CT引导下经皮肺穿刺空洞内置中心静脉导管介入治疗耐多药空洞性肺结核
呼吸内科主治医师考试备考试题(一)
2015年呼吸内科主治医师考试备考试题（一）单选题1、对新发现的肺结核伴有空洞形成的患者，首选用药方案是0.5分A.异烟肼+利福平+链霉素B.异烟肼+链霉素C.异烟肼+利福平+吡嗪酰胺D.异烟肼+利福平+乙胺丁醇E.异烟肼+利福平+环丙沙星正确答案：A答案解析：异烟肼、利福平、链霉素联合用药为新发现的肺结核伴有空洞形成的首选方案。
2、在海平面条件下，诊断成人呼吸衰竭的根据之一是PaO2值0.5分A.<5.3kPaB.<6.67kPaC.<8.0kPaD.<9.3kPaE.<1.6kPa正确答案：C答案解析：在海平面大气压下，静息状态吸空气时，动脉血氧分压(PaO2)<8.0Kpa(60mmHg)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)>6.7Kpa(50mmHg)为Ⅱ型呼衰，单纯动脉血氧分压降低或伴有动脉血二氧化碳分压(PaCO2)<6.7Kpa(50mmHg)则为1型呼衰。
3、56岁，男性患者，自述尿频尿急尿痛、肉眼血尿3个月来门诊就诊。
查体：一般状态好，轻度贫血貌，双肾未触及，膀胱区叩诊清音。
如其病变在肾脏，则其血尿特点为0.5分A.无痛性全程肉眼血尿B.全程血尿伴膀胱刺激征C.初始血尿D.疼痛伴血尿E.血红蛋白尿正确答案：A答案解析：泌尿系结核临床表现为：尿频尿急尿痛等膀胱刺激症状、血尿，脓尿。
全程肉眼血尿伴膀胱刺激征为肾结核血尿特点。
4、结核性脑膜炎治愈的标准，不包括0.5分A.临床症状消失B.脑脊液正常C.疗程结束后2年无复发D.结核菌素试验阴性E.血沉正常正确答案：D答案解析：治愈的标准是：①临床症状、体征完全消失，无后遗症;②脑脊液检查正常;③疗程结束后随访观察两年无复发。
5、吡嗪酰胺0.5分A.结核菌抑菌剂B.结核菌全杀菌剂C.结核菌半杀菌剂D.对结核菌无影响E.对末梢神经有损害正确答案：C答案解析：利福平对巨噬细胞内外的结核分枝杆菌均有快速杀菌作用;吡嗪酰胺主要是杀灭巨噬细胞内酸性环境中的B菌群;卡那霉素是抑菌剂。
医疗机构科室能力建设——结核病
医疗机构科室能力建设——结核病中国结核病宣传——课程试卷1.[单选题] 截止目前，我国一共发行了多少套防痨票？A.15B.16C.20D.302.[单选题] 我国第一套防痨票诞生于哪一年？A.1902年B.1938年C.1948年D.1949年3.[单选题] 我国第一套防痨附捐邮票诞生时间？A.1902年B.1938年C.1948年D.1949年4.[单选题] 我国“拱檐式”防痨标志的使用时间是？A.1900-1902年B.1938-1949年C.1939-1953年D.1948-1983年5.[单选题] 国际防痨标志是哪一年设计的？A.1900年B.1902年C.1939年D.1949年答案：1.A 2.B 3.C 4.D 5.B结核病流行与控制——课程试卷1.[单选题]世界防治结核病日是每年的哪一天A.12月1日B.3月24日C.每年1月最后一个星期日D.9月21日2.[单选题] 上世纪九十年代，“DOTS策略”作为结核病综合控制措施在全球推广，下列不属于DOTS策略基本要素的是A.加强结核病控制政治承诺B.通过痰涂片显微镜检查筛查结核病患者C.积极应对耐多药结核病、TB/HIV双重感染等新挑战D.在正确的监督管理下开展标准化短程化疗3.[单选题] 中国结核病控制策略的核心是A.加强各级政府对结核病的重视和投入B.通过宣传教育提高公众健康意识和水平C.大力开展前沿诊疗技术的研发D.积极控制传染源4.[单选题] 第一个治疗结核病的化学药物是A.异烟肼B.利福平C.链霉素D.吡嗪酰胺5.[单选题] 全球每年估算新发肺结核病例数约为A.1060万例B.560万例C.160万例D.45万例答案：1.B 2.C 3.D 4.C 5.A结核菌与结核病发病——课程试卷1.[单选题] 结核分枝杆菌通常繁殖一代需要多长时间A.30分钟B.2-4小时C.18-24小时D.72小时2.[单选题] 结核分枝杆菌对外界环境的抗性不包括A.青霉素等抗生素耐药B.70%酒精C.干燥环境D.4%的NaOH3.[单选题] 以下那个群体不是结核病的易感人群A.老年人B.HIV患者C.青年人D.激素使用人群4.[单选题] 结核分枝杆菌抗酸染色是对哪种细胞器的染色A.细胞核B.细胞膜C.细胞质D.细胞壁5.[单选题] 结核分枝杆菌复合群不包括以下哪种A.结核分枝杆菌B.牛型分枝杆菌C.田鼠分枝杆菌D.海分枝杆菌答案答案：1.C 2.B 3.C 4.D 5.D肺结核诊断与鉴别诊断——课程试卷1.[单选题] 肺结核的常见可疑症状不包括A.低热B.咳痰≥2周C.乏力D.咳大量脓臭痰2[单选题] 关于肺结核诊断的“金标准”，下列说法正确的是A.“金标准”常为痰结核菌涂片检测B.“金标准”常为痰结核菌培养检测C.分子生物学结核菌核酸检测灵敏度低于痰培养D.痰涂片灵敏度高于痰培养3[单选题] 影像学检查显示肺结核病变常多发于A.上叶尖后段、下叶背段和下叶后基底段B.上叶前段、上叶尖后段和下叶背段C.上叶尖后段、下叶背段和下叶前基底段D.上叶前段、下叶背段和下叶前基底段4[单选题] 关于结核性胸膜炎的胸水，下列说法错误的是A.为渗出液，单核细胞为主，比重＜1.016B.为渗出液，胸水腺苷脱氨酶(ADA)常明显升高，通常≥40U/LC.为渗出液，通常当胸腔积液CEA>20μmol/LD.为漏出液，胸水白蛋白明显升高，通常＞30g/L5[单选题] 根据胸部影像学表现，继发性肺结核不包括A.结核球B.急性血行播散性肺结核C.浸润性肺结核D.纤维空洞型肺结核答案：1.D 2.B 3.A 4.B 5.B肺结核患者发病与登记报告——课程试卷1.[单选题] 肺结核属于法定传染病哪一类A.甲类B.乙类C.丙类D.不属于2.[单选题] 结核病实验室诊断通常要求留取几份合格痰标本A.1份即时痰B.2份（即时痰+夜间痰）C.3份（即时痰+夜间痰+晨痰）D.根据患者具体情况3.[单选题] 以下发现方式属于主动发现的是A.因症就诊B.因症推荐C.转诊追踪D.病原学阳性肺结核患者密切接触者筛查4.[单选题] 肺结核的可疑症状包括A.咳嗽、咳痰≥2周,咯血或血痰B咳嗽、咳痰≥3周，咯血或血痰C.咳嗽、咳痰≥1周D.高热5.[单选题] 我国是全球结核病高负担国家之一，主要是因为A.发病率高B.发病数多C.以上都对D.以上都不对答案：1.B 2.C 3.D 4.A 5.B结核病药物与治疗（敏感）——课程试卷1.[单选题] 结核后肺部疾病包括哪些？A.肺实质病变：肺纤维空洞、肺纤维化、肺曲霉菌病、毁损肺、肺不张等B.慢性气道病变：阻塞性肺疾病、支气管扩张症、气道狭窄、支气管结石症等C.肺血管病变：肺动脉高压、假性动脉瘤等和胸膜病变：胸膜纤维化、胸膜钙化、支气管胸膜瘘等D.以上全部2.[单选题] 关于结核病的免疫治疗，下面哪一项不正确？A.细胞因子治疗：通过注射/雾化吸入，提高宿主体内特定细胞因子含量，激发宿主的抗结核免疫应答B.免疫细胞治疗：体内激活自体免疫效应细胞，或体外扩增自体或异体免疫效应细胞，然后回输给患者纠正免疫失衡和改善免疫功能C.治疗性疫苗：可作为核心治疗药物，应用于再发结核病的高风险人群及活动性结核病患者D.宿主导向治疗的理念是着眼于宿主，放大宿主对病原菌的免疫反应，中和过度的炎症反应，减轻免疫病理带来的组织损伤3.[单选题] 抗结核治疗必须遵循的原则？A.早期、联合、足量、规律、全程B.及时、联合、足量、规律、全程C.早期、联合、适量、规律、全程D.早期、有效、足量、规律、长程4.[单选题] WHO关于耐多药结核病长程治疗方案的最新药物分组?A.一线和二线B.分A、B、C三组C.分A、B、C、D四组D.按1~5组分组5.[单选题] 2022年WHO全球结核病报告中，下面哪一项描述是错误的？A.2021年结核病发病率较2020年下降了3.6%B.2021年接受结核病预防性治疗的患者人数减少C.2021年接受耐药性结核病治疗的患者人数减少D.2020和2021年全球结核病死亡人数两年连续增加答案：1.D 2.C 3.C 4.B 5.A结核病合并糖尿病处理及病例分析——课程试卷1.[单选题] 结核病合并糖尿病治疗以下哪些说法不准确？A.二者可分开治疗B.抗结核治疗时间延长C.患者依从性降低D.药物毒副作用增加2.[单选题] 菌阴肺结核的诊断标准不包括哪些？A.典型的肺结核临床症状和胸部X线表现，且可以排查其他非结核性肺部疾病，抗结核治疗有效B.PPD皮试强(+)血清抗结核抗体(+)，痰结核菌PCR加探针检测呈(+)C.支气管灌洗液未检出抗酸分枝杆菌D.肺外组织病理证实结核病变，支气管或肺组织病理证实结核病变3.[单选题] 结核病合并糖尿病时的临床特点不包括哪些？A.临床症状不典型B.影像学表现不典型C.不易形成空洞D.痰菌阳性率更高4.[单选题] 糖尿病在哪些情况下不需要筛查结核病？A.发热B.盗汗C.咳嗽2-3周以上D.体重增加5.[单选题] 结核病在哪种情况下不需要筛查糖尿病？A.既往有临床前期糖尿病或家族糖尿病史B.既往无妊娠糖尿病C.巨大胎儿生育史D.年龄>40岁或超重、肥胖者答案：1.A 2.C 3.C 4.D 5.B耐多药结核病的规范化诊断——课程试卷1.[单选题] 广泛耐药结核病指除异烟肼、利福平、喹诺酮耐药外，对那种药物也耐药？A.贝达喹啉或利奈唑胺B.环丝氨酸C.氯法齐明D.德拉马尼2.[单选题] WHO 推荐用于快速诊断利福平耐药的方法不包括下列那种？A.Xpert MTB/RIFB.线性探针杂交C.TB-LAMPD.基因芯片3.[单选题] 对于我国耐多药结核病发生表述正确的是A.原发性耐药是耐药传播的主要原因B.继发性耐药是耐药传播的主要原因C.不规律服药是耐药发生的主要原因D.治疗方案不合理是耐药发生的主要原因4.[单选题] 以下不需要进行利福平耐药检测的是A.菌阴结核病B.菌阳结核病C.复治肺结核D.初治失败肺结核5.[单选题] 一位复治肺结核患者，如果Xpert MTB/RIF未发现利福平耐药基因突变，表型药敏试验发现利福平耐药，则患者的耐药诊断为A.利福平耐药B.利福平敏感C.不能确定D.利福平中介答案：1.A 2.D 3.A 4.A 5.AMDR-TB治疗方案——课程试卷1.[单选题] 下列哪类人群不适合短程治疗A.60岁以上老人B.18岁以下C.妊娠D.糖尿病2.[单选题] 对非复制期结核分枝杆菌有杀灭作用的药物是A.左氧氟沙星B.贝达喹啉C.利奈唑胺D吡嗪酰胺3.[单选题] 贝达喹啉的作用机制是A.干扰结核分枝杆菌的蛋白质合成B.破坏细胞壁的稳定性C.干扰结核分枝杆菌的能量代谢D.干扰结核菌分支菌酸的合成4.[单选题] 耐多药肺结核短程治疗，需要左氧氟沙星治疗时间不超过A.从来未用过左氧氟沙星B.应用左氧氟沙星不超过2周C.应用左氧氟沙星不超过3周D.应用左氧氟沙星不超过4周5.[单选题] 哪种药物不适MDR-TB药物A组药物？A.左氧氟沙星B.贝达喹啉C.利奈唑胺D.吡嗪酰胺答案：1.C 2.B 3.C 4.D 5.D抗结核药物不良反应及处理——课程试卷1.[单选题] 可引起心脏QT间期延长的药物有哪些?A.利奈唑胺，德拉马尼，贝达喹啉B.德拉马尼，莫西沙星，贝达喹啉C.丙硫异烟胺，氯法齐明，环丝氨酸D.吡嗪酰胺，左氧氟沙星，贝达喹啉2.[单选题] 一旦出现抗结核药物不良反应都必须立即停药，并不得再次使用A.正确B.错误3.[单选题] 下列哪些药物可引起血尿酸升高？A.利奈唑胺，利福平B.氯法齐明，左氧氟沙星C.吡嗪酰胺，乙胺丁醇D.丙硫异烟胺，贝达喹啉4.[单选题] 可引起血液系统损害的药物有哪些?A.利奈唑胺，吡嗪酰胺B.氯法齐明，左氧氟沙星C.乙胺丁醇，环丝氨酸D.利福平，左氧氟沙星5.[单选题] 利奈唑胺可引起常见的不良反应有哪些?A.消化道症状B.血液系统损害C.周围神经炎D.以上都是答案：1.B 2.B 3.C 4.D 5.D结核病换作者管理与教育——课程试卷1.[单选题] 肺结核患者随访复查注意事项中错误的是A.肺结核患者（包括利福平耐药肺结核患者）需要每月按时到县区级（或地市级耐药）结核病定点医疗机构进行复查、取药B.对未按时复查和取药的患者，定点医疗机构医生首先要对患者进行电话追访C.若2日内仍未到位，则通知患者所居住的县（区）级疾病预防控制机构协助追踪D.完成定期的临床评估和实验室检查，并将相关信息填写在门诊病案记录中2.[单选题] 对肺结核密切接触者进行健康教育，以下说法错误的是A.如出现咳嗽、咳痰等可疑症状时要及时就诊B.结核潜伏感染者发生结核病的风险比非感染者高，通过预防性服药可以减少发病C.与肺结核患者共同生活、学习或工作的人由于近距离接触传染期的肺结核患者，有可能被感染D.结核潜伏感染者不是结核病患者，不具有传染性，因此无需治疗3.[单选题] 耐药结核病治疗，目前抗结核药物分组A、B、C三组，根据WHO分组，以下药物属于B组的是A.贝达喹啉B.利奈唑胺C.德拉马尼D.氯法齐明4.[单选题] 根据漏服药次数，调整患者的治疗管理方式：若患者一个月内漏服药（）次以上，要对患者进行“加强管理”，即根据患者漏服药具体情况制订有针对性的加强督导服药管理方案并通知基层管理医生严格落实A.6B.3C.5D.45.[单选题] WHO报告2021年全球新增结核病患者报告例数A.600万B.580万C.640万D.750万答案：1.C 2.D 3.D 4.A 5.C结核潜伏感染现状和控制策略进展——课程试卷1.[单选题] 目前用于结核潜伏感染检测的免疫学方法是A.结核菌素（PPD）皮肤试验（TST）B.结核分枝杆菌融合蛋白(EC)皮肤试验（C-TST）C.γ-干扰素释放试验（IGRAs）D.以上都是2.[单选题] 什么是结核潜伏感染A.机体内感染了结核分枝杆菌B.没有发生临床结核病C.没有临床细菌学和影像学方面活动性结核病的证据D.需同时具备以上3条3.[单选题] 结核分枝杆菌感染与发病的关系是A.结核分枝杆菌感染是结核病的一种常见类型B.结核分枝杆菌感染是结核病发生的前提和基础C.机体感染结核分枝杆菌后，都会形成LTBI状态D.机体感染结核分枝杆菌后，多数人会发病4.[单选题] 结核潜伏感染控制的要素是A.制定系统的防控计划、筛查技术与方法B.高危人群和重点人群筛查及预防性治疗C.治疗管理和效果评价D.以上都是5.[单选题] 拒绝预防性治疗者后续如何处理A.加强康教育和健康监测B.出现核可疑症状及时到结核病定点医疗机构就医C.在首筛后3、6、12月末各进行胸部影像学检查D.以上都是答案：1.D 2.D 3.B 4.D 5.D结核病感染控制——课程试卷1.[单选题] 对于结核病定点医疗机构，留痰室通风要求每小时换气次数（ACH）≥A.12B.14C.18D.162.[单选题] 下列关于《结核病定点医疗机构结核感染预防与控制规范》中的行政控制措施的说法，错误的是A.肺结核可疑症状者因没有确诊肺结核，不需要与肺结核复诊患者分开候诊B.医务人员在诊室内所处位置应在上风向，患者在下风向C.传染期内的肺结核病患者宜采取住院隔离治疗D.指导患者及陪护人员正确佩戴医用外科口罩，并进行咳嗽礼仪3.[单选题] 下列哪项不属于医疗机构结核病感染控制的三大措施A.行政控制B.环境控制C.个体防护D.消毒灭菌4.[单选题] 关于结核分枝杆菌（MTB）传播特点，以下说法错误的是A.痰涂片阳性的肺结核患者才具备传染性B.呼吸道飞沫与尘埃感染是结核病的主要传播途径C.液滴核直径小于5 μm，是液滴的干燥残余物。
肺结核临床分型及分期
肺结核临床分型及分期是中医助理医师考试要求掌握的内容，医学教育搜集整理相关内容供大家参考。
（一）分型由于肺结核有不同的病理改变与X线表现，1978年全国结核病防治会议将肺结核分为以下五大类型。
1.原发型肺结核（Ⅰ型）原发型肺结核是指初次感染结核菌引起的疾病，包括原发综合征和支气管淋巴结核。
人体抵抗力低时，结核菌被吸入到肺部形成局限性支气管肺炎，称为原发病灶。
结核菌经淋巴管到达肺门淋巴结而引起淋巴管炎和淋巴结炎。
肺的原发病灶、淋巴管炎和局部淋巴结炎三者构成原发综合征。
多见于儿童及人烟稀少地区的成年人，发病率低，临床症状轻，预后良好。
绝大多数病灶被吸收、液化或钙化，偶可形成干酪样坏死，出现空洞，造成结核播散。
少数肺门淋巴结结核经久不愈，甚至扩展至附近淋巴结，称为支气管淋巴结结核。
X线检查在肺部有原发灶，相应的淋巴管增粗及肺门淋巴结肿大。
机体初次受到结核菌的感染而发生的病变，是肺结核中最轻的一种。
2.血行播散型肺结核（Ⅱ型）包括：①急性粟粒型肺结核：是结核菌一次或短时间进入血液循环引起的，可以是全身播散或仅局限于肺内。
全身中毒症状重，可有高热、呼吸困难等，可并发结核性脑膜炎。
X线显示两肺均匀一致的粟粒状阴影。
早期透视不明显，不易及时诊断。
②亚急性或慢性血行播散型肺结核：在机体具有一定免疫力的基础上，由于少量结核菌多次侵入血循环引起。
临床症状具有反复性和阶段性特点，病情发展较慢。
X线表现为大小不等、新旧不一的病灶，分布不均，多在两肺上、中野。
3.浸润型肺结核（Ⅲ型）浸润型肺结核是临床上最常见的一种类型，成人肺结核以此型居多，约占肺结核的80%.感染来源主要是过去经血行播散潜伏在肺内的结核菌，重新生长繁殖（内源性感染）；其次是与排菌患者接触密切，再次发生感染（外源性感染），临床症状因病灶性质、范围及机体的反应性有所不同。
一般在初期时，中毒症状多不明显；如果病变进展，可有发热、盗汗、消瘦、胸痛、咳嗽、咳痰甚至咯血等症状。
CT引导下经皮肺活检穿刺护理
CT引导下经皮肺活检穿刺的护理（重庆市肺科医院 400020）【摘要】护理对提高经皮肺活检穿刺术的成功率，减少并发症的发生起着越来越重要的作用。
术前加强心理护理，减轻对肺活检穿刺的担忧和恐惧感，是患者积极配合检查的前提；术中的心理护理和护理措施，消除患者紧张、恐惧心理，是穿刺成功的前提；术后的心理护理和并发症护理，是患者顺利康复的保障。
【关键词】肺活检穿刺； ct引导；护理【中图分类号】r473 【文献标识码】a 【文章编号】1008-6455（2011）06-0392-01ct引导下经皮肺活检穿刺是获得肺部病灶病理学诊断的重要手段，目前在临床上应用很广泛。
我科在2008年～2010年在ct 引导下行经皮肺活检穿刺71例，以下是我的护理体会。
1 一般资料我科在2008年～2010年在ct引导下行经皮肺活检穿刺71例，男55例，女16例，年龄在20～78岁之间。
其中79例穿刺成功，2例失败（因为出现气胸，其中1例肺组织压缩35%）；术后出现并发症11例，术后ct扫描出血3例，气胸8例，肺组织压缩5%—9%气体7例，1例肺组织压缩35%，患者气促、胸闷明显，口唇轻度紫绀，用中心静脉导管行胸腔闭式引流术，3d肺组织复张，夹管观察24h拔管。
2 术前护理2.1心理护理：肺活检穿刺术前加强心理护理，帮助患者和家属做好心理准备，减轻对肺活检穿刺的担忧和恐惧感，积极配合检查。
多数患者及家属对肺活检穿刺不了解而产生焦虑、担忧、恐惧心理，并担心穿刺的安全性和有效性。
我们给患者及家属讲解ct引导下肺活检穿刺的优点：定位准确、损伤小、并发症少；让患者及家属了解肺活检穿刺的目的、意义、体位、过程、注意事项及可能出现的并发症，介绍同类手术成功的病例，减轻担忧、焦虑及恐惧感，使患者配合穿刺。
有少部分患者因不能面对穿刺后的结果而产生恐惧心理，甚至拒绝肺活检穿刺，这时要给患者和家属讲解通过肺活检穿刺帮助确定疾病性质以及对今后制定治疗方案的重要性，使家属能耐心细致的和患者沟通交流做好患者思想工作，安慰患者，给予鼓励，减轻患者心理负担，消除患者对疾病的顾虑；医护人员对患者和家属提出的各种问题正确回答并进行耐心细致的解释，取得患者的合作，使患者正确认识经皮肺活检穿刺对诊断、治疗的重要性，勇敢面对疾病，树立战胜疾病的信心。
经皮胸膜肺穿刺注药治疗结核毁损肺的残腔观察
经皮胸膜肺穿刺注药治疗结核毁损肺的残腔观察
沈山;那路;赵利民
【期刊名称】《中华今日医学杂志》
【年(卷),期】2003(003)005
【总页数】2页(P37-38)
【作者】沈山;那路;赵利民
【作者单位】黑龙江省佳木斯结核病防治院内科154007
【正文语种】中文
【中图分类】R521
【相关文献】
1.经皮肺穿刺空洞内置管注药治疗耐多药空洞肺结核疗效观察 [J], 吕康言;刘桑;岳静
2.经皮胸膜肺穿刺注药治疗空洞型肺结核的护理体会 [J], 刘英杰;沈兴艳;郑杰;韩丽影
3.经皮胸膜肺穿刺注药治疗结核毁损肺的残腔观察 [J], 沈山;赵利民
4.中心静脉导管留置联合胸膜腔内注药治疗结核性胸膜炎观察 [J], 李秀萍
5.CT引导下经皮肺穿刺空洞注药治疗耐多药肺结核45例疗效观察 [J], 贾守杰;朱明琴;郭秀丽
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中级卫生专业资格胸心外科学主治医师中级模拟题2021年(19)_真题无答案
中级卫生专业资格胸心外科学主治医师（中级）模拟题2021年(19)(总分90.48, 做题时间120分钟)A1/A2题型1.肺结核肺切除术后还需继续抗结核治疗至少SSS_SINGLE_SELA2周至1个月B1～2个月C2～4个月D4～5个月E6～12个月2.患者女，51岁。
反复咳嗽2个月，伴胸痛7天入院。
胸部CT检查：左上肺有一直径约2cm占位影，未见肺门纵隔淋巴结肿大。
经胸壁穿刺活检确诊为小细胞癌。
治疗宜采取SSS_SINGLE_SELA放疗B化疗C放疗+化疗D手术+化疗E手术+放疗3.以下选项中，哪项不是肺结核肺切除术的适应证SSS_SINGLE_SELA空洞型肺结核，壁厚，反复继发感染，内科治疗空洞不愈或不闭合者B结核性支气管狭窄远端肺不张及支气管扩张继发感染，多量脓痰和咯血者C肺结核活动期或其他部位又出现浸润性病变者D一侧肺组织广泛破坏，功能大部分丧失者E合并结核性脓胸或反复大咯血，药物治疗不能制止病情危急者4.患者男，50岁。
咳嗽、咯血伴呼吸困难、低热及胸痛1个月。
X线胸片：左肺上叶不张。
为明确诊断，最佳的检查组合是SSS_SINGLE_SELA胸部CT+支气管镜+全身放射性核素扫描B胸部CT+支气管镜+痰找癌细胞C胸部CT+痰找癌细胞+结核菌素试验D胸部CT+支气管镜+癌胚抗原E胸部CT+痰找癌细胞+痰找抗酸杆菌5.患者男，21岁。
反复咳嗽、咯血及右肺感染2年。
胸部CT检查：右肺中、下叶支气管扩张。
考虑外科治疗时，不宜采取的是SSS_SINGLE_SELA术前抗感染、全身支持治疗B术前应控制痰量在30～50mlC在咯血间歇期手术D手术切除右中、下肺叶E手术切除右下肺叶6.下列选项中，哪项不是肺结核肺切除术的禁忌证SSS_SINGLE_SELA肺功能测定提示病肺切除后将严重影响呼吸储备能力者B一般情况差，并有心、肝及肾脏功能不全者肺结核伴其他脏器结核病，经正规抗结核治疗，病情仍在恶化者D合并结核性脓胸或反复大咯血，药物治疗不能制止病情危急者E肺结核活动期或其他部位又出现浸润性病变者7.患者男，60岁。
南方医科大学影像学精品课程试题(呼吸系统)
三、判断题（正确的在括号内打“√”，错误的打“×”）1、空泡的病理基础为小空洞。
（×）2、胸部CT检查的重要价值在于纵隔病变的诊断和对肺内隐蔽部位及小病灶的显示。
（√）3、慢性血行播散型肺结核为继发性肺结核的一种重要类型。
（×）4、CT诊断肺栓塞最可靠的直接征象是肺动脉内栓子的显示。
（√）5、CT引导下经皮穿刺活检对于肺癌诊断敏感性高，是周围型肺癌定性诊断的可靠方法。
（√）6、淋巴瘤可侵犯胸膜、心包及肺组织。
（√）7、吸入性肺脓肿多位于上叶后段及下叶背段。
（√）8、X线胸片上所见的垂柳征最常见于慢性纤维空洞型肺结核。
（√）9、肺转移瘤的转移途径以淋巴道转移最为常见。
（×）10、大叶性肺炎的吸收期需与浸润型肺结核鉴别。
（√）六、问答题1、简述胸腔积液的X线表现？胸腔积液可分为游离性胸腔积液和局限性胸腔积液。
（1）游离胸腔积液根据液体量多少分少量积液、中量积液及大量积液。
①站立位胸部平片积液在第4前肋之下，为少量积液，表现为肋膈角变钝或消失；②在第2前肋之上为大量积液，肺野呈致密影，患侧肋间隙增宽、横膈下降，纵隔向健侧移位；③介于两者之间为中等积液，立位胸片，液体上缘呈外高内低的弧形凹面。
（2）局限性胸腔积液包括：包裹性积液、叶间积液、肺底积液。
2、空洞与空腔如何区别？（1）空洞是由肺内病变组织发生坏死，坏死组织经引流支气管排出而形成，如浸润肺结核、肺脓肿、肺癌等，空洞壁可为坏死组织、肉芽组织、纤维组织或肿瘤组织等，在Ｘ线片上表现为大小形状不同的透明影。
（2）空腔是肺内腔隙的病理性扩大，如肺大泡、含气的肺囊肿及肺气囊等。
空腔的壁薄而均匀，周围无实变，腔内无液体。
合并感染时，腔内可见液平面，空腔周围亦可见实变影。
X线片上表现为较圆、壁薄的透明影。
3、何谓阻塞性肺气肿？X线及CT表现如何？阻塞性肺气肿多见于气管不完全阻塞，根据阻塞部位分为局限性与弥漫性。
（1）局限性阻塞性肺气肿X线平片或CT表现为支气管阻塞以远的所属肺透亮度增高，相应部位的肺体积增大，肺纹理稀少。
11肺结核介入治疗
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适应证
• 内科治疗无效且出血部位不明确 的大咯血；
• 药物治疗无效的大咯血又无手术 指征者；
• 手术治疗前的急救措施及术前准 备的手段。
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禁忌证
• 支气管镜检查禁忌者； • 年老体弱、咳嗽无力者，易发
生窒息； • 咯血伴较多血凝块或肺组织者，
此时易堵塞支气管镜。
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所使用的药物
抗结核药物：INH、SM、RFP、AMK、喹诺酮类 药物等。
其它辅助药物：支气管扩张剂、激素、糜蛋白 酶等，用以溶解或液化干酪样物质，促进其 排出，并使其引流支气管通畅，促进空洞的 闭合。
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注意事项
① 局部注药只是辅助治疗，必须在全身有效的抗结核 治疗的基础上进行才能获得更好的疗效。
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结核病治疗
1 化疗：最主要、最基础
介入： 2
由于气管镜的出现而发展起来的新疗法
3 免疫：提高机体的抗菌能力
手术： 4
用于少部分有适应症的患者
5 萎陷
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5
适应证
• 初治空洞性肺结核病； • 复治空洞性肺结核病； • 耐多药空洞性肺结核病； • 支气管结核，尤其是充血水肿和急性干酪型。 • 淋巴支气管瘘 • 肺内有阻塞性改变者
经治疗后
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病例六 支气管淋巴瘘
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患者资料
患者男性，19 岁。 主因咳嗽、发 热1月入院。
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初次气管镜检查
脓性分泌物
右下叶基底段
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论
著
Ｃ 引导下经皮肺 穿刺 空洞 内置 中心静脉 导管介入 Ｔ 治疗 耐 多药空洞性肺 结核
郑 正 ， 坤云 ， 杨 王永 利 ， 军 ， 肖 肖经难 ， 明 ， 勋 范 王
（ 湖南 省胸 科 医 院 ， 南 长沙 湖 ４０ ８ ） １ ０ １
无严 重不 良反 应 。结论 ： Ｔ引导 下 经皮 肺穿 刺 空洞 内置 中心静 脉 导 管介 入 治疗 耐 多药 空洞 性 肺结 核 具有 加 速 痰 细 Ｃ
菌学 阴转 、 灶 吸收 和 空洞 闭 合 的作 用 ， 促 进 症状 改 善 ， 病 可 提高 患 者 的生 活 质量 。是一 种 安 全 、 效 的介入 方 法 ， 有 且 无 明显 的并 发症 及毒 副 反应 ， 得 临床 推 广应 用 。 值
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治疗 ， 观察 疗效 。结果 ： 程 结束 时 ， 入 治疗 组痰 菌 阴转 率 （ ． 、 灶 吸收 率（５ ％ 、 洞 闭合 率 （ ． 明显 高 疗 介 ８１ 病 ２ ％） ８ ． ）空 ７ ５ １ ７ ％） 于单 纯化 疗 组 的 ４ ．％、 ６４ ６ ４ ４ ．％和 ２ ．％ ｆｌ ． ） 两 组 完成 疗程 时 痰菌 阴转 者 经 ０５ １０年 随访 ， 入治 疗 组和 单纯 １ ４ Ｐ Ｏ０ 。 ＜ ５ ．— ． 介 化疗 组分 别 复发 １ 和 ２ ， 发 率分 别 为 ３ ％和 ７１ 两组 复 发率 比较 ， 异无 统计 学 意 义（＞ ． ）介 入治 疗组 例 例 复 ． ６ ． ％， 差 尸 ０ ５。 ０
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【 键词】肺 结核 ； 多种 药物性 ； 关 抗 穿刺 术 ； 入 治疗 介
【 中图分 类 号】 ５ １ Ｒ ２
【 献标 识 码】Ａ 文
【 章编 号】 １ ７ — ７ １ ２ １ ）７ ｃ一 ０ — ３ 文 ６ ４ ４ ２ （０ ０ ０ （ ）０ ９ ０
Ｃｌ ｉａ ｔ ｄ ｆ ｉ ｔ ｒ ｅ ｔｏ ａ ｒ ａ ｍｅ ｔ ｕ ｄ ｒ ＣＴ － ｕ ｄ ｄ ｐ ｒ ｕ ａ ｅ ｕ ｉ ｃ ｌ ｓｕ ｙ ｏ ｎ ｅ ｖ ｎ ｉ ｎ ｌ ｔ ｅ ｔ ｎ ｎ ｅ ｎ ｇ ｉｅ ｅｃ ｔｎ ｏ ｓ
【 要】目的 ： 讨 Ｃ 摘 探 Ｔ引 导下 经 皮肺 穿 刺空 洞 内置 中心 静 脉导 管 介 入治 疗 耐 多药 空 洞 性肺 结 核 的 临床 价 值 。方 法 ： 将５ ６例 耐 多药 空洞 性肺 结 核 患者 随机 分 为介 入 治疗 ８ （８例） １２ ￣ Ｉ 和单 纯化 疗 组（８例 ）均用 ３ ｍＨ阿 ｌｖ １ Ｐ ＶＴ ｚ化 ２ ， Ｋ ｚ ／８ ａ ｈ 疗方 案治 疗 ， 入 治疗 组采 用 Ｃ 介 Ｔ引导 下经 皮 肺 穿刺 空 洞 内置 中心 静脉 导 管介 入 治 疗 ， 纯 化 疗组 单 用抗 结 核 药物 单