梨状肌综合征PPT课件
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梨状肌综合征ppt课件
• 颏胸试验阳性（即患者仰卧，将其头被动前屈使下颏 触及胸壁时，出现下肢疼痛或疼痛加剧），直腿抬高 试验阳性。
• 特点：窜痛明显，疼痛以坐骨神经近端为主，腰脊椎 旁有明显压痛点并沿坐骨神经向下肢放射，咳嗽、解 手、弯腰、下蹲等增加腹压动作可加重疼痛。
干性坐骨神经痛
• 多由梨状肌损伤、臀部脓肿、坐骨神经鞘膜瘤等 病变造成。
• 坐骨神经痛是指坐骨神经通路及其分布区的 疼痛。也就是说任何原因引起的臀部、大腿 后侧、小腿后外侧和足外侧缘的疼痛均称之 为坐骨神经痛。
• 坐骨神经痛在体内各种神经痛中居于首位， 是常见病。但坐骨神经痛只是疾病的一个症 状，它本身不是一个独立的疾病。发病年龄 常在20～60岁，其中40岁左右最多见。20岁 以前和60岁以后少见。
• 发病较缓慢，初期表现不典型，多为一侧腰痛，腰部 酸胀、怕冷。腰痛多在活动后出现，休息后消失。疼 痛向患侧臀部、大腿后侧、小腿后外侧、足外侧放射， 伴有麻木或感觉异常。咳嗽、打喷嚏、大便可使疼痛 加剧，疼痛为电流样，由腰沿坐骨神经走行向远端放 射。
• 大多数患者在下腰部患侧棘突旁有明显压痛点，当压 迫此点时，疼痛常由局部向该侧下肢放射。
外展、外旋髋关节。
5、舒筋活血 • 抖下肢，擦臀部
六、注意事项
1. 治疗期间适当休息，不要从事重体力 劳动。
2. 不可因梨状肌位置较深而使用暴力。 3. 可配合中药热敷、理疗等治疗。局部
封闭亦可考虑。 4. 注意局部保暖。
附：坐骨神经痛
• 梨状肌综合征是指梨状肌损伤而致局部充血、 水肿、肌痉挛，进而刺激或压迫坐骨神经， 其主要表现为臀部疼痛并向患侧放射，即坐 骨神经压迫症状。
三、病因病机
病因：风寒湿邪、间接
外力、梨状肌变异或坐骨神 经高位分支。
• 特点：窜痛明显，疼痛以坐骨神经近端为主，腰脊椎 旁有明显压痛点并沿坐骨神经向下肢放射，咳嗽、解 手、弯腰、下蹲等增加腹压动作可加重疼痛。
干性坐骨神经痛
• 多由梨状肌损伤、臀部脓肿、坐骨神经鞘膜瘤等 病变造成。
• 坐骨神经痛是指坐骨神经通路及其分布区的 疼痛。也就是说任何原因引起的臀部、大腿 后侧、小腿后外侧和足外侧缘的疼痛均称之 为坐骨神经痛。
• 坐骨神经痛在体内各种神经痛中居于首位， 是常见病。但坐骨神经痛只是疾病的一个症 状，它本身不是一个独立的疾病。发病年龄 常在20～60岁，其中40岁左右最多见。20岁 以前和60岁以后少见。
• 发病较缓慢，初期表现不典型，多为一侧腰痛，腰部 酸胀、怕冷。腰痛多在活动后出现，休息后消失。疼 痛向患侧臀部、大腿后侧、小腿后外侧、足外侧放射， 伴有麻木或感觉异常。咳嗽、打喷嚏、大便可使疼痛 加剧，疼痛为电流样，由腰沿坐骨神经走行向远端放 射。
• 大多数患者在下腰部患侧棘突旁有明显压痛点，当压 迫此点时，疼痛常由局部向该侧下肢放射。
外展、外旋髋关节。
5、舒筋活血 • 抖下肢，擦臀部
六、注意事项
1. 治疗期间适当休息，不要从事重体力 劳动。
2. 不可因梨状肌位置较深而使用暴力。 3. 可配合中药热敷、理疗等治疗。局部
封闭亦可考虑。 4. 注意局部保暖。
附：坐骨神经痛
• 梨状肌综合征是指梨状肌损伤而致局部充血、 水肿、肌痉挛，进而刺激或压迫坐骨神经， 其主要表现为臀部疼痛并向患侧放射，即坐 骨神经压迫症状。
三、病因病机
病因：风寒湿邪、间接
外力、梨状肌变异或坐骨神 经高位分支。
10、梨状肌综合征ppt课件
长春中医药大学附属医院推拿科
1
六、诊断及鉴别诊断
• 单纯的梨状肌损伤，根据外伤病史、臀部 疼痛及同侧坐骨神经痛、梨状肌体表投影 区压痛及条索状物，梨状肌紧张试验阳性 等，即可做出诊断。
长春中医药大学附属医院推拿科
1
1. 腰椎间盘突出症：本病与腰椎间盘突出症的 主要区别点，在于无腰椎间盘突出症的腰部 体征。若与腰椎间盘突出症并发，则可兼有 两者的症状、体征，而以明显的腰部体征和 坐骨神经受压为主要特征。
长春中医药大学附属医院推拿科
1
• （四）腹压增加时，压力经小骨盆腔波及梨 状肌引起疼痛
• （五）患侧下肢不能伸直，自觉下肢短缩， 步履跛行，或呈鸭步移行。
• （六）臀肌和下肢相应肌肉萎缩。
长春中医药大学附属医院推拿科
1
五、检查
• 1、沿梨状肌体表投影区深层有明显压痛，有 时压痛点扩散到坐骨神经分布区域。
• 作用：收缩时使大腿外旋
长春中医药大学附属医院推拿科
1
长春中医药大学附属医院推拿科
1
• 梨状肌经坐骨大孔时，其上、下有一定空 隙，分别称为梨状肌上孔和梨状肌下孔。
长春中医药大学附属医院推拿科
1
长春中医药大学附属医院推拿科
1
• 梨状肌上孔的上缘为坐骨大切迹，下缘为梨 状肌上缘，有臀上动、静脉及臀上神经通过。
• （一）大部分患者有扛抬重物或蹲、站时下 肢的“闪”、“扭”外伤史，部分患者有 夜间受凉史
长春中医药大学附属医院推拿科
1
• （二）臀部困痛，一侧臀部深在性酸胀，并 伴随一侧下肢大腿后侧、小腿外侧放射痛， 偶有小腿外侧麻木（腓总神经穿过梨状肌时 受压）
• （三）严重者，臀部呈“刀割样”，或“跳 脓样”剧痛，夜不能眠
梨状肌综合征 ppt课件
病因病机
1．损伤 本病多由于髋臀部闪、扭、下蹲，跨越等间接外 力所致，
尤其在下肢外展、外旋位突然用力;或外展、外旋蹲位突然 起立;或在负重情况下，髋关节突然内收、内旋，使梨状肌 受到过度牵拉而损伤。
其病理表现为梨状肌撕裂、出血、渗出，肌肉呈保护性痉 挛。日久，出现局部粘连，若损伤经久不愈，刺激坐骨神 经出现下肢放射性疼痛、麻木。
病人俯卧位。术者立于患侧，一手固定股部下段，另手握拿 踝部，将膝关节屈曲90度，使小腿外展。此时，股骨大转子 外旋，拉紧梨状肌，若臀部与下肢出现疼痛，再将小腿内收， 使梨状肌放松，症状减轻或消失 。
患者仰卧，患肢屈髋屈膝，术者一手按压膝关节外侧，使患 肢极度内收，顶向腹部，另一手握住踝部，使小腿外旋，梨 状肌部位出现疼痛即为阳性。
一、概念
梨状肌综合征是指由于间接 外力，如闪、扭、下蹲、跨越等， 使梨状肌受到牵拉损伤，引起局 部充血、水肿、肌痉挛，进而刺 激或压迫坐骨神经，产生局部疼 痛、活动受限和下肢放射性痛、 麻等一系列症状的综合征。本病 又称梨状肌损伤、梨状肌孔狭窄 综合征。
二、解剖生理
在人的臀部肌肉非 常丰满、结实,脂肪也 不少。而梨状肌却是 臀部一块深层肌肉,其 形状有点象“梨”,故 起名叫“梨状肌”。
（三）使髋关节外展的作用肌
2．梨状肌
位置：位于骶骨前面，将坐 骨大孔分为上、下两部分， 分别为梨状肌上孔和下孔， 两孔中均有血管、神经通过。 坐骨神经从梨状肌下孔出骨 盆到下肢肌肉、皮肤去。
起点：起于第2-5骶椎 前侧面。
止点：止于股骨大转 子尖端。
神经支配：S1-2
功能：近固定时， 使大腿外展和外旋。 远固定时，使骨盆 转向对侧。
阔筋膜张肌损伤
阔筋膜张肌
梨状肌综合征ppt课件
病因病机
2.变异：在解剖学上，坐骨神经紧贴梨状肌下缘 穿出为正常型。梨状肌变异是指坐骨神经和梨状肌 的解剖位置发生改变。梨状肌变异主要有两种类型： 一是坐骨神经从梨状肌肌腹中穿出；另一类是指坐 骨神经高位分支，即坐骨神经在梨状肌处就分为腓 总神经和胫神经，腓总神经从梨状肌肌腹中穿出， 胫神经在梨状肌下穿出。
解剖生理
在梨状肌上方有臀上神经和臀上动静脉通过；在 梨状肌下方有坐骨神经、股后皮神经、臀下神经、 阴部神经及臀下动、静脉通过。 梨状肌为髋关节外旋肌，受骶丛神经支配，其功 能是使髋关节外展、外旋。
解剖生理
解剖生理
病因病机
1.损伤：梨状肌损伤多由间接外力所致，如闪扭、 跨越、下蹲等，尤其在负重时，髋关节过度外展、 外旋或下蹲猛然直立用力，使梨状肌拉长，肌肉产 生保护性痉挛，突然收缩，使梨状肌因牵拉而致损 伤，局部充血、水肿，引起无菌性炎症，从而刺激 或压迫周围的神经、血管而产生症状。
因此，临床上用按揉法和弹拨法以缓解肌肉痉挛， 用滚法、擦法以加速血液循环，消除无菌性炎症。 只要辨证准确，一般能取得较好的疗效。
SUCCESS
THANK YOU
2019/6/13
病因总结
1.外伤扭闪：髋关节急剧外旋，使梨状肌牵拉损 伤。 2.寒湿痹阻：气血流通不畅，使梨状肌痉挛，使 臀腿部疼痛麻木。 3.炎症感染：妇女慢性盆腔炎，或骶髂关节病损 导致无茵炎症，使梨状肌瘀血肿胀，压迫坐骨神经。
临床表现
1.大部分患者有外伤史，如闪、扭、跨越、负重 下蹲，部分患者有受凉史。 2.臀部深层疼痛，疼痛可呈牵拉样、刀割样或蹦 跳样疼痛，且有紧缩感，疼痛逐渐沿坐骨神经分布 区域出现下肢放射痛。偶有小腿外侧麻木，会阴部 下坠不适。 3.活动受限：患侧下肢不能伸直，自觉下肢短缩， 步履跛行，或呈鸭步移行。髋关节外展、外旋活动 受限。
【医学PPT课件】梨状肌综合征PPT
在临床中造成坐骨神经
压迫症状的疾病有多种，而坐
骨神经痛按病因的不同可分两
大类，即原发性坐骨神经痛和
继发性坐骨神经痛，而根据坐
骨神经痛症状表现来分又可分
为根性坐骨神经痛和干性坐骨
神经痛 。
原发性坐骨神经痛 Primary sciatica
主要是由于感染或中毒直接损害坐骨神经引 起，也叫坐骨神经炎 Sciatic，临床上少见。多 和肌炎、肌纤维组织炎同时发生。受寒、受潮 可为其诱发因素。
多由外伤引起。梨状肌部位 瘀血凝滞，腰臀部疼痛，渐 次引及下肢亦痛，入夜痛甚， 肌肉坚硬，麻木不仁，肢体 沉重，行走艰难，面色 暗，
舌质紫或有瘀点、瘀斑，苔 薄白，脉弦涩。
治应活血化瘀、行气通络， 可选用复元活血汤、和营止
疼汤、身痛逐瘀汤。
多由劳累而感受风寒湿引起， 梨状肌无菌性炎症，臀部及 下肢酸肿、疼痛、拘急、屈 伸不利，行走不便，遇冷痛 甚，得热痛减，
坐骨神经痛是指坐骨神经通路及其分布区的疼 痛。也就是说任何原因引起的臀部、大腿后侧、 小腿后外侧和足外侧缘的疼痛均称之为坐骨神 经痛。
坐骨神经痛在体内各种神经痛中居于首位，是 常见病。但坐骨神经痛只是疾病的一个症状， 它本身不是一个独立的疾病。发病年龄常在 20～60岁，其中40岁左右最多见。20岁以前和 60岁以后少见。
颏胸试验阳性（即患者仰卧，将其头被动 前屈使下颏触及胸壁时，出现下肢疼痛或 疼痛加剧），直腿抬高试验阳性。
特点：窜痛明显，疼痛以坐骨神经近端为 主，腰脊椎旁有明显压痛点并沿坐骨神经 向下肢放射，咳嗽、解手、弯腰、下蹲等 增加腹压动作可加重疼痛。
干性坐骨神经痛
多由梨状肌损伤、臀部脓肿、坐骨神经鞘膜瘤等病变 造成。
梨状肌综合征 PIRIFORMIS SYNDROME
《梨状肌综合征》课件
健康教育与心理支持
提高认识
心理疏导
向患者介绍梨状肌综合征的病因、预防和 治疗方法，帮助患者正确认识疾病。
对患者进行心理疏导，缓解焦虑、抑郁等 情绪问题，增强治疗信心。
康复指导
定期随访
指导患者进行适当的康复训练，如肌肉锻 炼、关节活动等，促进身体康复。
定期对患者进行随访，了解病情变化和治 疗情况，及时调整治疗方案。
状物。
神经受压
臀部神经受压，可出现 坐骨神经痛症状。
肌肉萎缩
长期疼痛导致梨状肌及 其周围肌肉萎缩。
诊断标准
症状
梨状肌区域的疼痛，放射至大 腿后侧、小腿外侧，伴有肌肉
僵硬、麻木、无力等症状。
体征
梨状肌压痛、肌肉紧张、神经 受压、肌肉萎缩等体征。
影像学检查
X线、CT或MRI等影像学检查 排除其他骨关节疾病。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
02
临床表现与诊断
症状
01
02
03
04
疼痛
梨状肌区域的疼痛，可放射至 大腿后侧、小腿外侧。
肌肉僵硬
梨状肌及其周围肌肉僵硬，活 动受限。
麻木
患侧下肢感觉麻木，尤其是小 腿和足部。
无力
患侧下肢无力，行走或站立时 容易疲劳。
体征
梨状肌压痛
在梨状肌区域有明显的 压痛点，疼痛剧烈。
肌肉紧张
梨状肌及其周围肌肉紧 张，可触及硬结或条索
排除其他疾病
排除腰椎间盘突出症、坐骨神 经炎等其他引起坐骨神经痛的
疾病。
鉴别诊断
01
02
03
腰椎间盘突出症
疼痛多位于腰骶部，可伴 有下肢放射痛，但压痛点 主要位于腰部。
坐骨神经炎
梨状肌综合征_PPT课件
查体：左臀部压痛 （+），左直腿抬高试 验（+），左四字试验 （+），左下肢无麻木。 MR示：左侧梨状肌挫伤。
（1）梨状肌体表投影区有明显压窜痛，并可触及 到“条索状”隆起的肌束；慢性者可见臀部肌肉松 软或肌肉萎缩。
（2）患肢直腿抬高试验在60°以前臀部及下肢隐 约痛，但当抬腿超过60°时疼痛反而减轻。
返回
操作方法：患者仰卧，一侧 下肢伸直，另侧下肢以“4” 字形状放在伸直下肢近膝关 节处，并一手按住膝关节， 另一手按压对侧髂嵴上，两 手同时下压。下压时，骶髂 关节出现痛者，并且或者曲 侧膝关节不能触及床面为阳 性。“4”字试验是骨科等医 学临床辅助体检，主要用于 诊断腰骶椎关节病，坐骨神 经痛，及强直性脊柱炎等。
Байду номын сангаас
1.手法治疗 2.针灸治疗 3.物理治疗 4.药物治疗 5.局部封闭
1.梨状肌位置较深，治疗时不可因位置深而用暴力。 避免造成新的损伤。
2.急性损伤期，不宜作深部针刺。应卧床休息1～2 周，以利损伤组织的修复。
3.注意局部保暖，免受风寒刺激。 4.治疗期间避免髋部过度内收、内旋或下肢外旋、
外展位的用力动作。
由于外力损伤梨状肌 而致局部充血、水肿、 肌痉挛，进而刺激或 压迫坐骨神经而产生 局部疼痛，活动受限 和下肢放射性痛、麻 等一系列症状的综合 症，称为梨状肌综合 征，又称梨状肌损伤、 梨状肌狭窄综合征。
梨状肌为臀部深层的一
块形似梨形的小肌肉。 故起名叫“梨状肌”。
梨状肌起于盆内骶骨前面2、3、4骶前孔的外侧，
（3）梨状肌紧张试验阳性。患者取仰卧位，双下 肢伸直，医者手握患者足部被动使患肢内收内旋， 此时患肢若出现坐骨神经反射痛者即为阳性。
（4）大腿内旋抗阻力试验阳性。
（1）梨状肌体表投影区有明显压窜痛，并可触及 到“条索状”隆起的肌束；慢性者可见臀部肌肉松 软或肌肉萎缩。
（2）患肢直腿抬高试验在60°以前臀部及下肢隐 约痛，但当抬腿超过60°时疼痛反而减轻。
返回
操作方法：患者仰卧，一侧 下肢伸直，另侧下肢以“4” 字形状放在伸直下肢近膝关 节处，并一手按住膝关节， 另一手按压对侧髂嵴上，两 手同时下压。下压时，骶髂 关节出现痛者，并且或者曲 侧膝关节不能触及床面为阳 性。“4”字试验是骨科等医 学临床辅助体检，主要用于 诊断腰骶椎关节病，坐骨神 经痛，及强直性脊柱炎等。
Байду номын сангаас
1.手法治疗 2.针灸治疗 3.物理治疗 4.药物治疗 5.局部封闭
1.梨状肌位置较深，治疗时不可因位置深而用暴力。 避免造成新的损伤。
2.急性损伤期，不宜作深部针刺。应卧床休息1～2 周，以利损伤组织的修复。
3.注意局部保暖，免受风寒刺激。 4.治疗期间避免髋部过度内收、内旋或下肢外旋、
外展位的用力动作。
由于外力损伤梨状肌 而致局部充血、水肿、 肌痉挛，进而刺激或 压迫坐骨神经而产生 局部疼痛，活动受限 和下肢放射性痛、麻 等一系列症状的综合 症，称为梨状肌综合 征，又称梨状肌损伤、 梨状肌狭窄综合征。
梨状肌为臀部深层的一
块形似梨形的小肌肉。 故起名叫“梨状肌”。
梨状肌起于盆内骶骨前面2、3、4骶前孔的外侧，
（3）梨状肌紧张试验阳性。患者取仰卧位，双下 肢伸直，医者手握患者足部被动使患肢内收内旋， 此时患肢若出现坐骨神经反射痛者即为阳性。
（4）大腿内旋抗阻力试验阳性。
梨状肌综合征健康教育课件
谁容易患上梨状肌综合征？ 相关疾病
有些疾病如腰椎间盘突出、股骨头缺血性坏 死等也可能与梨状肌综合征相关。
这些疾病可能加重梨状肌的压力。
何时息后仍未缓解，建议及时 就医。
专业医生可以进行详细的检查和诊断。
何时去看医生？
症状加重
若症状加重，尤其是伴随下肢无力或大小便失禁 ，应立即就医。
该综合征可以影响日常活动和生活质量。
什么是梨状肌综合征？ 症状
典型症状包括臀部疼痛、腿部疼痛、麻木感，尤 其是在坐下或走动时加重。
症状可能会因个体差异而有所不同。
什么是梨状肌综合征？ 病因
梨状肌综合征的发生通常与长时间坐姿、过度运 动或梨状肌本身的解剖变异有关。
某些运动员和长时间坐办公室的人群风险更高。
如何预防和治疗梨状肌综合征？ 治疗方法
治疗方式包括物理治疗、按摩、抗炎药物及 在严重情况下的手术治疗。
物理治疗师可以制定个性化的康复计划。
如何预防和治疗梨状肌综合征？
生活方式调整
调节日常生活和工作习惯，增加锻炼频率， 改善体重管理。
健康的生活方式有助于整体肌肉的强度和灵 活性。
结论与呼吁
结论与呼吁
谁容易患上梨状肌综合征？
谁容易患上梨状肌综合征？
高风险人群
运动员、长期坐着的上班族以及从事重体力 劳动的人群都更容易患此综合征。
此外，女性由于骨盆结构的不同，也可能更 易受到影响。
谁容易患上梨状肌综合征？
年龄因素
通常，梨状肌综合征多见于25至45岁的成年 人。
随着年龄的增长，肌肉和韧带的弹性下降， 可能增加患病风险。
综合管理
梨状肌综合征需要患者的积极参与和多学科的综 合管理。
定期检查和早期干预是改善预后的关键。
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梨状肌综合征
2021/3/7
CHENLI
1
定义
梨状肌综合症是指 由于梨状肌损伤而 压迫坐骨神经所引 起的一侧臀腿疼痛 为主的病症。
2021/3/7
CHENLI
2
病因
梨状肌为臀部深层的一块梨形肌肉 。受第1-2骶神经支配，上方有臀上 血管穿出，下方有臀下血管及坐骨神 经穿出，坐骨神经在其稍外侧通过。 由于梨状肌在臀部深层与坐骨神经关 系密切，再加解剖上的变异，容易损 伤，导致疼痛。
2021/3/7
CHENLI
3
病因
疼痛是本病的主要表现，以臀部为主， 并可向下肢放射，严重时不能行走或行走 一段距离后疼痛剧烈，需休息片刻后才能 继续行走。患者可感觉疼痛位置较深，有 的还会伴有小腿外侧麻木等。
2021/3/7
CHENLI
4
2021/3/7
病因
由于大腿内旋，下蹲突然站立，或腰部 前屈伸直时，一旦发生旋转，使梨状肌受到 过度牵拉而致损伤。髋关节急剧外旋，梨状 肌猛烈收缩，引起损伤。部分病例仅有过劳 或夜间受凉，产生臀疼痛。小腿外侧及后侧 麻木、疼痛，腓总神经麻痹等症状。
2、加强腿部力量练习 （侧踢腿，负重侧踢 腿）。提高髋关节的柔韧性。
3、注意保暖，避免受凉。 4、在恢复期，坚持做大腿内收，外旋，外展
的交替动作，牵拉骨盆周围肌肉，避免梨状 肌再次痉挛。
CHENLI
18
出院指导
2021/3/7
CHENLI
19
总结
本病主要是早期诊断，早期治疗， 在治疗上需采用综合疗法。如治疗不 及时容易出现局部肌肉萎缩，就会错 过最佳治疗时机。
14
护 理
2021/3/7
CHENLI
15
2021/3/7
1、创造良好的诊疗环境，室内整洁安静， 室温适中。
2、体位：急性期严格卧床休息并指导患者 进行踝泵练习，防止出现下肢静脉血栓。
3、指导患者防寒保暖，避免受凉。 4、用药指导：向患者讲解药物的适应症及
注意事项。 5、饮食指导：多食高蛋白、高纤维食物，
CHENLI
5
临床表现
1.症状
患侧臀部疼痛，并向同侧 下肢后侧或外侧反射。
2021/3/7
CHENLI
6
临床表现
慢性损伤者常感患侧臀部或下肢酸胀 麻痛，疼痛因活动或劳动后加重，休 息后可减轻。部分患者可出现皮肤麻 木、感觉减退、肌肉萎缩等。
2021/3/7
CHENLI
7
临床表现
2.体征 （1）梨状肌体表投影区有明显压痛， 并可触及到“条索状”隆起的肌束； （2）梨状肌牵拉试验阳性。
2021/3/7
CHENLI
12
治疗
手法是治疗梨状肌综合征恢复期的 主要方法，可明显改善症状，缓解患 者的痛苦。
2021/3/7
CHENLI
13
治疗
封闭疗法 使用药物为曲安奈德40mg加2%利多卡
因2mL，再加注射用水10mL。注射后嘱患 者保持局部皮肤干燥，避免感染。
2021/3/7
CHENLI
忌食辛辣生冷食物。
CHENLI
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6、便秘护理：嘱患者多吃蔬菜、水果等易 消化饮食 。
7、心理护理：医护人员要帮助患者树立战 胜疾病的信心，消除患者的顾虑，保持 好心情。
2021/3/7
CHENLI
17
2021/3/7
出院指导
1、避免剧烈运动，如跳高、跳远、从高处往 下跳等冲击强的动作。（日本学校已禁止做 蛙跳练习）
2021/3/7
CHENLI
8
梨状肌体表投影区
2021/3/7
CHENLI
9
2.梨状肌紧张牵拉试验
2021/3/7
CHENLI
10
检查
直腿抬高试验
2021/3/7
CHENLI
11
治疗
以舒筋活络，活血化瘀，解痉镇痛， 促进局部炎症消散为治疗原则。
包括手法、ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ部封闭、肌注、理疗治 疗等。
非手术治疗无效者，可行梨状肌切断 或神经松解术。
2021/3/7
CHENLI
20
感谢聆听
2021/3/7
CHENLI
21
2021/3/7
CHENLI
1
定义
梨状肌综合症是指 由于梨状肌损伤而 压迫坐骨神经所引 起的一侧臀腿疼痛 为主的病症。
2021/3/7
CHENLI
2
病因
梨状肌为臀部深层的一块梨形肌肉 。受第1-2骶神经支配，上方有臀上 血管穿出，下方有臀下血管及坐骨神 经穿出，坐骨神经在其稍外侧通过。 由于梨状肌在臀部深层与坐骨神经关 系密切，再加解剖上的变异，容易损 伤，导致疼痛。
2021/3/7
CHENLI
3
病因
疼痛是本病的主要表现，以臀部为主， 并可向下肢放射，严重时不能行走或行走 一段距离后疼痛剧烈，需休息片刻后才能 继续行走。患者可感觉疼痛位置较深，有 的还会伴有小腿外侧麻木等。
2021/3/7
CHENLI
4
2021/3/7
病因
由于大腿内旋，下蹲突然站立，或腰部 前屈伸直时，一旦发生旋转，使梨状肌受到 过度牵拉而致损伤。髋关节急剧外旋，梨状 肌猛烈收缩，引起损伤。部分病例仅有过劳 或夜间受凉，产生臀疼痛。小腿外侧及后侧 麻木、疼痛，腓总神经麻痹等症状。
2、加强腿部力量练习 （侧踢腿，负重侧踢 腿）。提高髋关节的柔韧性。
3、注意保暖，避免受凉。 4、在恢复期，坚持做大腿内收，外旋，外展
的交替动作，牵拉骨盆周围肌肉，避免梨状 肌再次痉挛。
CHENLI
18
出院指导
2021/3/7
CHENLI
19
总结
本病主要是早期诊断，早期治疗， 在治疗上需采用综合疗法。如治疗不 及时容易出现局部肌肉萎缩，就会错 过最佳治疗时机。
14
护 理
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1、创造良好的诊疗环境，室内整洁安静， 室温适中。
2、体位：急性期严格卧床休息并指导患者 进行踝泵练习，防止出现下肢静脉血栓。
3、指导患者防寒保暖，避免受凉。 4、用药指导：向患者讲解药物的适应症及
注意事项。 5、饮食指导：多食高蛋白、高纤维食物，
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临床表现
1.症状
患侧臀部疼痛，并向同侧 下肢后侧或外侧反射。
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临床表现
慢性损伤者常感患侧臀部或下肢酸胀 麻痛，疼痛因活动或劳动后加重，休 息后可减轻。部分患者可出现皮肤麻 木、感觉减退、肌肉萎缩等。
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临床表现
2.体征 （1）梨状肌体表投影区有明显压痛， 并可触及到“条索状”隆起的肌束； （2）梨状肌牵拉试验阳性。
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治疗
手法是治疗梨状肌综合征恢复期的 主要方法，可明显改善症状，缓解患 者的痛苦。
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治疗
封闭疗法 使用药物为曲安奈德40mg加2%利多卡
因2mL，再加注射用水10mL。注射后嘱患 者保持局部皮肤干燥，避免感染。
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忌食辛辣生冷食物。
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6、便秘护理：嘱患者多吃蔬菜、水果等易 消化饮食 。
7、心理护理：医护人员要帮助患者树立战 胜疾病的信心，消除患者的顾虑，保持 好心情。
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出院指导
1、避免剧烈运动，如跳高、跳远、从高处往 下跳等冲击强的动作。（日本学校已禁止做 蛙跳练习）
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梨状肌体表投影区
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2.梨状肌紧张牵拉试验
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检查
直腿抬高试验
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治疗
以舒筋活络，活血化瘀，解痉镇痛， 促进局部炎症消散为治疗原则。
包括手法、ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ部封闭、肌注、理疗治 疗等。
非手术治疗无效者，可行梨状肌切断 或神经松解术。
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感谢聆听
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