抗菌药物用药常见问题
住院医嘱点评中抗菌药物不合理使用常见问题探讨
住院医嘱点评中抗菌药物不合理使用常见问题探讨发布时间：2023-06-10T00:19:34.125Z 来源：《医师在线》2023年2月3期作者：夏开权[导读]住院医嘱点评中抗菌药物不合理使用常见问题探讨夏开权（遵义市红花岗区人民医院；贵州遵义563000 ）摘要：目的：探讨医嘱点评不合理之处，以提高抗菌药物的合理使用率。
方法：以2021年1月至2022年10月出院病历为研究对象，通过医嘱点评了解抗菌药物不合理用药情况并进行统计分析。
结果：此次研究共抽查和点评2000份出院病历，当中有314份存在抗菌药物不合理使用的情况，总共有560条医嘱，有12项常见问题。
结论：通过执行医嘱点评，可以及时发现病人抗菌药物不合理用药现象，通过交流整改单等形式向临床科室反馈问题，从而进一步促进抗菌药物在临床上合理用药。
关键词：不合理的问题；医嘱点评；抗菌药物Discussion on common problems of unreasonable use of antibiotics in hospital adviceAbstract: Objective: To explore the unreasonable comment of medical advice in order to improve the reasonable utilization rate of antibiotics. Methods: The discharge medical records from January 2021 to October 2022 were taken as the study object, and the unreasonable drug use of antibiotics was reviewed through medical advice and statistical analysis was conducted. Results: A total of 2000 discharge medical records were checked and reviewed in this study, among which 314 were unreasonable use of antibacterial drugs, a total of 560 orders and 12 common problems. Conclusion: Through the implementation of doctor's orders, the phenomenon of irrational use of antibiotics can be found in time, and the problems can be reported to clinical departments through communication and rectification forms, so as to further promote the rational use of antibiotics in clinical practice.Key words: unreasonable problems; comments on medical orders; antibacterial drugs近年来我国抗菌药物被越来越多地应用于临床，但是也因此导致许多抗菌药物被不合理应用，使患者用药效果显著降低，不良反应发生率显著增加。
抗菌药物的使用及注意事项
抗菌药物的使用及注意事项随着医学科技的不断进步，抗菌药物成为了人们治疗感染疾病的重要手段之一。
它们能够有效地杀灭或抑制病原微生物，缓解患者症状，帮助患者恢复健康。
但是，抗菌药物的使用也存在一些需要注意的问题，下面就让我们一起来了解一下。
一、什么是抗菌药物？抗菌药物是一类能够杀死或抑制细菌、真菌、病毒等病原微生物的化学物质。
根据其作用机制和效果，抗菌药物可分为抗生素、抗真菌药物、抗病毒药物等多种类型。
常见的抗生素包括青霉素、红霉素、氨苄西林、头孢菌素等，而抗真菌药物和抗病毒药物则有咪唑类、伊曲康唑、阿昔洛韦等。
二、抗菌药物的作用及使用范围抗菌药物可以治疗多种细菌感染性疾病，如肺炎、脑膜炎、肺结核、败血症、尿道感染、中耳炎等，也可以治疗一些真菌或病毒感染疾病。
但是，抗菌药物仅对细菌或其他微生物感染有效，并不能治疗病毒感染。
在使用抗菌药物时，医生会根据病原微生物的类型和感染部位的不同，选择合适的抗菌药物进行治疗。
一般来说，抗菌药物可分为广谱和窄谱两类。
广谱抗菌药物作用范围更广，能够杀灭多种细菌，但在使用时需要更加谨慎，以免出现抗药性；而窄谱抗菌药物作用范围相对较窄，但副作用也较少，能够减少病人不必要的药物负担。
三、抗菌药物使用的注意事项1. 必须按照医生的建议和处方用药，不得自行增减药量或改变用法用量。
如果患者没有按照正确的方式使用抗菌药物，不但无法有效地治疗感染，还会带来严重的健康问题。
2. 严格遵守用药时间、间隔和疗程等要求。
在服用抗菌药物的过程中，患者必须按时按量服用，防止漏服、误服和过量用药等情况发生。
同时，患者必须服药至规定疗程结束，不能提前停止用药或随意延长用药时间。
3. 注意过敏反应和药物相互作用。
使用抗菌药物时，患者必须注意药物是否会引起过敏反应，如出现皮疹、呼吸困难等症状应立即停药并就医。
同时，如果患者在使用抗菌药物的同时还需要服用其他药物，必须注意药物的相互作用，避免产生严重的不良反应。
抗菌药物临床使用情况及分析
抗菌药物临床使用情况及分析引言：抗菌药物是一类重要的药物，被广泛应用于医疗领域，以治疗和预防细菌感染。
然而，过度和不合理的使用导致了抗菌药物滥用的问题，引发了耐药菌株的出现。
因此，了解抗菌药物的临床使用情况，并进行分析是非常必要的。
1. 抗菌药物的临床应用范围抗菌药物包括抗生素和抗菌非抗生素药物两大类。
抗生素可进一步分为广谱抗生素和狭谱抗生素，具有不同的临床应用范围。
广谱抗生素适用于多种细菌感染，而狭谱抗生素则只能对特定的细菌效果显著。
2. 抗菌药物的常见临床使用情况（1）抗生素的常见使用场景：- 上呼吸道感染：流感、扁桃体炎等。
- 下呼吸道感染：肺炎、支气管炎等。
- 尿路感染：膀胱炎、肾盂肾炎等。
- 皮肤软组织感染：蜂窝织炎、脓肿等。
（2）抗菌药物的常见使用目的：- 治疗细菌感染：抗菌药物是细菌感染的主要治疗手段，可通过杀菌或抑制菌体生长来达到治疗目的。
- 预防细菌感染：手术前及术后预防性使用抗菌药物，可降低手术感染率。
3. 抗菌药物滥用的现状抗菌药物滥用的现状令人担忧，主要表现在以下几个方面：（1）未按临床需要合理使用抗菌药物：有些患者或医务人员滥用抗菌药物，如未经医生指导擅自服用抗菌药物。
（2）临床使用的抗菌药物种类不合理：某些场景下使用广谱抗生素，而不选择狭谱抗生素，导致多种菌株产生抗药性。
（3）过度使用抗菌药物：一些医务人员存在过度使用抗菌药物的情况，这不仅会增加患者的药物负担，还容易滋生耐药菌株。
4. 抗菌药物滥用的危害和影响抗菌药物的滥用给社会和个人带来巨大的危害和影响：（1）导致药物耐药性的提高：滥用抗菌药物易导致细菌对药物产生耐药性，出现耐药菌株。
这对临床治疗造成困扰，增加治疗难度。
（2）增加医疗成本：当大量的抗菌药物被滥用时，不仅会使医疗机构的药物成本增加，还可能增加治疗费用，给患者增加经济负担。
（3）破坏人体微生态平衡：滥用抗菌药物会扰乱人体内健康的菌群平衡，容易引发其他传染病和肠胃问题。
抗菌药物使用整改措施
抗菌药物使用整改措施抗菌药物是临床治疗中不可或缺的重要药物，但近年来，抗菌药物的过度使用和不合理应用问题日益突出，导致细菌耐药性增强、医疗质量下降、患者负担加重等一系列问题。
为了加强抗菌药物的合理使用，提高医疗质量和患者安全，根据我国卫生部门的相关规定，结合我院实际情况，特制定如下。
一、加强抗菌药物管理1. 成立抗菌药物管理小组，由院长担任组长，负责制定和实施抗菌药物使用政策，监督和评估抗菌药物使用情况。
2. 制定抗菌药物使用指南，明确各类抗菌药物的适应症、禁忌症、使用方法和剂量，以及药物相互作用和不良反应等。
3. 加强抗菌药物采购和供应管理，确保药物质量，减少药品浪费。
4. 建立抗菌药物使用数据库，记录患者用药情况，定期对数据进行分析，发现问题及时整改。
二、规范抗菌药物使用流程1. 强化医生抗菌药物处方权管理，根据医生职称和经验，合理分配处方权。
2. 患者入院时，进行病原学检查，明确感染病原体，根据病原体选择合适的抗菌药物。
3. 制定抗菌药物使用期限，避免长期使用，减少细菌耐药性发生。
4. 加强抗菌药物使用监测，及时发现和处理不良反应，保障患者安全。
三、加强医务人员培训和教育1. 定期组织抗菌药物知识培训，提高医务人员对抗菌药物合理使用的认识。
2. 开展抗菌药物合理使用宣传教育，提高患者和公众的用药意识。
3. 鼓励医务人员参加抗菌药物相关学术活动，了解最新研究动态和指南。
四、完善考核和激励机制1. 将抗菌药物合理使用纳入医务人员绩效考核，与薪酬挂钩。
2. 对合理使用抗菌药物的医务人员给予表彰和奖励，激发工作积极性。
3. 对不合理使用抗菌药物的医务人员进行通报批评，责令整改。
五、加强患者教育和沟通1. 向患者宣传抗菌药物知识，提高患者用药依从性。
2. 加强医患沟通，了解患者用药需求，提供个体化用药方案。
3. 建立患者用药反馈机制，及时了解患者用药情况，调整用药方案。
六、开展抗菌药物使用专项整治活动1. 定期开展抗菌药物使用专项整治活动，对不合理使用抗菌药物的科室和个人进行整改。
2020《抗菌药物临床应用指导原则》
2020《抗菌药物临床应用指导原则》
一、前言
抗菌药物在临床治疗中起着至关重要的作用，然而不当使用抗菌药物可能导致多种问题，包括耐药性的出现和药物副作用的增加。
因此，制定明确的抗菌药物临床应用指导原则对于提高治疗效果、减少不良反应具有重要意义。
二、抗菌药物选择原则
1.根据病原菌的类型和药敏试验结果选择合适的抗菌药物。
2.根据患者的病情、年龄、肝肾功能等因素选择适当的药物剂量和给药
途径。
3.在合理的时机停止抗菌药物的应用，以避免耐药菌株的产生。
三、抗菌药物应用常见问题
1.频繁更换抗菌药物：长期使用抗菌药物后出现疗效不佳时需谨慎考虑
是否存在耐药菌株。
2.大剂量应用抗菌药物：不合理使用过大剂量抗菌药物容易导致药物浓
度过高，增加毒副作用的风险。
3.忽视药敏试验结果：药敏试验结果应作为选择抗菌药物的重要参考依
据，避免使用对患者无效的药物。
四、抗菌药物使用建议
1.优先考虑选择对患者具有较低耐药风险的抗菌药物。
2.严格控制抗菌药物的使用指征，避免过度应用。
3.对于需要长期使用抗菌药物的患者，定期进行药物疗效和耐药监测，
及时调整治疗方案。
五、总结
2020年《抗菌药物临床应用指导原则》旨在指导临床医生在使用抗菌药物时遵循合理的原则，以提高治疗效果、降低耐药性的风险，从而更好地保障患者的健康。
只有科学规范地使用抗菌药物，才能更好地应对临床上各种感染疾病的挑战。
以上是2020《抗菌药物临床应用指导原则》的主要内容，希望各位医务人员能够认真遵守，提高抗菌药物的使用质量，为患者的治疗带来更好的效果。
抗菌药物临床合理应(吴大伟)5
抗菌药物临床合理应用山东大学齐鲁医院呼吸科吴大玮主要内容：一、概述1、抗菌药物使用的目标2、抗菌药物使用的常见问题3、国内外细菌耐药性发展的趋势4、抗菌药物PK/PD概念二、抗菌药物临床应用策略1、经验性用药2、降阶梯治疗3、策略性换药4、续贯治疗5、关于外科手术预防性应用抗菌药物三、抗菌药物使用常见错误分析1、不合理的给药方式，违背抗菌药物PK/PD及大剂量2、全程静脉用药3、不恰当的预防用药四、主要参考文献一、概述（一）抗生素使用理想目标：抗菌药物选择已成为临床上最困难的用药决策，用药错误导致药费增加、治疗失败的现象屡屡发生。
在对每例患者制订抗感染治疗方案前，临床医师必须认真思考下面的问题：临床医生在使用抗菌药物时首先考虑以下的问题：1、药物的有效性：有效控制感染，达到最佳疗效。
要考虑细菌的敏感性（近期当地细菌耐药性结果如何）、药物在感染部位的分布（药物的组织浓度）、病情严重程度对药物的杀菌速率要求等。
2、药物的安全性：有效预防和减少抗生素的毒副作用；3、药物的经济性（药物经济学）：在充分考虑抗菌药物的有效性和安全性的基础上还要考虑选用药物的价格、给药剂量、给药途径（口服／静脉）、疗程合理等与治疗费用密切相关的问题》4、药物的药代学／药效学特点：根据药物的药代学／药效学特点制定合理的给药方案（给药剂量、给药间期。
5、防止产生耐药菌株：主要应严格防止抗菌药物的滥用，另外还要考虑一些给药方法，如足够的剂量和血液（组织）浓度，防止细菌在相对较大的抗菌药物浓度下产生耐药突变（防突变浓度，mutation preventing concentration,MPC）；6、避免导致病人体内正常菌群失调。
（二）、目前临床抗生素使用情况1、对与非细菌感染性疾病使用抗菌药物：如普通感冒、各种病毒感染、非细菌感染性发热等。
2、普遍、大量、长时间、不规范地预防性使用抗菌药物：如外科无菌性手术前后、肿瘤放化疗期间、其他非感染性疾病住院治疗期间等。
不合理应用抗菌药物的原因表现和应对措施
不合理应用抗菌药物的原因表现和应对措施作者：倪玉荣来源：《中国卫生产业》2016年第14期[摘要] 医务人员、患者和环境因素可导致抗菌药物的不合理应用。
不合理应用抗菌药物表现为用药不对症，无指征用药；大量使用强效广谱抗菌药物，片面追求经济效益；不合理联合用药，易引起不良反应；主观用药，较少行病原学检查和药敏试验；未根据药动学/药效学用药，给药方案不合理。
应根据不同问题，按照《抗菌药物临床应用指导原则》分级管理抗菌药物；深入开展抗菌药物药敏试验，建立细菌耐药性监测网；积极开展药物治疗监测；有效控制细菌感染、医院感染以及药物毒副作用和耐药性，充分发挥抗菌药物在感染性疾病治疗中的作用。
[关键词] 抗菌药物；合理应用；应对措施[中图分类号] R97 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2016）05（b）-0140-03[Abstract] Medical staff， patients and environment factor can lead to the irrational application of antibacterials. The manifestations of irrational application of antibacterials are inappropriate medication， medication without signs， greatly using powerful broad spectrum antibiosis，pursuing the economic benefits one-sidedly， irrational combined mediation， easily causing adverse reactions， objective medication， fewer etiology examinations and drug sensitive tests， medication not according to pharmacokinetics/pharmacodynamics， irrational administration plan. We should hierarchically manage antibacterials according to antibacterials clinical application guidance principle， deeply develop antibacterials drug sensitive tests， build up bacterial drug resistance monitoring network， positively develop drug treatment monitoring， effectively control bacterial infection， hospital infection and drug toxicity and tolerance and fully make antibacterials play a role in infectious disease treatment.[Key words] Antibacterials； Rational application； Countermeasure抗菌药物是临床应用较为广泛，在感染性疾病防治中发挥了重要作用。
抗生素使用中常见的不合理用药现象
抗生素使用中常见的不合理用药现象一、越级使用抗菌药物。
主要越级使用的药物是特殊使用级抗菌药物哌拉西林他唑巴坦。
8月1日起开始执行《抗菌药物临床应用管理办法》，特殊使用级抗菌药物不得在门诊使用。
临床应用特殊使用级抗菌药物应当严格掌握用药指征，经抗菌药物管理工作组指定的专业技术人员会诊同意后，由具有相应处方权医师开具处方。
二、无适应症选择使用抗菌药物的现象依然存在，主要存在于预防用药上。
三、外科手术预防用药仍存在手术用药时机选择不合理、预防用抗菌药物选择不合理和用药时间过长等问题。
时机不合理表现在术前不用药，术后整理用药。
同时在术后整理用药时没有严格地按手术预防用药来选择药物，而是按治疗用药来选择药物，如此也就按治疗性用药来延长用药时间。
四、抗菌药物使用尤其是手术预防用药起点较高，由于标本送检率很低致使临床用药仍以经验用药为主，用药的随意性也就增加。
五、抗菌药物联用无指征，手术后预防肺部感染使用抗生素病例在增加，且大多二联用药。
手足口病基本上都是二联甚至三联用。
六、β-内酰胺酶抑制剂的滥用，β-内酰胺酶抑制剂药适用于因产β-内酰胺酶而对β-内酰胺类药物耐药的细菌感染，但不推荐用于对复方制剂中抗生素敏感的细菌感染和非产β-内酰胺酶的耐药菌感染。
把β-内酰胺酶抑制剂做为手术预防用药是不合理的。
七、无理由频繁更换抗菌药物。
八、《2012年抗菌药物专项整治活动方案》中首次提出了不使用抗菌药物的手术种类。
住院患者手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时（剖宫产手术除外），抗菌药物品种选择和使用疗程合理。
I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%。
其中，腹股沟疝修补术（包括补片修补术）、甲状腺疾病手术、乳腺疾病手术、关节镜检查手术、颈动脉内膜剥脱手术、颅骨肿物切除手术和经血管途径介入诊断手术患者原则上不预防使用抗菌药物；I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超过24小时。
九、《抗菌药物临床应用管理办法》和《2012年抗菌药物专项整治活动方案》还请手术科室给予重视并执行，方可使我院的DDD值有望降下来，现在基本上平均在68左右，离40的距离还很大。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
抗菌药物用药常见问题炎症、感染、抗生素、消炎药、抗菌药物的关系首先要明确，炎症与感染是不同的概念。
炎症比如关节炎、心肌炎等，可由微生物感染以外的原因引起，多数情况不需要抗菌治疗。
而感抗菌药物用药常见问题炎症、感染、抗生素、消炎药、抗菌药物的关系首先要明确，炎症与感染是不同的概念。
炎症比如关节炎、心肌炎等，可由微生物感染以外的原因引起，多数情况不需要抗菌治疗。
而感染特指细菌、病毒等微生物引起的炎症。
抗感染药包括抗细菌药、抗病毒药等。
抗生素以前叫抗菌素，它是从某些微生物的代谢产物中提取而得来，用来抑制甚至杀灭细菌，霉菌等有害菌种的药物。
老百姓俗称的消炎药、抗菌药物、抗生素等往往要表达的是"抗菌药物"的概念。
抗菌药物所指的范围较广，凡对细菌和其他微生物具有抑制和杀灭作用的物质统称为抗菌药物。
它包括化学合成药，如磺胺类、呋喃类、喹诺酮类药，也包括抗生素，还包括具有抗菌作用的中草药。
?常用抗菌药物有哪些大体上将抗菌药物分为：青霉素类，头孢菌素类，喹诺酮类，氨基糖苷类及碳青烯类。
? 青霉素类：氨卡西林（氨苄青霉素），羟氨卡青霉素（阿莫西林），替卡西林等.青霉素类主要适用于呼吸道，皮肤软组织，泌尿生殖感染等。
优点：杀菌能力强，毒副作用小，孕妇及儿童使用比较安全，不影响肝肾功能。
头孢菌素类分为四代,?第一代头孢菌素注射药物：头孢唑林(先锋5号)，头孢拉定（先锋6号）;口服类常用的有：头孢羟氨苄（先锋7号）。
第二代头孢菌素较第一代抗菌谱广，抗菌作用强，对肾脏毒性低。
注射类有:头孢呋辛，头孢替安等。
口服类有：头孢克洛等。
第三代头孢菌素具有抗菌谱广，抗菌作用强，体内分布广，对人体毒性比第二代更低。
第四代在抗菌谱和不良反应方面均优于前三代。
总之，头孢菌素类具有抗菌谱广，抗菌作用强，毒性低，过敏反应较青霉素低等优点。
但价格有点昂贵。
它还有可能与青霉素过敏者发生交叉过敏反应。
应用第三代和第四代也有可能将体内正常有益菌杀死，易发生菌群失调引起二重感染。
碳青酶烯类该类抗菌药物是迄今开发的抗菌药物类中抗菌最广，抗菌作用最强的一类。
不推荐一般患者使用该类抗菌药物。
氨基糖苷类：常用的包括庆大霉素，阿米卡星等，一般对革兰氏阴性菌效果较好，但是普遍存在有肾毒性和耳毒性。
喹诺酮类：即通常所说的沙星类，左氧氟沙星、莫西沙星、诺氟沙星等。
抗菌谱广，对能引起呼吸系统、泌尿系统感染的细菌感染有很好的疗效，但对青少年软骨发育有影响，不宜18岁以下患者使用。
抗菌药物的危害? ?抗菌药物可以治疗大多数由于细菌引起的疾病，疗效可靠，使用安全，但由于个体差异以及大剂量的使用问题会对人体产生很多危害。
过敏反应：青霉素类，头孢菌素类等可引起过敏性休克。
肝损害；长期服用四环素，青霉素，红霉素可以导致肝细胞损害或胆汁淤滞。
肾损害:大多数抗菌药物均以原形或代谢产物经肾脏排泄。
故肾脏最容易受到抗菌药物损害。
该类抗菌药物有庆大霉素，四环素，第一代头孢菌素。
? ?血液系统损害：抗菌药物的滥用也会导致白细胞，红细胞血小板的减少。
甚至溶血性贫血，主要见于氯霉素，庆大霉素，四环素，青霉素，头孢菌素等。
? ?神经系统损害：表现为头痛，失眠，抑郁，耳鸣，头晕以及多发性神经炎。
可引发该类疾病的主要有卡那霉素，链霉素。
? ?二重感染：长期或大剂量使用广谱抗菌药物可使体内敏感的有益细菌被抑制，而未被抑制的细菌及真菌则乘机大量繁殖，引起菌群失调而致病。
此类疾病的易感人群主要以老年人、幼儿、体弱及联合使用抗菌药物的人居多。
? ?产生耐药性：由于长期大剂量的使用抗菌药物，从而使大量有害细菌的抗药性显着增加，导致一般或高效药物无法治疗，以至于近几年不断出现感染超级细菌的患者最终因为无药可救而死亡。
浪费医药资源：抗菌药物的生产有天然、半合成、合成3种方法，其中前两种都需粮食作培养基；同时新的抗菌药物价格昂贵，滥用造成资源浪费和治疗费用居高不下。
个人是否可以在零售药店随意购买抗菌药物为保障人民用药安全、有效，方便广大群众自我保健和药疗，我国对药品实行处方药与非处方药分类管理制度。
所谓处方药，是指经国务院药品监督管理部门批准生产，必须凭执业医师或执业助理医师处方才能购买和使用的药物。
我国的抗菌药物大多为处方药，鉴于其不良反应、耐药和滥用等问题，建议个人不要私自购买抗菌药物。
老年人使用抗菌药物应注意事项? ?老年人因肾功能衰退，对药物耐受性降低，尤其对某些作用较强的药物，极易产生毒副作用和变态反应。
因此，肝肾功能不全的老人，在用这些药时须慎重，不宜长期或大剂量应用。
四环素类抗菌药物和磺胺类药物长期服用会损害肝细胞，并伴有对骨髓、心脏、肾脏及皮肤的损害；链霉素、卡那霉素、庆大霉素使用时间稍长，能引起眩晕、耳鸣、耳聋、平衡失调，对肾脏也有影响；使用氯霉素可能引起再生障碍性贫血；红霉素、呋喃妥因等能在肝胆内淤积，产生中毒和变态反应。
故长期、大剂量使用这些抗菌药物，对老年人是非常不利的。
儿童用药有哪些注意事项? ?儿童处在生长发育时期，神经系统、内分泌系统及许多脏器发育尚不完善，肝、肾的解毒和排毒功能以及血脑屏障的作用也都不健全。
所以，用药一定要在医师的指导下进行，要注意下面“四忌”：—忌滥用维生素。
二忌滥用抗菌药物。
三忌滥用解热镇痛药。
四忌滥用丙种球蛋白。
小儿不宜服用成人的药，主要因为：小儿用药剂量与成年人的用药剂量差异很大，有的不是简单地由体重推算出来的，而是根据小儿的生理机能及其对药品的敏感性确定，用量过小可影响疗效，过大可能发生毒性反应。
有的药品只适于成人，如四环素、土霉素、多西环素(强力霉素)等，8岁以下的儿童不宜应用，否则可致骨骼、牙齿损害，引起“四环素牙”。
儿童感冒时使用抗菌药物的指征主要有：有明确的并发感染指征，如细菌培养有病原菌；服用抗病毒药物后仍不退热；血象检查白细胞总数明显增高；经常患扁桃腺炎者；出现气管炎（咳嗽、脓痰）或肺炎征兆者。
用药时应注意剂量不宜过大，服用时间不应过长；注意多喝开水，促进药物吸收与排泄；3岁以下的小儿肝肾功能尚未发育成熟，故应注意选择肝肾毒性小的药物。
? ? ?一般来说，儿童患了病毒性感冒后一般不需要服用抗菌药物，只要加强护理，适当休息，多喝开水，给予易消化的饮食，通常会很快恢复健康。
引起感冒的病原体主要是病毒。
病毒的种类很多，而且十分容易发生变异。
所以，儿童对感冒一般没有免疫力，体质和抵抗力较弱的儿童，反复发生感冒的可能性就更大。
如果感冒合并了细菌性感染，如并发化脓性扁桃体炎、支气管或肺炎，往往病情较重，表现为高热不退、呼吸急促、咳脓痰等，这时应到医院就诊，一般需应用足量的抗菌药物进行治疗儿童不宜使用的抗菌药物新生儿的肝酶系统的相对不足，同时肾排泄能力又差，一些毒性大的抗菌药，如主要经肝代谢的氯霉素、磺胺药，主要自肾排泄的氨基糖苷类、万古霉素、多黏菌素类、四环素类、呋喃类药等均应尽量避免给儿童应用。
四环素类(四环素、多西环素、米诺环素)可与新形成骨和牙齿中所沉积的钙相螫合，从而引起牙齿的色素沉着牙釉发育不全(黄褐牙)，进而易于发生龋齿，故对新生儿或8岁以下儿童禁用。
氨基糖苷类(链霉素、庆大霉素、卡那霉素、新霉素、阿米卡星)对儿童的肾和听神经有严重损害，年龄越小的婴幼儿其肾功能发育不全而对这些药排泄越慢。
因此，常造成药物性肾炎和听神经功能障碍而致耳聋，部分小儿造成永久听力下降和听力丧失。
氟喹诺酮类药(诺氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星、培氟沙星、左氧氟沙星、司帕沙星)最突出的不良反应是对幼儿的软骨可致损害，使承重的骨关节细胞出现水泡和受损，因此，不宜用于骨骼系统未发育完全的1?8岁以下的儿童，氯霉素类可致再生障碍性贫血、白细胞减少等不良反应，特别是长期、大量使用时更甚。
如何着重阅读抗菌药的说明书?抗菌药物说明书上的许多介绍，是一般人看不懂的。
但是，即使是非医务工作者，大家也应该学会在服药前，详细阅读说明书上的剂量、疗程、药物的不良反应。
能对自己在服药期间出现的不良反应及时觉察，及时处理。
老百姓应该掌握的抗菌药物用药常识有哪些？能用常用药品的就不用新特药；能口服的就不要肉注射，好多抗菌药口服吸收效果不比输液效果差：能肌肉注射的就不要输液；不要一感冒就用抗菌药。
? ?有的抗菌药物宜空腹服用，因为饭后服用，食物会影响药物吸收或使药物利用率降低。
宜空腹服用的抗菌药物有头孢氨苄、头孢羟氨苄、头孢拉定、诺氟沙星、环丙沙星、红霉素、四环素、林可霉素、异烟肼、利福平等。
? ?老百姓合理使用抗菌药，建议做到“三不”：不自行使用抗菌药，一旦需要使用必须遵医嘱，需问清楚服用剂量为多少、服用多长时间；看病时，不主动要求医生提供抗菌药；不随意超剂量服用抗菌药。
? ? 如必须大量或长期服用抗菌药，如何减轻抗菌药带来的毒副作用呢？最好能够锻炼身体，增强体质。
在用药期间，要注意多喝水；多吃蔬菜、水果，补充维生素；为了避免长期服用抗菌药引起的菌群失调，可以补充肠道乳酸杆菌。
使用抗菌药物的疗程每种抗菌药物的治疗均有一个周期，不能当感到自己的病情略微好转后就立即停药，用药时间不足的话，有可能只是短暂性的恢复，这时如果停药，即便已经好转的病情也可能发生反弹，而反复用药停药将使细菌耐药性更容易产生，从而使原治疗药物失去效果。
所以我们应当按照说明书的指导足疗程服药。
如果按疗程使用后病情仍无好转，这时最好能及时找医生就诊，进行系统的治疗，以免延误病情。
青霉素等药物的皮试问题? ?有些荮品如青霉素、链霉素、头孢菌素，维生素、碘、局麻药、免疫调节剂、生物药品(酶、抗毒素、类毒素、血清、菌苗、疫苗)等在给药后极易引起过敏反应，甚至出现过敏性休克，为安全起见，需在注射给药前进行皮肤敏感试验，皮试后观察15～20分钟，以确定阳性或阴性反应。
尤其是青霉素极易引起过敏反应，轻者可见发热及皮疹，重者则见渗出性红斑、剥脱性皮炎并可伴高热及全身中毒症状，最可怕莫过于过敏性休克，抢救不及时可导致死亡。
因此医生和患者都应该了解是不是过敏体质和有没有药物过敏史。
可能许多人对这些都不清楚，所以，用青霉素等前都必须作皮试，皮试有阳性反应的不能用青霉素。
当然，皮试只能反映大部分患者情况，极少数人虽然皮试为阴性，但也可能会发生过敏反应。
腹泻与抗菌药物腹泻未必全是细菌感染所致，如腹部受凉引起肠蠕动加快；对乳品、鱼、虾及蟹等食物过敏引起肠的变态反应；外出旅行或迁居外地因生活环境的改变使肠道内正常菌群的生活环境发生变化，从而发生了“菌群失调症”而引起的厌食、呕吐、腹痛甚至腹泻不止等症状。
诸如此类的腹泻并不是细菌感染所致。
还有些腹泻，如婴幼儿秋冬季腹泻和夏季“流行性腹泻”系病毒感染所引起，而霉菌性肠炎是由霉菌引起。
既然病因不同，治疗方法就不应该完全相同，所以用抗菌药物应慎重。
? ?另外，长期的慢性腹泻是一种常见的症状，很多原因均可引起，常见的原因包括各种肠道感染，非感染性肠炎、肿瘤及肠道激惹综合症等。