胸外心脏按压操作并发症预防及处理知识考核
胸外心脏按压技术操作并发症的预防及处理
血胸
血胸并发症出现时，应立 即停止胸外心脏按压，对 血胸进行引流和加压包扎， 控制出血。
并发症处理后的观察与护理
1
2
3
持续监测
在处理胸外心脏按压技术操作并发症后， 应持续监测患者的生命体征，以确保病 情稳定。
定期评估
定期评估患者的恢复情况，检查是否有 残留并发症或其他问题，以便及时处理。
护理措施
根据患者的具体情况，采取适当的护理 措施，如饮食调理、心理疏导等，促进 康复。
二．控制按压力度
○ 按压的力度要适中，既不能过轻也不能过重。过轻可能无法起到心脏按压的效果，过重则可能造成 肋骨骨折等伤害。
三．定期培训与考核
○ 医护人员应定期接受胸外心脏按压技术的培训与考核，确保熟练掌握该技术，降低操作过程中可能 出现的并发症风险。
熟练掌握操作技巧
定期培训
定期对医护人员进行胸外心脏按压技术操作的培训，确保熟练掌握操作 技巧。
后续护理
在处理并发症后，应继续观察患 者情况，确保患者恢复良好，并 及时记录处理过程。
根据并发症类型采取相应处理措施
肋骨骨折
对于肋骨骨折的并发症， 应立即停止胸外心脏按压， 对骨折部位进行固定，减 轻患者疼痛。
气胸
气胸并发症出现时，应立 即停止胸外心脏按压，对 气胸进行引流，缓解患者 呼吸困难的症状。
胸外心脏按压技术
3 操作并发症的预防
及处理案例分析
典型案例 介绍
案例一
○ 患者因急性心肌梗死导致心脏骤停，急救人员及时进行胸外心脏 按压，成功恢复心跳，但出现肋骨骨折和血气胸等并发症。
案例二
○ 患者因电击导致心脏骤停，急救人员迅速进行胸外心脏按压，成 功维持心跳，但出现胸骨骨折和血胸等并发症。
胸外心脏按压操作并发症及处理
胸外心脏按压操作并发症及处理
1.肋骨骨折：由于施加的力量较大，胸外心脏按压操作可能会导致肋
骨骨折。
特别是老年患者，由于骨质疏松，更容易发生骨折。
处理方法是
在进行按压操作时注意力度，尽量避免肋骨骨折的发生。
一旦发生骨折，
需要及时处理，包括控制疼痛、固定受伤的肋骨，以及进行适当的疼痛管理。
2.肺损伤：胸外心脏按压操作时施加的力量可能会对肺部造成损伤，
包括肺挫伤、气胸或肺部积液等。
处理方法是尽量避免过度压迫，掌握适
当的力度，以减少对肺部的损伤。
一旦发生肺损伤，应立即停止按压操作，评估并处理损伤的程度，及时进行相应的治疗。
3.心脏破裂：在进行胸外心脏按压操作时，如果力度过大，可能会导
致心脏破裂。
这种情况虽然较为罕见，但一旦发生，可能会导致严重的并
发症甚至死亡。
处理方法是在进行按压操作时控制力度，避免过度损伤心脏。
如果怀疑心脏破裂，应立即停止按压操作，开展心脏破裂的诊断和治疗，包括手术修复等。
除了上述的并发症外，胸外心脏按压操作还可能引发其他问题，如胸
骨骨折、血管损伤、腹部压力增高等。
因此，在进行胸外心脏按压操作时，医务人员需要时刻注意操作的技巧和力度。
此外，正确的急救操作流程和
操作规范对于减少并发症的发生也起到至关重要的作用。
总之，胸外心脏按压操作是一项具有挑战性和风险性的急救措施，在
进行操作时需时刻注意力度和技巧，并尽量避免并发症的发生。
医务人员
应接受专业培训，并按照操作规范进行施救，以最大限度地提高胸外心脏
按压操作的成功率和安全性。
胸外心脏按压操作并发症预防及处理知识考核
1．单处肋骨骨折以止痛、固定和预防肺部感染为主。
2．多处肋骨骨折除按单处肋骨骨折处理外，还应尽快消除反常呼吸运动、保持呼吸道通畅和充分给氧、纠正呼吸与循环功能紊乱和防治休克。
3．伴严重肺挫伤且并发急性呼吸衰竭的患者，应及时气管插管后应用呼吸。
二、损伤性血、气胸预防及处理
1．胸外按压时，严格按照按压标准及要求执行。
4．血气胸在肺复张后出血多能自行缓解，若继续出血不止，除抽气排液和适当输血外，应考虑开胸结扎出血的血管。
5．应用抗菌药物防治感染。
三、心脏创伤的预防措施
1．参见损伤性血、气胸预防措施。
处理措施：
1．卧床休息，做心电监护。
2．给予相应的抗心率失常药物治疗，纠正低血钾。
3．有充血性心力衰竭或心房颤动且心室率快的患者，应给予洋地黄。
科室：考试者：评价得分：监考者：时间：年月日
并发症
评价
预防及、气胸
3.心脏创伤
4.栓塞
每一项
为6分
一、肋骨骨折预防措施
1．胸外按压时，按压应平稳，有规律且不间断地进行。
2．按压不能冲击式猛压，放松时掌根不能离开胸骨定位点，以免或下次按压部位错误。
3．根据患者年龄和胸部弹性按压，老年患者酌情降低压力，幅度以胸骨下陷4—5厘米为宜。
四、栓塞的预防措施
按压力量恰当，防止发生肋骨骨折
处理措施：
1.立即给予吸氧，氧浓度达50%以上。必要时气管插管行呼吸机治疗，并采用呼气末正压呼吸（PEEP）模式。
2.应用糖皮质激素，首选甲泼尼龙，于8小时内静脉滴入30mg/Kg。
3.必要时抗凝治疗。
每条要点3.5分
2．注意按压部位的正确性，按压力度适中。
处理措施：
常用临床护理技术操作并发症的预防及处理2
常用临床护理技术操作并发症的预防及处理
科室：姓名：得分：
一、填空题（共20空，每空2分）
1、胸外心脏按压操作部当可引起肋骨骨折、损伤性血气胸、心脏创伤等。
2、压疮的分期：淤血红润期、炎性浸润期、溃疡期。
3、冷疗的禁忌部位有枕后、耳廓、阴囊、心前区、腹部、足底。
4、脑室引流时引流袋的入口应高于侧脑室角10-15cm。
5、T管引流时瘘口周围可涂氯化锌糊剂保护皮肤。
6、PICC置管常选用的外周静脉有贵要静脉、肘正中静脉、头静脉。
7、穿刺时若误伤神经患者可有触电感或麻木感。
8、胸腔闭式引流装置引流时应始终低于胸腔60cm，若需搬动患者则搬动前要夹闭导管。
二、填空题（共3题，每题20分）
1如何预防胸腔闭式引流管脱出？
答：①进行操作前告知患者并进行心理护理，向患者说明更换的目的、可能出现的并发症及注意事项，消除患者的紧张心理，取得其配合；②嘱患者取平卧位；③操作规范，动作轻柔；
④妥善固定引流管，并有足够长度，以防翻身活动时导管脱出胸腔。
2轴线翻身适用于哪些患者？常见并发症有什么？
答：轴线翻身主要适用于颅骨牵引、脊椎损伤、脊椎术后、髋关节术后的患者。
可能的并发症有坠床，继发性脊髓神经损伤，植骨块脱落，椎体关节突骨折，管道脱落，压疮等
3压疮溃疡期的临床表现？
答：静脉回流严重受阻，局部淤血导致血栓形成，组织缺血缺氧。
轻者表皮水泡破溃后出现真皮组织感染，浅层组织坏死，溃疡形成；重者坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味，可向深部组织扩散，甚至达到骨骼，更严重者还可出现脓毒血症。
胸外心脏按压操作并发症
胸外心脏按压操作并发症肋骨骨折预防及处理：1.行胸外按压时，按压要平稳.有规则地不间断地进行，不要左右摆动；不能冲击式猛压，放松时掌根不要离开胸骨定位点，以免造成下次按压部位错误。
2.根据病人的年龄和胸部弹性施加按压力量。
新生儿胸骨下陷1-2cm,儿童4-5cm，至少为胸部前后径的1/3，3.单处肋骨骨折的治疗原则是止痛.固定和预防肺部感染。
①.止痛：可口服或注射止痛剂。
对疼痛较剧烈者，肋间神经阻滞或痛点封闭有较好的止痛效果。
且能改善呼吸和有效咳嗽机能。
②.宽胶布固定胸壁：半环式胶布固定具有稳定骨折和缓解疼痛的功效。
但其止痛效果并不理想.限制呼吸且皮肤过敏等症状，故而除在转送伤员时才考虑应用外，一般不用，或应用过多头胸带或弹力束胸带，效果更好。
③预防肺部并发症：鼓励患儿早期下床活动、咳嗽、排痰，给予抗生素和祛痰剂。
4.对于多根多处肋骨骨折（连枷胸）的处理，除了上述原则以外，尤其应注意尽快消除反常呼吸运动，保持呼吸道通畅和充分供氧，纠正呼吸与循环功能紊乱和休克。
当胸壁软化范围小于背部时，正常呼吸运动可不明显或不严重，可采用局部夹垫加压包扎。
但是，当浮动幅度达3cm以上时可引起严重的呼吸与循环功能紊乱，当超过5cm或双侧连枷胸（软胸综合症）时，可迅速导致死亡，必须进行紧急处理。
首先暂时予以夹垫加压包扎，然后进行肋骨牵引固定。
5.在需行开胸手术的病人，可同时对肋骨骨折进行不锈钢捆扎和缝扎固定和用克氏针作骨髓内固定。
目前已不主张对连枷胸病人一律应用控制性机械通气来消除反常呼吸运动（呼吸内固定法），对于伴有严重肺挫伤且并发急性呼吸衰竭的病人，及时进行气管内插管或气管切开后应用呼吸机治疗，仍有其重要地位。
处理流程：单处肋骨骨折止痛.固定和预防肺部感染对于多根多处肋骨骨折，予以夹垫加压包扎必要时气管内插管或气管切开后应用呼吸机治疗。
胸外心脏按压术并发症与应急处理
胸外心脏按压术并发症与应急处理科室授课时间主讲人培训对象通常心肺复苏并不会引起严重的并发症。
对于没有外伤的患者，其可能造成的最严重的并发症是胸肋骨骨折，这尤其好发于有骨质疏松的老年人，折断的胸肋骨可能会刺伤心脏和肺造成严重后果。
而对于有外伤的患者，由于其可能存在颈部胸部的外伤，在行心肺复苏时开放气道和胸外按压时都有可能加重其损伤。
胸外心脏按压术常见的并发症如下：一．肋骨骨折1.发生原因：（1）胸外心脏按压时，用力过大或用力不当；按压位置不当，用力方向与胸壁不垂直；（2）病人本身年龄大，骨质疏松，肋骨弹性减弱。
2.临床表现：（1）局部疼痛，且随咳嗽深呼吸或身体转动等运动加重；（2）同时可有骨摩擦感；（3）胸壁血肿，胸部疼痛以及胸廓稳定性受破坏；（4）多根肋骨骨折时出现连枷胸；（5）胸廓挤压试验出现间接压痛或直接压痛；（6）X胸片上显示肋骨骨折。
3.预防及处理（1）按压平稳，有规律不间断的按压；（2）根据病人年龄和胸部弹性施加按压力量；（3）单处肋骨骨折治疗原则是止痛，固定和预防感染；（4）多处肋骨骨折治疗原则是夹垫加压包扎或牵引；（5）行开胸手术。
二，损伤性血，气胸1.发生原因（1）用力过大过猛；（2）用力不当；（3）肋骨骨折；（4）骨折端刺破胸膜腔，形成气胸；（5）骨折端刺破胸部血管，引起血胸。
2.临床表现（1）气胸主要表现伤侧肺部分萎陷≤30％无明显症状；伤侧肺部分萎陷≥30％可出现胸闷，气急干咳；大量积气也可呼吸困难，胸廓隆起。
（2）血胸主要表现少量出血多无明显症状；中等量（500~1000ml）以上出血，可表现为失血性休克及呼吸循环功能紊乱。
3.预防及处理（1）预防肋骨骨折；（2）排气及引流；（3）机械通气；（4）出血不止，则开胸结扎止血；（5）预防相关性感染。
三．心脏创伤1.发生原因：胸外按压时受压力撞击所致2.临床表现：心前区有痛感；心电图异常；心肌酶增高。
3.预防及处理（1）同预防肋骨骨折处理；（2）卧床休息，做心电监护；（3）给予相应抗心律紊乱药物治疗，纠正低血钾；（4）有充血性心力衰竭或心房颤动且心室率快的病员给予洋地黄。
胸外心脏按压术操作并发症预防与处理
胸外心脏按压术操作并发症预防与处理一、肋骨骨折（一）发生原因1.胸外心脏按压时，用力过大或用力不当，如冲击式猛压；按压位置不当，用力方向与胸壁不垂直，按压动作呈摇摆样，松开按压时双手离开胸壁等，均可引起肋骨骨折。
2．病人本身年龄较大骨质疏松，肋骨弹性减弱，胸外心脏按压时，胸部受到前后挤压，使腋中线附近非受力部位的肋骨向外过度弯曲而发生折断。
骨折多在肋骨中段，断端向外移动，易刺伤胸壁软组织，产生胸壁血肿。
（二）临床表现1.局部疼痛是肋骨骨折最明显的症状，且随咳嗽、深呼吸或身体转动等运动而加重，有时病人可同时自己听到或感觉到肋骨骨折处有“咯噔咯噔”的骨摩擦感。
2.胸壁血肿，胸部疼痛以及胸廓稳定性受破坏，可使呼吸幅度受限、呼吸浅快和肺泡通气减少，病人不敢咳嗽，痰潴留，从而引起下呼吸道分泌物梗阻、肺湿变或肺不张。
3.多根肋骨骨折时出现连枷胸，当吸气时，胸腔负压增加，软化部分胸壁向内凹陷；呼气时，胸腔压力增高，损伤的胸壁浮动凸出，这与其他胸壁的运动相反，称为“反常呼吸运动”。
反常呼吸运动可使两侧胸腔压力不平衡，纵隔随呼吸而向左右来回移动，称为“纵隔摆动”，影响血液回流，造成循环功能紊乱，是导致和加重休克的重要因素之一。
连枷胸时胸痛和胸廓稳定性破坏更为严重，反常呼吸运动更使呼吸运动受限，咳嗽无力，肺活量及功能残气量减少，肺顺应性和潮气量降低，常伴有严重的呼吸困难及低氧血症。
4．按压胸骨或肋骨的非骨折部位（胸廓挤压试验）而出现骨折处疼痛（间接压痛），或直接按压肋骨骨折处出现直接压痛阳性或可同时听到骨擦音、手感觉到骨摩擦感和肋骨异常幅度。
5.X线胸片上大都能够显示肋骨骨折。
（三）预防及处理1.行胸外心脏按压时，按压应平稳、有规律地不间断地进行，不要左右摆动；不能冲击式猛压，放松时掌根不要离开胸骨定位点，以免造成下次按压部位错误。
2.根据病人的年龄和胸部弹性施加按压力量。
对于老年病人按压时酌情降低压力，幅度以胸骨下陷3~4cm为宜。
胸外心脏按压操作发症及应急处理课件
做好患者及家属的沟通工作
告知风险
在实施胸外心脏按压前， 应向患者及家属充分告知 该操作的风险和可能的并 发症。
签署知情同意书
要求患者及家属签署知情 同意书，确保其了解并同 意接受该操作。
ห้องสมุดไป่ตู้
提供心理支持
在操作过程中，应注意患 者的心理状态，给予必要 的心理支持，减轻其焦虑 和恐惧。
03
胸外心脏按压操作并发症的应 急处理
血气胸
血气胸是指胸膜腔内出现血液或气体，通常是由于肋骨骨折 或胸骨骨折损伤胸膜所致。
血气胸可能导致胸闷、气短、呼吸困难等症状。对于疑似血 气胸的患者，应立即停止胸外心脏按压，并进行胸腔闭式引 流术，以排出胸腔内的血液和气体，缓解症状。
肝脾脏器损伤
肝脾脏器损伤是胸外心脏按压中较少见的并发症，通常是 由于按压过程中力量过大或操作不当所致。
04
胸外心脏按压操作并发症的预 防与控制
Chapter
加强培训和学习
定期组织医护人员进行胸外心脏按压操作培训，确保熟 练掌握正确的操作技巧和注意事项。
培训中加强理论知识和实践操作的结合，提高医护人员 在紧急情况下的应对能力。
针对不同科室和岗位的医护人员，制定个性化的培训计 划，以满足不同层次的需求。
肝脾脏器损伤可能导致腹部疼痛、恶心、呕吐等症状。对 于疑似肝脾脏器损伤的患者，应立即停止胸外心脏按压， 并进行腹部影像学检查，以明确诊断和治疗。
02
胸外心脏按压操作并发症的预 防
Chapter
提高操作技能
01
02
03
定期进行技能培训
医疗机构应定期组织医护 人员进行胸外心脏按压操 作的培训，确保其掌握正 确的操作技巧。
02
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并发症
评价
预防及处理
标准分
1.肋骨骨折
2.损伤性血、气胸
3.心脏创伤
4.栓塞
每一项
为6分
一、肋骨骨折预防措施
1．胸外按压时，按压应平稳，有规律且不间断地进行。
2．按压不能冲击式猛压，放松时掌根不能离开胸骨定位点，以免或下次按压部位错误。
3．根据患者年龄和胸部弹性按压，老年患者酌情降低压力，幅度以胸骨下陷4—5厘米为宜。
四、栓塞的预防措施
按压力量恰当，防止发生肋骨骨折
处理措施：
1.立即给予吸氧，氧浓度达50%以上。必要时气管插管行呼吸机治疗，并采用呼气末正压呼吸（PEEP）模式。
2.应用糖皮质激素，首选甲泼尼龙，于8小时内静脉滴入30mg/Kg。
3.必要时抗凝治疗。
每条要点3.5分
4．血气胸在肺复张后出血多能自行缓解，若继续出血不止，除抽气排液和适当输血外，应考虑开胸结扎出血的血管。
5．应用抗菌药物防治感染。
三、心脏创伤的预防ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ施
1．参见损伤性血、气胸预防措施。
处理措施：
1．卧床休息，做心电监护。
2．给予相应的抗心率失常药物治疗，纠正低血钾。
3．有充血性心力衰竭或心房颤动且心室率快的患者，应给予洋地黄。
2．注意按压部位的正确性，按压力度适中。
处理措施：
1．吸氧监测患者血氧饱和度，必要时行机械辅助通气，并按常规进行胸腔闭式引流。
2．对于闭合性气胸气体量小时2-3周内可自行吸收无需特殊处理，气体量多时可每天或隔日行胸腔穿刺排气1次，每次抽气量不超过1000毫升，肺大部分复张，余下气体可自行吸收。
3．对于张力性气胸安装胸腔闭式引流装置将气体持续引出。
处理措施：
1．单处肋骨骨折以止痛、固定和预防肺部感染为主。
2．多处肋骨骨折除按单处肋骨骨折处理外，还应尽快消除反常呼吸运动、保持呼吸道通畅和充分给氧、纠正呼吸与循环功能紊乱和防治休克。
3．伴严重肺挫伤且并发急性呼吸衰竭的患者，应及时气管插管后应用呼吸。
二、损伤性血、气胸预防及处理
1．胸外按压时，严格按照按压标准及要求执行。