卵巢早衰的中医临床治疗及研究
POF
卵巢早衰相关研究基金来源 Correlated study funds sources of POF
国家自然科学基金（ ： ）（2005.1-2007.12） 国家自然科学基金（No：30400607）（ ）（ ） 项目负责人 National Natural Science Foundation of China （No：30400607） ： ） （2005.1-2007.12） ） 广东省中医药局基金（ ： 广东省中医药局基金（No：403021） （2004.1-2005.12） ） ） 项目负责人 Fund by Bureau of TCM , GuangDong province （No：403021） ： ） （2004.1-2005.12） ）
POF
卵巢早衰的中医临床治疗及研究
（Study of TCM on Premature Ovarian Failure）
朱玲 广州中医药大学第一附属医院妇科
Dr. ling Zhu Department of Gynecology. the First Affiliated Hospital; Guangzhou University of TCM Mar/22/2009 New York. USA
证候 syndrome
脾肾阳虚 asdthenic splenonephroyang 热盛伤津
consumption of body-fluid caused by excessive heat
15.57
心肾不交 carduoneph ric cisharmony 脾虚湿困 splenasthen ic fluidretention
The term premature ovarian failure（POF） describes a stop in the normal functioning of the ovaries in a woman younger than age 40. It is also known as hypergonadotropic hypogonadism. Amenorrhea is a frequent syndrome. The characterstics of the patients’ hormone are high follicle stimulating hormone (FSH>40IU/L） and luteotrophic hormone(LH), but low estrogen. The disease rate is 0.3%～3%， occupy 20%～25% in primary amenorrhea， 10%～20% in secondary amenorrhea。
我们的研究表明：POF患者较之正常妇女外周血 CD8+T细胞增高、CD4+/CD8+比值下降，二者相 比有显著性差异（P<0.05）。 Our study indicate: the serum CD8+T cells with POF increase than normal one, the ratio of CD4+/CD8+ decrease.
证候 syndrome
肝郁肾虚 stagnation of liver-QI and renal deficiency 肝肾阴虚 hepatic and renal yin deficiency
33.61
肾虚血瘀 renal deficiency and blood stasis 肝郁脾虚 stagnation of liver-QI with deficiency of the spleen
POF
卵巢早衰证候特点 卵巢早衰证候特点 characteristic of syndrome of POF (1)
病例数 Case numbe r 41 百分率(%) 百分率 percentage 证候 syndrome 病例数 Case number 10 百分率(%) 百分率 percentage
8.20
22
18.03
9
7.38
（滕秀香，2008年4月） 滕秀香， 年 月
POF
卵巢早衰证候特点 卵巢早衰证候特点 characteristic of syndrome of POF (2)
病例数 Case numbe r 19 百分率(%) 百分率 percentage 证候 syndrome 病例数 Case number 1 百分率(%) 百分率 percentage
POF
广州中医药大学中医妇科学简介
国家级重点学科（2002年 国家级重点学科（2002年-今） 国家级重点专科（2002年 国家级重点专科（2002年-今） 国家级精品课程（2005年） 国家级精品课程（2005年 中医妇科学博士点（1986年 首批） 中医妇科学博士点（1986年，首批） 中医妇科学硕士点（1981年 首批） 中医妇科学硕士点（1981年，首批） 广东省重点学科（2000年 广东省重点学科（2000年-今） 广东省“211工程”建设重点学科（2003年 广东省“211工程”建设重点学科（2003年-今） 工程 “全国最佳医院排名——妇产科”中名列第8，居全国中医妇 全国最佳医院排名——妇产科” 名列第8 ——妇产科 全国中医妇 2005年 科之首（卫生部医疗产业调研中心及美国斯路塞恩公司2005 科之首（卫生部医疗产业调研中心及美国斯路塞恩公司2005年 发布的调研结果） 发布的调研结果）
POF
卵巢早衰的病机特点 Pathogenetic characteristic of POF
肾虚，气血不足， 肾虚，气血不足，肝郁血瘀 renal deficiency, insufficiency of qi and blood, stagnation of liver-qi and blood stasis
POF
广州中医药大学中医妇科学简介
第一代学科带头人、首任教研室主任罗元恺教授是全国首批 第一代学科带头人、首任教研室主任罗元恺教授是全国首批 罗元恺教授 中医妇科学博士生导师。 中医妇科学博士生导师。 第二代学科带头人:欧阳惠卿教授是广东省名中医， 第二代学科带头人:欧阳惠卿教授是广东省名中医，全国第 是广东省名中医 三批名老中医药专家学术继承工作的导师。 三批名老中医药专家学术继承工作的导师。 第三代学科带头人、 第三代学科带头人、现任教研室主任 罗颂平教授是罗元恺教授的学术继承人， 罗颂平教授是罗元恺教授的学术继承人， 是罗元恺教授的学术继承人 国务院学位委员会第5 国务院学位委员会第5、6届 学科评议组成员， 学科评议组成员， 国家级“有突出贡献的中青年专家” 国家级“有突出贡献的中青年专家”。
（朱玲、罗颂平，2004年7月）
症状由高到低依次为： 症状由高到低依次为： 105例/122例 86.07%） 闭经amenorrhea（105例/122例，86.07%） 潮热汗出hectic fever and sweating（83例/122 潮热汗出 （83例 %） 例，68.03 %） 性欲淡漠sexual desire indifference（52例/122 性欲淡漠 （52例 %） 例，42.62 %） 心慌flustered（47例/122例，38.52 %） （47例/122例 %） 心慌 眠欠安insomnia（42例/122例，34.43 %） （42例/122例 %） 眠欠安 烦躁restlessness（37例/122例，33.03 %） （37例/122例 %） 烦躁 阴道干涩（29例/122例 %） 阴道干涩（29例/122例，23.77 %） 大便干（22例/122例 %） 大便干（22例/122例，18.03 %） 带下量少（13例/122例，10.66 %） 带下量少（13例/122例 %） 阴毛脱落（13例/122例 %） 阴毛脱落（13例/122例，11.02 %）
0.82
19
15.57
1
0.82
（滕秀香，2008年4月） 滕秀香卵巢早衰证候特点 characteristic of syndrome of POF (2)
症状由高到低依次为： 症状由高到低依次为： 19例/20例 100%） 闭经menorrhea（19例/20例，100%） 多梦dreamful sleep（18例/20例 90%） 多梦dreamful sleep（18例/20例，90%） 阴道干涩vaginal unsmooth 润滑（17 润滑（ 阴道干涩 例/20例，85%） /20例 85%） 腰膝酸软（16例/20例，80%） 腰膝酸软（16例/20例 80%） 烦燥r /122例 80%） 烦燥restlessness（6例/122例，80%） （ 精神抑郁ademosyne（13例/20例，65%） （13例/20例 65%） 精神抑郁 心悸（ 心悸（8例/20例，40%） /20例 40%） 潮热（ 潮热（7例/20例，35%） /20例 35%）
POF
卵巢早衰病因学研究 卵巢早衰病因学研究 study of etiology on POF(1) (1)
医源性因素 iatrogenic factor 心理因素 遗传因素 psychologic factor hereditary factor
免疫学因素 immunology factor 抗卵巢抗体。 抗卵巢抗体。 代谢因素 metabolism factor高半乳糖血症 高半乳糖血症
POF
七情致病 seven modes of emotions 六淫 six exopathogens 先天不足 inherent deficiency
卵巢早衰病因学研究 study of etiology on POF(3) (3)
金刃、 金刃、药食所伤 surgery, medicines 其中： 其中： 七情 seven modes of emotions(38 例/122例,占31.15%) 例占 药物、 药物、疾病因素 medicines and diseases(39例/122例,占31. 97%) 例 例占 情志及药物、 情志及药物、疾病双重因素 both seven modes of emotions and medicines and diseases(6例/122例,占4.92%) 例 例占 无因可查 no cause can be find(39例/122例,占31. 97%) 例 例占 （滕秀香，2008年4月） 滕秀香， 年 月
针灸治疗卵巢早衰的研究进展
针灸治疗卵巢早衰的研究进展随着社会进步、环境恶化、生活压力增大，卵巢早衰在普通青年女性中的患病率逐年上升，对其生活质量及人类繁衍造成极大伤害，而传统治疗的方法存在相应弊病。
为寻求更为安全有效的治疗途径，对近年针灸治疗的方法、疗效等进行了分析、总括，以期在治疗方面提供新的思路。
标签：卵巢早衰；针灸；耳穴压籽；穴位埋线；穴位贴敷卵巢早衰（premature ovarian failure，POF）是指在40岁前卵泡耗竭、卵巢生殖寿命终止[1]。
并以40岁以前闭经为特征，是一种复杂的、多基因遗传疾病[2]。
导致POF发生的原因尚不明确，但内分泌、旁分泌、基因遗传、代谢等因素被认为是有效致病原因[3]。
POF患者可先出现经量减少，逐步发展为闭经，并伴有卵巢功能衰退（FSH>40 IU/L，E2<73.2 pmol/L）导致的生殖器萎缩、围绝经期等症状，心脑血管疾病、骨质疏松等患病风险也随之增加。
POF发生率约为1%，但近年呈上升趋势，且发病年龄趋于年轻化[1]。
目前POF仍无针对性疗法，但其并非不可逆。
西药多采用激素替代、免疫抑制剂等，促进卵母细胞发育，但长期应用则增加子宫内膜癌等疾病患病率。
《医学入门》有云：“凡病药之不及，针之不到，必须灸之”。
中医在辨证中药处方口服外，针灸以其快速反应性、简便性、安全性等特点，正在临床中广泛应用。
1 病因病机现多在基因、免疫、医源、环境等方面取得研究进展，各方因素致使卵母细胞质量及数量下降、卵泡期缩短、卵泡闭锁加速、相关激素反应性降低，最终发展为闭经。
中医将其归为“闭经”、“血枯”、“经水早断”，《素问·上古天真论》云：“二七天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子”。
《景岳全书·妇人规》曰：“血盈则经脉自至”。
《冯氏精囊秘录》指出：“血之根，肾中之真阴也”。
傅山提出“经水出诸肾”，“肾气本虚，何能盈满而化经水外泄”。
然《傅青主女科》亦有：“肝气郁而肾气不应”，“经水早断……心肝脾俱郁，即肾水真足，尚有药而难吐之势”。
滕秀香辨证治疗卵巢早衰经验
滕秀香辨证治疗卵巢早衰经验标签：名医经验；滕秀香；卵巢早衰；闭经卵巢早衰（premature ovarian failure，POF），系指女性因卵巢功能衰竭所致40岁之前闭经现象。
其特点是原发或继发闭经，伴血清促卵泡生成激素（FSH）水平升高和雌激素（E2）水平降低，并伴不同程度的一系列低雌激素症状，如潮热汗出、急躁易怒、心慌、失眠、性欲低下等。
首都医科大学附属北京中医医院滕秀香教授多年从事POF临床研究，经验丰富。
笔者有幸跟师学习，聆听其教诲，获益匪浅，现将其相关经验总结如下。
1 滋阴补肾为基本治法POF属中医“月经后期”“闭经”“不孕”等范畴。
《素问·上古天真论篇》曰：“女子二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下……七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。
”说明二七经行、七七经止为女子正常生理变化过程。
《医学正传》云：“月经全借肾水施化，肾水既乏，则经血日以干涸。
”说明肾水不足乃经水早断之主要病机。
现代医家大多认同肾阴不足是POF之主要病机[1-4]。
滕师认为，月经泌至有赖肾-天癸-冲任-胞宫生殖轴功能正常。
肾阴不足，天癸渐衰至竭，冲任空虚，血海无以按时满溢，经血不能如时而下致闭经。
治疗以滋阴补肾为基本方法，并结合辨证灵活施法。
1.1 阴血同补，肝肾合治阴者，肾也；血者，肝也。
阴血同源而互生。
常以滋阴与养血药对相须为用，肝肾合治，以达血海充盈之效，如北沙参-熟地黄、女贞子-熟地黄、熟地黄-玉竹、当归-阿胶、当归-枸杞子、当归-何首乌、玉竹-女贞子。
1.2 养血活血因长期服用养血药，恐滋腻生湿，湿阻脉络易致任脉不通；而所养之血亦需流动方有生机，以助推陈生新之过程。
故养血同时佐活血之法，养中求“畅”，所谓“流水不腐，户枢不蠹”。
故常于患者久服滋阴养血之品时，佐以适量泽兰、红花、川芎、益母草诸药养血活血，但不可破血伤阴。
1.3 母子相生，以金生水方中常以北沙参、百合、玉竹入肺经药，补肺气之阴。
卵巢早衰的中医临床治疗及研究
卵巢早衰的中医临床治疗及研究卵巢早衰的中医临床治疗及研究一、引言卵巢早衰是一种常见的妇科疾病，主要表现为月经不调、不孕或者早期绝经等症状。
中医作为一种传统的治疗方法，在卵巢早衰的防治中扮演着重要的角色。
本文旨在探讨中医在卵巢早衰的临床治疗中的应用，并对相关研究进行综述。
二、中医理论与卵巢早衰1、中医对卵巢早衰的认识中医认为卵巢早衰主要与肾虚有关，肾气不足导致卵巢功能减退，进而引发月经不调和不孕等问题。
此外，中医还认为卵巢早衰与情志失调、气血不足等因素密切相关。
2、中医治疗原则中医治疗卵巢早衰主要遵循滋补肾气、调理气血和平衡情志的原则。
具体方法包括中药调理、针灸、推拿、艾灸等，以达到调节卵巢功能的目的。
三、中医临床治疗方法1、中药治疗1.1 补肾壮阳方剂常用的中药方剂有六味地黄丸、肾气丸、四物汤等，这些方剂主要通过滋补肾气、改善阴阳失调的状况，从而达到调节卵巢功能的目的。
1.2 调理气血方剂常用的中药方剂有归脾汤、扶正安神汤等，这些方剂主要通过调理气血，改善卵巢功能受损的情况，从而改善月经不调和不孕等症状。
2、针灸治疗针灸是中医治疗卵巢早衰的常用疗法之一。
常用的穴位有足三里、关元、气海等，通过刺激穴位，调理气血，促进卵巢功能的恢复。
3、推拿治疗推拿是利用手法刺激经络，调理气血的一种方法。
常用的推拿手法有拍打、按揉、推拿等，通过推拿，可以调理卵巢、子宫以及相关经络，改善卵巢早衰的症状。
4、艾灸治疗艾灸是利用艾绒或艾条进行灸热刺激的一种治疗方法。
常用的灸位有神阙、关元、气海等，通过艾灸，可以温补肾气，调理气血，改善卵巢早衰的症状。
四、中医临床研究进展1、中医药对卵巢早衰的治疗效果目前，许多临床研究证实了中医药在卵巢早衰治疗中的有效性。
这些研究表明，中药方剂、针灸、推拿、艾灸等中医疗法均能改善卵巢功能，提高生育能力。
2、中医药对卵巢早衰机制的影响近年的研究表明，中医药对卵巢早衰的治疗具有多种作用机制，包括激活卵巢细胞、改善卵巢微环境、调节激素水平等。
卵巢早衰中西医治疗的研究进展
1862018 年第 5 卷第 9 期2018 Vol.5 No.9临床医药文献杂志Journal of Clinical Medical卵巢早衰中西医治疗的研究进展潘彩连（柳州贰运白沙医院，广西 柳州 545000）【摘要】卵巢早衰（premature ovarian failure ，POF ）指妇女青春期发育后于40岁前出现闭经、卵巢萎缩、体内雌激素水平下降、促性腺激素水平达到绝经后水平的现象。
调查统计，全世界有1%的育龄期女性受困于卵巢早衰，该疾病已成为诱发女性不孕的重要因素，严重影响女性生活质量及家庭幸福，为了帮助患者摆脱疾病，中西医学者加紧对该疾病的研究，以期推出安全高效的治疗方法。
本文就卵巢早衰中西医治疗研究进展作如下综述。
【关键词】卵巢早衰；中西医；治疗；研究【中图分类号】R711 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2018.09.186.02卵巢早衰病因至今未明，医者多认为与遗传和免疫因素存在相关性，多数患者伴有潮热多汗、面部潮红、闭经、不孕等症状，Coulam 指出40岁以下女性POF 患病率达1%，30岁以下民众其患病率为1‰，其中原发闭经中POF 占10～28%，继发闭经中POF 占4～8%，近年来随着民众工作和生活压力加大，饮食结构改变，我国女性POF 发病率有上升趋势，如何有效医治成为当前医者迫切需要解决的问题[1-3]。
现就卵巢早衰中西医治疗做如下综述。
1 卵巢早衰病因近年来，随着研究的深入，医者提出卵巢早衰无法正确反映该疾病，“原发性卵巢功能不全”更能准确体现该疾病的发展性与多样性，当前医者根据POF 病因及发病机理将其分为遗传、免疫、医源性、特发性、感染、酶缺乏六类，临床研究表明各个病因均可减少卵巢内卵泡池储备，引发卵泡功能失调，导致卵巢早衰。
调查显示，遗传因素是引发卵巢早衰的主要因素，其中X 染色体异常是公认的主要病因，FOXL2基因、Inhibin 基因、AIRE 基因、FSHb 基因、FSHR 基因等常染色体突变及半乳糖血症也与卵巢早衰存在相关性[4]。
针灸治疗卵巢早衰的研究和应用近况
世界中医药2015年12月第10卷·1694··综 述· 针灸治疗卵巢早衰的研究和应用近况孔素平1李明月2周胜红3王元耕4杨 琳 4（1.山东中医药大学附属医院 山东 济南 250011；2.济南市委机关医院 山东 济南 250000） （3.山东省中医药研究院 山东 济南 250035；4.山东中医药大学 山东 济南 250014） 【摘 要】近年来，针灸对卵巢早衰的治疗日益受到重视，相关临床应用研究和机制研究逐步深入展开。
现将近年来针灸治疗POF的研究和应用概况综述如下。
【关键词】针灸；卵巢早衰； 综述【中图分类号】R711.75 【文献标识码】A 【文章编号】1673-7202（2015）04-1694-02卵巢早衰（POF）是一种妇科常见病，也是一种疑难杂症。
随着生活节奏的加快，该病的发病率处于上升趋势，且越来越年轻化[1]。
有研究显示针灸可促进去卵巢大鼠性腺外芳香化作用，增加体内雌激素的合成，还可调节自主神经系统和纠正内分泌紊乱[2]。
可见，通过合理的选穴组方，针灸可改善卵巢功能，提高POF患者的生活质量。
1 针灸治疗卵巢早衰的动物实验研究概况1.1 针灸改善POF大鼠性激素及卵巢、子宫组织形态学的研究罗小光等[3]通过实验研究探讨了穴位埋线和中药对雌鼠POF模型的预防和治疗疗效及作用机制。
结果显示：穴位埋线和中药可使POF模型雌鼠血清E2与INHB水平明显增高、FSH水平明显下降（P<0.05），子宫内膜厚度增厚、腺体和血管增多，卵巢的生长卵泡和成熟卵泡数量增多，从而改善卵巢储备功能，预防卵巢储备功能下降，治疗POF。
江瑜等[4]运用“张氏腹三针”即关元、水道穴(双侧)，对卵巢早衰POF大鼠模型进行干预，实验发现，电针关元穴、水道穴可以升高模型大鼠E2水平，并降低其FSH、LH的上升水平，与模型组相比（P<0.05）。
认为“张氏腹三针”对POF的治疗作用机制可能是：“张氏腹三针”位置与子宫及卵巢部位相对，故可直接作用于病所，另一方面，“张氏腹三针”激活下丘脑—垂体—卵巢轴，改善POF大鼠的激素分泌水平，从而对女性生殖系统发挥双向调整作用，使生殖内分泌功能恢复正常。
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卵巢早衰的中医用药规律探讨卵巢早衰是指月经初潮正常或延迟,第二性特征发育正常的女性,在 40 岁之前出现持续性闭经和性器官萎缩,并伴有卵泡刺激素和黄体生成素水平升高、雌激素水平降低的综合征.对于卵巢早衰,中医古籍中未见有独立的病名记载,其临床表现散见于"血枯""血隔""月事不来""不月""闭经""不孕""妇人脏躁""年未老而经水断"等.一般认为其发生以肾虚为根本,与肝、脾、心、冲任等多脏腑、经络功能失调有关,虚实夹杂,治疗方法有中药人工周期、中西医结合治疗、针灸按摩、食疗、心理疏导等,中治疗该病有一定的优势.我们通过阅览近 30 年来国内关于中医药治疗本病的文献,对治疗本病的中医用药规律进行了整理.1 资料与方法1. 1 资料来源利用中国期刊全文数据库及中文科技期刊数据库,关键词为"卵巢早衰""卵巢功能早衰",检索日期为 1984 年 1 月至 2012 年 12 月.文献研究中所用到的药物性味、归经、功效、应用等均以普通"十一五"国家级规划教材《中》为依据,并参考《中华大药典》《中华本草》等.1. 2 选择标准筛选内容为使用中药复方治疗卵巢早衰的临床研究型文献资料,有较公认的诊断标准,文献所研究对象的病例数大于等于 20 例,有效率大于70% .方药选取标准: 现代列同一方者,择一而从,同药异名者,取常用名.1. 3 排除标准 1) 根据诊断标准,文献中病例纳入标准明显不符合的,如血清激素值未达到标准等,不能诊断为卵巢早衰,予以排除.并排除病例中涉及卵巢先天缺如、恶性肿瘤、糖尿病、高血压等疾病的文献.2)治疗方法为非纯中药复方,或用药不明者.3) 综述、个例报道等非临床观察型文献,及治疗病例数小于20例、有效率低于 70%者.4) 文献中内容或数据重复刊登报告者.1. 4 方法依照以上纳入标准,筛选出文献共 61 篇,其中 2005 年之前 10 篇,2005 年 -2009 年 23 篇,2010年至今 28 篇.对文献中出现的中药的类别、功效、四气、五味、归经、用量、频率等内容进行整理、分析.2 结果2. 1 文献质量评估所选文献中涉及病例数 2 115例,文献质量统计结果,见表 1.2. 2 药物出现频率及剂量 61 篇文献所用方剂共包含药物 93 味,出现总次数为 599 次,各药物( 忽略出现3 次以下的中药) 在文献中出现的次数见表2.2. 3 药物使用剂量及百分比文献中所用方剂包含药物共 8 350 g,忽略总剂量在 16 g 以下的中药,其余各药物在文献中的使用剂量,见表3.2. 4 药物分类及使用量根据普通高等教育"十一五"国家级规划教材《中药学》,将文献涉及药物分类,详见表 4、表 5.补虚药无论从药味数、出现次数还是在有效剂量上均占据了本病使用药物的半数以上,对补虚药进行进一步分类、统计,结果见表 6.2. 5 药物的四气四气,又称四性,根据药物在文献中的味数、出现次数、使用的剂量,将药物的药性分别统计,具体见表 7、表 8、表 9.2. 6 药物的五味根据药物在文献中的味数、出现次数、使用的剂量,将药物的药味分别统计,得出无论从药味数量、药物出现次数还是从药物使用剂量上,最多的均为味甘性药物,具体见表 10、表 11、表 12.2. 7 药物的归经根据药物在文献中的味数、出现次数、使用的剂量,将药物的归经分别统计,具体见表13、表 14、表 15.3 讨论根据 61 篇文献所用方药中,出现最多的前 10 味药分别为当归、熟地黄、菟丝子、淫羊藿,甘草、山药、白芍、仙茅、女贞子、山茱萸,使用剂量最多的前 10 味药为熟地黄、当归、菟丝子、淫羊藿、山药、女贞子、党参、丹参、白芍、白术.不难看出,治疗卵巢早衰的方药中,药物频次与使用剂量之排序大致统一,当归、熟地黄、菟丝子、淫羊藿、山药、女贞子、白芍等均为临床常用药物.就分类功效来看,所列药物大多为补虚药,其中当归、熟地黄、白芍为补血药,同归肝经,其中当归有补血调经、活血止痛、润肠通便之效; 熟地黄功在补血养阴,填精益髓; 白芍可养血敛阴、柔肝止痛、平抑肝阳.菟丝子、淫羊藿、仙茅为补阳药,归肾、肝经,菟丝子功在补肾益精、养肝明目; 淫羊藿有补肾壮阳,祛风除湿之效; 仙茅可温肾壮阳、祛寒除湿.党参、白术、山药、甘草为补气药,同归脾经,以健脾益气为主要功效.若素体阳虚,或月事不避寒湿,或素喜食生冷,均可致寒凝血脉,肾阳虚衰,伤及癸水; 女子以血为用,一生经带胎产均可伤血,若肝肾不足,胞宫血海不充,冲任虚衰,天癸乏源,进而经血停滞; 目前临床众多患者因情志致病,气滞日久化为肝郁,肝郁克脾,进而无以化生气血,且肝主藏血,肝郁则功能受损,致肝血不足.而上述药物可补益气血,温补肾阳,养肝健脾,因此临床辨证应用能达到较好的治疗效果.根据研究数据可以看出,无论出现次数还是使用剂量,治疗卵巢早衰的药物中补虚药都占到了总量的半数以上.根据"十一五"国家《中药学》教材的定义,补虚药为以治疗虚证为主的一类药物,能够补虚扶弱,纠正人体气血阴阳虚衰.可见卵巢早衰多由脏腑气血阴阳亏虚所致.临床使用补虚药物时,一般首先根据病因病机及证候不同加以区分,气虚补气,阳虚补阳,但人体五脏六腑、气血阴阳互相联系,病理上也可互相影响,各类虚证亦可共同出现,如气虚生化无力致血虚,阳虚日甚损及阴而致阴阳两虚等,治疗时可将两类或以上的补虚药一并使用.本文献研究可见补阳补阴、补气补血之品皆俱.此外,补虚药大多滋腻温热,使用时要补而兼行,防止黏腻之品碍脾及温补太过,可加用健脾消食或清热、理气、行气、行血类药物,故临床治疗时不乏清热、活血、理气药物.本文献研究中发现清热药牡丹皮、黄柏,活血药丹参、益母草以及理气药陈皮、香附等较为多用,有辅助补益药以达全面治疗的功效.根据药物的四性可以了解其对人体寒热变化、阴阳平衡的作用趋向.大致可分为寒、热、温、凉四种,有时还可分为"大热""大寒""微温""微凉"等种类.根据药物在文献中的味数、出现次数、使用的剂量,将药物的药性分别统计,出现药物种类、次数、克数最多的均为性温类药物,其次为平性、微寒、微温,而在补虚类药物的统计中,也是以补阳药( 占 36. 04%) 所占比例为多.卵巢早衰的患者以肾虚为根本病机,天癸的"至"与"竭"由肾气主导,肾气不足,肾阳虚衰,冲任血海亏虚,以致天癸早竭,故补肾气充癸水很为重要; 此外,房劳多产、久病及肾,或情志内伤、五志化火而内劫真阴,使肝肾精血匮乏,而导致天癸乏源,故临床治疗方药中虽以温补肾气肾阳药为多,但通常阴中求阳、阳中求阴,或阴阳双补,总不离调补肝肾,以充癸水为要.药物的五味中,甘味药物在治疗本病文献中出现最多,其次为苦味.《中药学》中指出,甘味药物属阳属土,具有"能补、能和、能缓"的功效,多用于补虚、和中、缓急.甘味药物补虚作用较为突出,且与辛味药物搭配可"辛甘化阳",与酸味药物合用可"酸甘化阴",总可起到补虚之目的.文献中出现最多的为归肝经、肾经药物,其次为心经、脾经等.肝藏血,主疏泄,体阴而用阳,肾乃先天之本,主生殖,藏精气,肾气旺盛,天癸成熟则月经来潮,肾气亏虚,天癸耗竭则经血断绝.本病虽肾虚为本,但肝肾同源,常常一荣俱荣,一损俱损,肝肾不足,冲任虚衰,血海空虚,胞宫失养,月事无以时下,故充养肝之血肾之气,实为治疗本病之要.此外,通常养肝血之品亦有补肾精之效,肝肾同治,肾精充足,天癸复至,同时,肝血充盛,亦缓脾虚,以令脾恢复运化,生血复经.随着现代生活压力的增大,卵巢早衰患者发病率逐年升高,女性的身心健康受到严重影响,成为影响当代女性生殖健康不可忽视的疾病,如何防治卵巢早衰成为亟待工作者解决的难题之一.中医药治疗卵巢早衰有一定的优势,但目前医家对于卵巢早衰的认识各有千秋,至今尚无统一的辨证分型,治疗上仍以个人经验为主,今后当对其进行规范分型治疗,以期更佳的治疗效果.[1]Kalantaridou SN,Davis sR. Nelson LM. Premature ovarianfailure[J].Endocrinol Metab North Am,1998,27( 4) : 989 - 1006.[2]郑建华,安媛. 卵巢早衰的病因与高危因素[J]. 中国实用妇科与产科杂志,2009,25( 6) : 478 -480.[3]杨业洲,韩字研. 卵巢早衰的防治原则[J]. 实用妇产科杂志,2003,19( 4) : 201 - 203.[4]罗兰. 卵巢早衰的中西医治疗进展[J]. 现代中西医结合杂志,2008,17( 12) : 1937 - 1939.[5]贺文婧,马丽亚. 卵巢早衰的中西医病因研究[J]. 吉林中医药,2010,30( 10) : 847 - 849.[6]赵欣,吴克明. 卵巢早衰中医研究进展[J]. 黑龙江中医药,2012,41( 5) : 58 -59.[7]吕金香,刘桂兰. 归肾饮治疗卵巢早衰 30 例临床观察[J]. 内蒙古中医药,2012,31( 3) : 12 -13.[8]高玉娟. 补肾抗衰方治疗卵巢早衰 30 例观察[J]. 实用中医药杂志,2012,28( 11) : 918 - 919.[9]余卉娇. 益经汤治疗卵巢早衰 20 例[J]. 中医临床研究,2012,4( 13) : 103 -104.[10]杨慧,张尉. 补肾柔肝法治疗卵巢功能早衰 50 例[J]. 陕西中医,2012,33( 3) : 265 - 266.[11]方红哲. 中医疗法治疗卵巢早衰的临床观察[J]. 中外医疗,2011,30( 34) : 134.[12]冯衣娜,苏燕,张馨艺. 丹栀逍遥散治疗卵巢早衰 52 例疗效观察[J]. 中国社区医师: 医学专业,2011,13( 33) : 132.[13]丁青,吴紫玉,聂玲. 护卵汤治疗心肾不交型卵巢早衰的临床观察[J]. 湖南中医药大学学报,2010,30( 9) : 184 -186.[14]卢晓南,徐向荣,林丽君. 补肾二仙汤治疗卵巢早衰的临床观察[J]. 中国中西医结合杂志,2008,28( 7) : 594 -596.[15]曹怀宁. 二至地黄汤对卵巢早衰患者激素水平及抗卵巢抗体影响的临床研究[J]. 新中医,2009,41( 9) : 53 -54.[16]沈碧琼,苏晓梅. 补肾健脾法治疗卵巢早衰 20 例临床观察[J]. 四川中医,2009,27( 7) : 84 -85.[17]丁渊. 中药治疗卵巢功能早衰 134 例[J]. 中国中医药科技,2009,16( 3) : 248.[18]朱也君. 加味左归丸治疗卵巢早衰继发性闭经 30 例[J]. 辽宁中医杂志,2008,35( 3) : 407 -408.[19]梁雪雯,苏建芬,王迪华,等. 逍遥助卵煎治疗卵巢早衰 30 例[J].上海中医药杂志,2006,40( 2) : 31 -32.[20]罗绍松. 一贯煎加减治疗卵巢功能早衰 38 例疗效观察[J]. 贵阳院学报,1998,20( 4) : 19 -20.[21]毛瑞敏,路印香,姚玉荣. 补肾养肝汤治疗卵巢功能早衰 30 例[J].河北中医,2000,22( 6) : 426.[22]施丽洁. 归肾汤加味治疗卵巢早衰 30 例[J]. 中医杂志,2007,48( 2) : 152 -153.[23]李秀华. 健脾补肾方对卵巢早衰患者内分泌及免疫功能的影响[J]. 中华老年学杂志,2011,31( 11) : 1955 -1956.[24]高翔,张聪毅. 柏子仁丸加味治疗卵巢早衰 35 例[J]. 光明中医,2011,26( 3) : 505 - 506.[25]王令军. 二仙汤合知柏地黄汤治疗卵巢早衰临床观察[J]. 中医学报,2010,25( 3) : 534 -535.。
中西医综合治疗卵巢早衰、乳腺增生、盆腔炎的临床研究
Ｌ Ｈ水 平 ，而 提 高 Ｅ 水 平 。
１ 资料 与方 法 ． １
１． ． １临床资料 １
状改善 ，差异 显著 （＜ ．５ 说 明加用杨 氏冲任平衡 汤较单 Ｐ ００ ）
纯激 素替代疗法更能促进更年 期症状改善 。
１分 。⑤关节痛 ，影响工作生活 、活动受 限为 ２分 ，稍有
影 响 、活 动 不 受 限 为 １ 。总 分 ｌ ， ５ 以上 为重 症 ， 分 Ｏ分 分
３ ５ 为中症 ，３分 以下为轻症 口。 ＿ 分 １１ ． ５统计分 析 ．
１ 结 果 ． ２
配对 ｔ 验、ｘ 检验 检 两组 患者治疗 后 ３个月检
／Ｌ ，或 Ｌ ５ ／Ｌ ａ ２ Ｐ ／ｍｌ Ｒ Ｈ＞ ０ 、Ｆ ＜ ５ ｇ 、Ｐ Ｌ正常。临床表现 为继发性闭经 ，可出观更年期症状如面部潮红 、阵发性 发 热、多汗、烦躁、或 内外生殖器第二性征逐渐萎缩的表现 ：
ｆ１３治 疗 方 法 ．Ｉ 对 照 组 ： 激 素撤 退 出血 第 ５ 开始 孕 天
③研究组与对照组 比较 ， 治疗 后血 清激素值无显著性差异，
Ｐ ＞０．５。 ０
１ ． 月经恢复情况 治疗 后 ３个 月检 查，研究组有 ３ ．２ ２ Ｏ
例 恢 复 、 闭经 。经 Ｘ 验 ，两 组 差 异 显 著 （ Ｏ０ ） 检 Ｐ＞ ． ，说 ５
口服补佳乐 ｌ ／ｄ ｍｇ ，连服 ２ 天 ，后 ｌ 天加 用安宫黄 体酮 ｌ ０
选取 ２ ０ ０ １年 ６月至 ２ ０ ０ ６年 ｌ Ｏ月 门
卵巢早衰的针灸治疗思路与探讨
卵巢早衰的针灸治疗思路与探讨卵巢早衰是指女性在40岁之前出现卵巢功能减退的现象，表现为月经不规律、雌激素水平下降、排卵减少等。
针灸作为一种传统中医治疗方法，已被广泛应用于卵巢早衰的治疗中。
本文将探讨卵巢早衰的针灸治疗思路，阐述其原理、临床应用效果、优势和局限，以及实际应用价值和意义。
针灸治疗卵巢早衰的原理主要包括调和气血、平衡脏腑功能、改善内分泌环境等。
通过刺激特定的穴位，针灸可以促进血液循环，提高卵巢的供血供氧，改善卵巢的生理功能。
针灸还可以调节内分泌激素水平，促进雌激素的分泌，缓解临床症状。
针灸治疗卵巢早衰的临床应用包括毫针、艾灸、耳针等多种方法。
其中，毫针和艾灸是最常用的治疗方法。
通过刺激腹部和下肢的穴位，如气海、关元、足三里、三阴交等，可以调和气血，促进卵巢的血液循环。
艾灸则可以通过对穴位的持续刺激，增强治疗效果。
耳针治疗则可以通过刺激耳部相应的穴位，调节内分泌激素水平，改善卵巢功能。
针灸治疗卵巢早衰是一种安全有效的治疗方法，无明显副作用。
然而，作为一种有创性操作，针灸治疗需要注意以下几点：治疗前应明确诊断，排除其他器质性病变的可能性；针灸治疗期间，应避免过度劳累和情绪波动，以免影响治疗效果；针灸治疗后，应保持局部清洁干燥，避免感染；针灸治疗需要长期坚持，才能取得最佳效果，患者应保持良好的心态，积极配合治疗。
卵巢早衰与针灸治疗之间存在密切的关系。
针灸可以通过调节内分泌轴（包括下丘脑-垂体-卵巢轴），改善卵巢的血液循环，促进卵泡发育和雌激素分泌，从而缓解卵巢早衰引起的临床症状。
针灸还可以调节机体的免疫功能，改善患者的整体状态，提高生活质量。
安全有效：针灸治疗是一种安全有效的治疗方法，无明显副作用，适合长期使用；整体调节：针灸治疗不仅针对局部病变进行治疗，还可以调节机体的整体状态，改善内分泌环境；综合治疗：针灸可以与其他治疗方法相结合，如中药治疗、物理治疗等，综合治疗卵巢早衰。
治疗周期长：针灸治疗需要长期坚持，才能取得最佳效果，患者需要保持良好的心态，积极配合治疗；效果个体差异大：不同患者对针灸治疗的反应不同，效果存在个体差异；无法根治疾病：针灸治疗可以缓解临床症状，改善内分泌环境，但无法根治疾病，病情可能反复。
中医汤剂治疗卵巢早衰不孕的进展研究
第39卷第2期2021年2月CHINESE HEALTH CARE中华养生保健轻，查体：肛周皮肤皲裂减轻，颜色稍红润。
守方加减治疗两月后，2019年1月22日患者复诊诉瘙痒消失，查体：肛周皮肤正常，颜色红润。
嘱患者清淡饮食，不适随诊。
一月后电话随访，未见复发。
方中川芎、当归、牡丹皮活血、凉血以祛瘀，黄柏、蒲公英、车前子清热以祛湿，蛇床子燥湿祛风止痒，苍术、甘草片以燥湿、补气益脾，上药配伍使用，以达到健脾益气、活血化瘀、清热利湿止痒的作用。
4经验总结区显维教授治疑难病证之要领：①全面收集病史资料，尤其用药情况，避免重蹈覆辙；②仔细诊察、辨证时对脉症善于取舍和分析，紧紧抓住主证；③用药技巧：活血化瘀法是众多疗法上的增效剂。
其能够助“陈”之去，能够促“新”之生，对多种疾病的治疗都有重要的指导意义。
参考文献[1]谢辉,龙志江,罗尧岳,等.谈中医血瘀证治源流与发展[J].中西医结合心脑血管病杂志,2012,10(9):1125-1126.[2]陈晓娜,张菁.浅析活血化瘀法在月经病治疗中的应用[J].中医临床研究,2018,10(34):107-108.[3]孙颖,孙彬栩,贾英杰.浅谈血瘀证与癌瘤关系及活血化瘀法研究进展[J].中医肿瘤学杂志,2019,1(1):73-76.[4]姚伟,王恩成,张光海,等.活血化瘀法治疗肝衰竭的中西医结合研究进展[J].光明中医,2018,33(20):175-176.[5]钱丽燕,郭勇.高凝状态—血瘀证—活血化瘀的思考[J].中华中医药学刊,2013,31(4):856-858.中医汤剂治疗卵巢早衰不孕的进展研究卵巢早衰不孕出现的原因是卵巢功能非生理性异常衰退，属于一种不孕症状，指的是在更年期到来之前，月经正常来潮并且第二性征发育正常的女性雌激素水平下滑严重，性器官萎缩导致卵巢不再排卵，进而无法受孕的一种病症[1]。
近些年来，卵巢早孕不衰的发病率呈逐年升高的趋势，并且多出现于育龄妇女中，年轻化较为严重，得到了临床的广泛重视。
卵巢早衰中医治疗
卵巢早衰中医治疗卵巢早衰（premature ovarian failure POF）是40岁前由于卵巢内卵泡耗竭或被破坏，或因手术切除卵巢而发生的卵巢功能衰竭。
有文献统计，近10年该病的发生在妇女中约在1%~3%。
40岁之前卵巢早衰发生率为1.5%，30岁之前发生率为1%。
原发闭经患者中POF 发生率为10%~28%，继发闭经患者中POF发生率为4%~18%。
近几年来该发病率有增高趋势，目前已经成为困扰医学界的难题。
中医虽无卵巢早衰的病名，但其发病特点在中医古籍中早有记载，属“血枯”、“血隔”、“不孕”、“经水早段”、“绝经前后诸证”等范畴。
笔者通过总结中医学家的各类经验并根据自己临床体会，将中医治疗卵巢早衰思路、方法与体会，简述如下。
1. 病因病机卵巢早衰（POF）确实切病因尚不十分清楚。
现代医学认为除了药物、手术、感染等明确的破坏因素外，多数POF可能与遗传、内分泌及免疫性疾病有关。
祖国医学对该病发病机制还没有统一认识，但笔者认为与肾关系最为密切。
1.1 根源在肾肾为先天之本，藏先天之精。
肾精生血乃为月经的物质基础，且肾精能化肾气促使天葵充盈。
(素问上古天真论篇)亦有云：女子七岁肾气盛，齿更发长；二七而天葵至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下·······七七任脉虚，太冲脉衰少，天葵竭，地道不通，故形坏而无子也。
“该经文充分证明了月经的初潮、绝经与肾有密切相关，决定于肾气的盛衰。
所以卵巢早衰，月经早绝发生根源在肾。
1.2 其本在虚卵巢早衰以肾虚肾精亏虚为本。
肾为天葵之源，为冲任之本，为气血之根。
肾气不足，不能温化肾精以生天葵，通达冲任，温养冲任，温养胞宫，肾-天葵-冲任-胞宫轴的功能低下，月水难生；肾精不足，精亏血少，冲任血虚，冲任经血亏虚，任脉之气衰竭。
所以先天不足，或任何原因累及肾，肾精亏虚，肾水匮乏；或气血不足，冲脉功能衰竭，经血的生成障碍致胞宫胞脉空虚，无血可下均可早发绝经。