2015年临床执业医师专业综合：食管癌的临床表现
食道癌的症状及治疗方法总结
食道癌的症状及治疗方法总结食道癌在食道中发展，食道是连接喉咙和胃部的管道。
肿瘤出现在食道的内壁粘膜中。
食道癌分为两种，各有不同的风险因素：腺癌始于食道底部的腺细胞的癌症被称为腺癌。
这类癌症是最常见的食道癌。
它通常发生在靠近胃的地方。
慢性反流，胃食管反流病(GERD)，巴雷特食管和慢性胃灼热会增加患上腺癌食道癌的风险。
鳞状细胞癌这种类型的食道癌源于主要位于食道上部的鳞状细胞。
鳞状细胞瘤与大量饮酒，吸烟和器官移植有关。
什么原因导致食道癌？西肿健康为大家总结了一些可能增加食道癌风险的因素，这其中包括：抽烟大量饮酒慢性烧心或胃酸倒流胃食管反流病(GERD)Barrett食管，这种病有时在GERD患者中发展失语症是食管下层的一种罕见的肌肉疾病食道癌的症状是什么？大多数食道癌的症状直到癌症处于晚期时才可能被发现，而这种疾病可能很难治疗。
食道癌的症状可能是由其他更常见的情况引起的。
西肿健康指出：如果怀疑自己有患病风险，请务必从医生那里获得准确的诊断。
吞咽困难食道癌最常见的症状是吞咽困难，尤其是食物卡在胸口。
对于某些患者，还会发生食物窒息的情况。
随着时间的推移，这些症状会逐渐恶化，吞咽时疼痛会加剧，因为食道会随着癌症的增长而缩小。
如果患者最近改变了饮食习惯以避免吞咽麻烦(例如小口吃东西，进食较软的食物或完全避免吃固体食物)，则可以从医生的筛查评估中受益。
慢性胸痛如果您患有慢性胃灼热或胃食管反流病(GERD)，那么您已经熟悉了一种感觉，就像胸中部灼痛一样。
当食道癌发展时，这种痛苦的感觉可能会变得更加明显。
当食物或液体到达食道中的肿瘤部位时，食道癌也可能在吞咽后几秒钟引起胸痛。
不明原因的体重减轻大约50%的食道癌患者经历了无法解释的体重减轻。
这可能是由于吞咽问题或癌症导致的食欲下降而导致进食减少。
持续咳嗽或声音嘶哑发出嘶哑，刺耳的声音或咳嗽不消失也可能表示食道癌的存在。
食道癌如何诊断？食道癌通常要到晚期才被诊断出来，因此诊断和分期过程的准确性对于取得最佳结果尤为关键。
食管癌试题及答案
食管癌试题及答案1. 1．食管癌晚期的典型症状是（） [单选题] *A．进食时有呛咳B．进行性吞咽困难(正确答案)C．呕血D．营养不良E．胸骨后刺痛2. 2．食管癌术后并发乳糜胸，表现为（） [单选题] *A．发生在术后2周B．常并发自发性气胸C．持续高热D．胸腔闭式引流可引出大量乳白色液体(正确答案)E．血压升高3. 3．食管癌行胃造瘘患者病人护理，下列正确的是（） [单选题] * A．间隔3-4小时灌食一次(正确答案)B．灌食完毕封闭胃管，避免滋生细菌C．胃造瘘管每月更换一次D．造瘘口周围皮肤用肥皂水清洗E．每天需量3000-4000ml4. 4．食管的第三个生理狭窄位于（） [单选题] *A．环状软骨水平B．与左支气管交叉处C．膈肌的食管裂孔处(正确答案)D．贲门连接处E．食管入口5. 5．食管癌病理分型的是（） [单选题] *A．溃疡型B．缩窄型C．髓质型D．糜烂型(正确答案)E．梗阻型6. 6．食管癌术后胃肠减压拔管的指征是（） [单选题] * A．引流液减少时B．腹胀减轻C．肛门排气后(正确答案)D．肛门排便后的E．引流液增多时7. 7．可作为食管癌高发人群普查的方法是（） [单选题] * A．食管X线钡餐B．食管脱落细胞学检查(正确答案)C．食管纤维镜D．CTE．B超检查8. 8．预后最差的食管癌为（） [单选题] *A．髓质型C．腔内型D．缩窄型(正确答案)E．混合型9. 9．对食管癌病人，护理措施错误的是（） [单选题] * A．术前教会深呼吸，咳嗽B．手术前后作好口腔护理C．术后保持胃肠减压通畅D．术后三天可以进食(正确答案)E．指导病人行呼吸功能锻炼10. 10．食管癌首选的治疗方法是（） [单选题] *A．手术治疗(正确答案)B．放射疗法C．化学疗法D．综合治疗E．中医治疗11. 11．食管癌的典型症状是（） [单选题] *A．进食时哽噎感B．胸骨后烧灼样痛C．食管内异物感D．胸骨后针刺样不适E．进行性吞咽困难(正确答案)12. 12．食管癌切除术后最严重的并发症是（） [单选题] *B．吻合口瘘(正确答案)C．吻合口狭窄D．心律失常E．肺不张13. 13．食管癌病人进食呛咳，提示（） [单选题] * A．癌侵犯舌咽神经B．上段食管癌C．食管气管瘘(正确答案)D．癌肺转移E．伴有气管炎14. 14．食管癌好发部位是（） [单选题] *A．颈管食管B．胸部食管上段C．胸部食管中段(正确答案)D．胸部食管下段E．腹部食管15. 15．食管癌根治术后胃管保留时间为（） [单选题] * A．1-2天B．3-4天(正确答案)C．4-5天D．5-6天E．9-10天16. 16．食管癌的转移途径主要是（） [单选题] *B．胸膜转移C．直接扩散D．肺内转移E．淋巴结转移(正确答案)17. 17．食管癌手术切除率最高者是（） [单选题] *A．颈段食管癌B．上段食管癌C．中段食管癌D．下段食管癌(正确答案)E．食管癌侵及贲门18. 18．食管癌易直接侵犯邻近器官的原因是（） [单选题] * A．食管无浆膜层(正确答案)B．食管癌恶性程度高C．食管淋巴组织丰富D．食管血供丰富E．食管免疫防御差19. 19．食管癌早期诊断简易而有效的方法是（） [单选题] * A．x线食管钡餐B．食管镜检查C．带网气囊检查(正确答案)D．气管镜检查E．同位素扫描20. 20．早、中期食管癌常用的手术方法是（） [单选题] *B．食管癌切除，结肠食管重建术C．食管癌切除，胃食管重建术(正确答案)D．食管癌切除，空肠食管重建术E．胃造瘘术21. 21．食管癌病理分型，哪项是错误的（） [单选题] * A．缩窄型B．蕈伞型C．梗阻型(正确答案)D．髓质型E．溃疡型22. 22．早期食管癌病人的治疗首选是（） [单选题] * A．化学疗法B．放射疗法C．激光疗法D．手术疗法(正确答案)E．免疫疗法23. 23．食管癌病人有持续性胸背痛，多表示（） [单选题] * A．癌肿部位有炎症B．癌已侵犯食管外组织(正确答案)C．有远处血行转移D．癌肿较长E．食管气管瘘24. 24．有关食管癌下列哪项是正确的（） [单选题] *B．溃疡型食管癌可引起早期梗阻C．血行转移多见D．中段食管癌的切除率不高E．食管镜对中、晚期病例，确诊率可达100％(正确答案)25. 25．早期食管癌最好的诊断方法是（） [单选题] *A．食管拉网细胞学检查B．钡餐检查C．食管镜检查治疗(正确答案)D．颈淋巴结活检E．支气管镜检查26. 26．食管癌的x线钡餐表现中，下列哪项是错误的（） [单选题] * A．局限性食管黏膜皱襞增粗和断裂B．食管下端鸟嘴状狭窄(正确答案)C．食管壁有小的溃疡龛影D．局限于管壁一侧小的充盈缺损E．局限性管壁僵硬27. 27．下列哪项x线表现不能作为早期食管癌的诊断依据（） [单选题] * A．局限性黏膜皱襞断裂B．黏膜呈串珠样改变(正确答案)C．局限性小的充盈缺损D．小的溃疡龛影E．局限性管壁僵硬28. 28．与食管癌发病因素无关的是（） [单选题] *A．水区土壤中钼含量低B．粮食中亚硝胺含量高C．遗传因素D．食管慢性刺激E．大气污染(正确答案)29. 29．一病人家属向护士询问患食管癌后其治疗与预后同什么有关，护士回答与下列因素有关但除了（） [单选题] *A．病程的长短B．病变的长度C．吞咽困难的程度(正确答案)D．有无远处转移E．肿瘤侵犯的深度及有无局部淋巴结转移30. 30．食道癌哪种病理类型恶性程度高（） [单选题] *A．髓质型(正确答案)B．缩窄型C．蕈伞型D．溃疡型E．腺癌31. 31．食道癌术后护理下列哪项是错误（） [单选题] *A．病情平稳给半卧位B．鼓励病人咳嗽排痰C．保持各引流管通畅D．术后1周即可进食(正确答案)E．术后2～3天肠功能恢复可拔胃管32. 32．食管癌发病情况是（） [单选题] *A．男多于女，年龄在70岁以上多见B．女多于男，年龄在70岁以上多见C．男多于女，年龄在40岁以上多见(正确答案) D．男多于女，年龄在50岁以上多见E．女多于男，年龄在60岁以上多见33. 33．食管癌好发部位是（） [单选题] *A．上段B．中段(正确答案)C．下段D．各段无差别E．以上全不对34. 34．食管癌早期表现没有（） [单选题] * A．咽下食物有哽噎感B．胸骨后针刺样疼痛C．胸骨后烧灼感D．食管内异物感E．吞咽困难(正确答案)35. 35．食管癌进展期的典型表现是（） [单选题] * A．脱水B．消瘦C．恶液质D．进行性吞咽困难(正确答案)E．食管内异物感36. 36．食管癌术前准备阶段对能吞咽的给用（） [单选题] * A．高热量，低蛋白，高维生素半流食B．低热量，低蛋白半流食C．低热量，高蛋白半流食D．高热量，高蛋白，高维生素半流食(正确答案)E．禁食37. 37．食管癌根治术后，病情平稳后宜取（） [单选题] * A．平卧位B．侧卧位C．半卧位(正确答案)D．半侧卧位E．中凹卧位38. 38．食管癌根治术后应（） [单选题] *A．鼓励咳嗽B．避免咳嗽C．鼓励排痰D．避免排痰E．鼓励咳嗽、排痰(正确答案)39. 39．下列器官或组织的淋巴液流入胸导管的是（） [单选题] * A．头右半侧B．颈右半侧(正确答案)C．右上肢D．右肺E．胃40. 40．有关食管的解剖生理描述正确的是（） [单选题] *A．食管分上、中、下三段B．食管的第二处狭窄位于食管穿过膈的裂孔处C．食管有黏膜层、黏膜下层、肌层和浆膜层D．食管血供丰富，手术后愈合较好E．食管的三个生理性狭窄处为憩室、肿瘤等病变的好发区(正确答案) 41. 41．最常用的代食管器官是（） [单选题] *A．胃B．回肠C．空肠D．直肠E．左下结肠(正确答案)42. 42．食管癌术后进半流质食物的时间一般是（） [单选题] *A．第10～12天(正确答案)B．第4～6天C．第5～7天D．第3～5天E．第2～3周后43. 43．食管癌术前对能吞咽的病人给予（） [单选题] *A．低热量、低蛋白和维生素丰富的流食或半流食B．低热量、高蛋白和维生素丰富的流食或半流食C．高热量、低蛋白和维生素丰富的流食或半流食D．高热量、高蛋白和维生素丰富的流食或半流食(正确答案) E．完全静脉营养44. 44．食管癌根治术后，胃管不通的处理措施是（） [单选题] * A．少量等渗盐水低压冲洗(正确答案)B．大量盐水用力冲洗C．向上提胃管D．向下插胃管E．拔出胃管更换45. 45．关于食管癌术前护理措施错误的是（） [单选题] * A．术前应纠正营养不良B．因是食管手术，无须戒烟(正确答案)C．每日刷牙、漱口，保持口腔清洁D．嘱病人术前练习深呼吸E．教会病人有效咳痰方法46. 46．食管癌手术后护理，错误的是（） [单选题] *A．麻醉清醒病情平稳后取半卧位B．术后1～2天内应吸氧C．重点观察胸膜腔引流液的量及性质D．胃肠蠕动恢复后即可进饮食(正确答案)E．鼓励病人咳嗽、咳痰47. 47．与食管癌发病因素无关的是（） [单选题] *A．水区土壤中钼含量低B．粮食中亚硝胺含量高C．遗传因素D．食管慢性刺激E．大气污染(正确答案)48. 48．一病人家属向护士询问患食管癌后其治疗与预后同什么有关，护士回答与下列因素有关但除了（） [单选题] *A．病程的长短B．病变的长度C．吞咽困难的程度D．有无远处转移E．肿瘤侵犯的深度及有无局部淋巴结转移(正确答案)49. 49．食道癌哪种病理类型多见（） [单选题] *A．髓质型(正确答案)B．缩窄型C．蕈伞型D．溃疡型E．腺癌50. 50．食道癌术后护理下列哪项是错误（） [单选题] *A．病情平稳给半卧位B．鼓励病人咳嗽排痰C．保持各引流管通畅D．术后1周即可进食E．术后2～3天肠功能恢复可拔胃管(正确答案)51. 51．食管癌发病情况是（） [单选题] *A．男多于女，年龄在70岁以上多见B．女多于男，年龄在70岁以上多见C．男多于女，年龄在40岁以上多见(正确答案)D．男多于女，年龄在50岁以上多见E．女多于男，年龄在60岁以上多见52. 52．食管癌主要经淋巴途径转移,各段最终均可转移至（） [单选题] * A．腹腔淋巴结B．食管旁淋巴结C．膈下淋巴结D．锁骨上淋巴结(正确答案)E．病变部位淋巴结53. 53．食管癌病人出现持续性胸背痛多表示（） [单选题] *A．癌肿部位有炎症B．癌肿已侵犯食管外组织(正确答案)C．有远处血行转移D．有食管气管瘘E．癌肿较大54. 54．食管癌病人突然出现大量呕血，提示癌肿（） [单选题] *A．侵犯喉返神经B．侵犯主动脉(正确答案)C．组织脱落D．致食管穿孔E．细胞坏死55. 55．对早期食管癌，简单易行的确诊方法是（） [单选题] *A．X线钡餐检查B．食管镜检查C．带网气囊食管脱落细胞检查(正确答案)D．CTE．锁骨上淋巴结活检56. 56．食管癌病人术后护理措施正确的是（） [单选题] *A．禁饮、禁食1日B．肛门排气后进普食C．进食时呕吐者，暂停进食，好转后继续进食D．病人饭后立即平卧E．少食多餐(正确答案)57. 57．有关食管癌病人术后呼吸道的护理措施中下列哪些是错误的（） [单选题] *A．密切观察呼吸节律B．气管插管者，及时吸痰C．术后第3日鼓励病人深呼吸(正确答案)D．咳痰无力的病人若出现呼吸浅快立即行鼻导管深部吸痰E．胸腔闭式引流者，注意维持引流通畅58. 58．食管癌术后病人胃肠道护理措施正确的为（） [单选题] *A．术后持续胃肠减压24hB．术后12h内从胃管内抽吸出少量血性液为异常现象C．若胃管内引流出大量鲜血考虑吻合口出血(正确答案)D．禁止挤压胃管E．胃管脱出后，再重新插人59. 59．下列不属于食管癌病人发生吻合瘘的原因有（） [单选题] *A．食管的解剖特点B．食管血液呈节段性C．食管癌组织细胞坏死(正确答案)D．吻合口张力太大E．感染60. 60．关于食管癌术后吻合口瘘病人的护理措施错误的是（） [单选题] * A．吻合口瘘多发生在术后3日内(正确答案)B．如发生吻合口瘘嘱病人立即禁食C．如发生吻合口瘘行胸腔闭式引流D．如发生吻合口瘘给予抗感染治疗E．如发生吻合口瘘子肠外营养61. 61．反流性食管炎病人的护理措施中不正确的是（） [单选题] *A．睡前3小时勿进食B．戒烟，戒酒C．避免高脂、高酸饮食D．平卧(正确答案)E．加强营养，少量多餐饮食62. 62．对一食管癌病人行结肠代食管手术治疗，术前护理措施错误的是（） [单选题] *A．术前3日改流质饮食B．术前3—5日口服肠道不吸收抗生素C．术前1日禁食D．术前2日每晚行清洁灌肠(正确答案)E．手术日晨置胃管63. 63．食管癌术后若无并发症，一般进流食的时间在（） [单选题] * A．肠蠕动恢复，肛门排气后，循序进食(正确答案)B．疼痛消失，体温正常后C．伤口拆线后D．术后10—12天E．术后3天64. 64．食管的第三个生理狭窄位于（） [单选题] *A．环状软骨水平B．与左支气管交叉处C．膈肌的食管裂孔处(正确答案)D．贲门连接处E．主动脉弓水平65. 65．食管癌病理类型多为（） [单选题] *A．鳞状上皮癌(正确答案)B．腺癌C．未分化癌D．腺鳞癌E．黏液癌66. 66．食管癌术后胃肠减压拔管的指征是（） [单选题] *A．引流液减少时B．腹胀减轻C．肛门排气后(正确答案)D．肛门排便后的E．引流液增多时67. 67．病人，男性，60岁。
食管癌的早中晚期表现
食管癌的早、中、晚期表现1.肿瘤部位分布临床上通常将食管分为上、中、下三段。
自食管入口至要主动脉弓上缘平面为上段，自下肺静脉下缘至贲门口为下段。
1987年国际抗癌联盟(UICC)提出新的食管癌部位分段标准：食管入口至胸骨柄上缘平面为颈段，其下为胸段。
胸段食管又分为上、中、下三段。
自胸骨柄上缘平面至气管分叉平面为胸上段，气管分叉平面至贲门口(食管贲门交接处)平面以上为中段，以下为下段。
2.病理类型(1)大体类型：食管癌可分为早期和中晚期两大类。
早期食管癌是指原位癌(上皮内癌)和早期浸润癌。
后者癌组织侵入黏膜下层，但尚未侵及肌层。
①早期食管癌：早期病人症状不明显或症状轻微，只有在食管癌高发区经细胞学普查才可发现早期病例。
病变多数限于黏膜表面，见不到明显肿块，故在肉眼分型时，早期与中晚期食管癌不同。
病理特点，主要病变局限于食管壁的浅层，除少数乳头状肿瘤外，均无明显的肿块而表现为黏膜病变，近20年来对早期食管癌切除标本的形态学研究，一般将早期食管癌划分为以下四型：A.隐伏型：病变处食管黏膜与周围正常食管黏膜平齐，在新鲜标本可见病变处黏膜色泽较正常深，呈粉红色，黏膜内毛细血管扩张充血，表现为轻度充血斑或黏膜皱襞增粗，镜下均为原位癌。
该型为食管癌最早的表现，极易在内镜检查中漏诊。
B.糜烂型：病变处食管黏膜略凹陷或轻度糜烂，糜烂处色泽较深，边缘不规则呈地图状，与周围正常黏膜分界清。
糜烂区呈细颗粒状，偶有残存的正常黏膜岛。
除个别病例有纤维素性假膜覆盖外，多数糜烂面较清洁，镜下原位癌和早期浸润癌各占一半。
C.斑块型：病变处食管黏膜略肿胀隆起，表面粗糙不平，色较灰暗，呈苍白色，有时可见小的糜烂区。
病变边界清，有时可累及食管全周。
食管黏膜皱襞增粗、紊乱与中断，黏膜表面粗糙，呈现粗细不等的颗粒与牛皮癣样表现。
此型原位癌占1/3，早期浸润癌占2/3。
D.乳头型：肿瘤呈明显结节状隆起，病变处食管黏膜呈乳头状，或蕈伞状向食管腔内突出，直径为1～3cm，与周围正常黏膜分界清，表面一般比较光滑，可有小的糜烂，有时有灰黄色炎性分泌物覆盖，偶有糜烂。
食管癌习题及答案
食管癌习题及答案一、选择题01.食管癌分型不包括( )A.髓质型B.缩窄、硬化型C.覃草伞型D.溃疡型E.梗阻型02.食管癌的早期临床表现不包括( )A.食管内异物感B.胸骨后针刺样疼痛C.咽下食物时哽噎感D.进行性吞咽困难E.上腹部烧灼感03.早期食管癌的症状是( )A.持续胸背痛B.声音嘶哑C.进食呛咳D.吞咽困难E.进食哽噎04.早期食管癌的X线表现是( )A.贲门部呈光滑鸟嘴状狭窄B.长的不规则线状狭窄C.半月状压迹D.食管黏膜呈珠状改变E.黏膜呈局限性管壁僵硬05.中晚期食管癌的典型临床症状是( )A.食管内异物感B.咽部干燥感C.吞咽停滞感D.咽后疼痛感E.进行性吞咽困难06.食管癌的X线表现不包括( )A.管壁僵硬B.黏膜皱裝增粗C.黏膜串珠样改变D.黏膜皱裝断裂E.充盈缺损或龛影07.女，30岁，间断性吞咽困难3年，伴呕吐，呕吐物为潴留食物，食管钡餐造影见食管下段呈鸟嘴样狭窄，上段食管明显扩张。
诊断考虑 ( )A.食管憩室B.食管裂孔病C.贲门失弛缓症D.食管平滑肌瘤E.食管癌08.男，60岁。
进食哽噎，烧灼感2个月，食管餐造影检查见：食管下段黏膜紊乱、断裂，管壁僵硬，应该考虑( )A.食管炎B.食管癌C.贲门失弛缓症D.食管静脉曲张E.食管平滑肌瘤09.男性，55岁。
进食胸骨后烧灼感3周，上消化道餐造影检查：见食管中段黏膜紊乱、中断，管壁僵硬，管腔狭窄，长约3cm，此时首先考虑的诊断是( )A.食管裂孔疝B.食管囊肿C.食管癌D.食管平滑肌瘤E.食管憩室10.男，50岁。
进行性进食困难3个月，既往体健。
食管钡餐X线检查：食管中段黏膜紊乱、中断、管壁僵硬。
CT示食管中段管腔狭窄，最可能的诊断是( )A.食管平滑肌瘤B.食管癌C.食管憩室D.贲门失弛缓症E.反流性食管炎11.男，55岁，2个月前出现吃干硬食物时有哽噎感，喜软食，且哽噎感越来越明显，体检无阳性体征，钡餐造影见局限性食管管壁僵硬，化验检查无明显异常。
食道癌
食道癌又叫食管癌，是发生在食管上皮组织的恶性肿瘤，占所有恶性肿瘤的2％。
全世界每年约有22万人死于食道癌，我国是食道癌高发区，因食道癌死亡者仅次于胃癌居第二位，发病年龄多在40岁以上，男性多于女性，但近年来40岁以下发病者有增长趋势。
食道癌的发生与亚硝胺慢性刺激、炎症与创伤，遗传因素以及饮水、粮食和蔬菜中的微量元素含量有关。
一、食道癌早期症状1.咽下梗噎感最多见，可自行消失和复发，不影响进食。
常在病人情绪波动时发生，故易被误认为功能性症状。
2.胸骨后和剑突下疼痛较多见。
咽下食物时有胸骨后或剑突下痛，其性质可呈烧灼样、针刺样或牵拉样，以咽下粗糙、灼热或有刺激性食物为著。
初时呈间歇性，当癌肿侵及附近组织或有穿透时，就可有剧烈而持续的疼痛。
疼痛部位常不完全与食管内病变部位一致。
疼痛多可被解痉剂暂时缓解。
3.食物滞留感染和异物感咽下食物或饮水时，有食物下行缓慢并滞留的感觉，以及胸骨后紧缩感或食物粘附于食管壁等感觉，食毕消失。
症状发生的部位多与食管内病变部位一致。
4.咽喉部干燥和紧缩感咽下干燥粗1.咽下梗噎感最多见，可自选消失和复发，不影响进食。
常在病人情绪波动时发生，故易被误认为功能性症状。
2.胸骨后和剑突下疼痛较多见。
咽下食物时有胸骨后或剑突下痛，其性质可呈灼热样、针刺样或牵拉样，以咽下粗糙、灼热或有刺激性食物为著。
初时呈间歇性，当癌肿侵及附近组织或有穿透时，就可有剧烈而持续的疼痛。
疼痛部位常不完全与食管内病变部位一致。
疼痛多可被解痉剂暂时缓解。
3.食物滞留感染和异物感咽下食物或饮水时，有食物下行缓慢并滞留的感觉，以及胸骨后紧缩感或食物粘附于食管壁等感觉，食毕消失。
症状发生的部位多与食管内病变部位一致。
4.咽喉部干燥和紧缩感咽下干燥粗糙食物尤为明显，此症状的发生也常与病人的情绪波动有关。
5.其他症状少数病人可有胸骨后闷胀不适、前痛和喛气等症状。
中期食道癌的典型症状:进行性吞咽困难.可有吞咽时胸骨后疼痛和吐黏液样痰。
食道癌晚期症状及扩散转移
食道癌晚期症状及扩散转移1. 引言食道癌是指发生在食道上皮内的恶性肿瘤，在晚期阶段常常会出现症状明显、扩散转移的情况。
了解晚期食道癌的症状及扩散转移方式对于早期诊断、治疗和预后评估具有重要意义。
本文将详细介绍食道癌晚期的常见症状以及扩散转移路径。
2. 食道癌晚期症状2.1. 吞咽困难晚期食道癌最常见的症状之一是吞咽困难，也称为食管狭窄。
这是由于肿瘤的生长导致食管管腔阻塞或狭窄，食物无法顺利通过，患者在吞咽时会感到疼痛、堵塞和不适。
2.2. 呕吐由于食管狭窄，晚期食道癌患者常常出现呕吐症状。
这是因为食物无法流经狭窄的食管到达胃部而引起的。
2.3. 胸痛晚期食道癌可通过直接侵犯周围器官或转移至淋巴结导致胸痛。
胸痛可能表现为刺痛、压迫感或隐痛，严重时可能伴有呼吸困难。
2.4. 消瘦由于食管狭窄和吞咽困难，晚期食道癌患者摄入食物减少，导致体重下降和消瘦。
2.5. 反酸和胃灼热感晚期食道癌可能导致胃酸逆流到食管，引起反酸和胃灼热感。
2.6. 麻痹性声音变化晚期食道癌可直接侵犯喉咙神经，造成麻痹性声音变化，表现为声音嘶哑、低沉。
2.7. 咳嗽和咯血晚期食道癌扩散至气管和支气管时，可导致咳嗽和咯血。
2.8. 疼痛晚期食道癌可导致疼痛，常见于胸痛、腹痛、骨痛等部位。
疼痛的原因主要是肿瘤直接侵犯周围组织和神经，以及转移至骨骼等部位。
3. 食道癌晚期扩散转移晚期食道癌常常具有扩散转移的倾向，通过以下几种方式进行转移：3.1. 直接侵犯周围器官和组织晚期食道癌可以侵犯食管周围的组织和器官，如气管、喉咙、肺部、心脏等。
这种侵犯使病情恶化，并可能引起相关器官的症状。
3.2. 淋巴结转移晚期食道癌可以通过淋巴循环转移至食管周围的淋巴结。
淋巴结转移是晚期食道癌病情恶化的重要指标之一。
3.3. 血液转移晚期食道癌亦可通过血液系统进行转移，将癌细胞带到远离原发灶的器官和组织，如肝脏、肺、骨骼等。
4. 结论晚期食道癌的症状明显，常见症状包括吞咽困难、呕吐、胸痛、消瘦、反酸和胃灼热感等。
食管疾病习题及答案
食管疾病一、判断改错题1、食管癌手术切除率最高者是颈部食管。
2、中期食管癌手术切除范围应距癌瘤5cm以上。
3、食管下段癌的治疗原则是先手术后放射治疗。
4、早期食管癌最好的诊断方法是钡餐X线检查。
5、食管癌转移途径主要是血行转移。
二、选择题[A型题]1、典型食管癌的临床表现是。
A．声音嘶哑B．锁骨上窝淋巴结肿大C．恶病质D．持续性下咽哽噎感E．进行性吞咽困难2、下列不符合食道癌的是。
A．进行性吞咽困难B．持续性下咽哽噎感C．老年人多D．男多于女E．下段多于中段3、不符合食道癌瘢痕性狭窄的叙述是。
A．下咽困难B．钡餐X线检查示食管壁上有充盈缺损C．有误服腐蚀剂史D．男多于女E．营养不良4、食管憩室最主要的诊断依据是。
A．吞咽困难B．吞咽疼痛C．呼吸异味D．食管内压力升高E．钡餐X线见到膨出影袋5、食管癌病人有持续性胸背痛，多表示。
A．癌肿部有炎症B．癌肿已侵犯食管外组织C．有远处血行转移D．癌肿E．食管气管瘘6、晚期食管癌的一般X线表现是。
A．食管粘膜呈串珠样改变，食管蠕动尚好B．食管出现充盈缺损，管腔狭窄梗阻C．食管下端呈光滑的鸟嘴样狭窄D．食管呈不规则线样狭窄E．食管移位，狭窄，粘膜正常。
[B型题]A．发生在主动脉弓缘之上的食管恶性肿瘤B．发生在颈段食管的恶性肿瘤C．发生在肺下静脉之下的食管恶性肿瘤D．发生在腹段食管的恶性肿瘤E．发生在胃入口处的恶性肿瘤7、下段食管癌是。
8、上段食管癌是。
9、贲门癌是。
A．腐蚀性食管灼伤B．早期食管癌C．食管良性肿瘤D．食管静脉曲张E．贲门失驰症10、X线表现有局限性粘膜皱壁增粗和断裂。
11、X线检查示食管下段呈光滑的鸟嘴样狭窄。
[C型题]A．食管内异物感B．吞咽困难C．两者均有D．两者均无12、早期食管癌。
13、贲门失驰症。
A．进行性吞咽困难B．声音嘶哑C．两者均有D．两者均无14、晚期食管癌的典型表现。
15、晚期食管癌的表现。
[X型题]16、食管癌的诊断依据是。
食道肿瘤的症状,5种症状早知道
食道肿瘤的症状，5种症状早知道感冒之后突然觉得嗓子不舒服，原本以为是后遗症。
一段时间之后症状越来越严重，出现下咽困难、胸骨后疼痛、上腹部疼痛等。
如果对食道肿瘤有所了解的话，不难发现这些正是此病的症状。
1、食管内异物感：曾在大量食道癌病例中发现，很多人都有食管内异物感。
这种异物感的发生的部位大多都同食管病变的相一致，待病情慢慢发展后还会出现咽下食物哽噎感，情况严重些的甚至还会有疼痛等征兆。
疼痛这一征兆出现的原因可能是，食管病变处黏膜充血肿胀而降低食管黏膜下神经丛的刺激阈造成。
2、食物通过缓慢和停滞感：得了食道癌的病人在咽下食物之后，较正常相比食物下行要缓慢许多，同时还可有停滞之感。
食管上、中段发生食道癌的情况较其它部位要多，开始时会很轻微，但会慢慢的加重并伴发出其它症状。
就发生这种情况的机理来说，可能为功能性改变，也有可能是因食道癌"癌变野"范围广而让食管黏膜伴有不同程度的慢性炎症所致。
3、胸骨后疼痛、闷胀不适或咽下痛：食道癌患者会出现烧灼样、牵拉摩擦样或针刺样的疼痛感。
在发病初期症状是较轻而呈间断性的，这个时候的疼痛时间也很短，一般情况下用药物就能将其缓解。
随着疾病的发展，之后症状会随着病情慢慢加重且反反复复，同时持续的时间也会有所延长。
4、咽部干燥与紧缩感：患者可能会因食管发生了病变而反向的诱发咽食管致使收缩，这会让人产生一种异常感觉。
5、剑突下或上腹部疼痛：这也是食道癌的早期症状之一，主要表现为持续性的隐痛或烧灼样刺痛，往往都会在咽下食物之时出现，吃完东西之后这种情况会减弱或者消失，同病变部位并不一致。
有可能因病变导致食管运动功能不协调，贲门部会因某种情况而发生病变。
以上详细的介绍了食管肿瘤的临床症状，对于食管肿瘤这个疾病来说，只有关注一些早期的症状变化，才能够知道这个疾病是怎么一回事，目前发生食管肿瘤的患者还是很多的，了解一些她的临床症状还是很重要的。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
临床执业医师专业综合：食管癌的临床表现
医师资格专业综合考试大纲要求掌握消化系统疾病的相关知识，今天河南医考网帮助大家整理食管癌的相关内容。
食管癌的临床表现：
(一)症状
1.食管癌的早期症状：多不典型，主要症状为胸骨后不适、烧灼感、针刺样或牵拉样疼痛;吞咽食物时有滞留的感觉或轻度哽噎感。
2.食管癌的中晚期症状
(1)进行性咽下困难：是绝大多数患者就诊时的主要症状，但却是本病的较晚期表现。
由不能咽下固体食物发展至液体食物亦不能咽下。
(2)食物反流：因食管梗阻的近段有扩张与潴留，可发生食物反流，反流物含黏液，混杂宿食，可呈血性或可见坏死脱落组织块。
(3)咽下疼痛：系由癌糜烂、溃疡、外侵或近段伴有食管炎所致，进食时尤以进食热或酸性食物后更明显，疼痛可涉及颈、肩胛、前胸和后背等处。
(4)其他症状：长期摄食不足导致明显的慢性脱水、营养不良、消瘦与恶病质。
有左锁骨上淋巴结肿大，或因癌肿扩散转移引起的其他表现，如压迫喉返神经所致的声嘶、骨转移引起的疼痛、肝转移引起的黄疸等。
当肿瘤侵及相邻器官并发生穿孔时，可发生食管支气管瘘、纵隔脓肿、肺炎、肺脓肿及主动脉穿破大出血，导致死亡。
例题：
食管癌典型的临床表现是
A、吞咽哽噎感
B、食管内异物感
C、胸骨后烧灼感
D、胸骨后针刺样痛
E、进行性吞咽困难
正确答案：E
(二)体征：早期体征可缺如。
晚期可出现消瘦、贫血、营养不良等恶病质体征。
当癌转移时，可触及肿大而坚硬的浅表淋巴结，或肿大而有结节的肝脏等。
(三)并发症：食管癌的并发症多见于晚期患者。
1.肿瘤溃破引起呕血、便血。
2.癌细胞侵犯喉返神经造成声带麻痹和声音嘶哑;压迫和侵犯气管、支气管引起气急和刺激性干咳;侵犯膈神经，引起膈肌麻痹;侵犯迷走神经，引起心率加速;侵犯臂丛神经，引起臂酸、疼痛、感觉异常;压迫上腔静脉，引起上腔静脉压迫综合症;肝、肺、脑等重要脏器癌转移，可引起黄疸、腹水、肝功能衰竭、呼吸困难、昏迷等并发症。
3.食管穿孔：晚期食管癌，尤其是溃疡型食管癌，因肿瘤局部侵蚀和严重溃烂而引起穿孔。
穿入气管引起食管气管瘘，进食时发生呛咳，尤其在进流质饮食时症状明显;穿入纵膈可引起纵膈炎，发生胸闷、胸痛、咳嗽、发热、心率加快和白细胞升高等;穿入肺引起肺脓疡，出现高热、咳嗽、咯脓痰等;穿通主动脉，引起食管主动脉瘘，可引起大出血而导致死亡。