肺系病症-第3节-肺炎喘嗽
中医执业医师考试《中医儿科学》考点详解：肺炎喘嗽
中医执业医师考试《中医儿科学》考点详解：肺炎喘嗽肺炎喘嗽是小儿时期常见的肺系疾病之一，以发热、咳嗽、痰壅、气急、鼻煽为主要症状，重者涕泪俱闭、面色苍白发绀。
若邪在肺卫不解，化热入里，练液成痰，痰热互结，闭阻肺络，肺气闭塞，则出现本病典型临床表现如发热、咳嗽、气促、鼻煽等。
肺主气而朝百脉，若感邪较重或正不胜邪，病情进展，则可由肺而累及他脏。
肺与大肠相表里，肺失肃降，大肠之气不得下行，则出现腹胀、便秘等腑实证候;若邪热炽盛，内陷厥阴，引动肝风，则出现高热、神昏、抽搐等邪陷厥阴之变证;气为血之帅，若肺气郁闭，影响及心，致血行不畅，脉道涩滞，则出现唇甲发绀、舌有瘀斑等气滞血瘀证候，甚或因心失所养，心气不足，心阳虚衰，而出现面白肢冷，呼吸急促，心烦不安，右胁下痞块增大，脉微欲绝等重危之象。
若病情严重者，可因内闭外脱而死亡。
肺炎喘嗽的病变部位主要在肺，常累及脾，亦可内窜心肝。
痰热既是病理产物，也是重要的致病因素，其病理机制主要是肺气郁闭之演变。
治疗原则：治疗以开肺化痰，止咳平喘为基本法则。
痰热闭肺证候：壮热烦躁，喉间痰鸣，痰稠色黄，气促喘憋，鼻翼煽动，或口唇青紫，舌红，苔黄腻，脉滑数。
分析：痰热壅盛，故壮热烦躁，喉间痰鸣，痰稠色黄。
肺气郁闭故见气促喘憋，鼻翼煽动。
舌红，苔黄腻，脉滑数为痰热之象。
治法：清热宣肺，涤痰定喘。
方药：五虎汤合葶苈大枣泻肺汤。
常用药：麻黄、杏仁、生石膏、生甘草清肺平喘，细茶升清降浊，桑白皮、葶苈子泻肺，苏子、前胡宣肺化痰，黄芩、虎杖清肺解毒。
中医执业医师考试《中医儿科学》考点详解：咳嗽咳嗽病位不离于肺，常涉及脾，基本病机为外邪犯肺或内伤于肺，肺失宣肃，肺气上逆而致咳嗽。
辨证要点：辨外感内伤：小儿咳嗽起病急，病程短，常兼有表证者，多属外感咳嗽;起病缓，病程较长，并伴不同程度脏腑功能失调者，多数内伤咳嗽。
治疗原则：小儿咳嗽的基本病机是肺气失宣，故以宣通肺气为基本治疗原则。
外感咳嗽一般邪气盛而正气未虚，治宜疏散外邪，宣通肺气为主，邪去则正安，不宜过早使用苦寒、滋腻、收涩、镇咳之药，以免留邪。
【儿科学文献知识】肺系病症——肺炎喘嗽
肺系病症——肺炎喘嗽肺炎喘嗽是小儿时期常见的肺系疾病之一，临床以发热、咳嗽、痰壅、气急、鼻煽为主要症状，重者可见张口抬肩，呼吸困难，面色苍白，口唇青紫等症。
本病相当于西医学中的小儿肺炎。
肺炎喘嗽的病名首见于谢玉琼的《麻科活人全书》，是作者对麻疹病程中出现咳嗽、喘息、鼻煽等肺气闭塞证的命名。
本病一年四季都可发生，尤以冬春两季为多。
好发于婴幼儿，年龄越小，发病率越高，病情越重。
本病若治疗及时得当，一般预后良好。
[病因病机]本病外因责之于感受风邪，或由其他疾病传变而来；内因责之于小儿形气未充，肺脏娇嫩，卫外不固。
小儿外感风邪，外邪由口鼻或皮毛而入，侵犯肺卫，肺失宣降，清肃之令不行，致肺被邪束，闭郁不宣，化热烁津，炼液成痰，阻于气道，肃降无权，从而出现咳嗽、气喘、痰鸣、鼻煽、发热等肺气闭塞的证候，发为肺炎喘嗽。
肺主气，司呼吸，外合皮毛，司腠理开合，主一身之气，通调水道，下输膀胱，为水之上源。
其性以宣发肃降为顺，肺闭气郁为逆。
邪气闭郁于肺，肺失清宣肃降，水液输化无权，则凝而为痰，痰滞肺络，阻于气道，以致肺气上逆，为咳为喘，喉中痰鸣；若外邪入里化热，热邪炽盛，灼津炼液成痰，痰热交结，壅于气道，痰随气逆，则壮热烦渴，喘嗽多痰，喉间痰鸣漉漉。
肺主气而朝百脉，若邪气壅盛或正气虚弱，病情进一步发展，可由肺而涉及到其他脏腑。
如肺失肃降，可影响脾胃升降失司，以致浊气停聚，大肠之气不得下行，出现腹胀、便秘等腑实证候。
若热毒之邪炽盛，热炽化火，内陷厥阴，引动肝风，则又可致神昏、抽搐之变证。
肺主气，心主血，肝藏血，气为血帅，气行则血行，气滞则血滞。
肺气闭塞，气机不利，则血流不畅，脉道涩滞，故重症患儿常有颜面苍白、青紫，唇甲发紫，舌质紫暗等气滞血瘀的证象；若正不胜邪，气滞血瘀加重，可致心失所养，心气不足，甚而心阳虚衰，并使肝脏藏血失调，临床出现呼吸不利，或喘促息微，颜面唇甲发绀，胁下痞块增大，肢端逆冷，皮肤紫纹等危重症。
而心阳不振和肺气闭塞，如未能得到及时正确的治疗使病情好转，有可能迅速导致阳气虚脱。
【精】肺系疾病肺炎喘嗽
加减
发热甚者，重用石膏，加鱼腥草、 黄芩、栀子清热解毒；
咳甚痰多者，加前胡、瓜蒌、竹沥、 天竺黄清热化痰；
喉核赤肿甚者，加牛蒡子、射干解毒利 咽；
舌苔黄厚腻，湿热明显者，加芦根、通草、 茵陈化湿宣肺。
•
变证 (1)心阳虚衰
•
Байду номын сангаас
(2)邪陷厥阴
• 3．正虚邪恋
肺炎喘嗽有外邪闭肺、热邪
炽盛闭肺及正虚邪恋等不同阶段，
而热邪炽盛，闭阻于肺是本证的基本
婴儿尤其要注意观察呼吸频率及节律。
病机及传变的中心环节。 证候 病程较长，低热盗汗，干咳
复感外邪，邪气闭肺均可发为本证。 长，反复发作为主症，常不发热。 恶寒重者，加桂枝、白芷； 多汗加煅龙骨、煅牡蛎、五味子； 恶寒重者，加桂枝、白芷； 1、痰热闭肺可能会出现哪些症状？ 咳甚痰多者，加前胡、瓜蒌、竹沥、 2．邪热炽盛，热邪闭肺 治法 补肺健脾，益气化痰。
（三）痰热闭肺
证候发热烦躁， 咳嗽痰多，喘促，
呼吸困难，气急鼻煽，喉间痰鸣，
口唇紫绀，面赤口渴，胸闷胀满， 泛吐痰涎，舌红苔黄，脉弦滑。
治法 清热涤痰，开肺定喘。
方药 五虎汤合葶苈大枣泻肺汤加减。
方中五虎汤清热宣肺开闭，葶苈大 枣泻肺汤清热泻肺涤痰。
加减
咳甚痰多者，咳加前嗽胡、瓜痰蒌、多竹沥，、 喉间痰鸣者，加
“炎”是“炽”、“焰”、“焚”的含义 中医肺炎是指肺热较甚
2、 记载 （1）病名首见于清·谢玉琼《麻科活人全
书·气促发喘鼻煽胸高》 （2）《全幼心鉴》 “马脾风 ” 马脾风 是指婴幼儿时期急发伴发热之暴喘
《儿科学》肺系病症(肺炎喘嗽)考试试题及答案
《儿科学》肺系病症考试试题及答案第三节肺炎喘嗽一、选择题A型选择题：1.肺炎喘嗽好发年龄是（）A.新生儿B.婴儿C.幼儿D.婴幼儿E.学龄前儿童2.肺炎喘嗽的好发季节是（）A.春季B.冬季C.夏季D.冬春E.秋冬3.参附龙牡救逆汤适用于肺炎喘嗽哪个证候？（）A.邪陷厥阴B.心阳虚衰C.痰热闭肺D.毒热闭肺E.肺脾气虚4.华盖散适用于肺炎喘嗽哪个证候？（）A.邪陷厥阴B.心阳虚衰C.痰热闭肺D.风寒闭肺E.风热闭肺5.风热闭肺证应选用何方？（）A.桑杏汤B.银翘散C.银翘散合麻杏石甘汤D.麻杏石甘汤E.桑杏汤6.痰热闭肺证首选方剂是（）A.银翘散合麻杏石甘汤B.五虎汤合葶苈大枣泻肺汤C.千金苇茎汤D.麻杏石甘汤E.桑白皮汤合葶苈大枣泻肺汤7.恶寒发热，呛咳频作，痰白清稀，呼吸急促应辩证为（）A.风热闭肺B.风寒闭肺C.痰热闭肺D.阴虚肺热E.毒热闭肺8.汗出热不解，口渴引饮，咳吐黄痰，咽部红赤，气急鼻煽应辩证为（）A.风寒闭肺B.风热闭肺C.痰热闭肺D.毒热闭肺E.阴虚肺热9.气急鼻煽，候中痰鸣，烦躁不安，两肋煽动，摇身撷肚应辩证为（）A.风热闭肺B.痰热闭肺C.毒热闭肺D.心阳虚衰E.阴虚肺热10.高热炽盛，咳嗽剧烈，气急鼻煽，鼻孔干燥如烟煤应辩证为（）A.风热闭肺B.痰热闭肺C.毒热闭肺D.心阳虚衰E.阴虚肺热11.低热盗汗，面色潮红，干咳无痰应辩证为（）A.风热闭肺B.痰热闭肺C.毒热闭肺D.心阳虚衰E.阴虚肺热12.低热起伏不定，咳嗽乏力，喉中有痰，纳呆便溏应辩证为（）A.风热闭肺B.风寒闭肺C.痰热闭肺D.阴虚肺热E.肺脾气虚13.突然面色苍白，口唇紫绀，四肢厥冷，呼吸困难，烦躁不宁者应辩证为（）A.痰热闭肺B.毒热闭肺C.风热闭肺D.心阳虚衰E.邪陷厥阴14.壮热神昏，口噤项强，二目上视应辩证为（）A.痰热闭肺B.毒热闭肺C.风热闭肺D.心阳虚衰E.邪陷厥阴15.下面哪项不是肺炎喘嗽的主要症状？（）A.发热B.咳嗽C.气急D.腹胀E.鼻煽B型选择题：1. A.桑菊饮B.桑杏汤C.桑白皮汤D.泻白散E.银翘散合麻杏石甘汤(1)风热咳嗽的首选方剂是（）(2)风热闭肺的首选方剂是（）2. A.金沸草散B.华盖散C.小青龙汤D.麻杏石甘汤E.桂枝汤(1)风寒咳嗽的首选方剂是（）(2)风寒闭肺的首选方剂是（）3. A.沙参麦冬汤B.补中益气汤C.人参五味子汤D.参苓白术散E.六君子汤(1)气虚咳嗽的首选方剂是（）(2)肺炎喘嗽之肺脾气虚证的首选方剂是（）4. A.沙参麦冬汤B.麦门冬汤C.青蒿鳖甲汤D.百合固金汤E.千金苇茎汤(1)阴虚咳嗽的首选方剂是（）(2)肺炎喘嗽之阴虚肺热证的首选方剂是（）。
儿科学文献知识肺系病症肺炎喘嗽
儿科学文献知识肺系病症肺炎喘嗽儿科学文献知识肺系病症：肺炎喘嗽在儿科学文献中，肺系病症是一个广阔的领域，其中最常见的疾病之一就是肺炎喘嗽。
肺炎喘嗽是指儿童因肺炎引起的咳嗽、喘息等症状。
一、肺炎喘嗽的发病原因肺炎喘嗽的发病原因有多种，包括病毒感染、细菌感染、寄生虫感染等。
其中最常见的病毒感染是由呼吸道合胞病毒引起的，其次是流感病毒、腺病毒等。
细菌感染主要由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等引起。
寄生虫感染则是由钩端螺旋体感染引起的。
二、肺炎喘嗽的临床表现肺炎喘嗽的临床表现多种多样，主要包括咳嗽、喘息、呼吸急促、胸闷等。
咳嗽通常是湿性咳嗽，有时伴有痰液。
喘息通常在咳嗽之后发生，表现为呼气期呼吸困难、胸部紧迫感。
呼吸急促是肺炎喘嗽的常见症状之一，儿童出现呼吸急促时，应引起家长的重视。
胸闷是指儿童在肺炎喘嗽时出现的胸部不适感。
三、肺炎喘嗽的诊断与治疗肺炎喘嗽的诊断主要依靠儿科医生的临床判断和相关的检查结果。
临床判断通常包括儿童的症状表现、体格检查和相关实验室检查等。
相关实验室检查包括血常规、血气分析、胸部X线等。
治疗肺炎喘嗽的方法多种多样，主要包括以下几方面：①抗病毒治疗，对于病毒感染引起的肺炎喘嗽，应首先进行抗病毒治疗；②抗生素治疗，对于细菌感染引起的肺炎喘嗽，应进行相应的抗生素治疗；③支气管舒张剂治疗，对于儿童出现喘息、呼气困难等症状时，可使用支气管舒张剂进行治疗。
四、肺炎喘嗽的预防措施肺炎喘嗽的预防措施主要包括以下几个方面：①保持室内空气流通，定期进行空气清洁；②注重个人卫生，定期洗手，避免接触有病毒、细菌等的人或物品；③合理的饮食和生活习惯，保持身体健康；④预防性接种，根据儿童的年龄和相关接种计划进行相应的疫苗接种。
五、肺炎喘嗽的注意事项儿童出现肺炎喘嗽时，家长要及时带孩子到医院就诊，并遵循医生的治疗方案进行治疗。
在治疗过程中，应注意以下几点：①保持良好的室内环境，避免儿童暴露在不良的环境中；②避免刺激性的食物和物质，如烟草、油烟等；③定期进行复查和随访，及时调整治疗方案。
肺炎喘嗽肺炎诊疗方案
肺炎喘嗽肺炎诊疗方案肺炎喘嗽是一种常见的呼吸道疾病，特征是呼吸急促、咳嗽和喘息。
尽管肺炎喘嗽的症状可以影响患者的生活质量，但幸运的是，存在一些有效的诊疗方案来帮助患者缓解症状和促进康复。
一、病因与诊断1. 病因肺炎喘嗽的主要病因是呼吸道感染，常见的病原体包括病毒、细菌和真菌。
感染会引起呼吸道的炎症反应，导致呼吸道狭窄和黏液分泌增加，从而引发咳嗽和喘息症状。
2. 临床表现与诊断肺炎喘嗽的临床表现主要包括呼吸急促、咳嗽、喘息和胸闷等症状。
患者一般会有呼吸困难的感觉，尤其在活动或夜间更为明显。
诊断肺炎喘嗽主要依靠患者的症状和体征，辅以肺功能检查和影像学的评估。
二、非药物治疗1. 呼吸道疏通技术呼吸道疏通技术是一种非药物治疗方法，旨在通过体位改变和轮流体位进行胸部物理疗法，促进黏液排出和呼吸道通畅。
常见的呼吸道疏通技术包括背部拍击、振动和呼吸运动训练等。
2. 氧气疗法氧气疗法可以提供额外的氧气给患者，以减轻呼吸困难和缓解症状。
根据患者的血氧饱和度，医生会决定是否需要给予氧气疗法，以及给氧浓度和时间的调整。
三、药物治疗1. 支气管舒张剂支气管舒张剂是肺炎喘嗽治疗的基础药物，能够舒展支气管平滑肌，减少支气管痉挛和炎症反应。
常用的支气管舒张剂包括短效β2激动剂和长效β2激动剂。
2. 糖皮质激素糖皮质激素在肺炎喘嗽的治疗中具有重要作用，能够抑制炎症反应和免疫反应，减轻呼吸道水肿和黏液分泌。
根据患者的病情和严重程度，医生会决定是否需要给予糖皮质激素治疗。
3. 抗生素如果肺炎喘嗽的病因是细菌感染，则抗生素是必要的治疗手段。
根据细菌的敏感性，医生会选择适当的抗生素，并根据病情判断是否需要静脉给药或口服给药。
四、康复护理1. 生活方式改变患者在康复期间需要注意避免病毒感染的途径，如避免去人群密集的场所、勤洗手等。
此外，良好的生活习惯如少吸烟、避免二手烟、保持室内空气新鲜等也有助于康复。
2. 呼吸康复训练呼吸康复训练是指通过特定的呼吸肌肉锻炼和有氧运动来增强呼吸功能和改善肺部通气。
〖医学〗肺炎喘嗽
一.肺炎喘嗽与肺炎
1.肺炎喘嗽的概念 肺炎喘嗽是小儿时期常见的肺系疾病之一，临床以发
热、咳嗽、痰壅、气急、鼻煽为主要症状，重者可见张口 抬肩，呼吸困难，面色苍白，口唇青紫等症，肺炎喘嗽是 一种外感热病，以痰热炽盛，闭阻于肺，肺失宣降为病机
特点，基本病机的中心环节是邪热闭肺。
2.简述肺炎 A.概念 B.诊断分类有：
高热、喘憋 清热解毒，泻肺开闭 黄连解毒场合三拗汤 有热毒表现
可见肺阴 虚表现
养阴清肺，润肺止咳 沙参麦冬
证型 脾肺气虚
主症
伴发症状
主症不明显， 可见肺脾气 低热、咳嗽无力 虚表现
治法 补肺健脾，益气化痰
代表方剂 人参五味子汤
心阳虚衰 邪陷厥阴
典型主症骤然变化 面白、唇绀、 温补心阳，救逆固脱 参附龙牡救逆汤 肢厥、脉微
西医的治疗 1.一般处理 ①平卧,头偏向一侧 ②保持呼吸道通畅,吸痰 ③吸氧
2.高热惊厥 ①降温:物理或药物 安痛定 im 2ml/支 用法:<1岁 1/3支/次;1-2岁 1/2-2/3支/次; >2岁 1支/次 ②镇静 a 安定 im 10mg/支 用法:0.1-0.3mg/kg.次 b 冬眠灵(氯丙嗪) im 25mg/支 用法:0.5-1mg/kg.次
3.间 质 性 肺 炎 以肺间 质炎症 为主， 病变累 及支气 管壁及 其周围 组织， 有肺泡 壁增生 及间质 水肿。 可由细 菌、支 原体、 衣原体 、病毒 或卡氏 肺囊虫 等引起 。 病因 学分类 1.细 菌 性 肺 炎 如肺炎 链球菌 （即肺 炎球菌 ）、金 黄色葡 萄球菌 、甲型 溶血性 链球菌 、肺炎 克雷白 杆菌、 流感嗜 血杆菌 、铜绿 假单胞 菌、埃 希大肠 杆菌、 绿脓杆 菌等。 2.非 典 型 病 原 体所致 的肺炎 如军团 菌、支 原体和 衣原体 等。
肺炎喘嗽ppt课件
病因与病理
病因
肺炎喘嗽的病因主要包括外感风邪、 痰热闭肺、痰湿蕴肺等。
病理
肺炎喘嗽的病理机制主要是肺气闭郁 ，痰热内蕴，导致肺失宣降，出现咳 嗽、气喘等症状。
临床表现
01
02
03
症状
咳嗽、气喘、痰鸣、发热 、呼吸困难等。
体征
肺部听诊可闻及干湿啰音 ，严重时可出现鼻翼煽动 、三凹征等。
病程
肺炎喘嗽的病程一般较长 ，需要数周甚至数月才能 治愈。
案例一：典型病例介绍
患者基本信息
患者年龄、性别、既往病史等。
诊断过程
医生如何根据患者的症状和体征进行诊断， 是否进行了相关检查。
症状表现
咳嗽、气喘、发热等症状出现的时间和严重 程度。
治疗方案
医生采取的治疗措施，包括药物、输液、氧 气等。
案例二：并发症处理
并发症类型
心脑血管疾病、消化系统疾病等可能出现的相关并发症。
饮食
给予患儿易消化、营养丰富的食 物，鼓励多喝水，保持呼吸道湿
润。
保持呼吸道通畅
及时清除呼吸道分泌物，保持室 内空气流通，避免烟雾和刺激性
气体。
对症治疗
发热处理
呼吸困难处理
根据患儿体温情况，采取适当的物理 降温或药物降温措施。
对于出现呼吸困难的患儿，应及时采 取吸氧、保持呼吸道通畅等措施。
止咳平喘
观察病情
注意孩子的体温、呼吸、心率 等变化，如有异常及时就医。
遵医嘱治疗
按时服药，不随意更改药物或 停药。
康复指导
适当பைடு நூலகம்炼
逐渐增加孩子的活动量，增强体质。
定期复查
病情稳定后，仍需定期到医院复查。
注意保暖
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2、病因分类
病毒性肺炎 最常见者为呼吸道合胞病毒，其 次为腺病毒、甲型流感病毒及副流感病毒。
细菌性肺炎 G＋球菌：肺炎链球菌、链球菌、葡萄球菌 G－杆菌：流感杆菌、肺炎杆菌、大肠杆菌、
绿脓杆菌。条件致病菌：军团菌、厌氧菌 支原体肺炎 由肺炎支原体所致
衣原体肺炎 以砂眼衣原体为主 真菌性肺炎 念珠菌、曲菌、隐球菌、组织
重症：病情重，除呼吸系统受累外，其它系 统也受累。全身中毒症状明显。
临床表现
1 、主要症状：
① 发热 : 热型不一，早产儿重度营养不良可无热或体
温不升；
② 咳嗽 : 较频繁，新生儿可表现口吐白沫；
③ 气促 : 于发热咳嗽之后出现；
④ 全身症状 : 精神不振，食欲减退，烦躁不安，轻度腹 泻或呕吐；
2 、体征： ① 呼 吸增快：达40-80次/分，并可见
谵语，四肢抽搐，颈项强直，牙关紧闭，双 目上视，呼吸浅促微弱＋舌质红绛，指纹青 紫，可达命关，甚至透关射甲。
治法：清心开窍，平肝息风。 方药：羚角钩藤汤合牛黄清心丸。 说明：临床上一般也需要中西医综合治 疗。
西医治疗
一般治疗： 保持室内清洁和空气流通； 饮食清淡、易消化，发热时以流质、半流质
鼻翼扇动，三凹征；
② 发绀：唇周及指端发绀；
③ 肺部啰音：可听到固定的中细湿啰音
原发性金葡菌肺炎
肺炎喘嗽－－概述
发病情况： ①季节：四季均可发生，冬春最常见。 ②年龄：任何年龄都可发病，3岁以下小
儿更易发生。年龄越小，发病率越高，病情 越重 。 ③发病特点：多继发于感冒、麻疹、顿咳 等急性热病之后。 ④预后：大多良好，但体虚小儿或感邪较 重者，病情多重，易于产生变证或迁延不愈。
肺炎喘嗽－－辨证论治
[变证] （1）心阳虚衰（急性心力衰竭） 临床表现：突然面色苍白而青，口唇 青紫，呼吸浅促，虚烦不安，肢冷汗出， 肝脏进行性增大＋舌质略紫，脉象虚数微 弱。 治法：温补心阳，救逆固脱。 方药：用参附龙牡救逆汤。 说明：临床上一般需要中西医综合治 疗。
肺炎喘嗽－－辨证论治
（2）内陷厥阴（感染中毒性脑病） 临床表现：病程中出现高热神昏，烦躁
胞浆菌等 原虫性肺炎 以卡氏肺囊虫为主 非感染病因引起的肺炎 吸入性肺炎
3、病程分类( Classification by corses)
急性，1月以内；迁延性，1-3个月；慢性， 3个月以上
4、病情分类(Classification by severity )
轻症：病情轻，以呼吸系统为主，无全身中 毒症状。
肺系病证
第三节 肺炎喘嗽
肺炎喘嗽－－概述
一、概述 定义：肺炎喘嗽是小儿时期常见的肺系疾病之
一, 临床以发热、咳嗽、气急、鼻煽为特征，重者可 见张口抬肩，呼吸困难，涕泪俱闭，面色苍白，口 唇青紫等症。
分类：
1、病理分类(Classification by pathology )：
按解剖部位分，支气管肺炎、大叶性肺炎，间质 性肺炎、毛细支气管肺炎等。
辨证要点
（1）辨常证和变证 常证:表证（风寒或风热闭肺）——轻证
里证（热毒闭肺或痰热闭肺）——重症 变证:常证基础上出现喘促严重，面色苍白， 发绀，四肢厥冷，脉微欲绝——心阳虚衰； 高热不退，神昏，抽搐——邪陷厥阴 （2）辨痰重、热重 热重:高热不退，烦躁，口渴，舌红，苔黄糙 痰重:喉间痰鸣，呼吸喘急，苔厚腻
肺炎喘嗽－－辨证论治
②热毒闭肺（极期，多见于病毒性肺炎） 临床表现：高热炽盛，咳嗽剧烈，气急，鼻 煽+烦躁不安、面赤口渴、便干尿黄＋舌干红， 苔黄燥，脉滑数而大，指纹青紫。 治法：清热解毒，泻肺开闭。 方药：三黄石膏汤加减。 说明：大便干燥，加承气类。
肺炎喘嗽－－辨证论治
③痰热闭肺（极期，多见于支气管肺炎） 临床表现：发热，咳嗽，气急（喘），鼻煽 （呼吸困难），喉中痰鸣+胸闷胀满，烦躁不安 ，甚则口唇紫绀+舌红苔黄腻，脉滑数，指纹青 紫。 治法：清热涤痰，开肺定喘。 方药：五虎汤合葶苈大枣泻肺汤。 说明：口唇青紫，加丹参、赤芍、红花（活 血化瘀）等。
体检测
X线：可见肺纹理增多紊乱、点片状阴影，或大片 状阴影、云雾状阴影。
肺炎喘嗽－－鉴别诊断
（1）急性支气管炎（咳嗽）：以咳嗽为主，可 有发热，无气促和鼻煽，肺部听诊呼吸音粗糙或 有不固定的干湿啰音。
（2）哮喘：有反复发作的病史，发作时以咳嗽 、气喘、哮鸣、呼气延长、双肺哮鸣音为主要表 现。
肺炎喘嗽－－辨证论治
肺炎喘嗽－－辨证论治
正虚邪恋 阴虚肺热（后期） 临床表现：干咳无痰，潮热＋面色潮红、口
唇樱红、盗汗＋舌质干红，少苔或光剥无苔， 脉细数。
治法：养阴清热，润肺止咳。 方药：沙参麦冬汤。
肺炎喘嗽－－辨证论治
②肺脾气虚（恢复期） 临床表现：低热起伏不定，咳而无力，或有轻微 气喘，喉中痰鸣＋面色恍白不华、自汗易感、精神疲 倦、消瘦纳呆、大便溏薄＋舌质偏淡，苔白滑，脉细 无力，指纹色淡。 治法：益气健脾，收敛肺气。 方药：人参五味子汤。肺炎喘嗽 Nhomakorabea－病因病机
总之，肺炎喘嗽的发生是因感受外邪（
包括疫疠之气）或他病传变而来，肺络郁闭 、肺失清肃为基本病机，病位主要在肺，亦 可涉及脾胃,甚则传至心、肝，发生心阳虚衰 、邪陷厥阴等变证。
肺炎喘嗽－－诊断
三、诊断 1、症状：发热、咳嗽、气促、鼻翼煽动，可伴有呕 吐、纳呆、烦躁不安或神昏等 2、体征：面红或面色苍白，呼吸喘促，发绀，肺部 听诊可闻固定的细湿罗音，常伴干啰音，重症可见四 肢厥冷或高热不退、抽搐等。 3、辅助检查： 血常规 病原学检查：病毒病原学检测、细菌病原检测、支原
肺炎喘嗽－－辨证论治
治疗原则：宣肺开闭。 风热闭肺——辛凉清热 热毒炽盛——清热解毒 痰浊壅肺——涤痰降气 气滞血瘀——行气活血 气阴两虚——益气养阴
肺炎喘嗽－－辨证论治
分证论治 [常证]
①风热闭肺（初期） 临床表现：发热，咳嗽，气促（喘），痰多稠黄 ＋表热证。病情严重者，则见高热，频咳，气急（ 喘），鼻煽，喉中痰鸣＋里热炽盛证 治法：轻证治以辛凉开肺，清热化痰，重证治以 清肺解毒，化痰定喘。 方药：银翘散合麻杏甘石汤。 说明：此证临床最常见，肺炎主症与痰热证无异 ，只是尚有风热证候。