隐匿性急性膝关节骨损伤MRI的诊断价值

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低场MRI对急性软骨损伤及隐性骨折的诊断价值

肢不得养，四穴合用有理中焦、故调升降、肾固本、培补益肝
肾以后天养先天的作用。滑肉门及外陵分别治疗躯干上段
和下段的疾病，配合风湿点具有通调气血、滑利关节、疏理
经气使之上输下达肢体末端的作用。隔物灸疗效的产生是通过灸、、穴药诸协同作用的结果。药物中的附子、肉桂温阳
２例、３肩关节４例共７例有Ｉ８临床症状的ｘ线平片检查、５同时行ｃ１例Ｔ检查阴性，ＭＩ而Ｒ检查阳性的病人结果，Ｒ检查序ＭＩ列包括ＴＷＩ２，Ｉ分析各个序列的隐性骨折显示的阳性率。１、ＷＩＴＲ，ＴＳ结果？膝关节３例共４处膝部隐性骨折，１９脊柱２例共有Ｏ２处隐骨折，５踝关节２例共有３处隐性骨折、３４肩关节４例共有５处隐性骨折，ＴＲＴＷＩＴＷＩＳＩ２与１序列对病变检出率较
的作用；气海为气之海，关元培肾固本；祖国医学认为“ 。肾主骨生髓，肾虚则骨不坚，脾主肌肉四肢，脾虚则肌肉与四 ” “ ”
便，又适宜于畏惧针刺者放松全身，且显效迅速，临床值得应用和推广。治疗期问，嘱咐患者应加强脊柱保暖，当脊适柱功能康复锻炼，以避免脊柱畸形。
中国中医药咨讯
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２１年７００月下第２卷第ｌ期４
Ｊｌｕｙ２００１Ｖｏ．１２Ｎｏ１４
１４・２
ＪｕｎｌｆｈｉａＴａｉｉｎｌｈｎｓｄｃｎｎｏｍａｉｎｏｒａｎｒｄｔｏａｉｅｅＭｅｉｉｅＩｆｒｔｏＣＣｏ

膝关节外伤性隐匿性骨折的MRI应用及价值分析

ｈｅｍｏｒｒｈａｇｅ．Ａｍｏｎｇｔｈｅ５０ｃａｓｅｓ，ｔｈｅｒｅｗｅｒｅ３３ｃａｓｅｓａｃｃｏｍｐａｎｉｅｄｗｉｔｈｔｈｅｃａｒｔｉｌａｇｅｉｎｊｕｙ，ｒｓｉｘｃａｓｅｓｗｉｔｈ
ｏｃｃｕｌｔｒｆａｃｔｕｒｅｗｉｔｈｍｕｌｔｉ — ｐｌａｎｅａｎｄｍｕｌｔｉ — ａｎｇｌｅ，ａｓｗｅｌｌａｓｔｈｅｐｅｒｉｏｃｆａｌｃｏｎｃｕｒｅｎｔｓｏｔｆｔｉｓｓｕｅｉｎｊｕｙ．Ｉｒｔ
ｔｈｅｌｉｇａｍｅｎｔｉｎｊｕｒｙ，ａｎｄ４６ｃａｓｅｓｗｉｔｈｔｈｅａｒｔｉｃｕｌａｒｅｆｆｕｓｉｏｎ．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎＭＲＩｉｍａｇｉｎｇｃａｎｄｉｓｐｌａｙｔｈｅ
用价值。
【关键词】膝关节；外伤；骨折，闭合性；放射摄影术；磁共振成像
ＡｐｐｌｉｃａｔｉｏｎａｎｄｅｖａｌｕａｔｉｏｎｏｆＭＲＩｉｎｔｒａｕｍａｔｉｃｏｃｃｕｌｔｆｒａｃｔｕｒｅｏｆｋｎｅｅＣｈｅｎＹａｎｍｉａｏ，ＬｉＺｈｉｍｉｎｇ，
ａｎｄｃｏｍｐａｒｅｄｂｙｔｈｅＸ— ｒａｙｐｌａｉｎｉｆｌｍｓ，ＣＴｒｅｓｕｌｔｓａｎｄＭＲＩｉｍａｇｅｓ．ＴｈｅｖａｌｕｅｏｆＭＲＩｉｎｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆｔｈｅｏｃｃｕｌｔｆｒａｃｔｕｒｅｆｅａｔｕｒｅｓｗａｓａｓｓｅｓｓｅｄ．ＲｅｓｕｌｔｓＴｈｅＸ— ｒｙａｉｆｌｍｓｏｆｔｈｅ５０ｐａｔｉｅｎｔｓｆａｉｌｅｄｔｏｃｌｅａｒｌｙｓｈｏｗ

MRI对膝关节隐匿性骨折的诊断价值

MRI对膝关节隐匿性骨折的诊断价值【摘要】目的探讨对膝关节隐匿性骨折的MRI诊断价值。

方法对54例有明确外伤史，X平片检查阴性，但临床症状明显的患者行MRI检查。

常规行SE序列TlWI、FSE序列PDWI脂肪抑制和T2WI脂肪抑制扫描。

结果54例患者骨髓均出现片状、线状及网状异常信号影。

其中15例TlWl序列上呈低信号、PDWI脂肪抑制序列上呈高、低混杂信号，39例TlWI序列上呈不均匀低信号、PDWI脂肪抑制序列呈边界不清的高信号；全部病灶在T2WI脂肪抑制序列上均呈明显高信号或混杂高信号。

结论MRl能较好显示膝关节隐匿性骨折，T2WI 脂肪抑制技术，对显示骨髓病变有较高的敏感性。

对于X线显示阴性，临床症状明显的膝关节外伤患者，应常规作MRI检查，减少漏诊。

【关键词】膝关节；隐匿性骨折；磁共振成像隐匿性骨折主要为骨外伤后骨小梁微骨折及其导致的骨髓充血、水肿，但无明显的骨皮质骨折[1]。

也有文献认为是隐匿性骨创伤[2]。

常规X线检查无阳性发现，容易贻误治疗时机。

随着MRI技术的不断发展，在骨关节系统的应用也日益普及。

笔者回顾性分析54例X线平片表现正常，MRI显示骨质损伤的膝关节外伤患者的影像资料，评价MRI在膝关节隐匿性骨折中的诊断价值。

1 资料与方法1.1 一般资料收集膝关节外伤54例，男32例，女22例，年龄14～56岁，主要临床表现为膝关节不同程度疼痛、肿胀、活动受限等。

所有病例均先进行膝关节正侧位平片检查，未见明确骨折，因症状明显外伤后1～12 d行MRI检查。

1.2 检查方法使用GE OPTIX 1.5T光纤MRI机进行扫描。

使用专用膝关节表面线圈，常规行矢状位和冠状位扫描，必要时加水平位扫描。

矢状位定位线与前交叉韧带保持平行，冠状位定位线与髌骨关节面平行。

扫描参数：TlWI SE TR/TE=663/8.648 ms；PDWI脂肪抑制FSE TR/TE =1900/17.168 ms；T2WI脂肪抑制：TR/TE=2680/69 ms；层厚4 mm。

低场MRI在膝关节外伤中的诊断价值

ｌｍ；冠状面成像采用ｓ序列ＴｗＴ４０，Ｔ１ｍ）ｍＥｌＩ（Ｒ２ｍｓＥ５ｓ和ＳＲ（Ｒ４０，ＴＳｍ，Ｔ８）序列，ＳＩ列冠状ＩＴＴ３０ｍｓＥ０ｓＩ５ＴＲ序面成像（Ｒ４０ｓＥ６ｓ，层厚４ｍ，间隔ｌｍ，轴位Ｔ３０ｍ，Ｔ２ｍ）ｍｍ成像采用和ＦＥ序列ＴＷＩ（Ｒ５０ｓＥ０ｍ）Ｓ２Ｔ３０ｍ，Ｔ１９ｓ，层厚４ｍ。间隔ｌｍ，９例加扫冠状位ＧＥ（Ｒ０ｍ，Ｔ７ｓｍｍＲＴ４０ｓＥｍ，，８）水脂分离序列。Ｉ０１
３热敷法
我们一般情况下都是扎一根止血带，经过长期的临床工作发现，对于儿童、成人消瘦的，血管不固定、不充盈，肌张力低下，衰弱及无力握拳的患者。脑出血，脑血栓等
局部热敷能使局部组织温度升高，改善血液循环血管
脑备管疾病致偏瘫，肢体麻木不能配合握拳的患者，通常扎一个止血带不能使血管和固定，穿刺成功率大大降低。
的检查序列，能清楚地显示膝关节隐性骨折及软骨损伤的病变特点，准确诊断其部位、类型及合并的关节附属结构损伤，对临床治疗方案
的选择和预后的估计有着重要意义。
【关键词】膝关节；隐性骨折；软骨；损伤；磁共振成像【中图分类号】Ｒ４．４５２【文献标识码ｌＡ【文章编号】１０８１（０２９— ０３００７— ５７２１）１０６ — ２

膝关节隐匿性骨折的核磁共振诊断价值

膝关节隐匿性骨折的核磁共振诊断价值乐敏莉【摘要】目的：分析核磁共振联合辅助性检查诊断膝关节隐匿性骨折的临床意义。

方法选取2014年7月～2015年2月于本院进行膝关节MRI（核磁共振）检查的隐匿性骨折患者共34例，分析核磁共振的诊断价值。

结果经过X线检查可知骨皮质和骨小梁连续，未发现线状低密度影。

同时，通过核磁共振检查，发现隐匿性骨折，可知股骨内侧髁骨折32.4％，外侧髁隐匿性骨折35.3％，同侧股骨骨折20.6％、胫骨近端骨折与关节面相邻两端骨折均为5.9％。

其中双侧膝关节同时骨折为8.9％。

结论为了能让隐匿性骨折患者尽早痊愈，采取核磁共振联合其他辅助性检查，能够提高成功治愈率。

%Objective To analysis the clinical significance of magnetic resonance imaging in the diagnosis of occult fractures of the knee joint. Methods Selected 34 cases with occult fractures of the knee join by MRI (nuclear magnetic resonance) examination from July 2014 to February 2015 in our hospital, analysis the diagnosticvalue.Results X-ray examination showed that the bone cortex and bone were continuous, but no signiifcant linear low density image was found. At the same time, through nuclear magnetic resonance examination, found the hidden fractures, we can ifnd that the femoral medial condyle fracture was 32.4%, lateral condyle fracture was 35.3%, ipsilateral femur fracture was 20.6%, proximal tibia fractures and articular surface adjacent to both ends of fracture were 5.9%. Bilateral knee joint fracture was8.9%.Conclusion In order to make the occult fracture patients as soon aspossible, it is necessary to take nuclear magnetic resonance and other auxiliary examination, to improve the success rate of cure.【期刊名称】《中国继续医学教育》【年(卷),期】2015(000)026【总页数】2页(P43-44)【关键词】隐匿性骨折;膝关节;核磁共振【作者】乐敏莉【作者单位】445000 恩施，湖北民族学院附属民大医院放射科【正文语种】中文【中图分类】R445作者单位：445000 恩施，湖北民族学院附属民大医院放射科选取2014年7月～2015年2月于本院进行膝关节MRI（核磁共振）检查的隐匿性骨折患者共34例作为研究对象。

隐匿性骨折的MRI诊断价值

隐匿性骨折的MRI诊断价值摘要] 目的：探讨MRI对隐匿性骨折的诊断价值。

方法：回顾我院2011年2月-2016年12月骨关节、脊椎外伤经行常规X线检查及MRI扫描的86例患者。

结果：86例在X线片上无明显异常，MRI见T1WI见低信号，T2WI及IRT2WI均见斑片状，地图状高信号，在IRT2WI上明显高信号。

结论： MRI检查隐匿性骨折具有特征性，可早期发现，可减少并发症的发生，MRI是检查隐匿性骨折的首选方法。

[关节词] 骨折；隐匿性；磁共振成像MRI diagnostic value of the underlying fractureThe diagnosticvalueof MRI and MRCP in Hilar cholangiocarcinoma（678100）（YUAN Zhong-wu)[Abstract] Objectiveto study the value of MRI in the diagnosis of occult fracture and its clinical significance. Methods to review the hospital in February 2011 - December 2016 joint, spinal cord injury by conventional X-ray and MRI scans in 86 patients. Results86 cases, no obvious abnormality in X-ray, MRI see T1WI low signal,T2WI and IRT2WI are patchy, map shape, high signal on the IRT2WI obviously high signal. Conclusion MRI occult fracture has the characteristic, can be found early, can reduce the occurrence of complications, MRI is the preferred check hidden fracture method.[Key words] Joint fracture; Occult; Magnetic resonance imaging隐匿性骨折X线及CT多无阳性发现，易被临床医生忽视。

低场磁共振在膝关节隐匿性骨折的临床应用价值

。中Ｉ型又Ｉ其
称为骨挫伤，骨挫伤的骨小梁断裂是一种微观的组织学表现，并没有骨结构的全层断裂，其骨皮质、软骨并未受累，Ｘ线和
１一般资料：．１收集我院２００８年４月至２００９年４月问经ｘ
对椎弓根征诊断意义的再认识．中华放射学杂志，２０，３００４
（）５８５２８：１－２．
与ｘ线平片比较，骨破坏平片显示为４％，Ｔ为１０椎管１Ｃ０％；受累ＣＴ发现阶段３２例，片仅发现阶段２；旁软组织平例椎
线或ＣＴ检查阴性或有可疑性骨折，而经磁共振成像（Ｉ检ＭＲ）查诊断为隐匿性骨折２例患者的资料。２中男性ｌ，６６例８例女性８，例年龄１５岁，６５平均３，Ｒ检查时间为伤后４７岁ＭＩ
ｈ至１，均４ｄ０ｄ平。
ｂｇｎｉｈｏｙＯｅｐｄｃｅ？Ｉａｎｔｄｎ４ａｅｔｅｉｎｔｅｂｄＦｔｅｉｓｍｇｇｓｙｉ５ｐｔｎｓｈｌｉｕｉ．
ＡＲ，１９，１８６：１７ — ２９Ｊ９２５（）２５１７．
３孟悛非，江波，陈应明，脊椎转移瘤的Ｃ等．Ｔ表现研究——
１ＨａｅｍａｎＥｂｒｎＴ，ＬｐｚＲＡ．Ｍｅａｔｔｉｅｓｆｂｎｒａｍｅｔｏｅｔｓａｉｄｓａｅｏｏｅｔｅｔｎｃ
才能示为溶骨性破坏。这说明当椎弓根消失时，体早已有椎
破坏，只是Ｘ线平片不能显示而已。
ＣＴ片虽可早于ｘ线平片显示椎体和椎弓根的破坏，但

MRI对膝关节损伤的诊断价值

能遇到患者有典型的外伤史，状明显，ｘ线检查假阴性，症而
实际却有膝关节骨、关节或软组织损伤，需要进行ＭＲ检查。Ｉ笔者回顾性分析４０例膝关节损伤患者的ｘ线及ＭＲ检查资Ｉ料，旨在提高对膝关节损伤认识。
１资料与方法１１一般资料．收集２００３年８月一０７年６月我院膝部有２０
３１对半月板的显示．
正常半月板为内薄外厚的纤维软骨，
基质内含有大量胶原纤维束，软骨细胞小而少，位于胶原纤维束之间，内无血管成分，以在各种序列上均为低信号。诊其所断半月板损伤的主要依据是在低信号的半月板内发现高信号缺损。根据ＭＲ表现和组织学上的表现，Ｉ将半月板损伤分为三度：Ｉ即度半月板损伤为关节面损伤，变局限于半月板实病
Ｍ扫描为阴性则不行膝关节镜检查，而减轻患者可能的手 Ⅲ 从术感染机会。综上所述，关节磁共振成像是膝关节损伤不可缺少的影膝
３４对关节软骨的损伤的显示正常关节软骨为薄层条带．
状，ＴｗＩ在１呈等信号，２呈稍高信号，ＴＷＩ紧密贴附于股骨髁、
文学幸，银如滕
【关键词】损伤，膝关节；摄片；ｘ线磁共振成像
【中图分类号】Ｒ６４７【．８文献标识码】Ｂ【文章编号】１７３９（０９０ — ０３０６４— ２６２０）２０６ — ２

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【文章编号】６２５５（１０（卜０２－２１７－６４２１９０）ａ０８０
ＯｃｌＡｃｔｅｎｕｙＤｄａｎｓｉＶａｕｆＭＲＩｃｕｔｕｅＫｎｅＩｊｒｉｇｏｔｌｅｏｃ
ＪＩＡＮＧｏｇｕＨｎｈａ
ｄａｎｓｓｏｃｔｃｌｏｅｉｊｒｆｎｅｗｈｃｉａｒｌｂｅｅｈｉｕｉｌｎｃｌｐａｔｃｉｇｏｉｆａｕｅｏｕｔｂｎｎｕｙｏｋｅ，ｉｈｓｅｉｌｔｃｎｑｅｎｃｉｉａｒｃｉｅ．ｃａ
例膝部急性隐匿性骨损伤患者的ＭＲＩ表如膝关节炎、核、瘤、形及代谢性结肿畸现，旨在探讨ＭＲ的诊断价值。Ｉ骨病等。合以上条件者共计ｌ４。符１例
２结果
软骨骨折。
．其中男８例（侧损伤３例，侧损伤５２１损伤原因及部位８左５右２
ｅ。ｄ】ｎｅｉｊｒ；ａｎｔｅｏａｃｍａｉｇＹＷｒｓＫｅｎｕｙＭｇｅｉｒｓｎｎｅｉｇｎｃ
膝部剧烈运动或创伤常常引起关节信号异常者；关节软骨损伤经关节镜或手
Ｔ，ＩＴＲ４０ｒｓ，Ｅ：０ｍｓ；Ｗ：０ＯｅＴ９ＳＴＩ：ＲＲＴ
些损伤的ＭＩＲ表现形态各异，信号特点较为一致，ｗ和ｓＩ显示较好。以ｌＴＲ结论ＭＩ部急性隐匿Ｒ在膝性骨损伤检查比ｘｃ检线．ｒ
查更具有明显优势和可靠的临床应朋价值。
ｌ关键词ｌ膝损伤
磁共振成像
【中图分类号】６Ｒ８
【文）ｓｒｓｆａｔｒ（ｃｓｓ．Ｉｒｃｕｅｔｃｓｓ，ｔｅｓｒｃｕｅ２ａｅ）ＭＲｍａｉｅｔｔｏｓｆｈｓｉｊｒｅｖａｉｄｙｔｈｓｇａｃａａｔｒｓｉｓｎｆｓａｉｎｏｔｅｅｎｕｉｓｒｅ，ｅｔｅｉｎｌｈｒｃｅｉｔｃｗｅａｌｇ
Ｙｏｇｈｕｅｐｅ’ ｓｎＺｏＰｏｌＨｏｐｉｌＨｕｎ２０Ｃｈｎｓｔ，Ｎａ４５１ａ０ｉａ
，
［ｂｔｃ］ｂｅｔｅｏｅｐｏｅｔｅｖｌｅｏＩｉｇｏｉｎａｕｅｋｅａｔａｅｎｕｙＭｅｏｓｈｉａｅｆＡｓａｔＯｊｉＴｘｌｈａｆＭＲｄａｎｓｉｃｔｎｅｃｒｉｇｉｊｒ．ｔｄＴｅＭＲｍｇｓｏｒｃｖｒｕｓｌｈ
００，：ｌｍｓ层厚３５．ｒｍ，．～４０ａ软骨的损伤，类损伤一般较为隐匿，这急术证实；骨挫伤、匿骨折和应力骨折经４０ｍｓＴＥｌ２。隐２个，性膝部隐匿性骨损伤包括骨挫伤、匿骨临床保守治疗，～３月随访复查ＭＲＩ隐
ｍｏｅｏｉｔｎａｄｒｃｎｓｅｔｎｗｅｅｅｔｒｈｗｎｕｓｒｂｔｅｓｏｏｔＷＩｎＳＲ．ｏｃｕｉｎＴ．ａｄＴＩＣｎｌｓｏＭＲＩｓｕｅｉｒｏａｉｇｒｐｙｎＣｉｔｅｉｓｐｒｏｔｒｄｏａｈａｄＴｎｈ
ｔｅｔｄ．ｅｕｓｆｔｅ１ｐｔｎ．ｔｅｅｅｅｏｎｃｎｕｉｎ７ｃｓｓ。ｂｎｃｒｉｇｉｊｒ（５ｃｓｓａｄｃｕｔｈｓｙＲｓｌ０ｈ１４ａｉｔｕｔｅｓｈｒｗｒｂｅｏｔｓ（２ａｅ）ｏｅａｔａｅｎｕｙ２ａｅ）ｏｃｌｏｌｎ
１４ａｉｎｓｍｅｔｅｒｔｒａａｕｅｏｃｉｏｅｎｕｉｆｎｅＭｉｋ’ ｎｃｕｔｂｎｉｊｒｌｓｉｉｔｏｓｓｄｏ１ｐｔｅｔｔｈｃｉｅｉｃｔｃｕｔｎｉｊｒｅｏｋｅ．ｎＳｋｅｏｃｌｅｎｕｙｃａｓｆｃｉｎｗａｕｅｆｒｂｓｏａ
强Ａ丁ｓ董论著．
隐匿性急性膝关节骨损伤ＭＲＩ的诊断价值
蒋宏华（州市人民医院永湖南永州４５０）２１０
【摘要ｌ司均评价ＭＩＲ对膝关节急性隐匿性骨损伤的诊断价值。法回顾性分析ｌ倒符合纳入条件的急性膝部创伤患者的方ｌ４ＭＩ像，Ｒ［采￣Ｍｕ膝部隐匿￣ｉｋ性骨损伤分类方法进行观察。结果骨挫伤７例，２骨软骨损伤２例，５隐匿骨折１例，骨折２这５应力倒。
’
层距１０．ｒｍ。部隐匿性骨损伤分．～２０ａ膝
ｎ等分骨挫伤、折、力骨折。些损伤常规Ｘ难以显病变域信号逐渐改善或完全恢复正常类按照Ｍｉｋ ” 类方法分为：应这线
胫骨平台和股骨隐匿骨折及骨示，Ｔ也常难以发现。Ｃ目前国内相关研究骨髓信号者。除条件包括：排既往有膝部应力骨折，较少，缺乏系统性。且本文回顾性分析ｌ４外伤或手术史；往有膝部其他疾病史，ｌ既