第5章 手术室管理和工作
卫生部医院手术室管理规范
医院手术部（室）管理规范第一章总则第一条为加强医院手术安全管理，指导并规范医院手术部（室）管理工作，保障医疗安全，根据《医疗机构管理条例》、《护士条例》和《医院感染管理办法》等有关法规、规章，制定本规范。
第二条本规范适用于各级各类医院。
其他设置手术部（室）的医疗机构，参照本规范进行管理。
第三条医院应当根据本规范，完善医院手术部（室）管理的各项规章制度、技术规范和操作规程，并严格遵守执行，加强手术安全管理，提高医疗质量，保障患者安全。
第四条各级卫生行政部门应当加强对医院手术安全的管理工作，对辖区内医院手术部（室）的设置与管理进行指导和检查，保证患者安全和医疗质量。
第二章基本条件第五条医院手术部（室）应当具备与医院等级、功能和任务相适应的场所、设施、仪器设备、药品、手术器械、相关医疗用品和技术力量，保障手术工作安全、及时、有效地开展。
第六条手术部（室）应当设在医院内便于接送手术患者的区域，宜临近重症医学科、临床手术科室、病理科、输血科（血库）、消毒供应中心等部门，周围环境安静、清洁。
医院应当设立急诊手术患者绿色通道。
第七条手术部（室）的建筑布局应当遵循医院感染预防与控制的原则，做到布局合理、分区明确、标识清楚，符合功能流程合理和洁污区域分开的基本原则。
手术部（室）应设有工作人员出入通道、患者出入通道，物流做到洁污分开，流向合理。
第八条手术间的数量应当根据医院手术科室的床位数及手术量进行设置，满足医院日常手术工作的需要。
第九条手术间内应配备常规用药，基本设施、仪器、设备、器械等物品配备齐全，功能完好并处于备用状态。
手术间内部设施、温控、湿控要求应当符合环境卫生学管理和医院感染控制的基本要求。
第十条手术部（室）应当根据手术量配备足够数量的手术室护士，人员梯队结构合理。
三级医院手术部（室）护士长应当具备主管护师及以上专业技术职务任职资格和5年及以上手术室工作经验，具备一定管理能力。
二级医院手术部（室）护士长应当具备护师及以上专业技术职务任职资格和3年及以上手术室工作经验，具备一定管理能力。
专科手术室规章制度
专科手术室规章制度第一章总则第一条为了规范手术室管理，提高手术室工作效率，保障患者安全，根据相关法律法规和规范医疗服务，特制定本规章制度。
第二条本规章制度适用于专科手术室内的所有工作人员，包括医生、护士、技术人员等。
第三条手术室是医院内进行各类手术操作的特定场所，是医疗工作中重要的环节。
工作人员应该严格遵守手术室规章制度，严格执行各项规定，保障手术室的正常运作。
第四条手术室相关工作人员要严格遵守相关法律法规和医院制度，履行职责，尊重患者的合法权益，确保医疗行为合法、规范、效果明显。
第二章手术室管理第五条手术室内设备设施应保持完好，定期检查维护，确保各项器械设备功能正常，准备充足。
手术室内应有专职人员进行设备设施的日常维护和清洁。
第六条手术室内卫生要求严格，操作台、工具、手术服等要定期消毒，确保无菌。
手术室内排风系统要正常运作，保持空气清新。
第七条手术室内应保持安静的工作环境，防止无关人员进入干扰手术。
第八条手术室内要定期进行安全检查，确保设备设施运行正常，应急措施完备。
第九条手术室内存在的问题应及时反馈并协调解决，保障手术室内工作的顺利进行。
第三章手术室工作流程第十条手术室工作人员要严格按照手术室工作流程进行操作，确保手术安全。
第十一条手术室工作人员在手术前要详细核对手术所需器械设备和药品，确保齐全。
第十二条手术室工作人员在手术中要保持专注，严格遵守操作规程，确保手术顺利进行。
第十三条手术室工作人员在手术后要做好术后护理和记录工作，确保患者安全。
第四章手术室人员岗位职责第十四条手术室主任1.负责手术室工作的组织和管理，制定相关工作计划和安排。
2.督导手术室内的各项工作，确保手术室正常运作。
3.负责处理手术室内相关事务和问题。
第十五条手术室护士长1.负责手术室护士人员的工作安排和培训。
2.协助手术室主任管理手术室，监督手术护士的工作。
3.负责手术室内护士的护理工作和协助医生完成手术操作。
第十六条手术室护士1.负责患者的护理工作，确保患者安全。
门诊手术室工作管理制度(4篇)
门诊手术室工作管理制度第一章总则为了提高门诊手术室的工作质量和效率，提升医院门诊手术服务的水平，制定本管理制度。
本制度适用于医院门诊手术室的所有人员。
第二章门诊手术室的职责1. 门诊手术室的主要职责是承担医院的门诊手术工作，对需要进行小型手术的患者提供手术服务。
2. 门诊手术室要保障患者的手术安全，提供高质量的医疗服务，确保手术的顺利进行。
3. 门诊手术室要积极与其他相关部门合作，做好手术的前后工作。
第三章门诊手术室的管理人员1. 门诊手术室的管理人员包括主任医师、副主任医师、护士长等。
2. 主任医师负责门诊手术室的日常工作管理，包括手术的安排和监督。
3. 护士长负责门诊手术室的护理工作管理，包括患者的护理和术后恢复。
第四章门诊手术室的工作流程1. 门诊手术室接到病人手术申请后，将进行病人的初步评估，并安排手术时间。
2. 手术前，门诊手术室将做好手术准备工作，包括准备必要的手术器械和药品等。
3. 手术时，门诊手术室将根据手术需要，配备必要的医护人员，并确保手术的安全进行。
4. 手术后，门诊手术室将做好患者的术后护理和康复工作，确保患者能够尽快康复出院。
第五章门诊手术室的工作要求1. 门诊手术室的医务人员要具备专业知识和技术，能够胜任各种门诊手术工作。
2. 门诊手术室的护理人员要具备扎实的护理知识和技能，善于与患者沟通，能够提供良好的护理服务。
3. 门诊手术室的管理人员要具备良好的团队协作能力，能够合理安排手术工作，提高工作效率。
4. 门诊手术室的所有人员要遵守行业的职业道德和规范，保护患者隐私，严守医疗纪律。
第六章门诊手术室的质量控制1. 门诊手术室要建立健全的质量管理体系，定期对手术工作进行评估和改进。
2. 门诊手术室要与医院其他相关部门合作，开展医疗质量的监测和评估工作。
3. 门诊手术室要积极参加相关学术研讨会议和培训活动，不断提高医疗技术和管理水平。
第七章门诊手术室的安全管理1. 门诊手术室要加强手术现场的管理，确保手术过程的安全。
医院内部手术室管理制度
医院内部手术室管理制度第一章总则第一条目的为了确保医院内部手术室的正常运转，提高手术安全性和手术效率，订立本管理制度。
第二条适用范围本管理制度适用于医院内全部手术室的管理和操作，包含手术室的设备、人员、手术流程等。
第三条主管部门医院的手术室由医务部门负责统一协调和管理，医务部门设立手术室管理人员负责具体执行和监督。
第四条术前准备手术室管理人员依据手术计划，提前做好手术室的准备工作，包含但不限于以下内容： 1. 检查手术室设备是否正常； 2. 确保手术室清洁、无异味； 3. 准备好所需的手术器械、药品、消毒液等； 4.确保手术室温度、湿度适合； 5. 确保手术室有充分的供氧和供电设备； 6. 确保手术室无杂物，通道畅通。
第二章手术室管理第五条手术室设备管理1.手术室设备由特地的设备管理员负责保养、维护和修理和安装，确保设备的正常运行；2.设备管理员定期进行设备巡检，发现问题及时报修并记录；3.设备管理员与手术室管理人员定期进行沟通，及时更新设备维护和修理情况。
第六条手术室清洁消毒1.手术室的清洁消毒工作由特地的清洁人员负责，依照规定的程序和标准进行清洁消毒；2.手术室的清洁消毒工作要严格依照手术前、手术中和手术后的次序和要求进行；3.清洁人员要进行定期培训，掌握正确的清洁消毒方法和技能。
第七条手术室供氧供电1.手术室的供氧供电设备由特地的技术人员负责维护和管理，保证供氧供电的安全和可靠；2.技术人员负责定期检查和维护供氧供电设备，发现问题及时修复；3.手术室管理人员要定期与技术人员沟通，了解供氧供电设备的情形。
第八条手术室设备使用1.手术室设备的使用必需经过相应的培训和考核，持有有效证书方可操作；2.操作人员必需爱惜设备，使用过程中要依照使用说明书和操作规程进行；3.使用完设备后要及时清理、归位，并做好使用记录。
第九条手术室器械管理1.手术室器械由特地的器械管理员负责管理和保养，保证器械的安全和卫生；2.器械管理员负责定期对器械进行检查、清洗、消毒和灭菌，确保器械的质量；3.手术室管理人员要定期与器械管理员沟通，了解器械的情形。
手术室管理和工作ppt课件
手术室的管理要求
手术间分类，无菌手术与有菌手术严格 分开。 手术室分区，并有明确标志。 病人与工作人员分开通道；运送无菌敷 料与污染敷料的电梯分开；手术室内外 应使用不同的病人转运车。 工作人员进入手术室应换鞋、更衣。应 戴帽子和口罩。
人员配备和职能
手术人员配备与站位
巡回护 士
第1助手
器械台
器械护士
及时提供术中所需物品→记出入量并告之麻醉师→观 察病人的舒适及末梢血运→保证输液畅通→处理切下标本 →负责与外界联络→关腔时清点器械（纪录签名）
3、手术后工作的配合
协助包扎伤口→接引流管袋→完成手术护理记录单→ 处理和外送标本→护送病人并交班→清理手术室→补充手 术用物准备下台手术
物品准备及无菌处理
3、手术后工作的配合
清洗器械→打包或浸包→处理吸引器→清洁房间→准 备下台手术
巡回护士的职能
1、手术前工作的配合
清洁整理手术间→准备手术用物→接病人→核查病人 准备→协助摆体位→输液管理→协助术者穿衣→提供和核 对手术用物（记录）→调好灯光→连接电刀、吸引器管→ 监督无菌操作
2、手术中工作的配合Fra bibliotek物品准备——缝线类
不可吸收缝线
丝线：临床手术最常用的缝线，可用于 缝合各层组织，结扎血管等。 金属线：常用于减张缝合。 尼龙线：常用于减张缝合。
可吸收缝线
天然缝线：包括肠线和胶原线。 合成缝线
物品准备——缝针
三角针：用于缝合皮肤或韧带等坚韧 组织。 圆针：组织损伤小，用于缝合血管、 神经、脏器、肌肉等软组织。
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手术室管理和工作
手术室的布局与环境
手术室的位置与建筑要求
手术室 位于楼 房倒数 第二层
医院手术室管理规章制度
医院手术室管理规章制度第一章总则第一条为加强医院手术室管理，规范手术流程，提高手术质量，确保患者安全，特制定本规章制度。
第二条本规章制度适用于医院内所有手术室的管理工作。
第三条手术室是医院内进行手术操作的专门场所，主要用于各类手术的进行。
第四条手术室管理人员应具备相应资质证书才能从事手术室管理工作。
第五条手术室的开放时间应根据医院需求进行安排，必须保证手术室24小时随时可以进行手术操作。
第六条手术室管理人员应遵守医院规章制度，严格执行手术室管理规范。
第七条医院应配备必要的设备和药品，保障手术室正常运作。
第八条医院应定期对手术室进行检查，确保手术室设备和消毒工作的正常运行。
第二章手术室管理人员第九条手术室管理人员包括手术室主任、护士长、麻醉师等。
第十条手术室主任负责手术室的日常管理工作，是手术室管理的主要负责人。
第十一条护士长负责手术室内护士的岗位安排和工作指导。
第十二条麻醉师负责手术室内的麻醉工作，保证手术顺利进行。
第十三条手术室管理人员应具备相应的专业技能和管理能力，确保手术室的正常运转。
第十四条手术室管理人员应遵守医德，尊重患者的隐私权，保护患者的合法权益。
第十五条手术室管理人员应接受定期的培训和考核，不断提高自身技能和管理水平。
第十六条手术室管理人员应保持良好的工作状态，严禁在工作期间饮酒、吸烟等不良行为。
第三章手术室操作规范第十七条手术室操作规范是手术室管理的基础，手术室管理人员应严格执行手术室操作规范。
第十八条手术室操作规范包括手术准备、手术操作、手术结束、术后处理等环节。
第十九条手术室管理人员应确保手术室内的卫生条件良好，手术器械干净整齐。
第二十条手术室管理人员应按照手术排班表进行手术安排，保证手术时间的准确性。
第二十一条手术室管理人员应与手术团队密切配合，确保手术顺利进行。
第二十二条手术室管理人员应随时掌握手术进展情况，及时处理突发事件。
第二十三条手术室管理人员应保障患者的安全和隐私，严格执行手术流程，杜绝差错。
医院手术部(室)管理规范
医院手术部(室)管理规范医院手术部（室）管理规范（试行）第一章总则第一条为加强医院手术安全管理，指导并规范医院手术部（室）管理工作，保障医疗安全，根据《医疗机构管理条例》、《护士条例》和《医院感染管理办法》等有关法规、规章，制定本规范。
第二条本规范适用于各级各类医院。
其他设置手术部（室）的医疗机构，参照本规范进行管理。
第三条医院应当根据本规范，完善医院手术部（室）管理的各项规章制度、技术规范和操作规程，并严格遵守执行，加强手术安全管理，提高医疗质量，保障患者安全。
第四条各级卫生行政部门应当加强对医院手术安全的管理工作，对辖区内医院手术部（室）的设置与管理进行指导和检查，保证患者安全和医疗质量。
第二章基本条件第五条医院手术部（室）应当具备与医院等级、功能和任务相适应的场所、设施、仪器设备、药品、手术器械、相关医疗用品和技术力量，保障手术工作安全、及时、有效地开展。
第六条手术部（室）应当设在医院内便于接送手术患者的区域，宜临近重症医学科、临床手术科室、病理科、输血科（血库）、消毒供应中心等部门，周围环境安静、清洁。
医院应当设立急诊手术患者绿色通道。
第七条手术部（室）的建筑布局应当遵循医院感染预防与控制的原则，做到布局合理、分区明确、标识清楚，符合功能流程合理和洁污区域分开的基本原则。
手术部（室）应设有工作人员出入通道、患者出入通道，物流做到洁污分开，流向合理。
第八条手术间的数量应当根据医院手术科室的床位数及手术量进行设置，满足医院日常手术工作的需要。
第九条手术间内应配备常规用药，基本设施、仪器、设备、器械等物品配备齐全，功能完好并处于备用状态。
手术间内部设施、温控、湿控要求应当符合环境卫生学管理和医院感染控制的基本要求。
第十条手术部（室）应当根据手术量配备足够数量的手术室护士，人员梯队结构合理。
三级医院手术部（室）护士长应当具备主管护师及以上专业技术职务任职资格和5年及以上手术室工作经验，具备一定管理能力。
医院手术部室管理规范
医院手术部（室）管理规范（试行）第一章总则第一条为加强医院手术安全管理，指导并规范医院手术部（室）管理工作，保障医疗安全，根据《医疗机构管理条例》、《护士条例》和《医院感染管理办法》等有关法规、规章，制定本规范。
第二条本规范适用于各级各类医院。
其他设置手术部（室）的医疗机构，参照本规范进行管理。
第三条医院应当根据本规范，完善医院手术部（室）管理的各项规章制度、技术规范和操作规程，并严格遵守执行，加强手术安全管理，提高医疗质量，保障患者安全。
第四条各级卫生行政部门应当加强对医院手术安全的管理工作，对辖区内医院手术部（室）的设置与管理进行指导和检查，保证患者安全和医疗质量。
第二章基本条件第五条医院手术部（室）应当具备与医院等级、功能和任务相适应的场所、设施、仪器设备、药品、手术器械、相关医疗用品和技术力量，保障手术工作安全、及时、有效地开展。
第六条手术部（室）应当设在医院内便于接送手术患者的区域，宜临近重症医学科、临床手术科室、病理科、输血科（血库）、消毒供应中心等部门，周围环境安静、清洁。
医院应当设立急诊手术患者绿色通道。
第七条手术部（室）的建筑布局应当遵循医院感染预防与控制的原则，做到布局合理、分区明确、标识清楚，符合功能流程合理和洁污区域分开的基本原则。
手术部（室）应设有工作人员出入通道、患者出入通道，物流做到洁污分开，流向合理。
第八条手术间的数量应当根据医院手术科室的床位数及手术量进行设置，满足医院日常手术工作的需要。
第九条手术间内应配备常规用药，基本设施、仪器、设备、器械等物品配备齐全，功能完好并处于备用状态。
手术间内部设施、温控、湿控要求应当符合环境卫生学管理和医院感染控制的基本要求。
第十条手术部（室）应当根据手术量配备足够数量的手术室护士，人员梯队结构合理。
三级医院手术部（室）护士长应当具备主管护师及以上专业技术职务任职资格和5年及以上手术室工作经验，具备一定管理能力。
二级医院手术部（室）护士长应当具备护师及以上专业技术职务任职资格和3年及以上手术室工作经验，具备一定管理能力。
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人民卫生出版社
第三节 手术病人的准备
二、手术体位准备
仰卧位
《外科护理学》第6版
侧卧位
人民卫生出版社
第三节 手术病人的准备
二、手术体位准备
俯卧位
《外科护理学》第6版
膀胱截石位
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第三节 手术病人的准备
三、手术区皮肤消毒 范围：切口周围15~20cm 方法：碘伏涂擦2遍 原则
以手术切口为中心向四周涂擦 感染伤口或肛门会阴部皮肤消毒，应从外周
人民卫生出版社
学习目标
运用：
执行外科手消毒、穿无菌手术衣及戴手套、 脱手套
为手术室不同类别物品选择合适的消毒灭菌 方法
在手术过程中执行无菌操作原则 识别与传递常用手术器械 为不同手术病人摆放手术体位
《外科护理学》第6版
人民卫生出版社
主要内容
第一节 概述 第二节 手术室物品消毒灭菌 第三节 手术病人的准备 第四节 手术人员的准备 第五节 手术室的无菌操作技术
第四节 手术人员的准备
三、穿无菌手术衣 传统对开式手术衣穿法
《外科护理学》第6版
对开式手术衣穿法
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第四节 手术人员的准备
三、穿无菌手术衣 全遮盖式手术衣穿法
《外科护理学》第6版
全遮盖式手术衣穿法
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第四节 手术人员的准备
《外科护理学》第6版
人民卫生出版社
《外科护理学》第6版
第一节 概述
人民卫生出版社
第一节 概述
一、布局与环境 （一）手术室设置和布局
位置 布局
洁净区 准洁净区 非洁净区
建筑要求
《外科护理学》第6版
人民卫生出版社
第一节 概述
一、布局与环境 （二）工作间的设施
手术间的装备与设施 其他工作间的设置与要求
《外科护理学》第6版
第5章 手术室管理与工作
人民卫生出版社
学习目标
识记：
描述手术室布局和设置要求
复述手术室环境清洁和消毒方法及手术室环 境管理制度
描述手术室护士的职责要求
列举常用手术体位及适用范围
理解：
比较不同级别洁净手术室的净化标准和适用 范围
解释手术室安全管理相关制度
《外科护理学》第6版
ห้องสมุดไป่ตู้人民卫生出版社
第三节 手术病人的准备
一、一般准备 核对 准备相关用物 心理护理
《外科护理学》第6版
人民卫生出版社
第三节 手术病人的准备
二、手术体位准备 总要求
保证舒适与安全 满足手术、麻醉需要 不影响呼吸、循环功能 妥善固定，避免血管及神经受压、肌肉扭伤
、压疮等并发症
《外科护理学》第6版
不可吸收线 可吸收线
缝针
圆针、角针
高压蒸汽灭菌或环氧乙烷熏蒸
《外科护理学》第6版
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第二节 手术物品消毒灭菌
五、引流物 乳胶片引流条、纱布引流条、烟卷式引流
条、管状引流管 按橡胶类物品灭菌或高压蒸汽灭菌
《外科护理学》第6版
人民卫生出版社
《外科护理学》第6版
第三节 手术病人的准备
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第一节 概述
三、手术室安全管理
手术标本管理制度 手术安全核查制度 手术患者体位安全管理 手术中安全用药制度 手术物品清点制度 手术分级管理制度 易燃、易爆物品管理制度 突发事件应对制度
《外科护理学》第6版
人民卫生出版社
《外科护理学》第6版
第二节 手术物品消毒灭菌
人民卫生出版社
二、外科手消毒 手术人员通过机械刷洗和化学消毒方法去
除并杀灭双手和前臂的暂居菌和部分常驻 菌，而达到消毒皮肤的目的
两步骤：清洁和消毒 三方法：刷洗法、冲洗法、免冲洗法 注意事项：剪短指甲；指尖→肘上10cm，不
能反向；清水冲洗时指尖向上肘向下；刷手 后手不能下垂
《外科护理学》第6版
人民卫生出版社
《外科护理学》第6版
人民卫生出版社
第一节 概述
一、布局与环境 （三）洁净手术室
概念：是指采用空气净化技术，使手术室 内细菌浓度控制在一定范围，空气洁净度 达到一定级别
空气净化技术 气流方式：乱流式、垂直式、水平式 净化标准与使用范围：Ⅰ级~Ⅳ级
《外科护理学》第6版
人民卫生出版社
第一节 概述
准备器械及相关用物 传递器械及相关用物
《外科护理学》第6版
人民卫生出版社
第一节 概述
二、手术人员职责
器械护士职责 具体工作要求
术前访视 准备无菌用品和无菌区 与巡回护士共同清点、核对台上用物 术中配合，维持手术区无菌，配合抢救 标本管理 整理和清洁器械
《外科护理学》第6版
人民卫生出版社
第一节 概述
二、手术人员职责 巡回护士职责
主要任务
做好手术准备，对病人实施整体护理，执 行术中医嘱，配合手术台下的各项工作
《外科护理学》第6版
人民卫生出版社
第一节 概述
二、手术人员职责 巡回护士职责
具体工作要求
术前准备 核对病人 安置体位 清点核对用物 术中配合 术毕整理
《外科护理学》第6版
一、布局与环境 （四）手术室的环境管理
清洁和消毒 人员管理
《外科护理学》第6版
人民卫生出版社
第一节 概述
二、手术人员职责 手术医师
手术者、助手 麻醉医师 护士
器械护士 巡回护士 其他工勤人员
《外科护理学》第6版
人民卫生出版社
第一节 概述
二、手术人员职责 器械护士职责
主要任务
第二节 手术物品消毒灭菌
常用消毒灭菌方法 高压蒸汽灭菌 环氧乙烷灭菌法 过氧化氢低温等离子灭菌法 低温甲醛蒸气灭菌法 干热灭菌法
《外科护理学》第6版
人民卫生出版社
第二节 手术物品消毒灭菌
一、布单类 手术衣 手术单
高压蒸汽灭菌
《外科护理学》第6版
人民卫生出版社
第二节 手术物品消毒灭菌
向感染伤口或会阴肛门处涂擦 已接触污染部位的药液纱球不能回擦
《外科护理学》第6版
人民卫生出版社
《外科护理学》第6版
第四节 手术人员的准备
人民卫生出版社
第四节 手术人员的准备
一、一般准备 去掉饰物 更衣 戴帽子和口罩 修剪指甲 皮肤无破损或感染
《外科护理学》第6版
人民卫生出版社
第四节 手术人员的准备
二、敷料类 纱布类和棉花类
高压蒸汽灭菌 *特殊敷料 *感染性手术
《外科护理学》第6版
人民卫生出版社
第二节 手术物品消毒灭菌
三、器械类 基本器械
高压蒸汽灭菌法 *锐利器械 *感染手术后器械
特殊器械（内镜、吻合器和精密仪器）
《外科护理学》第6版
人民卫生出版社
第二节 手术物品消毒灭菌
四、缝线及缝针 缝线