尿病死亡原因。
现将分析结果报道如下。
1 材料与方法
2000～2005年因各种疾病住院死亡的20岁以上病例共1 102例。
1 102例死亡病例中有131例患有糖尿病，男性病例80例，女性病例51例。
死亡原因的确定：死亡原因根据直接导致死亡的原发疾病进行确定，如各种恶性肿瘤、冠心病、脑血管意外等，糖尿病导致的急性并发症（糖尿病高渗性昏迷、酮症酸中毒、低血糖等）属于死亡原因，但原发疾病导致的急性脏器功能衰竭不记为死亡原因。
糖尿病的确定：按1998年WHO标准诊断。
符合以下两条其中一条可以确定为糖尿病患者。
一、有明确糖尿病病史；二、虽无糖尿病病史，但发病后血糖持续显著增高，并需要降糖措施治疗。
分析结果显示本组131例糖尿病均为2型糖尿病，无一例1型糖尿病。
2 结果分析
2．1 糖尿病死因分析（表1）
1 102例死亡病例中有131例糖尿病患者。
131例糖尿病患者死于的疾病，第一位是脑血管病变（与糖尿病有关的病变），占32．8%，第二位是心血管病变（与糖尿病有关的病变），占18．3%，第三位是恶性肿瘤，占14．5%，第四位是尿毒症（均为糖尿病肾病的尿毒症）和糖尿病急性并发症，各占6．9%（合计13．8%），第五位是肺部感染、慢性肺功能不全及外伤，各为3．8%，第四位是肝硬化和烧伤，各为2．3%。
糖尿病慢性合并症（脑血管病变、心血管病变及尿毒症）的病例占58．0%（76/131）。
2．2 糖尿病与死亡疾病的关系与糖尿病关系较为密切的疾病分别为尿毒症、脑血管病变、心血管病变及肺部感染，关系不明显的有慢性肺功能不全、肝硬化及恶性肿瘤。
本组131例糖尿病死亡病例中，死亡与糖尿病有直接关系的占13．7%（18例），有糖尿病高渗性昏迷、糖尿病酮症酸中毒及糖尿病肾病尿毒症等；与糖尿病有间接关系的占55．0%（72例），有脑血管病变、心血管病变及肺部感染；死亡与糖尿病有不确定关系的占20．6%（27例），有恶性肿瘤、慢性肺功能不全及肝硬化；死亡与糖尿病无关系的占10．7%（14例），有外伤、烧伤及其它疾病（如消化道出血等）。
2．3 糖尿病死亡年龄（表2）
由表2糖尿病患者死亡年龄的分布来看，年龄60岁组为第一位，70岁组为第二位，50岁组为第三位，80岁组为第四位，其他年龄组分布较少。
性别方面，131例糖尿病死亡病例中，男性为80例，占61．1%，女性为51例，占38．9%。
男性病例死亡年龄为62．2±12．9岁，女性死亡年龄为68．2±14．5岁。
3 讨论
糖尿病对人类健康的危害，主要体现在糖尿病并发症和寿命缩短。
糖尿病患者的死亡率比非糖尿患者群高2~4倍[1]。
糖尿病的死因有急、慢性并发症。
无论是1型糖尿病还是2型糖尿病，糖尿病急性并发症的死亡率随着胰岛素的问世及治疗方法的改进已经明显下降，例如糖尿病酮症酸中毒的死亡率从100%降至2%~10%，糖尿病高渗性昏迷从50%降至10%~20%。
因此，糖尿病对人类健康的威胁，糖尿病急性并发症的作用已不占主要地位，而糖尿病慢性并发症的危害已成主要矛盾。
本组糖尿病死亡病例中糖尿病急性并发症只占6．9%，而糖尿病慢性并发症多达58%，提示糖尿病慢性并发症是导致糖尿病死亡的主要原因。
西方国家糖尿病死亡的首位原因是心血管病变（冠心病）[2,3]。
据美国的调查资料显示，25岁以上的美国人中17．2%死于糖尿病，约占到死亡人数的1/6，糖尿病患者的死亡原因第一位是心血管病变（50%）。
第二位是恶性肿瘤（13%）和糖尿病本身（13%），第三位是脑血管病变（10%）。
本组糖尿病死因中最多的亦是这四种疾病，但排位与上述资料有所不同，第一位是脑血管病变（32．8%），第二位是心血管病变（18．3），第三位是恶性肿瘤（14．5%），第四位是糖尿病本身（13．8%）。
有调查资料显示，国内糖尿病死因排位也有差别，但脑血管病变与心血管病变相比，发病率及死亡率前者均比后者高[4，5]。
本组糖尿病患者死于脑血管病变的病例高于死于心血管病变的病例。
糖尿病与死亡疾病的关系，有明显关系的占68．7%，这些疾病为尿毒症、脑血管病变、心血管病变及肺部感染。
可见糖尿病在这些疾病的发病、发展及致死过程中起着重要的作用。
关于糖尿病与恶性肿瘤的关系，虽然目前尚不能确定其因果关系，但由于糖尿病死因中恶性肿瘤并不少见，故有人认为恶性肿瘤与糖
尿病可能不无关系。
关于糖尿病死亡与年龄的关系，有研究提示糖尿病患者平均寿命比普通人群的平均寿命缩短7年。
中国人平均寿命77 岁，本组病例的死亡平均年龄为62~68岁，但仅凭本组病例死亡年龄尚不能说明糖尿病患者的寿命是否缩短。
参考文献
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131I治疗甲亢伴2型糖尿病患者的护理体会
０ Ｏ ～ Ｏ ０ １ Ｕ／ ． ３ ．０ ｍＩ Ｉ 。空 腹 血 糖 （ １ ６ ． ） １ ． ±５ １ ｍｍｏ／ 餐 后 ２ ｌＬ， 小 时血 糖 （ ８ １ ５ ５ ｍｍ ｌＬ， Ａｌ（ ０ ５ ２ ７ ） 出 院 １ ． 土 ． ） ｏ ／ Ｈｂ ｃ １ ． ± ． 。
５ ， １ 例 女 ６例 ， 龄 ４ ～ ６ 年 ５ ９岁 ， 均 ５ 平 ４岁 。 入 院 时 Ｆ Ｔ３
７ ４ ～ ４ ．０ ｐ ｌＬ，ＦＴ４ ．５ ．５ ５ ９ ｍｏ／ ３ １～ １ ．８ ｐ ［ Ｉ，ＴＳ ７ １ ｍｏ／ Ｈ
免食用海产 品 、 盐等含碘食 物。减少饮茶 、 碘 咖啡 等 兴 奋 性 饮
料 的摄 入 。
２ ４ 关 注 患者 睡 眠情 况 ．
本 组患者中有 １ ８例 患 者 存 在 人 睡
因难 、 醒 的 睡 眠 问 题 ， 士 应 主 动 指 导 患 者 促 进 睡 眠 的 方 易 护 法 ， 要 时 给 予 药 物 帮 助 睡 眠 ， 保 患 者 达 到 基 本 的 睡 眠 时 必 确 间 ， 利 于 血 糖 的控 制 及 缓 解 患 者 焦 虑 等 不 良的 负 性 情 绪 。 有 ２ ５ 治 疗 前 的 准备 工 作 ． 停 服抗 甲状腺药物 ３ ｄ以 上 ， 予 对 心 率 较 快 患 者 给 予 对 症 治 疗 。治 疗 前 由我 院专 职人 员 给 每 位 患者授课 ， 向患 者 说 明 治 疗 的 原 理 及 有 关 注 意 事 项 ， 血 “Ｉ 做 常 规 、 化 等 检 查 ， 定 ２ 甲状 腺 摄 碘 率 ， 行 Ｃ 扫 描 测 生 测 ４ ｈ 进 Ｔ 定 甲状 腺 重 量 ， 答 患 者 疑 问 ， 署 知 情 同 意 书 。 解 签
糖尿病酮症酸中毒131例临床分析
福 建 医 药 杂 志 ２０ 第 ２ ０ ６年 ８卷第 ５ 期
ＦｕｉｎＭ ｅ １２ ， ｏ ５２ ０ ｊ ｄＪＶｏ． ８ Ｎ ． ０ ６ ａ
６ ９
糖 尿 病 酮 症 酸 中毒 １ １例 临 床 分 析 ３
福 建 医科 大 学 附属 厦 门 第 一 医 院 内分 泌 科 （６ ０ ３ 林 明珠 ３１０） 李 学军 郭 灵祥
１３ 临床表现 ：本 组 １ １例中 ８ ． ３ ９例有不 同程度 的厌食 、恶
心 、 呕 吐 、乏 力 等 症 状 ， 发 热 ７ １例 ，腹 痛 、 腹 胀 类 似 急 腹 症 者 ２ 例 ，嗜 睡、 昏迷 者 １ １ ５例 ， 心 悸 、 呼 吸 困 难 １ ４例 ，
无症状 者 １ 例 。 ５
有 明确 诱 因 ， 其 中感 染 ６ ５例 ，停 用 降糖 药 物 或 自行 减 量 ２ ６例 ， 应 激 １ ８例 ， 饮 食 失 调 １ ３例 ， 医源 性 原 因 ３例 ；合 并有高血压 ５ ７例 ，冠 心 病 ３ ４例 ，脂 肪 肝 ２ ３例 ， 甲状 腺 疾 患 １ ９例 ，脑 血 管 意 外 １ ２例 ，肿 瘤 ５例 ， 白 内 障 ５例 。 治 疗 上给 予 小 剂 量 胰 岛素 ， 纠 正水 电解 质 紊 乱 等 措 施 ；抢 救 成 功 １４例 ， 死 亡 ７例 。 结 论 结 果 表 明 ，ＤＫ 发 病 诱 ２ Ａ 因 多样 化 ， 给 予 小 剂 量 胰 岛 素 为 治 疗 Ｄ ＫＡ 的 有 效 方 法 ， 抢 救 成 功 率 高 ， 极 少 数 死 干 并 发 症 。 提 示 消 除 诱 因 ， 早 期 正 确 诊 断及 治 疗 是 降低 Ｄ ＫＡ 死 亡 率 的关 键 。
输 入 ，每 ２ｈ测 血糖 ， 每 ４ ６ｈ测 血 钾 及 尿 酮 各 一 次 。 当 血 ～
2012内分泌代谢性疾病病人的护理(一)(医学必看 试题带详细解析答案)
内分泌代谢性疾病病人的护理(一)一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
1．一个昏迷病人由警察送来急诊，无法询问病史，但病人呼吸时有烂苹果味，可拟诊何病A．酒醉B．糖尿病酮症酸中毒C．癔病D．蛛网膜下腔出血E．有机磷农药中毒正确答案:B2．甲状腺功能亢进症病人具有特征性的神经系统症状是A．神经过敏B．双手平伸时手指细颤C．注意力分散D．兴奋性增高E．烦躁多虑正确答案:B3．抢救糖尿病酮症酸中毒病人时，失水失钠纠正后，当血糖已下降至，14mmol/L左右，若需输5％葡萄糖盐水1000ml，应同时输入多少速效胰岛素A．32UB．40UC．24UD．8UE．16U正确答案:E4．女性患者，40岁，1年前因毒性弥漫性甲状腺肿做次全切除，近半月心悸、消瘦，诊断为甲状腺功能亢进复发，其首选的治疗是A．再次甲状腺手术B．放射性131C．抗甲状腺药D．碘剂E．心得安正确答案:B5．甲状腺功能亢进最严重的并发症是A．甲状腺危象B．心房颤动C．恶性突眼D．肝功能损害E．充血性心力衰竭正确答案:A6．下列哪项测定不受TBG和含碘食物影响A．甲状腺吸131I率B．TF3C．TT4D．FT4E．以上均受影响正确答案:D7．某人患1型糖尿病，查餐后2h血糖15mmol/L(270mg/d1)。
给胰岛素静滴，静滴时病人自觉多汗、手抖、饥饿，应考虑其原因是A．精神紧张B．静滴速度过快C．低血压D．低血糖E．药物过敏正确答案:D8．胰岛素治疗糖尿病过程中最常发生的不良反应是A．低血糖反应B．过敏反应C．胃肠反应D．肝脏损害E．粒细胞减少正确答案:A9．应用长效胰岛素发生低血糖反应的时间常在A．午饭前B．清晨注射后半小时C．夜间D．晚餐前E．下午正确答案:C10．体态肥胖的成年Ⅱ型糖尿病患者初治首选措施是A．口服磺脲类降糖药B．口服双胍类降糖药C．多休息D．注射胰岛素E．饮食控制正确答案:E11．糖尿病患者在家注射速效胰岛素，出现极度饥饿、软弱、手抖、出汗、头晕等，此时应当A．立即送至附近医院B．立即打电话询问保健医生C．立即给一些口服糖块D．让患者平卧并协助活动四肢E．让患者卧床休息至症状消失正确答案:C12．正常人皮质醇分泌的规律是A．清晨8～9时最高B．午夜最高C．凌晨2时最高D．正午时最高E．无一定规律正确答案:A13．关于Ⅰ型糖尿病的描述，下列哪项错误A．对胰岛素敏感B．多见于青少年C．血糖波动小而稳定D．"三多一少"症状常较显著E．起病较急正确答案:C14．对各型糖尿病人的治疗，最基本的方法是A．卧床休息B．饮食控制C．口服降糖药D．注射胰岛素E．纠正酸中毒正确答案:B15．女性患者，18岁，高中生，甲状腺功能亢进服他巴唑半年，症状已消失，甲状腺轻度肿大，因学习紧张常遗漏服药，今后的治疗方案应是A．停药观察B．放射性131IC．继续服维持量他巴唑D．甲状腺次全切除E．饮食控制正确答案:C16．治疗糖尿病的基本措施是A．加强运动B．定期查血糖C．认真对待D．控制饮食E．药物治疗正确答案:D17．临床上最多见的甲状腺功能亢进症A．Graves病B．桥本病C．多结节性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进D．垂体性甲亢E．异源性TSH综合征正确答案:A18．某1型糖尿病患者，使用速效胰岛素治疗，近来上呼吸道感染后并发肺炎，出现食欲明显减退、发热及呕吐，除抗生素治疗外，对糖尿病本身的治疗应A．改用磺脲类药物B．停用胰岛素C．改用双胍类药物D．改用长效胰岛素E．增加速效胰岛素用量正确答案:E19．抗甲状腺药物的作用机制是A．增加肝对甲状腺激素的降解代谢B．抑制无机碘氧化为活性碘C．降低甲状腺激素效价D．抑制甲状腺释放甲状腺激素E．抑制甲状腺对碘的吸聚正确答案:B20．关于磺脲类降糖药的错误叙述是A．刺激胰岛β细胞分泌胰岛素B．改善胰岛素受体和受体后缺陷C．增强靶细胞对胰岛素的敏感性D．适用于2型、轻型糖尿病E．适用于伴严重感染的糖尿病正确答案:E21．甲状腺功能亢进的病因和发病机制的错误观点是A．与自身免疫有关B．与遗传有关C．与精神刺激有关D．血中存在长效甲状腺刺激物E．垂体分泌过多促甲状腺素正确答案:E22．甲亢所致甲状腺肿大最有鉴别意义的是A．有震颤和杂音B．表面光滑C．随吞咽上下移动D．质地柔软E．弥漫性对称性肿大正确答案:A23．下列属于甲亢病人特征性表现的是A．大便呈糊状B．大便有不消化食物C．肠鸣音亢进D．大便次数多E．怕热多汗、多食消瘦正确答案:E24．酮症酸中毒的酮体来源于A．葡萄糖氧化不全B．三羧酸循环障碍C．蛋白质氧化分解加强D．脂肪酸β氧化过盛E．酮体排泄障碍正确答案:D25．甲亢代谢率增高征候群不包括A．低热B．食欲亢进C．腹泻D．多汗E．体重增加正确答案:E26．女性患者，45岁，肥胖，无明显"三多"症状，空腹血糖7．3mmol/L，治疗首先考虑A．胰岛素B．口服降血糖药C．综合治疗D．饮食控制E．中药治疗正确答案:D27．下列不太可能直接由糖尿病引起的不良后果是A．肾病B．淋巴腺病C．视网膜病D．动脉粥样硬化E．神经病变正确答案:B28．弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进的主要临床表现A．甲状腺肿大，基础代谢率增高B．多食、消瘦、失眠、心悸C．神经过敏、急躁、怕热、多汗D．神经兴奋性增高，代谢亢进，甲状腺多呈弥漫性肿大，常伴突眼E．突眼、心律增快，基础代谢率增高正确答案:D29．王先生，38岁，患l型糖尿病已10年，中断胰岛素治疗l周后发生酮症酸中毒，经治疗后意识恢复，短时间内又突感心悸、饥饿、出汗，随即又意识不清，应立即A．静脉注射50％葡萄糖B．加大胰岛素剂量C．应用呼吸兴奋剂D．加用优降糖E．静脉滴注碳酸氢钠正确答案:A30．某糖尿病病人经常发生发热、腰痛、尿频、尿痛、尿急，经医院确诊为糖尿病合并肾盂肾炎。
2_型糖尿病肾病患者血浆D_二聚体水平的检测及临床意义分析
· 医学检验 ·糖尿病新世界 2024年1月糖尿病新世界 DIABETES NEW WORLD2型糖尿病肾病患者血浆D 二聚体水平的检测及临床意义分析陈君颖，游含宇，叶玉琼厦门市中医院检验科，福建厦门 361009[摘要] 目的 评估血浆D 二聚体水平的检测应用在2型糖尿病肾病患者中的作用和临床意义。
方法 回顾性分析厦门市中医院在2021年1月—2022年1月期间收治的120例2型糖尿病肾病患者的全部病历资料，按照尿微量白蛋白排泄率（Urinary Albumin Ejection Rate ， UACR ）予以分组，分为正常蛋白尿组（n =40，UACR<20 μg/min ）、微量蛋白尿组（n =40，UACR 在20~200 μg/min 之间）、大量尿蛋白组（n =40，UACR>200 μg/min ），每组40例。
选取同期健康体检者40例作为对照组，全部均接受血浆D 二聚体水平检查，分析效果与临床意义。
结果 大量尿蛋白组的D 二聚体高于微量蛋白尿组、正常蛋白尿组、对照组，且4组D 二聚体水平对比，差异有统计学意义（P 均<0.05）。
血浆D 二聚体与2型糖尿病肾病患者蛋白尿水平呈正相关（r =0.253）。
结论 2型糖尿病肾病患者蛋白尿水平越高，血浆D 二聚体水平越高，血浆D 二聚体可以作为检测糖尿病肾病患者疾病进展的重要参考指标。
[关键词] 血浆D 二聚体水平；2型糖尿病肾病；临床意义[中图分类号] R587 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2024）01（b ）-0052-04Detection and Clinical Significance of Plasma D-dimer Level in Patients with Type 2 Diabetic NephropathyCHEN Junying, YOU Hanyu, YE YuqiongDepartment of Laboratory, Xiamen Hospital of Traditional Chinese Medicine, Xiamen, Fujian Province, 361009 China [Abstract ] Objective To evaluate the role and clinical significance of plasma D-dimer level detection in patients with type 2 diabetic nephropathy. Methods All the medical records of 120 patients with type 2 diabetic nephropathy admitted to Xiamen Hospital of Traditional Chinese Medicine from January 2021 to January 2022 were retrospectively analyzed. According to the urinary albumin ejection rate (UACR), the patients were divided into normal albuminuria group (n =40, UACR<20 μg/min), microalbuminuria group (n =40, UACR>200 μg/min) and large urinary protein group (n =40, UACR>200 μg/min), with 40 cases in each group. 40 healthy subjects in the same period were selected as the control group, and all of them were examined by plasma D-dimer level to analyze the effect and clinical significance. Results The level of D-dimer in the large urinary protein group was higher than that in the microalbuminuria group, the normal albuminuria group and the control group, and comparison of D-dimer levels in 4 groups the differences were statistically significant (all P <0.05). Plasma D-dimer was positively correlated with albuminuria level in type 2 diabetic nephropathy patients (r =0.253). Conclusion The higher the level of proteinuria in type 2 diabetic nephropa⁃thy patients, the higher the level of plasma D-dimer, which can be used as an important reference index to detect the disease progression in diabetic nephropathy patients.[Key words ] Plasma D-dimer level; Type 2 diabetic nephropathy; Clinical significance糖尿病肾病是一种严重的糖尿病微血管病变，其发病率呈逐年上升趋势[1]。
幽门螺杆菌感染与糖尿病血管病变的关系研究(附131例报告)
未 发生任 何 临床 心 血 管 事 件 ， 后 ６个 月两 组 支 架 术
内再狭 窄率 差异 无 统 计 学 意 义 。初 步证 明 了 Ｆｒ— ｉ ｅ ｂｒ ｉ ｄ国产 雷 帕 霉 素 药 物 洗 脱 支 架 的 安 全 性 与 有 效
性。
［］ Ｎｅ ｇ Ｊｍｅ ，０ ６ ３５ １ ：３１４ Ｊ． ｎ ｌ ｄ ２ ０ ，３ （ ） ９—０ ． ［ ］ Ｂ ｉｄｓＲ ２ ｒ ｉ Ｇ，Ｆｓｈ ｒＥ ｅｉｇ ｅＧＰ ｔａ．Ａｃ ｔ ｎ ｉ ｅ ，Ｂ ｓ ｕ ，ｅ １ ｃ ｎ ｕｅ Ｃ ｒｎ ｒ ｙ ｄｏ ｓＣｉｉ ｌＰａ ｔｅＧｕｄｌ ｅ ］ ｏｏ ａｙ Ｓ ｎ ｒｍｅ ｌ ｃ ｒｃ ｃ ｉ ｉ ｓ Ｊ ． ｎａ ｉ ｅｎ Ｅ
Ｃｒｔ ａ ａｈ ｙ ｎＣａ ｄｏｏ ｙ，２ ０ ， （ ） ６ — ０ ． ｉｃ ｌＰ ｔ ｗａ ｓｉ ｒ ｉｌｇ ｉ ０ ６ ５ ２ ： ９ １ ２
１ ］ 中华 医学会心 血管病学 分会 ， － ３ 中华心血 管病 杂志编辑 委员会． 经皮 冠状 动脉 介入治 疗指南 ｍ ］ 中华 心血 管 Ｊ．
脂蛋 白、 内皮素 （ Ｔ） 含 量 ， ＨＰ感 染 是 否 参 与 Ｅ 的 对 了糖 尿病血 管并发 症 的发 生进行 了探 讨 。
１ 资料与 方法
ＨＰ感染 ， 阴性 为 ＨＰ阴性 ， 中仅 有一 种 方 法 阳 均 其
性 为 ＨＰ可疑感 染 ， 纳 入本研究 。 胃镜检 查后 １ 不 ｄ 内抽 取空 腹肘 静 脉 血 １ ， 用 酶 单 一 试 剂 法 测 ０ｍ１采 定 血清 总胆 固醇 （ ） 用 ＧＰ Ｐ ＴＣ ， Ｏ－ＡＰ法测 定 甘 油三
中图分类号 ：５７１ Ｒ ８． 文献标识码 ： Ｂ 文 章 编 号 ：０ ０７４ ２０ ） ５０ ２—２ １０—４ Ｘ（０ ８ ０—４ ３０
自考内科护理学历年真题及答案完整版
自考内科护理学历年真题及答案___完整版（打印版）内科护理学二试题一单项选择题本大题共15小题每小题1分共15分在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的请将其代码填写在题后的括号内错选多选或未选均无分1．根据病因学分类目前临床最常见的肺炎为A．细菌性肺炎 B ．病毒性肺炎C．支原体肺炎 D ．真菌性肺炎2．胸透发现右下肺炎性改变的初诊病人为排除肺癌应首选的检查是A．放射性核素检查B．支气管造影C．痰脱落细胞检查D．胸部CT3．恶性度最高的肺癌是A．小细胞未分化癌B．鳞癌C．大细胞未分化癌D．腺癌4．控制肺结核传播最实用有效的措施是A．隔离痰菌阳性病人 B ．C．密切接触者给予早期化疗 D ．接种卡介苗5．使用血管扩张剂治疗心力衰竭时其最主要的不良反应是A．诱发心律失常B．引起低钾血症C．导致硫氰酸中毒D．诱发低血压6．高血压病患者每天钠盐摄量应不超过A．1g B．2gC．4g D．6g7．急性前壁心肌梗死病人心电示波出现心室颤动时护士应首先采取的措施是A．静脉推注利多卡因 B ．进行非同步电复律C．进行同步电复律D．进行心脏按压8．肝硬化病人最常见的死亡原因是A．上消化道出血B．肝性脑病C．感染D．原发性肝癌9．门体分流性肝性脑病发生的主要机制A．门静脉高压门静脉与腔静脉之间存在侧枝循环B．上消化道出血致脑缺氧脑对氨的耐受性下降C．高蛋白饮食增加肝脏的负担D．感染发热致代谢率增高氨的产生增加10．系统性红斑狼疮最易累及的器官是A．肺B．心脏C．神经系统D．肾脏11．下列急性脑血管疾病发作时不出现偏瘫的是A．短暂脑缺血发作B．脑血栓形成C．脑出血D．蛛网膜下腔出血12．急性白血病患者易发生感染的主要原因是A．营养不良B．骨髓造血功能衰竭C．成熟粒细胞减少和功能缺陷D．贫血致身体虚弱13．硫脲类抗甲状腺药物的主要作用机制是A．抑制甲状腺激素释放B．抑制甲状腺激素合成C．抑制抗原抗体反应D．抑制促甲状腺激素分泌14．尿毒症患者贫血的主要原因是A．造血原料缺乏B．红细胞寿命缩短C．骨髓抑制D．促红细胞生成素15．乙型肝炎的保护性抗体是A．抗HBs B．抗HBcC．DNA抗体D．抗HBe二多项选择题本大题共10小题每小题1分共10分在每小题列出的五个备选项中至少有两个是符合题目要求的请将其代码填写在题后的括号内错选多选少选或未选均无分16．关于呼吸衰竭发病机制的描述正确的是A．通气／血流比例失调B．肺泡通气不足C．肺内气体交换弥散障碍D．氧耗量增加E．免疫与变态反应性炎症17．支气管哮喘急性发作时针对呼吸困难的护理措施正确的是A．给病人补充足够的液体以利痰液排出B．加强对心脏的监护C．给予雾化吸入以保持呼吸道通畅 D ．给予持续低流量吸氧E．严密观察自发性气胸等并发症的发生18．关于结核菌素试验描述A．目前广泛使用结核菌纯蛋白衍化物PPD 试验B．皮内注射后48～72 小时判断结果C．皮肤硬结直径5mm为阴性D．阳性提示受试者已患肺结核E．阴性结果不能排除肺结核19．关于原发性高血压的叙述正确的是A．起病缓慢早期血压波动较大B．随病情进展血压升高呈持续性波动较小C．患者自觉症状与血压高低相一致D．肾脏受累可出现多尿蛋白尿E．老年人高血压多为单纯20．心肌梗死患者恢复期活动时注意事项包括A．在饭后 2 小时开始运动B．监测症状心率调节活动量C．第一次活动时必须测量脉搏D．避免屏气的活动E．可以做肌肉长时间的收缩活动21．下列因素中属于胃溃疡致病因素的有A．胃酸分泌过多B．长期精神紧张C．胆汁反流D．吸烟E．口服阿司匹林22．幽门梗阻患者的特征性表现为A．空腹时有上腹饱胀 B ．餐后腹痛减轻C．出现胃蠕动波D．空腹时出现震水音E．呕吐宿食23．再生障碍性贫血的主要临床表现为A．进行性贫血 B ．出血C．胸骨压痛D．肝脾淋巴结肿大E．反复感染24．急性白血病实验室检查可见A．白细胞计数增高B．血小板计数减少C．不同程度小细胞低色素性贫血D．骨髓象呈增生明显或极度活跃原始幼稚细胞大量增生E．细胞遗传学检查可测出Ph 染色体25．与类风湿关节炎发病有关的病毒为A．流感病毒B．EB病毒C．轮状病毒D．疱疹病毒E．逆转录病毒本大题共13 小题每空 1 分共20 分请在每小题的空格中填上正确答案错填不填均无分26 ．呼吸衰竭最常见的酸碱失衡类型为处理应以改善为主27．对于慢性阻塞性肺部疾病患者的健康教育必须讲解吸烟对机体的危害劝导_______ 并制定________28．高血压病人发生体位性低血压时护士应指导病人采取的体位为_________29．心肌梗死的并发症包括心脏破裂 _________________ 栓塞和心肌梗死后综合征30．上消化道出血的特征性表现为 ____ 和__________31．糖尿病患者服用葡萄糖苷酶抑制剂拜糖平治疗时护士应嘱其在__ 时服药32．弥散性血管内凝血DIC 患减少_____ 注射及各种穿刺以免引起________33．减轻肾盂肾炎病人尿路刺激征最重要的护理措施是34．传染病的潜伏期是指自 _____至__________ 之间的时间35．传染病感染过程的表现中最常见的是 _____36．缺铁性贫血患者贫血纠正后应继续口服铁剂的时间为37．脑栓塞是栓子阻塞脑部血管产生该动脉供血区脑组织软化____ 和相应的 _______ 障碍38．系统性红斑狼疮的典型皮疹是 _____2009年7月高等教育自学考试内科护理学二试题课程代码03202一单项选择题本大题共15小题每小题1分共15分在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的请将其代码填写在题后的括号内错选多选或未选均无分1．肺炎球菌肺炎发病机制的叙述错误的是A．正常人上呼吸道可检出肺炎球菌B．细菌的毒力与产生的毒素有关C．当机体免疫力降低时细菌进入肺泡繁殖致病D．及时治疗病变可完全消散不留痕迹2．支气管哮喘发病时发生的变态反应类型主要为A．I 型变态反应B．Ⅱ型变态反应C．Ⅲ型变态反应D．Ⅳ型变态反应3．肺癌最重要的危险因素是A．大气污染B．职业致癌因素．吸烟D．饮食和营养4．A．异烟肼B．利福平C．吡嗪酰胺D．乙胺丁醇5．不属于高血压急症的是A．高血压脑病B．高血压危象C．老年人高血压D．恶性高血压6．属于血管紧张素转换酶抑制剂的药物是A．卡托普利B．硝苯地平C．阿替洛尔D．维拉帕米7．下列不属于心力衰竭诱因的是A．呼吸道感染B．心律失常C．妊娠D．吸烟8．风心病二尖瓣狭窄患者最常见的早期症状为A．静息时呼吸困难B．端坐呼吸C．劳力性呼吸困难D．夜间阵发性呼吸困难9．患者男性52岁肝硬化病史5年l 天来上呼吸道感染后出现言语不力障碍以及昼睡夜醒提示患者处于肝性脑病的A．前驱期B．昏迷前期C．昏睡期D．昏迷期．慢性胃炎最主要的确诊方法是A．Hp检测B．胃镜及活组织检查．胃液分析 D ．血清抗壁细胞抗体检测11．急性肾小球肾炎的首发症状为A．水肿 B ．血尿C．蛋白尿D．高血压12．不属于糖尿病急性并发症的是A B ．糖尿病非酮症性高渗性昏迷C．肾功能衰竭 D ．糖尿病乳酸性酸中毒13．下列关于放射性131I 治疗错误的是A．131I 治疗能抑制抗甲状腺激素合成B．重症甲亢在131I 治疗前应用药物治疗避免发生甲状腺危象C．131I 治疗前2～4 周避免用碘剂及其他含碘食物或药物D．131I 治疗后第l 周应避免扪诊或挤压甲状腺14．急性白血病患者易发生中枢神经系统白血病的原因是A．患者对化B．白血病细胞易侵犯脑组织C．化疗药难以通过血脑屏障 D ．患者对化疗药物不敏感15．诊断癫痫最有效的检查是A．肌电图B．脑电图CX 线检查D．脑CT 16．关于吸烟与慢性阻塞性肺疾病发生关系的叙述正确的是A．烟龄越长烟量越大患病率越高B．烟草中的苯并芘是致病的重要物质C．吸烟使支气管粘膜上皮损伤纤毛运动障碍D．吸烟使杯状细胞增生粘液分泌增加E．吸烟可引起支气管平滑肌痉挛17．革兰阴性杆菌肺炎的共同特点是A．多为医院外获得性肺炎B．引起肺组织坏死脓肿形成C．可有精神萎靡D．常有循环障碍E．抗生素治疗后体温多在2～ 3 日内降至正常18．关于呼吸衰竭给氧治疗的叙述正确的是A．所有呼吸衰竭均应采取持续低流量给氧B．氧疗可通过多种途径进行C．吸入的氧气应湿化D．氧疗的目标是使病人的PaCO2维持在正常范围E．每24 小时更换导管和换一侧鼻孔吸氧19．下列不属于冠状动脉粥样硬化性心脏病主要危险因素的是A．吸烟 B ．冠心病家族史C．血脂代谢异常D．肥胖和超重E．糖尿病20．高血压病患者适A．举重等力量型活动 B ．打篮球等竞赛性质的活动．快步走等有氧运动D．太极拳E．养花除草等有兴趣的休闲活动21．急性肾小球肾炎常见的严重并发症有A．急性心力衰竭B．出血C．血栓和栓塞 D ．急性肾功能衰竭E．高血压脑病22．急性白血病白血病细胞浸润的表现有A．骨痛 B ．肝脾和淋巴结肿大C．牙龈肿胀D．贫血E．肺部感染23．粘液性水肿昏迷的诱发因素有A．寒冷 B ．感染C．手术D．镇静药使用不当E．口服过量甲状腺素制剂24．关于出疹性传染病出疹时间的叙述正确的是A．水痘第 1 天出疹B．猩红热约第 2 天出疹C．麻疹约第 4 天出疹D．斑疹伤寒约第5天出疹E．伤寒约第67 天出疹25．关于系统性红斑狼疮的描述正确的是A．青年女性多见尤以育龄女性为多B．临床表现可有典型面部蝶形红斑C．病因不明可能与精神刺激创伤等应激因素有关D．受累脏器只有肾脏约半数病人有狼疮性肾炎E．反复发作常迁延不愈26．肺癌组织学分型中预后较好的类型是癌恶性程度最高的是27．糖皮质激素在治疗支气管哮喘中推荐的给药方式是在用药过程中应注意观察副作用和预防感染28．心力衰竭患者应用血管扩张剂治疗时应监测和29．血管紧张素Ⅱ使血压升高的机制包括①使交感神经发放冲动增加②使小动脉收缩增加③使醛固酮分泌增加导致30．上消化道出血患者若短期内出血量超过ml 或全血量的％可出现周围循环衰竭的表现31．幽门螺杆菌32．糖尿病微血管病变主要包括及33．急性肾小球肾炎饮食中食盐的摄量应低于克／天34．急性肾小球肾炎常发生于菌所致的上呼吸道感染或皮肤感染35．系统性红斑狼疮病因中可能的环境因素包括病毒感染某些药物和食物成分等36．缺血性脑血管病包括脑血栓形成脑栓塞和37．传染病自感染至发病之间的时间称为期38．传染病流行过程需要的三个基本条件为和人群易感性48．患者男性56岁今晨2时40 分突然感到难以忍受的胸骨后压榨样疼痛并累及左颈部和下颌伴大汗面色苍白恶心呕吐自服速效救心丸数次无效7 时许疼痛仍不缓解并出现呼吸困难需坐在沙发上稍感减轻伴有频繁咳嗽和咳白色泡沫痰急诊收治心内科监护病房院体检T372℃P114 次分R24次分BPl0065mmHg神清端坐位无颈静脉怒张肝颈回流征阴性心率114 次分可闻及早搏心尖部可闻及舒张期奔马律两下肺可闻及湿音V1一V6导联ST段弓背向上抬高血清CKMB40uL正常值为0～16uL 请写出 1 此患者诊断为急性广泛前壁心肌梗死的依据2 根据自觉活动能力分级该患者目前心功能分级3 心电监护中发现哪些类型的室性早搏应警惕室颤4 该患者最主要的三个护理诊断49．患者男性35 岁因工作紧张经常熬夜且精神压力大近半个月来常于夜间出现饥饿样上腹痛进食后可缓解自服阿司匹林止痛未见明显缓解近l 周来腹疼较前加重伴返酸嗳气门诊查体BP10070mmHgP6次4 分心肺腹软剑突下轻压痛余初步诊断为十二指肠溃疡并予以奥美拉唑胶体次枸橼酸铋治疗请写出 1 诊断为十二指肠溃疡的主要依据2 为明确诊断首选的辅助检查项目3奥美拉唑和2010年4月高等教育自学考试内科护理学二试题课程代码03202一单项选择题本大题共15小题每小题1分共15分在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的请将其代码填写在题后的括号内错选多选或未选均无分1．下列关于呼吸系统解剖特点的叙述正确的是A．支气管循环执行气体交换功能B．胸部疼痛是由脏层胸膜发生病变或受刺激引起的C．Ⅱ型肺泡上皮细胞分泌表面活性物质D．气管插管过深易误入左主支气管2．对诊断和治疗COPD最有意义的检查是A．痰细胞学检查B．胸部X 线检查C．肺功能检查 D ．动脉血气分析3．结核菌素试验结果是指局部A．硬结直径＜5mmB．硬结直径5～9mmC．硬结直径10～19mmD．硬结直径≥ 20mm或虽＜20mm但伴水泡坏死4．患者女性78岁偶有心前区疼痛史10余年1年来经常过劳后出现呼吸困难休息后消失近 3 天一直忙于搬家整理衣物 4 小时来突然出现严重憋气端坐位口唇发绀咳嗽喘急送医院检查两肺满布湿啰音心电图左室扩大有ST段下移肌钙蛋白T 正常该患者病情发生的变化是A．恶化型心绞痛B．急性心肌梗死C．急性肺炎D．急性左心衰竭5．特异性及敏感性最高的心肌坏死标记物是A．乳酸脱氢酶 B ．血清磷酸肌酸激酶及其同工酶C．肌钙蛋白T 或肌钙蛋白I D．天门冬酸氨基转移酶6．适合高血压患者运动的项目是A．骑自行车健身操快步行走 B ．极轻量级举重C．俯卧撑D．短跑比赛7．患者男性40 岁肝硬化10 余年今晨呕吐大量咖啡样物下列抢救措施中错误的是A．立即开放静脉配血 B ．输入大量库存血C．监测生命体征D．记录24 小时出入量8．患者男性50 岁肝硬化5年今晨排黑便一次估计该患者消化道出血量约为A．5～10ml B ．15～30mlC．50～70ml D．100～150ml9．治疗肾性贫血的特效药物是A．血管紧张素转换酶抑制剂 B ．重组人促红细胞生成素C．铁剂和叶酸 D ．必需氨基酸10．按我国慢性肾衰竭分期方法下列属于尿毒症期的是A．肌酐清除率60mlmin 血肌酐80μmolLB．肌酐清除率50mlmin 血肌酐120μmolLC．肌酐清除率20mlmin 血肌酐450μmolLD．肌酐清除率6mlmin 血肌酐800μmolL11．糖尿病患者饮食中碳水化合物热量应占总热量的比例为A．15～20 B．30～40C．55～60 D．65～7012．下列关于糖尿病足患者的护理措施中不当的是A．每日用低于40 度的温水洗脚B．每日检查足部颜色温度C．预防足部外伤选择合适鞋袜D．热水袋热敷促进足部血液循环13．急性白血病化学治疗易引起末梢神经炎手足麻木感的药物是A．柔红霉素B．高三尖杉酯碱类C．甲氨蝶呤D．长春新碱14．对系统性红斑狼疮特异性高其效价与疾病活动性密切相关的抗体是A．抗核抗体B．抗双链DNA抗体C．抗Sm抗体D．抗磷脂抗体15．对于毒物不明者洗胃时洗胃液可选择A．温开水B．高锰酸钾溶液C．弱碱性溶液 D ．弱酸性溶液二多项选择题本大题共10小题每小题1分共10分在每小题列出的五个备选项中至少有两个是符合题目要求的请将其代码填写在题后的括号内错选多选少选或未选均无分16．呼吸衰竭的发病机制包括A．通气不足B．通气血流比例失调C．弥散功能障碍D．营养不良E．呼吸浅速17．下列对肺炎患者的护理措施正确的是A．高热患者应早期应用阿匹斯林等药物降温B．胸痛患者应采取健侧卧位以缓解疼痛C．低氧血症患者应予氧疗D．血培养标本应在患者有寒战高热时采集E．鼓励患者深呼吸18．洋地黄毒性反应的主要表现有A．恶心呕吐食欲不振 B ．腹痛腹泻C．头晕黄视绿视D．乏力腹胀E．引发各种心律失常19．与消化性溃疡发病相关的因素有A．吸烟 B ．幽门螺杆菌感染C．非甾体抗炎药D．胃酸和胃蛋白酶E．遗传因素20．下列胃镜检查后的护理措施正确的是A．禁食24 小时B．休息 1 天C．观察大便颜色D．若有喉痛应予抗生素治疗E．彻底清洗和消毒内镜及有关器械21．提示上消化道出血患者继续出血的表现有A．呕血次数增多B．黑便变为暗红色C．肠鸣音亢进 D ．血红蛋白持续下降E．血尿素氮持续下降22．下列关于肾性高血压的描述正确的是A．由肾脏疾病引起B．分为肾素依赖型和容量依赖型C．以肾素依赖型为主D．是肾功能损害的重要诱因E．程度较轻不会出现高血压脑病23．糖皮质激素治疗特发性血小板减少性紫癜的原理是A．可减少抗体生成B．抑制血小板与抗体结合C．阻滞单核- 巨澨细胞破坏血小板D．降低血管壁通透性E．增强机体应激能力24．导致有机磷杀虫药中毒患者发生呼吸衰竭的原因是A．肺水肿B．呼吸肌麻痹C．呼吸中枢抑制D．呼吸道梗阻E．肺部感染25．为保持偏瘫患者患肢关节的功能位下列体位摆放正确的是A．肩外展B．手指伸直C．髋关节外旋 D ．足背屈与小腿成90°E．腕背伸三填空题本大题共17小题每空1分共20分请在每小题的空格中填上正确答案错填不填均无分26．慢性支气管炎的诊断标准是每年咳嗽咳痰或伴喘息至少个月并连续年或更长27．肺结核主要的传染源是28．脉搏血氧饱和度SpO2数值小于_________ 提示为低氧血症29．24 小时内咯血量在____________ ml以上为大量咯血30．急性肺水肿患者吸氧应给予 __________ 氧气吸入并可给患者吸入通过浓度_____________ 为_____________ 酒精湿化的氧气31．肝性脑病患者忌用 ___________ 灌肠32．慢性肾炎患者血压控制的目标为 __________ mmH以g33．弥散性血管内凝血是多种疾病发展过程中可能出现的病理状态致病因素激活_____________ 导致全身微血栓形成34．特发性血小板减少性紫癜以青年女性为多见的临床类型为35 ．常用的抗甲状腺药物分为_______ 类和_______________ 类36．干燥综合征患者出现口干燥症是由 __________ 病变引起的37．对诊断治疗狼疮性肾炎和预后估计有价值的检查是38．诊断有机磷杀虫药中毒判断疗效和估计预后的重要指标是39．急性一氧化碳中毒患者发生频繁抽搐时应首选的药物是40．最常见的一种中暑类型为 ___________41．艾滋病临床上表现为明显的后天获得性免疫缺陷以发生各种________ 及恶性肿瘤为特征42．预防脑血管病最重要的环节是控制 __________四名词解释本大题共5小题每小题3分共15分43．肺结核44．急性冠脉综合征45．慢性肾小球肾炎46．淋巴瘤47．脑血栓形成五简答题本大题共4小题每小题5分共20分48．简述肺心病患者进行全身活动时的注意事项49．简述急性白血病患者预防内外源感染的具体措施50．简述对糖尿病患者健康教育的主要内容51．简述被狗咬伤后伤口处理的要点六论述题本大题共 2 小题每小题10分共20分52．患者男性63岁有心绞痛病史5年近3个月发作频繁疼痛加剧时间加长含硝酸甘油不易缓解今晨 3 点突然出现心前区剧痛连续含服 3 片硝酸甘油仍不缓解伴出汗恶心因疼痛难忍持续不缓解于凌晨 6 点入院查体BP9060mmH大g 汗稍烦躁心率100 次分偶有早搏余- 心电图V1-5ST段下移T波倒置肌钙蛋白T 在正常范围收入监护室医生嘱每天复查心电图测心肌损伤标记物并给予肌注吗啡10mg 静脉点滴硝酸甘油请写出1 该患者可能的病情变化及其依据2 医嘱每天复查心电图及测心肌损伤标记物的原因3 静脉点滴硝酸甘油的用药护理措施53．患者男性45岁一天前进食油焖大虾4～5 个今晨出现烦躁多语随地小便无恶心呕吐既往乙肝后肝硬化 5 年查体T37．5℃P80次分R20次分BP13080mmH欣g 快多语应答尚切题心肺未见异常腹壁静脉曲张腹软肝脾肋下 1 指质硬无压痛移动性浊音-肠鸣音 4 次分扑翼样震颤化验示ALT120UL血氨210μ molL请写出1 该患者目前发生的并发症2 患者本次发病的诱因3 目前该患者饮食护理的要点全国2010年7 月高等教育自学考试内科护理学二试题课程代码03202一单项选择题本大题共15小题每小题 1 分共15分在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的请将其代码填写在题后的括号内错选多选或未选均无分1 同步电复律的正确概念是A心电图中P波触发放电B心电图中T 波触发放电C心电图中R波触发放电 D 可在心电图中任何时间放电2 心绞痛患者口含硝酸甘油治疗的护理措施中不正确的是A发作时舌下含服一般35 分钟可缓解B若用药后出现面部潮红头胀痛心悸嘱停药C第一次用药应避免站立体位D该药物应避光保存最好 6 个月更换1次3 期前收缩过早搏动最主要的诊断方法是A 超声心动图B放射性核素检查C心电图D冠状动脉造影4 左心衰竭主要临床表现的病理基础为A 肺循环淤血B肺循环淤血和心排血量降低C 心排血量降低D体循环静脉淤血5 控制哮喘急性发作症状首选的药物是Aβ2 受体激动剂B糖皮质激素C抗胆碱能药物D色甘酸钠6 结核菌素试验判断结果的时间是注射后A8 小时B12小时C24小时D72小时7 撤离呼吸机的 4 个步骤为A撤离呼吸机继续吸氧-气囊放气-拔管B气囊放气拔管撤离呼吸机继续吸氧C撤离呼吸机气囊放气拔管继续吸氧D气囊放气继续吸氧拔管撤离呼吸机8 上消化道出血病因诊断的首选检查方法为A 胃镜检查BX线钡餐造影C选择性动脉造影D腹部 B 超9 患者男性以急性胰腺炎入院现腹痛剧烈下列措施中错误的是A 肌肉注射杜冷丁加阿托品B肌肉注射吗啡C指导患者采取躯干屈曲的坐姿D给予疼痛自控疗法10 患者男性43 岁肝硬化12 年今晨突然出现呕吐大量咖啡样物质面色苍白烦躁不安该患者可能出现的并发症是A 上消化道出血B肝性脑病C肝肾综合征D肝肺综合征11目前2型糖尿病患者主要的死亡原因是A 糖尿病酮症酸中毒B败血症C心脑血管病变D糖尿病肾病12 抗甲状腺药物的作用机制是A 破坏甲状腺腺泡上皮B阻断甲状腺素合成C降低周围组织对甲状腺素的反应D抑制已合成的甲状腺素释放入血13 急性再障即重型再障主要临床表现是A 出血和感染B贫血C肝脾肿大 D 浅表淋巴结肿大14患者女性25 岁一年来月经量增多近一个月自感乏力面色苍白收入院有关检查Hb 60gL 白细胞7×109L 分类正常血小板150×109L 骨髓铁染色阴性确诊为缺铁性贫血诊断此病的主要检查是A白细胞7×109L B 白细胞分类正常C血小板150×109L D骨髓铁染色阴性15 下列临床表现中可作为观察类风湿关节炎活动性的指标的是A 关节疼痛压痛及肿胀B关节畸形C 关节功能障碍D晨僵二多项选择题本大题共10小题每小题1分共10分在每小题列出的五个备选项中至少有两个是符合题目要求的请将其代码填写在题后的括号内错选多选少选或未选均无分16 可导致严重后果的心律失常有A频发多源室性早搏BR-on-T 现象C阵发性室上性心动过速 D 二度Ⅱ型及三度房室传导阻滞。
内分泌与代谢性疾病病人的护理试题及答案(五)
内分泌与代谢性疾病病人的护理试题及答案(总分：21.00，做题时间：90分钟)一、X型题(总题数：21，分数：21.00)1.纠正内分泌功能代谢紊乱可用（分数：1.00）A.药物治疗√B.放射疗法√C.手术治疗√D.激素疗法√E.对症支持治疗√解析：2.131I治疗甲状腺功能亢进对其禁忌症是（分数：1.00）A.20岁以下√B.孕妇、乳妇√C.活动性肺结核√D.肝肾功能差√E.有心衰、房颤者解析：3.关于皮质醇增多症病人的临床表现，下列正确的有（分数：1.00）A.向心性肥胖是脂肪重新分布的结果√B.可有面部蝶形红斑C.病人可表现为多血质面容√D.躯干部可出现宽大紫纹√E.由于水、钠潴留病人可出现高血压√解析：4.下列关于胰岛素治疗糖尿病的描述正确的有（分数：1.00）A.1型糖尿病必须给予外源性胰岛素注射治疗√B.中长效胰岛素注射时间与进餐关系可不严格√C.低血糖反应是胰岛素治疗最常见的不良反应√D.混合注射胰岛素时应先抽吸中长效胰岛素E.胰岛素应放在冰箱冷冻室内保存解析：5.对甲状腺功能亢进危象的治疗宜采用（分数：1.00）A.大剂量抗甲状腺药√B.复方碘液√C.β受体阻滞药√D.糖皮质激素√E.持续低流量吸氧√解析：6.抗甲状腺素药的不良反应有（分数：1.00）A.粒细胞减少√B.药物性皮疹√C.肝脏损害√D.发热药疹√E.肾脏损害解析：7.胰岛素治疗的适应症（分数：1.00）A.1型糖尿病√B.并发全身感染者√C.合并酮症酸中毒√D.饮食治疗效果不佳者E.需外科手术者√解析：8.对糖尿病患者正确的健康教育包括（分数：1.00）A.饮食控制√B.多吃新鲜水果C.学会自测尿糖√D.学会胰岛素注射技术√E.坚持运动√解析：9.皮质醇增多症的临床表现有（分数：1.00）A.向心性肥胖√B.多血质√C.皮肤紫纹√D.性功能障碍√E.情绪不稳定√解析：10.下列关于甲亢危象病人的救治，正确的有（分数：1.00）A.让病人饮大量热开水B.短期给予卢格碘液√C.口服或胃管灌入丙基硫氧嘧啶√D.应将病人放在温度较高的环境中，防止病人受凉E.高热病人可给予阿司匹林降温解析：11.饮食控制糖尿病的方法正确的是（分数：1.00）A.根据理想体重结合年龄、生理需求、劳动强度计算出每天所需的总热量√B.三餐热量可按1/3、1/3、1/3分配√C.不必与降糖药合用D.一旦确定治疗不需任何调整E.病人如有饥饿感可随时进食充饥解析：12.甲状腺功能亢进时由于甲状腺激素增多而产生（分数：1.00）A.精神及神经兴奋性增高√B.心脏活动加强，外周血管扩张√C.代谢亢进√D.突眼及甲状腺肿大E.白细胞计数偏低√解析：13.甲状腺功能亢进危象的主要临床表现有（分数：1.00）A.情绪激动、意识紊乱√B.多数缓慢发生C.可合并心衰、肺水肿√D.呕吐、腹泻、脱水√E.体温通常不高解析：14.甲状腺激素过多引起的表现是（分数：1.00）A.腱反射活跃√B.皮肤湿冷C.体重减轻√D.心脏杂音√E.肝功损害√解析：15.继发性糖尿病可继发于（分数：1.00）A.慢性胰腺炎√B.长期用糖皮质激素√C.肢端肥大症√D.长期用利尿剂√E.长期用避孕药√解析：16.酮体包括（分数：1.00）A.乙酰乙酸√B.α-酮戊二酸C.丙酮√D.丙酮酸E.β-羟丁酸√解析：17.甲状腺功能亢进的护理问题有（分数：1.00）A.营养失调低于机体需要量√B.活动无耐力√C.焦虑√D.自我形象紊乱√E.潜在并发症：甲状腺功能亢进危象√解析：18.属于双胍类的降糖药是（分数：1.00）A.D860B.优降糖C.达美康D.降糖灵√E.美迪康√解析：19.糖尿病病人需用胰岛素剂量应依据（分数：1.00）A.体重√B.年龄√C.生理需求√D.劳动强度√E.进食多少解析：20.适用于放射性131I治疗的对象是（分数：1.00）A.年龄在20岁以下病情严重者B.对抗甲状腺药物疗效不佳者√C.抗甲状腺药物治疗后复发者√D.甲状腺手术后复发者√E.妊娠妇女不宜手术者解析：21.糖尿病酮症酸中毒的治疗包括（分数：1.00）A.小剂量持续静脉滴注速效胰岛素√B.大量补液√C.补钾持续至少1周时间√D.补乳酸钠纠正酸中毒E.积极抗感染√解析：内分泌与代谢性疾病病人的护理试题及答案（答案在后面）A型题(1).神经系统通过下列哪项来调节内分泌腺的活动：A.脑垂体B.神经节C.下丘脑D.神经组织E.大脑皮质(2).由于内分泌疾病的神经、精神改变较突出，护理时安慰患者焦虑情绪的最佳措施：A．进行心理疏导B．给予地西泮C．减少探视D．促进睡眠E．饮食调理(3).甲状腺功能亢进症患者消化系统一般不出现的身体状况为：A．易饥多食B．肝脏肿大C．体重锐减D．营养不良E．大便秘结(4).关于甲状腺功能亢进症的护理评估，错误的项目为：A．食欲亢进B．心率增快C．多语多动D．可出现躁狂抑郁症E．脉压缩小(5).内分泌系统疾病病人的护理诊断，下列哪项错误：A．焦虑／恐惧B．营养失调C．知识缺乏D．糖尿病E．自我形象紊乱(6).抗甲状腺药物治疗甲亢的总疗程通常是。
内分泌与代谢性疾病病人的护理试题及答案(六)
内分泌与代谢性疾病病人的护理试题及答案（答案在后面）A型题(1).神经系统通过下列哪项来调节内分泌腺的活动：A.脑垂体B.神经节C.下丘脑D.神经组织E.大脑皮质(2).由于内分泌疾病的神经、精神改变较突出，护理时安慰患者焦虑情绪的最佳措施：A(3).B．肝脏肿大D(4).A(5).A(6).A．1-2(7).损害D(8).甲亢危象最常见的诱发因素是：A．外科手术B．精神创伤C．感染D．妊娠E．中断治疗(9).下列哪项符合淡漠型甲亢：A．心悸、多食、多汗、无力明显B．突眼征明显C．甲状腺肿大明显D．T4不增高，而只有T3增高E．常见于老年人，易于发生甲亢危象(10).131I检查最有意义的是：A．鉴别不同病因的甲亢B．估计甲亢严重程度C．观察药物治疗疗效D．观察131I治疗疗效E．确定是否为手术适应证(11).甲亢性心脏病心律失常最常见的是：A．房性期前收缩B．室性期前收缩C．交界性期间收缩D．阵发性房颤E．房室传导阻滞(12).A．B染(13).A(14).B(15).ACE．辐辏不良(16).甲状腺功能亢进患者的饮食宜给予：A．高热量、高蛋白、高维生素B．高热量、高蛋白、低维生素C．高热量、高蛋白、高盐D．高热量、低蛋白、低盐E．低热量、低蛋白、低盐(17).甲状腺功能亢进症的一般护理措施应除外：A．充分休息B．心理疏导C．多进饮料D．避免劳累E．控制感染(18).糖尿病的基本病理变化是：A．生长激素分泌过多B．甲状腺素分泌过多C．胰升糖素分泌过多D．糖皮质激素分泌过多E．胰岛素绝对或相对不足(19).糖尿病患者控制饮食的目的是：A．减轻体重，防止肥胖B．减慢肠蠕动C．延缓消化吸收D．减少胰液的分泌E．减(20).A次E(21).A(22).A.DE(23).A．1/2-1hB．l-2hC．2-4hD．4-6hE．6-8h(24).糖尿病酮症酸中毒的特征性表现为：A．极度口渴B．厌食恶心C．呼吸加速D．眼球下陷E．呼气有烂苹果味(25).有关应用胰岛素的护理注意事项中，下列哪项不妥：A．采用lml注射器B．使用时保存在室温20℃以下C．剂量必须准确D．正规胰岛素在早饭前lh注射E．注射部位应经常更换(26).注射过量胰岛素常可引起：A．高血糖B．低血糖反应C．胰岛素瘤D．酮症酸中毒E．高渗性昏迷(27).抽取胰岛素时，通常用的注射器规格是：A．1mlB．2mlC．5mlD．10mlE．20ml(28).与糖尿周围神经病变的表现不符的是：A．四肢麻木B．关节酸痛C．感觉过敏D(29).D．多(30).B．加E．增(31).AD(32).A．易怒(33).碘测定D．血清甲状腺素测定E．放射性131I甲状腺摄取率测定(34).女，37岁，甲亢3年，短期服他巴唑后病情好转，自动停药。
内分泌代谢性疾病病人的护理练习试卷3(题后含答案及解析)
内分泌代谢性疾病病人的护理练习试卷3(题后含答案及解析) 题型有：1. A1型题1．甲亢代谢率增高征候群不包括A．低热B．食欲亢进C．腹泻D．多汗E．体重增加正确答案：E 涉及知识点：内分泌代谢性疾病病人的护理2．女性患者，45岁，肥胖，无明显”三多”症状，空腹血糖7．3mmol/L，治疗首先考虑A．胰岛素B．口服降血糖药C．综合治疗D．饮食控制E．中药治疗正确答案：D 涉及知识点：内分泌代谢性疾病病人的护理3．下列不太可能直接由糖尿病引起的不良后果是A．肾病B．淋巴腺病C．视网膜病D．动脉粥样硬化E．神经病变正确答案：B 涉及知识点：内分泌代谢性疾病病人的护理4．弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进的主要临床表现A．甲状腺肿大，基础代谢率增高B．多食、消瘦、失眠、心悸C．神经过敏、急躁、怕热、多汗D．神经兴奋性增高，代谢亢进，甲状腺多呈弥漫性肿大，常伴突眼E．突眼、心律增快，基础代谢率增高正确答案：D 涉及知识点：内分泌代谢性疾病病人的护理5．王先生，38岁，患l型糖尿病已10年，中断胰岛素治疗l周后发生酮症酸中毒，经治疗后意识恢复，短时间内又突感心悸、饥饿、出汗，随即又意识不清，应立即A．静脉注射50％葡萄糖B．加大胰岛素剂量C．应用呼吸兴奋剂D．加用优降糖E．静脉滴注碳酸氢钠正确答案：A 涉及知识点：内分泌代谢性疾病病人的护理6．某糖尿病病人经常发生发热、腰痛、尿频、尿痛、尿急，经医院确诊为糖尿病合并肾盂肾炎。
其病情反复发作的原因是A．会阴部疾病B．膀胱结石C．尿中有糖D．前尿道有损伤E．身体衰弱正确答案：C 涉及知识点：内分泌代谢性疾病病人的护理7．下列哪项不是糖尿病酮症酸中毒的诱因A．感染B．妊娠及分娩C．胰岛素过量D．饮食不当E．外伤及手术正确答案：C 涉及知识点：内分泌代谢性疾病病人的护理8．老年甲亢病人不宜用的检查是A．基础代谢率测定B．促甲状腺素测定C．血清总T3、T4测定D．T3抑制试验E．甲状腺自身抗体测定正确答案：D 涉及知识点：内分泌代谢性疾病病人的护理9．某病人已有数年怕热、多汗、心率110次/分，食量大，但逐渐消瘦，检查发现FT4及FT3增高，昨天突然体温达40℃，心率150次/分，恶心、呕吐、腹泻，大汗持续而昏睡，急诊为甲状腺机能亢进症伴甲状腺危象，其原因是A．甲状腺素大量破坏B．大量甲状腺素释放入血C．机体消耗大量甲状腺素D．腺垂体功能亢进E．下丘脑功能亢进正确答案：B 涉及知识点：内分泌代谢性疾病病人的护理10．2型糖尿病患者最常见的死亡原因是A．酮症酸中毒B．糖尿病肾病C．心脑血管意外D．感染E．低血糖正确答案：C 涉及知识点：内分泌代谢性疾病病人的护理11．某2型糖尿病患者，体态肥胖，”三多一少”症状不太明显，血糖偏高，长期采用饮食控制、休息、口服降糖药，但血糖仍高，对此下列哪项处理最恰当A．加强血糖自我监测B．加大降糖药剂量C．改用胰岛素治疗D．增加运动疗法E．住院进一步检查正确答案：D 涉及知识点：内分泌代谢性疾病病人的护理12．皮质醇增多症病人脂肪代谢障碍可出现的特征性体征是A．皮肤菲薄形成紫纹B．向心性肥胖C．痤疮多毛D．脊椎变形E．轻度水肿正确答案：B 涉及知识点：内分泌代谢性疾病病人的护理13．根据清晨起床前测量的脉搏与血压值(mmHg)计算基础代谢率的公式是A．脉搏数(/分)+舒张压-111B．脉搏数(/分)+脉压差+111C．脉搏数(/分)+收缩压-111D．脉搏数(/分)-脉压差+111E．脉搏数(/分)+脉压差-11l正确答案：E 涉及知识点：内分泌代谢性疾病病人的护理14．糖尿病酮症酸中毒的特征性表现为A．昏迷B．二氧化碳结合力下降C．呼吸加深加速D．呼气有烂苹果味E．皮肤黏膜干燥正确答案：D 涉及知识点：内分泌代谢性疾病病人的护理15．糖尿病最常见的神经系统并发症是A．中枢神经病变B．周围神经病变C．神经根病变D．运动神经病变E．植物神经病变正确答案：B 涉及知识点：内分泌代谢性疾病病人的护理16．对可疑糖尿病患者最有价值的检查是A．饭后2小时尿糖B．24小时尿糖定量C．糖化血红蛋白测定D．空腹血糖E．口服葡萄糖耐量试验正确答案：E 涉及知识点：内分泌代谢性疾病病人的护理17．甲亢病人最主要的护理诊断是A．体液不足B．焦虑C．睡眠形态紊乱D．营养失调E．知识缺乏正确答案：D 涉及知识点：内分泌代谢性疾病病人的护理18．糖尿病病人测量体重和身长的主要目的是A．了解病情B．估计预后C．饮食治疗的需要D．观察胰岛素的不良反应E．判断治疗效果正确答案：C 涉及知识点：内分泌代谢性疾病病人的护理19．胰岛素最主要的副作用是A．皮下脂肪萎缩B．血管神经性水肿C．荨麻疹D．低血糖E．过敏性休克正确答案：D 涉及知识点：内分泌代谢性疾病病人的护理20．鉴别甲状腺功能亢进和单纯甲状腺肿最有价值的一项是A．甲状腺肿大程度B．甲状腺吸131I率C．血清总T3、总T4D．基础代谢率测定E．T3抑制试验正确答案：E 涉及知识点：内分泌代谢性疾病病人的护理21．抢救糖尿病酮症酸中毒昏迷或高渗性昏迷时，下列哪项可以输5％葡萄糖A．神志已转清醒B．尿酮体(-)C．尿糖(++)以下D．血糖降至13．9mmol/L时E．以上都不是正确答案：D 涉及知识点：内分泌代谢性疾病病人的护理22．甲状腺功能亢进症甲状腺肿大最具特征的表现是A．甲状腺呈弥漫性肿大B．甲状腺呈结节状C．甲状腺呈对称性增大D．甲状腺触及震颤和听到血管杂音E．甲状腺无压痛正确答案：D 涉及知识点：内分泌代谢性疾病病人的护理23．李女士，患糖尿病3年，近日出现糖尿病酮症酸中毒，其呼吸特点为A．深度呼吸B．呼吸音响异常C．浮浅性呼吸D．呼吸浅慢E．叹息样呼吸正确答案：A 涉及知识点：内分泌代谢性疾病病人的护理24．不属于甲状腺功能亢进的护理问题是A．营养失调高于机体需要量B．活动无耐力C．焦虑D．自我形象紊乱E．潜在并发症：甲亢危象正确答案：A 涉及知识点：内分泌代谢性疾病病人的护理25．皮质醇增多症的特征性表现是A．向心性肥胖B．多血质C．皮肤紫纹D．痤疮E．高血压正确答案：A 涉及知识点：内分泌代谢性疾病病人的护理26．甲亢患者大便次数多，是因为A．进食纤维素过多B．肠蠕动过快C．高热D．饮水过多E．甲状腺素过少正确答案：B 涉及知识点：内分泌代谢性疾病病人的护理27．估计基础代谢率时下列哪种方法正确A．基础代谢率＝脉率+脉压-111B．基础代谢率＝脉率-脉压+111C．基础代谢率＝脉率+脉压+111D．基础代谢率＝脉率+收缩压-111E．基础代谢率＝脉率+舒张压-111正确答案：A 涉及知识点：内分泌代谢性疾病病人的护理28．能明确诊断糖尿病的最佳化验检查是A．口服葡萄糖耐量试验B．糖化血红蛋白C．尿糖D．餐后2h血糖E．随机血糖正确答案：A 涉及知识点：内分泌代谢性疾病病人的护理29．儿童期垂体前叶功能减退者A．呆小病B．尿崩症C．侏儒症D．华-佛综合征E．席汉综合征正确答案：C 涉及知识点：内分泌代谢性疾病病人的护理30．糖尿病病人出现强烈饥饿感、心悸、手颤、出汗可能是由于A．合并甲亢B．合并胃溃疡C．出现低血糖D．合并高血压E．糖尿病加重正确答案：C 涉及知识点：内分泌代谢性疾病病人的护理31．患者15岁，身高150cm，体重35kg，”三多一少”症状明显，空腹血糖及尿糖均显著增高，诊断为Ⅰ型糖尿病，住院后采用速效胰岛素治疗，其饮食总热量应A．按标准体重计算再酌减B．按标准体重计算C．按标准体重计算再酌增D．按实际体重计算再酌减E．按实际体重计算再酌增正确答案：C 涉及知识点：内分泌代谢性疾病病人的护理32．关于甲状腺功能亢进的用药护理错误的是A．长期用药B．不能随意更换药物C．高热咽痛要警惕粒细胞缺乏D．白细胞<4乘以十的九次方/L时要停药E．出现药疹时要停药正确答案：D 涉及知识点：内分泌代谢性疾病病人的护理33．口服葡萄糖耐量试验的采血时间为A．0一15＇一30＇一60＇一120＇B．0一60＇一120＇一180＇一240＇C．0一15＇一30＇一45＇一60＇D．0一30＇一60＇一90＇一120＇E．0一30＇一60＇一120＇一180＇正确答案：E 涉及知识点：内分泌代谢性疾病病人的护理34．配制混合胰岛素时，必须先抽吸速效胰岛素是为了避免A．降低鱼精蛋白胰岛素的药效B．发生中和反应C．剩余速效胰岛素速效特性丧失D．放置时间太久，产生氰化物E．增加胰岛素的不良反应正确答案：C 涉及知识点：内分泌代谢性疾病病人的护理35．下列哪项对诊断糖尿病最有价值A．尿糖阳性B．24小时尿糖定量C．尿酮体D．空腹血糖E．葡萄糖耐量试验正确答案：D 涉及知识点：内分泌代谢性疾病病人的护理36．甲状腺功能亢进者采用下列哪种治疗最易引起甲状腺功能减退A．甲基硫氧嘧啶B．甲亢平C．甲状腺次全切除术D．放射性碘E．他巴唑正确答案：D 涉及知识点：内分泌代谢性疾病病人的护理37．甲状腺功能亢进危象的最常见诱因是A．感染B．劳累C．手术前准备不足D．精神创伤E．停用抗甲状腺药正确答案：A 涉及知识点：内分泌代谢性疾病病人的护理38．甲状腺功能亢进时不出现的表现是A．速脉B．心输出量增加C．循环时间缩短D．脉压减小E．心律失常正确答案：D 涉及知识点：内分泌代谢性疾病病人的护理39．Ⅰ型糖尿病的发生主要是由于A．老年人肾小管重吸收糖多B．肝糖原快速分解释放大量糖入血C．胰岛素分泌绝对不足D．吃糖过多短期内无法排出E．老年人肾小球排糖少正确答案：C 涉及知识点：内分泌代谢性疾病病人的护理40．放射性131 Ⅰ治疗甲亢的最主要并发症是A．甲状腺癌变B．突眼恶化C．粒细胞减少D．永久性甲状腺功能减退E．诱发甲亢危象正确答案：D 涉及知识点：内分泌代谢性疾病病人的护理。
老年2型糖尿病肾病相关因素分析(附131例分析)
老年2型糖尿病肾病相关因素分析(附131例分析)甘利萍;张碧珍;陈子威【期刊名称】《福建医药杂志》【年(卷),期】2008(30)3【摘要】目的探讨老年2型糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)的相关因素.方法选择131例老年2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者,根据患者尿白蛋白排泄率分为糖尿病肾病(DN)组(68例)和非糖尿病肾病(NDN)组(63例).对两组患者的年龄、性别、病程、体重指重(BMI)、尿白蛋白排泄率(UAER)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-c)、低密脂蛋白胆固醇(LDL-c)、血尿酸(SUA)、空腹血糖(FPG),餐后2小时血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、血小板计数(PLT)、平均血小板体积(MPV)、血小板体积分布宽度(PDW)、纤维蛋白原(FIG)、D-二聚体定量(D-dimer)进行比较.结果 DN组病程、BMI、UAER、SBP、DBP、TC、TG、LDL-c、SUA、FPG、2hPG、HbAIc、MPV、PDW、FIG、D-dimer均较NDN组高(P<0.01或P<0.05);HDL-c、PLT较NDN组低(P<0.01);差异均有统计学意义.经Logistic回归分析,病程、SBP、D-dimer、TG、BMI、FPB、HbAlc、2hPG与DN相关性较强.结论病程延长,血压、血脂、血糖控制不良,高凝状态等均增加发生DN的危险,控制相关危险因素,可防止或延缓DN发生,减少DM的致残致死率.【总页数】3页(P7-9)【作者】甘利萍;张碧珍;陈子威【作者单位】厦门大学附属中山医院干部病房,361004;厦门大学附属中山医院干部病房,361004;厦门大学附属中山医院干部病房,361004【正文语种】中文【中图分类】R587.1【相关文献】1.老年男性2型糖尿病患者糖尿病肾病进展对骨密度的影响及相关因素分析 [J], 汝颖;陈若平;荆春艳;郑茂;王菊梅;陈燕;叶山东2.老年女性2型糖尿病肾病的骨密度及相关因素分析 [J], 梁立新;陈治卿3.老年2型糖尿病肾病并发心脑血管疾病相关危险因素分析 [J], 苗燕4.老年2型糖尿病肾病患者血清胰岛素样生长因子1及胱抑素C与糖尿病肾病的相关性 [J], 陈敏;方小正5.老年2型糖尿病、糖尿病肾病患者血清总胆汁酸水平及其相关因素分析 [J], 别甜敏;汪海娅;蔡华杰因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。