孕前优生健康检查----风险评估指导ppt课件

国家免费孕前优生ppt课件

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病
毒＊梅毒螺旋体抗体筛查
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检风疹病毒IgG抗体测定
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查
巨细胞病毒IgM抗体和IgG抗体测定
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弓形体IgM和IgG抗体测定
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注意：
1、病史询问、查体是评估风险因素的重要
线索，必须按要求逐一完成，切勿遗漏 2、配备、合理安排男性服务提供者 3、服务记录表填写准确、无遗漏
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（5）、风险评估
通过对计划怀孕夫妇进行病史询问、体格检查和实验室筛查等，评估夫妇有无影响妊娠结局的生理、心理、环境、生活方式和行为等方面的风险因素暴露，
区分出一般人群和高风险人群，采取有针对
性的咨询和干预措施。
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风险评估的关键
建立在完整、系统、规范的
优生健康检查基础上
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《孕前优生健康检查结果及评估建议告知书》
计生管理部门统一安排，专人负责
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管理
•人
组织发动、培训
•财
后勤保障
• 协调、督导
服务保障
服务质量
技术服务
• 资质（人员、机构） • 严格执行规范
接诊、临床检验、风险因素评估、咨询、对象及转诊管理
• 信息资料
医疗文书、资料挡案、信息
规范服务
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《孕前优生健康检查项目技术服务家庭档案》
建立 • 多人 • 至少4次 • 时间跨度大（1年多） • 服务过程、结果的原始记录 • 提供重要的信息
追踪、随访
•早孕妊娠结局
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服务模式
健康教育，知情同意
健康检查
问诊体格检查实验室检查及其他辅助检查
风险因素评估

孕前优生培训课件-PPT精品文档

关键点之一：能够找到计划怀孕夫妇

只有及时准确发现怀孕夫妇，才能有针对性开展孕前服务计划怀孕夫妇可能是：新婚夫妇;结婚一段时期后准备怀孕的夫妇;准备生育第二或第三个子女的夫妇通过人口计生管理和服务网络，及时找到目 15 标人群
开展孕前优生健康检查几个关键点

关键点之二：通过健康教育使计划怀孕夫妇做到有计划的妊娠意外妊娠往往伴随孕前高危因素。只有做到有计划的妊娠，才能开展孕前检查并做好相应孕前准备，这是预防出生缺陷和其他不良妊娠结局的前提据了解，一些人结婚登记时已经怀孕，孕前检查无从谈起健康教育对于提高计划妊娠率极为重要，提高计划妊娠率是孕前优生健康检查服务的重要目的
孕前优生健康检查是实现“双降”目标的很好平台
通过孕前优生健康检查目标人群的摸底,能获得“双降”目

标管理的基础数据,可制定实现“双降”的工作措施通过优生知识的普及教育,可减少早婚早育的发生,使部分符合二孩生育的夫妇推迟生育通过孕前优生健康检查,指导具有高风险夫妇(约占20%多)推迟生育通过优生健康检查后的早孕随访,掌握在孕妇女数量,准确预测年度人口出生数和人口计划是否能完成通过末次月经监测,可推测预产期,动员其住院分娩,提高孕产妇住院分娩率,降低孕产妇死亡率和婴儿死亡率;可知其妊娠结局,获得出生人口素质和出生人口性别比偏需要较为全面医学知识注意以下三点：
一是必须由县级服务机构中取得中级以上技术职称的临床医生从事这项工作二是建议每个县级服务机构成立风险评估小组:由高级职称及中级职称技术骨干组成，包括优生咨询师、临床医师、检验师、影像师等；对计划怀孕夫妇个案情况进行集体讨论和风险评估，提高风险评估的准确性。三是评估结果要注意保密，保护好群众隐私

孕前优生健康检查的程序及指导原则-1105省计生ppt课件

孕前优生健康检查的程序及指导原则-1105省计生
孕前优生健康检查的意义
孕前保健是以提高出生人口素质，减少出生缺陷和先天残疾发生为宗旨，为准备怀孕的夫妇提供孕前优生健康教育、孕前健康状况检查与评估、孕前健康咨询与指导为主要内容的保健服务。孕前优生健康检查是婚前保健的延续，是孕期保健的前移。孕前优生健康检查是出生缺陷一级预防的重要手段，也是出生预防的关键环节。
营养是人类健康的开端营养是智能的物质基础
DOHaD理论
DOHaD (Developmental Origins of Health and Disease，音译“都
哈”)，即健康和疾病的发育起源，这是近年来国内外专家通过大量流行病学研究后形成的最新的医学概念。该理论经由多美滋公司引入中国后，二〇〇八年，中国DOHaD联盟成立。 DOHaD理论认为：除了遗传因素，如果生命在发育过程的早期(包括胎

夫妇是否患有或曾经患有：贫血、高血压、心脏病、糖尿病、癫痫、甲状腺疾
病、慢性肾炎、肿瘤、结核、乙型肝炎、淋病/梅毒/衣原体感染等、精神心理疾患等、其他疾病

夫妇是否患有出生缺陷,如先天畸形、遗传病：进行家系分析和再发风险分析，
提供相关医学建议和产前诊断的建议

女方是否患有妇科疾病：子宫附件炎症、不孕不育症、其他疾病

诱导性语言

按照表格要求，尽量了解和掌握所有信息
基础信息中与优生有关的关键信息

女方年龄：预产期年龄超过35周岁属高危孕妇，应当进行产前诊断职业：初步判断是否有不良职业环境因素对生育的影响。因此，在界定的职业后，最好能写明其工种。

文化程度：初步判定对相关优生知识的理解能力和心理素质。文化水平低的人群，对科普知识理解能力和接受能力比较差，但心理素质比较好；而文化水平高的人群则相反，但心理素质和心理承受能力比较差

免费孕前优生健康PPT课件

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体格检查
检查项目包括；
1常规检查（包括身高、体重、血压、心率、甲状腺触
）诊、心肺听诊、肝脏脾脏触诊断、四肢脊柱检查等
目的：评估健康状况，发现影响优生的相关因素
2女性生殖系统检查 3男性生殖系统检查目的；检查双方有无生殖系统疾病
检查意义：减少影响受孕及导致不良妊娠结局的发生风险
肾功能检测的目的：为了评估肾脏功能
检测意义；指导生育时机选择；减少胎儿宫内发育迟缓
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七、甲状腺功能测定
甲状腺功能检测（促甲状腺激素）
甲状腺检测目的；评价甲状腺功能
检测意义；指导生育时机选择，减少流产、早产、胎儿宫内发育迟缓、死胎死产、子代内分泌及神经系统发育不全、智力低下等。
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病毒筛查四项
检测项目
检测目的
检测意义
梅毒螺旋体筛查
风疹病毒IgG抗体检测
巨细胞IgM抗体和IgG抗体检测
弓形虫IgG和IgM抗体测定
筛查有无梅毒感染
减少流产、死胎死产母婴传播
发现风疹病毒易感个体
筛查巨细胞病毒感染状况
筛查弓形虫感染状况
减少子代先天性风疹综合征，先天性心脏病、耳聋、白内障、先天性脑积水
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二、血液常规检验
血液常规检验（血红蛋白、红细胞、白细胞及分类、血小板）检查目的；筛查贫血、血小板减少等
检查意义；减少因重症贫血造成的胎儿宫内发育迟缓；减少因血小板减少造成的新生儿出血性疾病。
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三、血型
血型（包括ABO血型和RH阳/阴性）
检查目的；预防血型不合溶血检查意义；减少胎儿溶血导致的流产、死胎、死产、新生儿黄疸等

孕前优生优育PPT课件

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（二）预防贫血
世界卫生组织诊断贫血的血红蛋白值标准为：成年男性<130g/L,成年女性<120g/L，孕妇<110g/L。
怀孕前，贫血可降低性腺功能，影响精子和卵子质量。怀孕后，贫血对胎儿及孕妇影响也较大，可使早产、低出生体重儿、死胎或胎儿窘迫的发生率增加，同时孕妇易发生贫血性心脏病等疾病。贫血的孕妇产后恢复慢，抵抗力降低容易发生感染、伤口愈合不良或产后出血。因此，从考虑生育时，夫妇双方都应该先检查有无贫血，若患贫血，应积极治疗，待贫血纠正后再妊娠。需要提醒的是，纠正贫血需要一段时间，尤其是慢性贫血。
夫妇，最好都能接受孕前优生健康检查。
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二、孕前优生健康检查的内容
主要包括优生健康教育、病史询问、体格检查、临床试验室检查、影像学检查、风险评估、咨询指导、早孕及妊娠结局追踪随访等。具体服务内容共19项。
其中，体格检查包括：按常规操作完成男女双方体格检查。包括常规体检，如身高、体重、血压、心率等测量，甲状腺触诊、心肺听诊、肝脏脾脏触诊、四肢脊柱检查等操作；进行男、女生殖系统专科检查
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生育一个健康的孩子是每个家庭的愿望，但是有很多夫妇往往从发现自己怀孕后才开始注意对胎儿的保护，目前的孕期保健也要从孕中期才开始。预防出生缺陷的关键期在孕前和孕早期，从准备怀孕开始，有意识地为生育一个健康孩子做准备，可以避免因为在不适当的时间受孕而必须人工终止妊娠的风险。因此，准备怀孕的
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（六）谨防感染性疾病
近年由于结核菌耐药问题及获得性免疫缺陷综合征（AIDS）的增加，使得结核在世界范围内又呈增多趋势，成为孕前不可忽视的重要问题之一。女性患者在肺结核活动期应避免妊娠并到专科医院诊治，待肺结核病治愈后再考虑怀孕。夫妻一方查出肺结核，服药期间暂不宜怀孕。

孕前优生健康检查讲义42页PPT

国家免费孕前优生健康的背景
为认真贯彻《中共中央国务院关于全面加强人口和计划生育工作统筹解决人口问题的决定》，降低出生缺陷风险发生，提高出生人口素质，党中央国务院高度重视提高出生人口素质工作，温家宝总理在2019年的《政府工作报告》中明确，要开展免费孕前优生健康检查试点。 2019年3月，国务院批准了国家人口计生委、财政部共同上报的《国家免费孕前优生健康检查项目试点工作方案》。 2019年4月28日国家人口计生委、财政部联合印发《国家免费孕前优生健康检查项目试点工作的通知》，并正式启动第一批国家免费孕前优生健康检查项目试点工作，国家计生委与财政部启动国家免费孕前优生健康检查100个试点县区。2019年2月，又启动120个试点县区。我市钟山区是第二批试点县之一。
国家免费孕前优生健康检查项目服务
对象是哪些？
❖ 享受国家免费孕前优生健康检查的目标人群应同时具备下列条件： 1.符合生育政策并准备怀孕的夫妇； 2.夫妇至少一方为农业人口或界定为农村居民户口； 3.夫妇至少一方具有本地户籍或夫妇双方非本地户籍但在本地居住半年以上。
❖ 省里要求扩大人群，实现全覆盖，服务人群扩大到辖区内符合生育政策的计划怀孕夫妇。
优生健康教育主要内容。
❖ 今年1月12日全省计生工作会上栗战书书记强调：“人口计生工作要在实现全面小康中发挥基础性作用，根本途径是提高出生人口素质”。赵克志省长要求“年内实现免费孕前优生健康检查全覆盖，从源头上降低出生缺陷发生的风险”
为什么要开展免费孕前优生健康检查？
❖ 孕前优生健康检查是预防出生缺陷的关键环节，是出生缺陷一级预防的重要手段。出生缺陷也称先天异常或先天缺陷，是指婴儿出生前在母体的子宫内发生的发育异常，而非分娩损伤所致的个体形态、结构等方面的异常。它包括先天性畸形、遗传代谢性缺陷、先天性残疾（盲、聋、哑）、免疫性疾病、智力低下等。我国每年约有20-30万肉眼可见先天畸形儿出生，加上出生后数月和数年才显现出来的缺陷，每年新增加出生缺陷儿总数达80-120万，约占当年出生总人口的 4-6%，其后果造成沉重的社会负担和家庭的精神痛苦。

孕前优生健康检查风险评估PPT课件

心脏病风险分类 ?心功能Ⅲ级、 Ⅳ级者，不宜妊娠，风险为X级。 ?心功能Ⅰ级、 Ⅱ级者，可在严密观察、定期随诊中继续妊娠，风险为C类。 ?WHO Ⅳ级为极高危患者，孕妇死亡率高，不宜妊娠，风险为X类。 ?先天性心脏病患者为多基因遗传性疾病，再发风险高，应在孕期加强产前诊断，风险为D类。
肥胖症 ? 肥胖对妊娠的影响 ? 对孕妇影响高血压、妊娠期糖尿病、子痫前期的妊娠并发症的发病率增高，过期妊娠发生率增加、剖宫产率增加、分娩时第二产程延长。 ? 对胎儿影响脊柱裂、大血管缺损、肠道异常等出生缺陷发生率
肥胖症 ? 孕前优生指导建议加强饮食控制和运动，体重控制在正常范围内再怀孕。 ? 病因治疗。 ?风险分类 ? 患者均应治愈后妊娠，风险为B类
肥胖症偏瘦 <18.5 低（但其它疾病危险性增加）正常 18.5～23.9 平均水平超重 ≥24 偏胖 24～27.9 增加肥胖 ≥28 中度增加重度肥胖 ≥30 严重增加极重度肥胖 ≥40.0 非常严重增加
肥胖症诊断标准：BMI>24kg/m2超重 BMI>28kg/m2肥胖
风险评估的分类
D类：孕前需要作再发风险评估及预测，孕期应作产前诊断。 X类：不宜妊娠。 U类：在出诊结果汇总之后，暂无法作出明确的风险分类，需进一步检查才能确定人群分类，最终需归类至A、B、C、D、X或一般人群中
肥胖症肥胖症是指人体进食热量多于消耗热量时，多余热量以脂肪形式储存于体内，当体内脂肪堆积过多和（或）分布异常，体重增加的一种多因素慢性代谢疾病。
高血压 ? 孕前优生指导建议 ? 患有高血压的育龄女性，计划妊娠前首先要咨询专科医生，确定身体状况能否胜任妊娠，在高血压得到有效性控制的情况下再妊娠。 ? 发现血压增高者，建议转至妇产科或心内科进一步检查明确诊断，必要时应行继发性高血压原因筛查。

孕前优生健康检查的意义实用资料ppt

常常规规检检查查（（包包括括身身高高、、体体重重、、血血压压、、心心率率、、甲甲状状腺腺触触诊诊、、心心肺肺听听诊诊、、肝肝脏脏脾脾脏脏触触诊诊、、四四肢肢白脊脊内柱柱检检障查查、等等））先。。天性脑积水等。
检查意义：减少宫内感染。
巨细胞病毒IgM抗体和IgG抗体测定
检测巨目的细胞病毒IgM抗体和IgG 抗体测定
孕前优生健康检查的意义
优生健康教育的目的
建立健康生活方式提高风险防范意识和参与自觉性
病史询问的目的和意义
通过了解孕育史、疾病史、家族史、用药情况、生活习惯、饮食营养、环境危险因素等，评估是否存在相关风险，降低不良生育结局风险。
体格检查
检查项目包括：常规检查（包括身高、体重、血压、心率、甲状腺触诊、心肺听诊、肝脏脾脏触诊、四肢脊柱检查等）。
淋球菌和沙眼衣原体检查用于筛查有无感染。
检查意义：减少流产、早产、死胎、胎儿宫内发育迟缓。
二、血液常规检验
血液常规检验（血红蛋白、红细胞、白细胞及分类、血小板）
检查目的：筛查贫血、血小板减少等。、
检查意义：减少因重症贫血造成的胎儿宫内发育迟缓；减少因血小板减少造成的新生儿出血性疾病。
男性生殖系统检查
目的：检查双方有无生殖系统疾病。
减减少少新流生产儿、耳早聋产、、智胎力儿低宫下内、发视育力迟损缓害、、死小胎头死畸产形、等子代内分泌及神经系统发育不全、智力低减下少等。子代先天性风疹综合
检查风意义疹：病减少毒不I孕gG、抗流产体及测早产定等不良妊娠结发局。现风疹病毒易感个体
征：先天性心脏病、耳聋、
筛查巨细胞病毒感染状况
减少新生儿耳聋、智力低下、视力损害、小头畸形等
弓形体IgM和IgG抗体测定筛查弓形体感染状况