妇科腹腔镜手术并发症分析及预防

ｂａｄｒｉｊｒ，４ｃｓｓｏｎｅｔａｎｕ，５ｃｓｓｏｓｉｅｈｅｒｈｇ，８ｃｓｓｏｎｉｉｎｈｍａｏｎｒｉａｅｂｅｄｎｌｄｅｎｕｙａｅｆｉｔｓｎｌｊｊｒｉｙａｅｆｍａｓａｍｏｒａｅａｅｆｉｃｓｏｅｔｍａａｄｄａｎｇｌｅｉｇ，１ｖ
【ｓａｔＯｂｅｔｅｏｉｖｓｇｔｔｅｃｕｅ，ｍｎｇｍｎ，ａｄｐｅｅｔｎｏｃｍｌａｏｓｉｌｐｒｓｏｉｇｎｃｌｉＡｂｔｃ】ｒｊｃｉＴｅｔａｅｈａｓｓａａｅｅｔｎｒｖｎｉｆｏｐｃｔｎａａｏｃｐｃｙｅｏｇｃｖｎｉｏｉｉｎｏ
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ＲｅｕｔＡｍｏｇ４１ａｅ，ｃｍｐｉａｉｎｃｕｒｄｉａｅ，ｔｅｏｅａｌｒｔｓｌｓｎ４３ｃｓｓｏｌｔｓｏｃｒｅｎ７１ｃｓｓｈｖｒｌａｅｃｏ
（海市第一妇婴保健院上同济大学附属第一妇婴保健院微创中心，海上２０４０００）
【摘要】目的探讨妇科腹腔镜手术并发症的发生原因、理及预防措施。方法回顾性分析我院１９处９５年９月～２００６年６月妇科４１腹腔镜手术的临床资料。结果４１４３例４３例妇科腹腔镜手术中，１例出现并发症，生率为１６７发．％（１４１）其中经开腹处理１７／４３，０例，１．％（０７）并发症包括膀胱损伤５例，管损伤４例，血５例，口血肿和引流占４１１／１。肠出切口出血８例，网膜嵌顿１，阴部气肿９例，肤淤血１大例会皮２例，部血肿２例，丛神经损伤２例，染性休克１例，口愈合头臂感切不良１５例，肢静脉血栓１例，管残端囊肿６例。结论妇科腹腔镜手术并发症与手术难度和术者技巧有关，极预防下颈积可降低其发生率。【关键词】妇科；腹腔镜手术；并发症
ｓｇｒｕｒｅｙ．ＭｅｈｏｔｄｓＡｒｔｏｐｃｉｅｎａｙｉｗａｍａｅｎｌｎｉａｄａａｆ４３ａｅｏａｒｓｏｃｙｎｃｌｇｃｕｇｒｆｏｅｒｓｅｔｖａｌｓｓｓｄｏｃｉｃｌｔｏ４１ｃｓｓｆｌｐａｏｃｐｉｇｅｏｏｉｓｒｅｙｒｍ
中图分类号：７３０Ｒ１．６文献标识：Ａ文章编号：０９—６０（０７００６０１０６４２０）５— ４３— ３
ＡａｙｉｇｃｍｐｉｔｎｆｌａｏｃｐｃｇｎｃｌｇｃｓｒｅｙＳｎｎｆｎＬｑｇ，ｉＭｉ，ｔ１Ｃｎｅｏｎｍｌｖｓｅｎｌｎｏｌａｉｓｏｐｒｓｏｉｙｅｏｉｕｇｒｕｇ，ｕｉＬｎｎｅａ．ｅｔＭｉｉａｌＩａｉｚｃｏａｏｉｒｉｎｒｆｙｎｖＳｒｅ，ｈｎｈｉｉｔｔｎｔＩａｔｅｌｏｉｌＳａｇａ２０４，ｈｎｕｒＳａｇａｒｅｉｇｙＦｓＭａｒｙ＆ｎｎＨａｔＨｓｔ，ｈｎｈｉ０００Ｃｉｆｈｐａａ
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维普资讯
中国微创外科杂志２００７午５月第！鲞箜塑
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４３・６
临床论著・
妇科腹腔镜手术并发症分析及预防
孙静金露青林敏葛蓓蕾顾磊史小菲童晓文①

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妇科腹腔镜手术并发症原因分析及防治

肠道强烈毒副反应的中草药都叫 “ 肠草 ” 而非专断．指某一种植物药。据有资料可查的断肠草中药材或植物名称至少在１０个以上，多种有毒植物统称。是
而且这些剧毒物质在植物分类上也不是同一科属，
鱼无毒性。对机体作用有二：１对胃肠道局部有刺（）
２结果
实施妇科腹腔镜手术２６２２例，患者年龄１～５岁。６６
手术分成四大类：１附件手术包括附件切除、肿（）囊
剥除、卵管开窗、巢电灼打孔等卵巢及输卵管输卵手术１６５０例；２子宫肌瘤剔除术，（）单发肌瘤剔除术
１资料与方法
２０例、多发肌瘤１０例，５例子宫肌瘤同时合并５４３
有子宫内膜病变，时行宫腹腔镜手术；３腹腔镜同（）
辅助阴式子宫切除术（ＡＨ）５ＬＶ２０例，腔镜筋膜腹内子宫切除术２０例；４腹腔镜次广泛子宫切除加（）
页中记载：雷公藤，异名：黄藤根、药、莽草、黄水断肠草、虫药等。属卫矛科，年生攀援藤本植物，菜一
腹泻、、区疼痛、肝肾血粪等。
５小结
喜阴，高２３米，枝红褐色，茎～小有棱角，叶互生，单
国挝医堂盘查Ｑ生５筮Ｚ鲞筮塑
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妇科腹腔镜手术并发症的临床分析及预防

肌瘤、宫内膜异位症、子子宫腺肌瘤、宫内膜或宫颈不典型子增生以及卵巢良性肿瘤，有子宫切除指征者。且
例为ＬＶＡＨ术后血压下降，疑腹腔内出血，次腹腔镜手术发再现子宫动脉电凝止血不彻底。③膀胱损伤和肠损伤：２例均为
１２方法手术全身麻醉７８例，网膜下腔阻滞麻醉２１子宫腺肌瘤合并盆腔粘连行ＬＶ．３蛛６ＡＨ手术。１例于子宫切除手
加（２．１Ｐ＜．１。ｘ＝８３，ＯＯ）
肿切除、输卵管切除术、卵管开窗及输卵管造口术等卵巢及４例采用氨甲喋呤（Ｘ）０ｍ／２输ＭＴ５ｇｍ肌注后好转，３例分别于术输卵管的手术７９例，４主要指征为卵巢良性肿瘤、子宫内膜异后１３３～０ｄ出现急性下腹疼痛，穹窿穿刺抽出不凝血，后２例位症、宫外孕、盆腔炎症等；子宫肌瘤剔除术２１例， ② １手术指再次腹腔镜行患侧输卵管切除，１例因伴有休克症状行开腹手征为４－ｍ的子宫浆膜下肌瘤或是少于３个肌壁间肌瘤；７ｃ ③ 术。②腹腔内出血：例为子宫右侧壁肌瘤行肌瘤剔除时大出１腹腔镜辅助的阴式子宫切除术（ＡＨ）９例，ＬＶ３手术指征为子宫血，１例为ＬＶＡＨ术后１ｈ出现失血性休克，行开腹止血。１均
２结
果
２１各类手术并发症发生情况见表１．。
表１腹腔镜手术方式及并发症发生率
［（）ｎ％］
肩胛痛为术后发生，对症处理自然恢复。

妇科腹腔镜手术：常见并发症及预防方法

妇科腹腔镜手术：常见并发症及预防方法611731妇科腹腔镜手术是一种常见的微创手术技术，用于治疗许多妇科问题，包括子宫肌瘤切除、卵巢囊肿切除、子宫内膜异位症治疗等。

虽然这种手术通常是安全有效的，但仍然存在一些潜在的并发症。

在进行妇科腹腔镜手术时，了解常见的并发症以及预防方法是非常重要的。

提前了解并了解这些信息可以帮助患者做出知情的决策，并为手术后的恢复期做好准备。

本文将介绍一些妇科腹腔镜手术常见的并发症，并提供预防这些并发症的方法。

然而，每个患者的情况是独特的，具体的预防方法可能因个体差异而有所不同。

因此，建议在接受手术之前患者应与自己的医生详细讨论并遵循他们的指导。

一、什么是妇科腹腔镜手术妇科腹腔镜手术是一种通过腹腔镜技术进行的妇科手术。

腹腔镜是一种微创手术技术，通过在腹壁上插入细长的镜子和其他仪器，可观察和操作盆腔内的器官和组织。

妇科腹腔镜手术被广泛应用于多种妇科疾病的治疗，包括但不限于：通过腹腔镜技术，医生可以准确定位和切除子宫内的肌瘤，而无需进行传统的开腹手术；腹腔镜技术可以用于切除卵巢上的囊肿，以解决囊肿引起的不适或危险；通过腹腔镜手术，医生可以切除或烧灼子宫内的异位病灶，减轻疼痛症状；腹腔镜手术可以用于分离盆腔内的粘连组织，恢复器官的正常解剖位置和功能；某些情况下，妇科腹腔镜手术也可用于进行子宫切除术，包括子宫全切除或子宫部分切除。

妇科腹腔镜手术相对于传统的开腹手术有许多优势，包括更小的切口、较小的创伤、较少的术后痛苦和更快的康复时间，然而，具体的手术方法和适应症需要根据患者的情况和疾病类型来决定，所以在决定接受妇科腹腔镜手术之前，建议与医生进行详细的咨询和评估。

二、妇科腹腔镜手术的常见并发症有哪些妇科腹腔镜手术是一种相对安全的微创手术技术，但仍然存在一些潜在的并发症。

以下是几种常见的妇科腹腔镜手术的并发症：1.出血：在手术过程中，可能会发生出血，尤其是在需要切除子宫内膜、子宫肌瘤、卵巢囊肿等手术中。

腹腔镜手术并发症及其预防

四、腹腔镜手术并发症及其预防
• 腹腔镜手术的并发症
– 1.与CO2气腹相关的并发症与不良反应 • 对心肺功能产生一定程度的影响 – 膈肌上抬 – 肺顺应性降低 – 有效通气减少 – 心输出量减少 • 皮下气肿、气体栓塞、高碳酸血症与酸中毒、气胸等
气腹引起的生理变化
• 气腹的作用：视野清晰，保证手术的安全性 • 正常腹腔内压力：<5mmHg, 气腹腹腔内压力: 12-15mmHg • 气腹→下腔静脉受压→回心血量↓→心排出量及脉压差↓ ↑ • 隔肌↑→胸腔内压力↑→右心房压力↑ →周围组织血管压力↑
内镜手术特点
• • • • • • • • 简便快速高效安全低损伤低并发症和低死亡率适应现代需求符合美学原则
二、腹腔镜手术适应症
• 1、肝胆系统手术胆囊切除术，胆总管切开取石术，肝脏切除术，肝囊肿开窗引流术，肝脓肿引流术，胆肠内引流术。 • 2、脾胰疾病手术脾切除术，脾囊种开窗引流术，胰腺假性囊肿内引流术，胰腺部分切除术。 • 3、胃肠外科手术胃大部切除，迷走神经干切断术，阑尾切除术，溃疡病穿孔修补术，胃减容术治疗肥胖症，肠粘连松解术，结肠直肠肿瘤切除术。
（3）腹腔内脏血管损伤
较为多见。原因：
活检；分离粘连；切割处理血管；断离病灶或组织时；或套管穿刺针尖端扎伤。
可分：立即出血或晚期出血。
腹腔内脏血管损伤－处理
少量渗血：无损伤钳夹压迫烧灼缝合止血
重者：开腹止血
腹腔内脏血管损伤－预防
解剖不清时不盲目操作。粘连较厚或有血管粘连时,先烧灼再离断。
– 插入气腹针后不应摆动针体，因为一旦气腹针进入血管，摆动会加重血管的损伤 – 为减少第一戳卡穿刺时引起的血管损伤，应注意 • 应充分切开脐孔处皮肤 • 第一戳卡应较锐利 • 充足的气腹压力不使用头低臀高位，应尽量保证患者的水平位

妇科腹腔镜手术严重并发症的预防和治疗措施分析

电监护，于腹腔穿刺３４个点，－腹腔内压在１— ３ｍＨ，２１ｍｇ电切割使用单极电刀，止血采用双极电凝，术毕缝合结扎。２结果术中术后并发症及处理情况如表２。表２术中术后并发症及处理情况：
发症发现其发生几率较低，多于手术难度成正比，以在术所前有预见性的预防并发症的发生，提高医师操作熟练度及
血５、例肠损伤１，例膀胱损伤３例、感染３例，皮下气肿２６例，子宫动脉脱落３例，皮下淤血１，口未愈合２例，口癌７例切切２例、持续异位妊娠２例结论：妇科腹腔镜手术并发症发生几率较低，于手术难度成正比，以在术前有预见性的预防并发多所症的发生，提高医师操作熟练度及规范操作流程，及时转开腹手术室预防妇科腹腔镜手术严重并发症的必要手段。同时在术后要严密监视患者病情，对并发症行对症处理。
『ｌＪ＿中华医学实践杂志，０５４５：９ — ０２０，（）３９４２
手术的技巧提高较快，腹腔镜手术的适应证症在不断的扩大。与此同时随着腹腔镜手术的例数增加及其手术范围扩大，妇科腹腔镜手术的并发症的发病几率也在增大，并发症种类不断增多。
证应该与实施手术的医师操作水平及其熟练度有关，不能
使用单～术式对多种疾病治疗，应改根据病情选择术式，切忌盲目扩大的手术的适应证，应正确、合理的选择手术的适
应证，也是避免术中术后并发症出现的最佳方法。（）这２术
前评估预测可出现并发症。手术之前医师应该合理和全面的做出并发症预测分析，并在术中术后谨慎操作，细心观察，这样才能做到在根本上杜绝并发症的发生。（）３重视医师的手术培训。妇科腹腔镜手术的医师必须接受非常正规

妇科腹腔镜手术并发症和防治措施

妇科腹腔镜手术并发症和防治措施妇科腹腔镜是借助摄像系统及器械操作手术方法，特点切口小、手术痛疼轻、住院时间短、恢复快。

医生手术方式操作经验，手术方式和范围影响并发症发生类型是关键因素。

妇科腹腔镜手术并发症有腹腔镜手术过程腹腔盆腔器官的直接损伤和手术操作过程中间接引起并发症麻醉、气腹、切口疝。

熟悉并发症发生因素，临床表现预防措施，减少并发症发生，避免出现严重后果。

手术治疗成功的关键。

标签：妇科腹腔镜手术；手术并发症；防治措施。

妇科腹腔镜手术比传统开腹手术具有切口小、出血较少、容易恢复、瘢痕小等优点。

是治疗妇科良性疾病手术首选。

在临床工作中得到医生和患者的认可。

手术就会有一定的风险。

妇科腹腔镜手术范围扩大手术类型增多，熟悉妇科腹腔镜手术常见并发症，预防并发症发生，是妇科腹腔镜手术成功的关键步骤。

1体位并发症：1.1气肿：皮下气肿最多见，气肿是腹腔镜手术主要并发症。

气肿发生原因较多。

临床表现也不同。

皮下气肿出现原因和气腹压力大、穿刺口大有直接关系。

注入气体过快手术时间过长是重要原因。

手术中发生皮下气肿可以用钳夹密闭，气腹压力降低，术后1-2天自行消退。

发生气胸、纵膈气肿立即停止手术。

为避免气胸发生，充气前确定穿刺针已经进入腹腔。

充气流量有小量逐渐增加。

1.2肩背部疼痛：肩背部疼痛是妇科腹腔镜手术后常见的并发症，大多数发生在手术后1-2天左右。

出现肩背部疼痛是手术中持续气腹，腹压增加刺激肋间神经，造成膈肌上移，术后体内残留二氧化碳气体刺激隔神经末梢作用，引起肩背疼痛。

1.3气体栓塞：发生气体栓塞的几率低，发生后就是致命危险。

资料报道静脉引发气体栓塞，二氧化碳气体误注入血管可发生气体栓塞死亡。

宫外孕患者有静脉损伤，气腹压力过高，气体容易进入静脉引发气体栓塞。

气体栓塞发生后，立即停止手术，吸氧、侧卧位、肌肉注射地塞米松可缓解。

1.4深静脉血栓：下肢深静脉血栓形成主要原因有血流速度缓慢、血凝高、血管壁损伤。

妇科腹腔镜手术前需要禁食，术前灌肠处置，血容量不足，血液浓缩高凝状态。

妇科腹腔镜手术并发症的临床分析及预防

析，报告如下。资料与方法
炎、对症治疗无好转，术后５天因病情加
重行剖腹探查，术中发现肠管极度扩张，盆腔积液，经化验证实积液为尿液，双输尿管镜检查证实一侧输尿管损伤，置输尿管支架，肠管切开减压，术后半月痊愈。 ② 膀胱损伤１例，占腹腔镜手术０．０５％
公司整套腹腔镜设备，美国强生公司超声
刀。
排便，经镇吐治疗无好转。２例均为肥胖患者，术后肺部感染咳嗽，此后出现频繁
呕吐，对症治疗无好转，经ＣＴ检查考虑
方法：全麻，做腹部穿刺孔３个，子宫肌瘤剥除术、子宫全切术、广泛全子宫切除及盆腔淋巴结清扫术作４个穿刺孔，气腹压力为１５ｍｍＨｇ以下。腹腔镜手术操作包括穿刺、气腹、分离、切割、套扎、打结、缝合等。术中切割多采用单级电凝，止血多采用双极电凝，部分采用超声刀或
５天发现腹部穿刺孔有渗液，伤口未愈
下腹坠胀、疼痛，Ｂ超检查提示残留宫颈有５ｅａ大小液性暗，ｒ边界清晰，经阴道
腹腔镜手术初期，１例术后４天腹胀，腹
腹腔镜手术并发症
关键词
妇科
部穿刺孔大量渗液，检查发现一侧输尿管损伤，置输尿管支架后痊愈。另１例术后３天腹胀、腹痛，出现严重腹膜刺激征，抗
２例，会阴部气肿２例，皮肤瘀血６例，宫颈黏液囊肿１例，盆腔脓肿１例，切口愈合不良１５例。结论：妇科腹腔镜手术并

腹腔镜手术并发症的种类预防及处理

二、腹壁穿刺相ห้องสมุดไป่ตู้并发症
• 预防和处理这类并发症的基本原则有： • (1)术前留置胃管和导尿管以防止穿刺引起胃和膀胱的损伤。
(2)患者采用适当体位以使腹内游离脏器远离穿刺操作部位。 • (3)选择合适的，如安全型套管，并在使用前对其各部件作
全面检查。 • (4)各穿刺孔的皮肤切口要略大于穿刺套管外径，避免因切
五、穿刺切口部位恶性肿瘤种植
• (4)从小切口取标本时，切口保护不当或组织过分挤压，脱落的肿瘤细胞极易在伤口处种植。
• (5)在反复进出器械的穿刺套管处，发生肿瘤种植的可能原因是：①直接接触肿瘤标本的器械反复进出穿刺套管，可把肿瘤细胞带到套管处种植。②C02持续灌注引起的抽吸作用可以使肿瘤细胞种植于湿润的腹壁上，尤其是穿刺套管处。
四、腹腔镜术后穿刺孔疝
• （二）预防 • (1)尽可能使用小的穿刺切口和穿刺套管。 • (2)避免过分延伸穿刺孔以减少腹壁缺损。 • (3)高危因素患者(如：肥胖女性、长期使用皮质激素者)尽
量使用小的穿刺套管。 • (4)对下腹部及脐部超过lOmm的穿刺孔必须仔细缝合深筋
膜。
四、腹腔镜术后穿刺孔疝
一、人工气腹并发症
• (三) 气胸，纵隔气肿 • 气腹引起气胸和纵隔气肿比较少见，但却是一种危害极大
的并发症。 • 1．引起气胸、纵隔气肿的常见原因 • (1)高气腹压和胸腔负压使腹腔内气体通过主动脉或食管裂
孔处的缝隙进入纵隔、胸膜腔。 • (2)先天性膈肌缺损或手术中膈肌损伤，使腹腔内的气体直
接进入胸膜腔。 • (3)先天性肺部疾病，如肺大泡等在术中破裂。 • (4)全麻插管损伤气管、正压呼吸压力过度、气腹机压力控
五、穿刺切口部位恶性肿瘤种植

妇科腹腔镜手术并发症及防治

妇科腹腔镜手术并发症及防治
盐城协和医院赵爱萍
一、腹腔镜特有的并发症及发生原因
1、麻醉并发症：麻醉并发症约为10％，麻醉技术不正确可导致内窥镜检查的并发症。腹部绷紧式腹式呼吸过强、恶心、咳嗽等都可增加腹内脏器撕裂、烫伤的危险、切口疝。术者操作时切不可忘记病人的麻醉状态，如麻醉效果不佳，宁可等待。

头低脚高：腹内压↑→胃内容物反流↑，同时增加了反流物吸入气管内危险；气管插管防止吸入性肺炎；面罩压力不可过高、否则引起胃扩张；腹压过高→心血管呼吸系统反应。＞20mmHg下腔静脉回流受阻；回心血量↓，周围血管阻力 ↑、血压↑，心率加快、心率不齐。
2、Veress和Trocar损伤： ①第一穿刺失控导致腹膜后大血管损伤、肠管损伤。 ②第二穿刺失控导致腹壁血管髂外动脉和肠管损伤，迄今腹腔镜手术,腹膜后大血管损伤的发生率始终在5／10万—10／10 万，任何器械的发明没有使其下降。
4、与CO2有关的并发症： ①皮下组织间气肿，腹腔内高压下 CO2 自破损的腹膜进入腹膜外，常在手术中发生。腹腔外注气。一般无症状一检查时有皮下捻发音，可于数日自行吸收，无需处理。严重时气肿延伸纵隔或气体通过纵隔裂孔时可引起纵隔气肿，引起呼吸循环功能障碍， CO2 分压↑，O2饱和度↓，立即停手术，穿刺放气，吸O2，输液 ②手术后膈肌及肩部酸痛感，无须处理，数日可消失。 ③栓塞：罕见。

③气腹相关并发症预防 ●腹腔压力12-16mmHg，通气速度以不大于1升／分种为宜。 ●气腹相关并发症有气栓，皮下气肿，气胸。气栓罕见，一旦发生有致命危险，预防主要是明确气腹针是在腹腔方可注气，怀疑气栓立即停止注气，中心静脉插管，抽取右心房内气体，输液，吸O2。气胸时停止注气，行胸腔内穿刺抽气，气肿可穿刺排气，无需特殊处理。 ● CO2 吸收引起并发症：充气不宜过快，气腹压力不宜过高，手术时间不宜过长，使用加湿、加温CO2气体，术后尽量排除残余气体。

腹腔镜手术常见并发症及预防

腹腔镜手术常见并发症及预防腹腔镜手术是一种常见的微创手术，但内脏损伤是其常见的并发症之一。

在腹腔镜胆囊切除术中，内脏损伤的发生率仅次于肝外胆管和血管损伤，且其严重性在于术中很难确诊，术后的腹膜炎常被认为是“正常反应”，但其后果往往是严重的。

内脏损伤的确切发生率尚不清楚，各组之间差异很大，但几个大系列的结果在1%~5%左右，受损器官大多为空腔脏器，少数为实质性器官。

在XXX的8000余例腹腔镜手术中，发生空腔脏器损伤的比例为0.07%。

内脏损伤可分为空腔器官损伤和实质性器官损伤两大类。

前者包括肠管、胃、输尿管和膀胱等，占腹腔镜术中内脏损伤的大多数；后者包括肝、妊娠子宫、肾、脾等，膈肌受损也归入实质性器官损伤。

在国内文献中，腹腔镜术中损伤的内脏包括胃、十二指肠、小肠、结肠、肝、膈肌等，甚至有因十二指肠瘘和小肠瘘而死亡的报道。

内脏损伤的原因包括穿刺造成的损伤、真性注气困难时仍行套管锥穿刺、手术器械使用不当等。

穿刺时，腹壁戳孔切口过小或按通常“正确”的方法穿刺而损伤了肿大或下垂的脏器，也容易引起内脏损伤。

此外，有腹部手术史、原发或继发性腹膜炎、结核性腹膜炎史、腹部外伤史的患者腹内存在广泛粘连，粘连的空腔脏器移动性差，易招致损伤。

在使用手术器械时，若使用不当也会引起内脏损伤。

腹腔镜手术是一种先进的微创手术技术，但仍然存在一些潜在的风险因素。

其中，手术器械的内在危险因素是一个重要的问题。

激光束分离组织容易造成副损伤，因此已经被弃用。

单极高频电刀也存在绝缘失效、电容连结、直接连结和密闭体腔内“趋肤效应”等问题，容易造成腹内脏器损伤。

新近面市的腹腔镜专用超声刀是一种安全高效的切割工具，且使用起来很方便。

另一个重要的问题是术者未能把握好中转开腹手术指证与时机。

腹腔镜手术某些固有的局限性常常会随着手术的复杂和术者经验的欠缺而变得非常明显。

此时果断而及时的中转开腹往往是保证手术安全和质量的最重要手段。

对于腹腔镜胆囊切除术（LC）来说，中转手术率应该控制在2％～3％左右才显得较为合理。

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