最新Q眼外伤【精品】幻灯片课件
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最新眼外伤护理ppt课件
大小、部位。 分类：球内、球外。
眼球外异物
1.眼睑异物——多爆炸伤 2.结膜异物 ——多隐藏在睑板下沟、
穹隆部及半月皱襞。 刺激征。拭出 或冲洗。 3.角膜异物 ——刺激征明显。铁质异 物易形成锈斑。植物性异物易引起 霉菌等感染。（深、浅、大、小）
角结膜异物
原因:细小异物飞入结膜囊 表现:磨擦感 眼刺激症 诊断:注意睑板下沟和穹隆 治疗
临床表现
症状 眼痛 眼刺激征：
畏光 流泪 眼脸痉挛
视力下降
临床表现
轻：眼睑皮肤和结膜充血水肿，角膜 上皮脱落、水肿、混浊。
中：皮肤起疱、糜烂，结膜片状坏死， 角膜水肿浑浊，坏死凝固层——角 膜斑翳。
重：结膜广泛坏死、角膜全层瓷白色、 溃疡穿孔。造成严重并发症。
急救和治疗
1.急救：争分夺秒、就地取材在现场彻底 冲洗眼部。
角膜上皮擦伤：
角膜刺激征、Fl（+）
角 膜 基 质 层 水 肿 、 增 厚 及 混 浊，后弹力层皱褶：
内皮层和后弹力层破裂所致 角膜裂伤
４．巩膜挫伤
❖多为间接力量的冲击。 ❖常位于角巩膜缘，巩膜破裂可在
直肌下, 结膜可不伴破裂。 ❖眼压低，眼球软, 变形，结膜下
血肿，色素隆起。
５．虹膜睫状体挫伤
损伤特点
钝器直接损伤
– 局部肿胀 表浅擦伤
间接冲击
– 深部震荡 组织裂开
无明显伤口
– 表现组织水肿 出血
临床表现
一. 病史
受伤时间 受伤地点 致伤物 受伤过程
临床表现
二.症状和体征
１．眼睑挫伤
眼睑水肿 皮下淤血 皮肤裂伤 泪小管断裂 皮下气肿
２．结膜挫伤
结膜下淤血 结膜裂伤 结膜水肿
眼球外异物
1.眼睑异物——多爆炸伤 2.结膜异物 ——多隐藏在睑板下沟、
穹隆部及半月皱襞。 刺激征。拭出 或冲洗。 3.角膜异物 ——刺激征明显。铁质异 物易形成锈斑。植物性异物易引起 霉菌等感染。（深、浅、大、小）
角结膜异物
原因:细小异物飞入结膜囊 表现:磨擦感 眼刺激症 诊断:注意睑板下沟和穹隆 治疗
临床表现
症状 眼痛 眼刺激征：
畏光 流泪 眼脸痉挛
视力下降
临床表现
轻：眼睑皮肤和结膜充血水肿，角膜 上皮脱落、水肿、混浊。
中：皮肤起疱、糜烂，结膜片状坏死， 角膜水肿浑浊，坏死凝固层——角 膜斑翳。
重：结膜广泛坏死、角膜全层瓷白色、 溃疡穿孔。造成严重并发症。
急救和治疗
1.急救：争分夺秒、就地取材在现场彻底 冲洗眼部。
角膜上皮擦伤：
角膜刺激征、Fl（+）
角 膜 基 质 层 水 肿 、 增 厚 及 混 浊，后弹力层皱褶：
内皮层和后弹力层破裂所致 角膜裂伤
４．巩膜挫伤
❖多为间接力量的冲击。 ❖常位于角巩膜缘，巩膜破裂可在
直肌下, 结膜可不伴破裂。 ❖眼压低，眼球软, 变形，结膜下
血肿，色素隆起。
５．虹膜睫状体挫伤
损伤特点
钝器直接损伤
– 局部肿胀 表浅擦伤
间接冲击
– 深部震荡 组织裂开
无明显伤口
– 表现组织水肿 出血
临床表现
一. 病史
受伤时间 受伤地点 致伤物 受伤过程
临床表现
二.症状和体征
１．眼睑挫伤
眼睑水肿 皮下淤血 皮肤裂伤 泪小管断裂 皮下气肿
２．结膜挫伤
结膜下淤血 结膜裂伤 结膜水肿
眼外伤幻灯片——【眼科 精品课件】
睑缘伤口的处理原则
疤痕性下睑外翻
看图说话: 常见眼球穿孔伤
角膜穿孔伤的缝合要求
➢青年男性, 诊断:右眼晶体 前脱位; 右眼继发性青光 眼; 右眼外伤性无虹膜;右 眼角膜穿孔伤(已缝合)
➢术前与术后对比
←瞳孔偏移 ↓伤口表面分泌物
眼球穿孔伤与预后
眼内异物
Intraocular Foreign Body
5 mm posterior into the sclera
Ⅲ . Posterior to the anterior 5 mm
Ⅲ . Posterior segment
of the sclera
眼外伤
Eye Injuries
眼外伤的一般检查与紧急处理：
病史: 在不影响及时治疗的情况下，详细了解病史 受伤经过：时间，地点，周围环境，致伤物，受伤性质
临床表现:
病史 :
视力下降 :
血性房水 : 血凝块 : IOP
根据出血所占前房的多少, 分成轻 ,中 , 重 3 型
轻度 (Ⅰ) : < 1/ 3 前房 ;
中度 ( Ⅱ): 介于1/3 ~ 2/3 之间
重度 (Ⅲ ) : > 2/3 前房
前房出血
前房出血一般1 ~ 5 天吸收 , 如出现血凝块, 则可能需 10 天左右. 在出血吸收的过程中, 可出现再出血( 多见1 周内 ). 并发症 ( Complications ) : 继发性青光眼( Secondary Glaucoma )
Staphylococcus epidermidis
25 %
Bacillus species
21 %
Streptococcus species
11 %
眼外伤ppt课件
预防感染
使用抗生素眼药水或眼药膏，预防感染。
手术治疗
缝合术
对于较大的伤口，需要进行缝合，促 进愈合。
玻璃体切除术
对于严重的眼球损伤，可能需要切除 玻璃体。
角膜移植术
对于角膜损伤，可能需要移植健康的 角膜组织。
眼肌手术
对于眼肌损伤，需要进行眼肌手术， 恢复眼球的正常运动。
非手术治疗
药物治疗
物理治疗
02 眼外伤的症状与 诊断
常见症状
01
02
03
04
疼痛
眼部疼痛是眼外伤的常见症状 ，可能伴随流泪、畏光等症状
。
视力下降
眼外伤可能导致视力受损，表 现为视力模糊、视野缺损等。
出血
眼部外伤可能导致结膜下出血 、眼睑出血等。
眼球突出或凹陷
严重的眼外伤可能导致眼球突 出或凹陷。
诊断方法
视力检查
通过视力表检查视力， 了解视力受损程度。
裂隙灯检查
B超检查
CT检查
使用裂隙灯检查眼部， 观察角膜、结膜、晶状
体等结构是否正常。
对于眼内出血、玻璃体 混浊等情况，可以通过B 超检查了解眼底情况。
对于严重的眼外伤，可 能需要CT检查以排除骨
折或异物残留。
诊断流程
初步检查
了解患者眼部外伤史、症状和 体征，进行初步诊断。
详细检查
根据初步检查结果，进行更详 细的检查，如视力检查、裂隙 灯检查等。
确诊
根据检查结果，结合患者病史 和症状，确诊眼外伤的类型和 程度。
治疗建议
根据确诊结果，给出合适的治 疗建议，如药物治疗、手术治
疗等。
03 眼外伤的治疗
紧急处理措施
清洁伤口
用清水或生理盐水清洗伤口，去除异物和污 垢。
使用抗生素眼药水或眼药膏，预防感染。
手术治疗
缝合术
对于较大的伤口，需要进行缝合，促 进愈合。
玻璃体切除术
对于严重的眼球损伤，可能需要切除 玻璃体。
角膜移植术
对于角膜损伤，可能需要移植健康的 角膜组织。
眼肌手术
对于眼肌损伤，需要进行眼肌手术， 恢复眼球的正常运动。
非手术治疗
药物治疗
物理治疗
02 眼外伤的症状与 诊断
常见症状
01
02
03
04
疼痛
眼部疼痛是眼外伤的常见症状 ，可能伴随流泪、畏光等症状
。
视力下降
眼外伤可能导致视力受损，表 现为视力模糊、视野缺损等。
出血
眼部外伤可能导致结膜下出血 、眼睑出血等。
眼球突出或凹陷
严重的眼外伤可能导致眼球突 出或凹陷。
诊断方法
视力检查
通过视力表检查视力， 了解视力受损程度。
裂隙灯检查
B超检查
CT检查
使用裂隙灯检查眼部， 观察角膜、结膜、晶状
体等结构是否正常。
对于眼内出血、玻璃体 混浊等情况，可以通过B 超检查了解眼底情况。
对于严重的眼外伤，可 能需要CT检查以排除骨
折或异物残留。
诊断流程
初步检查
了解患者眼部外伤史、症状和 体征，进行初步诊断。
详细检查
根据初步检查结果，进行更详 细的检查，如视力检查、裂隙 灯检查等。
确诊
根据检查结果，结合患者病史 和症状，确诊眼外伤的类型和 程度。
治疗建议
根据确诊结果，给出合适的治 疗建议，如药物治疗、手术治
疗等。
03 眼外伤的治疗
紧急处理措施
清洁伤口
用清水或生理盐水清洗伤口，去除异物和污 垢。
眼外伤ppt课件
争分夺秒
就地取材
彻底冲洗
及时送院
精选课件
40
后继治疗
早期 继续冲洗 、止痛、 散瞳、 预防感染 抑制炎症、抑制胶原降解、促进愈合
后期 去除坏死组织、防止眼球穿孔和睑球粘连
晚期 处理合并症 1）手术矫正睑外翻 睑球粘连 2）角膜移植 3）抗青光眼手术
精选课件
41
小结
眼挫伤的表现及处理 眼穿通伤的处理原则 眼化学伤的处理（十六字原则）
防治感染
常规破伤风血清, 抗生素，激素 术前不宜局部用眼膏
必要时行二期手术 并发症的处理
精选课件
23
眼穿通伤的并发症
感染性眼内炎 交感性眼炎 外伤性增生性玻璃体视网膜病变 球内异物
精选课件
24
感染性眼内炎
症状：发展快, 眼痛，刺激症状明显,
视力严重下降
体征：眼睑肿胀，结膜充血水肿，角膜
3 自家血清：结膜下注射0.5毫升
4 预防感染：Tarivid sol od qid or indrip
5 胶原酶抑制剂:光安眼水（已酰半胱氨酸） od qid
Doxycycline 100mg bid
Tetracycline oint od qn
6 早期应用激素（伤后7-10天内）：0.02% 氟美瞳 sol od qid
精选课件
9
二、角膜挫伤
表现：角膜上皮擦伤
角膜基质层水肿、增厚 及混浊
治疗：包扎、预防感染，
促愈合
精选课件
10
三、虹膜睫状体挫伤
虹膜损伤和瞳孔异常
精选课件
11
前房积血 (hyphema)
原因：眼内血管破裂
分类：原发和继发
分级：Ⅰ级(<1/3)
眼外伤疾病PPT演示课件
。
糖皮质激素
在眼外伤治疗中，糖皮质激素具 有抗炎、抗过敏作用，但使用时 应严格掌握适应症和禁忌症，避
免滥用导致并发症。
免疫抑制剂
对于某些自身免疫性疾病引起的 眼外伤，免疫抑制剂可能有一定 疗效。但需注意药物副作用和监
测患者免疫功能。
中药辅助治疗作用探讨
中药煎剂
根据患者病情辨证施治，可采用中药煎剂进行辅助治疗。如活血 化瘀类中药可改善眼部血液循环，促进损伤修复。
常见眼外伤及处理
课程介绍了角膜擦伤、结膜异物、眼球穿通伤等常见眼外伤的处理方法，包括清洁伤口、 预防感染、促进伤口愈合等。
眼外伤的并发症
眼外伤可能导致多种并发症，如感染、交感性眼炎、继发性青光眼等，需要密切关注并及 时治疗。
当前存在问题和挑战分析
诊断和治疗水平不足
01
部分地区和医疗机构在眼外伤的诊断和治疗方面存在不足，需
人工智能在眼外伤领域的应 用
人工智能技术在医疗领域的应用日益广泛，未来有 望在眼外伤的诊断、治疗和管理方面发挥重要作用 。
跨学科合作与综合治疗
眼外伤的治疗需要眼科、神经外科、耳鼻喉 科等多个学科的协作，未来跨学科合作和综 合治疗将成为重要趋势。
THANKS
感谢观看
视网膜震荡和脉络膜破裂治疗方法
视网膜震荡治疗方法
对于视网膜震荡，需要采取保守治疗，如使用抗炎药物和营养神经药物进行治疗。同时，需要定期随访观察视网 膜恢复情况。
脉络膜破裂治疗方法
对于脉络膜破裂，需要根据破裂程度和患者症状进行治疗。对于轻度破裂且无症状的患者，可以采取保守治疗。 对于重度破裂或伴有并发症的患者，需要采取手术治疗，如脉络膜修补术或眼球摘除术。
眼外伤
汇报人：XXX 2024-01-16
糖皮质激素
在眼外伤治疗中，糖皮质激素具 有抗炎、抗过敏作用，但使用时 应严格掌握适应症和禁忌症，避
免滥用导致并发症。
免疫抑制剂
对于某些自身免疫性疾病引起的 眼外伤，免疫抑制剂可能有一定 疗效。但需注意药物副作用和监
测患者免疫功能。
中药辅助治疗作用探讨
中药煎剂
根据患者病情辨证施治，可采用中药煎剂进行辅助治疗。如活血 化瘀类中药可改善眼部血液循环，促进损伤修复。
常见眼外伤及处理
课程介绍了角膜擦伤、结膜异物、眼球穿通伤等常见眼外伤的处理方法，包括清洁伤口、 预防感染、促进伤口愈合等。
眼外伤的并发症
眼外伤可能导致多种并发症，如感染、交感性眼炎、继发性青光眼等，需要密切关注并及 时治疗。
当前存在问题和挑战分析
诊断和治疗水平不足
01
部分地区和医疗机构在眼外伤的诊断和治疗方面存在不足，需
人工智能在眼外伤领域的应 用
人工智能技术在医疗领域的应用日益广泛，未来有 望在眼外伤的诊断、治疗和管理方面发挥重要作用 。
跨学科合作与综合治疗
眼外伤的治疗需要眼科、神经外科、耳鼻喉 科等多个学科的协作，未来跨学科合作和综 合治疗将成为重要趋势。
THANKS
感谢观看
视网膜震荡和脉络膜破裂治疗方法
视网膜震荡治疗方法
对于视网膜震荡，需要采取保守治疗，如使用抗炎药物和营养神经药物进行治疗。同时，需要定期随访观察视网 膜恢复情况。
脉络膜破裂治疗方法
对于脉络膜破裂，需要根据破裂程度和患者症状进行治疗。对于轻度破裂且无症状的患者，可以采取保守治疗。 对于重度破裂或伴有并发症的患者，需要采取手术治疗，如脉络膜修补术或眼球摘除术。
眼外伤
汇报人：XXX 2024-01-16
最新眼外伤与青光眼(课件 幻灯幻灯片课件
再加上第二部反应结束时， 溶液的粘度较高， 实际操作中为提高反应速度， 使St与PSB-Li+充分接触， 通常需延长第三步的反应时间 或提高搅拌速度。
• 聚合机理如下:
• ②两步法(竟聚率法)反应机理 • 根据阴离子聚合原理， • 当单体St(M1)和Bd(M2)发生共聚反应时，
r1=KSS/KSB=0.088-0.41, • r2=KBB/KBS=4.5，也即KBB ﹥KBS。 • 因此丁二烯单体与苯乙烯活性中心
• 环烷烃和芳香烃，如己烷，庚烷，辛烷，环 己烷，苯，甲苯等。
• 在实验中采用混合环己烷为溶剂 • (正己烷的含量为16%)，因为我国北方天气
寒冷，而环己烷的凝固点为4℃, • 为防止环己烷凝固加入低凝固点的正己烷。
• (2)线性SBS反应机理 • ①三步法反应机理 • 根据共聚合原理， • St与Bd聚合时KBB﹥Kss， • 即第三步反应时PSB-Li+活性中心 • 不易与St单体反应，
• 因其具有优良的拉伸性能、 • 良好的耐低温性、 • 透气性、 • 溶解性 • 及独特的抗滑性
• 而被大量应用于制鞋、塑料改性、沥青改 性等领域。
• 由于SBS极性小和耐油性较差， • 使其运用受到限制。 • 通过官能化可以在SBS链上引入极性基团， • 极大地提高了SBS的耐热， • 耐氧化， • 粘接性能及吸水性能。
铁锈症继发青光眼的治疗 原则同POAG
化学性眼外伤 与青光眼
碱性化学伤 蛋白质皂化作用 渗透力强 破坏大 酸性化学伤 蛋白质凝固作用 损害局限
碱性化学伤
早期 继发性开角型青光眼
巩膜/角膜受伤后收缩，眼球内容物相对↑ 前列腺素分泌↑，小梁网水肿或炎症c阻塞小梁网
后期 继发性闭角型青↑ 光眼
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六、视网膜震荡/挫伤
主诉：视物不清 体征：后极部视网膜一过性水肿 治疗：激素滴眼、扩血管药、营养视神经
七、视网膜裂孔及脱离
主诉：视物不清 体征：黄斑裂孔色红，RD者网膜灰白色隆起 治疗：黄斑裂孔不伴RD者随访，RD者手术
八、视神经撕脱
主诉：视物不见，光感（—） 体征：视盘处坑状凹陷，视神经缺如 治疗：无
用激素以减轻炎症反应 5）切除坏死组织。睑球粘连者行睑球分离术。矫正睑外
翻。
Hale Waihona Puke 、碱性化学伤（一）临床表现：碱蛋白、脂肪溶解，渗透到眼内
1、稀释的弱碱眼睑、结膜水肿、充血，角膜上皮脱落 2、弱碱眼睑皮肤糜烂、水肿，结膜高度水肿、苍白坏死，
角膜上皮完全脱落、水肿，形成斑翳 3、强碱结膜灰白色坏死，角膜瓷白色混浊、溃疡、穿孔，
（一）临床表现：酸蛋白凝固
1、弱酸眼睑、结膜水肿、充血，角膜上皮脱落 2、强酸眼睑皮肤糜烂、水肿，结膜高度水肿、苍白坏
死，角膜上皮完全脱落、水肿，形成斑翳
（二）急救和治疗：
1、急救：争分夺秒、彻底冲洗>30’ 2、治疗：
1）弱碱性眼液频繁滴眼，如15%磺胺醋酰钠液 2）1%阿托品散瞳 3）全身（口服、静注）、局部（滴眼）用抗生素 4）全身（口服、静注）用激素，角膜上皮完整者局部滴
5）全身（口服、静注）用激素，角膜上皮完整者局部滴 用激素以减轻炎症反应
6）局部滴用胶原酶抑制剂，如枸橼酸钠、半胱氨酸 7）切除坏死组织。睑球粘连者行睑球分离术。羊膜/角
膜移植。矫正睑外翻。 8）并发症治疗，抗青光眼手术
第七节 其他
一、眼热烧伤
1、体征：眼睑红肿、水泡，睫毛烧焦，结膜充血、水
肿，角膜混浊、水肿
震颤；全脱位者脱落的晶体可脱入前房/瞳孔区/玻璃体 治疗：半脱位者随访；全脱位者手术
2、 外伤性白内障
主诉：视物不清 体征：晶体皮质混浊 治疗：影响视力者行白内障摘除手术
四、玻璃体积血
主诉：视物不清 体征：玻璃体红色反光、混浊，B超示：玻璃体积血，/
网脱/，脉脱 治疗：止血，手术
五、脉络膜破裂
主诉：视物不清 体征：网膜后极部弧形斑 治疗：随访
2、治疗：
1）散瞳 2）抗生素眼液滴眼 3）去除坏死组织，羊膜/角膜移植，治疗并发症
二、眼辐射伤
1、日光性视网膜病变：
日蚀、强光黄斑损伤，水肿视物变形、模糊、中 央暗点
2、电光性眼炎/“雪盲”：
电焊、雪地反光、高原日照紫外线损伤眼部发生 光化学反应8h左右发病异物感、流泪、畏光，结 膜充血，角膜上皮脱落24h后愈合
晶体呈向日葵样混浊，玻璃体机化呈棕色，网膜可见 金属样反光） 3）铁质异物：铁质沉着症（角膜、晶体铁锈色沉着、虹 膜异色、玻璃体机化、网膜色素沉着）
2、治疗：
1）前房、虹膜异物 取出异物，抗炎治疗
2）晶体异物 随访，晶体混浊者手术摘除晶体，抗炎治疗
3）玻璃体、视网膜异物 取出异物，伴有玻璃体出血、机化者行玻切手术，网脱 者行网脱手术，抗炎治疗
Q眼外伤【精品】
第二节 钝挫伤
机械性损伤 钝力伤
一、角膜挫伤
1、角膜上皮擦伤
主诉：异物感、疼痛、畏光、流泪、/视物不清 体征：结膜/混合充血，角膜上皮缺损、Fl（+） 治疗：抗生素眼膏包眼24h，抗生素眼液滴眼
三、晶状体挫伤
1、晶体脱位/半脱位
主诉：视物不清、单眼复视 体征：半脱位者散瞳后可见晶体悬韧带部分断裂、虹膜
前房絮状渗出，虹膜后粘连，晶体混浊，继发性青光眼
（二）急救和治疗：
1、急救：争分夺秒、彻底冲洗>30’ 2、治疗：
1）VitC冲洗结膜囊，结膜下注射VitC，全身（口服、静 注）VitC 2）酸性眼液频繁滴眼，如0.5%EDTA（依地酸钠）滴眼 3 ）1%阿托品散瞳
4）全身（口服、静注）、局部（滴眼）用抗生素
第三节 眼球穿通伤
机械性损伤 锐器伤 眼球壁全层裂开
1、角膜穿通伤：角膜裂伤，/虹膜嵌顿，前房消失，晶体破
裂等
2、角巩膜穿通伤：虹膜睫状体、晶体、玻璃体脱出，玻璃
体积血
3、巩膜穿通伤：结膜下出血，结膜下探查示巩膜裂口，/脉
脱，网脱，玻璃体积血
治疗：1、包扎患眼。手术缝合伤口。散瞳。 局部、全身抗感
染治疗。 TAT。 2、二期手术治疗并发症。 3、交感性眼炎
第四节 眼异物伤
一、眼球外异物
1、眼睑异物：眼睑皮肤 2、结膜异物：睑结膜、球结膜、穹隆部结膜 3、角膜异物：角膜、角巩缘 4、眶内异物：眼眶周围、球后 治疗：尽量取出异物、抗感染治疗
二、眼内异物
1、异物分类：
1）不活泼异物（非金属等） 2）铜质异物：铜质沉着症（角膜内皮、虹膜呈现铜绿色，
4）球壁内异物 随访，抗炎治疗
第五节 眼附属器外伤
一、眼睑外伤
1、皮下出血 治疗：冷敷，48h后热敷 2、皮肤裂伤 治疗：分层对位缝合（不可切去皮肤），TAT，全身抗感染 3、泪小管断裂 治疗：泪小管吻合术
二、眼眶外伤
眼眶骨折者随访。球后血肿者行止血、视神经减压、激素治 疗
第六节 酸碱化学伤
一、酸性化学伤
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