(四)艾滋病梅毒丙肝检测及结果意义
术前感染四项检测及临床意义
术前感染八项检测及临床意义为什么必须进行术前感染八项检测？术前感染八项检测是一组术前必查项目，其检测范围涵盖乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病及梅毒，均是高危性感染疾病。
根据WHO的媒体通报，中国约有9000万乙肝病毒慢性感染者，当中每10名慢性感染者就有3人可能出现危及生命的严重并发症，如肝硬化和肝癌等，慢性乙肝在中国每年导致超过33万例癌症相关死亡。
相比乙型肝炎，丙型肝炎起病隐匿，70-80%患者无明显症状，而隐匿的丙肝患者会成为危险的传染源，在我国，丙肝的平均感染率为3.2%，相当于每30个中国人中便有1人感染，必须警惕。
另外，截至2014年10月底，中国艾滋病感染者已达49．7万例，死亡15．4万例，从世界范围看，我国虽是低流行区，但近年来我国艾滋病发病人数和死亡人数呈不断上升的趋势。
类似的，根据中国疾病预防控制中心的数据，近几年来我国的梅毒感染人数也一直保持直线上升，2012年梅毒报告病例数为410074例，到2013年已增加到444952例。
由于上述感染疾病的危害性，术前感染八项检测常用于实施侵入性医疗操作前，以便及时发现阳性患者，避免在后续医疗过程中发生的医源性交叉感染、传播，以及可能进一步引发的医疗纠纷。
同时，医务工作者也是上述疾病的职业感染高危人群，进行感染检测能及时提醒医务人员加强自我保护，注意操作规范，减少医疗损伤，进而有效避免职业感染的发生。
综上所述，利用术前感染八项对患者进行必要的检查，是有效防范高危传染病在院内交叉感染和传播，并且防范医疗风险和医疗纠纷的必要措施，亦是医疗操作规范的要求。
术前感染八项检测分别是什么？术前感染八项由乙肝五项（乙肝两对半）、丙肝抗体检测、艾滋抗体检测及梅毒抗体检测组成，其细分项目如下：我院开展术前感染八项的技术优势目前我院检验科开展的术前感染八项检测均使用目前最具优势的化学发光法，以显著提高感染疾病的早期诊断率，具体对比说明如下：术前感染八项检测的适用范围感染八项是特殊或侵入性医疗操作（特别是手术）前的必查项目，另外，在有可能产生医源性暴露的医疗操作（例如透析、口腔诊疗、分娩、输血、有创检测等）实施前也必须进行感染八项检测。
感染四项范文
乙肝核心抗体（核心抗体）
IgM antibodies to the hepatitis B core antigen
HBcAbanti-HBc IGM
抗HBc
+
+
-
+
-
和表面抗原一样是表明乙肝病毒存在的依据。提示HBV复制，多见于乙型肝炎急性期。
通常讲，“大三阳”表示乙肝病毒在大量复制，传染性强，可出现在慢性肝炎及乙肝带原者。“小三阳”表示身体的免疫系统正在杀死病毒。但由于有的病毒会造成“假小三阳”，故有人说有的“小三阳”比“大三阳”危险。在这种情况下，肝功能、B超、HBV（乙肝病毒）DNA检测是确定是否需要使用药物治疗的必要手段。[8]在很多时候，肝脏是否受损、多大程度上受损比能否将“大三阳”转成“小三阳”更重要。
原因3人自身的免疫力很低，识别不出病毒。
B
图5阳组合 / 来源乐检查原创
解读该表显示只有抗体，说明体内目前不存在病毒。但乙肝核心抗体为阳性，说明以前被病毒感染过，现在痊愈了。
C
图135阳组合 / 来源乐检查原创
解读身体感染乙肝病毒，并且病毒高度繁殖、异常活跃，传染性强。民间称为“乙肝大三阳”。
D
图145阳组合 / 来源乐检查原创
第 3 部分梅毒
传染病四项中，负责监测梅毒的指标有2项，TRUST 和 TPPA。
输血前8项感染性指标的检测以及临床意义
输血前8项感染性指标的检测以及临床意义
输血前的感染性指标检测是为了确保输血安全和减少感染风险。
在进行输血前，对献
血者的血液进行检测，可以减少接收者暴露于潜在感染的风险，也可以防止传染病的传播。
下面将介绍输血前8项感染性指标的检测以及其临床意义。
1. 乙肝病毒（HBV）感染标志物检测：
乙肝病毒是一种严重的肝炎病毒，通过血液、性传播或母婴传播。
输血前对献血者进
行乙肝病毒感染标志物检测，包括乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝表面抗体（anti-HBs）和乙肝核心抗体（anti-HBc）。
如果献血者出现阳性，说明可能感染乙肝病毒，输血时需要
注意选择合适的血源，防止感染接收者。
3. 艾滋病毒（HIV）感染标志物检测：
艾滋病毒感染导致免疫系统受损，造成人体易受感染。
检测献血者的艾滋病毒感染标
志物，包括HIV抗体和HIV核酸检测。
阳性结果表明献血者可能感染艾滋病毒，不宜作为
血液供体。
5. 疟原虫检测：
疟疾是一种由疟原虫引起的寄生虫感染疾病，主要通过蚊子叮咬传播。
献血前进行疟
原虫检测，可以排除可能感染疟疾的献血者，减少输血引起的感染风险。
7. 副丙型肝炎病毒（HEV）感染标志物检测：
副丙型肝炎病毒是通过消化道传播的一种病毒，主要引起急性肝炎。
检测献血者的副
丙型肝炎病毒感染标志物，包括副丙型肝炎病毒抗体（anti-HEV）和副丙型肝炎病毒核酸
检测。
阳性结果表明献血者可能感染副丙型肝炎病毒，不适宜作为血液供体。
传染病四项检查专业解读
传染病四项检蛰专业解读传染病四项就是对乙肝、丙肝、艾滋病和梅毒的筛查，这些医院为了方便医生开具化验单而统称为"传染病四项".需要接受手术、血液净化、介入治疗、侵入性检查（如各种内镜检查）和输注某些血制品的患者必须接受上述传染病四项筛查。
结果提示参考范围单位阴性阴性----- - —I康蛾BJ渡戌原I必雁斛阳性阴性阴性阴性阴性阴性I"耐心抗体阴性阴性］加做体阴性阴性体特异性抗体阴性阴性8HIY抗体阴性阴性这四种传染病的一个共同特点是，都可经血液传确口性生活传播，上述各种诊疗行为都可导致感染的发生。
筛查的目的是了解患者的感染状况，以便医护人员在诊疗过程中做好防护，这也是对其他患者的负责，同时可避免一些医疗纠纷。
一.乙肝筛查乙肝筛查的检查项目是乙肝五项指标，其包括乙肝表面抗原、表面抗体，e抗原、e抗体和核心'抗体的定性检查。
如果表面抗原阴性基本可排除乙肝病毒感染，如果表面抗原阳性则可确定患者存在乙肝病毒感染。
进一步可进行乙肝五项的定量检查，以动态观察各指标的变化。
如果表面抗原在半年内逐渐下降直至消失，考虑为急性感染；如果表面抗原水平无变化并持续半年以上，考虑为慢性感染。
对于慢性乙肝病毒感染且符合抗病毒条件者应积极抗病毒治疗，同时应进行HBVDNA检测，以评价疗效。
抗病毒药物主要有聚乙二醇干扰素和核甘（酸）类药物，核甘（酸）类药物主要有恩替卡韦、替诺福韦和丙酚替诺福韦。
二、丙肝筛查丙肝筛查的检查项目是血清丙肝抗体，如果丙肝抗体阴性可以排除丙肝病毒感染，如果丙肝抗体阳性尚需进一步进行丙肝病毒RNA的定量检测，只有检测到丙肝病毒RNA方可确认为患者存在丙肝病毒感染。
初次感染丙肝病毒的患者，有85%~90%可完全康复，只有5%~10%的患者转为慢性。
完全康复后的患者体内已经没有丙肝病毒，但血清中会长期存在丙肝抗体，所以不能单凭丙肝抗体来确定现症感染。
慢性丙型肝炎目前是可以治愈的,通过直接抗病毒药物8-12周的治疗,95%以上的患者可完全清除病毒，达到根治。
输血前8项感染性指标的检测以及临床意义
输血前8项感染性指标的检测以及临床意义输血是一项常见且必要的医疗措施，能够解决一些严重的，伴随着贫血、出血性休克等疾病的问题。
然而，由于血液是一个高度复杂的组织，输血也带来了一定的风险，其中最大的风险之一就是输血后的感染。
因此，检测输血前8项感染性指标，能够帮助医务人员及时发现血液中存在的感染源，防止输血后发生感染，并保证受血者的生命安全。
1. 乙肝病毒表面抗原（HBsAg）：HBsAg阳性意味着受血者感染了乙肝病毒，存在肝功能受损、肝硬化、肝癌等严重危害。
输血时，必须使用HBsAg阴性血液，避免感染的发生。
2. 丙肝病毒抗体（HCV-Ab）：HCV-Ab阳性表示受血者被感染了丙肝病毒，丙肝是一种慢性病毒性肝炎，可导致肝硬化、肝癌等疾病。
输血时，如果受血者HCV-Ab阳性，则必须确认病毒负载情况，并从HCV-Ab阴性的献血者中选取血液输注。
3. 艾滋病毒抗体（HIV-Ab）：HIV-Ab阳性意味着受血者感染了艾滋病毒，艾滋病毒是一种致命的病毒，对免疫系统造成破坏，严重危及身体健康。
输血时，必须使用HIV-Ab阴性血液，避免病毒的传播。
4. 梅毒螺旋体抗体（TP-Ab）：TP-Ab阳性说明受血者感染了梅毒螺旋体，梅毒是一种病原微生物性疾病，可影响全身器官，甚至危及生命。
输血前必须进行TP-Ab检测，如果TP-Ab阳性，则不能进行输血。
5. 狂犬病毒抗体（RV-Ab）：RV-Ab检测对于多次输血的受血者非常重要，如果RV-Ab 阳性，意味着受血者被感染了狂犬病毒，狂犬病毒是一种致命的病毒性疾病，传染性强，严重威胁人类健康。
输血前必须进行RV-Ab检测，确保受血者的生命安全。
6. 西尼罗河病毒抗体（WNV-Ab）：WNV-Ab阳性表示受血者感染了西尼罗河病毒，这是由蚊子传播的一种病毒，可导致人类、马、鸟等动物感染，而且有时会导致严重的神经系统疾病。
输血前必须进行WNV-Ab检测，以避免病毒的传播。
8. 常规细菌培养：常规细菌培养是一种常用的检测方法，能够检测细菌的存在并进行进一步的鉴定。
艾滋病梅毒丙肝的检测及解释
加样：吸取0.05mL血清(浆)放在卡片圈中， 并均匀地涂布在整个圈内
加抗原：将抗原轻轻摇匀，用9号针头加1滴抗原
反应：水平旋转仪旋转8分钟(23 ℃ -29 ℃） ， 亮光下观察结果
60滴/mL，1滴=17ul
非梅Байду номын сангаас螺旋体抗原血清学试验操作要点
3、定量试验
稀释夜准备：在反应纸板圈内加入50uL生理盐水（根据需要确定圈数),勿将盐水涂开 加样：吸取50uL血清（浆）与各圈中盐水作系列稀释，并涂布整个圈内。 下同定性试验。
非梅毒螺旋体抗原血清学试验临床意义
早期梅毒（一期、二期）经足量规则抗梅毒治疗
后
• 一期梅毒1年后转为阴性
•
•
二期梅毒2年后转为阴性。
晚期梅毒 治疗后血清滴度下降缓慢，2年后
约50%病人血清反应仍为阳性。
非梅毒螺旋体抗原血清试验临床意义
• 非梅毒螺旋体抗原血清试验方 法简单、快速、敏感性和特异
梅毒 病期 敏感性 (%)
（3）性病研究实验室试验 (VDRL)等。
• 基本成分是心磷脂 卵磷脂和胆固醇
• 抗原抗体结合形成复合物，凝集成网状沉淀颗粒 被肉眼所见 • 上述方法的敏感性和特异性都基本相似
非梅毒螺旋体抗原血清学试验原理示意图
非梅毒螺旋体抗原血清学试验操作要点
1、仪器：水平旋转仪，转速？转 幅？
2、定性试验
•
梅毒螺旋体蛋白印迹试验（WB）
TPPA
• TPPA试验用梅毒螺旋体致敏明胶颗粒与人血清
中的抗梅毒螺旋体抗体结合，产生可见的凝集反
应，具有较高的敏感性和特异性。
•
TPPA是目前WHO公认的梅毒抗原血清学试验
HIV感染者乙肝丙肝梅毒感染情况调查与分析
HIV感染者乙肝丙肝梅毒感染情况调查与分析摘要】目的：研究HIV感染者合并感染乙肝病毒、丙肝病毒、梅毒的情况，为HIV感染防治和治疗提供科学依据。
方法：我院于2014年5月至2017年5月共有27144名受检者进行进行HIV、乙肝、丙肝以及梅毒四项检查，比较HIV感染者合并其他病毒感染的情况。
结果：其中HIV(1+2)抗体阳性并经艾滋病确证实验室确证为艾滋病感染者共171例，在171例HIV感染者中，合并乙肝表面抗原阳性的为17例（5.89%）；合并丙肝抗体阳性的为3例（1.75%）；合并梅毒螺旋体抗体阳性的为37例（21.64%），即HIV感染者中合并梅毒阳性感染率明显高于合并乙肝、合并丙肝感染率。
合并乙肝、丙肝的为1例（0.58%）；合并乙肝、梅毒阳性的为4例（2.34%）；合并丙肝、梅毒阳性的为2例（1.17%）；合并乙肝、丙肝、梅毒阳性的为1例（0.58%），合并单个病毒感染率明显高于合并双重病毒感染率、合并多重病毒感染率，合并双重病毒感染率明显高于合并多重病毒感染率。
结论：在HIV感染者中，往往合并乙肝、丙肝、梅毒的双重或者多重感染，且合并梅毒有较高的感染率，即在HIV感染者治疗的过程中，应当多注意患者的双重或者多重感染，有助于改善患者病情，改善预后。
【关键词】HIV感染者；乙肝；丙肝；梅毒；双重感染；多重感染；调查分析【中图分类号】R511 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）06-0011-02【Abstract】Objective To study the HIV infection of hepatitis b virus, hepatitis c virus (HCV), syphilis, provided the scientific basis for prevention and control of HIV infection and treatment method of our hospital from May 2014 to May 2014 a total of 27144 subjects of HIV, hepatitis b, hepatitis c and syphilis four examination, comparedto other virus infection of HIV merger results of HIV antibody positive (1+2) and were confirmed by AIDS laboratory confirmed for a total of 171 cases of people infectedwith HIV, in 171 cases of HIV infection, the merger of hepatitis b surface antigen positive for 17 cases (5.89%). Three cases (1.75%) were positive for HCV. In 37 cases (21.64%), the positive infection rate of syphilis was significantly higher than that of hepatitis b combined with hepatitis c. One case (0.58%) was combined with hepatitis b and hepatitis c. There were 4 cases of hepatitis b and syphilis (2.34%). Two cases(1.17%) were combined with hepatitis c and syphilis. With hepatitis b, hepatitis c, positive for syphilis 1 case (0.58%), the single virus infection rate is significantly higher than the combining dual infection rates, merge multiple virus infections, double infection rates significantly higher than the combining multiple virus infection. Conclusion In people living with HIV, often merge double or multiple infection of hepatitis b, hepatitis c, syphilis, and merger syphilis have higher infection rates, namely in the process of people living with HIV treatment, patients should pay more attentionto the double or multiple infections, help to improve the patients, improve the prognosis.【Key words】HIV infected; Hepatitis b; Hepatitis c; Syphilis; Double infection; Multiple infection, Investigation and analysis.艾滋病病毒与丙型肝炎病毒、乙型肝炎病毒、梅毒螺旋体等具有相似的传染源和传播途径[1]。
输血前8项感染性指标的检测以及临床意义
输血前8项感染性指标的检测以及临床意义输血是临床中常见的治疗手段之一，可以有效地补充失血和纠正贫血。
但是，输血也伴随着一定的风险，其中感染是一项非常重要的不良事件。
为了减少输血的感染风险，医生们通常在输血前进行多项感染性指标的检测，以确保输血的安全性。
1. 乙肝表面抗原（HBsAg）：HBV是一种广泛存在于全球性的重要病毒之一，HBV感染可引起急/慢性肝炎、肝硬化及肝癌。
HBsAg是HBV感染的标志性血清学指标，是血液中HBV感染的最早同时也最常见的表现。
检测HBsAg可保证输血前没有携带HBV感染。
HBsAb是人体对HBV抗体的反应，临床意义在于：有称之为保护性抗体的功能，正常人血液中均有这种抗体，表明自身免疫针对HBV病毒的抵抗力已经形成，可以预防再次感染HBV。
HBcAb是HBV采血后形成的第一个标志性抗体，是乙肝感染者一直存在的唯一抗体，可以证明病毒是否进入过体内，HBcAb检测对于判断HBV感染的种类非常重要。
4. 乙肝核心突触蛋白抗体（anti-HBcIgM）：anti-HBcIgM是HBV急性感染时产生的抗体，用于急性HBV感染的早期诊断和疫苗接种的免疫效果判断。
5. 丙肝病毒抗体（Anti-HCV）：丙肝是由HCV引起的肝炎，在世界范围内感染人数高达2300万以上。
检测Anti-HCV 可以有效地筛查携带HCV的人群，避免把带病毒的血液输给收到输血治疗的患者。
HIV是导致艾滋病的病毒，对于接受输血治疗的人群十分重要的检查项目，检测Anti-HIV可以避免将艾滋病病毒携带者的血液输给收治医院的病人。
7. 梅毒螺旋体抗体（TPAb）：梅毒是一种性传播疾病，由梅毒螺旋体引起，该病在临床诊断中比较常见，检测TPAb 可以筛查出梅毒感染者。
8. 献血者自愿告知：除以上7项检测外，献血者自愿告知也十分重要，有关于旅居码头区域的信息、排除食品药品安全领域方面的关于过敏的信息、有无慢性病、在近期是否生病等等问题都需要献血者自愿在告知的时候进行说明。