妊娠高血压综合征产妇剖宫产手术的麻醉体会

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剖腹产麻醉科护士工作总结

剖腹产麻醉科护士工作总结
剖腹产手术是一种常见的产科手术，需要经验丰富的麻醉科护士来协助医生完
成手术。

在过去的一年里，我有幸成为了一名剖腹产麻醉科护士，通过这篇文章，我将总结一下我的工作经验和心得体会。

首先，作为一名剖腹产麻醉科护士，我深知自己的责任重大。

在手术前，我需
要准确地核对患者的个人信息、手术部位和手术方式，确保手术前的准备工作完善。

在手术过程中，我要密切观察患者的生命体征，及时发现异常情况并采取相应的措施，确保患者的安全。

在手术结束后，我要做好患者的术后护理工作，帮助患者恢复健康。

其次，我深知自己需要不断学习和提高。

在过去的一年里，我积极参加各种培
训和学习，不断提升自己的专业技能和知识水平。

我深入学习了剖腹产手术的相关知识和技能，提高了自己的护理水平和应急处理能力。

同时，我还加强了团队合作意识，与医生、护士和其他医护人员密切配合，共同为患者提供更好的医疗服务。

最后，我要感谢我的同事和领导。

在过去的一年里，我得到了同事和领导们的
大力支持和帮助。

他们给予了我许多宝贵的建议和指导，让我在工作中不断成长和进步。

我也深知自己还有许多不足之处，我会继续努力学习和提高，为患者提供更好的护理服务。

总而言之，作为一名剖腹产麻醉科护士，我深知自己的责任重大，需要不断学
习和提高。

我将继续努力，为患者提供更好的护理服务，为医院的发展贡献自己的力量。

84例妊娠高血压综合征行剖宫产的麻醉处理

［关键词】妊高症；麻醉方法选择；硬膜外麻醉
［图分类号】７９８中Ｒ１．［献标识码］文Ｂ【章编号】０５０１２１）１９— １文２９ — ６６（０１２ — ２０
妊娠高血压综合征是产科的常见疾病，目前剖宫产术是妊
盘早剥４例，产前子痫２例。重度妊高症患者１例，中合并１其心衰３，例呼吸困难５例，盘早剥３例，中子痫抽搐３例，胎术１例发生于取胎前，２例发生于取胎后。所有患者均无凝血机能障碍，血小板在正常范围，血红蛋白均＞７／。５ｇＬ
的麻醉方法，报道如下。现
芬太尼３—５Ｉｇｇ异丙酚１ｋ、Ｘ／．５—２０ｍｇｇ琥珀胆碱１．／ ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ ｋ．０～１．５
ｍ／ｇ间断吸入１～２七氟醚，ｇｋ、％％开始手术，胎儿娩出后视待患者情况给予麻醉维持药并决定是否行气管内插管。术中常规监测Ｒ、ＨＲ、Ｐ、Ｐ２ＥＧ并辅助或控制呼吸。本组患者ＳＳＯ、Ｃ
治的８妊娠高血压综合征患者行剖宫产术的病历资料并进行分析总结。结果８例患者的麻醉均顺利，６例行硬膜４例４７外麻醉的患者无一例发生新生儿窒息，８例行全麻的患者中有３例发生新生儿窒息，经抢救恢复正常。结论连续硬膜外阻滞麻醉是妊娠高血压综合征患者行剖宫产手术首选的麻醉方法。
１２１术前准备．．
本组患者术前均进行降压、痉、解扩容、利

98例妊娠高血压综合征剖宫产手术的麻醉处理体会

的关键
对血小板＞５万、无凝血功能障碍的患者选用连续硬膜
外麻醉或腰麻一硬膜外联合麻醉。对存在凝血功能障碍或其他椎管内麻醉禁忌证或子痫
妊高征在妇产科较常见，一种血管内皮损伤性疾病［是２１，其病理生理是全身小动脉痉挛。导致患者高血压、低血容量
验和提高麻醉医师的麻醉水平。方法：回顾我院２００８年１月～０９年４月９２０８例产妇的临床资料，宫产手术中采剖用连续硬膜外麻醉４６例，腰硬联合麻醉４３例，麻９例。术前全面了解病情，全充分完善术前各项准备，证麻醉成保功进行。目前对于妊高征的处理，限于对症治疗，即控制血压，仍亦改善肾功能，控制惊厥和预防或治疗左心衰竭及
４６例采用连续硬膜外阻滞麻醉者，术中收缩压下降至
１０ｍｍＨ０ｇ以下８例（７３）麻醉平面多在Ｔ～１例１．％，８Ｓ，２
高征患者实施剖宫产术的麻醉处理体会报道如下：
１资料与方法１１一般资料．
２０１第卷３０年月７第期１
・作探讨・工
９８例妊娠高血压综合征剖宫产手术的麻醉处理体会
朱世明，勇剑，魏顾静凡
（山市双山医院麻醉科，宁鞍山１４３）鞍辽１０２【要】目的：过分析９摘通８例妊娠高血压综合征（高征）妊产妇行剖宫产术的麻醉方法选择，临床提供麻醉处理经为

妊娠高血压综合征产妇剖宫产手术的麻醉体会

Ａｎｓｈｅｉｅｈｄｎｔｅａｅｎｓｃｉｎｐａｔｉｎｓｗｉｈｐｅｎａｙｉ・ｅｔｓａｍｔｏｓｏｈｅｃｓｒａｅｔｏｒｕｒｅｔｔｒｇｎｃｎ
ｄｅｐｒｅｓｏｙｎｏｅｕｃｄｈｙｅｔｎｉｎｓｄｒｍ
ｅｔｔａｄｂｏｔｕｕｐｄｒｌａｅｔｅｉｗｒ９Ｌ，ｃｓｓｆｌｔｅｄａｇｇｐｉ．ｌｏｅｐｒｒｎｓｗｒｎｓｒｔｙｃｎｉｏｓｅｉｕａｎｓｓｅｅＴ一２３ａｅｅｔｈｒｇｉａｎＡｌｆｔａｔｉｔｅｅｅｅｎｈａ１ｎｈｕｅ
ｃｎｉｕｕｐｄｒｌａｅｔｅｉ，８ｃｓｓｗｅｅｔａｅｙｅｄｔｅｅｎｕａｉｎｇｎｒｎｓｈｓａＲｅｕｔ：ｈｎｓｈ－ｏｔｏｓｅｉｕａｎｓｈｓａ４ａｅｒｒｔｄｂｎｏｒｈａｉｔｂｔｅｅａａｅｔｅｉ．ｓｌｓＴｅａｅｔｅｎｅａｌｏｌ
ＨＮｕ１ＧＡｏｆＯＧＹｌＵＮＹｎｉ，
１ｐｒｎｆＡｅｔｅｉｅｅａＨｓｉｌｏａｉｇＯｌｅｄＨｅｏｇｉｇＰｏｉｃ，Ｄｑｎ１３０，ｈｎ；．ｅ．ａｔｔｎｓｓ，ＧｎｒｌｏｐｔｆＤｑｎｉｌ，ｉｎｊｎｒｖｅａｉｇ６０１Ｃｉａ２Ｄ — Ｄｅｍｅｏｈａａｉｆｌａｎ
ｐｒｅｔｆｎｓｈｓ，ｏｇａｏｐｔｌｆｅｔｌｓｉｌｆＤｑｎｉｉｌ，ｉｎｊｎｒｖｎｅＤｑｎ１３５，ａｔｎｅｔｅｉＬｎｎｎＨｓｉｎｒｐｔａｉｇＯｌｅｄＨｅｌｇｉｇＰｏｉｃ，ａｉｇ６４３ｍｏＡａａｏＣａＨｏａｏｆｏａ

重度妊娠高血压综合征行剖宫产术的麻醉处理

到１０分。２周内所有患者安全出院。结论积极术前准备，确的麻醉方式选择和用药、正吸氧、当补液、适合理降压。
新生儿抢救处理，术后镇痛等麻醉处理措施，有助于提高重度妊娠高血压综合征行剖宫产术时的母婴安全。［键词】关妊娠高血压综合征；宫产；剖母婴安全；醉处理麻【中图分类号】Ｒ１６４【文献标识码】Ａ【文章编号】６４４２（０２）２（一０００１７ — ７１２１Ｏａ）０８ — ２
ｃｓｒａｅｔｎＭｅｈｄｏｅ４ａｅｔｅｅｅｈｐｒｅｓｖｙｄｏｏｌａｉｇｐｅｎｎｙｇｔ５ｙａｓｅａｅｎｓｃｉ．ｏｔｏｓＣｈｓ０ｃｓｓｗｉｓｖｒｙｅｔｎｉｅｓｎｒｍｅｃｍｐｉｔｎｒｇａｃ，ａｅ２１ｏ３ｅｒ，ｈｃ
ｉｄｈｏｖｌｉｎａｄｈｐｒｅｓｏｆｐｔｅｔｓｃｎｒｌｅｒｏｅａｉｅｙｕｍｏａｙｅｅｎｔｒｌｃｒｌｔｅ．Ｔｅｃｎｕｓｏｎｙｅｎｉｎｏａｉｎｓｗａｏｔｌｄｐｅｐｒｔｌ．Ｐｌｎｒｄｍａａｄｗａｅ，ｅｅｔｙｅｔｏｖｏｉａａｃｓｓｍｐｏｔｃｔｅｔｎ．ｎｒｏｅａｉｅｃｏｅｂｅｔｉｇｃｒｕａｉｎｍｏｉｏｉｇｏｖｎｉｎｌｏｙｅ．ｅｔｅｍｂｌｎｅｗａｙｔｍａｉｒａｍｅｔＩｔａｐｒｔｌｓｒａｈｎ，ｉｃｌｔｎｔｒ，ｃｎｅｔａｘｇｎＡｎｓｈ — ｖｏｎｏｓａｅｉｕａｎｓｈｓａｐｅｅｒｄｗａ，ｎｔｅｌｃｌａｅｔｅｉｓｄｄｎｔａｄａｒｎｌｎ，ｌｗｏｃｎｒｔｎｍａｌｏｅｃｎｒｌｉｐｄｒａｅｔｅｉｒｆｒｅｙｉｈｏａｎｓｈｔ，ｉｏｄｄｅａｉｅｏｃｎｅｔａｉ，ｓｌｄｓｏｔｏｌｃｏｐａｅｌｎｕｄｒａｅｔｅｉ．Ｃｈｉｅｔｅｃｎｒｉｄｃｔｎｗｈａｐｄｒｌａｅｔｅｉ，ｎｒｏｉｎｕｔｎｃｏｅｐｏｏｏｎｅｎｓｈｓａｏｃｈｏｔａｎｉａｉｏｈｄｅｉｕａｎｓｈｓａａｃｔｉｄｃｉｈｓｒｐｆｌ＋ｏｃｏ

腰硬联合麻醉应用妊娠高血压综合征产妇剖宫产临床观察

腰硬联合麻醉应用妊娠高血压综合征产妇剖宫产临床观察摘要目的：对腰硬联合麻醉应用妊娠高血压综合征产妇剖宫产手术进行观察和分析。

方法：收治妊娠高血压综合征产妇121例，随机分为两组，甲组60例采用单纯连续硬膜外麻醉进行剖宫产手术；乙组61例采用腰硬联合麻醉方法进行剖宫产手术。

结果：乙组的麻醉起效时间显著优越于甲组，差异性显著，具有统计学意义（p0.05）。

两组均排除患有严重心脑血管疾病和肝肾功能障碍。

麻醉方法：①连续硬膜外麻醉：甲组60例采用单纯连续硬膜外麻醉进行剖宫产手术；患者均进行充分的术前准备工作，建立畅通的静脉通道，常规性进行皮肤消毒，选择l1～2进行硬膜外穿刺，成功穿刺后进行置管，在术中注意观察产妇的各项生命体征，一旦发生体位性低血压，应采取及时处理措施，以免发生严重不良后果。

②腰硬联合麻醉：乙组61例采用腰硬联合麻醉方法进行剖宫产手术，首先常规性进行硬膜外麻醉，方法同甲组。

成功穿刺后选取l3～4进行硬膜外穿刺，成功后进行蛛网膜下腔穿刺，回吸见到脑脊液后，边回吸边注入布比卡因。

平卧后注意观察患者的生命体征变化，一旦发生异常应立即采取有效措施。

统计学处理：统计学分析选用sas8.0统计软件，以（x±s）表示计量资料，应用t检验；数据录入计算机，差异有统计学意义为p<0.05。

结果对比两组麻醉起效时间：乙组的麻醉起效时间3.5±2.5分钟显著优越于甲组11.9±3.5分钟，差异性显著，具有统计学意义（p<0.05）。

对比两组的术中血压和临床不良反应：乙组术中平均血压125.5±12.6mmhg显著优越于甲组154.7±10.9mmhg，差异性显著具有统计学意义（p<0.05），在麻醉床操作或是手术过程中均未发生严重不良后果。

讨论妊娠期高血压综合征可严重影响产妇机体微循环，导致患者血液循环压力增加受到影响，导致产妇出凝血障碍或是宫缩乏力，影响术后止血情况。

重度妊娠高血压综合征剖宫产手术的麻醉

重度妊娠高血压综合征剖宫产手术的麻醉摘要目的对重度妊娠高血压综合征（妊高症）患者行剖宫产手术中的最佳麻醉方式进行探讨。

方法接受剖宫产手术的重度妊高症患者78例，随机分为甲、乙、丙三组，各26例，术中甲组行腰硬联合麻醉，乙组行全身麻醉，丙组行硬膜外麻醉，对比三组麻醉效果。

结果甲组麻醉诱导时间显著短于乙组与丙组，麻醉效果优良率显著高于乙组与丙组，产妇心力衰竭发生率、ICU入住率及产后5 min新生儿阿氏评分0.05），可对比。

1. 2 方法甲组行腰硬联合麻醉：在L2～3处为患者展开腰硬联合阻滞麻醉（腰麻），腰麻所用药物为1.5 ml 0.5%布比卡因，在患者头侧常规置3～4 cm 管并对麻醉平面进行测试，若麻醉平面未达T8，则在硬膜外导管中加入2～6 ml 2%利多卡因。

乙组行全身麻醉：行气管内插管并给予患者1～2 mg/kg丙泊酚与50～100 μg芬太尼麻醉，同时给予患者0.4～0.5 mg/kg卡肌宁。

丙组行硬膜外麻醉：在患者L1～2或L2～3间隙进行头侧置3～4 cm管，将3 ml 2%利多卡因（试验剂量）注入其中，观察无不良反应并排除全脊麻后，给予患者2%利多卡因间断式注入。

三组患者达到预期麻醉效果后行子宫下段剖宫产手术。

1. 3 观察指标记录三组患者麻醉诱导时间、手术用时、术中出血量及住院时间，统计患者麻醉效果优良率、产妇心力衰竭发生率、ICU入住率及产后5 min 新生儿阿氏评分0.05）。

见表1。

2. 2三组患者麻醉效果优良率、产妇心力衰竭发生率、ICU入住率及产后5 min胎儿阿氏评分<7分发生率对比甲组麻醉效果优良率显著高于乙组与丙组，产妇心力衰竭发生率、ICU入住率及5 min胎儿阿氏评分<7分发生率均显著低于乙组与丙组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。

见表2。

3 讨论重度妊娠高血压综合征是产科常见疾病，若得不到及时处理可对母婴生命安全造成严重威胁，故而在临床中常需采用剖宫产手术将妊娠及时中止，以保证母婴安全，而麻醉方式合理与否是决定重度妊高症患者剖宫产手术成功与否的关键环节[2]。

重度妊娠高血压综合征剖宫产麻醉45例体会

［作者简介］杨立华（９１）女，１７一，籍贯上海市，士在读，硕主治医师
者收缩压大于１０ｍｍ（ｍＨ＝．３３ｋａ（８Ｈｇ１ｍｇ０１３Ｐ）占
脉推注硝酸甘油０５０１ｇ００８ｇｇ推注时．～．ｍ、．０ｋ，００ｍ
间不少于３。０ｓ
１．术中管理：中患者切口有轻微疼痛或有轻．２２术
杨立华，张晨霞
（天津市中心妇产院科医麻醉科，天津３０５０２０）
关键词：重度妊高征；连续硬膜外麻醉；剖腹产
【文章编号】０８５４（１） — ６～２１０—０１００６０５０２０４
【中图分类号】６４Ｒ１．２
【文献标识码】Ｂ
Ａｎｅｔｅｉｘｅｒｎｅｏｅａｅｎｓｃｉｎｉｅｅｅｇｓａｉｎｌｙｅｔｎｉｎｓｎｒｍｅａｓｈｓａｅｐｉｃｆｓｒａｅｔｓｖｒｅｔｔａｐｒｓｏｙｄｏｅｃｏｎｏｈｅ
２结果
１２方法．
４例患者在麻醉后血压均有不同程度下降，５其
１．醉方法：４例患者术前均经解痉、容降．１麻２５扩压及对心脏等一般情况治疗后而施行剖腹产术。
［收稿日期３０９ｌ— ６修回日期３０００ — ３２０一１１；［２２；４ｍｇ１９４．％）下降２～２０

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ｈｅｔｆｅｔｕｓ，ｏｐｅｒａｔｉｖｅｔｉｍｅ，ａｎｅｓｔｈｅｓｉａｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎｎｄａｔｈｅｎｕｍｂｅｒｏｆｅｐｈｅｄｒｉｎｅ，ｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅＷｓａｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｉｆｃｎｔ（ａＰ＜
鲁晓梅，任建光，王文军
（海南省农垦那大医院麻醉科，海南海口５７１７００）
【摘要】目的探讨妊娠高血压综合征惠者行剖宫产手术适宜的麻醉方法。方法
意度，新生儿娩出后ｌｍｉｎ、５ｍｉｎ评分，低血压的发生率和并发症等。结果
ａｎｄｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ．ＲｅｓｕｌｔｓＪｏｉｎｔｒｏｇｕｐｉｓｂｅｔｔｅｒｔｈａｎｈｉｎｈｅｔｏｎｓｅｔｔｉｍｅｏｆａｎｅｓｔｈｅｓｉａ，ｎｅａｓｔｈｅｓｉａｔｏｄｅｌｉｖｅｒｙｏｆ
选取妊娠高血压综合征患者８６
例。随机分为联合组和硬膜外组，观察麻醉起效时间，阻滞最高平面，麻醉开始至胎儿娩出时间，使用升压药例数，麻醉满
联合组麻醉起效时间、麻醉至胎儿娩出时间、
手术时间均快于硬膜外组，麻醉满意度也优于硬膜外组，使用麻黄碱人数联合组多于硬膜外组，差异有统计学意义（Ｐ＜
ｓａｌ￣ａｎｓｅｃｔｉｏｎ．ＭｅｔｈｏｄｓＣｈｏｓｅ８６ｃａｓｅｓｔＩｌｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｖｅｓｙｎｄｒｏｍｅｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｎｇｐｒｅｇｎａｎｃｙｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔｈｅｃｏｎ－ｒ
ｂｉｎｅｄｇｒｏｕｐａｎｄｅｐｉｄｕｒａｌｒｏｇｕｐ，ｏｂｓｅｒｖｅｄｔｈｅｏｎｓｅｔｔｉｍｅｏｆａｎｅｓｔｈｅｓｉａ，ｂｌｏｃｋｉｎｇｈｅｔｈｉｇｈｅｓｔｐｌａｎｅ，ａｎｅｓｔｈｅｔｉｃｕｎｔｉｌｔｈｅｂｂｙａｉｓｄｅ－ｌｉｖｅｒｅｄｔｉｍｅ，ｕｓｅｖａｓｏｐｒｅｓｓｏｒｓｎｕｍｂｅｒｏｆｃａｓｅｓ，ａｎｅｓｈｅｔｓｉａｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎ，ｎｅｏｎａｔｅｓｌａｉｒｎ，５ａｉｒｎｒａｔｉｎｇ，ｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆｈｙｐｏｔｅｎｓｉｏｎ
ＲｅｃｌａｍａｔｉｏｎｈｏｓｐｉｔａｌｓｉｎＨａｉｎａｎ，Ｈａｉｋｏｕ，Ｈａｉｎａｎ５７１７００，Ｃｈｉｎａ
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】ＯｂｊｅｃｉｔｖｅＴｏｄｉｓｃｕｓｓｔｈｅｓｕｉｔａｂｌｅａｎｅｓｔｈｅｔｉｃｍｅａｎｓｏｆｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｖｅｓｙｎｄｒｏｍｅｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｎｇｐｒｅｇｎａｎｃｙｆｏｒｃｅ —
Ａｎｅｓｔｈｅｔｉｃｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅｏｆｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｖｅｓｙｎｄｒｏｍｅｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｎｇｐｒｅｇｎａｎｃｙｆｏｒｃｅｓａｒｅａｎｓｅｃｔｉｏｎ．￡， ∞－ｍｅｉ．ＰＥＮ
四川医学２０１３年５月第３４卷（第５期）ＳｉｃｈｕａｎＭｅｄｉｃａｌＪｏｕｒｎａｌ，２０１３，Ｖｏ１．３４，Ｎｏ．５
・６６３・
论著
妊娠高血压综合征产妇剖宫产手术的麻醉体会
【关键词】妊娠高血压综合征；剖宫产；麻醉【中图分类号】Ｒ７１４．２４６
Ｊｉａｎ－ｇｕａｎｇ，ＷＡＮＧＷｅｎ－ｊｕｎ．
【文献标识码】Ａ
【文章编号】１００４４３５０１（２０１３）０５３４６６３３４３
０．０５）；２组新生儿Ａｐｇａｒ评分比较，其他并发症如恶心呕吐、头痛等不良反应发生率比较差异都无统计学意义（Ｐ＞
０．ｏ５）。结论妊娠高血压综合征患者行剖宫产手术使用腰硬联合麻醉效果良好。