手术室管理讲义和工作
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手术室管理工作护理课件
隔离措施
根据手术类型和患者情况，采取相 应的隔离措施，如空气隔离、接触 隔离等，以降低交叉感染的风险。
手术人员手卫生管理
手卫生规范
制定并执行手卫生规范，要求手术人 员在进入手术室前、手术过程中及手 术结束后严格遵守手卫生规定。
手消毒液配备
手卫生监督与培训
加强手卫生监督，定期对手术人员进 行手卫生培训和考核，提高手卫生依 从性。
手术室分类与布局
分类
根据手术类型和医院规模，手术室可 分为一般手术室、洁净手术室和特殊 手术室等类型。
布局
手术室的布局应合理规划，包括手术 台、无菌物品存放区、麻醉工作区、 护士站、患者准备区等区域，以确保 手术的顺利进行。
手术室环境要求
空气洁净度
洁净手术室的空气洁净度要求较高，以降 低手术过程中的感染风险。
手术室职业暴露的防护与处理
手术室职业暴露的定义
指医护人员在手术过程中因接触患者的血液、体液、分泌物等而 可能受到的职业伤害。
手术室职业暴露的防护措施
加强个人防护意识，正确使用防护用品，如手套、口罩、隔离衣等； 定期进行健康检查和疫苗接种。
手术室职业暴露的处理原则
及时报告、妥善处理、跟踪观察，确保医护人员的身体健康和职业 安全。
手术室管理工作护理课件
CONTENTS
• 手术室概述 • 手术室护理工作 • 手术室感染控制 • 手术室安全与防护 • 手术室护理质量持续改进
01
手术室概述
手术室定义与功能
定义
手术室是为进行手术操作而设立 的特殊医疗场所，是医院的重要 部门之一。
功能
手术室承担着各类手术操作、急 危重症患者的抢救、手术前后的 护理以及手术器材的清洗、消毒 等工作。
根据手术类型和患者情况，采取相 应的隔离措施，如空气隔离、接触 隔离等，以降低交叉感染的风险。
手术人员手卫生管理
手卫生规范
制定并执行手卫生规范，要求手术人 员在进入手术室前、手术过程中及手 术结束后严格遵守手卫生规定。
手消毒液配备
手卫生监督与培训
加强手卫生监督，定期对手术人员进 行手卫生培训和考核，提高手卫生依 从性。
手术室分类与布局
分类
根据手术类型和医院规模，手术室可 分为一般手术室、洁净手术室和特殊 手术室等类型。
布局
手术室的布局应合理规划，包括手术 台、无菌物品存放区、麻醉工作区、 护士站、患者准备区等区域，以确保 手术的顺利进行。
手术室环境要求
空气洁净度
洁净手术室的空气洁净度要求较高，以降 低手术过程中的感染风险。
手术室职业暴露的防护与处理
手术室职业暴露的定义
指医护人员在手术过程中因接触患者的血液、体液、分泌物等而 可能受到的职业伤害。
手术室职业暴露的防护措施
加强个人防护意识，正确使用防护用品，如手套、口罩、隔离衣等； 定期进行健康检查和疫苗接种。
手术室职业暴露的处理原则
及时报告、妥善处理、跟踪观察，确保医护人员的身体健康和职业 安全。
手术室管理工作护理课件
CONTENTS
• 手术室概述 • 手术室护理工作 • 手术室感染控制 • 手术室安全与防护 • 手术室护理质量持续改进
01
手术室概述
手术室定义与功能
定义
手术室是为进行手术操作而设立 的特殊医疗场所，是医院的重要 部门之一。
功能
手术室承担着各类手术操作、急 危重症患者的抢救、手术前后的 护理以及手术器材的清洗、消毒 等工作。
手术室管理和工作
四、缝线及缝针
1、缝线类：用于手术中结扎血管、缝合组织和脏器
不可吸收线 丝线 尼龙线 钢丝线 等 常用丝线的特点：组织反应小、质软、拉力好、打结牢、
不易滑脱、价格便益。号码越大线越粗。 可吸收线 天然缝线：肠线 合成缝线：聚糖乳酸——组织 反应小，价格较高。
2、缝针
三角针 圆针
前言
手术室护理工作的重要性 手术室护理工作特点 手术室专科护士的培养
第一节 手术室布局和人员职责
一、手术室布局与环境
手术室的位置和布局
靠近手术科室，与中心ICU、病理科、放射科、中心供应 室、血库、化验室等邻近
平面设计符合功能流程，洁污分流无交叉污染
手术室分区
严格“三区”
第三节 手术室的无菌操作技术
1、手术中的无菌操作原则
明确无菌概念，建立无菌区域 保持无菌物品的无菌状态 保护皮肤、保护切口 正确传递物品和调换位置 沾污手术的隔离技术 减少空气污染、保持洁净效果
2、无菌器械桌的准备
洁净手术室的用途
洁净等级
适用手术种类
用房安排
I级
心脏手术、器官移植、人工关节置换、
手术间
脑外科、眼科等手术中的无菌手术
II级
整形外科、泌尿外科、胸外科、骨科 、 手术间
普外科,肝胆胰外科中的I类手术
体循灌注准备室
III级
胸外科,泌尿外科,妇产科,耳鼻喉科,
普外科 (除去I类手术)
手术室,无菌室 麻醉准备室
仅在手术区特定的局部空间 内达到所要求的洁净度等级；
I、II、III级洁净手术室应采用集中送风方式，送风口面积 与手术中心区大小和手术室等级相适应。
HEPA满布面积：I级2.4×2.6﹦6.24 m2 II级1.8×2.6﹦ 4.68 m2 III级1.4×2.6﹦ 3.64m2
手术室管理和工作（三）
手术室管理和工作（三）一、手术人员的准备（一）、一般准备：1、去掉饰物；2、更衣；3、戴帽子和口罩；4、修剪指甲；5、皮肤无破损或感染。
（二）、外科手消毒1、手术人员通过机械刷洗和化学消毒方法去除并杀灭双手和前臂的暂居菌和部分常驻菌，从而达到消毒皮肤的目的。
2、两步骤：清洁和消毒；①、先用肥皂液或洗手液，按“六步洗手法”彻底清洁双手、前臂和上臂下1/3，去除表面各种污渍，然后用消毒剂作皮肤消毒。
②、外科手消毒是指手术人员通过机械刷洗和化学消毒方法清除并杀灭双手和前臂的暂驻菌和部分常驻菌，达到消毒皮肤的目的。
③、目前常用的消毒剂有乙醇、异丙醇、氯己定、碘伏等。
3、三种方法：刷洗法、冲洗法、免冲洗法。
4、注意事项：剪短指甲；指尖→肘上10cm，不能反向；清水冲洗时指尖向上肘向下；刷手后手不能下垂。
5、若无菌性手术完毕，手套未破，需进行另一台手术时，可不重新刷手，仅需取适量消毒剂涂抹双手和前臂，揉搓至干燥后再穿无菌手术衣、戴手套。
6、若前一台为污染手术，接连施行下一台手术前应重新洗手。
（三）、穿无菌手术衣1、传统对开式手术衣穿法2、全遮盖式手术衣穿法（四）、戴无菌手套1、闭合式：2、开放式：（五）、脱手术衣及手套1、脱手术衣：他人帮助脱手术衣法＋自行脱手术衣法；2、脱手套：注意保护清洁的手不被手套外面污染。
二、手术室的无菌操作技术（一）、手术中无菌操作原则1、明确无菌范围（1）、手术人员刷手后，手臂不可接触未经消毒的物品。
（2）、穿好手术衣后，手术衣的无菌范围为肩以下、腰以上、双手、双臂、腋中线以前的区域。
（3）、手术人员手臂应保持在腰水平以上，肘部内收，靠近身体，既不能高举过肩，也不能下垂过腰或交叉于腋下。
（4）、不可接触手术床边缘及无菌桌桌缘以下的布单。
（5）、凡下坠超过手术床边缘以下的器械、敷料及缝线等一概不可再取回使用。
（6）、无菌桌仅桌缘平面以上属无菌，参加手术人员不得扶持无菌桌的边缘。
2、保持物品无菌（1）、无菌区内所有物品均应严格灭菌。
手术室管理和工作资料
10000级（III级）
100000级（IV级）4种，
• 数字越高净化级别越低
护理学院外科护理学教研室
全室净化
• 采用天花板或单侧墙全部送风，使整个室内 都达到要求的洁净度
护理学院外科护理学教研室
局部净化
• 仅在手术区特定的局部空间 内达到所要求的洁净度等级； • I、II、III级洁净手术室应采用集中送风方式，送风口面积 与手术中心区大小和手术室等级相适应。 • HEPA满布面积：I级2.4×2.6﹦6.24 m2 II级1.8×2.6﹦ 4.68 m2 III级1.4×2.6﹦ 3.64m2 手术床中心范围2.4m×1.2m的范围是无菌要求最严格的部位
• 手术区皮肤消毒一般由第一助手完成，刷洗手后进行皮肤消 毒和铺巾，铺巾完毕用0.5%的碘伏液涂擦双手，再穿无菌 手术衣、戴无菌手套
护理学院外科护理学教研室
第五节 手术人员的准备
1、一般准备
更换洗手衣、鞋，戴好口罩、帽子，
剪掉指甲
护理学院外科护理学教研室
二、外科洗手
通过机械刷手和化学消毒的方法，除去手 及前臂的暂存菌和部分常驻菌 刷手法： 有肥皂刷手法，碘伏刷手法，灭菌
四、缝线及缝针
1、缝线类：用于手术中结扎血管、缝合组织和脏器
不可吸收线 • 丝线 • 尼龙线 • 钢丝线 等 常用丝线的特点：组织反应小、质软、拉力好、打结牢、 不易滑脱、价格便益。号码越大线越粗。 可吸收线 • 天然缝线：肠线 • 合成缝线：聚糖乳酸——组织 反应小，价格较高。
护理学院外科护理学教研室
第六章 手术室管理和工作
护理学院外科护理学教研室 易凤琼 2013-09
护理学院外科护理学教研室
学习目标
识记
• • • • 能描述手术室的设置和布局 能复述手术室环境清洁与消毒方法及手术室管理制度 能复述手术室护士的职责要求 能列举常用手术体位及适应范围
100000级（IV级）4种，
• 数字越高净化级别越低
护理学院外科护理学教研室
全室净化
• 采用天花板或单侧墙全部送风，使整个室内 都达到要求的洁净度
护理学院外科护理学教研室
局部净化
• 仅在手术区特定的局部空间 内达到所要求的洁净度等级； • I、II、III级洁净手术室应采用集中送风方式，送风口面积 与手术中心区大小和手术室等级相适应。 • HEPA满布面积：I级2.4×2.6﹦6.24 m2 II级1.8×2.6﹦ 4.68 m2 III级1.4×2.6﹦ 3.64m2 手术床中心范围2.4m×1.2m的范围是无菌要求最严格的部位
• 手术区皮肤消毒一般由第一助手完成，刷洗手后进行皮肤消 毒和铺巾，铺巾完毕用0.5%的碘伏液涂擦双手，再穿无菌 手术衣、戴无菌手套
护理学院外科护理学教研室
第五节 手术人员的准备
1、一般准备
更换洗手衣、鞋，戴好口罩、帽子，
剪掉指甲
护理学院外科护理学教研室
二、外科洗手
通过机械刷手和化学消毒的方法，除去手 及前臂的暂存菌和部分常驻菌 刷手法： 有肥皂刷手法，碘伏刷手法，灭菌
四、缝线及缝针
1、缝线类：用于手术中结扎血管、缝合组织和脏器
不可吸收线 • 丝线 • 尼龙线 • 钢丝线 等 常用丝线的特点：组织反应小、质软、拉力好、打结牢、 不易滑脱、价格便益。号码越大线越粗。 可吸收线 • 天然缝线：肠线 • 合成缝线：聚糖乳酸——组织 反应小，价格较高。
护理学院外科护理学教研室
第六章 手术室管理和工作
护理学院外科护理学教研室 易凤琼 2013-09
护理学院外科护理学教研室
学习目标
识记
• • • • 能描述手术室的设置和布局 能复述手术室环境清洁与消毒方法及手术室管理制度 能复述手术室护士的职责要求 能列举常用手术体位及适应范围
手术室管理和工作syb课件
⑥保留切出的任何组织 ⑦术毕协助擦净伤口及引流管周围血迹，包扎伤口
及固定好各种引流物，再次清点物品 ⑧处理术后器械，并对手术间进行清理整顿。
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2．巡回护士的配合 ❖ 间接配合指不直接参与手术操作的配合。 ❖ 间接配合护士的工作范围是在无菌区以外，在病
人、手术人员、麻醉师及其他人员之间巡回，故 称巡回护士。
骤地主动配合术组人员及麻醉工作 ❖ ⑤熟悉各种术前病人的准备，手术中体位及物品
使用
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（2）手术配合
①检查手术间各药物、设备是否完善、安全，调节好室内温、 湿度及光线
②接手术病人（一般术前30分钟）核对病人、清点病房送来的 物品是否齐全，验证病人血型、交叉配血试验结果。
③检查术前准备情况，给病人包好头或戴好帽子，送入手术间。 ④安排正确的体位，使用电灼器时，铅板应放在肌肉丰富的部
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无菌桌的无菌范围
❖ 无菌桌仅桌缘平面以上是无菌，桌缘平面以下， 视为有菌
❖ 手术护士、巡回护士均不应接触无菌桌缘平面以 下的桌布，以建立一个安全地带。
❖ 凡坠落于手术台边或无菌桌缘平面以下的物品应 视为有菌。
❖ 已坠落下去的皮管、电线、缝线不应再向上提拉 或再用
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手术室分区
非限制区 半限制区
限制区
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对布局的要求 （三区三级三通道）
1、手术室应严格划分无菌区（限制区）、清洁区 （半限制区）、污染区（非限制区）。 要设有门禁关、鞋禁关。
2、设无菌手术间、一般手术间和感染手术间，感 染手术间设在靠入口处，洁净手术部包括百级、 千级、万级、十万级等。
3、设工作人员通道、手术患者通道、及污物通道。
及固定好各种引流物，再次清点物品 ⑧处理术后器械，并对手术间进行清理整顿。
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2．巡回护士的配合 ❖ 间接配合指不直接参与手术操作的配合。 ❖ 间接配合护士的工作范围是在无菌区以外，在病
人、手术人员、麻醉师及其他人员之间巡回，故 称巡回护士。
骤地主动配合术组人员及麻醉工作 ❖ ⑤熟悉各种术前病人的准备，手术中体位及物品
使用
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（2）手术配合
①检查手术间各药物、设备是否完善、安全，调节好室内温、 湿度及光线
②接手术病人（一般术前30分钟）核对病人、清点病房送来的 物品是否齐全，验证病人血型、交叉配血试验结果。
③检查术前准备情况，给病人包好头或戴好帽子，送入手术间。 ④安排正确的体位，使用电灼器时，铅板应放在肌肉丰富的部
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无菌桌的无菌范围
❖ 无菌桌仅桌缘平面以上是无菌，桌缘平面以下， 视为有菌
❖ 手术护士、巡回护士均不应接触无菌桌缘平面以 下的桌布，以建立一个安全地带。
❖ 凡坠落于手术台边或无菌桌缘平面以下的物品应 视为有菌。
❖ 已坠落下去的皮管、电线、缝线不应再向上提拉 或再用
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手术室分区
非限制区 半限制区
限制区
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对布局的要求 （三区三级三通道）
1、手术室应严格划分无菌区（限制区）、清洁区 （半限制区）、污染区（非限制区）。 要设有门禁关、鞋禁关。
2、设无菌手术间、一般手术间和感染手术间，感 染手术间设在靠入口处，洁净手术部包括百级、 千级、万级、十万级等。
3、设工作人员通道、手术患者通道、及污物通道。
培训资料-手术室管理和工作
39
手术室与病房交接中的细节管理
❖手术部位 ❖手术方式 ❖用药情况
❖安全隐患 ❖患者基本信息
❖病例资料 ❖私人物品 ❖饰品、假牙
40
手术室细节管理
❖ 预防手术部位错误的关键措施 ——核对与标识
❖ 手术同意书：术前诊断、手术方式、
手术部位
41
❖ 认真做事把事做对
❖
用心做事把事做好
❖
案例一
有个病人的家属在医院工作，于是到其医院 做子宫切除手术，手术做得非常成功，可是在手 术结束时大家发现病人的腹部有一个直径5cm左 右的碘酒灼伤，原来手术时医生顺手将消毒子宫 残端的碘酒纱球放在了病人的腹部敷料上，而器 械护士忙于手术的其他事情，并未在意小小的碘 酒纱球，手术快要结束清点数目时才将其拿开。
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手术室细节管理经验分享---5
❖ 用药时认真做好三查七对，特别注意药名、剂量 、有效期。
手术室细节管理经验分享---6
❖ 清点器械过程中一定 要检查器械的完整性 。
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手术室细节管理经验分享---7
❖ 做好病人的保暖工作，在病人进入手术间躺在手 术床上后，要及时为病人盖好被子，包裹足心与 手臂。安置体位时，对于清醒病人，注意隐私保 护和交流。理清各种导联线、管道，防压在病人 身体下。
启示
一个不经意的疏忽导致病人的皮肤 灼伤，术后医生无法向病人及家属做出 合理的解释，给原本很完美的手术留下
了深深的遗憾！
因为患者是医院的职工家属， 所以没给医院造成什么损失。 难道这件事不值得我们去认真地思考吗？
谁能说100-1不等于0呢？
手术室细节管理经验分享---1
❖做外科手术时，电刀一定要放到干燥、安全的地 方，以免不小心灼伤医生和病人。
手术室与病房交接中的细节管理
❖手术部位 ❖手术方式 ❖用药情况
❖安全隐患 ❖患者基本信息
❖病例资料 ❖私人物品 ❖饰品、假牙
40
手术室细节管理
❖ 预防手术部位错误的关键措施 ——核对与标识
❖ 手术同意书：术前诊断、手术方式、
手术部位
41
❖ 认真做事把事做对
❖
用心做事把事做好
❖
案例一
有个病人的家属在医院工作，于是到其医院 做子宫切除手术，手术做得非常成功，可是在手 术结束时大家发现病人的腹部有一个直径5cm左 右的碘酒灼伤，原来手术时医生顺手将消毒子宫 残端的碘酒纱球放在了病人的腹部敷料上，而器 械护士忙于手术的其他事情，并未在意小小的碘 酒纱球，手术快要结束清点数目时才将其拿开。
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手术室细节管理经验分享---5
❖ 用药时认真做好三查七对，特别注意药名、剂量 、有效期。
手术室细节管理经验分享---6
❖ 清点器械过程中一定 要检查器械的完整性 。
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手术室细节管理经验分享---7
❖ 做好病人的保暖工作，在病人进入手术间躺在手 术床上后，要及时为病人盖好被子，包裹足心与 手臂。安置体位时，对于清醒病人，注意隐私保 护和交流。理清各种导联线、管道，防压在病人 身体下。
启示
一个不经意的疏忽导致病人的皮肤 灼伤，术后医生无法向病人及家属做出 合理的解释，给原本很完美的手术留下
了深深的遗憾！
因为患者是医院的职工家属， 所以没给医院造成什么损失。 难道这件事不值得我们去认真地思考吗？
谁能说100-1不等于0呢？
手术室细节管理经验分享---1
❖做外科手术时，电刀一定要放到干燥、安全的地 方，以免不小心灼伤医生和病人。
外科护理学-手术室管理和工作课件
外科护理学-手术室管理和工作
洁净手术室
采用一定的空气洁净措施，使手术室内 的细菌数控制在一定范围内，以使得空 气洁净度达到一定的级别。
外科护理学-手术室管理和工作
洁净手术室净化标准
特别洁净手术室
－100级
标准洁净手术室
－1000级
－10000级
一般洁净手术室
－100000级
准洁净手术室和辅助房间 －300000级
标准洁净手术室－脑外科、整形外科、泌尿外科、肝胆胰
外科、骨外科、取卵移植手术、普外科无菌手术
一般洁净手术室－普外科手术、妇产科手术 准洁净手术室和辅助房间－肛肠外科手术、污染手术
外科护理学-手术室管理和工作
手术室分区
洁净区：手术间；手术间内走廊 准洁净区：器械室；敷料室 非洁净区：更衣室；污物室
外科护理学-手术室管理和工作
外科护理学-手术室管理和工作
Ambroise Paré（1510－1590）
西方现代外科奠基人
n 理发师起家，军队中实践
n 应用鸡蛋黄、蔷薇油、松节油的混合 剂包敷伤口
n 截肢时结扎大血管
n 提出火器伤仅仅是严重的创伤而非有 毒的理论
n 著有大量法文专业著作
外科护理学-手术室管理和工作
外科学成为独立的新学科（1731）
外科护理学-手术室管理和工作
无菌桌的准备
边缘下垂>30cm
排放整齐 外科护理学-手术室管理和工作
手术铺巾
n 建立无菌屏障 n 有效阻止微生物侵入外科创口 n 充分暴露手术野 n 尊重病人隐私，避免不必要的暴露
外科护理学-手术室管理和工作
手术区铺单法
铺皮肤巾 下－上－对侧 距切口3cm 铺手术中单 切口上下方 铺手术洞单 短端－麻醉架 长端－托盘
洁净手术室
采用一定的空气洁净措施，使手术室内 的细菌数控制在一定范围内，以使得空 气洁净度达到一定的级别。
外科护理学-手术室管理和工作
洁净手术室净化标准
特别洁净手术室
－100级
标准洁净手术室
－1000级
－10000级
一般洁净手术室
－100000级
准洁净手术室和辅助房间 －300000级
标准洁净手术室－脑外科、整形外科、泌尿外科、肝胆胰
外科、骨外科、取卵移植手术、普外科无菌手术
一般洁净手术室－普外科手术、妇产科手术 准洁净手术室和辅助房间－肛肠外科手术、污染手术
外科护理学-手术室管理和工作
手术室分区
洁净区：手术间；手术间内走廊 准洁净区：器械室；敷料室 非洁净区：更衣室；污物室
外科护理学-手术室管理和工作
外科护理学-手术室管理和工作
Ambroise Paré（1510－1590）
西方现代外科奠基人
n 理发师起家，军队中实践
n 应用鸡蛋黄、蔷薇油、松节油的混合 剂包敷伤口
n 截肢时结扎大血管
n 提出火器伤仅仅是严重的创伤而非有 毒的理论
n 著有大量法文专业著作
外科护理学-手术室管理和工作
外科学成为独立的新学科（1731）
外科护理学-手术室管理和工作
无菌桌的准备
边缘下垂>30cm
排放整齐 外科护理学-手术室管理和工作
手术铺巾
n 建立无菌屏障 n 有效阻止微生物侵入外科创口 n 充分暴露手术野 n 尊重病人隐私，避免不必要的暴露
外科护理学-手术室管理和工作
手术区铺单法
铺皮肤巾 下－上－对侧 距切口3cm 铺手术中单 切口上下方 铺手术洞单 短端－麻醉架 长端－托盘
手术室管理和工作syb课件
患者接待与准备
负责接待患者，进行基本信息核对，协助患 者进入手术室。
手术间布置
确保手术间整洁、有序，进行必要的消毒和 防护措施。
手术中的操作流程
核对患者身份
在手术开始前，核对患者身份信息， 确保患者与手术排程一致。
麻醉与手术准备
协助医生据医生要求，协助进行手术操作， 注意无菌原则。
保养维护
定期对手术设备进行保养和维护， 延长设备使用寿命。
更新换代
根据需要，及时更新换代老旧设备 ，提高手术效果和安全性。
03
手术室的工作流程
手术前的准备工作
确认手术排程
根据手术预约情况，确认手术时间、地点、 参与人员等信息。
手术物品准备
根据手术类型和医生要求，准备手术器械、 药品、敷料等物品。
04
手术过程中的风险及应对措施
手术并发症及预防措施
出血
手术过程中可能会损伤血管或组织，导致出血。预防措施包括在手术前进行详细的病史询 问，了解患者的出血史和凝血功能，同时在手术过程中采用电凝和结扎等方法进行止血。
感染
手术过程中若消毒不严格或术后护理不当，可能导致手术部位感染。预防措施包括在手术 前进行严格的皮肤准备和消毒，手术中采用无菌技术，术后保持伤口清洁干燥，并使用抗 生素预防感染。
术中观察与记录
密切观察患者生命体征，及时记录手 术过程和用药情况。
手术后的整理和记录
清理与消毒
器械清洗与保养
对手术间进行清洁消毒，确保环境安全。
对使用过的器械进行清洗、消毒和保养， 确保器械功能完好。
医疗废弃物处理
术后随访
按照医院规定处理医疗废弃物，确保环境 卫生。
对患者进行术后随访，了解恢复情况，提 供必要的帮助和指导。