穿刺处血肿应急预案
介入术后动脉穿刺部位出血或血肿处理预案
外科介入术后动脉穿刺部位出血或血肿处理预案
1.介入术后，一旦发现动脉穿刺部位出血或血肿，立即报告医师，安慰病人。
2.如穿刺部位出血或血肿形成，拔鞘管或加压包扎止血，血肿部位用记号笔做好标记，观察大小范围变化情况，术侧肢制动、必要时使用约束带约束。
3.根据医嘱，调整抗凝药物的使用，给予补液或使用升压药。
4.监测患者生命体征，特别是血压的变化。
5.对于躁动不配合的患者，遵医嘱适当使用镇静剂。
6.做好生活护理，如协助患者翻身、大小便护理等，避免术侧肢体用力。
7.做好记录和交接班。
8.如为夜班,两名护士应相互配合,一人床旁处理,另一人负责通知和配合。
外科介入术后动脉穿刺部位出血或血肿处理预案流程。
介入术后血肿应急预案模板
介入术后血肿应急预案模板1. 引言介入术后出血和血肿是一种常见的并发症，特别是在介入手术后的患者中更为普遍。
及时的应急处理是确保患者安全和减轻不良影响的关键。
本文档旨在提供一个血肿应急处理的模板，以便医务人员在紧急情况下能迅速、有效地采取措施。
2. 背景知识介入手术是一种通过穿刺血管或组织进入体内进行治疗或诊断的方法。
该手术有许多优点，如创伤小、恢复快等，但同时也存在出血和血肿等并发症的风险。
血肿是指淤血或血液聚集在组织内，形成一个局部肿块。
虽然大多数血肿可以自行吸收，但一些严重的血肿可能需要积极干预。
3. 应急预案3.1. 监测与观察•监测患者生命体征，包括血压、心率、呼吸、血氧饱和度等。
•观察血肿部位的颜色、质地和大小的变化。
•定期检查伤口，观察是否有出血迹象。
3.2. 采取急救措施•如果发现血肿明显增大或出现严重疼痛，应立即停止任何可能引起出血的操作。
•保持患者平卧位，头部微抬高。
•给予患者氧气，保证通气和血氧饱和度。
•快速输注血浆、血小板和红细胞等血液制品，以补充可能的失血。
•如患者血肿较大且需要手术处理，应立即准备手术室，并与外科医生联系。
3.3. 联络指导专家•及时通知主刀医师和相关专家，寻求他们的意见和指导。
•与放射科和实验室等科室保持紧密联系，以获取相关检查结果和协助。
3.4. 详细记录请医务人员在应急过程中做好以下记录： - 患者基本信息，包括姓名、年龄、病历号等。
- 应急治疗措施和药物使用情况。
- 患者生命体征的变化。
- 操作过程中的任何异常情况或突发事件。
- 主刀医师和相关专家的意见和指导。
4. 结论介入术后血肿是一种常见的并发症，需要医务人员在紧急情况下采取有效措施。
本文提供了一个介入术后血肿应急预案的模板，旨在帮助医务人员快速、有效地处理血肿紧急情况。
然而，对于具体情况还是需要根据患者的具体情况和医疗设备条件进行灵活调整。
最终目标是保障患者的安全和健康。
透析过程中静脉血肿的应急预案
透析过程中静脉血肿的应急预案
（一）发生原因：患者血管纤细、硬化、末梢循环较差；操作者穿刺时未确保穿刺针在最佳位置、患者活动等造成透析过程中静脉针破出血管外形成肿胀。
（二）临床表现：透析进行中患者静脉穿刺部位出现肿胀、淤血、疼痛等表现。
（三）预防措施：
1、对血管条件较差者应由技术熟练的护士进行穿刺；透析前用热水袋保暖（尤其冬天），使血管扩张，有利于穿刺。
2、透析开始应缓慢提升血流速，使静脉逐渐扩张。
3、做好宣教，防止过度活动致穿刺针移位。
4、加强内瘘功能锻炼及日常维护。
5、努力提高穿刺技术水平，掌握技巧。
(四)透析过程中静脉血肿的的应急处理示意图：。
血管穿刺出现血肿应急预案
血管穿刺出现血肿应急预案1. 引言血管穿刺是一种常见的医疗操作技术，尤其在静脉输液、放置导管等医疗过程中经常使用。
然而，有时在血管穿刺过程中出现意外情况，例如血肿的形成，可能会引发一系列严重的并发症。
为了保障患者的安全，医疗机构需要制定一份完善的血肿应急预案，以应对这一突发情况。
本文将介绍血管穿刺出现血肿的原因、分类、临床表现，以及制定的相应应急预案。
2. 血肿的形成原因和分类血肿是血液在穿刺点周围组织内的聚集导致的一种并发症。
其主要原因包括：•穿刺针头插入过深导致穿刺点附近被穿刺的血管受损；•穿刺点周围血管壁脆弱，易于破裂；•操作技术不当，比如大力抽出穿刺针头。
根据血肿形成的部位和范围，血肿可分为浅表性和深部性两类。
•浅表性血肿：血肿形成在皮下组织中，通常呈现为局部肿胀、疼痛和皮肤紫红色变。
•深部性血肿：血肿形成在组织深部，可能对周围组织和器官造成挤压，严重时会引起功能障碍和感染。
3. 血肿的临床表现血肿在发生后，其临床表现可以有以下几个方面：•局部疼痛：穿刺点周围感觉异常或疼痛，程度根据血肿的大小和压迫程度而有所变化。
•局部肿胀：穿刺点周围出现肿胀和皮肤红肿，可能伴有温度升高。
•感觉异常：如果血肿对神经产生压迫，患者可能会出现感觉异常，如局部麻木和疼痛感减弱。
•异色皮肤：血肿造成血红蛋白分解，可导致皮肤出现紫绿色、黄色或咖啡色等异常色素沉着。
4. 血肿应急预案为了处理血管穿刺出现血肿的突发情况，制定以下血肿应急预案：4.1 术前准备•确保有足够的人员和物资，包括合适的穿刺器械、防污染用品等。
•针对血肿的程度和部位，准备合适的药物和技术设备。
4.2 急救流程•穿刺点周围血肿较小的情况下，可尝试保守治疗，如局部冷敷、局部按摩。
•如果血肿较大并且出现疼痛明显，应立即停止穿刺，减轻穿刺点的压力。
•对于严重的血肿，应该及时准备手术器械并进行手术治疗。
4.3 高风险因素和并发症的应对策略•高风险因素包括操作者经验不足、患者血小板功能异常等，应提前警示并采取相应措施，如加强培训、预先做相关准备。
介入术后患者穿刺处出现血肿的应急演练
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穿刺口血肿应急预案
一、概述穿刺口血肿是指在穿刺过程中，由于穿刺针损伤血管、神经或软组织，导致局部出血形成血肿。
血肿可能导致局部肿胀、疼痛、功能障碍甚至感染等并发症。
为保障患者安全，提高医疗质量，特制定本应急预案。
二、应急预案组织架构1. 应急预案领导小组：负责应急工作的组织、指挥和协调。
2. 应急处理小组：负责血肿发生时的现场处理、报告和后续跟进。
3. 医疗保障组：负责提供必要的医疗设备和药品。
4. 护理保障组：负责患者的护理工作。
三、应急处理流程1. 现场处理（1）发现血肿后，立即停止穿刺操作，拔除穿刺针。
（2）用无菌纱布覆盖穿刺点，局部加压包扎，防止血肿扩大。
（3）观察患者生命体征，如出现休克等症状，立即给予抢救。
2. 报告（1）立即向应急预案领导小组报告血肿发生情况。
（2）向患者家属说明情况，取得其理解和支持。
3. 后续跟进（1）密切观察患者病情变化，如血肿增大、疼痛加剧等，及时采取措施。
（2）必要时，请相关科室协助处理，如外科、血管外科等。
（3）对血肿原因进行分析，查找问题，防止类似事件再次发生。
四、预防措施1. 严格执行无菌操作规程，减少感染风险。
2. 穿刺时注意手法，避免损伤血管、神经和软组织。
3. 穿刺后，加强巡视，观察穿刺点情况。
4. 对患者进行健康教育，提高患者自我保护意识。
5. 定期检查穿刺设备，确保其完好。
五、总结本应急预案旨在提高医护人员对穿刺口血肿的认识，规范应急处理流程，降低血肿发生率和并发症，确保患者安全。
在实际工作中，医护人员应认真学习并严格执行本预案，共同保障患者生命安全。
穿刺失败应急预案
一、目的为应对临床工作中穿刺失败的情况，确保患者安全，提高医疗质量，特制定本应急预案。
二、适用范围本预案适用于医院各科室在临床工作中出现的穿刺失败情况。
三、应急预案流程1. 立即停止操作，保持冷静，观察患者状况。
2. 立即报告上级医师，并通知护士长。
3. 根据患者状况，采取以下措施：（1）若患者出现晕厥、面色苍白、血压下降等休克症状，立即给予吸氧、建立静脉通路、静脉注射升压药等急救措施。
（2）若穿刺部位出血，立即用无菌纱布压迫止血，必要时给予止血药物。
（3）若穿刺部位出现血肿，给予冷敷，并观察血肿范围和症状变化。
4. 根据患者病情，调整穿刺部位和穿刺方法，重新进行穿刺。
5. 若重新穿刺仍失败，根据患者病情和科室条件，采取以下措施：（1）若患者病情允许，可考虑其他穿刺途径，如肌肉注射、静脉注射等。
（2）若患者病情严重，需紧急手术，立即通知手术室，做好术前准备。
（3）若患者病情危急，需立即进行抢救，同时通知上级医师和护士长。
6. 对患者进行心理疏导，安抚患者情绪。
7. 记录穿刺失败原因、处理措施及患者病情变化。
四、应急预案注意事项1. 各科室应加强穿刺操作培训，提高医护人员穿刺技术。
2. 穿刺操作前，充分了解患者病情，选择合适的穿刺部位和方法。
3. 穿刺过程中，密切观察患者病情变化，确保患者安全。
4. 加强无菌操作，预防感染。
5. 穿刺失败后，及时总结经验教训，改进工作。
五、应急预案总结1. 各科室应认真贯彻执行本预案，提高穿刺操作成功率。
2. 定期组织应急预案演练，提高医护人员应对穿刺失败的能力。
3. 加强与其他科室的沟通协作，确保患者安全。
4. 对穿刺失败病例进行总结分析，持续改进医疗质量。
本预案自发布之日起实施，如有未尽事宜，可根据实际情况进行修订。
穿刺处血肿应急预案
一、背景穿刺处血肿是临床常见并发症之一，多见于各种穿刺操作后，如动静脉穿刺、动脉抽血、静脉输液等。
血肿的发生不仅会给患者带来疼痛和不适，严重时还可能引起功能障碍甚至生命危险。
为提高医护人员对穿刺处血肿的应急处理能力，特制定本预案。
二、应急预案1. 发现血肿（1）密切观察患者穿刺部位，发现血肿时，立即停止穿刺操作。
（2）向患者解释血肿形成的原因，安抚患者情绪，告知可能出现的症状和应对措施。
2. 初步处理（1）立即用无菌纱布覆盖穿刺部位，用手指轻轻按压，以减少出血。
（2）抬高患者患肢，促进血液回流。
（3）给予冰敷，减轻局部肿胀和疼痛。
3. 评估病情（1）观察患者生命体征，如心率、血压、呼吸等。
（2）评估血肿大小、位置和深度。
（3）询问患者疼痛程度、活动受限情况。
4. 进一步处理（1）根据血肿大小和位置，选择合适的处理方法。
①小血肿：可给予局部压迫、抬高患肢、冰敷等保守治疗。
②较大血肿：需请外科会诊，必要时进行穿刺抽吸或手术处理。
③伴有功能障碍或感染等并发症：需给予相应治疗。
5. 护理措施（1）加强巡视，密切观察患者病情变化。
（2）保持穿刺部位清洁、干燥，防止感染。
（3）遵医嘱给予药物治疗，如抗凝、止血等。
（4）指导患者进行功能锻炼，促进局部血液循环。
6. 教育培训（1）定期对医护人员进行穿刺操作规范培训，提高操作技能。
（2）加强医护人员对穿刺处血肿的预防和处理知识学习。
（3）对穿刺操作过程中出现的异常情况，及时进行分析和总结，不断提高应急处理能力。
三、总结穿刺处血肿应急预案旨在提高医护人员对穿刺处血肿的应急处理能力，确保患者安全。
在实际工作中，医护人员应严格按照预案执行，不断提高自身业务水平，为患者提供优质、安全的医疗服务。
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5. 密切观察患者病情，积极配合医生做好应急处理。
12 支架内血栓形成应急预案
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【应急预案】
如果发生血栓，立即再次测定凝血时间，按测定结果调整肝素的用量
↓
脑保护已经释放的情况下发生支架内血栓形成，可送入导管进行抽吸
↓
完全抽吸后血栓仍然存在，可根据医嘱给予溶栓药物
【抢救流程】 1 ．
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为预防造影剂过敏 , 术前应详细了解病史 , 对有过敏史患者做好碘过 敏试验；
2 ．术中注意病人反应 , 将造影剂适当加温至 37 °可减少反应；
3 ．若出现过敏样反应应立即停止手术；
4. 遵医嘱给予地米 5-10mg 静推， 应用肾上腺素等血管活性药物和抗组 胺药物，如多巴胺、间羟胺、异丙嗪等，扩充血容量；
•
治疗：介入治疗后积极保肝治疗 1-2 周可恢复。
3、胆囊炎、胆囊穿孔：
•
原因：栓塞剂进入胆囊动脉。
•
表现：介入治疗后胆囊区疼痛。
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预防：
1、导管头尽可能越过胆囊动脉。
2、DSA 发现胆囊动脉显影时不推注化疗栓塞剂。
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治疗：
胆囊炎：解痉，消炎，利胆。
胆囊穿孔：手术治疗。
4、吴栓性肺炎：
•
原因：肿瘤内伴有动静脉瘘，碘化油通过瘘口进入肺。
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穿刺处血肿应急预案
【应急预案】
采用指压止血方法 ↓ 在医生按压的同时，注意观察穿刺侧肢体的颜色 ↓ 假性动脉瘤行外科手术 ↓ 安慰患者，嘱其保持穿刺侧肢体制动 ↓ 局部血肿及淤血者，在术后加强交接
【抢救流程】 1 ．观察穿刺失败后按压是否正确，采用指压止血方法； 2 ．在医生按压的同时，注意观察穿刺侧肢体的颜色，如肢体变紫则告 诉医生按压力量是否过大； 3. 假性动脉瘤行外科手术 4 ．安慰患者，嘱其保持穿刺侧肢体制动； 5 ．局部血肿及淤血者，在术后加强交接。
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6 腹膜后出血应急预案
【应急预案】
疑有腹膜后出血，应立即停用抗凝剂并使用鱼精蛋白中和肝素 ↓ 取平卧位，腹胀严重者给予胃肠减压 , 严密观察生命体征 , 吸氧 \ 吸痰 ↓ 可根据情况使用止血药物 ↓ 相关检查（腹部 CT 等） ↓ 同时进行交叉配血，快速补液，补充血容量，并根据情况给予输血 ↓ 造影中发现有活动性出血，可使用球囊压迫止血 ↓ 如以上方法均告失败，应及时用外科方法开放止血。
• 若中断超过 5 分钟，需重新注射首剂。
• 也可应用生长抑素类似物——奥曲肽（善宁）。
• 首剂 100ug 静脉缓注，继以 25~50ug/h 持续静脉滴注。
使用抑酸药物
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奥美拉唑 40mg iv，bid。 西咪替丁 400mg ivdrip，q8h。 紧急输血指征：体位改变出现晕厥、血压下降和心率增快；收缩压低于 90mmHg 或较基础 血压下降 25%；血红蛋白低于 7g/L 或血细胞比容低于 25%。 内镜治疗 药物治疗基本控制大出血后进行 。 2 肝破裂： • 多发生在 TACE 一周左右，也可能是自发破裂。 • 表现为突发腹痛或肝区痛，有急腹症表现，但如有腹水时急腹症表现不典型。 • 破入腹腔出血量大时可出现周围循环衰竭表现，引起休克。 • 诊断：B 超或 CT 发现肝包膜下液性暗区，或腹腔穿刺抽出不凝血。 治疗措施。 • 1、补充血容量，纠正休克； • 2、卧床制动，肝区多头带加压包扎； • 3、止血药物： 止血三联（维生素 K1 40mg，止血敏 2.0，止血芳酸 0.4） ivdrip qd。 注射用血凝酶：1kU，iv 或 im bid。 • 4、肝动脉栓塞：应用明胶海绵或不锈钢圈行肝左、肝右或肝固有动脉栓塞。 3 肝性脑病： • 原因：多因大量进食蛋白质、消化道出血、感染、不适当应用镇静剂、强力利尿、呕 吐、腹泻、低血钾等因素诱发。 • 表现：早期思维性格异常，进而出现昏睡或昏迷，可有扑翼样振颤。
不当，不仅严重影响肝癌介入治疗的效果，还可能产生不必要的医疗纠纷。本文综述各种肝
癌介入治疗后可能出现的并发症及其治疗和预防措施，以提高介入科医师对其的重视和认识
程度。
与介入治疗相关的常见并发症
1、栓塞后综合征：
•
原因及表现：
化疗药物导致恶心、呕吐，栓塞导致肿瘤坏死和器官充血水肿，导致腹痛、发热，部
分患者因导管鞘刺激迷走神经引起迷走神经反射，表现为大汗、脉搏缓慢，四肢湿冷
8、局部血肿：因为肝癌患者出凝血时间延长，治疗后局部压迫时间短等因素所致穿刺部位
皮下出血。
治疗：介入后 24 小时局部温盐水热敷 5-7 天可好转。
肝癌介入治疗后合并肝癌自然病程中的并发症
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1 消化道出血：
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肝癌介入治疗后出现消化道出血的原因可能有以下两种：
•
急性胃粘膜损害：因栓塞物返流入胃十二指肠动脉或化疗药物对粘膜的直接损害导
5. 保持呼吸道通畅，给氧，及时吸出口鼻分泌物，必要时配合医生行 气管插管或气管切开、心肺复苏等急救措施，做好抢救记录。
11 空气栓塞应急预案
【应急预案】
应严密观察术中病人的情况（如癫痫、或肢体偏瘫等脑梗塞症状）
↓
一旦有空气进入脑血管，判断气量多少和累及的血管
↓
立即置患者头低足高左侧卧位
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↓
遵医嘱及时准备给药
↓
遵医嘱给予高压氧治疗
↓
密切观察病情，积极配合医生做好应急处理
【抢救流程】
1 ．应严密观察术中病人的情况（如癫痫、或肢体偏瘫等脑梗塞症状） 。
2 ． 一旦有空气进入脑血管， 根据气量多少和累及的血管可能会产生不 同程度的症状，严重者有可能致命。
3. 置患者头低足高左侧卧位，使空气浮向右心室尖部，避开肺动脉入 口， 由于心脏的跳动， 空气被混成泡沫， 可分次少量进入肺动脉内， 逐步被吸收。
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3 ．如果完全抽吸后血栓仍然存在，可将 2mgPTA 溶于 5ml 生理盐水中 冲洗血栓。
原发性肝癌介入治疗后并发症的防治
全网发布：2014-02-28 11:22 发表者：谢印法 864 人已访问
经肝动脉化疗栓塞（TACE）是目前公认的不能切除肝癌的首选疗法，可有效延长患者生命
或减轻患者痛苦。虽然该方法属于微创治疗，但仍然会产生各种并发症。如果对并发症处理
致消化道出血。
•
门静脉高压：化疗栓塞后可导致肝硬化进一步加重，门静脉压力增高，诱发食管胃
底曲张静脉破裂出血。
• 预防：1、超选择插管到肿瘤供血动脉；
•
2、控制栓塞物推注速度，防止返流；
•
3、术后应用胃粘膜保护药物如西咪替丁、奥美拉唑等；
•
4、DSA 造影发现动-门脉ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ流时应用钢圈封堵瘘口，减轻门静脉压力。
【抢救流程】
1 ．如果发生血栓，应立即再次测定凝血时间，根据测定结果调整肝素 的用量。
2 ． 如果在有脑保护已经释放的情况下发生支架内血栓形成， 脑保护装 置也可能是引起血栓形成的原因。 这时， 应将脑保护装置放在原位， 将 1 根长 100cm 或 125cm 的 5F 直端或弯端导管放到支架近端对支 架内段和保护装置近端进行抽吸 . 可将抽吸导管沿着 0.014in 导丝 推进。
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• 预防：防止便秘，控制感染，减少诱发因素。 • 1、限制蛋白摄入：每日 3~6g 必需氨基酸。 • 2、降低氨的吸收：乳果糖 30~100ml/日，分 3~4 次服用。 • 3、降低血氨：谷氨酸钠/谷氨酸钾 4 支；精氨酸 10 ~20 g/日；鸟氨酸门冬氨酸（雅 博斯）20g/日静脉滴注。 4、纠正酸碱失衡和电解质紊乱。 4 肝肾综合征： • 诱因：肝功能不全伴大量腹水，如大量放腹水、强烈利尿、呕吐、腹泻、感染可诱发。 • 表现：少尿、低血压、氮质血症。 • 预防及治疗：消除诱因，积极保肝治疗， 避免使用损害肾功能药物，输注右旋糖酐、 血浆、白蛋白。提高有效循环血容量，适当应用血管活性药物如多巴胺，改善肾血流量 5 感染： • 原因：肝癌患者本身抵抗力低下，介入治疗无菌操作不够严格。 • 表现：发热，有腹水的患者近期腹水突然增多，腹痛。 • 预防：营养支持，提高抵抗力。 • 治疗：早期、足量、联合应用抗生素，用药时间不少于二周 。 6 低钠低氯血症： 原因：1 是由肿瘤组织合成并自主性释放异位 ADH 所致。
充氯化钠。
PTCD 内外引流术后发热的原因：PTCD 术后，如果能够将引流管放到肠腔，当然对患者很有 利，可以有效充分利用胆汁，不至于白白丢掉浪费，损失能量和营养成分。但同时也带来了 逆行感染的麻烦：引流管在肠腔和弹道之间建立了一个持续双向的通道，在肠道压力增加的 情况先，有菌肠液必然逆流进入弹道造成感染；另外，胆道新近穿刺受创，创口未及愈合， 更加重了细菌经创面进入血液循环的机会。这也是 PTCD 内外引流后术后老是前几天 “必 然”发热的根本原因（回头再想想胆道和肠腔之间为什么会有一个 Oddis 括约肌作为一个单 向阀而存在的原因---生理结构的合理性）！---纵然已经将胆汁引流到肠腔，但却失去了 Oddis 括约肌防止逆流的保护，进而感染发热。这个道理应该很容易理解。
肿刺激膈肌，引起患者顽固性呃逆。
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治疗：1、 一般疗法：吸气后屏气、按压双眼球、 按压眶上神经、 颈动脉窦压迫
等。
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2 、药物治疗：利他林 10～20mg 肌注 ,硝苯地平 10~20mg 舌下含服或吞服,tid。
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3、经穴位疗法：穴位点压或穴位注射。常用穴位和有效点有:止呃穴(相当于攒竹
与睛明穴连线的眶上缘上)、内关、足三里等。部分中药可治疗。
2 介入化疗后出现的恶心、呕吐。 3 慢性肝病低盐饮食。 表现：突然出现神志丧失，四肢抽搐、昏迷等。 治疗：1 需经过及时补充高浓度钠氯溶液缓解症状。
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2 急查血生化，（低钠血症分为重度低钠＜ 120mmol/L，中度低钠＜ 130mmol/L，轻度低