耳鼻咽喉科的几种常见病的诊断及治疗
耳鼻喉科疾病分类
耳鼻喉科疾病分类
《耳鼻喉科疾病分类》
引言：
耳鼻喉科是医学中的一个分支，专注于耳朵、鼻子和喉咙的疾病诊断和治疗。
在耳鼻喉科领域中，有许多不同类型的疾病，每种疾病都有其特定的症状和治疗方法。
本文将对一些常见的耳鼻喉科疾病进行分类和介绍。
一、耳科疾病
1. 前庭疾病：包括良性阵发性头晕（BPPV）、良性位置性眩晕（PLF）、前庭神经炎等。
2. 鼓膜疾病：如鼓膜穿孔、中耳炎等。
3. 耳聋：分为传导性耳聋、感音性耳聋及混合性耳聋等。
二、鼻科疾病
1. 鼻窦炎：常见的有急性鼻窦炎和慢性鼻窦炎。
2. 鼻咽癌：指发生在鼻咽部的肿瘤，常见症状包括鼻塞、鼻出血等。
3. 鼻咽疾病：如异物阻塞、鼻息肉、扁桃体肥大等。
三、喉科疾病
1. 喉炎：区分为急性喉炎和慢性喉炎。
2. 声带息肉：指声带上的良性肿物，常见症状包括声音沙哑、嗓子痛等。
3. 喉癌：发生在喉部的恶性肿瘤，常见症状包括声音嘶哑、咳嗽等。
结论：
耳鼻喉科疾病是一类常见的疾病，它们可以严重影响患者的生活质量。
以正确的分类可以帮助医生更好地对疾病进行诊断和治疗。
虽然这篇文章只是介绍了一些常见的耳鼻喉科疾病，但它们只是众多疾病中的一小部分。
对于患者来说，注意耳鼻喉健康，及时就医，采取正确的治疗方法是十分重要的。
面对耳鼻喉科疾病，我们和医生一起合作，相信每一个患者都能摆脱疾病的困扰，恢复健康。
耳鼻咽喉科喉软骨及声门裂等畸形治疗常规
耳鼻咽喉科喉软骨及声门裂等畸形治疗常规（一）喉软骨畸形1.会厌软骨会厌软骨为第4鳏弓的咽下隆起发育自两侧向中线融合而成。
其融合不良或完全未融合，则形成会厌分叉或会厌两裂。
会厌分叉一般无症状。
会厌两裂多伴有会厌松弛，吸气时易被吸到喉入口，引起喉鸣和呼吸困难，饮食时引起呛咳，此时，可在直接喉镜下行会厌部分切除术。
会厌过大，多甚柔软并过度后倾，吸气时被吸向喉入口引起喉鸣和呼吸困难，可在局部麻醉下行会厌部分切除术。
会厌过小或无会厌一般无症状，可不作治疗，但饮食不要过急，以免引起呛咳。
胚胎后期及出生后营养不良者，可产生各种形状不同的会厌，一般不引起症状。
2.甲状软骨甲状软骨为第4鳏弓形成的两翼板发育自上而下在中线融合而成，若发育不全，可发生甲状软骨前正中裂、甲状软骨软化或部分缺如、甲状软骨板不对称等。
吸气时软骨塌陷，喉腔缩小，引起喉鸣和呼吸困难，常需行气管切开术。
甲状软骨未发育者少见。
3.环状软骨胚胎6、7周时，环状软骨首先在背侧然后在腹侧逐渐在中线接合。
若接合不良，留有裂隙，则形成先天性喉裂。
环状软骨先天性增生或未成环者，可致声门下梗阻或喉闭锁，引起呼吸困难或窒息，有时新生儿需行紧急气管切开术，预后不良。
环状软骨完全未发育者极少见。
4.杓状软骨形状、大小可有变异。
位置异常者多为向前移位，单侧或双侧性，可为先天性，亦可因分娩时喉部外伤引起。
因杓状软骨移位，声带松弛，患者症状以声嘶为主,严重者可发生呼吸困难。
喉镜检查时可见杓状软骨向前移位及其后上缘突起，声带松弛无力，发声时杓状软骨不动或微动，两声带不能闭合。
若两侧移位，喉后部为异位杓状软骨占据，声门甚小。
先天性杓状软骨移位治疗甚困难，有呼吸困难者，先行气管切开术，待患儿稍大后，再行杓状软骨移位术。
（二）喉软骨软化喉软骨的形态正常或接近正常，但极为软弱，每当吸气时喉内负压使喉组织塌陷，两侧杓会厌裳互相接近，喉腔变窄成活瓣状震颤引起喉鸣和呼吸困难，称喉软骨软化。
耳鼻咽喉科分泌性中耳炎治疗常规
耳鼻咽喉科分泌性中耳炎治疗常规在耳科最常见的与免疫学相关的疾病就是渗出性中耳炎（OME），又称分泌性中耳炎，是儿童常见的致聋原因之一。
OME的临床特征是鼓室积液，然而没有急性感染的体征和症状，治疗不当或长期得不到有效的治疗可导致胶耳，甚至鼓室硬化症。
本病至今尚无良好的早期诊断方法。
英国学龄儿童每学期进行1次声导抗检测，在2次声导抗不正常（约占1%）的学童中，进一步的耳部和听力检查发现1%已发展为胶耳。
OME按病程长短分为急性和慢性2种临床类型，慢性OME 是因急性OME未得到及时及恰当的治疗，或反复发作、迁延转化而来。
但急性OME经过多久才能转化为慢性OME尚不清楚，目前一般规定，发病8周以内为急性OME，超过8周则为慢性OME。
有观点认为，应该在急性和慢性之间分出亚急性型，即发病3周以内为急性、3周至3个月之内为亚急性，超过3个月则为慢性。
无论临床上如何分型，急性和慢性的临床表现是相似的，治疗上更是有连续性。
目前，距OME病因学的深入了解还相距甚远，理想的诊断和治疗方法也在继续探索之中。
一、流行病学在美国，每年大约有1000万儿童接受OME治疗，因此促进了美国最常见的鼓膜切开术和鼓室置管术的开展。
OME 可能造成20dB或以上的听阈提高，因此是导致儿童听力减退的一种重要疾病。
国外统计显示1岁以前的儿童50%发生过OME，到2岁时增加到60%，多数能够在3个月内自愈，但仍有30%～40%的患儿出现复发。
20世纪90年代有较多的OME流行病学研究，由于各国的研究方法不同，或研究人群的年龄不同，儿童OME的患病率在不同国家或地区有一定差异。
英国的一项资料对5～8岁学龄儿童的检测显示，OME在5岁儿童组中更常见，每年发病率为17%，而8岁组是6%。
同时对患儿进行检查发现双侧发病的极多见，在6～12个月的患儿中双侧发病约为76%，21～24个月的患儿中为30%。
来自新西兰的研究表明1004名5～8岁新西兰儿童的患病率为9.5%。
耳鼻咽喉科小儿急性喉气管支气管炎治疗常规
耳鼻咽喉科小儿急性喉气管支气管炎治疗常规急性喉气管支气管炎为喉、气管、支气管黏膜的急性弥漫性炎症。
多见于5岁以下儿童，2岁左右发病率最高。
冬、春季发病较多，病情发展急骤，病死率较高。
按其主要病理变化，分为急性阻塞性喉气管炎和急性纤维蛋白性喉气管支气管炎，二者之间的过渡形式较为常见。
（一）急性阻塞性喉气管炎急性阻塞性喉气管炎，又名假性哮吼，流感性哮吼，传染性急性喉气管支气管炎。
【病因】病因尚不清楚，有以下几种学说：L感染病毒感染是最主要的病因。
本病多发生于流感流行期，故许多学者认为与流感病毒有关，与甲型、乙型和亚洲甲型流感病毒以及V型腺病毒关系较密切。
也有学者认为副流感病毒为主要致病因素。
除流感外，本病也可发生于麻疹、猩红热、百日咳及天花流行之时。
病变的继续发展，与继发性细菌感染有密切关系。
常见细菌为溶血性链球菌、金黄色葡萄、肺炎双球嗜血流感杆菌等。
2.气候变化本病多发生于干冷季节，尤其是气候发生突变时，故有些学者认为与气候变化因呼吸道纤毛的运动和肺泡的气体交换均须在一定的湿度和温度下进行，干冷空气不利于保持喉、气管和支气管正常生理功能，易罹患呼吸道感染。
3•局部抵抗力降低呼吸道异物取出术，支气管镜检查术,以及呼吸道腐蚀伤后也易发生急性喉气管支气管炎。
4.体质状况体质较差者，如患有胸肺疾病（如肺门或气管旁淋巴结肿大），即所谓渗出性淋巴性体质的儿童易患本病。
【病理】本病炎症常开始于声门下区的疏松组织，由此向下呼吸道发展。
自声带起始，喉、气管、支气管黏膜呈急性弥漫性充血、肿胀，重症病例黏膜上皮糜烂，或大面积脱落而形成溃疡。
黏膜下层发生蜂窝织炎或坏死性变。
初起时分泌物为浆液性，量多，以后转为黏液性、黏脓性甚至脓性，有时为血性，由稀而稠，如糊状或粘胶状，极难咳出或吸出。
基于小儿喉部及下呼吸道的解剖学特点，当喉、气管及支气管同时罹病时，症状较成人更为严重。
气管的直径在新生儿为4~5.5mm（成人为15~20mm）,幼儿每公斤体重的呼吸区面积仅为成人的1/3,当气管、支气管黏膜稍有肿胀，管腔为炎性渗出物或肿胀的黏膜所阻塞时，即可发生严重的呼吸困难。
耳鼻喉科疾病的分类和治疗指南
耳鼻喉科疾病的分类和治疗指南耳鼻喉科疾病是指影响耳鼻喉器官的各种病症，包括耳朵、鼻子和喉咙。
这些疾病可以影响人们的听力、嗅觉和语言能力，给生活和工作带来不便。
因此，及时正确地分类和治疗耳鼻喉科疾病，对于保护我们的健康非常重要。
本文将介绍常见的耳鼻喉科疾病分类以及相应的治疗指南。
一、耳科疾病1. 颞骨炎：颞骨炎是一种常见的耳科疾病，其症状包括耳朵疼痛、耳鸣和听力下降。
治疗指南包括口服抗生素、止痛药和局部热敷。
2. 中耳炎：中耳炎是指中耳腔的感染或炎症。
常见症状包括耳痛、发烧和耳流脓液。
治疗指南包括抗生素治疗、疼痛缓解和中耳穿刺引流。
3. 耳聋：耳聋是指听力受损或完全丧失的病症。
治疗指南根据耳聋的原因而定，包括药物治疗、助听器使用或手术修复等。
二、鼻科疾病1. 鼻窦炎：鼻窦炎是指鼻窦的感染或炎症。
常见症状包括鼻塞、鼻涕和面部压力感。
治疗指南包括抗生素治疗、鼻腔冲洗和疼痛缓解。
2. 鼻咽癌：鼻咽癌是一种恶性肿瘤，起源于鼻咽部的上皮组织。
治疗指南包括手术切除、放疗和化疗。
3. 过敏性鼻炎：过敏性鼻炎是一种过敏反应引起的鼻腔炎症。
治疗指南包括避免过敏原、抗过敏药物和局部鼻腔喷雾剂。
三、喉科疾病1. 声带息肉：声带息肉是喉部黏膜的良性肿瘤。
治疗指南包括语音治疗、手术切除和声带功能训练。
2. 声带炎：声带炎是指声带黏膜的炎症和肿胀。
常见症状包括声音嘶哑和咳嗽。
治疗指南包括休息嗓子、声带保护和药物治疗。
3. 喉癌：喉癌是喉部的恶性肿瘤，常见症状包括声音嘶哑、吞咽困难和颈部肿块。
治疗指南包括手术切除、放疗和化疗。
综上所述，耳鼻喉科疾病涵盖了耳朵、鼻子和喉咙的多种病症，准确地分类和治疗这些疾病对于保护我们的健康至关重要。
本文介绍了耳科、鼻科和喉科疾病的常见分类及相应的治疗指南，希望能对读者有所帮助。
然而，请注意，本文仅供参考，具体的诊断和治疗方案还需要在医生的指导下进行。
五官科学-第六章耳鼻咽喉科常见疾病6耳部疾病2
一、慢性化脓性中耳炎
【分类及临床表现】 （一）单纯型：病变主在在鼓室粘膜，无明显骨质破坏。
特点： 1．反复、间歇性耳流脓，无臭味，粘脓性或脓性。 2．鼓膜穿孔：紧张部中央性穿孔，鼓室友粘膜充血、水肿。
3．耳聋：轻度传导性耳聋。 4．CT：无骨质破坏，不易有并发症。
一、慢性化脓性中耳炎
【分类及临床表现】 （二）骨疡型：除鼓室粘膜外，常累及骨膜和骨质，以听小骨常见，易产生肉芽。
五官科学-第六章耳鼻咽喉科常见疾病6耳 部疾病2
学习目标
知识目标： 1．掌握慢性化脓性中耳炎、梅尼埃病临床表现、辅助检查及治疗方法。 2．熟悉梅尼埃病的鉴别诊断。 3．了解慢性化脓性中耳炎、梅尼埃病的病因及发病机制。
能力目标： 能根据病史及临床表现对ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ性化脓性中耳炎、梅尼埃病病人作出初步诊断及针对性治疗。
（2）骨疡型：清除肉芽，通畅引流，行改良乳突根治术及鼓室成形术。 （3）胆脂瘤型：尽早手术。
二、梅尼埃病
【概述】 是一种特发性内耳疾病，在1861年由法国医师Prosper Ménière首次提出。该病主要的病理改变 为膜迷路积水，临床表现为反复发作的旋转性眩晕、波动性听力下降、耳鸣和耳闷胀感。间歇期 无表现．本病多发生于30～50岁的中、青年人，儿童少见。男女发病无明显差别。多单耳发病 （约占85％），15%有家簇史。
二、梅尼埃病
【治疗】 （二）间歇期
1.血管扩张剂及钙离拮抗剂：如培他啶、尼莫地平、复方丹参液、烟酸、低分子右旋糖酐、山 莨菪碱、西比灵（氟桂嗪）等。 2.中效或弱效利尿剂：如氢氯噻嗪、乙酰唑胺等，长期使用注意补钾。
二、梅尼埃病
【治疗】 3．维生素类：如维生素B、C、E等（病因上与维生素缺乏有关） 4．糖皮质激素：如沷尼松、地塞米松、氢化可的松，可抗炎、抗过敏及减轻水肿。 5．其他：ATP、辅酶A、谷维素片等。 6．手术：如前庭神经切断术、内淋巴囊减压术、内淋巴分流术等。
耳鼻咽喉科鉴别诊断
鉴别诊断：慢性肥厚性鼻炎1、慢性单纯性鼻炎：鼻塞呈间歇性、交替性，双下鼻甲肥大，弹性可，麻黄素收缩效果明显，所以排除。
2、萎缩性鼻炎：鼻塞呈持续性，嗅觉丧失，易鼻出血，专科检查见：鼻腔内大量脓痂阻塞或鼻粘膜萎缩，脓痂时可有臭味，故可排除。
3、慢性鼻窦炎：多有脓性涕，查体见双侧中鼻道有黄色脓性涕，伴头疼，头疼与鼻部症状相关，鼻塞加重，头疼加重。
该患无上述症状。
鼻中隔偏曲：1、鼻中隔血肿：患者多有外伤及手术病史，一般病史较短，隆起部位有波动感。
2、鼻中隔粘膜肥厚：鼻中隔局部隆起，隆起部触之较软，不易出血，表面光滑。
3、鼻中隔肿瘤：鼻中隔向一侧或双侧隆起，表面不平，触之易出血，质脆。
鼻息肉、鼻窦肿物1、内翻性乳头状瘤：多发生一侧，手术易出血，有恶变倾向，病理可诊断。
2、鼻咽纤维血管瘤：多发于男性，易出血，有鼻出血史多在鼻腔后部及鼻咽部，影象学检查可诊断。
3、鼻腔恶性肿瘤：单侧鼻塞，少量鼻出血伴有脓臭味，外鼻变形，面部麻木，有剧烈头痛，病理诊断可确诊。
4、脑膜-脑膨出：多位于鼻腔顶部，色灰白，光滑，质软，可CT、MRI确诊。
慢性化脓性中耳炎急性发作：1、中耳癌：好发于中年以上病人，耳内有血性分泌物伴耳痛可出现张口困难，外耳道及鼓室内有新生物，触之易出血，影象学检查骨质破坏，病理检查可确诊。
2、结核性中耳乳突炎：多有结核病史，起病隐袭，耳内脓液稀薄，鼓膜穿孔为紧张部中央性或边缘性，有时见苍白肉芽，听力损失明显，肉芽组织病理学检查及分泌物涂片、培养可确诊。
3、慢性外耳道炎：以耳痛、耳痒为主要症状，流脓一般无臭味，听力下降不明显，偶可伴耳鸣情况，局部检查见外耳道皮肤肿胀，表面粗糙，鼓膜无穿孔。
CT无乳突炎情况。
咽扁桃体肥大、慢性扁桃体炎：1、鼻咽纤维血管瘤：多发于男性，易出血，有鼻出血史多在鼻腔后部及鼻咽部，影象学检查可诊断。
2、慢性肥厚性鼻炎：也有鼻塞症状，但鼻腔检查双侧下鼻甲肥厚，麻黄素收缩不明显故可诊断。
五官科护理 第六章(耳部)常见疾病病人的护理
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【健康教育】
1、加强身体锻炼，防止感冒，及时治 疗上呼吸道炎症。
2、积极治疗鼻部与鼻咽部疾病。
3、加强卫生宣教，提高家长、教师对 本病的认识，早发现，早治疗。
4、进行鼓膜穿刺抽液治疗的病人，要 防止污水进入术耳。
5、成人出现不明原因单耳或双耳急性 分泌性中耳炎，应重点检查鼻咽部，排除 鼻咽癌。
（1） 鼓膜内陷
咽鼓管功能不良 鼓室负压
鼓室粘膜血 管扩张渗出
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（2）鼓室积液 16
【临床表现】
1、症状
（1）耳闷与听力下降 ：感冒后突现或 起病隐袭，常有“自听增强”现象，即自 觉自己说话的声音比平时响亮，而听别人 说话的声音则感到遥远。
（2）耳痛：急性期可有轻微痛，耳闷 胀感明显。慢性者多无。
天3次。 6、观察病情，观察耳痛、耳痒等不适是否减轻，观察药物的不良
反应。 7、指导病人戒除不良的挖耳习惯，耵聍栓塞者，应请专业医护人
员处理，避免外伤引起感染；尽量避免污水入耳，保持外耳道清 洁、干爽。
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二、鼓膜外伤
• 临床特点、治疗原则 • 病因（掌握） • 临床表现（掌握） • 护理诊断（熟悉） • 护理措施（掌握）
鼓膜修补术 芽无效手术
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【护理诊断】
1、舒适改变 耳流脓 与中耳长期慢性炎症有 关
2、感知紊乱 听力下降与鼓膜穿孔、鼓室肉芽 或胆脂瘤破坏听小骨有关。
3、急性疼痛 剧烈头痛，与耳源性并发症有 关。
4、潜在并发症 耳源性颅内、外并发症
5、知识缺乏 对中耳炎及耳源性并发症危害 性认识不足。
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耳鼻咽喉科的几种常见病的诊断及治疗一．慢性鼻炎Chronic Rhinitis持续四周以上或炎症反复发作的鼻粘膜及粘膜下的慢性炎症，常无明确的致病微生物感染。
病因：致病因素颇多，确切病因尚不明确。
1.局部因素：急性鼻炎反复发作，周围病灶，用药不当。
2.环境因素3.全身因素临床表现：1.慢性单纯性鼻炎a.间歇性或交替性鼻塞，鼻涕略多，呈粘液性。
b.下鼻甲粘膜肿胀，暗红色，表面光滑。
触之柔软，弹性好。
对1％麻黄素反应性好。
2.慢性肥厚性鼻炎a.持续性鼻塞，较多粘液性鼻涕，常有头痛、头昏、咽部不适，可有嗅觉减退。
b.下鼻甲粘膜肥厚，暗红色，表面光滑或不平。
触之质实，弹性差，对1％麻黄素反应性很差。
并发症：慢性化脓性鼻窦炎、慢性卡它性中耳炎、慢性咽炎、扁桃体炎。
治疗：1.病因治疗找出相关的全身和局部病因，及时治疗。
锻炼身体，提高机体抵抗力。
2.慢性单纯性鼻炎①应用血管收缩剂滴鼻，以减轻鼻塞，改善引流②封闭疗法：0.25～0.5%普鲁卡因下鼻甲前端粘膜下注射。
3.慢性肥厚性鼻炎①较轻者可应用血管收缩剂滴鼻（慎用）②下鼻甲硬化剂注射、激光治疗、冷冻治疗③较重者宜做下鼻甲部分切除术。
粘膜下电凝固术，使局部瘢痕形成，缩小下鼻甲体积。
二．慢性萎缩性鼻炎Chronic Atrophic Rhinitis1.临床表现：a.鼻、咽干燥感，常有鼻塞、鼻痂、嗅觉减退，严重者有鼻腔恶臭。
可有鼻衄、头痛、头昏。
b.鼻腔粘膜干燥萎缩，鼻甲体积缩小，鼻腔宽大，可见灰绿色脓痂。
c.病变继续发展，咽喉部粘膜亦可呈以上表现。
2.治疗：a.局部治疗：①鼻腔冲洗：清洁鼻腔：温热生理盐水冲洗鼻腔，以洗净鼻痂。
②鼻内用药：润滑性或刺激性滴鼻剂如复方薄荷油。
链霉素。
新期的明扩张粘膜血管，促进腺体分泌。
b.全身治疗：加强营养，促进粘膜代谢：VitA、VitB2、叶酸、铁剂等促进鼻粘膜代谢。
c.手术治疗：缩小鼻腔。
鼻腔外侧壁内移术、鼻腔缩窄术、前鼻孔缩小术。
三．变应性鼻炎（过敏性鼻炎）Allergic Rhinitis发生在鼻粘膜的变态反应性疾病，分为常年性与季节性变应性鼻炎，可伴有全身性的变态反应性疾病，如：哮喘等。
1.临床表现：a.典型症状：阵发性喷嚏发作，大量清水样鼻涕，鼻塞。
b.可伴鼻痒、眼痒、嗅觉减退或消失。
常有闭塞性鼻音。
c.鼻粘膜苍白水肿或呈浅蓝色，下鼻甲表现明显，对1％麻黄素反应好。
可发现息肉样变或息肉组织。
部分病人双侧下睑下方可见一横行皱襞（Margan’s线）。
2.辅助检查：a.变应原皮肤试验：确定特异性过敏原，在皮肤或鼻腔诱发出典型的过敏反应。
b.鼻分泌物涂片：可发现较多的嗜酸细胞、肥大细胞和嗜碱细胞。
c.特异性IgE抗体测定3.诊断：典型症状与检查所见。
4.鉴别诊断：与嗜酸粒细胞增多性非变应性鼻炎、血管运动性鼻炎（血管舒缩性鼻炎）相鉴别。
5.并发症：变应性鼻窦炎、分泌性中耳炎、支气管哮喘、过敏性咽喉炎等。
6.治疗：（一）非特异性治疗：⑴药物治疗：①鼻腔用药：a. 激素类：毕诺、伯可纳、辅舒良、内舒拿、雷诺考特等。
b. 减充血类：1%麻黄素。
②全身用药：a.抗组胺药：扑尔敏、非那根、息斯敏、开瑞坦等。
b.降低鼻腔粘膜敏感性：下鼻甲粘膜的冷冻、激光、微波、药物封闭。
⑶手术治疗：①翼管神经或岩浅大神经切断已少用。
②合并有鼻中隔偏曲的可行偏曲矫正术。
（二）特异性治疗：⑴避免与过敏原接触。
⑵免疫治疗：以递增浓度变应原反复刺激患者，以降低介质细胞敏感性，提高病人对过敏原的耐受能力，减轻症状。
缺点：过敏原多；疗程长，效果不理想。
四．鼻息肉Nasal Polyps是鼻腔-鼻窦粘膜的慢性炎性疾病，以极度水肿的鼻腔粘膜形成息肉为临床特征。
1.病因：不明。
可能与变态反应、纤毛运动障碍、嗜酸性粒细胞浸润及某些细胞因子增多有关。
2.病理：高度水肿、疏松的结缔组织。
以嗜酸粒细胞为主的炎性细胞浸润。
3.临床表现：a.逐渐加重的持续性鼻塞，常伴嗅觉减退、闭塞性鼻音。
头痛、夜间打鼾等。
b.鼻腔内可见一个或多个表面光滑、灰白色或淡红色、半透明肿物，触之质软、活动、不痛，对1％麻黄素反应性好。
常来自于中鼻道，也可脱垂至后鼻孔。
4.诊断a.症状与体征b.CT检查：可明确病变范围。
5.鉴别诊断：a.鼻腔内翻性乳头状瘤：单侧，易出血，质韧，易复发，可恶变。
病理可确诊。
b.鼻部脑膜-脑膨出：婴幼儿多见，CT可确诊。
c.其他良恶性肿瘤：容易鉴别，但有与息肉并存者。
6.治疗：a.以手术为主的综合治疗（手术+药物）。
b.鼻内镜下鼻息肉切除、鼻窦开放术：视野清晰，复发少。
五．慢性化脓性鼻窦炎Chronic Purulent Sinusitis——鼻窦粘膜的化脓性炎症（一）病因：1.局部病因：①妨碍鼻窦通气引流的鼻腔疾病或鼻腔填塞。
②邻近器官的感染病灶。
③直接感染。
④非阻塞性航空性鼻窦炎。
2.全身病因：抵抗力降低以上原因引起的急性化脓性鼻窦炎，迁延不愈而来。
3.致病菌：化脓性球菌、杆菌、厌氧菌的混合感染。
(二）临床表现：1、全身症状：常见精神不振、易疲劳，头昏，记忆力减退，注意力不集中。
学生儿童常影响学习。
2、局部症状：⑴多脓涕：呈黄色，较粘稠，患侧明显。
⑵鼻塞：轻重不同，常在擤出脓涕后减轻。
⑶头痛：呈钝痛或闷痛感，前组鼻窦多为前额部疼痛，后组鼻窦常为枕部疼痛。
疼痛多有时间性或固定部位（参见急性化脓性鼻窦炎），改善鼻腔通气后减轻，咳嗽、低头用力等头部静脉压升高时加重。
⑷常有嗅觉减退或消失⑸偶有视力变化。
3、鼻腔检查：鼻腔粘膜慢性充血、肿胀或肥厚。
中鼻甲肥大或息肉样变，中鼻道内可发现粘稠脓涕，其中前组鼻窦炎在中鼻道，后组鼻窦炎在嗅裂或上鼻道。
4、辅助检查：⑴鼻窦X光检查（较少应用）：鼻窦窦腔模糊、混浊，密度增高。
有时可见液平面或息肉阴影。
⑵鼻窦CT检查：窦腔内多见粘膜不规则增厚或息肉组织。
⑶鼻窦超声波检查（较少应用）：用于上颌窦及额窦检查。
(三)诊断：结合临床表现与辅助检查结果可确诊，必要时可行诊断性穿刺。
（四）治疗：1、药物治疗：⑴应用血管收缩剂及鼻腔应用的糖皮质激素，扩大窦口、改善引流。
⑵改善鼻腔、鼻窦粘膜纤毛运动：如吉诺通、沐舒坦。
⑶应用中药治疗：如鼻渊舒、鼻窦炎口服液等。
2、引流治疗：⑴上颌窦穿刺冲洗术：用于慢性上颌窦炎。
冲洗液中可包含抗生素、类固醇激素及糜蛋白酶。
⑵负压置换疗法：应用于各型慢性鼻窦炎。
冲洗液中可包含抗生素、类固醇激素及糜蛋白酶。
3、手术治疗：⑴传统方法：包括上颌窦根治术、鼻内筛窦切除术、额窦钻孔引流术等。
⑵功能性鼻内镜鼻窦手术：以切除窦口鼻道复合体附近的病变结构、恢复鼻窦开口的通气引流为关键。
无须广泛切除粘膜，能最大程度的保留正常粘膜与恢复功能。
六．急性扁桃体炎acute tonsillitis（一）病因：乙型溶血性链球菌感染为主。
诱因：受凉、过劳、烟酒过度、有害气体刺激、上呼吸道慢性病灶（二）病理类型：1.急性卡他性扁桃体炎：局限于粘膜表面的炎症2.急性化脓性扁桃体炎：炎症侵入扁桃体实质内，可见脓栓。
（三）扁桃体肿大的分度一度—超过腭舌弓，未过腭咽弓。
二度—超过腭咽弓，未达中线。
三度—达到或超过中线。
（四）临床表现1.全身症状：发热、不适2.局部症状：剧烈咽痛，吞咽时显著。
下颌角淋巴结肿大、压痛明显。
3.体征：扁桃体明显充血、肿大，表面可见脓栓。
（五）治疗卧床休息，多饮水，软食，疏通大便，解热止痛1.全身应用抗生素2.局部治疗：漱口、雾化吸入3.中医中药：疏风清热、消肿解毒4.手术治疗：反复发生，有并发症，急性炎症消退2-3周后。
七．慢性扁桃体炎Chronic tonsillitis（一）病因1.急性炎症→隐窝口堵塞→细菌繁殖→反复发作→慢性炎症2.变态反应（二）临床表现1.咽痛或反复急性发作；2.咽部不适、异物感、口臭、刺激性咳嗽呼吸吞咽或语言共鸣障碍3.检查:扁桃体充血，肿胀，隐窝口有渗出物，可见瘢痕，淋巴结肿大（三）全身并发症（变态反应）1.风湿热2.风湿性关节炎3.心肌炎4.肾炎等八．扁桃体切除术适应证：1.反复发作的扁桃体炎症；2.扁桃体过度肥大；3.慢性扁桃体炎成为全身其它病症的病灶所在；4.白喉带菌者；5.扁桃体肿瘤。
手术方法：1.扁桃体剥离术(tonsillectomy)2.扁桃体挤切术—很少应用(Guillotine )九．腺样体（增殖体）肥大adenoid vegetation（一）生理变化过程：6－7岁最大，青春期萎缩，成人基本消失。
（二）好发年龄：3－5岁。
5岁以上患儿，常合并有慢性扁桃体炎。
（三）临床表现：1. 阻塞性症状：a.咽鼓管咽口→分泌性中耳炎b.后鼻孔→闭塞性鼻音、鼻塞；c.打鼾、张口呼吸→腺样体面容（adenoid face)2.局部刺激性症状：鼻炎、鼻窦炎，咽炎、扁桃体炎、支气管炎；3.全身症状：营养不良、注意力不集中等。
（四）治疗：腺样体切除术（合并切除扁桃体）十．鼻咽癌carcinoma of nasopharynx(一)病因：不明确。
遗传因素：具有种族易感性和家族聚集现象病毒因素：EB病毒(Ebstein-Barr virus)环境因素：与多环烃类、亚硝胺类、微量元素镍等有关。
(二）症状：1.鼻部症状：易出血，吸鼻后痰中带血或擤出血性鼻涕。
2.耳部症状：耳鸣、耳闷塞感及听力减退，或伴有鼓室积液，3.头痛及脑神经症状4.颈淋巴结肿大5.远处转移：晚期出现肺、肝、骨转移。
（三）检查：1.鼻咽镜检查好发于鼻咽顶后壁及咽隐窝2.细胞学检查分泌物涂片可发现脱落的癌细胞。
3.影像学检查颅底X线平片、CT可了解肿瘤大小、范围、颅底破坏及颈淋巴结转移情况。
4.EB病毒抗体测定a.EB病毒壳抗原-免疫球蛋白A(EBV-VCA-IgA)抗体测定b.EB病毒核抗原-免疫球蛋白A(EBV-NA-IgA)c.EB病毒早期抗原-免疫球蛋白A(EBV-EA-IgA)5.活检确诊依据（四）治疗：1.首选放疗2.手术疗法适于对放疗不敏感或放疗后颈淋巴转移未消退者。
3.化疗用于晚期、放疗后复发或远处转移者十一.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征如果患者每小时的睡眠呼吸暂停超过二十次，那么他的五年病死率将超过百分之十一，八年病死率则达到百分之三十七。
目前全世界每天约有三千人的死亡与睡眠呼吸暂停综合征有关。
中国目前患睡眠呼吸暂停综合征的人约有三千至五千万人，患病率高达百分之二以上。
“打呼噜”也是病！1.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征OSAHS、俗称：鼾症—打呼噜。
2.是一种睡眠障碍性疾病。
3.是指睡眠时上气道塌陷阻塞引起的呼吸暂停和通气不足、伴有打鼾、睡眠结构紊乱、频繁发生血氧饱和度下降、白天嗜睡等病征。
4.呼吸暂停是指睡眠过程中口鼻气流停止≥10s.5. 低通气（通气不足）是指睡眠过程中呼吸气流强度较基础水平降低50%以上，并伴血氧饱和度（SaO2）下降≥4%。