手术室管理和工作
手术室管理及规章制度
手术室管理及规章制度手术室管理及规章制度「篇一」手术室消毒隔离制度1.手术室分污染区、清洁区、无菌区，各区域间标志明确，贴合功能流程。
2.进入手术室要换工作衣，戴帽子、口罩、换鞋，外出时必须更换外出衣及外出鞋。
3.手术器具及物品必须一用一灭菌，能压力蒸气灭菌的应使用高压蒸汽灭菌;油、粉、膏等首选干热灭菌;不耐热物品如：各种导管、精密仪器、人工移植物等可选用低温灭菌法。
4.麻醉用具应定期清洁、消毒，接触病人的用品应一人一用一消毒;严格遵守一次性医疗用品的管理规定。
5.洗手刷应一用一灭菌。
6.医务人员必须严格遵守消毒灭菌制度和无菌技术操作规程。
7.严格执行卫生、消毒制度，必须湿式清洁，每周固定卫生日。
8.严格控制参观人员，手术间尽量减少流动人员，减少手术间开关门的次数。
9.隔离病人手术通知单上注明感染情景，严格隔离管理，术后器械及物品双消毒，标本按隔离要求处理，手术间严格终末消毒。
10.手术废弃物品放入黄色垃圾袋内，封闭运送，无害化处理。
供应室消毒隔离制度1.布局合理，污染区、清洁区、无菌区三区划分清楚，路线及人流、物流由污到洁，强制经过，不得逆行。
2.根据各房间的功能、大小等特点，选用有效的消毒方法，确定消毒时间，同时要做好消毒效果的监测。
3.无菌区工作人员应严格遵守无菌规则，室内门窗及无菌柜要洁净无尘，每一天上班后用含氯消毒剂擦拭物体表面和地面，然后空气消毒，定期做空气培养，记录监测结果。
4.灭菌合格物品应有明显的灭菌标志和日期，专室专柜存放，在有效期内使用。
一次性使用无菌医疗用品，拆除外包装后，方可移入无菌物品存放间。
5.下收下送车辆，洁污分开，每日清洗消毒，分区存放。
6.洗涤间工作完毕后，将洗涤池内外刷洗干净，清理滤水杂物，用含氯消毒剂消毒池内外，地面及近地墙面。
7.各区域清洁用具应区分，用后消毒处理后备用。
产房消毒隔离制度1.产房非限制区、半限制区、限制区划分明确，标志明显。
2.所有人员进入产房必须穿工作服，戴工作帽、口罩及换鞋。
手术室管理工作PPT课件
（三）巡回护士的职能
• 1、手术前工作的配合
清洁整理手术间→准备手术用物→接病人→核查病人准 备→协助摆体位→输液管理→协助术者穿衣→提供和核对 手术用物（记录）→调好灯光→连接电刀、吸引器管→监 督无菌操作
• 2、手术中工作的配合
及时提供术中所需物品→记出入量并告之麻醉师→观 察病人的舒适及末梢血运→保证输液畅通→处理切下标本 →负责与外界联络→关腔时清点器械（纪录签名）
手术室管理和 工作
1
第一节 手术室布局和人员配备
一、布局与环境 （一）手术室的位置与建筑要求 （二）手术室的设置 （三）手术间的配备 （四）划区管理 （五）手术间清洁与消毒 （六）建立健全各项规章制度 二、人员配备和职能
2
一、手术室的 布局与环境
3
（一）手术室的位置与建筑要求
手术室
位于楼 房倒数 第二层
参观 制度
手术室 工作人 员管理
制度
9
二、人员配备和职能
10
（一）手术人员配备与站位
巡回护 士
第2助手
麻 醉 台
手术床
病人
麻醉师
主刀
器械台
器械护士
患 者
第3助手
11
（二）器械护士的职能
• 1、手术前工作的配合
核对病人→准备手术用品→个人无菌准备→铺无菌器 械台→与巡回护士清点器械物品→协助医生铺手术单
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思考题
1、手术室的温度应保持在 ，湿度应保持 在。
2、手术室消毒方法有哪几种？ 3、常用手术物品如何选择消毒灭菌法？ 4、手术人员准备包括哪些步骤？ 5、常见手术体位有哪些？ 6、如何消毒术区皮肤？如何进行铺手术巾单？ 7、器械护士与巡回护士职能？ 8、手术人员应注意哪些无菌观念？
手术室管理、工作制度
手术室护理工作制度一、进入手术室的人员必须遵守手术室各项规章制度。
二、工作人员应按规定着装，外出时需穿外出衣、鞋，用过的物品应定位放置。
三、严格控制入室人员，非手术人员应在限制范围内活动，患有急性上呼吸道感染、皮肤疾病等处于感染期的医务人员不得进入限制区。
四、择期手术通知单在每天15:00前提交申请，因故更改、增加或停止手术，应及时与手术室联系。
五、手术医生应按规定时间入手术室，接台手术应先行无菌手术，再行污染手术。
六、实施特殊感染手术时，严格按特殊感染手术规范要求执行。
七、手术室应保持整洁、肃静，工作人员不得喧哗、闲谈与手术无关话题，术中不得随意出入手术间。
八、无菌物品应经限制区通道进入，用过的器械、敷料等从污物通道送出。
九、急救药品和器械定位、定量、专人管理，使用后及时补充。
十、手术室器械设备一律不外借，特殊情况报医学装备科、分管院长，同意后方能外借。
十一、值班护士坚守岗位，不得擅自离岗。
手术室交接班制度一、手术室护士实行24小时值班制，坚守岗位，按时交接班。
接班者提前20分钟进入科室，接班者未到，交班者不得离开岗位。
二、值班者在交班前完成本班各项工作，填写值班日志，统计24小时工作量。
如遇特殊情况必须详细交待，与接班者共同做好工作方可离去，同时做好各项记录。
三、接班时认真清点各手术间的固定用物、仪器、设备，仔细核对物品数量，如数目不符，应及时查找。
四、8：00前接到急诊手术的通知，一律由本班值班人员负责完成手术。
如遇特殊情况，报告护士长方可交班，并详细交待交班手术的术式、输液、输血及进展情况，病人的生命体征、体位摆放、皮肤情况、特殊用物等，清点器械敷料的数目，防止差错发生。
五、交接班时如发现病情、治疗、物品等疑问或难以交清楚时，应立即查清或暂不交接班。
接班时发现问题应由交班者负责，接班后发现问题时由接班者负责。
六、交接班者共同巡视检查手术间及辅助间，是否达到清洁、整齐的要求及各项工作落实情况。
门诊手术室工作管理制度(4篇)
门诊手术室工作管理制度一、必须分清非无菌区、相对无菌区、无菌区。
二、手术间分清无菌间、有菌间。
如手术间有限，应先做无菌手术。
再做污染手术。
三、对感染和特异性感染等手术，所用的器械、敷料等用物要有严格消毒处理措施。
不得与其他敷料混合，并有标记。
手术后手术间地面和空气严密消毒。
四、手术室洗手、护士铺台、刷手、穿隔离衣、戴手套和手术配合均应符合无菌操作要求。
五、巡回护士进行各种治疗注射、拿放无菌物品。
应符合无菌操作要求。
六、各种无菌包及无菌容器中的消毒液，由专人负责定期消毒或更换，尽量减少用浸泡消毒的器械，丝线、刀片、剪等应高压蒸汽消毒。
七、工作人员熟悉各种消毒液的浓度及使用方法，可根据其效能定期检测。
八、经常启盖的无菌盒，每周重复消毒灭菌，固定的敷料包、器械包，过期应重新灭菌。
九、每月对各项灭菌项目进行细菌监测，每月对工作人员作细菌培养，并做好记录。
十、用紫外线杀菌灯消毒时，应有时数登记和紫外线强度监测并登记。
十一、手术室应有定期清洁卫生制度，每日、每周、每月定人、定点、定时，做好清洁、消毒工作。
定期做空气培养，手术室空气中细菌总数不得超过____个/m3。
门诊手术室工作管理制度（二）一、中医科应以继承、发掘、整理、提高祖国医学遗产为宗旨，积极搞好门诊和病房工作。
二、中医科病员的入院、出院、饮食、护理均由中医决定。
诊断、治疗以中医方法为主，必要时可请西医协助。
三、中医可按病员病情签署诊断、病假、死亡等有关医疗证明。
根据理、法、方、药的原则，认真书写中医或中西医结合病历（包括门诊病历）。
病历记载要完整、准确、整洁，要签全名。
四、对于年老、经验丰富的中医，应配备水平较高的青、壮年中医或西学中医师，作为助手，继承并整理其学术经验，积极开展中医的科研工作。
五、承担中医和西医学习中医的教学工作，认真带好进修、实习人员，定期开展中医学术活动。
六、积极采集民间土、单、验方，进行整理、筛选、验证，对确有疗效的要推广应用。
手术室安全管理措施
手术室安全管理措施手术室安全管理是医院管理工作中的重要环节，关系到患者的生命安全和医疗质量。
为了确保手术室的安全和顺利运行，需要采取一系列安全管理措施。
本文将从手术室环境、设备管理、人员管理等方面，详细介绍手术室安全管理措施。
1.手术室环境管理：（1）手术室的环境要保持清洁、整洁，并控制室内温度和湿度。
手术室内的物品要有固定摆放的位置，避免杂乱无章。
（2）手术室内应配备足够的照明设施，确保手术过程的可见性。
（3）手术室要保持通风畅通，保持空气流动，减少细菌和病毒传播的可能性。
2.手术室设备管理：（1）手术室设备要定期进行维护和保养，确保设备的正常工作状态。
（2）手术室设备要具备先进的技术和安全保护功能，如医疗器械的自锁功能、安全自检功能等。
（3）手术室设备要标识清晰，使用者应该熟悉设备的正确使用方法和注意事项，避免误操作。
3.手术室人员管理：（1）手术室要设立专职手术室主任，负责手术室的整体管理。
手术室主任需要具备丰富的临床经验和专业知识，能有效协调手术室内的人员和事物。
（2）手术室人员要接受专业的培训和考核，确保其具备必要的技能和知识，如消毒操作、急救措施等。
（3）手术室内的工作人员要穿戴洁净的手术服，佩戴口罩和手套，严格遵守无菌操作规范，减少可能的交叉感染。
4.手术室消毒管理：（1）手术室要定期进行消毒和清洁工作，保持无菌环境。
（2）手术室内物品的存放要分类整理，非必需的物品要放置在特定的区域，避免污染消毒无菌物品。
5.手术室安全培训：（1）手术室内的医疗人员要定期参加手术室安全培训，了解最新的安全规范和标准，提高安全意识和操作技能。
（2）手术室要制定详细的逃生计划和应急预案，并进行模拟演练，以应对突发情况。
6.手术室信息管理：（1）手术室内的电子设备和信息系统要设置安全密码，确保患者的隐私和信息安全。
（2）手术室要建立健全的手术记录和资料管理制度，将手术过程和相关信息及时记录和归档，以备后续参考和分析。
手术室各项管理制度
手术室各项管理制度手术室作为医院内最为关键的环节之一，其管理制度的健全与否直接关系到手术安全和医疗质量。
为了确保手术室的正常运行和提高手术质量，制定一系列科学的管理制度是非常必要的。
本文将从手术室环境管理、手术器械管理、手术人员管理等方面来论述手术室各项管理制度。
一、手术室环境管理手术室环境管理是手术室管理中的基础工作。
首先应确保手术室的装修符合卫生要求，并定期进行维修和保养。
其次，要提供相对稳定的温度和湿度，以保证手术室内的舒适性和操作环境的稳定性。
此外，手术室内应严禁吸烟、食品进出，保持良好的空气循环，定期清洁和消毒手术台、墙壁、地面等。
二、手术器械管理手术器械管理是手术室管理中的重要环节。
首先，手术器械的采购应具备相应的合规证明，如医疗器械注册证。
其次，手术器械的存放和维护需要有相应的制度。
手术器械应按照不同类别分开存放，保证干燥、无尘和避光；同时要定期进行器械的消毒和检查，确保其可靠性和安全性。
对于过期或损坏的器械要及时淘汰和更换。
最后，手术器械的清洗和消毒应严格按照操作规范进行，确保手术过程的无菌。
三、手术人员管理手术人员管理是手术室管理中的核心环节。
首先，手术人员的岗前培训和技术考核是非常重要的。
医院应定期组织相关培训，确保手术人员具备必要的技术和知识储备。
其次，手术人员需定期进行健康检查，确保身体状况良好，以保证手术安全。
另外，手术人员应遵守手术室的操作规范，包括手术室的穿戴要求、无菌操作流程、术中交流规范等。
同时，手术人员应当具备良好的沟通和团队协作能力，确保手术过程的高效和安全。
四、手术室急救管理手术室急救管理是手术室管理中的重要环节。
手术室应建立完善的急救设备和药品配置制度，确保在手术中发生意外情况时能够及时有效地进行急救处置。
手术室急救设备应进行定期检测和维护，保持正常运行状态。
手术室急救药品应储备充足，并定期检查保质期和有效性。
五、手术室数据管理手术室数据管理是手术室管理中的重要环节。
手术室安全工作管理制度
一、总则为了确保手术室工作的顺利进行，保障患者和医护人员的人身安全，提高手术质量，特制定本制度。
二、人员管理1. 手术室工作人员必须具备相应的专业技术资格证书，严格遵守国家法律法规和医院规章制度。
2. 进入手术室的人员需更换手术室专用衣裤、口罩、帽子、鞋，保持个人卫生，严格执行无菌操作。
3. 手术室工作人员应定期参加培训和考核，提高自身业务水平和安全意识。
4. 手术室工作人员应保持良好的职业道德，尊重患者，关爱生命。
三、手术室环境管理1. 手术室应保持整洁、干净、明亮，通风良好，温湿度适宜。
2. 手术室内的设备、器械、药品等应摆放整齐，便于使用和维护。
3. 手术室内的医疗器械、药品等应定期检查、消毒，确保使用安全。
4. 手术室内的废物应分类处理，严格执行医疗废物管理制度。
四、手术安全管理制度1. 手术病人必须使用腕带标识，准确注明病人信息项目。
2. 术前严格执行“五查十八对”，术中落实“三不交接”，三人三次清点及五数”。
3. 严格执行护理技术操作规程，认真落实“三查七对”，严格执行交接班制度，认真执行输血制度。
4. 病人入室后有专人守护，各种抢救设备及药品做到“四定”、三及时”、五到位”。
5. 手术室内应保持肃静，不可大声谈笑，禁止吸烟。
6. 先做无菌手术，后做污染手术，禁止同时在一室内实施无菌及污染两种手术。
7. 施行手术前，手术医师、麻醉师及护士共同确认患者的身份、手术部位、手术方式以及手术体位，核对无误方可进行手术。
8. 洗手护士打开无菌包时，查包内化学指示卡是否达标，凡体腔或深部组织手术，手术前和术毕缝合前洗手护士和巡回护士都必须严格核对，共同唱对手术包内器械、大纱垫、纱布、缝针等数目，并由巡回护士即时在手术清点单记录并签名。
五、消防安全及医院感染管理1. 注意消防安全，加强医院感染管理，严格执行标准预防原则。
2. 定期对手术室进行消防安全检查，确保消防设施完好。
3. 加强手术室感染防控，严格执行手卫生、消毒隔离等制度。
手术室工作管理制度
手术室工作管理制度一、总则手术室是医院的核心部门，承担着为患者提供安全、高效、优质手术治疗的重要任务。
为确保手术室工作的顺利进行，保障患者安全，提高手术质量，特制定本制度。
二、人员管理1. 进入手术室的人员必须遵守医院规章制度，服从手术室工作人员的管理。
2. 手术室工作人员应具备相应的专业技能和素质，严格遵守无菌操作规程，确保手术安全。
3. 手术室工作人员应定期进行业务培训和考核，提高自身业务水平。
4. 手术室工作人员应保持良好的工作态度，尊重患者，关爱生命，维护患者隐私。
三、环境管理1. 手术室应保持整洁、安静、舒适的环境，确保手术安全。
2. 手术室应严格执行无菌技术，定期进行空气消毒，监测空气质量。
3. 手术室应配备完善的医疗设备，定期检查、维护，确保设备正常运行。
4. 手术室应合理布局，确保手术流程顺畅，提高工作效率。
四、手术管理1. 手术安排应遵循先急后缓、先重后轻的原则，确保患者安全。
2. 手术通知单应于手术前一日送达手术室，特殊手术需提前通知。
3. 手术室应严格执行手术安全核查制度，确保患者、手术部位、手术方式准确无误。
4. 手术过程中，手术室工作人员应密切配合，确保手术顺利进行。
五、物品管理1. 手术室物品应分类存放，标识清晰，定期检查、清点。
2. 手术室应建立完善的物品管理制度，确保物品供应及时，使用合理。
3. 手术室应定期对医疗废物进行分类、处理，防止交叉感染。
六、安全管理1. 手术室应制定应急预案，定期进行应急演练，提高应对突发事件的能力。
2. 手术室应加强消防安全管理，配备消防设施，定期检查、维护。
3. 手术室应加强治安管理，确保人身、财产安全。
4. 手术室应加强信息安全，严格保密制度，保护患者隐私。
七、监督与考核1. 医院应加强对手术室工作的监督与指导，定期检查制度落实情况。
2. 手术室应建立健全内部考核机制，定期对工作人员进行绩效考核。
3. 对违反手术室管理制度的行为，应严肃处理，确保制度落实。
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B、注意事项
* 消毒范围包括切口周围15cm的区域
* 清洁手术以切口为中心向四周涂擦，不得返回 中心。感染手术或肛门手术，则应从四周向切 口或肛门涂擦
消毒录象片段
铺巾
铺巾
将手术创口与微生物污染隔离的一种手段
千级 万级 十万级
器官移植、脑外、整容、 关节置换、心脏外科 肝、胆、胰、一般骨科 普外、胸腔手术、 肛肠外科等
洁净手术室
乱流
水平 层流
垂直 层流
最佳净化方式 垂直层流+乱流
送风天花
回风
三 人员准备
* 手术室着装规范 * 刷手、穿无菌衣、
戴无菌手套
四 手术配合程序
术前准备 病人体位 消毒铺巾 术中无菌原则
规格 表示缝合材料的粗细，与抗张强度有关
结的抗张强度 用打结时缝线断开前所承受
的力加以测量
常用缝线的规格与结的抗张强度
国内规格 国际USP规格
3/0 0 1 4 5/0 4/0 3/0 2/0
7 10 01
打结拉力 USP国际标准 >3.92 > 5.88 > 9.41 >14.1 >21.2 >26.7 （牛顿）
目的
创造一个无菌区有效地阻止微生物侵 入外科伤口，在此区内，只有切口部位暴 露在外
铺巾的基本要求：
➢ 铺巾时动作平面 ➢ 铺巾动作幅度愈小愈好和次数要愈少愈好. ➢ 铺巾时，注意戴手套的手 ➢ 一旦铺好巾，手术中不允许再移动。如位置不
准确只能由手术区向外移，不应向内移动
铺巾录象片段
（四）手术进行中的无菌原则
国内较普遍采取的手术室布局
麻醉复苏
污
洗手
１２
洁
３４
对接
洗手
男更 衣
…女更衣
..
2 配置
基本设施：
手术床、无影灯、监护仪、洗手池 呼吸机、空气消毒仪、转凳、氧气装置、 负压装置等、电源
特殊设施：
血液回收仪、除颤器、 体外循环机、C形臂X光机
清洗 灭菌
储藏
复苏 手术间 手术间 手术间 手术间
附间 刷手 附间 刷手 附间 刷手 附间 刷手
“洗手”后活动范围 穿无菌衣和戴无菌手套后的活动范围 术中传递器械原则 术中接触到有菌的地方处理原则 无菌巾、布单等物被湿透的处理原则 术中，手术人员更换位置的原则 参观手术人员应遵循的原则
五 手术室基本制度
* 病人核对制度 * 物品清点制度 * 无菌操作制度 * 标本留送制度
谢谢！
病理
放射科
* 支援团队
一、 手术室护士的素质
☺ 良好敬业精神 ☺ 精通业务素质 ☺ 健康的心理素质 ☺ 健壮的身体 ☺ 良好的协作精神
自律 他律 规律 纪律 法律
二 手术室的布局
1 设置
手术室的建筑位置
布局与洁污流程
不同国家和地区对清洁、无菌走道的概念 和流程有不同的理解
欧、美洁净手术室的共同特点：无菌走道只走无菌 物品。其余走清洁走道。 我国普遍被接受的：术后器械、垃圾、清洁用具走 清洁走道。无菌物品、仪器、工作人员、病人走无 菌走道。
四川大学华西医院外科手术室
手术室管理和工作
黄文霞
学习目标
了解：手术室护士的素质 熟悉：手术室的布局和配备
手术配合程序 掌握：消毒的原则
铺巾的原则 摆放体位的原则 无菌观念
手术团队简介
* 外科医生团队 * 护理团队 * 麻醉团队 * 其它支援服务人员
物资 血库
保洁 外科
运输
病人 护理 维修
麻醉
药房
（一） 术前准备
* 常规布类 * 常规器械 * 引流管
切割及解剖类 夹持及钳制类 牵开器类
探查和扩张器 取拿异物钳
* 一次性用物
缝针、缝线
器械（instrument）
缝线（suture）
用于结扎血管或缝合组织的 任何线形材料
作用
➢ 结扎组织 ➢ 牵引组织 ➢ 固定管道 ➢ 缝合伤口
缝线的分类和临床应用
3 洁净手术室
手术区域的划分： 洁净区、准洁净区、非洁净区
目的:控制无菌手术的区域及卫生程度,减少 各区之间的相互干扰,使各区手术间的控制质量 达到卫生部颁发的空气净化标准
学习室 宣传区
内 走廊
空气洁净程度是以含尘浓度衡量
等 手术间名称 洁净度 级
临床用途
1 特别洁净 百级
2 洁净 3 一般洁净 4 准洁净
缝线的基本分类
Monofilament 单股
Absorbable 可吸收线
Biological 生物制品
Multifilament 多股
Non-absorbable 不可吸收线
Synthetic 化学合成
缝针设计要素
强度 反复时穿过组织时抗变形的能量，强度越高
对组织的损伤越小 韧度 缝针能经受弯曲而不致断裂的程度 锋利度 缝针越锋利瘢痕越小
（二） 病人体位
手术体位便于手术医生操作 手术体位便于麻醉医生观察 同时还必须顺应重要的呼吸和循环功能
在取某一体位时，应保护病人，避免其神经、 血管损伤和身体各部肌肉扭伤。
俯卧位
侧卧位
（三） 消 毒
A、消毒液的选择
* 婴儿、面部皮肤、口腔、肛门、外生殖器、小儿（14 岁以下）用2.5%碘酒，75%酒精
废弃
使用后物品打包或消毒处理
供 应 室
无菌物品 一次性物品
专用通道
无菌物
品暂存
一次性物品及
及药品脱包
药品贮存间
洁净 手术室
设计要求： 分区明确、功能流程短捷 洁污分流、无交叉污染
洁净区
刷手 更衣
预麻 麻 醉 苏 醒
二次换鞋
换车
《医院洁净手术部建筑技术规范》 GB5033-2002
浴厕 更衣
医护人员 手术病人