造血系统-中文ppt课件
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生理学血液系统ppt课件
交换血管
真毛细血管，管壁薄、通透性大、无 平滑肌分布，是血液和组织液进行物 质交换的场所。
容量血管
静脉和相应的中小静脉，与同级动脉 相比，其管壁薄、弹性小、易扩张， 在安静状态下循环血量的60%-70%容 纳在静脉中。
血管舒缩调节机制
01 02
神经调节
血管收缩神经纤维经常发放低频冲动，使血管保持一定程度的收缩状态； 血管舒张神经纤维在安静状态下无冲动发放，当刺激强度增加时发放冲 动，引起舒血管效应。
毛细血管前阻力血管
03
小动脉和微动脉，管壁富含平滑肌，收缩时可明显改变血管口
径，从而改变对血流的阻力和所在器官、组织的血流量。
血管类型及特点
毛细血管前括约肌
环绕在真毛细血管起始部的平滑肌， 其收缩可控制毛细血管的开放或关闭。
通血毛细血管
骨骼肌和心肌中的毛细血管，血管壁 上有较多小孔，有利于血管内外物质 交换。
纤溶酶原激活
纤溶酶原在激活物的作用下转变 为纤溶酶。
纤维蛋白降解
纤溶酶将纤维蛋白降解为可溶性 小片段，使其失去网状结构。
纤溶抑制物
体内存在纤溶抑制物，可抑制纤 溶酶的活性，调节纤溶过程。
凝血与纤溶平衡及其意义
平衡状态
正常情况下，凝血与纤溶处于动态平衡状态，既保证血管损伤时的及时止血，又避 免不必要的血栓形成。
生理意义
凝血与纤溶平衡对于维持血管完整性、防止出血和血栓形成具有重要意义。当平衡 被打破时，可能导致出血倾向或血栓形成的风险增加。
06
血管生理
血管类型及特点
弹性贮器血管
01
主动脉和大动脉，管壁富含弹性纤维，有明显可扩张性和弹性，
可缓冲动脉血压。
分配血管
造血系统
38
注射铁剂
适应症：
很少用
诊断正确而口服无效 口服胃肠反应严重 胃肠疾病不能口服
右旋糖酐铁、山梨醇枸橼酸铁
治疗后反应
精神食欲改善 网织红细胞增加
2-3天正常后继用6~8周。
输注红细胞
输注指征：重度贫血合并心衰、感染、手术 输注剂量：5ml/kg/次
叶酸应用
每次5mg，每日3次，约2~6周, 同服维生素C有利于吸收。 其他治疗 震颤重者可用镇静剂 贫血重者输血，输血原则同IDA 病因治疗 主要为指导喂养
Erythrocyte and hemoglobin Lymphocyte 淋巴细胞Leucocyte
Granulocyte 粒细胞 Differential count of WBC (白细胞分 类计数)
概念
IDA是由于体内铁缺乏导致血红蛋 白合成减少所致的一种小细胞低色素性 贫血。为儿科最常见疾病之一，尤其婴 幼儿。 小儿“四病”之一。
铁在体内的代谢
1 铁的含量及分布 总铁量35~75mg/kg 64%合成血红蛋白 3%合成肌红蛋白 32%为贮存铁（肝脾骨髓）：铁蛋白及含铁血黄素 0.4%在含铁酶中 0.4%运转铁（血清铁）
55
Hypochromic microcytic anemia (小细胞低 色素性贫血）
54
Zhou, male, 10 months old. Paleness in face and lips for 4 mons. His facial expression became more and more pale since 6 months of age. Without fever and bleeding. He was premature birth at 33 weeks of gestational age and fed with Mother's milk only. Case 1
儿童造血系统疾病PPT课件
• 溶血性贫血— 新生儿溶血病、地中海贫血
贫血＋黄疸＋肝脾肿大＋网织红细胞
• 再生不良性贫血— 再生障碍性贫血
三系＋网织红细胞降低＋无肝脾肿大
编辑版ppt
26
两种类型贫血鉴别(一)
缺铁性贫血
年龄 原因
6m-2y 铁缺乏
临床
一般表现 髓外造血
苍白/消瘦 有
神经系统 较轻
巨幼细胞性贫血
6m-2y VtB12/叶酸缺乏
二系以上异常
网织红 + 粪OB
－ ↑+
营养性 溶血性
出血性
编辑版ppt
骨髓涂片
再生障碍 性贫血
白血病 其它
22
贫血诊断(三部曲)
病 史 体格检查 外周血象
有无贫血及程度
RBC形态＋Ret计数＋WBC+BPC
大致原因
编辑版ppt
23
A. 遗传性球形细胞增多症
B. β地中海贫血
C. 椭圆形细胞增多症
Fe、叶酸、VtB12、 EPO
• 造血功能障碍 (原发性和继发性)
再生障碍性贫血
• 其它原因
感染、炎症、癌性贫血
编辑版ppt
15
贫血病因分类
2.破坏过多(溶血性) – 红细胞内：先天性
• 膜缺陷：遗传性球形红细胞增多症 • 酶缺乏： 葡萄糖－6－磷酸脱氢酶缺乏症 • Hb异常：地中海贫血、血红蛋白病
蜡黄/ 虚胖 有 较显著
编辑版ppt
27
两种类型贫血鉴别(二)
缺铁性贫血
巨幼细胞性贫血
外周血象 小细胞低色素
大细胞性
骨髓象
胞浆落后于胞核 巨幼样变、核幼浆老
铁代谢指标 异常
正常
贫血＋黄疸＋肝脾肿大＋网织红细胞
• 再生不良性贫血— 再生障碍性贫血
三系＋网织红细胞降低＋无肝脾肿大
编辑版ppt
26
两种类型贫血鉴别(一)
缺铁性贫血
年龄 原因
6m-2y 铁缺乏
临床
一般表现 髓外造血
苍白/消瘦 有
神经系统 较轻
巨幼细胞性贫血
6m-2y VtB12/叶酸缺乏
二系以上异常
网织红 + 粪OB
－ ↑+
营养性 溶血性
出血性
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骨髓涂片
再生障碍 性贫血
白血病 其它
22
贫血诊断(三部曲)
病 史 体格检查 外周血象
有无贫血及程度
RBC形态＋Ret计数＋WBC+BPC
大致原因
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23
A. 遗传性球形细胞增多症
B. β地中海贫血
C. 椭圆形细胞增多症
Fe、叶酸、VtB12、 EPO
• 造血功能障碍 (原发性和继发性)
再生障碍性贫血
• 其它原因
感染、炎症、癌性贫血
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15
贫血病因分类
2.破坏过多(溶血性) – 红细胞内：先天性
• 膜缺陷：遗传性球形红细胞增多症 • 酶缺乏： 葡萄糖－6－磷酸脱氢酶缺乏症 • Hb异常：地中海贫血、血红蛋白病
蜡黄/ 虚胖 有 较显著
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27
两种类型贫血鉴别(二)
缺铁性贫血
巨幼细胞性贫血
外周血象 小细胞低色素
大细胞性
骨髓象
胞浆落后于胞核 巨幼样变、核幼浆老
铁代谢指标 异常
正常
2.1.1造血器官与造血
红骨髓占全部骨髓的50％ 左右。
幼红 细 胞 岛
幼红细胞造血岛（erythroblastic island）： 各阶段幼红细胞成堆存在，其中心有 1-2个巨噬细胞，幼红细胞从巨噬细
胞 中摄取铁。增多见于红系增生旺盛。
红骨髓
红骨髓主要由结缔组织、血管、神经及造血实质细胞组成，由网状纤维 和网状细胞构成立体网架，各发育阶段的血细胞位于网孔中。红骨髓内有丰 富的血管系统，血窦是最突出的结构。血窦内是成熟的血细胞，血窦间充满 各发育阶段的造血细胞。
等多种功能。
（三）髓外造血
1.定义
正常情况下，胎儿出生2个月后，骨髓以外的组 织如肝、脾、淋巴结等不再制造红细胞、粒细 胞和血小板，
但在某些病理情况下，如骨髓纤维化、骨髓增 殖性疾病以及某些恶性贫血时，
这些组织又可重新恢复其造血功能，称为髓外 造血（extramedullary hematopoiesis， EH）。
髓外造血
一、胚胎期造血器官
（一）卵黄囊造血期（中胚层造血期）
造血时间
人胚第2周末～人胚第9周时止。
造血特点
1.血岛形成。
2.唯一的血管内造血。
3.产生第一代巨幼红细胞，主要
有三种特殊Hb：
第6周后，卵黄囊造血功能逐渐退化，由 肝和脾取代，第9周卵黄囊造血完全停止。
Hb-Gower1 Hb-Gower2 Hb-Portland。
骨髓、淋巴结
红系、粒系
红、粒、巨、淋、单系
造血器官
中胚层造血
肝脏造血 脾脏造血
胸腺造血 淋巴结造血 骨髓造血
人胚胎期造血器官及造血特点
造血时间
造血特点
人胚2周末～9周
人体唯一的血管内造血，可形成第一代巨幼红细胞，产生HbGower1、Hb-Gower2和Hb-portland
幼红 细 胞 岛
幼红细胞造血岛（erythroblastic island）： 各阶段幼红细胞成堆存在，其中心有 1-2个巨噬细胞，幼红细胞从巨噬细
胞 中摄取铁。增多见于红系增生旺盛。
红骨髓
红骨髓主要由结缔组织、血管、神经及造血实质细胞组成，由网状纤维 和网状细胞构成立体网架，各发育阶段的血细胞位于网孔中。红骨髓内有丰 富的血管系统，血窦是最突出的结构。血窦内是成熟的血细胞，血窦间充满 各发育阶段的造血细胞。
等多种功能。
（三）髓外造血
1.定义
正常情况下，胎儿出生2个月后，骨髓以外的组 织如肝、脾、淋巴结等不再制造红细胞、粒细 胞和血小板，
但在某些病理情况下，如骨髓纤维化、骨髓增 殖性疾病以及某些恶性贫血时，
这些组织又可重新恢复其造血功能，称为髓外 造血（extramedullary hematopoiesis， EH）。
髓外造血
一、胚胎期造血器官
（一）卵黄囊造血期（中胚层造血期）
造血时间
人胚第2周末～人胚第9周时止。
造血特点
1.血岛形成。
2.唯一的血管内造血。
3.产生第一代巨幼红细胞，主要
有三种特殊Hb：
第6周后，卵黄囊造血功能逐渐退化，由 肝和脾取代，第9周卵黄囊造血完全停止。
Hb-Gower1 Hb-Gower2 Hb-Portland。
骨髓、淋巴结
红系、粒系
红、粒、巨、淋、单系
造血器官
中胚层造血
肝脏造血 脾脏造血
胸腺造血 淋巴结造血 骨髓造血
人胚胎期造血器官及造血特点
造血时间
造血特点
人胚2周末～9周
人体唯一的血管内造血，可形成第一代巨幼红细胞，产生HbGower1、Hb-Gower2和Hb-portland
第十六章造血系统和淋巴系统
第二节 脾显像
概述
脾位于左上腹，第9-11肋下，左肾上外 方
最大的淋巴器官，有造血、储血和滤血 的功能 成人脾的大小9cm×6cm×4cm
一、显像原理
脾的网状内皮细胞具有拦截和破坏衰老或 受损伤的红细胞的功能
当放射性核素标记的热变性红细胞注入 静脉后，将被拦截在脾内，使脾显影且影 像清晰
二.显像剂
放射性胶体（99mTc-植酸盐或99mTc-硫胶 体）
放射性非胶体类（ 99mTc-热变性红细胞）
三.显像方法
1.患者无须特殊准备 2.常规取后位及左侧位显像 3.静脉注射显像剂 4.静态显像与脾动脉灌注显像
四.适应症
判断脾的位置、大小及脾发育异常（无 脾、多脾、副脾）的诊断
二、显像剂及方法
一）显像剂
常用显像剂有99mTc-硫胶
体和99mTc-植酸钠
剂量均为296MBq～
555MBq（8mCi～15mCi）
二）显像方法
患者无须特殊准备 静脉注射显像剂后20min～30min行前位和后位全身显像 必要时行局部平面和/或断层显像
三、图像分析
1、正常骨髓影像
高疾病诊断的准确性
左侧髂骨翼骨髓异常影像
A.全身前后位，B.SPECT/Hawkey
四）真性红细胞增多症
原发性
早期 中央骨髓正常 进展 中央骨髓增强，外周扩张 晚期 中央骨髓增强，外周扩张，脾大
继发性：正常
五）其他
全身骨髓显像对于骨髓栓塞、股骨头无菌性坏死、多 发骨髓瘤、血液系恶性肿瘤骨髓转移的诊断也有一定 的价值
左上腹肿块的鉴别诊断 脾内占位病变的鉴别诊断 脾外伤和脾梗死的诊断 自体脾移植后的监测
血液系统概述课件
详细描述
贫血的原因有多种，包括缺铁、缺乏维生素B12或叶酸、慢 性疾病、失血过多等。根据不同类型的贫血，治疗方法也有 所不同，如补充铁剂、维生素B12或叶酸等。
白血病
总结词
白血病是一种造血系统的恶性肿 瘤，由白细胞异常增生引起，可 影响红细胞和血小板生成，导致 贫血和出血等症状。
详细描述
白血病的治疗方法包括化疗、放 疗、骨髓移植等，具体治疗方案 取决于白血病类型和病情严重程 度。
免疫功能
血液中的白细胞和血小板具有 免疫功能，能够消灭病原体、 中和毒素以及止血等。
调节体温
血液中的白细胞和血小板能够 调节体温，维持身体内部的恒
定温度。
血液系统的循环
心脏
心脏是血液循环的动力源，它通 过收缩和舒张运动推动血液在全
身循环流动。
血管
血管是血液流动的管道，它们将血 液输送到全身各个组织和器官。
控制盐糖摄入
高盐和高糖饮食会增加高 血压和糖尿病等慢性病的 风险，进而影响血液系统 健康。
避免过度饮食
暴饮暴食会导致肥胖和代 谢紊乱，增加血液系统疾 病的风险。
感谢您的观看
THANKS
戒烟限酒
吸烟和过量饮酒都会对血 液系统造成损害，应尽量 避免或限制。
定期进行体检
常规体检
定期进行血常规等检查，可以及时发现血液系统异常，如贫血、血小板异常等。
高危人群筛查
对于有家族史或高危因素的人群，应增加检查频次，密切关注血液系统健康状况 。
注意饮食健康
均衡营养
保证摄入足够的蛋白质、 铁、叶酸、维生素C等营养 成分，以维持正常的血液 系统功能。
淋巴系统
淋巴系统是血液循环的辅助系统， 它通过淋巴管将组织中的淋巴液回 流到血液中，帮助维持身体的水平 衡和免疫功能。
贫血的原因有多种，包括缺铁、缺乏维生素B12或叶酸、慢 性疾病、失血过多等。根据不同类型的贫血，治疗方法也有 所不同，如补充铁剂、维生素B12或叶酸等。
白血病
总结词
白血病是一种造血系统的恶性肿 瘤，由白细胞异常增生引起，可 影响红细胞和血小板生成，导致 贫血和出血等症状。
详细描述
白血病的治疗方法包括化疗、放 疗、骨髓移植等，具体治疗方案 取决于白血病类型和病情严重程 度。
免疫功能
血液中的白细胞和血小板具有 免疫功能，能够消灭病原体、 中和毒素以及止血等。
调节体温
血液中的白细胞和血小板能够 调节体温，维持身体内部的恒
定温度。
血液系统的循环
心脏
心脏是血液循环的动力源，它通 过收缩和舒张运动推动血液在全
身循环流动。
血管
血管是血液流动的管道，它们将血 液输送到全身各个组织和器官。
控制盐糖摄入
高盐和高糖饮食会增加高 血压和糖尿病等慢性病的 风险，进而影响血液系统 健康。
避免过度饮食
暴饮暴食会导致肥胖和代 谢紊乱，增加血液系统疾 病的风险。
感谢您的观看
THANKS
戒烟限酒
吸烟和过量饮酒都会对血 液系统造成损害，应尽量 避免或限制。
定期进行体检
常规体检
定期进行血常规等检查，可以及时发现血液系统异常，如贫血、血小板异常等。
高危人群筛查
对于有家族史或高危因素的人群，应增加检查频次，密切关注血液系统健康状况 。
注意饮食健康
均衡营养
保证摄入足够的蛋白质、 铁、叶酸、维生素C等营养 成分，以维持正常的血液 系统功能。
淋巴系统
淋巴系统是血液循环的辅助系统， 它通过淋巴管将组织中的淋巴液回 流到血液中，帮助维持身体的水平 衡和免疫功能。
造血系统
转铁蛋白饱和度（TS）
< 15% （30%~50%）
实验室检查
IDE
血清铁蛋白（serum ferritin，SF）↓ 红 细 胞 游 离 原 卟 啉 （ free erythrocyte protoporphyrin，FEP）↑（> 0.9umol/L or > 50ug/dl)
ID
SF↓ < 12ug/L / 骨髓可染铁↓
4.病因治疗
第三节 营养性贫血
缺铁性贫血
• 铁与血红蛋白
铁 + 原卟啉
血红素 + 珠蛋白肽链 白
IDA 血红蛋
内容
概述 铁在体内的代谢 病因和发病机制 临床表现 实验室检查 诊断和鉴别诊断 治疗 防治
概述
定义
体内铁缺乏致血红蛋白合成减少而引 起的小细胞低色素性贫血
临床特点
年龄6月~2岁
图示：IDA 患儿外周血涂片。图中红细胞大小不均， 以小细胞为主，中央苍白区扩大
实验室检查 IDA（小细胞低色素贫血 + 血清铁↓）
血生化
血清铁（SI）
<9~10.7umol/L(12.8~31.3umol/L)or<50~60 ug/dl (75~175ug/dl ）
总铁结合力（TIBC）
> 62.7umol/L (>350ug/dl)
CFU-Meg colony-forming unite-megakaryocyte
CFU-E colony-forming units-erythroid
BFU-E burst-forming units-erythroid
G-CSF colonystimulating factor
< 15% （30%~50%）
实验室检查
IDE
血清铁蛋白（serum ferritin，SF）↓ 红 细 胞 游 离 原 卟 啉 （ free erythrocyte protoporphyrin，FEP）↑（> 0.9umol/L or > 50ug/dl)
ID
SF↓ < 12ug/L / 骨髓可染铁↓
4.病因治疗
第三节 营养性贫血
缺铁性贫血
• 铁与血红蛋白
铁 + 原卟啉
血红素 + 珠蛋白肽链 白
IDA 血红蛋
内容
概述 铁在体内的代谢 病因和发病机制 临床表现 实验室检查 诊断和鉴别诊断 治疗 防治
概述
定义
体内铁缺乏致血红蛋白合成减少而引 起的小细胞低色素性贫血
临床特点
年龄6月~2岁
图示：IDA 患儿外周血涂片。图中红细胞大小不均， 以小细胞为主，中央苍白区扩大
实验室检查 IDA（小细胞低色素贫血 + 血清铁↓）
血生化
血清铁（SI）
<9~10.7umol/L(12.8~31.3umol/L)or<50~60 ug/dl (75~175ug/dl ）
总铁结合力（TIBC）
> 62.7umol/L (>350ug/dl)
CFU-Meg colony-forming unite-megakaryocyte
CFU-E colony-forming units-erythroid
BFU-E burst-forming units-erythroid
G-CSF colonystimulating factor
《儿科学造血系统》课件
骨髓是最重要的造血器官，在其中血细胞得到生成 和发育。Fra bibliotek淋巴系统
淋巴系统包括脾脏、淋巴结和淋巴组织，它们与骨 髓协同工作，参与免疫细胞的生成和分布。
4. 儿童造血系统的特点
新生儿造血系统
新生儿的造血系统尚未完全 发育，红细胞和血小板的生 成能力较低。
儿童期造血系统
儿童期的造血系统逐渐发育， 血液细胞的生成能力增强。
8. 参考文献
1. 《儿童血液学临床》（第2版） 2. 《儿科学教材》（第5版） 3. 《儿科学专题教程》（第3版）
血细胞的生成
造血系统负责生成红细胞、白细胞和血小板，维持身体稳定的血液细胞数量。
血液的调节
通过控制血液成分和浓度，造血系统保持体内血液的正常成分，以确保器官和组织得到足够 的氧气和养分。
免疫系统的支持
造血系统为免疫细胞提供生长和发育所需的环境和信号，支持免疫系统的正常功能。
3. 造血系统的分布
骨髓
少年期造血系统
少年期的造血系统接近成年 水平，血液细胞的生成能力 达到成熟。
5. 儿童造血系统疾病
1 造血干细胞移植
对于一些血液系统疾病，如白血病和重型再生障碍性贫血，造血干细胞移植是一种重要 的治疗方法。
2 贫血
贫血是儿童最常见的造血系统疾病之一，需要及时检测和治疗。
3 白血病
白血病是一种儿童常见的血液恶性肿瘤，早期诊断和治疗对孩子的生存和康复至关重要。
《儿科学造血系统》PPT 课件
儿科学造血系统的课件将帮助你了解儿童血液系统的重要性和特点，以及儿 童造血系统的疾病和保健措施。让我们开始探索这个有趣且关键的主题吧！
1. 什么是造血系统？
造血系统是指以骨髓为主的一组器官和组织，负责生成和调节血液细胞的过程。它包括骨髓、淋巴系统和相关 的免疫功能。
淋巴系统包括脾脏、淋巴结和淋巴组织，它们与骨 髓协同工作，参与免疫细胞的生成和分布。
4. 儿童造血系统的特点
新生儿造血系统
新生儿的造血系统尚未完全 发育，红细胞和血小板的生 成能力较低。
儿童期造血系统
儿童期的造血系统逐渐发育， 血液细胞的生成能力增强。
8. 参考文献
1. 《儿童血液学临床》（第2版） 2. 《儿科学教材》（第5版） 3. 《儿科学专题教程》（第3版）
血细胞的生成
造血系统负责生成红细胞、白细胞和血小板，维持身体稳定的血液细胞数量。
血液的调节
通过控制血液成分和浓度，造血系统保持体内血液的正常成分，以确保器官和组织得到足够 的氧气和养分。
免疫系统的支持
造血系统为免疫细胞提供生长和发育所需的环境和信号，支持免疫系统的正常功能。
3. 造血系统的分布
骨髓
少年期造血系统
少年期的造血系统接近成年 水平，血液细胞的生成能力 达到成熟。
5. 儿童造血系统疾病
1 造血干细胞移植
对于一些血液系统疾病，如白血病和重型再生障碍性贫血，造血干细胞移植是一种重要 的治疗方法。
2 贫血
贫血是儿童最常见的造血系统疾病之一，需要及时检测和治疗。
3 白血病
白血病是一种儿童常见的血液恶性肿瘤，早期诊断和治疗对孩子的生存和康复至关重要。
《儿科学造血系统》PPT 课件
儿科学造血系统的课件将帮助你了解儿童血液系统的重要性和特点，以及儿 童造血系统的疾病和保健措施。让我们开始探索这个有趣且关键的主题吧！
1. 什么是造血系统？
造血系统是指以骨髓为主的一组器官和组织，负责生成和调节血液细胞的过程。它包括骨髓、淋巴系统和相关 的免疫功能。
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病理教研室
.
1
淋巴造血系统成分：
概
述
髓样组织：骨髓及其产生的血细胞 淋巴样组织：胸腺、脾、淋巴结及结外淋巴组织
特点：量变 质变 肿瘤
.
2
淋巴造血系统疾病
*学习目的：了解淋巴样肿瘤的分类、掌握霍
奇金氏病的病理特征及类型、了解非霍奇金淋 巴瘤的特点及类型
*重点和难点：R-S细胞特征及类型、霍奇金
病组织学类型
➢ 陷窝细胞:体积大，胞浆丰富透明,单核,核分 叶,小核仁,胞浆收缩好似位于陷窝内。
➢ “爆米花”细胞：细胞大,胞浆淡染，细胞核 皱折，多叶状，染色质细，核仁多个。
反应性非肿瘤性细胞：包括淋巴细胞、浆细胞、
嗜酸性细胞、中性粒细胞、上皮样细胞、组织细胞等
.
17
霍奇金细胞
单核R-S细胞: 单核并具有RS细胞的其余 相应特征. 细胞较大。单 核，核仁清楚， 可见核仁周围 晕。
淋巴组织内散在有嗜酸性粒细胞 ， 可 见 双 核 及 单 核 的 R-S 细 胞 。 HE×400
.
23
混合细胞型
.
24
混合细胞型
诊断性RS细胞
.
25
淋巴细胞为主型
形态学特征： 肿瘤细胞： “爆米花”细胞多见，典型R-S细胞少
见
非肿瘤细胞：大量淋巴细胞、组织细胞，无嗜酸性、 中性粒细胞、浆细胞
Burkitt淋巴瘤
图注：瘤细胞弥漫性增生， 排列紧密成片，核分裂像多 见，瘤细胞间散在有巨噬细 胞，呈星空图像。HE×400
.
43
Burkitt淋巴瘤
图注：瘤细胞互相粘附， 胞浆少，嗜双色性。核大 小约等于组织细胞核大， 圆、卵圆或不规则形。核 膜厚，染色质粗颗粒状， 分布均匀，可见小核仁。 核分裂像多见。巨噬细胞 散在于瘤细胞间，体积大 ，胞浆丰富，淡染，可吞 噬碎片。HE×1 000
典型的R-S 细胞
.
15
镜影细胞
镜影细胞：为最典型的R-S细胞，细胞核圆形/卵圆形，双核，呈镜影样相对排列，彼此对 称，称镜影细胞（mirror-image cell)。核膜明显，有一大而圆的嗜红染核仁。周围有空晕 。HE×1000
.
16
R-S细胞的变型：
➢ 霍奇金细胞:单核并具有R-S细胞的其余相应特 征，细胞大,单核，核仁明显，周围有空晕。
➢ 镜下： 1.受累淋巴结结构消失 2.病灶呈结节分布，结节由三种细胞组成：
“爆米花”细胞、淋巴细胞和上皮样细 3. “爆米花”细胞（L&H细胞）：为R-S细胞
的一种变型，细胞核皱折，多叶状，染色 质细，核仁多个，胞浆丰富淡染 ➢ 免疫表型：表达CD2.0、不表达CD30与 12
经典型HL
➢ 由分散在各种反应性非肿瘤性细胞浸润的背景 中的R-S细胞及其变型组成的单克隆淋巴样肿瘤 。
.
3
淋巴样肿瘤 Lymphoid neoplasms
定义：来源于淋巴细胞及其前体细胞的恶 性肿瘤
WHO关于淋巴组织肿瘤的分类:
B细胞肿瘤 T和NK细胞肿瘤
非霍奇金淋巴瘤
霍奇金淋巴瘤
.
4
霍奇金淋巴瘤(霍奇金病、何杰金病) Hodgkin Lymphoma，HＬ
特点:
1.瘤组织成分多样性：一种形态独特的瘤巨细 胞（ R-S 细胞及其变型）与多种反应性非肿 瘤性炎症细胞混合存在－－HL的组织学特征
主要类型 * 滤泡淋巴瘤 * 弥漫大B细胞淋巴瘤 * Burkitt淋巴瘤
.
29
.
30
滤泡性淋巴瘤
起源于滤泡生发中心的B细胞
➢ 中பைடு நூலகம்好发；
➢ 淋巴结无痛性肿大，易侵犯骨髓；
➢ 发展缓慢，低度恶性。
➢ 形态学特征：1.肿瘤细胞呈结节状或形成滤 泡样结构
2.两种细胞成分：中心细胞、 中心母细胞
➢ 免疫表型：表达CD20、CD19，表达Bcl-2
2.原发一个/一组淋巴结，逐渐由邻近淋巴结向 远处扩散
3.早期可通过局部治疗（切除或局部放射）治 愈
4.相对特殊的临床表现
.
5
病理变化
* 部位：颈部、锁骨上淋巴结 * 首发症状：无痛性、进行性淋巴结肿大 * 大体：淋巴结肿大、粘连
切面：灰白色，鱼肉状、中央小坏死灶。
.
6
淋 巴 瘤
.
7
淋巴 瘤
.
HE×1000
.
18
.
19
结节硬化型
* 形态学特征： 1.胶原束将淋巴组织分割成境界清楚的结节。 2.结节内有较多的陷窝细胞、少量经典型R-S细胞、反
应性炎症细胞等。
女性多 见，预 后好。
.
20
结节硬化型
.
21
结节硬化型
陷窝细胞
.
22
混合细胞型
好发人群：
＞50岁的男性
形态学特征：
淋巴结结构消失， 可见大量典型的RS细胞与霍奇金细 胞分布在反应性炎 细胞背景中
➢ 分四种亚型：NSHL、MCHL、LPHL、LDHL ➢ 免疫表型：表达CD30与CD15、不表达T细胞、
B细胞标记
.
13
R-S细胞及其变型的形态学
典型的R-S 细胞
诊断性R-S细胞
细胞体积大，椭圆形。
胞浆丰富，嗜酸性。
核圆，双核或多核。
核膜厚而清楚，内有
一大嗜酸性核仁， 核
仁周围有透明晕。
.
14
DLBCL(免疫母细胞)
.
38
.
39
免疫母细胞
图注：淋巴结结构破坏，瘤细胞呈弥漫性增生，可见较多B免疫母
细胞。HE×400
.
40
Burkitt淋巴瘤
➢ 来源于滤泡生发中心的高度恶性B淋巴细胞瘤
➢ 与EB病毒的感染有关
➢ 形态学特点： 1.中等大小的淋巴样细胞弥漫浸润 2.“满天星”现象
.
41
.
26
淋巴细胞消减型
* 形态学特征：淋
巴细胞少。肿瘤细胞 多。 * 预后差
图注：何杰金病，淋巴细胞消减型
淋巴细胞减少，有双核及多核R-S细胞。后者体积大，
形状不规则，胞浆丰富。
核多，核仁清楚，但非红染。HE×400
.
27
淋巴细胞消减型
.
28
非霍奇金淋巴瘤 NHL
原发部位：淋巴结/淋巴结外器官或组织
8
.
9
小肠淋巴瘤
图注：小肠壁内有巨大灰白色肿物，界限尚清。切面细腻，湿润。肠粘膜完好。
.
10
组织学类型
1、结节性淋巴细胞为主型 2、经典型 结节硬化型（NSHL）
混合细胞型（MCHL） 淋巴细胞为主型（LPHL） 淋巴细胞消减型（LDHL）
.
11
结节性淋巴细胞为主型
➢ 一种以结节状或结节弥漫状的多型性增生 为特点的单克隆B细胞肿瘤。
.
31
滤泡性淋巴瘤
.
34
Bcl-2阳性
.
35
弥漫大B细胞淋巴瘤 DLBCL
➢ 起源于增生的周围B细胞； ➢ 中老年多发； ➢ 特点：
1.弥漫生长； 2.高度恶性； 3.由大的母细胞组成：中心母、免疫 母细胞 。 免疫表型：B细胞表型：表达CD19、CD20
.
36
DLBCL(中心母细胞)
.
37
.
1
淋巴造血系统成分：
概
述
髓样组织：骨髓及其产生的血细胞 淋巴样组织：胸腺、脾、淋巴结及结外淋巴组织
特点：量变 质变 肿瘤
.
2
淋巴造血系统疾病
*学习目的：了解淋巴样肿瘤的分类、掌握霍
奇金氏病的病理特征及类型、了解非霍奇金淋 巴瘤的特点及类型
*重点和难点：R-S细胞特征及类型、霍奇金
病组织学类型
➢ 陷窝细胞:体积大，胞浆丰富透明,单核,核分 叶,小核仁,胞浆收缩好似位于陷窝内。
➢ “爆米花”细胞：细胞大,胞浆淡染，细胞核 皱折，多叶状，染色质细，核仁多个。
反应性非肿瘤性细胞：包括淋巴细胞、浆细胞、
嗜酸性细胞、中性粒细胞、上皮样细胞、组织细胞等
.
17
霍奇金细胞
单核R-S细胞: 单核并具有RS细胞的其余 相应特征. 细胞较大。单 核，核仁清楚， 可见核仁周围 晕。
淋巴组织内散在有嗜酸性粒细胞 ， 可 见 双 核 及 单 核 的 R-S 细 胞 。 HE×400
.
23
混合细胞型
.
24
混合细胞型
诊断性RS细胞
.
25
淋巴细胞为主型
形态学特征： 肿瘤细胞： “爆米花”细胞多见，典型R-S细胞少
见
非肿瘤细胞：大量淋巴细胞、组织细胞，无嗜酸性、 中性粒细胞、浆细胞
Burkitt淋巴瘤
图注：瘤细胞弥漫性增生， 排列紧密成片，核分裂像多 见，瘤细胞间散在有巨噬细 胞，呈星空图像。HE×400
.
43
Burkitt淋巴瘤
图注：瘤细胞互相粘附， 胞浆少，嗜双色性。核大 小约等于组织细胞核大， 圆、卵圆或不规则形。核 膜厚，染色质粗颗粒状， 分布均匀，可见小核仁。 核分裂像多见。巨噬细胞 散在于瘤细胞间，体积大 ，胞浆丰富，淡染，可吞 噬碎片。HE×1 000
典型的R-S 细胞
.
15
镜影细胞
镜影细胞：为最典型的R-S细胞，细胞核圆形/卵圆形，双核，呈镜影样相对排列，彼此对 称，称镜影细胞（mirror-image cell)。核膜明显，有一大而圆的嗜红染核仁。周围有空晕 。HE×1000
.
16
R-S细胞的变型：
➢ 霍奇金细胞:单核并具有R-S细胞的其余相应特 征，细胞大,单核，核仁明显，周围有空晕。
➢ 镜下： 1.受累淋巴结结构消失 2.病灶呈结节分布，结节由三种细胞组成：
“爆米花”细胞、淋巴细胞和上皮样细 3. “爆米花”细胞（L&H细胞）：为R-S细胞
的一种变型，细胞核皱折，多叶状，染色 质细，核仁多个，胞浆丰富淡染 ➢ 免疫表型：表达CD2.0、不表达CD30与 12
经典型HL
➢ 由分散在各种反应性非肿瘤性细胞浸润的背景 中的R-S细胞及其变型组成的单克隆淋巴样肿瘤 。
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3
淋巴样肿瘤 Lymphoid neoplasms
定义：来源于淋巴细胞及其前体细胞的恶 性肿瘤
WHO关于淋巴组织肿瘤的分类:
B细胞肿瘤 T和NK细胞肿瘤
非霍奇金淋巴瘤
霍奇金淋巴瘤
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霍奇金淋巴瘤(霍奇金病、何杰金病) Hodgkin Lymphoma，HＬ
特点:
1.瘤组织成分多样性：一种形态独特的瘤巨细 胞（ R-S 细胞及其变型）与多种反应性非肿 瘤性炎症细胞混合存在－－HL的组织学特征
主要类型 * 滤泡淋巴瘤 * 弥漫大B细胞淋巴瘤 * Burkitt淋巴瘤
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滤泡性淋巴瘤
起源于滤泡生发中心的B细胞
➢ 中பைடு நூலகம்好发；
➢ 淋巴结无痛性肿大，易侵犯骨髓；
➢ 发展缓慢，低度恶性。
➢ 形态学特征：1.肿瘤细胞呈结节状或形成滤 泡样结构
2.两种细胞成分：中心细胞、 中心母细胞
➢ 免疫表型：表达CD20、CD19，表达Bcl-2
2.原发一个/一组淋巴结，逐渐由邻近淋巴结向 远处扩散
3.早期可通过局部治疗（切除或局部放射）治 愈
4.相对特殊的临床表现
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病理变化
* 部位：颈部、锁骨上淋巴结 * 首发症状：无痛性、进行性淋巴结肿大 * 大体：淋巴结肿大、粘连
切面：灰白色，鱼肉状、中央小坏死灶。
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淋 巴 瘤
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淋巴 瘤
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HE×1000
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结节硬化型
* 形态学特征： 1.胶原束将淋巴组织分割成境界清楚的结节。 2.结节内有较多的陷窝细胞、少量经典型R-S细胞、反
应性炎症细胞等。
女性多 见，预 后好。
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结节硬化型
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21
结节硬化型
陷窝细胞
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混合细胞型
好发人群：
＞50岁的男性
形态学特征：
淋巴结结构消失， 可见大量典型的RS细胞与霍奇金细 胞分布在反应性炎 细胞背景中
➢ 分四种亚型：NSHL、MCHL、LPHL、LDHL ➢ 免疫表型：表达CD30与CD15、不表达T细胞、
B细胞标记
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R-S细胞及其变型的形态学
典型的R-S 细胞
诊断性R-S细胞
细胞体积大，椭圆形。
胞浆丰富，嗜酸性。
核圆，双核或多核。
核膜厚而清楚，内有
一大嗜酸性核仁， 核
仁周围有透明晕。
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DLBCL(免疫母细胞)
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免疫母细胞
图注：淋巴结结构破坏，瘤细胞呈弥漫性增生，可见较多B免疫母
细胞。HE×400
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Burkitt淋巴瘤
➢ 来源于滤泡生发中心的高度恶性B淋巴细胞瘤
➢ 与EB病毒的感染有关
➢ 形态学特点： 1.中等大小的淋巴样细胞弥漫浸润 2.“满天星”现象
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淋巴细胞消减型
* 形态学特征：淋
巴细胞少。肿瘤细胞 多。 * 预后差
图注：何杰金病，淋巴细胞消减型
淋巴细胞减少，有双核及多核R-S细胞。后者体积大，
形状不规则，胞浆丰富。
核多，核仁清楚，但非红染。HE×400
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27
淋巴细胞消减型
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非霍奇金淋巴瘤 NHL
原发部位：淋巴结/淋巴结外器官或组织
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小肠淋巴瘤
图注：小肠壁内有巨大灰白色肿物，界限尚清。切面细腻，湿润。肠粘膜完好。
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组织学类型
1、结节性淋巴细胞为主型 2、经典型 结节硬化型（NSHL）
混合细胞型（MCHL） 淋巴细胞为主型（LPHL） 淋巴细胞消减型（LDHL）
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结节性淋巴细胞为主型
➢ 一种以结节状或结节弥漫状的多型性增生 为特点的单克隆B细胞肿瘤。
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滤泡性淋巴瘤
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Bcl-2阳性
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弥漫大B细胞淋巴瘤 DLBCL
➢ 起源于增生的周围B细胞； ➢ 中老年多发； ➢ 特点：
1.弥漫生长； 2.高度恶性； 3.由大的母细胞组成：中心母、免疫 母细胞 。 免疫表型：B细胞表型：表达CD19、CD20
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DLBCL(中心母细胞)
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