养老机构,日常照顾记录表
老年人护理记录内容表格
、老年人护理记录内容1. 老年人健康情况评估表老年人健康情况评估表用于老年人入院评估和阶段评估，见表4—1 表4— 1 老年人健康情况评估表2. 老年人阅历情况评估表老年人阅历情况评估表用于老年人入院时填写，见表4—2表4— 2 老年人阅历情况评估表老年人心理活动评估表用于入院评估和阶段评估，见表4—3表4— 3 老年人心理活动评估表老年人生活能力评估表用于老年人入院评估和阶段评估填写，见表4—4表4—4 老年人生活能力评估表5. 老年人生活护理计划该计划是老年人入院时根据其身体状况制定的护理计划。
住院期间，可以根据其具体需求进行重新修订，见表4—5。
表4— 5 老年人生活护理计划6. 老年人日常护理记录（1）饮食护理记录饮食护理记录是老年人入院时，根据其进食状况制定的护理计划。
在住院期间，可以根据其具体需求，进行重新修订，见表4—6。
表4— 6 饮食护理记录（2）翻身护理记录翻身护理记录适用于瘫痪老年人的护理记录，见表4—7 表4—7 翻身护理记录（3）大便护理记录大便护理记录是老年人日常大便排泄情况的记录，每人每月一张，见表4—8表4—8 大便护理记录（4）小便护理记录小便护理记录是老年人的日常卫生护理记录，每人每月一张，见表4—9表4—9 小便护理记录（5）个人卫生护理记录个人卫生护理记录是老年人的日常卫生护理记录，每人每月一张，见表4—10表4— 1 个人卫生护理记录（6）特殊护理记录特殊护理记录是需要特殊护理老年人的护理记录，每人每月一张，见表4—11表4—11 特殊护理记录（7）交接班护理记录交接班护理记录是养老护理员的日常交接班记录，每区域每天一张，见表4—12表4—12 交接班护理记录（8）家属知情告知护理记录家属知情告知护理记录记录老年人的特殊需要、特殊要求和特殊表现，需要通知家属的，需要填写本知情告知记录，例如：老年人近期想要的东西、想见的人，老年人近期的生理变化、心里变化、表情变化等，需要家属怎样配合等，见表4—13表4—13 家属知情告知记录存根联。
养老院护理记录模板
护理记录书写模板
体温：
测量前30min避免进食、冷热饮、冷热敷、洗澡、运动、灌肠、坐浴等。
腋温：体温计置于腋下紧贴皮肤，嘱咐/协助长者曲臂过胸，加紧体温计测量10min。
正常腋温：36.0℃～37.0℃；
发热程度：低热：37.3℃～38.0℃；中等热：38.1℃～39.0℃；高热：39.1℃～41.0℃；超高热：41.0℃以上；低体温程度：轻度：32.℃～35.0℃；中度：30.0℃～32.0℃；重度：＜30.0℃；致死温度：23.0℃～25.0℃。
体温过高：观察有无寒战、疼痛、胸痛、皮疹、出血、关节肿痛、咳嗽、咳痰、流涕、咽痛、伤口红肿等现象。
体温过低：观察有无畏寒、四肢冰冷、发绀等现象，并注意观察长者神志、血压、心率等临床变化。
血糖：
正常空腹血糖：3.9～6.1mmol/L,餐后2h血糖为3.9～7.8mmol/L，随机血糖：＜11.1mmol/L；低血糖：≤3.9mmol/L；
高血糖：≥11.1mmol/L；
当BS≤3.9mmol/L时，评估长者有无饥饿、心慌、手抖、出冷汗、意识障碍等；
尿管：。
老年人照顾机构个案管理服务记录表
老年人照顾机构个案管理服务记录表本记录表旨在详细记录老年人照顾机构中个案的全面信息及服务过程，以保证服务质量，促进老年人的身心健康。
一、基本信息1.1 个案信息- 个案编号：____________- 姓名：____________- 年龄：____________- 性别：____________- 身份证号：____________- 民族：____________- 婚姻状况：____________- 居住地址：____________- 联系方式：____________1.2 健康状况- 健康状况评估：____________- 主要疾病：____________- 药物过敏史：____________ - 手术史：____________- 康复情况：____________1.3 心理状况- 心理状况评估：____________ - 常见情绪问题：____________ - 应对方式：____________- 社交状况：____________二、服务内容2.1 生活照顾- 个人卫生：____________- 饮食情况：____________- 睡眠质量：____________- 穿着打扮：____________2.2 医疗护理- 药品管理：____________ - 定期体检：____________ - 康复治疗：____________ - 慢性病管理：____________2.3 心理支持- 心理咨询：____________ - 社交活动：____________ - 家属沟通：____________ - 情绪疏导：____________2.4 社交活动- 参与度：____________- 兴趣爱好：____________ - 社交圈子：____________ - 活动记录：____________三、服务过程3.1 服务计划- 服务目标：____________ - 服务内容：____________ - 服务时间表：____________ - 预期效果：____________3.2 服务实施- 实施时间：____________ - 实施地点：____________ - 服务人员：____________ - 服务方式：____________3.3 服务评估- 评估时间：____________ - 评估方式：____________ - 评估结果：____________ - 改进措施：____________四、其他信息4.1 家属反馈- 家属意见：____________- 改进建议：____________- 下次联系时间：____________4.2 工作人员备注- 备注事项：____________- 重要提醒：____________- 需关注的问题：____________本记录表应由负责个案的工作人员定期填写，以确保为老年人提供持续、专业的服务。
养老护理员培训——护理记录
出（带入）或自行离开 返回： 时，由 （某人） （搀扶步行、
（返回）
推车）老人返回（或自行返回）。
② 请假一天以上离院时 ② 时，由 办理请假手续后， （搀扶步
须记录老人的身体及情绪 行、推车等）老人 （外出、回家过节、去医
状况，卧床老人须与家属 院看病等）。临行时，老人 （身体及情绪状
老人请 假离院 （或返
姓名 亲属签名 请假事由
男 儿子
房间号 5 联系电话 136……
老人离院时身 老人由刘小坤背着离开，神情开朗，身体正常，无不适症状。
体情况
家属签名：刘小坤
离院时间
2015 年10 月1 日9 时0 分 当班护理员签字：
门卫签字：
老人离院时身 老人由刘小坤搀扶进入养老院，身体正常。
中风后 遗症
新入
老人女性，70岁，于 老人与同房老人相处融 10时用轮椅推入房间， 洽，晚饭进食100g，协 思维正常，能正确回 助排便一次，无不适主 答问题，全身皮肤完 述。现以安静入睡，请 好，右侧肢体功能障 大夜班多加照看 碍，拄拐杖能缓慢行 走。身体表面无异常， 给予二级护理，普食。 请多与之交流，多家 关心。
老人夜间睡眠好，晨起 协助给予晨间护理，早 饭进食1个鸡蛋，50g 粥。老人精神好，无不 是主述。叮嘱并示范给 老人可用左手协助右手 被动活动。
签名：
签名：
签名：
状况类 别
记录要点
参考范文
① 请假记录必须记录何 ① 外出：由 办理请假手续后， 时 （搀扶步
时离开（返回）、何人带 行、推车或自行）外出，告知 时之前送回。
因 ， 时 由 陪同至 医院 就诊， 时由 告知，因该老 人 ，需要留院观察或住院治疗。
外出 情况三：外出就诊住院治疗后出院
老年人照料中心末期关怀服务记录表
老年人照料中心末期关怀服务记录表为了确保老年人末期关怀服务的质量和持续改进，本记录表旨在详细记录服务过程中各项关键信息。
请您根据实际情况填写以下内容。
基本信息服务对象- 姓名：{name}- 性别：{gender}- 年龄：{age}- 疾病诊断：{diagnosis}照料中心信息- 照料中心名称：{care_center_name}- 照料中心地址：{care_center_address}- 照料中心联系方式：{care_center_contact}服务记录服务日期：{service_date}服务内容- 症状缓解措施：{symptom_relief_measures} - 心理疏导措施：{psycho_support_measures} - 生活照料措施：{care_measures}- 社交互动活动：{social_activities}服务效果- 症状缓解情况：{symptom_relief_situation} - 心理状态：{psycho_state}- 生活质量：{quality_of_life}- 社交互动情况：{social_interaction_situation}服务人员- 医护人员：{medical_staff}- 照料人员：{care_staff}- 心理咨询师：{psycho_counselor}家属反馈家属联系方式：{family_contact}家属意见与建议- {family_opinions}- {family_suggestions}照料中心总结与改进计划服务总结：{service_summary}改进计划：{improvement_plan}感谢您的如实填写，我们将根据您的反馈不断优化老年人末期关怀服务。
老年护理机构生活质量指导服务记录表
老年护理机构生活质量指导服务记录表
引言
本记录表旨在详细记录老年护理机构生活质量指导服务的相关信息，以期提高服务质量，满足老年人的生活和情感需求。
本表适用于各类老年护理机构，包括养老院、护理院、日间照料中心等。
记录表内容
基本信息
1. 服务对象姓名：
2. 性别：
3. 年龄：
4. 入住日期：
5. 健康状况：
6. 联系人姓名：
7. 联系人电话：
生活质量评估
1. 日常生活能力评估（ADL）：- 自理能力：
- 转移能力：
- 括约肌控制：
- 认知功能：
2. 情感需求评估：
- 孤独感：
- 焦虑感：
- 抑郁感：
- 满意度：
服务内容
1. 生活照料：
- 饮食照料：
- 个人卫生：
- 衣物清洗：
- 环境卫生：
2. 医疗护理：
- 药物管理：
- 康复治疗：
- 定期体检：
- 疾病防控：
3. 情感关怀：
- 心理咨询：
- 社交活动：
- 家属探访：
- 节日庆祝：
服务效果
1. 生活照料满意度：
2. 医疗护理满意度：
3. 情感关怀满意度：
4. 总体满意度：
服务改进措施
1. 针对生活照料的改进措施：
2. 针对医疗护理的改进措施：
3. 针对情感关怀的改进措施：
结语
本记录表作为老年护理机构生活质量指导服务的重要文件，有
助于全面了解老年人的需求，提高服务质量。
请相关人员认真填写，定期回顾，以持续优化服务。
养老机构评估与护理服务常用记录表
养⽼机构评估与护理服务常⽤记录表-1-⽼年⼈健康情况评估表⽼年⼈健康情况评估表⽤于⽼年⼈⼊院评估和阶段评估：-2-⽼年⼈阅历情况评估表⽼年⼈阅历情况评估表⽤于⽼年⼈⼊院时填写：-3-⽼年⼈⼼理活动评估表⽼年⼈⼼理活动评估表⽼年⼈⼼理活动评估表⽤于⼊院评估和阶段评估：-4-⽼年⼈⽣活能⼒评估表⽼年⼈⽣活能⼒评估表⽤于⽼年⼈⼊院评估和阶段评估填写：-5-⽼年⼈⽣活护理计划表该计划是⽼年⼈⼊院时根据其⾝体状况制定的护理计划。
住院期间，可以根据其具体需求进⾏重新修订：-6-⽼年⽇常护理记录1. 饮⾷护理记录饮⾷护理记录是⽼年⼈⼊院时，根据其进⾷状况制定的护理计划。
在住院期间，可以根据其具体需求，进⾏重新修订：2. 翻⾝护理记录翻⾝护理记录适⽤于瘫痪⽼年⼈的护理记录：3. ⼤便护理记录⼤便护理记录是⽼年⼈⽇常⼤便排泄情况的记录，每⼈每⽉⼀张：4. ⼩便护理记录⼩便护理记录是⽼年⼈的⽇常卫⽣护理记录，每⼈每⽉⼀张：5. 个⼈卫⽣护理记录个⼈卫⽣护理记录是⽼年⼈的⽇常卫⽣护理记录，每⼈每⽉⼀张：6. 特殊护理记录特殊护理记录是需要特殊护理⽼年⼈的护理记录，每⼈每⽉⼀张：7. 交接班护理记录交接班护理记录是养⽼护理员的⽇常交接班记录，每区域每天⼀张：8. 家属知情告知护理记录家属知情告知护理记录记录⽼年⼈的特殊需要、特殊要求和特殊表现，需要通知家属的，需要填写本知情告知记录，例如：⽼年⼈近期想要的东西、想见的⼈，⽼年⼈近期的⽣理变化、⼼⾥变化、表情变化等，需要家属怎样配合等：注：本⽂内容仅供参考。
养老机构日常照顾记录表(最新版)
老年人日常照顾记录表
说明：1、内务整理：QT扫房间、卫生间；②S理床铺；③更换床上用品。
2、大（小）便情况：填写：正常打“ J ”，异常（腹泻、便秘、血尿等）、失禁，老人超过三天无大便要通知护士。
3、排泄辅助器：主要填写“尿片、尿套、导尿管”。
4、淄护理：要求面部、口腔清洁、无异味，每天完成，完成后在表格上打“ J ” .
5、饮食：①自己完成；②需要协助；③啾喂饭；④鼻饲。
6、检查床栏是否安全：“ J ” ；使用拐杖、步行器、轮椅：（1W;碘行器；酶椅；④《他。
7、每周两次检查老人房间是否有过期食品，药品，完成后在表格上打“ J ”。
8、其他项目有完成或正常的打“ √。