宣城中心医院
宣城市中心医院新院区各科室楼层及床位公1
宣城市中心医院新院区各科室楼层及床位公示
一层门诊、住院大厅、挂号处、出入院结账处、中西药房、农合医保办理处、药剂科、药库、方便超市、呼吸道、肠道、肝病门诊、食堂操作间、放射科、急诊科
二层儿科病房（41张）、新生儿病房（30张）、检验科、病理科、内科门诊、儿科门诊、营养厨房及病员家属餐厅
三层产科（待产室）27张、产房床4张、职工餐厅、超声中心、电生理中心、内镜中心、外科门诊、骨科门诊、妇产科门诊、专家门诊
四层产科（母婴同室）33张、血库、消毒供应中心、血透中心、信息科、大五官门诊、中医科、皮肤科、激光科
五层ICU中心（20张）、手术室（15间）、行政办公、体检中心
六层产科VIP（14张）、套间3间
七层妇科（49张）
八层妇科（49张）
九层骨科（48张）
十层神经外科+口腔科（48张）
十一层泌尿外科+介入中心（48张）
十二层普外科（49张）
十三层五官科+眼科（48张）
十四层胸外科（48张）
十五层心内科（48张）
十六层神经内科（48张）
十七层神经内科（48张）
十八层消化、内分泌科（48张）十九层肿瘤科（48张）
二十层肿瘤科+血液科（48张）二十一层呼吸内科（48张）。
芜湖市卫生系统概况
芜湖市卫生系统概况芜湖市作为全国公立医院改革试点城市，在医药卫生体制改革工作中，坚持全面与重点相结合，已经走在全省乃至全国前列。
芜湖市按照保基本、强基础、建机制的要求，不断深化医药卫生体制改革，把公立医院改革作为重要工作来抓，以公立医院改革试点为核心，不断推进管理体制、运行机制和补偿机制改革，同步推进基本医疗保障、基本药物制度、基层医疗卫生服务和基本公共卫生服务其他四项改革，取得明显成效。
已经初步形成网络健全、功能完善、责任落实、保障有力的公共卫生服务体系，促进城乡居民享有均等化的基本公共卫生服务。
使芜湖市的医疗卫生事业实现了平稳较快发展，为社会和谐稳定作出了贡献。
首先，芜湖市高度重视深化医药卫生体制改革工作，在芜湖市委、政府的领导下，坚决贯彻落实国家宏观调控政策和新医改方案，认真践行科学发展观，强化政府在基本医疗卫生制度中的责任。
加强组织领导，成立强有力的领导班子和工作班子。
芜湖市深化医药卫生体制改革领导小组由市委书记任组长，公立医院改革试点领导小组由市委副书记、市长任组长，分管副市长任医改办主任，卫生、发改、财政、编办、人社等部门负责同志任副主任，形成了指挥协调有力的领导体系，出台了一系列配套文件，保证医改重点工作的顺利推进。
加大财政投入，体现政府在提供公共卫生和基本医疗服务中的主导地位。
其次，芜湖市长期以来坚持公共医疗卫生的公益性质，为群众提供了安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务，建立了以群众健康为中心的区/县级公立医疗机构和社区卫生服务机构，以建立覆盖城乡基本医疗卫生制度为目标，认真落实党的医疗卫生工作方针，从实际出发，通过体制、机制和制度创新，转变政府职能，引入市场机制，优化医疗卫生资源，增强服务能力，为广大群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务，破解“看病难、看病贵”难题，真正让广大群众看得起病、看的好病，提高人民健康水平。
这主要表现在：1）芜湖市通过制定《芜湖市医疗机构设置规划（2006年－2010年）》，主动顺应行政区划和城市布局调整，市政府每年投入不少于5000万元的资金，通过迁移、改造、新建等方式，以及组建医疗集团等创新举措，合理规划布局优质医疗资源，支持医疗机构加快基础设施建。
张某、安徽省宣城市中心医院医疗损害责任纠纷二审民事判决书
张某、安徽省宣城市中心医院医疗损害责任纠纷二审民事判决书【案由】民事侵权责任纠纷侵权责任纠纷医疗损害责任纠纷【审理法院】安徽省宣城市中级人民法院【审理法院】安徽省宣城市中级人民法院【审结日期】2020.04.27【案件字号】(2020)皖18民终361号【审理程序】二审【审理法官】汤红谢振曹沂【审理法官】汤红谢振曹沂【文书类型】判决书【当事人】张某;安徽省宣城市中心医院【当事人】张某安徽省宣城市中心医院【当事人-个人】张某【当事人-公司】安徽省宣城市中心医院【代理律师/律所】李红兵安徽师阳安顺律师事务所【代理律师/律所】李红兵安徽师阳安顺律师事务所【代理律师】李红兵【代理律所】安徽师阳安顺律师事务所【法院级别】中级人民法院【字号名称】民终字【原告】安徽省宣城市中心医院【本院观点】一、根据《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》的规定，人民法院委托鉴定部门作出的鉴定结论，当事人没有足以反驳的相反证据和理由的，可以认定其证明力。
【权责关键词】法定代理过错法定代理人鉴定意见反证证明力新证据重新鉴定质证证明责任（举证责任）诉讼请求维持原判执行【指导案例标记】0【指导案例排序】0【本院查明】二审中，当事人未向本院提举其他新证据。
本院对一审认定的事实予以确认。
【本院认为】本院认为，一、根据《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》的规定，人民法院委托鉴定部门作出的鉴定结论，当事人没有足以反驳的相反证据和理由的，可以认定其证明力。
案涉司法鉴定意见书系原审法院委托作出，该鉴定意见书及回复函可以证实，本案所依据的证据均经各方质证，且《产程观察护理记录单》中心医院添加的内容与鉴定事项是否具有关联，在原审法院组织的质证中，张某方已明确由鉴定机构予以审查。
张某上诉所提及的宫口开全时间的认定，系鉴定机构依据《分娩记录》、《分娩镇痛记录》及《产程观察护理记录单》等情况综合认定而来，同时鉴定机构对新生儿脐带绕颈，缺乏催产素使用记录及胎心监护记录等情况亦予以了综合考虑。
安徽省医院汇总
安徽省医院汇总1. 安徽省中医学院第一附属医院2. 省立新安医院检验科3. 合肥市第一人民医院4. 合肥市第八人民医院5. 合肥市第二人民医院6. 合钢医院7. 合肥市第三人民医院8. 合肥铁四局中心医院9. 合肥市传染病医院10. 安徽省肺科医院11. 合肥市第四人民医院12. 肥东县人民医院13. 合肥市妇幼保健院14. 肥西县人民医院合肥市15. 省立友谊医院16. 安徽省立儿童医院17. 肥西县中医院18. 安徽中医学院神经病学研究所附属医院19. 肥东县中医院20. 长丰县人民医院21. 安徽省针灸医院22. 安徽省立医院23. 安徽省立医院分院（安徽肿瘤医院）24. 安徽医科大学附属医院25. 安徽省建委医院26. 合肥工业大学校医院27. 武警安徽省总队医院28.29. 淮南市第一人民医院30. 淮南新华医疗集团北方医院淮南市31. 淮南东方医院集团肿瘤医院32. 淮南矿务局职防院33. 淮南新华医院34. 淮南市朝阳医院35. 淮南东方医院集团总院36. 淮南新康医院37. 蚌埠市第一人民医院38. 怀远县人民医院蚌埠市39. 蚌埠市第三人民医院40. 蚌埠医学院第二附属医院41. 固镇县人民医院42. 蚌埠市传染病医院43. 五河县人民医院44. 安徽省荣军医院45. 怀远县二院46. 蚌埠市中医院47. 蚌埠医学院第一附属医院48.49. 淮北市人民医院50. 中煤第三建设工司总医院51. 淮北矿工总医院52. 淮北市妇幼保健院53. 淮北刘桥皖北矿务局二院54. 淮北市中医院55. 濉溪县人民医院56. 淮北市百善煤矿医院淮北市57. 淮北市矿业集团精神病防治院58. 淮北市传染病医院59. 淮北矿务局临涣中心医院60. 淮北矿业集团朱庄中心医院61. 淮北矿务局杨庄中心医院62.63. 马鞍山市人民医院64. 马鞍山市中医院马鞍山市65. 马鞍山市中心医院66. 马鞍山市第二人民医院67. 解放军86医院(当涂) 68. 当涂县人民医院69. 马鞍山十七冶医院70.71. 铜陵市人民医院72. 铜陵市第四人民医院铜陵市73. 铜陵有色职工总院74. 铜陵县人民医院75. 铜陵市中医院76. 铜陵市第二人民医院77. 皖南医学院第一附属医院78. 芜湖市妇幼保健院79. 芜湖市第一人民医院80. 芜湖市五院芜湖市81. 芜湖市第二人民医院82. 南陵县中医院83. 芜湖市第三人民医院84.85. 安庆市第一人民医院86. 望江县人民医院87. 安庆市第二人民医院88. 潜山县人民医院89. 安庆市立医院90. 宿松县人民医院安庆市91. 安庆市中医院92. 桐城市中医院93. 枞阳县人民医院94. 安庆宜城（石化总厂）医院95. 怀宁县人民医院96. 桐城市人民医院97. 太湖县人民医院98. 岳西县人民医院99. 潜山县中医院100.安庆市第三人民医院101.东至县人民医院102.安庆市海军医院103.宿松县中医院104.岳西县中医院105.安庆纺织厂职工医院106.东至县中医院107.祁门县人民医院108.歙县第二人民医院黄山市109.歙县人民医院110.歙县中医院111.休宁县人民医院112.黄山市徽州区医院113.凤阳县第一人民医院114.滁州市第一人民医院滁洲市115.滁州市中西医结合医院116.滁州市第二人民医院117.明光市中医院118.来安县人民医院119.宁国市中医院120.芜湖市宣城地区人民医院121.宣城市中心医院122.广德县人民医院宣城市123.宁国市人民医院124.宣城市人民医院125.宣城市中医院126.泾县中医院127.泾县人民医院128.宁国海螺总医院129.朗溪县人民医院130.宁国市华泰医院131.巢湖市第二人民医院132.白湖农场医院巢湖市133.和县人民医院134.巢湖市第一人民医院135.庐江县人民医院136.和县中医院137.巢湖市中医院138.含山县人民医院139.无为县人民医院140.141.六安市人民医院142.霍邱县第一人民医院六安市143.六安地区第二人民医院144.舒城县中医院145.舒城县人民医院146.霍邱县中医院147.寿县中医院148.六安市金安区妇幼保健院149.霍山县中医院150.六安市中医院151.金寨县人民医院152.153.涡阳县人民医院154.临泉县人民医院阜阳市155.阜阳市人民医院156.界首市人民医院157.颖上县人民医院158.阜阳肿瘤医院159.太和县人民医院160.太和县中医院亳州市161.亳州市人民医院162.蒙城县一院163.砀山县人民医院164.宿州市临检中心宿州市165.肖县人民医院166.宿县淮北芦岭中心医院167.泗县人民医院168.宿州市中医院169.灵壁县人民医院170.宿州市第一人民医院171.宿州市立医院172.泗县人民医院173.宿州市皖北矿务局总医院174.宿州市朱仙庄煤矿职工医院175.青阳县人民医院176.池州市立医院池州市177.池州市第二人民医院178.石台县人民医院。
宣城中心医院门诊一卡通服务指南-宣城中心医院
宣城市中心医院门诊“一卡通”服务指南一、“一卡通”流程常见问题解答1、什么是门诊“一卡通”？门诊“一卡通”是指患者在门诊就诊过程中，利用卡介质如磁条卡等为载体，通过计算机系统传递患者基本信息、医疗信息和费用信息等，从而达到优化就诊流程，规范医疗行为和收费行为，方便患者就诊等目的，简称门诊“一卡通”。
2、我没有“一卡通”就诊卡能看病吗？不能，因为门诊所有的环节都采用刷卡，医生直接在电脑上刷卡开电子处方、开电子检查单等。
请初诊患者最好携带医保卡/农合卡/身份证中任何一种证卡，可到挂号窗口快捷建卡，未携带任何证卡的患者请先到导诊台填写患者基本信息，然后到挂号窗口办卡挂号。
3、我第二次再来门诊还需要办卡吗？只要把原来办的“一卡通”就诊卡带来继续使用即可。
只要不遗失不损坏，就可以一直用，不需要重复办卡。
持卡可到挂号窗口快捷挂号，医生还可以查阅到以前的就诊记录和各种检查记录，有助于了解历史病情。
建议广大患者，特别是可能复诊的患者妥善保存本院就诊卡。
4、“一卡通”需要押金吗？办卡需要交3元押金，主要是为了患者对卡的价值有正确的认识，能够予以保存。
“一卡通”的价值有：一.不需要重复办卡，节省挂号时间，凭卡挂号简单，患者不用长时间排队；二.该卡保存了患者本人所有历史病情和各种检查记录，医生可以更准确诊断病情。
5、我能不能全家办一张卡共用？不能，因为每一张就诊卡都会对应一份就诊记录档案，诊疗过程许多措施与患者的年龄和性别有很强的针对性，全家共用一张卡会造成混乱，因此必须是一人一卡。
6、就诊卡有密码吗？没有，所以要尽量避免卡丢失，以免造成损失，在自助设备上操作完毕，请点击退出界面，防止个人信息泄露。
7、我忘了带原来的就诊卡来，怎么办？只好再办一张新的就诊卡,但新办的就诊卡不能连续原卡上以前的疾病资料和各种检查记录，所以最好能带上原来的就诊卡。
8、我要找原来为我就诊的医生，但他今天在病房值班，怎么办？门诊患者原则上必须在门诊就诊，但特殊情况可持卡到挂号窗口挂号后，可直接到病房医生办公室找原就诊医生看病，然后持卡在门诊收款处缴费、取药、检查等。
某某县医院二甲复审申报书范文
医院简介某某医院始建于1940年2月，目前已发展成为一所集医疗、教学、科研、预防、保健和康复于一体的二级甲等综合性医院，是联合国世界卫生组织命名的“爱婴医院”和卫生部国际紧急救援中心认定的“卫生部国际紧急救援中心网络医院”，是安徽医科大学、皖南医学院、安徽中医学院、安徽中医药高等专科学校的教学医院，是南京市第一医院集团医院，是全县各类医疗保险定点医院和转诊医院和某某交通事故（定点）救治医院。
某某医院总院位于县城中心桃花潭东路，拥有一所妇产儿童医院分院，全院占地43亩，建筑面积3.9万平方米，现有在岗正式及聘用职工700余名，高、中级医师1 50余名，编制床位499张,设有临床、医技和职能科室共52个，年门诊量28.5万人次，年住院病人1.8万余人；正在建设中的某某医院扩建项目新址位于县城桃花潭西路，占地100亩，总建筑面积7万平方米，可开设床位700张，建成后将是一所环境优雅、条件优越、设施现代化的综合性医院。
某某医院拥有先进的层流净化手术室和配置规范的ICU病房，配备了国内外先进的西门子核磁共振(MR)和双排螺旋CT机、数字化x线成像系统(CR、DR)、内窥镜系列、彩超系列、检验系列和高压氧舱等100余台（套）高新科技设备，有效地保障了各科开展临床诊疗活动。
急诊科加入宣城市120医疗急救联动网络，是全市120急救分站，绿色通道畅通无阻。
医院坚持“院有重点、科有特色、人有专长”的发展方针，注重引进新技术、新项目，现开设有外科微创治疗科、南京市糖尿病防治分中心某某分中心、南京市第一医院重症医学科某某分中心、肿瘤治疗科等专业治疗科室；根据临床需求开设有心血管、高血压、糖尿病、神经内科、呼吸、消化、宫颈疾病、中医伤骨科、颈肩腰腿痛、不孕不育等专科专病门诊，并根据本地实际情况，开展有先进且适宜的诊疗技术，1999年就率先在全市利用电视腹腔镜进行胆囊切除术，现已开展万余例。
秉承“科技兴院、人才兴院”的精神，某某医院高度重视引进高学历人才和培养人才。
药历--胃溃疡、2型糖尿病
入院诊断
1.肝功能异常待诊：药物性肝损害？病毒性肝炎？其它2.胃底溃疡3.食管炎
出院诊断
1.胃底溃疡2.食管炎3.2型糖尿病4.慢性乙型肝炎（小三阳）5.高脂血症6.急性支气管炎
治疗原则：抑酸护胃、保肝、活血改善微循环
药物治疗记录、药物治疗方案分析及药学监护计划
初始治疗方案：科二级护理，软食。治疗上予以抑酸护胃、保肝、活血改善微循环等。完善两对半定量、肾功、血脂，尿液分析、大便常规、胃镜、腹部彩超等相关辅助检查。
2013年02月19日，因“上腹部烧灼感、疼痛伴反酸、口干苦20-天”入我院重症医学科住院治疗。诊断为“1.胃体糜烂2.食道炎、十二指肠球炎3.肝脏脂肪沉积4.肝脏囊肿”，给予抑酸，保护胃黏膜，抗HP等对症支持治疗等对症治疗后好转出院。
一科一品优质护理服务活动项目申报
宣城市中心医院“一科一品”优质护理服务活动项目申报项目名称：掌上彩超在内瘘血流量不足透析患者中的应用项目负责人：程顺好所在科室：血液净化室~ 2019 年 11 月月起止年限：2019年 4填报时间：2019 年4月9 日宣城市中心医院护理部 2019年3月填写说明1、凡申报“一科一品”优质护理服务活动项目须填写此申报书。
2、项目申报书由项目主持人填写，用A4纸双面打印一式贰份，由所在科室护士长签署意见后，一份科室存留，一份附电子版一起报送护理部。
、项目申报书所列内容都要据实填写，表达应明确、完整、严谨、扼要。
3．宣城市中心医院“一科一品”优质护理服务活动项目基本信息简表掌上彩超在内瘘血流量不足透析患者中的应项目名项目水．√国内、省内先进水．市内先进水．院内领先水申报科血液净化出程顺性年本职主管护学电项目起止时~20191病人仰卧，被检手臂外展，手臂像上单伸，涂抹耦合剂，高频探头检查前臂手腕动静脉吻合处，显示内瘘口，先用探头查内瘘供应动脉（桡动脉或肱动脉、尺动脉）吻合口，引流静（头静脉或肘正中静脉、贵要静脉，肱动脉，在有狭窄处用冲多普勒测量该处及其近端的峰值流速比，用记号笔做记号，3-个心动周期测量血流量，测3-个心动周期，计算出瘘口血流量同一个部位测5-次以其均数作为内瘘的流量内容摘20穿此前准备无菌盐水纱布进行清洁周围皮肤，再次消毒后进行刺主要内容及目标二、主要内病人仰卧，被检手臂外展，手臂像上单伸，涂抹耦合剂，用高探头检查前臂手腕动静脉吻合处，显示内瘘口，先用探头检查内瘘供应脉（桡动脉或肱动脉、尺动脉）吻合口，引流静脉（头静脉或肘正中静脉贵要静脉，肱动脉，在有狭窄处用脉冲多普勒测量该处及其近端的峰值速比，用记号笔做记号，选3-个心动周期测量血流量，测3-个动周期，计算出内瘘口血流量，同一个部位测5-次，以其均数作为瘘的流量。
穿此前准备无菌盐水纱布进行清洁周围皮肤，再次消毒后进穿刺目标：通过掌上彩超对动静脉内瘘血透患者血流状态进行观察，对血管合术后动静脉吻合处血管内径和相关血流动力学指标进行检测，探讨掌彩超在透析中自体动静脉内瘘的血流量不足及内瘘寿命中的应用和临床值三、实施方案四、审批意见科室意护士长签字程顺好见2019 年 4 月 30 日护理部护理部主任签字意见月年日。
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（3）急诊科就地手术指征： ①颅脑外伤出现一例或双例瞳孔散大 ②胸腹腔内脏损伤大出血，血压不升或升 后复降。 ③心脏外伤、心包填塞 ④骨盆骨折的腹膜大出血，严重休克，需 紧急止血 ⑤心博骤停 ，胸外心脏按压无效，需开胸 按压。
（4）综合救治措施 ①抗感染 ②营养支持 ③保暖、体位、护理、功能锻炼 ④有预见性的预防创伤的并发症
（四）处理要点 1.现场急救（村医） （1）初步评估： ①外伤史，主要症状②体格检查 （2）脉搏＞100次/分，血压＜90/60mmHg， 应输液，用止血药 （3）腹部开放性创伤的急救 （4）对不能救治的伤员，呼叫“120”转上 级医院
2.初步治疗（乡镇医） （1）一般急救同村医（2）进一步的体格 检查 （3）特殊检查（4）初步救治 （5）辅助检查 （6）再次对伤情进行评估
（五）正确住院治疗（县医） 1.进一步检查 2.剖胸手术指征： （1）大量持续出血；100ml以上/h，持续23h。 （2）急性心包堵塞
（3）考虑大血管损伤 （4）气管、支气管破裂 （5）膈肌破裂 （6）食管破裂 （7）用非手术方法不能稳定的大面积浮动 胸壁
五、腹部外伤
• （一）总论： 只要有外力作用于腹部均可致伤，外力 的强弱决定了伤情的轻重。腹部外伤诊 治的关键是确定有无内脏伤。 （二）腹部外伤分类： 1.开放伤：腹部与外部相腹壁伤、腹内脏器伤。
胸部 受伤 史， 判断 有无 重度 呼吸 困难 和大 出血
①胸壁有开放性伤口，胸腔膜与 外界相通，呼吸时空气可经伤口 自由出入；②严重发绀、缺氧及 呼吸困难；③多数伤者伴有休克
开放性气胸、 血气胸
①吸气时创伤的胸壁向内凹陷； ②呼气时创伤的胸壁浮动凸出， 这与其他胸壁的运动方向相反 呈现“反常呼吸运动 ①进行性重度呼吸困难，心动 过速，低血压（休克）；②颈 静脉怒张；③纵隔、气管向对 侧偏移；④可伴有皮下水肿
创伤
宣城中心医院 金瑞
一、总论
• （一）概述 致伤因素作用于机体，引起机体的 生理及病理变化，导致组织器官损伤以 及功能障碍称为创伤。 1.创伤急救目标：“保命”、“减 残”。 保命：是创伤救治的首要的最基本的 任务。 减残：减少因创伤而导致的残疾率。
2.创伤急救的特点： “急” 、“救” 急——抓紧时间。 救——正确的实施治疗的手段。 3.创伤急救的原则：“ ” 、“ ”结合。 4.创伤诊断要点：重点而详细的病史采集， 重点而系统的体格检查，必要的辅助检查。 “三句话”。
腹创伤
腹
伤
、 间 接 外 伤 史 及 相 关 症 状 和 体
腹 腹 伤 腹
腹
创伤
腹创伤 创伤 创
创伤 伤 腹 腹部创伤
征
四肢创伤
肢 体 外 伤 史 及 伴 随 情 况
①有外伤史；②常伴有休克；③翻身、 坐站及行走困难；④局部肿胀、疼痛、 压痛；⑤骨盆分离及挤压实验阳性；⑥ 坻尾部脱位者肛门指检诊有触痛；⑦腹 后壁血肿大时，下腹部隆起并有压痛 骨盆骨折
3.口腔颌面部创伤性大出血 （1）填塞止血法。 （2）指压止血法 （3）结扎血管止血法 （4）据失血量及时补足血容量，防治休克。
二、眼部创伤 （一）病情分析
眼 部 创
眼 、 、 、眼 、眼
伤
眼
、
、
伤 症 眼 状 及 眼 体 征 眼 眼部 伤 、 、 、眼 、 、眼 、 伤
眼 眼 、 、 、 、
（二）处理 不可揉擦眼球。 若为浅层角膜异物，可现场用清水或滴眼 液冲出。 若为化学烧伤，可现场用清水冲洗患眼。 眼球穿孔伤：缝合并包扎患眼。
3.脑震荡 头部外伤昏迷史 4.急性硬膜外水肿 头部外伤及意识障碍史（昏迷-清醒-再昏迷）， 颅内压增高症状。 5.急性硬脑膜下血肿及其他重度颅脑创伤处理 有昏迷史或伤后持续昏迷；或双侧瞳孔不等大， 对光反射弱或消失；或存在高颅压症状者。
面、颈部创伤
一、口腔颌面部创伤 1.阻塞性呼吸道梗阻 （1）异物阻塞喉部的呼吸道梗阻 （2）组织移位引起的呼吸道梗阻 2.压迫性呼吸道梗阻 （1）从口腔或鼻腔插入口腔或鼻咽导管。 （2）对病情紧急者，可用粗针头行环甲膜穿刺 通气，随后立即做气管切开术。 （3）气管内插管
宫
异位妊娠
受精卵在子宫腔以外部位着床发生的妊娠 称为异位妊娠，旧称宫外孕。 （一）病情分析
自诉有6~8周的停经史，有不规则的出血， 量少淋漓不尽，突感一侧下腹绞痛或刀割样 疼痛，伴有面色苍白，脉搏快，血压下降， 下腹部有 的压痛 痛。伴有 腹 ， 血 ， 感。 腹部疼痛 部，出 ， 。
（二）处理原则：纠正呼吸和循环功能紊 乱 1.恢复胸廓的完整性和呼吸运动功能 2.保持呼吸道通畅，给氧或通气支持 3.补充血容量和止血 4.解除胸膜位和心包腔的压力 5.适时进行开胸手术
（三）现场急救 1.张力性气胸2.开放性气胸3.链枷胸 4.一般紧急处理： （1）伤情评估（2）包扎止血（3）输液抗 休克（4）伤者转运 （四）进一步处理（乡镇医） 1.胸部X线检查2.气胸、血胸、血气胸 3.扩容，抗休克4。清创缝合5.抗感染 6.经以上处理仍不稳定者转上级医院。
①有外伤史；②常伴有休克，伤口有大出血、 搏动性血肿或张力性血肿，肢体远端血供障 碍，肢体颜色苍白、发冷，毛细血管反应慢， 远端动脉（如桡动脉，足背动脉）搏动消失 或微弱；③可有肢体套式感觉障碍或运动障 碍；④注意有无骨折或神经创伤
血管 创伤
泌尿生殖系统创伤
伤 尿
创伤 腰 背 部 或 会 阴 部 外 伤
（三）伤情分析的诊断要点 1.外伤史 2.症状 （1）腹痛（2）恶心、呕吐（3）休克（4） 血尿（5）腹胀（6）便血 （7）伤口 （8）特殊症状：左肩疼痛——脾破裂 疼痛——肝破裂 右
睾丸疼痛，阴茎勃起——腹膜的定位脏器 破裂。
3.体格检查： （1）脉搏和血压 （2）腹部检查 4.辅助检查： （1）化验检查 （2）X线检查 （3）B超 （4）CT （5）MRI
尿 伤 尿 尿 创伤 尿 伤 伤 尿 伤 尿 尿 伤 尿 尿
尿
创伤
创伤
尿
创伤
史
生殖系统 伤
生殖
创伤
烧伤的急诊处理
烧伤 烧 烧伤 伤 症 状 烧伤 及 体 烧伤 征 烧伤 烧伤
1.烧伤面积评估 （1）简易九分法：头颈部9%×1，双上肢9%×2。 躯干背面9%×2，双上肢及臂部9%×4，会阴1%。 （2）手掌法 3.补液公式 （1）电解质液（ml）=面积×体重（kg）×1ml （2）胶体液（ml）=面积×体重（kg）×0.5ml （3）基础水分=2000 ml
正确的住院诊疗（县医）： （1）全面的体格检查，正确的住院评估 （2）辅助检查 （3）必要时行剖腹探查 （4）应注意多发伤，穿透伤的救治 六、创伤评分
颅脑创伤
颅脑创伤系由暴力直接或间接作用于头部 所引起，包括头皮、颅骨和脑创伤。分闭合 性和开放性两类，创伤关键是脑创伤。治疗 目的：避免脑的进一步损伤。 常见颅脑损伤急救处理 1.头皮裂伤 加压包扎止血 2.脑脊液耳（或鼻）漏
（一）致伤因素： 致伤的因素很多，最常见的为车祸、高 空坠落、塌坊、挤压、爆炸等。以交通类致 伤、工伤事故为最常见。 1.直接暴力： （1）砸伤、塌坊、重物下落、高空坠落 等可致多发伤。 （2）撞挤伤 （3）爆炸伤 2.间接暴力
（二）临床病理特点： 临床病理特点： 1.伤情变化快、应激反应严重、死亡率高 2.伤势重，休克发生率高 3.低氧血症的发生率高 4.容易漏诊和误诊 5.多发伤处理顺序的矛盾 6.创伤并发症和感染发生率高
三、急性颈部创伤
呼吸困难，血性泡沫痰，皮下积气，血肿 伤口溢出唾液，食物 声音嘶哑，上肢肌力减退，霍钠征 伤口迅猛出血 伤口吸吮声，恐惧，呼吸急促，胸痛，心 跳骤停 左锁骨上伤口，乳糜溢出 喉，气管创伤 咽、食管创伤 颈部神经创伤 颈部大动脉伤 颈部大静脉伤 伴空气栓塞 胸导管创伤
胸部、 胸部、心脏及大血管创伤
胸壁浮动 伤，又称 为连枷胸
张力性气胸
二、心脏及大血管创伤
外伤史 及循环 系统症 状左胸 部、左 肩背部 或上腹 部 心脏穿透伤 锐器、枪弹伤史，伴急 性循环衰竭症状
胸部大血管创伤
锐器伤或济压伤史，心 前区或胸骨后疼痛，伴 心悸、气短等症状，或 急性循环衰竭症状
闭合性心脏创伤
腹部创伤
腹
腹部
部 直 接
O (oproration)—— 探查、救命手术
1.严重多发伤的早期处理： （1）现场急救及伤员输送： ①保持呼吸道通畅②止血③严密的包扎伤口 ④伤 固定⑤必要的止痛、抗生素⑥注意保 暖的伤员运送。 （2）急诊室抢救：采取一切可以采用的措 施抢救生命对伤情作出同步的评估。为下一 步就职创造条件。
2.多发伤的进一步处理： （1）组织相关科室医生到场，明确创伤的 部位、主次，协同进行，统一安排进一步救 治。 （2）多部位创伤的救治应分清轻重缓急。
（二）创伤的分类： 创伤的分类： 1.按致伤原因分类： （1）刺伤（2）割伤 2.火器伤： （1）枪弹伤（2）弹片伤（3）挤压伤或挤 压综合症 （4）撕裂伤撕 伤（5）钝性伤（6）扭伤 （7）理化损伤
2.按有无创口分类： （1）闭合伤（2）开放伤 3.按受伤的部位的组织器官分类 4.按伤情轻重分类 5.按创伤中常用的分类名词概念： （1）复合伤（2）多发伤（3）多处伤（4） 穿入伤①②
妇产科大出血
妇产科出血广义上包括产科阴道出血和除生理性 月经外生殖系统各器官的出血。临床上常见的阴道出 血多数指宫底出血故又称子宫出血。
月经 多
性 子宫 性子宫出血 子宫 血 常 血 子宫 宫 性
妇 产
血 阴道出
性子宫 阴道 宫
科 出 血
阴道出血 性
产 性
产
阴道出血
子宫 子宫 性
子宫 性 阴道 宫
（三）多发伤处理 首要任务是“保命”、“减残”。建议使用 VIPCO救治 V（ventilation)——保持呼吸道通畅，通气和给氧 I（infusion)——建立有效静脉通道，输血、外液扩 容 P(pulsation)——监护心脏搏动，维护心泵功能以及 心脏复苏。 C(control bleeding)——控制出血，关注可能的内出 血