氨溴索联合抗菌药物治疗老年糖尿病合并肺炎的疗效分析
盐酸氨溴索结合不同药物治疗老年急性肺炎疗效对比分析
盐酸氨溴索结合不同药物治疗老年急性肺炎疗效 对比分析夏巨坤【摘要】 目的 对比分析盐酸氨溴索结合不同药物治疗老年急性肺炎的疗效, 以期选取最佳药物治疗方案, 为后续医疗指明方向。
方法 78例老年急性肺炎患者, 采用双盲法分为对照组和研究组, 各39例。
研究组患者采用盐酸氨溴索+舒巴坦钠进行药物治疗, 对照组患者采用盐酸氨溴索+左氧氟沙星进行药物治疗。
比较两组患者的临床疗效、症状缓解时间及药物副反应发生情况。
结果 研究组患者的治疗优良率为94.87%(37/39), 显著高于对照组的79.49%(31/39), 差异具有统计学意义(χ2=4.129, P=0.042<0.05)。
研究组患者的呼吸急促、肺部湿啰音、食欲减退、嗜睡缓解时间分别为(3.45±1.12)、(2.79±0.68)、(3.06±0.82)、(3.28±1.01)d、均短于对照组的(4.37±1.06)、(3.15±0.85)、(3.74± 1.16)、(3.84±1.26)d, 差异均具有统计学意义(t=3.726, P=0.000<0.05；t=2.065, P=0.021<0.05；t=2.989, P=0.002<0.05；t=2.166, P=0.017<0.05)。
两组患者的药物副反应发生率比较, 差异无统计学意义(P>0.05)。
结论 盐酸氨溴索结合不同药物治疗老年急性肺炎均可获得一定疗效, 但盐酸氨溴索联合舒巴坦钠效果更佳、安全性高且见效快, 值得临床推广使用。
【关键词】 急性肺炎；盐酸氨溴索；舒巴坦钠；左氧氟沙星；老年DOI ：10.14164/11-5581/r.2019.11.063作者单位：110000 辽宁省沈阳市沈阳急救中心调查显示, >65岁老年人肺炎发病率是年轻人的5.4倍, 病死率高达30%, 是年轻人的6.2倍, 作为老年人死亡常见病因, 多数患者因缺乏特异性症状, 易出现漏诊、误诊, 影响医治效果［1］。
研究盐酸氨溴索联合不同药物治疗老年急性肺炎的效果
的福 音 ，应 该 在 以 后 的 治 疗 中 多 多 应用 。 ４ 总 结
对 于急性胆绞痛患者来 说 ，使用 间苯 三酚 治疗 具有 较好 的疗效 和较高 的安全性 ，具有十分深远 的临床意 义。
参 考 文献 （１］董德胜 ，熊秀萍 ，彭海仙 ，等 ．地佐辛注射液治疗急性胆绞痛 的疗
效观察［Ｊ］．医学综述 ，２０１４，２０（１１）：２１０８．２１０９． ［２］魏路佳不 同药物治疗急性胆绞痛 的效果 及安全性 比较 ［Ｊ］．临床
Ｓｔｒａｉｔ Ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ Ｖｏｌ ３０ Ｎｏ．２ ２０１ ８
目前临床上对 于急性 胆绞痛 的治疗 是以解 除痉挛 、缓解 疼痛为 目的。使用 的药物包括 阿托 品、山莨 菪碱 等 ，虽然也有 一 定的治疗 效果 ，但存在不 良反应的现象也是 比较多的 ，例如 患者用药后会出现头晕 、口干等 不 良反应 。因此给患 者造成 一 些 不 良影 响 。
问苯三酚在妇产科和泌尿科使 用的数量 比较 大 ，其止痛 、 解挛的效果经大量试验证明是 比较好 的。间苯三 酚相 比于阿 托品和 山莨菪碱来说 ，用药后发生不 良反应 的概率极低 ，优 点 较明显 。本组实验结 果显示 ，在治疗的总有效率方面 ，观察组 患者 以 ９６．６７％的有效率胜于对 照组 的 ８０％ ，差 异 比较显著 ， 有 统 计 学 意 义 （Ｐ ＜０．０５）。从 两 组 发 生 不 良反 应 的 情 况 来 看 ，观 察组 无 不 良反 应 发 生 ，对 照 组 有 出 现 口干 、头 晕 的 不 良 反应者各为 ２０例和 ２例 ，概率 高达 ７３．３３％ ，差异 比较 巨大 ， 有统计学意义 （Ｐ＜０．０５）。证 明了上述观 点。王宗强 的相 关 实验调查结论 与本 文结 论相似 ，说 明间苯三 酚用 于治疗 急 性胆绞 痛患者缺失具 有很好 的效果 ，是广 大急性胆绞痛 患者
氨溴索和抗菌药物联用治疗老年糖尿病合并肺炎的效果
氨溴索和抗菌药物联用治疗老年糖尿病合并肺炎的效果汪顺澄;黎月银【摘要】目的探究老年糖尿病合并肺炎患者实施氨溴索与抗菌药物联合治疗的临床效果.方法 82例老年糖尿病合并肺炎患者,根据数字表法分为对照组与观察组,各41例.对照组患者行常规抗菌药物治疗,观察组在抗菌药物治疗基础上添加氨溴索治疗.比较两组患者临床症状消退时间以及肺功能情况.结果观察组患者咳嗽、咳痰、发烧以及肺啰音消退时间分别为(5.88±1.03)、(6.75±0.66)、(1.35±1.06)、(8.11±0.43)d,均短于对照组的(8.01±0.82)、(9.13±0.74)、(3.25±1.12)、(10.43±0.69)d,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组患者用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、达到呼气顶峰时间比值(TPEF/TE)、达到呼气顶峰容积比值(VPEF/VE)分别为(3.89±0.62)L、(2.78±0.41)L、(19.12±2.36)％、(23.35±3.12)％,均显著高于对照组的(3.41±0.58)L、(2.22±0.36)L、(15.37±2.25)％、(19.26±2.74)％,差异具有统计学意义(P<0.05).结论氨溴索联合抗菌药物治疗老年糖尿病合并肺炎可有效改善患者临床症状以及肺功能,有利于患者康复,值得在临床中进行推广.【期刊名称】《中国现代药物应用》【年(卷),期】2019(013)004【总页数】2页(P89-90)【关键词】氨溴索;抗菌药物;糖尿病合并肺炎;老年患者【作者】汪顺澄;黎月银【作者单位】528421 中山市古镇人民医院;528421 中山市古镇人民医院【正文语种】中文糖尿病是临床常见代谢性、内分泌性、慢性疾病之一,合并感染率较高, 大部分合并感染患者均为肺部感染, 导致老年糖尿病合并肺炎患者数量不断增加。
氨溴索辅助治疗老年性糖尿病合并重症肺炎效果观察
氨溴索辅助治疗老年性糖尿病合并重症肺炎效果观察•引言•研究方法•实验结果目录•讨论•结论引言CATALOGUE 01研究背景研究目的研究方法CATALOGUE 02回顾性研究随机对照试验研究设计纳入标准年龄≥60岁，诊断为糖尿病合并重症肺炎的患者。
排除标准患有其他严重疾病、不能接受随机分组或中途退出研究的患者。
实验对象数据收集与分析方法数据收集收集患者的病史、体格检查、实验室检查、影像学检查等资料。
数据分析采用SPSS软件进行数据分析，包括描述性统计、卡方检验、t检验等方法。
实验结果CATALOGUE 03临床症状改善情况氨溴索能够明显缓解老年性糖尿病合并重症肺炎患者的咳嗽咳痰症状，减轻患者的痛苦。
咳嗽咳痰气促气短发热啰音对于气促气短的患者，氨溴索能够有效地改善其呼吸状况，提高患者的生活质量。
氨溴索对降低患者体温，缓解发热症状有显著效果。
氨溴索能够减少肺部啰音，有助于减轻肺部炎症，改善肺功能。
肺功能改善情况FEV1/FVC FEV1%PaO2PaCO2血糖控制情况030201讨论CATALOGUE 04对老年患者的疗效对于老年性糖尿病合并重症肺炎患者，氨溴索辅助治疗可以有效改善咳嗽、咳痰等症状，促进肺部炎症吸收，缩短病程，提高患者的生活质量。
氨溴索的药理作用氨溴索是一种常用的祛痰药，它能够刺激肺泡Ⅱ型细胞合成和分泌肺泡表面活性物质，降低肺泡表面张力，防止肺泡萎陷，改善肺通气和换气功能。
与其他药物的比较相比于其他祛痰药，氨溴索具有更强的粘液溶解作用，能够增加痰液的流动性，更有效地改善痰液堵塞。
氨溴索辅助治疗老年性糖尿病合并重症肺炎的疗效分析肝肾功能影响氨溴索辅助治疗老年性糖尿病合并重症肺炎的安全性分析与其他药物的相互作用不良反应情况临床应用局限性新型药物研发综合治疗策略耐药性问题氨溴索辅助治疗老年性糖尿病合并重症肺炎的局限性及未来研究方向结论CATALOGUE 05研究结论氨溴索辅助治疗老年性糖尿病合并重症肺炎具有显著效果。
氨溴索联合抗菌药物治疗老年糖尿病合并肺炎的疗效
总之 ， 微波联合愈 糜散 治疗 宫颈 糜烂 ， 促进 细胞再 生 可 修复 ， 加速宫颈局部 创 面愈合 ， 短疗 程 ， 缩 而且 操作 简便 ， 安 全可靠 ， 痛苦小 ， 易被患者接受 ， 值得临床推广 。
参 考 文 献
［ ］司徒仪． １ 中西医结合妇 产科 学 ［ ． ２版． Ｍ］ 第 北京 ： 学 出版社 ， 科
邪毒湿热秽浊之气 内侵 ， 影响任带二 脉 ， 任脉不 固 ， 带脉 失约
而成 。故应 以清热解毒燥湿 、 消肿 生肌止 带为基本 治则 。愈
管狭窄 。
３ 讨 论
糜 散由青黛 、 黄柏 、 苦参 、 紫草 、 茶 、 儿 白芨 、 地榆 、 竭、 血 五倍 子、 明矾 、 冰片、 甲硝唑片组成 。方 中青黛 、 黄柏 、 参 、 苦 紫草 、 儿茶清热解毒燥湿 ， 白芨 、 地榆 、 竭 、 血 五倍 子 、 明矾 、 冰片解 毒消肿敛疮 ， 止血 止带 生肌 ， 甲硝 唑对 厌氧 菌等致 病 菌有 较 好 的杀灭作用 。诸药合用 ， 正与宫 颈糜烂 微波治疗 后宫颈 创 面泌液 出血增 多的病机 相符 。本 研究 中治 疗组 采用 微波 配 合愈糜散治疗 ， 在治愈率 、 总有效率 、 术后 阴道 流液时 间小于 １ ０ｄ例数 、 痂 出血时 间小于 １ 脱 ５ｄ例 数等方 面 明显高 于对
范畴 。其病因病机为经行产后 ， 脉空虚 ， 胞 摄生不 洁 ， 因久 或
居 阴湿之地 ， 或因手 术损 伤 ， 以致 湿邪 乘虚 而入 ， 而化 热 ， 蕴
（ 收稿 日期 ：０ １—１ ０ ） ２１ ２— ５
（ 本文编辑 ： 连胜利 ）
氨 溴 索联 合 抗 菌药 物治 疗 老 年 糖 尿 病 合 并 肺 炎 的疗 效
氨溴索联合抗菌药物治疗老年糖尿病合并肺炎的疗效
氨溴索联合抗菌药物治疗老年糖尿病合并肺炎的疗效黄屹【期刊名称】《系统医学》【年(卷),期】2016(001)008【摘要】Objective To study the analysis of ammonia bromine cable joint antimicrobial clinical curative effect for the treatment of senile diabetes combined with pneumonia. Methods From January 2014 to January 2016, received 96 cas-es of senile pneumonia in diabetic patients as the research object, using the random number method divided the pa-tients into two groups: observation group and control group, were 48 cases, using ammonia bromine with antimicrobial therapy observation group of patients, using antibacterial drugs control patients, compared two groups of treatment effect and cough disappear time, sputum disappear time, then disappear time. Results Observation group treatment efficiency (93.75%) than the control group (77.08%), significant difference was found in two groups of data, there is statistical sig-nificance (P<0.05);Observation group of patients (7.12±0.58) days disappear, sputum (6.22±0.81)d, then the sound disappear time (7.09±0.83)d were better than control group (9.23±0.42), (8.35±0.73), (9.58±0.81)d, a significant differ-ence was found in two groups of data, there was statistical significance (P<0.05). Conclusion Ammonia bromine cable joint of antimicrobial agents in the treatment of senile diabetic pneumonia curative effect is good, caneffectively im-prove the clinical symptoms, and is worthy of popularization and application.%目的：研究分析氨溴索联合抗菌药物治疗老年糖尿病合并肺炎的临床疗效。
氨溴索联合抗生素治疗老年糖尿病合并肺炎的临床疗效
·药物与临床·糖尿病新世界DIABETES NEW WORLD糖尿病新世界2020年11月[作者简介]李洪萍(1982-),女,满族,本科,副主任医师,研究方向为呼吸内科。
糖尿病是一种非常常见的临床慢性代谢性病症,其主要发病人群多为老年人,该种病情大多分为I 型与2型两种病型,其中2型病型最为多见。
患有糖尿病的患者身体机能长期处在高血糖状态,内分泌系统与代谢系统都被打乱,机体水电解质不平衡,这种情况下会助长体内的病原菌与增殖[1]。
机体长期处在高血糖状态下,血浆渗透压会明显变大,可以抑制白细胞的吞噬性能,使其受到影响,减弱身体抵抗力,这种状态会影响到神经、血管、肾脏,容易导致多种病症齐发。
肺炎是患有糖尿病患者中比较常见的一种并发症,临床上一般使用抗生素进行治疗,但是只是单一应用抗生素进行治疗,其治疗效果并不是很明显,而且若是长期应用抗生素会使身体出现耐药性,会在一定程度上影响到治疗效果。
该次研究主要对该院2018年5月—2020年2月收治的100例患有糖尿病合并肺炎的老年患者治疗情况进行研究,对氨溴索联合抗生素的临床效果进行分析,现报道如下。
DOI:10.16658/ki.1672-4062.2020.21.066氨溴索联合抗生素治疗老年糖尿病合并肺炎的临床疗效李洪萍吉林省白城中心医院呼吸内科,吉林白城137000[摘要]目的分析氨溴索联合抗生素治疗老年糖尿病合并肺炎的临床疗效。
方法选取该院2018年5月—2020年2月收治的老年糖尿病合并肺炎患者100例作为研究对象,随机分成试验组与对照组各50例,对照组应用常规抗生素治疗,试验组在常规抗生素的基础上联用氨溴索治疗,治疗2个疗程,并且对两组疗效进行分析对比。
结果试验组治疗总由效率为92.0%,对照组治疗总有效率为64.0%,比较差异有统计学意义(P <0.05);观察组咳嗽消失时间、退热时间、白细胞计数恢复正常时间、肺部X 线浸润影消失时间都短于对照组,比较差异有统计学意义(P <0.05);对比两组患者治疗后血糖,差异无统计学意义(P >0.05);两组患者在接受治疗用药时,都没有出现不良反应。
盐酸氨溴索治疗老年慢阻肺合并肺部感染疗效 与药物不良反应分析
盐酸氨溴索治疗老年慢阻肺合并肺部感染疗效与药物不良反应
分析
盐酸氨溴索是一种常用于治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）和哮喘的药物。
它属于抗胆
碱药物，通过扩张气道和减少分泌物的分泌来缓解呼吸困难和咳嗽。
老年患者是COPD的高发人群，他们往往还伴有其他合并症，比如肺部感染。
盐酸氨溴索在老年慢阻肺并发肺部
感染的治疗中起着重要作用。
下面我们将对盐酸氨溴索治疗老年慢阻肺合并肺部感染的疗
效以及药物不良反应进行分析。
疗效分析：
药物不良反应分析：
尽管盐酸氨溴索在治疗老年慢阻肺合并肺部感染中有着明显的疗效，但其不良反应也
不能忽视。
盐酸氨溴索作为抗胆碱药物，常见的不良反应包括口干、头晕、恶心、便秘等，这些不良反应会影响患者的生活质量，尤其是老年患者，他们往往伴有其他多种慢性疾病，容易出现药物不良反应。
盐酸氨溴索还可能引起心血管系统的不良反应，比如心动过速、
心律失常等，对于有心血管疾病的老年患者来说，这些不良反应可能带来严重的风险。
长
期使用盐酸氨溴索还可能影响肌肉的收缩力和瞳孔的扩张，导致肌无力和视力模糊等不良
反应。
在使用盐酸氨溴索治疗老年慢阻肺合并肺部感染时，医生需要密切关注患者的不良
反应情况，避免不良反应对患者的健康造成影响。
盐酸氨溴索在治疗老年慢阻肺合并肺部感染中有着明显的疗效，可以帮助患者缓解症状，改善生活质量。
但医生和患者也需要关注盐酸氨溴索的不良反应，减少不良反应对患
者健康的影响。
在使用盐酸氨溴索治疗老年慢阻肺合并肺部感染时，医生需要根据患者的
实际情况，合理使用药物，避免不良反应的发生，提高治疗的安全性和有效性。
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当前临床 上在治疗小儿肺 炎继发性腹泻 时 ， 乳 酸菌片是 比较 常用 的一 种药物 。乳 酸菌片的成分 主要 为乳酸 菌素 ， 辅 料为 蔗糖 粉 、硬脂酸镁 、可 可粉 、滑石粉 、淀粉 以及 蛋 白糖。 现代 药理学研 究表 明 ， 乳酸 菌具有较 好的肠道保 护作 用 ， 尤 其是 作用 于腹 泻患儿 ， 可 以使人体肠 道菌群 的构 成发生有益
括 以下几 方面 ： ① 患儿 年龄较小 ， 身体各 项机能 尚未 发育完
全， 尤其是免 疫系统还 没有发育 成熟 ， 所 以抵抗 力和免疫 力 较差 ； ②低 氧血症和毒血症 等严 重并发症使 胃肠黏膜 上皮细 胞糜烂 、坏死 、出血 以及 脱落 ， 破坏屏 障功能 ， 从而导致 一 系列应激反应 ； ③ 临床上运用高效抗生素 ， 容易刺激 胃肠道 ， 使 胃肠 道菌群 明显 失调 ； ④小 儿肺炎 的致病 菌 比较复 杂 ， 容
效， 具 有较好 的止泻 功能 ；山药具有 助消化 、止泻 之功效 ； 山楂具有化浊 降脂 、消食 和 胃之功效 ； 鸡内金具 有消食和 胃 之功效 ， 诸 药合用 ， 可以充分发挥健脾利湿 、 消食和 胃之功效 ， 并且不 良反 应小 Ｊ 。本次研究结 果显示 ， 与对照组相 比 ， 观 察组 的病程短 、治疗 总有 效率高 ， 效果显 著。
２ ５ （ ９ ） ： １ ６ ７ ． 尹书平 ． 乳酸菌 片联合 复方 胃蛋 白酶散治疗ｄ ， Ｊ Ｌ 肺炎继发性腹
变化 ， 对 胃肠 道功 能进行改 善 ， 使 肠道 内菌群保 持平衡 ， 对 腐 败菌产 生的毒素进行 消解 ， 将肠道垃圾 清除 ¨ 。此外 ， 乳
酸菌 中的硬脂 酸镁 、可可粉 、淀粉 以及 蛋 白糖等也具有补充
治疗Ｉ ｆ 缶 床分析 ． 包头 医学院学报 ， ２ ０ １ ５ ， １ １ （ １ ） ： ３ ５ — ３ ６ ．
蛋白酶可以对 蛋白质进行分解 ， 可 以充分发挥促消化作 。
［ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ５ － ０ ３ — １ ３ ］
氨 溴 索联合抗 菌药 物治 疗 老年糖 尿病 合并肺 炎 的 疗 效 分 析
１ ４ ６ ．
营养 、润肠 的作用 ］ 。但 是乳酸菌作 为一种 生物活性 物质 ， 抗 菌素会对其生物 活性进行 抑制 ， 所 以单纯运用乳酸菌 治疗 ，
效 果 不 太 理 想 。 复 方 胃蛋 白酶 中 的成 分 主 要 为 胃 蛋 白酶 ，胃
李华 ． 复方 胃蛋 白酶散联合乳酸菌片用于小儿肺炎继发性腹泻
中国现代药物应用２ ０ １ ５ 年８ 月第 ９ 卷第ｌ ６ 期
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｍ ｏ ｄ Ｄ ￣ｇ Ａ ｐ ｐ ｌ ， ｇ Ｑ ￡Ｖ ．
．
・
１ １ ３ ・
表 ２ 两组患者 的腹泻持续 时间和肺炎病程对 比 （ ± ｓ ， ｄ ）
注 ： 两 组 比较 ， Ｐ ＜ ０ ． ０ ５
曹爱莲 ． 乳酸菌片联合复方 胃蛋 白酶散治疗 小儿肺炎继发性腹 泻效果观察 ． 中国实用 医药 ， ２ ０ １ ２ ， ７ （ １ ８ ） ： １ ８ ４ — １ ８ ５ ．
高玉 琼 ． 乳 酸菌 片 联合 复 方 胃蛋 白酶散 治 疗 Ｉ ， Ｊ Ｌ 肺 炎继 发
性腹 泻 的临 床 疗 效分 析 ． 中国社 区 医师 （ 医 学专 业 ） ， ２ ０ １ ２ ，
泻的疗效观察 ． 求 医问药 （ 下半月 ） ， ２ ０ １ ２ ， １ ８ （ ６ ） ： ７ ８ ０ ． 王建 ， 刘世芳 ， 涂桂 英 ， 等． 乳酸菌 片联合复方 胃蛋 白酶散治
疗小儿肺 炎继发性腹 泻效果分析 ． 当代 医学 ， ２ ０ １ ４ ， ２ ２ （ ３ ） ： １ ４ ５ —
综 上所 述 ， 临床上运用乳 酸菌片联合复方 胃蛋 白酶散 治 疗小儿肺炎继发性腹泻 ， 不仅可 以改善症状 、缩短住院时间 ，
上升 的趋 势 ， 由于该病 具有病程 长 、并发症 多等特 点 ， 不仅 威 胁患儿 的身体健康 ， 在一定程 度上还严重影 响患儿 的生 活 质 量 。临床 研究资 料表 明 ， 小儿肺 炎患儿发 病后 ， 往往容 易 出现诸 多并发症 ， 尤其 是消化 系统疾病 ， 其危 险因素 主要 包 括血 红蛋 白水 平 、年 龄 、生物制 剂 以及病 情 等 。当前 临 床上认 为 ， 诱 发小儿肺 炎继发性 腹泻 的因素有很 多 ， 主要 包
陈轲 才
【 摘 要 】 目的 分析老年糖 尿病并肺炎行 氨溴索与抗 菌药物联合 治疗 的效果 。方法 ９ ０ 例老年糖
３ 讨论
同时 ， 复方 胃蛋 白酶 中还 含有许 多 中药成 分 ，比如鸡 内金 、
白术 、山楂 以及 山药等。 白术具有燥湿利水 、健 脾益气之功
ｔ Ｊ ， Ｊ Ｌ 肺 炎是儿科 比较常见 的一种 呼吸系统疾病 ， 相关 调
查 报告显 示 ， 近年来 ， 我 国小儿 肺炎患儿 的人数呈 现 出逐年
１ ４ （ ９ ） ： １ ５ ９ ５ － １ ５ ９ ６ ．
易影 响 胃肠道功 能 ， 其 中 胃肠道菌群失 调是导致腹泻 的一个 重要 原因 Ｊ 。所 以临床上在治疗小 儿肺炎继发性腹泻 时 ， 纠
正 胃肠道 菌群失调是关键 。
薛碧萍 ． 乳酸菌片联合复方 胃蛋 白酶散治疗 ， ， ｂ Ｊ Ｌ 肺炎继发性 腹
在一 定程度 上还 能提高 治疗 效果 ， 改善 患儿预 后生活 质量 ，
值得推广 。
ｒＬ ｒｊ ｒＬ ｒＬ ｒＬ
１
１Ｊ
２
１ｊ
３
４
５
１Ｊ
６
１Ｊ
７
１Ｊ
参
考
文
献
黎清 交 ， 刘劲松 ， 曾长 剑 ． 乳 酸 菌 片联 合 复 方 胃蛋 白酶 散 治疗 小 儿 肺 炎继 发 性 腹泻 疗 效 观察 ． 中 国全科 医学 ， ２ ０ １ ｌ ，