泌尿系感染的护理PPT课件

临床表现
1.急性膀胱炎 尿频，尿急，尿痛伴有耻骨弓上不适。一般
无全身感染表现。常有白细胞尿。
2.急性肾盂肾炎 起病急，常有寒战，高热，头痛，食欲减
退，血白细胞升高等，血培养可阳性。可有或无尿频，尿急，尿痛等 尿路刺激症状，多数伴有腰痛，肋脊角压痛或者叩击痛。
3.无症状细菌尿 这类病人有真性细菌尿但无尿感症状。 4.并发症
①病因病机
泌尿系感染主要与湿热毒邪蕴结膀胱及脏腑 功能失调有关。外阴不洁，秽浊之邪入侵膀胱， 酿生湿热；饮食不节，损伤脾胃，蕴湿生热；情 志不遂，气郁化火或气滞血瘀；年老体弱、禀赋 不足、房室失节及久淋不愈引起脾肾亏虚等，均 可导致本病的发生。
②病因病机
1.膀胱湿热 ：风寒湿邪外感，入里化热，下注膀胱；或过食 肥甘辛辣厚味，脾胃健运失司，湿热内生，下注膀胱；或 下阴不洁，秽浊之邪上犯膀胱；或病由他脏转入，如胃肠 积热、肝胆郁热及心移热于小肠等均可传入膀胱，湿热蕴 结膀胱，邪气壅塞，气化失司，水道不利，故发为淋证。
护理措施： 1. 导管须妥善固定，保持适度的松紧。 2. 在为患者实施各种操作（如翻身、更换床单等）时应两人或两人以
上操作，应先确认导管情况。操作后应全面确认导管固定情况。 3. 加强巡视，注意观察各种导管的固定及通畅情况，并做好护理记录
。严格执行交接班制度，导管实行床旁交接， 4. 对患者及家属宣教置管的目的、重要性及脱管的危害性，并安慰患
热伤血络则见尿血，发为血淋。 2.肝胆郁热：足厥阴肝经“环阴器，抵少腹”，若恼怒怫郁，
肝失条达，气机郁结化火，疏泄不利，水道通调受阻，膀 胱气化失司；或气郁化火，气火郁于下焦，均可引起小便 滞涩，余沥不尽，发为淋证。 3.脾肾亏虚 ：湿热屡犯劳倦过度，房室不节，或久病体虚， 年老体衰，或淋证日久失治，均可导致脾肾亏虚，正虚之 后，复感微邪，即可发病，或遇劳即发，而成劳淋。 4.肾阴不足：湿热留恋湿热久稽，肾阴受损，膀胱气化不利， 而呈虚实夹杂之肾虚膀胱湿热之候。
泌尿系感染的护理
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• 泌尿系统的组成：
肾、输尿管 膀胱、尿道 血管和神经
主要生理功能： 生成和排泄尿液 调节水电酸碱平衡 维持内环境稳定 分泌激素
1 定义 2 病因及发病机制 3 临床表现 4 病例资料 5 提出护理问题和护理措施 6 健康教育
定义
泌尿系感染指病原体在尿路中生长繁殖， 并侵犯泌尿道黏膜或组织而引起的炎症，是 细菌感染中最常见的一种感染。尿路感染分 为上尿路感染和下尿路感染，上尿路感染指 的是肾盂肾炎，下尿路感染包括尿道炎和膀 胱炎。本病以女性多见。老年男性因前列腺 肥大，尿感发生率可增加。老年男性和女性 的发生率可高达10%，但多为无症状性细菌尿。
1 体温过高
护理措施： 1、保持环境清洁，安静，维持室内合适的温度和适度，避免对流 风。 2 、嘱患者卧床休息，给予清淡易消化饮食，补充足够的营养，热 量及维生素，多饮水，少量多次饮水。 3、及时帮助患者擦干汗液，及时更换衣物，内衣裤应选择吸汗及 透气好的棉质，且宽松，干净。出汗时注意保暖。 4、给予物理降温或遵医嘱应用抗生素，以降低病人体温。
2.正确留取尿常规、尿培养的方法：尿常规：晨起第一次尿。尿培 养：留取晨起第一次尿的中段尿液。留取前用温水清洗会阴部 ，消毒时从前往后，不要来回擦拭。留取尿液时，弃去前段尿 液，将中段尿液直接留在培养管内，约2/3满。
健康指导
3. 根据气候增减衣服，避免受凉感冒。避免到人多的公共场所长 时间逗留 。
ห้องสมุดไป่ตู้
2 焦虑
护理措施： 1、患者年纪较轻，且基础疾病较多。我们应多与 患者交流，赢得信任，鼓励患者说出内心感受， 对病人提出的有关问题给予耐心讲解。
2、给患者安排安静舒适的病房环境促进其休息 。满足患者合理的需求。 3、强调不良情绪对疾病的影响，多与患者沟通， 讲述成功案例，帮助树立信心。
3 有导管滑脱的可能
• 肾乳头坏死 寒战，高热，剧烈腰痛，血尿。肾绞痛。 • 肾周围脓肿 常有明显的单侧腰痛，向健侧弯腰时疼痛加剧
病例资料
患者：**，女，81岁。
•1.患者于今晨无明显诱因开始出现尿频、尿急，伴发热、胸闷、心 慌不适，在家自测体温38.5℃，，无咳嗽、咳痰，无胸痛，无腹痛 、腹泻，无肉眼血尿，未予相应治疗，休息后症状无明显好转，遂 今来我院就诊，门诊检查后以“泌尿系感染”收住院，起病以来： 精神欠佳，食欲及睡眠欠佳，大便如常，体力下降，体重无明显变 化。
• 2.既往史：有高血压病史20余年，一直口服药物（卡托普利片 ）治疗，自诉血压控制尚可。否认冠心病、糖尿病等慢性病史，否 认乙肝、结核等传染病史。否认药物及食物过敏史。
• 3.体格检查：T38.6℃，R21次/分，P116次/分，BP178/94㎜Hg ，神清，精神欠佳，全身浅表淋巴结未见明显肿大，双肺呼吸音稍 粗，未闻及明显干湿啰音，心率116次/分，律齐，未闻及杂音，腹 软，无压痛及反跳痛，双肾区叩击痛（+-），双下肢无水肿。
4.保持心情愉快，避免情绪过于激动和忧虑，学会自我调节，多听 轻松愉快的音乐 适当阅读有关疾病的杂志、书籍，增加自我 保健知识。
5.生活指导：保持良好的卫生习惯，学会正确清洁外阴的方法，避 免擦手纸污染尿道口，经常清洗外阴，并保持干燥。
者，以取得患者的主动配合。 5. 发现患者意外脱管，护士应立即进行紧急处理，请旁边的患者或家
属通知医生。
健康指导
1.饮食与饮水：一般应吃营养丰富的饮食，少量多餐，加强营养摄 入。进食易消化，富含高蛋白，高维生素，高热量及清淡，无 刺激性的食物，如鱼、瘦肉、蛋、新鲜蔬菜、水果等，忌刺激 性食物。 增加饮水量，以保证体液平衡并排出足够的尿量， 以达到冲洗尿道的目的。
SUCCESS
THANK YOU
2020/6/4
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病例资料
• 中医诊断：淋症、癃闭 • 西医诊断：1、泌尿系感染 2、高血压
病 • 诊疗计划： 1.内科II级护理。 2.完善相关辅助检查。 3.给予抗感染、护胃、改善循环、护胃等对
症支持治疗。
护理问题
1. 体温过高 与感染有关 2. 焦虑 与疾病引起不适及担心愈后有关 3. 有导管滑脱的可能 4. 潜在并发症：肾乳头坏死，肾周脓肿