血浆同型半胱氨酸水平与冠状动脉病变关系的临床研究

合集下载

血浆同型半胱氨酸水平与冠脉粥样硬化程度相关性的进一步研究

ｃｎａｉｅｅａｅｅｅｌ．ｏｔｎｄｓｐｒｔｎｔｄｙＴｈｅｄｒｃｈｍｉｕｉｓｅｃｔｏｓａｐｌｅｏｍｅｓｒｅｏｃｎｒｔｏ．ｉｅｔｃｅｌｍｎｅｃｎｅｍｅｈｄｗａｐｉｄｔａｕｅＨｙｃｎｅｔａｉｎＴｈｅｐｏｓｂｅｓｉｌ
２结果
Ｉｙ以降低Ｎ－可ＩｃＯ活性来介导动脉粥样硬化早期炎症反应的发生Ｊ。除上述机制外，ｅＨｙ促进动脉粥样硬化的其他
分）５，０～７％（）７４２分，５～８％（９４分）９，０～９％（８８分），
９％（６分）１０（２分）（）９１，０％３；２根据累及血管部位确定系数左主干病变（× ．）前降支近端（×２５，降支中段５０，．）前（×１５，．）回旋支近端（×２５，二对角支（× ．）后外．）第０５，侧支（× ．）其他（×１０。Ｇｎｉｉ０５，．）ｅｓ总评分＝（）×（）ｎ１２
第２卷第９３期
航空航天医学杂志
２１年９０２月
１４０３
血浆同型半胱氨酸水平与冠脉粥样硬化程度相关性的进一步研究
张晓波，惠玲玲，张晓锋
（西安交通大学医学院附属西安高新医院心内科，西安７０７）１０５
摘要目的：探讨血浆同型半胱氨酸水平与冠状动脉粥样硬化病变程度的关系。方法：选择２０例行冠状动脉２造影检查的患者，将其分为冠脉正常组和冠脉硬化组各１０例，１用直接化学发光法测定血浆同型半胱氨酸水平，

血浆同型半胱氨酸、叶酸与冠状动脉粥样硬化的关系研究进展

退变性腰椎侧凸的病因、发病机制及手术治疗的方式的转变，心脑血管类疾病对人类健康的威胁逐渐提升，其发病率与病死率已跃居我国首位。冠状动脉粥样硬化为心脑血管疾病发生与发展的基础病变。同型半胱氨酸对冠状动脉粥样硬化的影响逐渐从高血压、高血脂、糖尿病等传统风险因素中脱颖而出［１－２］。高同型半胱氨酸血症能够借助诸多机制引发冠状动脉粥样硬化，从而造成心脑血管事件发生，是冠状动脉粥样硬化的一个独立高危因素；叶酸水平过低亦会造成动脉粥样硬化，通过补充叶酸能够降低心脑血管事件发生风险，抑制疾病发展［３］。现就同型半胱氨酸、叶酸与冠状动脉粥样硬化的关系进行综述。１同型半胱氨酸与叶酸代谢１１同型半胱氨酸代谢
同型半胱氨酸能够借助神经直接产生毒性作用，损伤内皮功能与平滑肌功能，引发微血管病变。纪昕等［１１］通过对同型半胱氨酸促进人主动脉平滑肌细胞增殖作用与其分子机制进行研究，得出结论，同型半胱氨酸能够增强Ｐ１３Ｋ／Ａｋｔ信号通路分子与关键蛋白表达，对早期生长反应因子Ｅｇｒ－１产生促进作用，对人主动脉平滑肌细胞产生诱导作用，促使动脉粥样硬化。平滑肌细胞增生是冠状动脉粥样硬化事件出现的中心环节，同时也是动脉粥样硬化较显著的特征之一，平滑肌细胞增生水平越高，则血管面对粥样硬化现象的表现越活跃。３叶酸与冠状动脉粥样硬化的相关性
低浓度叶酸容易造成冠状动脉粥样硬化，叶酸不足可导致高同型半胱氨酸血症的发生，同时可增加高血压与血栓形成风险，而补充叶酸对受损内皮功能具有修复作用。通过维生素Ｂ１２及叶酸干预能够使纤维蛋白原、同型半胱氨酸等水平
— １９３—
医疗装备２０１９年７月第３２卷第１４期ＭｅｄｉｃａｌＥｑｕｉｐｍｅｎｔ，Ｊｕｌｙ２０１９，Ｖｏｌ３２，Ｎｏ１４

血清同型半胱氨酸水平与女性冠心病关系的临床研究

【摘要】目的
探讨血清同型半胱氨酸水平与女性冠心病（ｏｎｒｈａｓａ，Ｈ）关系。方法ｃｒａｅｔｉｓＣＤ的ｏｙｒｄｅｅ
按冠
状动脉造影结果，２２例拟诊为冠心病的女性患者分为冠心病（Ｈ组１５例和对照组６将０ＣＤ）３７例；冠心病组中，在按冠状动脉病变支数分为１支组５、３例２支组４、５例３支组３７例。对２２例患者均测定血清同型半胱氨酸（ｏ — ０ｈｍｏ
ｍａｅｌ
ＨＵＧａｇｙｎＨＯＬｏｓａｅａｔｎｏａｄｏｇ，ｔｉｔｆｌｔｏｉｌｏｕｎ —ｕ，ＺＡｕ — ．ＤｐｒｔｆＣｒｉｏｙｈＦｍｆｉｅＨｓｔｈｍｅｌｅＡａｄｐａｆｉ
ＺｈｎｚｏｉｅｓｔｅｇｈｕＵｎｖｒｉｙ，Ｚｈｎｚｏ０５ｅｇｈｕ４５０２，Ｃｈｎｉａ
Ｃｌｎｉａｌｓｕｄｙｏｆｃｒｅａｔｏｎｏｅｕｍｍｏｙｓｅｎｅｌｖｌｔｏｒｎａｒｉｃｔｏｒｌｉｆｓｒｈｏｃｔｉｅｅｓｗｉｈｃｏｙｈｅａｔｄｉｅｅｉｅｒｓａｓｎｆ－
及冠心病家族史，调查中未发现吸烟患者。结果
（ＨＤ组血清ＨＹ水平显著高于对照组（Ｐ＜．１；于对照组（＜．１，ＣＰ０Ｏ）冠心病２支组血清ＨＹ水平显著高于１支组（Ｐ＜．５，Ｃ００）冠心
论
ＨＹ可能是女性冠心病的危险因素，ＨＹ水平增加冠脉病变程度增加，些传统危险因素年龄及血脂可能Ｃ且Ｃ某

血清同型半胱氨酸水平与冠状动脉粥样硬化程度相关性的研究

测冠心病及冠脉粥样
血糖及同型半胱氨酸水平，采血前１２ｈ禁食及口服任何药物。高ＨＣＹ血症的定义…：正常空腹血浆ＨＣＹ为５￣１５￣ｔｍｏｌ／Ｌ，＞１６ａ／ｍｏｌ／Ｌ，￣ｌＪ是高
ＨＣＹ血症。按浓度分为：轻度１５￣３０１ａｍｏｌ／Ｌ、中度３１－１００￣ｔｍｏｌ／Ｌ，重度＞１００￣ｍｏｌ／Ｌ。１．３统计学方法
硬化程度提供了又一个临床观测指标。
２１８・临床研究・
Ｊｕｌｙ２０１３，Ｖｏ１．１１，Ｎｏ．２０圈亚日殂跚匾
血清同型半胱氨酸水平与冠状动脉粥样硬化程度相关性的研究
张洪薛蕾
（河南南阳市第二人民医院心内二科，河南南阳４７３０００）
显差异。
１．２方法
的可能机制为］：促进ＴＣ及ＬＤＬ — Ｃ的氧化，介导前炎症反应；Ｈｃｙ脱水产物可引起体内ＴＧ、ＴＣ及ＬＤＬ — Ｃ合成增加，并易被泡沫细胞
吞噬；可通过丝裂素活化蛋白激酶途径刺激平滑肌细胞的增殖和纤维化；Ｈｃｙ在体内氧化产生氧自由基和过氧化物，致ＮＯ被灭活而引
年龄逐渐提前，严重影响国民的健康和生活质量。其发病机制复杂，
危险因素众多，经典的ＣＨＤ危险因子有性别、年龄、吸烟、高脂血
症、高血压、糖尿病、缺乏体力活动，最近研究表明ｌ，高同型半胱

血浆同型半胱氨酸水平与冠心病发病率的关系及其危险因素的分析

血浆同型半胱氨酸水平与冠心病发病率的关系及其危险因素的分析赵雪;孙海玉;辛建丽【期刊名称】《中国实验诊断学》【年(卷),期】2015(000)012【总页数】3页(P2094-2096)【作者】赵雪;孙海玉;辛建丽【作者单位】北京市房山区疾病预防控制中心检验科，北京 102488;北京市房山区疾病预防控制中心检验科，北京 102488;北京房山区阎村镇社区卫生服务中心【正文语种】中文随着人们生活水平日益提高，冠心病(CHD)的发病率也越来越高，相关研究证实，导致冠心病的危险因素如高血压、肥胖、吸烟、高胆固醇、糖尿病等会对冠心病造成严重的威胁[1-3]。

本文就血浆同型半胱氨酸水平与冠心病发病率的关系及其危险因素进行分析，现报道如下。

1.1 一般资料随机选择北京某医院2011年12月至2013年9月收治的144例冠心病患者。

整个研究均在患者的知情同意下进行，并经过该院的伦理委员会批准实施。

按照血浆同型半胱氨酸水平将所有患者分为高同型半胱氨酸(HHCY)组(血浆同型半胱氨酸的浓度大于等于15 μmol/L)62例，正常同型半胱氨酸组(血浆同型半胱氨酸的浓度小于15 μmol/L)82例。

1.2 方法对所有研究对象的临床资料进行收集，其包括年龄、冠心病患病情况、性别、饮酒、吸烟、糖尿病、高血压以及高血脂等。

对实验室的检查指标进行检测，包括收缩压、尿酸、舒张压、BMI、高密度脂蛋白(HDL)、总胆固醇、低密度脂蛋白(LDL)、胆红素、甘油单酯。

对血浆同型半胱氨酸水平与冠心病发病率的关系及其危险因素进行分析。

定义冠心病的危险因素：(1)进行血压、体重、身高的体格检查；(2)肥胖，其BMI 在28 kg/cm2以上为肥胖。

(3)饮酒，即酒精在每天中的摄入量超过25g。

(4)吸烟，每天吸烟的数量超过1支，并且吸烟的持续时间为1年以上，虽然如今不再吸烟，但是烟龄超过5年。

(5)高血脂，有既往的高血脂病史；或者当前正在服用相关的降脂药物，下列任意一项的实验室检测指标出现异常：甘油三酯在1.69 mmol/L以上，高密度脂蛋白低于0.9 mmol/L，低密度脂蛋白超过3.1 mmol/L，空腹血浆总的胆固醇超过5.5 mmol/L。

同型半胱氨酸与冠心病的相关性

同型半胱氨酸与冠心病的相关性同型半胱氨酸（homocysteine）是一种由甘氨酸代谢产生的氨基酸，它在人体内的水平与心血管疾病之间存在着密切的关联。

冠心病是一种较为常见的心血管疾病，它是由于冠状动脉的粥样硬化导致血液供应心脏肌肉的能力降低而引起的。

在近年来的研究中，同型半胱氨酸被发现与冠心病之间存在着一定的相关性，本文将对同型半胱氨酸与冠心病的相关性进行深入探讨。

我们来了解一下同型半胱氨酸在人体内的形成过程。

同型半胱氨酸是由甘氨酸在代谢途径中与蛋氨酸经过一系列酶类的催化作用而形成的。

一般情况下，人体内的同型半胱氨酸水平是受到多种营养素的调节的，包括叶酸、维生素B6和维生素B12等。

这些营养素在人体内参与了同型半胱氨酸转化为蛋氨酸的代谢过程，从而保持了同型半胱氨酸的平衡水平。

当这些营养素的供应不足或者代谢途径遭到干扰时，同型半胱氨酸的水平就会升高。

而高水平的同型半胱氨酸被发现与多种疾病的发生发展密切相关，其中就包括了心血管疾病，特别是冠心病。

研究表明，高水平的同型半胱氨酸可以促进动脉粥样硬化的形成。

动脉粥样硬化是冠心病的主要病理生理基础，它是由于动脉内皮细胞功能受损、血管壁受损和血液中的血脂等脂质代谢物在血管内积聚而引起的。

同型半胱氨酸可以通过一系列机制促进动脉粥样硬化的形成，包括诱导内皮细胞损伤、促进血小板聚集和凝血功能异常等。

高水平的同型半胱氨酸在一定程度上可以增加冠心病的发生风险。

高水平的同型半胱氨酸也被认为与冠心病的其他危险因素密切相关。

研究表明，高水平的同型半胱氨酸可以导致内皮细胞功能障碍和血管弹性下降，从而增加了冠心病的发生风险。

高水平的同型半胱氨酸还可以加剧炎症反应和氧化应激，使得动脉粥样硬化的进展速度加快，从而使冠心病的发生风险进一步增加。

在实际临床工作中，如何降低同型半胱氨酸的水平已成为了预防和治疗冠心病的一个重要问题。

目前，一些研究已经证实了一些方法可以降低同型半胱氨酸的水平，从而减少冠心病的发生风险。

血浆同型半胱氨酸与冠心病相关性的临床研究

ＸｉｇｉｎｄｃｌＵｎｖｒｉｙ，Ｕｒｍｑ３００ｈｎ）ｎｊａｇＭｅｉａｉ பைடு நூலகம் ｓｔｕｉ８００，Ｃｉａ
Ａｂｔａｔｓｒｃ：０ｂｅｔｅｊｃｉ：ＴｏｉｖｓｉａｅｔｅｃｒｅａｉｎｂｔｅｌｓｏｃｓｅｎＨＣＹ）ａｄｔｐｆｃｒ — ｖｎｅｔｔｈｏｒｌｔｏｅｗｅｎｐａｍａｈｍｏｙｔｉｅ（ｇｎｙｅｏｏｏ
（疆医科大学附属中医医院心血管科，疆新新乌鲁木齐８００）３００
摘要：目的：究同型半胱氨酸（Ｙ）研ＨＣ与冠心病（ＨＤ不同临床类型之间的关系。方法：择２０Ｃ）选０７年ｌ～１在我院住院的ｌ０例Ｃ２月１ＨＤ患者及同期住院经冠状动脉造影、声心动图及其他检查证实无器质性心脏病的超
新疆医科大学学报
ＪＯＵＲＮＡＬＯＦＸＩＪＡＤＩＡＬＵＮＩＲＩＹ２０ｏ．３（１ＮＩＮＧＭＥＣＶＥＳＴ０８Ｎｖ，１１）
１５５３
血浆同型半胱氨酸与冠心病相关性的临床研究
蒋华，周云，王晓峰
ｎｒｅｒｉｅｓ（ａｙｈａｔｄｓａｅＣＨＤ）Ｍｅｈｄ：０ｎｕｄｅｎｅａｉｎｓｗｉ．ｔｏｓｅｈｎｒｄａｄｔｎｐｔｔｔＣＨＤｎ０ｐｔｅｔｔｏｔｃｒｅｈａｄ３ａｉｎｓｗｉｈｕａ — ｄｏａｈｃｏｄｎｏｔｅｒｓｌｓｏｏｏａｙａｔｒｎｉｇａｈｉｐｔｙａｃｒｉｇｔｈｅｕｔｆｃｒｎｒｒｅｙａｇｏｒｐｙ，ｅｈｃｒｉｇａｈｎｔｅｘｍｉａｉｎｃｏａｄｏｒｐｙａｄｏｈｒｅａｎｔｏ

血清同型半胱氨酸与冠心病的相关性研究

血清同型半胱氨酸与冠心病的相关性研究目的分析血清同型半胱氨酸（homocysteine,Hcy）水平变化与冠心病患者(coronary artery disease,CHD)的关系，为冠心病的早期预防和治疗提供临床依据。

方法检测166例冠心病患者和60例健康对照组血清中的Hcy的水平，并进行相关分析。

结果冠心病患者血清Hcy水平较健康对照组明显升高（P＜0.01）；不同类型冠心病Hcy水平比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

Hcy水平随着冠状动脉病变支数的增加依次升高，有显著性差异（P＜0.05）。

结论高Hcy水平是冠心病的高危因素之一，Hcy可作为冠心病病变程度的诊断依据。

标签：同型半胱氨酸；冠心病；分析心血管疾病严重危害人类健康，并有多发和患者年龄下降的趋势，早期预防和治疗显得尤其重要。

近年来，越来越多的研究表明，同型半胱氨酸（Hcy）的代谢异常导致的高Hcy是动脉粥样硬化和血栓形成等心血管疾病发病独立危险因素［1］。

本文旨在探讨同型半胱氨酸水平变化与冠心病的相关关系，为冠心病的早期预防和治疗提供临床依据。

1资料与方法1.1一般资料166例CHD患者为笔者所在医院住院并行冠状动脉造影证实的病例，其中男102例，女64例，年龄43~75岁，其中稳定型心绞痛（stable angina,SAP）78例，不稳定型心绞痛（unstable angina,UAP）60例，急性心肌梗死（acute myocardial infarction,AMI）28例。

正常对照组为各项指标均正常的健康体检者60例，男36例，女24例，年龄39~78岁，临床排除心、脑、肾血管性疾病及内分泌疾病等。

1.2方法晨起空腹抽血3 ml，迅速分离血清待测。

Hcy测定采用东芝40全自动生化分析仪和配套试剂。

1.3统计学处理所有数据采用SPSS 13.0统计学软件进行统计学分析，计量资料数据以均数±标准差（x±s）表示，数值变量两组间采用t检验，计数变量采用χ2检验，Hcy与其他因素之间的关系采用Logistic回归分析。

1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。

中图分类号：Ｒ４．５３３
文献标志码：Ａ
文章编号：６４— ４４２０）１０３０１７０２（０８０ — ０４— ２
ＴｈｉｃｌＳｕｙｏｌｔｏｈｉｔｅａｍａＨｏｏｙｔｉｅｅＣｌａｔｄｆＲｅａｉｎｓｐＢｅｗｅｎＰｌｓｍｃｓｅｎｎｉａｄＳｖｒｔｆＣｏｏａｒｔｒｓｏｎｅｅｉｙｏｒｎｙＡｒｅｙＬｅｉｎ
维普资讯
辽夸压亏院亏提２０ｅ０８ＦｂＪＬａｉｇＭｅｉａｉｎｄｃＵｎｖｒｉｙ … ＂● ９１２ｏｎｉｅｓｔ（）
ｄｃｌｔＭｅｉａｇ
．
血浆同型半胱氨酸水平与冠状动脉病变关系的临床研究
差异无统计学意义（００）Ｐ＞．５。结论高同型半胱氨酸水平与冠状动脉病变相关，静脉血同型半胱氨酸可替代动脉血同
型半胱氨酸作为诊断冠心病及复杂程度的指标之一。关键词：冠状动脉疾病；同型半胱氨酸；危险因素；冠状动脉造影术
例，根据造影结果分为４组，即：Ａ组，冠脉造影除外冠心病（狭窄或狭窄＜５％）（５例）无０２；Ｂ组，单支病变（５３
例）；Ｃ组，双支病变（５例）３；Ｄ组，三支病变（７）３例。冠脉造影前取静脉血及插管时取动脉血，采用免疫竞争法测定同型半胱氨酸水平。结果冠脉造影证实冠心病者同型半胱氨酸水平高于非冠心病者。动脉血组同型半胱氨酸水平：单支病变组高于非冠心病组，差异有统计学意义（００）Ｐ＜．５；双支病变组高于单支病变组，差异有统计学意义（００）Ｐ＜．５；三支病变组高于双支病变组，差异无统计学意义（００）Ｐ＞、５。静脉血组同型半胱氨酸水平：单支病变组高于非冠心病组，差异有统计学意义（００）Ｐ＜．５；双支病变组高于单支病变组，差异有统计学意义（Ｐ＜００）．５；三支病变组高于双支病变组，
ｔｒｅｂａｃｓｏ．Ｗｅｃｌｃｅｅｏｓｂｏｄａｄａｅｌｄｂ￣ｒｏｏａｒｒｇａｈｎａｕｅｌｓｏｃｓｅｎ．Ｒｅｈｅｒｎｈｌｉｎｅｏｌｔｄｖｎｕｌｏｎｒｒｂｏｅｅｃｒｎｒａｔｉｒｐｙａｄｍｅｓｒｄｐａｍａｈｍｏｙｔｉｅｅｔｙｏｙｅｏ・
Ａｂｔａｔｓｒｃ：０ｂｅｔｎｅｅｔｏｃｒａｒｒｌｉ．ｅ－ｊｃｉｏｉｅｔａｅｈｌｉｈｅｗｅｌａｈｍｃｓｎａｄｓｖｒｙｆｏｎｒａｔｙｅｏＭｔｖｎｉｅｔｎｐｓｅｅｉｏｙｅｓｎｈｏｓ１２ｐｔｎｉｎｓｄｃｎｃｌｏｏａｅｒｄｅｓ（Ｈ）ｗｒｓｌｔｎｉｄｄｉｏｆｒｒｕｓｃｏｄｇｔｔｅｏｔｄ３ａｉｔｄａｏｅｌｉｌｃｒｎｒｈａｉａｅＣＤｅｅｅｃｄａｄｄｖｅｔｏｏｐｃｒｉｕｅｓｇｉａｙｙｔｓｅｅｉｎｕｇａｎｏｈ－ｃｍｆｏｎｒｒｒｇａｈ：ｒｕｉｃｄｎａｅｔｗｔｕＣＤ（ｏｌｉｒｈｅｅｔｏｌｉｎｗｔｉ５％ｉｃｒｎｒｏｅｒａａｅｉｒｙｇｏｐＡ，ｎｌｉ２ｐｔｎｉｏｔＨｏｃｏｙｔｏｐｕｇ５ｉｓｈｎｓｎｏｔｅｓｖｒｙｆｅｏｉｎ０ｎｏｏａｅｏｉｓｈｙａｔｅ）ｇｕ３ａｉｔｗｔｓｇｒｎｈｌｉｎｇｏｐＣ，５ｐｔｎｓｉｏｂｒｃｓｎｇｏｐＤ，７ｐｔｎｉｒｒｓ，ｒｐＢ，５ｐｔｎｉｉｌｂａｃｓ，ｒ３ａｅｔｗｔｄｕｌｂａｈｌｉ，ｒｕ３ａｅｔｗｔｅｉｏｅｓｈｎｅｅｏｕｉｈｅｎｅｏｉｓｈ
ＪＮＧＭｅｇｕｎ，ＷＡＮＧＺｏｇａｇ，ＤＡｉｇ，ＬＵＪＩｎｈａｈｎｇｎＩＹｎＩｉ，ＺＨＡＯＸａｆｎｉｏｅｇ
（．ｕｕａｅｔｌｏｐａ，ｕｕａ２０１Ｃｉａ．ｉｃａｇＰｏｌ’ Ｈｓｉｌｉｃｅｇ１５０ｈａ１ＨｌｄｏＣｎｒｓｉｌＨｌｄｏ１５０ｈｎ；２ＸｎｈｎｅｐＳｏｐａ，Ｘｎｈｎ２１０Ｃｉ）ａＨｔｇｅｔｇｎ
景孟环，王忠刚，戴瑛，刘冀，赵晓峰
（．葫芦岛市中心医院，辽宁葫芦岛１５０１２０１；２．兴城市人民医院，辽宁兴城１５０）２１０
摘要：目的
探讨血浆同型半胱氨酸（Ｙ）水平与冠状动脉病变的相关性。方法选择临床拟诊冠心病病例１２ＨＣ３