莲必治佐治小儿支气管肺炎疗效观察
莲必治治疗小儿肺炎疗效观察
汇报人： 2024-01-04
目录
• 莲必治简介 • 小儿肺炎概述 • 莲必治治疗小儿肺炎的临床研
究 • 莲必治治疗小儿肺炎的疗效观
察
目录
• 莲必治治疗小儿肺炎的安全性 分析
• 莲必治治疗小儿肺炎的注意事 项与建议
01
莲必治简介
莲必治的药理作用
01
02
03
抗菌作用
06
莲必治治疗小儿肺炎的注意事 项与建议
注意事项
年龄限制
过敏反应
莲必治不适用于所有年龄段的小儿，特别 是一岁以下的婴儿。这是因为莲必治对婴 儿的副作用风险较高。
在使用莲必治之前，应进行过敏测试，以 确保患儿不会对药物成分产生过敏反应。
与其他药物的相互作用
病情监测
莲必治可能会与其他药物产生相互作用， 因此在给药期间，不应同时给予其他抗生 素。
05
莲必治治疗小儿肺炎的安全性 分析
不良反应的种类与发生率
消化系统反应
莲必治可能导致恶心、呕吐、腹 泻等消化系统不良反应，发生率
约为10%。
过敏反应
部分患儿可能出现皮疹、瘙痒等 过敏反应，发生率约为5%。
血液系统反应
莲必治可能引起白细胞减少、血 小板减少等血液系统不良反应，
发生率约为3%。
不良反应的原因与处理方法
01
消化系统反应
不良反应主要由药物对胃肠道的刺激引起。处理方法包括调整用药时间
，避免空腹用药，同时可适当使用止吐、止泻药物缓解症状。
02
过敏反应
过敏反应可能与个体差异、药物代谢等因素有关。处理方法包括立即停
药，给予抗过敏治疗，如使用抗组胺药物、糖皮质激素等。
“止嗽汤经验方”佐治小儿肺炎的临床研究
“止嗽汤经验方”佐治小儿肺炎的临床研究目的探讨“止嗽汤经验方”佐治小儿肺炎的疗效。
方法将符合诊断标准的118例小儿肺炎患儿随机分为治疗组60例与对照组58例，对照组仅用西医治疗，治疗组在西医治疗基础上加“止嗽汤经验方”辨证论治，3~7 d后观察疗效。
结果治疗组总有效率高于对照组，住院时间缩短，并发症少，两组比较差异有非常显著性意义。
结论“止嗽汤经验方”佐治小儿肺炎有较好的治疗效果。
标签：小儿肺炎；中医；中药；疗效小儿肺炎是小儿肺部疾患中常见的一种病症，以发热、咳嗽、气急鼻煽、痰涎上雍、甚则涕泪闭塞、张口抬肩、摇身撷肚为其临床特征。
2009年10月20日~2011年2月20日笔者将住院确诊为小儿肺炎的118例患儿在西医治疗基础上加“止嗽汤经验方”辨证论治，对其治疗规律开展了临床研究，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料病例均来自于笔者所在医院儿科住院患儿，将住院确诊为小儿肺炎（3~12岁）的118例患儿随机分为治疗组60例与对照组58例，治疗组男32例，女28例，其中偏于风寒型21例，偏于风热型24例，偏于痰热型8例，偏于风燥伤肺型7例。
对照组男31例，女27例，其中偏于风寒型19例，偏于风热型23例，偏于痰热型9例，偏于风燥伤肺型7例。
两组患儿性别、年龄、分型比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法对照组仅用西医治疗，根据血常规、细菌培养、药敏实验等结果，结合临床征象分别给予青霉素、头孢类、阿奇霉素等抗生素，更昔洛韦雾化吸入、吸氧等治疗［1］；治疗组在西医治疗基础上加“止嗽汤经验方”辨证论治。
“止嗽汤经验方”组成：紫菀3~8 g，前胡3~8 g，陈皮2~5 g，桔梗3~8 g，荆芥3~8 g，干草1~3 g，黄芩3~6 g，鱼腥草3~8 g，杏仁2~5 g，北斗根3~5 g。
分型辨治：若偏于风寒者，去黄芩、北斗根，加防风、苏叶、生姜以辛温开肺、散寒宣肺；若偏于风热者，加桑叶、菊花、芦根以疏风肃肺；若偏于痰热，加桑白皮、贝母、竹茹等以清热宣肺、涤痰定喘；若偏于风燥伤肺，去陈皮、荆芥、加桑叶、麦冬、沙参等以滋阴润燥。
莲必治注射液辅助治疗放射性肺炎疗效观察及护理
［ ３ ］ 黄 平 华 ．门诊 注 射 室 护 理 干 预 对 患 者 心 理 变 化 的 影 响． 中 国 医药指南 ， ２ ０ １ １ ， ９ （ ２ ７ ） ： ２ ７ ０ — ２ ７ ２ ．
（ 收 稿 日期 ： ２ ０ １ ３ － ０ ５ — ０ ６ ）
作 者 简介 ： 尚念秀， 女， １ ９ ７ ６年 ５月 生 ， 主 管护师 ， 山 东省 莱
芜 市人 民 医 院 ， ２ ７ １ １ ９ ９
具体 优点 如下 ： ① 改 良操 作 顺 序 ， 减 少 试 剂 与 皮 肤 接 触 面 积， 更 大 限 度 地 减 少感 染 概 率 ； ②改 良 Ｓ Ｐ Ｔ试 剂 用 量 减 少 ，
表 １ ２组 患 儿 Ｓ Ｐ Ｔ检 测 阳性 结 果
２ ． ２ ２组 患 儿 恐 惧 程 度 比较 ： 观 察 组 在 实 施 护 理 观 察 后 恐
相 邻 的 变应 原不 会 混 合 ， 所 以不 会 造 成 试 验 结 果 的误 差 ， 增
加试验的安全 性 ； ③ 相邻 变应 原 之 间的距 离 缩小 到 １ ～２ ｃ ｍ， 在 有 限 的 患儿 前臂 可 以增 加 多 种 变 应 原 ； ④ 由于 试 剂 不
莲 必 治注 射液 辅 助治 疗 放射 性肺 炎 疗效 观察 及护 理
河 北 省 迁 安 市人 民 医 院 （ ０ ６ ４ ４ ０ ０ ）
３ 讨 论
２ ０ ０ ６： ３ ８ ７ － ３ ９ ７ ．
参 考 文 献
［ １ ］ 曲政海 ， 高美华． 儿童变态反应病 学． 北京 ： 人 民卫生出版社 ，
Ｓ Ｐ Ｔ 是 国际 上 广 泛 采 用 的变 应 原 体 内 试 验 诊 断 方 法 ，
莲必治注射液的临床应用与安全性评价
莲必治注射液的临床应用与安全性评价王兴文;江锋;荆志伟;韩飞;杨卫彬【摘要】莲必治注射液具有清热解毒、抗菌消炎之功效,临床对菌痢、腮腺炎、喉炎、扁桃体炎及上呼吸道感染等疾患具有良好的疗效,其不良反应被通报,全面分析其安全性信息,给出预防建议,对临床安全使用该药具有重要的现实意义.【期刊名称】《中国中医药现代远程教育》【年(卷),期】2012(010)008【总页数】2页(P80-81)【关键词】莲必治注射液;临床应用;不良反应;肾毒性;建议【作者】王兴文;江锋;荆志伟;韩飞;杨卫彬【作者单位】中国中医科学院,北京100700;北京中医药大学东直门医院,北京100007;中国中医科学院,北京100700;中国中医科学院,北京100700;中国中医科学院,北京100700【正文语种】中文1.1 抗菌消炎作用莲必治注射液在临床实践中用于治疗小儿肺炎、扁桃体炎、急性肾炎等炎症疾病。
谢蔓芳等采用莲必治注射液治疗92例婴幼儿秋季腹泻，以阿昔洛韦片为对照组，结果显示，治疗组总有效率为96.7 %，优于口服阿昔洛韦片[1]。
王秀丽等采用莲必治注射液加载治疗62例小儿支气管肺炎，结果显示，治疗组退热时间、平喘时间、咳嗽消失及肺部啰音消失时间均较常规治疗组明显缩短（均P＜0.01）[2]。
邹亚峰等采用莲必治辅助治疗急性放射性肺炎128例，疗效优于地塞米松[3]。
陈新应用莲必治注射液治疗小儿肺炎120例，对照组给予病毒唑加头孢噻肟钠联合应用，结果治疗组降温作用明显优于对照组，平均住院天数明显缩短[4]。
陈仁杰等采用莲必治注射液治疗急性扁桃体炎患者100例，结果莲必治注射液对急性渗出型扁桃体炎的疗效优于青霉素[5]。
郭雪松观察莲必治注射液加载治疗48例小儿急性肾炎，常规治疗加用莲必治注射液静滴，能有效改善水肿消退时间、高血压恢复时间、蛋白尿及血尿恢复时间[6]。
1.2 解热作用张玉红等采用莲必治注射液治疗以发热为主症的呼吸道感染110例，取得显著疗效，无论治愈率还是总有效率均优于头孢唑啉加病毒唑对照组，对于病毒或细菌感染引起的发热，有良好的退热作用。
硝苯吡啶佐治婴幼儿肺炎30例临床分析
硝苯吡啶佐治婴幼儿肺炎30例临床分析目的：观察硝苯吡啶佐治婴幼儿肺炎的临床效果。
方法：60例婴幼儿肺炎患儿随机分为治疗组与对照组各30例，两组病例均给予头孢曲松钠40 mg/kg，加入5%葡萄糖100 ml静脉滴注，2次/d抗感染，同时予以吸氧、平喘、止咳等对症治疗，疗程10 d。
治疗组在此基础上，加用硝苯吡啶口服，每次0.5 mg/kg，3次/d，连用10 d为1个疗程，若服用1个疗程临床症状仍不消失者作为无效停药。
结果：治疗后，治疗组咳嗽、气喘、干湿啰音平均消失时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01），治疗组显效率83.3%，总有效率96.7%，显著高于对照组的53.3%、83.3%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：硝苯吡啶佐治婴幼儿肺炎，疗效显著，安全可靠，价廉易得，服用方便，值得临床推广应用。
[Abstract] Objective：To observe the clinical effect of Nifedipine in the treatment of infantile pneumonia.Method：60 cases of infantile pneumonia were randomly divided into the treatment group and the control group of 30 cases，two groups were given Ceftriaxone Sodium 40 mg/kg，adding 5% Glucose 100 ml intravenous drip，2 times a day，at the same time to oxygen，asthma，relieve cough and other symptomatic treatment，the course of treatment 10 d.The treatment group on the basis of this，combined with Nifedipine 0.5 mg/kg each time，3 times a day，for 10 d as a course，if taking 1 courses of clinical symptoms was still not disappeared as invalid withdrawal.Result：After treatment，cough，wheezing，rales of average disappearance time were shorter than the control group，the differences were statistically significant （P＜0.01），the efficiency of the treatment group was 83.3%，the total efficiency of 96.7%，significantly higher than the control group 53.3%，83.3%，the differences were statistically significant（P＜0.05）.Conclusion：Nifedipine in the treatment of infantile pneumonia is curative effect，safe and reliable，cheap，easy to take，it is worthy of clinical application.[Key words] Nifedipine；Pneumonia；Infant；Curative effect急性肺炎是小兒时期最常见的一种呼吸道疾病，重症肺炎是婴幼儿时期主要死亡原因之一，近年来采用中西医结合治疗，其病死率已有明显下降[1]。
莲必治注射液静脉应用与超声雾化辅助治疗放射性肺炎疗效观察
６ 万默各． 地塞米松局部应用防 治脑出血术后 脑水肿 的疗效 观察． 中 国实用神经疾病杂志， ２ ０ ０ ７。 １ ０： ５ ０ － ５ １ ．
７ Ｘｉ Ｇ． Ｋｅ ｅ ｐ ＲＦ。 Ｈｏ ｆ ｆ Ｊ Ｔ． Ｍｅ ｅ ｈ ａ ｎ ｉ ｓ ｍｓ ｆ ｏ ｂ ｒ ａ ｉ ｎ ｉ ｎ ｉ ｕ ｒ ｙ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｉ ｎ ｔ ｒ ａ ． ｃ ｅ ｒ ｅ ｂ ｒ ａ ｌ
组 采 用 头 孢 唑啉 钠 、 地塞米松及莲必治注射液 ０ ． ２ ｇ＋ ５ ０ ｍｌ ０ ． ９ ％ 氯 化 钠 溶 液 雾化 吸 入 ２次／ ｄ 。 ２ １ ｄ为 １ 个
疗程 。对照组 采用头孢唑啉钠 、 地塞米松 ， ３组均使 用 １ 个 疗程 ， 并作 系列免 疫功能检 测。结果
１ １ 吴厚 慧 ， 芮奕峰 ， 万默各． 刨伤性 脑 内血 肿清除术 后局部 应用地 塞 米松 对 脑 水 肿 的影 响 ． 中 国 综合 临床 ， ２ ０ ０ ２， １ ８ ： １ ０ ． １ ５ ． １ ２ 刘伟 ， 周建． 高 血 压 脑 出血 术 后 应 用 地 塞 米 松 的 临 床 评 价 ． 北 华 大 学学报 （ 自然科学版） ， ２ ０ ０ ０， １ ： ５ ０ ２ ￣０ ３ ． （ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ２—０ ５—２ ５）
莲必治注
射 液 可提 高患 者 的免 疫 功 能 ， 其 Ｔ淋 巴细 胞 转 化 率 （ Ｔ Ｌ Ｃ ） 、 外 周 血 大淋 巴 细 胞 （ Ｌ Ｇ Ｌ ） 明显 上 升 ， Ｓ Ｉ Ｌ － ２ Ｒ明
显下降（Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 能显著改善 患者临床症状。治疗 １组与治疗 ２组 比较免疫 功能检测 差异无统 计学意
莲必治治疗小儿肺炎疗效观察
研究目的
观察莲必治治疗小儿肺炎的疗效。 探讨莲必治对小儿肺炎的临床应用价值。
为临床医生提供新的治疗选择。
研究意义
对于小儿肺炎的治疗，寻找有效的药物是关键。
莲必治作为一种中药制剂，具有抗菌、消炎、抗病毒的多重作用，对小儿肺炎的治 疗可能具有独特的效果。
本研究旨在为莲必治治疗小儿肺炎提供科学依据，为临床医生提供新的治疗策略。
莲必治治疗小儿肺炎疗效观察
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目录
• 引言 • 材料与方法 • 结果 • 讨论 • 结论 • 参考文献
01 引言
研究背景
01
小儿肺炎是儿科常见疾病，四季均可发生，以 春季和冬季多见。
02
肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和金黄色葡萄球菌 是最常见的病原体。
03
传统治疗以抗生素为主，但随着耐药菌株的增 加，疗效逐渐降低。
采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示 ，组间比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，组间比较采用χ2检验。
P＜0.05表示差异具有统计学意义。
03 结果
临床疗效
1 3
显效
患儿症状明显缓解，肺部体征消失，血象恢复正常。
有效
2
患儿症状有所缓解，肺部体征减轻，血象改善。
种作用。
患者接受度
由于莲必治是一种中药制剂，口 感较好，小儿患者容易接受，家
长对其的接受度也较高。
经济效益
相对于其他抗生素类药物，莲必 治的价格较为便宜，经济效益较 高，适合在基层医院推广使用。
05 结论
研究结论
莲必治对小儿肺炎的治疗效果 显著，能够明显改善症状，缩 短病程，且不良反应轻微。
莲必治注射液雾化吸入治疗放射性肺炎
莲必治注射液超声雾化辅助治疗放射性肺炎疗效观察河北省迁安市人民医院（064400）刘桂舫邹亚峰刘桂华赵晓红【摘要】目的：评价莲必治注射液静脉输液超声雾化辅助治疗放射性肺炎的疗效和毒副反应。
方法将130例急性放射性肺炎患者随机分为二组，治疗组65例采用头孢唑啉钠、地塞米松及莲必治注射液0.2g+50ml生理盐水雾化吸入每日2次，21天为1个疗程。
对照组65例采用头孢唑啉钠、地塞米松，两组均使用1个疗程，并作系列免疫功能检测。
结果：莲必治注射液超声雾化组可以提高患者的免疫功能。
其NkcA、TLcTR明显上升，SIL-2R明显下降，能显著改善患者临床症状。
治疗组与对照组相比，有显著性差异，在不良反应方面无显著性差异。
结论：莲必治注射液辅助治疗放射性肺炎，超声雾化局部给药安全、有效。
关键词莲必治注射液放射性肺炎超声雾化放射治疗是恶性肿瘤的一种有效治疗手段，胸部肿瘤患者约70% ~90%需要接受放射治疗【1】,而放射性肺炎是接受放射治疗后常见的并发症【2】,因其发生率较高、治疗较难和危害性大而成为临床难题【3】。
笔者采用莲必治注射液超声雾化吸入结合激素及抗生素治疗放射性肺炎，取得一定的疗效，报道如下。
1 临床资料1.1一般资料选择本院2009.1-2011.12胸部放疗后并发放射性肺炎的患者130例，均于放疗后3-4周出现刺激性干咳、胸闷、胸痛、呼吸气急或伴有低热；如合并感染，可出现发热、咳脓痰。
肺部放射区域内可闻及干湿啰音或呼吸音减弱，X线片示放射野相应部位出现密度较高的模糊片状阴影。
治疗前72h无接受任何抗生素治疗和服用激素史，治疗前心电图、肝功能、肾功能等皆无异常。
所有患者Karnnofsky评分>70分，预计生存期>3个月。
均排除肿瘤复发、间质性肺转移癌、癌性胸腔积液及既往有硅沉着病、慢性支气管炎、肺气肿及心脏病史者。
原发肿瘤包括肺癌66例，食管癌34例，乳腺癌30例。
按随机数字法将患者分为2组，对照组65例，男35例，女30例，年龄41-71（55±11）岁，治疗组65例，男43例，女22例，年龄36-70（58±12）岁。
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莲必治佐治小儿支气管肺炎疗效观察Clinical Effect of Accessory Tr eatment with LianBiZhi on Inf antile Bronchopneumonia 姜丽 李风君作者单位:122000 辽宁,朝阳市人口计生委技术指导站(姜丽)辽宁省朝阳市中心医院(李风君) 【摘要】 目的 观察莲必治注射液佐治小儿支气管肺炎的临床疗效。
方法 304例支气管肺炎患儿随机分成2组,对照组148例给予常规治疗,治疗组156例在常规治疗基础上加用莲必治注射液,7d为1个疗程。
结果 治疗组的退烧时间、咳嗽消失时间、肺内口罗音消失时间均较对照组缩短(P<0.01);治疗组总有效率明显优于对照组(P<0.01)。
结论 莲必治佐治小儿支气管肺炎临床疗效确切,值得推广。
【关键词】 莲必治注射液;支气管肺炎;小儿 【中图分类法】 R473.7.2 【文献标识码】 B 【文章编号】1001-1358(2007)02-103-02 支气管肺炎是小儿时期的常见病、多发病,也是导致5岁以下儿童死亡的主要疾病之一。
该病发病急、变化快,如果处理不及时,可危及生命。
我们从2004年1月～2005年10月,采用静脉用莲必治注射液联合抗生素治疗小儿支气管肺炎156例,取得较好的临床疗效。
1 临床资料1.1 一般资料 选择上述时期我们收治的支气管肺炎患儿304例,均符合《实用儿科学》诊断标准[1],随机分为2组,治疗组156例,其中男84例,女72例,年龄3个月～11岁。
患病天数约(3.5±1.5)d;对照组148例,其中男81例,女67例,年龄5个月～10岁,患病天数约(3.5±1.5) d。
2组患儿性别、年龄、病程等均无显著差异(P<0.05),具有可比性。
1.2 治疗方法 对照组给予常规治疗,包括降温、止咳、雾化吸入及抗生素应用。
治疗组在对照组基础上加用莲必治注射液(无锡山禾药业股份有限公司),10mg/(kg d)莲必治加入5%葡萄糖液50～100mL中静脉滴注,1次/ d,7d为1个疗程。
均用1个疗程。
用药前后记录症状及体征的变化,同时进行血、尿、便常规及肝、肾功能的检查,用药第7d复查胸片。
1.3 疗效判断标准 依据1993年版《抗菌药物临床研究指导原则》临床痊愈:症状体征均恢复正常,胸片实变影全部消失。
显效:症状体征明显好转,胸片实变影明显吸收消散。
好转:症状体征有改善,胸片实变影未完全吸收。
无效:症状体征无改善或加重,胸片未改善。
1.4 统计方法 计数资料采用检验,计量资料采用t 检验。
以P<0.05为差异有显著性。
2 结果 组疗效比较。
(见表)表1 2组疗效比较(n,%)组别例数显效有效无效总有效率治疗组15694(60.25)54(34.62)8(5.13)94.87对照组14866(44.59)50(33.79)32(21.62)78.38从表1可以看出治疗组疗效明显优于对照组,2组有效率差异显著(2=18.08,P<0.01)。
2.2 2组治疗后各项临床指标比较。
(见表2)表2 2组主要临床症状、体征改善时间比较(d,x-±s)比较项目治疗组对照组t值P值退热时间 3.82±0.26 4.43±0.439.904<0.01咳嗽消失时间 4.70±2.067.81±2.62 4.163<0.01口罗音消失时间4.85±1.306.55±1.92 6.960<0.01从表2可以看出,治疗组退热、止咳、口罗音消失方面比对照组明显缩短,差异显著(P<0.01)。
3讨论支气管肺炎为小儿的常见病之一,这与小儿呼吸系统生理解剖上的特点和防御功能尚未充分建立等内在有关。
这些内在因素不但使幼儿容易发生肺炎,而且比较严重。
由于幼儿免疫力很差,故肺炎易于扩散融合并蔓延。
患肺炎时,由于气体交换面积减少和病原微生物的作用,可发生不同程度的缺氧和中毒症状,如高热、嗜睡、昏迷、惊厥以及循环衰竭和呼吸衰竭等。
因此,及时合理的用药治疗是控制肺炎合并症的关键。
支气管肺炎是细菌、病毒、感染所致,近年由病毒感染引起的支气管肺炎发病率有增高趋势。
在病毒感染的同时合并细菌感染又占多数。
本品具有广谱抗菌、抗病毒等作用。
对肺炎双球菌、伤寒杆菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌及孢子丝菌及病毒有明显抑制作用。
同时有研究显示,它能够提高外周血T淋巴细胞的比例,增强白细胞的吞噬能力,从而提高机体的免疫功能。
2.121在临床上,莲必治注射液主要用于治疗盆腔炎、慢性宫颈炎等妇科炎症,也可用于治疗上呼吸道感染、慢性支气管炎等。
本组结果明显显示,治疗组在退热、止咳罗音消失方面明显优于对照组,治疗组总有效率(94.97%),对照组(78.83%),2组比较有显著差异。
且无肝肾不良反应发生。
表明莲必治与抗生素联合应用,具有协同作用,能提高疗效,迅速缓解临床症状,缩短患儿住院时间,有利于患儿康复,是一种疗效可靠、安全、副作用小的广谱抗感药物。
参考文献[1] 胡亚美,江载芳.实用儿科学[M].第7版.北京:人民卫生出版社,2003,1174-1184.(本文编辑:袁静 校对:袁静 于晓婷)美克尔憩室并发症的临床观察与分析Clinical Obser vation and Analysis of Complications of Meckel's Div erticulum 林舰作者单位:114001 辽宁,鞍山市中心医院 【中图分类法】 R722.7 【文献标识码】 B 【文章编号】1001-1358(2007)02-104-02 美克尔(Meckel)憩室又称先天性回肠末端憩室,由于卵黄管的肠端未闭所致。
美克尔憩室是常见的消化道畸形,由于临床症状无特异性,其引起的并发症较多,容易误诊。
现将我院经手术证实的23例小儿美克尔憩室诊疗体会、观察分析如下。
1 资料与方法1.1 临床资料 我们经手术证实23例美克尔憩室外科并发症,男13例,女10例;年龄3个月～8岁,平均3岁。
均以急诊入院,临床表现以炎症、梗阻、消化道出血为主要症状,2例消化道出血术前行99m Tc-per technetate同位素扫描诊断美克尔憩室确诊,余病例均于剖腹探查术中确诊。
1.2 方法 手术指征明确,手术探查。
手术方法:憩室切除术:适于基底小的憩室。
憩室肠段切除术:适于广基憩室。
切除的肠管均进行病理检查,特别注意有无异位组织。
2 结果23例均手术治疗,术中探查见:憩室并发肠梗阻3例;以空腔脏器穿孔为诊断6例;下消化道出血1例;憩室自身结扣1例;憩室疝1例;以急性阑尾炎入院(术前有持续性右下腹疼痛,无转移性右下腹疼痛病史,压痛点较麦氏点偏高偏内,术中证实为美克尔憩室炎)的3例;肠套叠行气钡灌肠失败后,手术探查证实美克尔憩室引起套叠5例;美克尔憩室扭转1例。
其中18例行憩室肠段切除端端吻合术,5例行憩室楔行切除术。
术后全部送病理检查,均证实为美克尔憩室。
23例均痊愈出院,术后随访1个月至5年,恢复良好。
3 讨论美克尔憩室为胚胎期卵黄管残留所致畸形,其发生率为%[],憩室壁内有迷生组织存在[],迷生胃黏膜可分泌胃酸引起憩室糜烂、溃疡、出血及穿孔。
有报道美克尔憩室炎与幽门螺杆菌()有关[3]。
多数人在无并发症情况下终生不表现出症状,约有20%美克尔憩室可并发炎症、穿孔、肠梗阻、出血、扭转,甚至肿瘤等[2]。
可在任何年龄出现临床症状,其中48%～60%发生于2岁以内,男性出现并发症者多于女性3～4倍。
由于美克尔憩室及其并发症并无特殊的临床表现,很难鉴别,临床上常采用99m-Tc同位素扫描来诊断美克尔憩室,准确性达70%～80%。
但许多病人术前往往不能确诊,在剖腹探查时才发现患者存在美克尔憩室,手术切除即可达到治疗目的。
本组病人有2例术前诊断为美克尔憩室,其余均以其并发症为手术指征而手术。
根据我们经验及资料统计现将美克尔憩室并发症分析总结如下:下消化道出血:多见于2岁以内婴儿,主要表现为无痛性便血,量大的,1次可达数百毫升,腹部检查无阳性体征。
出血常会自行停止,或反复间歇出血。
肠梗阻:可有肠套叠、肠扭转、腹内疝等。
以憩室顶端的纤维索带所形成的内疝和肠扭转以及憩室本身的扭转、黏连所引起的肠梗阻最为常见,其次是憩室为起套点形成的回结型肠套叠,其临床表现与一般的肠套叠、绞窄性肠梗阻或黏连性肠梗阻相同。
憩室炎:当憩室引流不畅或有异物滞留时,可发生炎性病变。
临床症状主要为脐周或右下腹痛,常伴有恶心呕吐。
腹部检查可发现右下腹或脐下有压痛和腹肌紧张,症状和体征与急性阑尾炎相似,临诊时往往难以鉴别,常误为穿孔性阑尾炎而手术。
!憩室穿孔:憩室的炎症和溃疡均会导致憩室穿孔,大多骤然发生症状,临床表现为剧烈腹痛、呕吐和发热,腹部检查有明显的腹膜刺激征,少数病例膈下有游离气体。
其他:可引起憩室疝或Lit ter疝,憩室嵌顿于腹股沟管疝囊内,引起不完全性肠梗阻症状,或仅在腹股沟部触及压痛性圆锥形条状肿块。
此外,尚有憩室自身结扣、憩室内异物或卵黄管囊坏死等。
总之,美克尔憩室术前确诊较困难,并发症多,极易误212HP。