“六问式”PBL护理查房在急诊护士层级培训中的应用
PBL教学模式在急诊护理人员教学中的应用
【摘要】目的：探究以问题为基础的教学方法（PBL）在急诊抢救室护理人员带教中的应用效果。
方法：选择 2022 年 3月—2022 年6月急诊抢救室护理人员 56 名，随机分为对照组和实验组，每组 28名。
对照组采用传统带教模式，实验组采用PBL 教学模式，对同样内容进行教学。
采用调查问卷和技能考核方式进行考核，评价教学质量。
结果：实验组基础理论成绩明显高于对照组（P<0.05）；实验组病例分析成绩、临床诊疗技能成绩、心肺复苏、气管插管、腹腔穿刺、胸腔穿刺等急救技能成绩显著高于对照组（P<0.05）；实验组教学模式满意度、激发学习兴趣、建立临床思维、强化急救技能、提高医患沟能力、提高团队合作能力等显著高于对照组（P<0.05）。
结论：PBL 教学模式可以提高急诊护理人员的专业知识和临床技能，激发主动学习的能力。
【关键词】PBL；急诊；护理教学急诊科是医院抢救急危重症患者的主战场，病种多样，病情危重，进展迅速，极短时间内甚至可能出现危及生命安全的并发症，而且医患纠纷多，需要医生具有极强的应变能力、广阔的临床思维、过硬的急救技能、良好的医患沟通能力，以达到在最短的时间内采取最有效的治疗措施挽救患者的生命[1，2]。
护理人员提高自己预见性思维，同时提高专业知识水平和护理技能，是急诊护理工作的重中之重。
急诊传统的带教模式（Lecture-based learning，LBL）是以讲义为导向的传统教学模式，可以系统、全面传授各学科的理论知识，较为有把握地完成教师预定的目标，但是以教师为中心，填鸭式灌输学习，缺乏自主学习意识，知识掌握不牢固，教学效果差[3]。
以问题为导向（Problem-based learning，PBL）的现代医学教学方法，1969年由美国神经病学教授Barrows在加拿大麦克马斯特大学首创，其目标在于培养学生的自学能力、实践思维能力和创新能力等[4]。
但是PBL教学模式在急诊教学中的研究甚少。
PBL教学模式在急诊护理带教中的应用效果分析
PBL教学模式在急诊护理带教中的应用效果分析摘要】目的：分析在急诊护理的带教中运用PBL教学模式的临床效果。
方法：选取本院在2015年12月-2016年12月间在急诊科实习中本科护士生共160人为临床对象，随机分成对照组、观察组。
对照组予以传统带教，观察组予以PBL教学模式带教，观察与比较临床疗效。
结果：在实施不同的带教模式后，观察组的各项考试成绩和对照组进行对比明显更高。
经统计学分析，存在着P<0.05的显著差异。
结论：对急诊科的护理带教采取PBL教学模式，将护理考试成绩提升，将带教质量提升，令护士生有更为牢固且扎实的知识基础。
【关键词】PBL教学模式；急诊护理；带教；应用效果【中图分类号】R605.97 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）08-0201-02【Abstract】Objective To analysis in the teaching of emergency nursing care in the clinical effect of applying PBL teaching mode. Selection. Methods Our hospital in December 2015 to December 2016 undergraduate nurses in emergency department practice gave birth to a total of 160 human clinical object, randomly divided into control group and observation group. Control group to the traditional teaching, the observation group gives PBL teaching mode and teaching, observe and compare the clinical curative effect. Results After the implementation of different teaching modes, the observation group of comparing test results and the control group obviously higher. After statistics analysis, there are P < 0.05. Conclusion The emergency nursing teaching take the PBL teaching mode, elevate nursing examination results, the teaching qualityof ascension, make nurse have more strong and solid knowledge base.【Key words】PBL teaching mode; Emergency care; Teaching; Application effectPBL教学模式是实际学习中将问题作为基础，使用具有科学化的方法将问题发现，将知识以及信息对应的空白点予以查找，将自学能力、解决问题的能力、团结协作的能力提升，将小组作为学习形式令学生获取知识并将问题解决的技巧。
PBL教学模式在临床护生教学查房中的应用.
PBL教学模式在临床护生教学查房中的应用<【关键词】PBL教学模式护生教学查房PBL（Problem Based Learning）式教学查房是指在进行临床护理教学查房中，以问题为基础，以学生为中心，通过教师的引导，发现问题、解决问题以培养学生的思维、判断能力，提高护理技能的一种教学方法。
2008年3月至2010年3月，我院组织开展PBL护理教学查房24次，得到护生的普遍欢迎以及相关院校的一致好评。
现将护理教学查房的管理、查房程序、方法及效果评价介绍如下。
1 PBL式教学查房管理1.1成立PBL式教学查房管理小组设组长一名，由教学经验丰富的副主任护师担任（专职人员）；秘书一名（专职），由本科毕业护士担任；小组成员由有三年以上带教经验、热心护理教学、责任感强的护士长、副主任护师、主管护师、护师组成。
职责是对PBL教学查房模式的方法进行培训，组织护理教学查房，对每次的教学查房进行效果评价。
1.2制定教学查房计划由护理教学查房小组秘书在每年实习护士到来时根据前一年教学查房效果评价，总结经验，依据本届实习学生的实习大纲制定本年度每个科室的护理教学查房计划，提交教学查房小组及各科室护士长认定后开始实施。
1.3考评教学查房效果每次教学查房由所在科室的护士长或总带教老师主持，教学查房管理小组组长带领教学小组成员参加并给予考评。
考评内容：现场点评，发放PBL护理教学评价表。
2 PBL式教学查房方法2.1设计查房指南各科室针对所选择的查房患者情况设计查房指南，内容包括老师、护生角色安排，各自职责与任务，针对护理查房需做的准备，推荐参考资料。
2.2制定查房计划2.2.1确定查房主讲人主讲学生选择，实习期间表现突出、有胆量、有较好的表达能力，开始的几次查房主选本科护生。
老师选择，具有二级带教资格，有较强的组织能力和表达能力。
在教学查房时主持人以提问的方式，用互动的方法展开讨论，师生相互作答，在过程中做到肯定学生的同时给予学生更全面、更深层次的指导，以此巩固护生的基础知识、学习护理新理念、提高临床综合分析能力、激发她们的学习热情。
pbl教学法在临床护理教学中的应用 ppt课件
•关于腹腔镜的提问有： •腹腔镜应用于什么方式手术? •该器械的特点有哪些? •灭菌方式的选择及其对应的包装方式的要求?
•关于消毒供应中心灭菌后物品出现“湿包”现象，提出的问题有：
•是否可以发放给临床科室使用？为什么？
•“湿包”现象产生的原因？如何避免？
•什么包装材料易发生灭菌包湿包？
关注的不仅在于知识的获得，而且包括将习得的知 识应用于实践。
提出问题—自学解疑—课堂讨论—总结 学生、老师的要求都比较高。
7
PBL教学法在临床教学中的应用
教学查房（最常用） 临床护理小课 护理技术操作示范
8
临床护理教学查房
第一阶段
第二阶段
第三阶段
第四阶段
查阅病史 归纳和提问
学生查阅资 料，解决上 次自己提出 的问题，并 提出新的问 题
思考
5
PBL的概念
教师由“主演”变为“导演”，掌握课程进度并确保达到教学目的 典型的PBL课程是由6-10个学生和一个教师组成一个研究小组 学生是主体
6
PBL教学的目的
PBL并不是侧重于问题本身的解决，而是以塑造学 生的独立自主性，培养创新力，获取新知识，有效 应用知识、解决新问题的能力为教学目标。
12
临床护理小课
1 带教老师制定教学计划，选择授课内容 2 提前通知学生，布置课前作业，提出相关问题 3 学生自学，查阅资料，解决问题
课堂讲解、讨论，解决先前提出的问题，学 4 生也可提出新的问题
带教老师总结，评价学生的掌握情况，并 5 解决学生提出的新的问题。
13
临床护理小课（举例）
课题：供应室器械清洗、包装的流程及注意事项。
10
临床护理教学查房（举例）
PBL教学法在护理查房实践中的应用
出现的心律失常、低血容量或败血症所致低血压。
可疑非高危急性肺栓塞患者（不伴低血压或休克）
评估肺栓塞临床可能性（根据临床经验或评分规则）
低度或中度可能 D－二聚体
高度可能 增强CT
此病人
阴性 阳性
无肺栓塞 有肺栓塞
不治疗 增强CT 无肺栓塞 有肺栓塞
不治疗 治疗
不治疗
治疗
或进一步寻找其他原因
诊断策略2 可疑非高危急性肺栓塞诊断流程
本病例
肺栓塞
胸痛
惊恐、濒死感
咳嗽
第 二步
是不是
急性心肌梗塞
是不是
急性心肌梗塞
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临床表本现 病例不心是电图心肌梗塞辅检助查
1、持久的胸骨 后剧烈疼痛
2有、高全身血症压状胸 345痛、、、痛，胃心低不肠律血但剧道失压是烈症常、胸状休 克 无休克
6、心力衰竭
1、ECG表现： ST段改变、病 理性Q波、T波
第四步 是什么原因
1 血流淤滞
老年卧床、曲 张、肥 胖
2
静脉管壁 损伤
外科手术、留 置中心静脉 导管
此病人
3 高凝状态 癌症、妊娠
第五步
NS250ml加舒血宁 20ml静脉滴注
如何治疗
溶栓治疗
11月16日20:00分行溶 栓治疗，爱通立50mg
泵入。
抗凝治疗
防止心衰
纠正房颤
NS250ml加可达龙 450mg泵入，8小时
Bp135/100 P140次/分R28 次/分 SPO2:72%
PH 7.40 PO2 71mmHg
吸氧 心电监护 行溶栓治疗
溶栓：爱通立 消炎:西普乐 止喘：喘定
抗凝治疗，防 止溶栓后并发 症
情景体验式教学结合PBL教学法在急诊科护士培训中的应用效果
情景体验式教学结合PBL教学法在急诊科护士培训中的应用效果【摘要】急诊科护士培训是一项关键的培训工作，如何有效提高护士的应急处置能力成为研究的焦点。
本文通过探讨情景体验式教学和PBL教学法在急诊科护士培训中的应用效果，结合案例分析和应用效果评价，发现这两种教学方法的结合能够有效提高护士的应急处理能力和解决问题的能力。
通过情景体验式教学，护士能够在模拟情境中体验实际工作中可能遇到的问题，而PBL教学法则能够激发护士的学习兴趣和自主学习能力。
最终，结合两种方法能够更好地提高护士的实际工作能力，为急诊科护士培训提供了重要的参考和借鉴。
展望未来，可以进一步深入研究急诊科护士培训中教学方法的优化和改进。
【关键词】关键词：情景体验式教学、PBL教学法、急诊科护士培训、应用效果、案例分析、总结、展望未来、研究方向。
1. 引言1.1 研究背景急诊科护士在医疗工作中承担着重要的角色，他们需要具备快速准确的判断能力和处理各类急救情况的技能。
传统的护士培训方式存在着理论知识与实际操作脱节的情况，无法有效培养护士们的应对急救场景的能力。
急诊科护士培训需要一种更科学有效的教学方法来提高护士们的实际操作技能和应对急救情况的能力。
本研究旨在探讨情景体验式教学结合PBL教学法在急诊科护士培训中的应用效果，希望通过对比传统的护士培训方式，为提高急诊科护士的实际操作技能和应对急救情况的能力提供科学有效的教学方法。
1.2 研究目的急诊科是医院中一个紧急重要的部门，急诊科护士在这个环境中面临着各种突发情况和多样化的病情，需具备应对紧急情况的能力。
传统的护士培训方式往往局限于书本知识和理论学习，缺乏实践操作和情景模拟，难以满足急诊科护士的培训需求。
本研究旨在探讨情景体验式教学结合PBL教学法在急诊科护士培训中的应用效果，以提高护士应对急诊情况的能力和水平。
具体研究目的包括：1. 分析情景体验式教学在急诊科护士培训中的实际应用情况；2. 探讨PBL教学法在急诊科护士培训中的应用效果；3. 比较分析情景体验式教学与PBL教学法在急诊科护士培训中的优劣势；4. 对急诊科护士培训中的应用效果进行评价；5. 借助案例分析研究实际应用效果。
PBL教学法在急诊科护理教学中的应用
析难点重点 ， 并提 出一些 启发性 的 问题让 学生 思考 ； （ ６ ） 临床
研究组理论考试 、 操作技 能和学习效果 自评成绩均明显高
于 对 照组 ， 差异 均有 统计 学 意 义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。见 表 １ 。
表１ ２组理论考试 、 操作技能 和学习效果
自评 成 绩 比较 （ ± ｓ ， 分）
（ ７ ３ ． ８± ５ ． ４ ） 分 。２组护 生年 龄、 人 科理 论考 试成绩 和带 教老 师水平 比较差异无统计学意义 （ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） ， 具有可 比性 。
方法 ， 研 究组护生采用 Ｐ Ｂ Ｌ教学法 带教。比较 ２组护生 实习期满 时的理论 考试 、 技能 操作成绩 以及学 习效果 自评成 绩 。结果 论 研究组理论考试 、 操作技能和学习效果 自评成绩均 明显高于对 照组 ， 差异均有 统计学意义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５） 。结 在急诊科 护理教学 中采用 Ｐ Ｂ Ｌ教学 法能够明显提高实习护生的理论和技能操作水平 ， 值得 推广 应用。
１ ． ４ 统计学方法 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ９ ． ０软 件 进 行 统 计 分 析 。计 量
了广泛关注 ， 这种教学方法 重在调 动实习生 的积极 性 ， 激发其
学 习动力 ， 使其在 实 际操作 中提 高 自己 的理论 水平 和 动手能
力 … 。我 科 近 年 来 将 这 种 教 学 方 法 引进 到 具 体 的 日常 教 学 中 取 得 了 良好 的 效果 ， 现报道如下 。
PBL教学模式在急诊科护理查房中的运用
PBL教学模式在急诊科护理查房中的运用目的研究以问题为中心（PBL）教学法在护理查房中的应用。
方法选择全科66名护理人员2014年下半年实施PBL护理查房前与2015年上半年实施PBL 护理查房后分别作为对照组和实验组，比较实施前后护理人员的理论考核平均成绩、对查房方式的满意度、团队协作意识、解决问题的能力。
结果实施PBL护理查房前理论考核平均成绩为（91.0±0.5）分，实施后为（94.3±0.6）分，（t=34.33，P＜0.01）；实施前护理人员对查房方式的满意度为（75.2±0.7），实施后为（95.5±0.5），（t′=-217.21，P＜0.05）；实施前护理人员的团队协作意识均分为（87.5±0.3），实施后为（93.0±0.5），（t′=-39.01，P＜0.05）；实施前护理人员解决问题的能力均分为（80.9±0.4），实施后为（85.7±0.2），（t′=-87.19，P＜0.05）。
结论实施PBL护理查房后提高了护理人员理论考核平均成绩、对查房方式的满意度、团队协作意识和解决问题的能力。
标签：急诊科；PBL教学模式；护理查房急诊科是医院中重症患者最集中，病种最多，抢救和管理任务最重的科室，急诊抢救护理工作质量历来是衡量一个医院整体水平，应急能力的重要标准。
为提高护士的整体素质，提高护理业务水平，规范护理核心制度，就必须组织护理业务查房。
而急诊科由于病种多，加之我科年资低的护士占我科护士半数之多，选择一种有效的护理查房方法就显得尤为重要。
PBL（problem-based learning）教学方法是以问题为基础、以学习者为核心的启发式教学模式，侧重于培养学员自主学习、独立思考、分析问题和解决问题的能力。
据研究显示，PBL教学法存在众多的优点和先进性。
2015年我科在护理教学查房中引进了PBL教学查房法，并与2014年的护理查房进行对比，效果显著，现总结如下：1 资料与方法1.1一般资料2014年下半年～2015年上半年全科护士总人数均为66人，无人员变动，其中包括主管护师2人，护师49人，护士15人，2014年下半年实施PBL护理查房前与2015年上半年实施PBL护理查房后分别作为对照组和实验组，比较实施前后护理人员的理论考核平均成绩、对查房方式的满意度、团队协作意识、解决问题的能力。
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治流程 ， 急救护理。根据各层级护士 的培训要求 ， 明确各层 级 护士需要讨论和掌握的 问题 （ 见表 １ ） 。
表１ 各层级 护士需要讨论和掌握的 问题
层 级 培训 要 求 “ 六问式” Ｐ Ｂ Ｌ中所 需 掌 握 的 问 题
Ｎ１ 掌握基 础理论 、 基础知识、 基本技能 ， 了解本专科 护理常规 。
护理人员进行分层级管理是根据 临床 护理 岗位 的工作职
业工作 １年以上或取得护师专业技术职 称的护理人 员定为初
责和技术水平等 条件合 理调整 护理 队伍 结构 ， 能够 全面 充分 发挥各 层 级 护理 人 员 能力 。《 中 国护理 事 业发 展 规划 纲 要 （ ２ ０ １ １ —２ ０ １ ５年 ） 》 提 出要建 立和完 善 岗位培训 制度 ， 我 院于
年 以上取得副主任护师职称 ３年并 在本专科工 作 ５年 以上 的
果不仅取 决于 护士 的 素质 ， 而且 更取 决 于培 训管 理 方法 … 。
２ ０ １ ２年 １ 月 以来 ， 我科应 用“ 六 问式 ” Ｐ Ｂ Ｌ护理 查房进 行护士
层 级 培训 ， 效 果 满 意 。现 报 告 如 下 。 １ 对 象 与 方 法
一…
１ ． ２ ． ２ “ 六 问式 ” Ｐ Ｂ Ｌ护理查 房流程
主查 人提前 １周 书面
Ｎ ２ １ ３ ８人次 ， Ｎ ３ ８ ８人次。问卷 内容包括 ４部分 ： 课程 内容 ； 参
加培训的收获 ； 体会 ； 建议 和 意见 ， 应增 强哪些 培训项 目。课 程 内容的评价结果按“ 差、 一般 、 好” ３种选项进 行选择 。发放
告知病例资料一各层级护理人员根据 问题查 阅相关文献 资料
一 １周 后 护 士 长 主持 护理 查 房 一 主查 人 主 导 ， 根 据 问 题 提 问 各
层级护士一各层级护士共 同讨论 、 学 习六个问题一小结 。 １ ． ３ 评价方法 采用根 据我 院护理 部护理人 员学 习培 训评 价表设计 的问卷调查表对参 与 Ｐ Ｂ Ｌ模式查房 的各层 级护士进
齐鲁 护理杂 志 ２ ０ １ ３年 第 １ ９卷 第 １ ６期
・
护理 教 育 ・
“ 六 问式 ” Ｐ Ｂ Ｌ护 理 查 房 在 急诊 护 士 层 级 培 训
中的应 用
黄翠 青 。 李 月明 ， 杨小 兰 ，施梅 芬 ， 赵秀宝。 周冬 娜
（ 广西 医科 大学第 一 附属 医院 广 西南宁 ５ ３ ０ ０ ２ １ ）
什 么是 ， 什么性质 ， 什么原 因
№ 能 及 防 治 疾 病 的 知 识 ， 熟 练 掌 握 配 合 各 专 科 抢 救 的 荛 知 识 及 技 能 ； 危 重 病 人 病 情 观 察 与 护 理 、 急 救 知 识 等 。 技救 … 治 ’ … 急 。 。 … 救 … 护 理 一
２ ０ １ ２年开始对护理人员进行 分层级 管理和 培训 ， 护理培 训效
级责任护士 （ 即Ｎ ２ ） ； 工作 ５年 以上及获得主管护师 以上专业 技术职称的护理人 员定 为高级 责任护 士 （ 即Ｎ ３ ） ； 本科学 历 ， 工作 １ １ 年 以上并取得 副主任 护师 以上专业 技术 职称及 获得 省级 以上专科 护士培训证书 的护理人员 ， 或大专学 历 ， 工作 ２ ０
【 摘 要】 目的 ： 探讨“ 六 问式” Ｐ Ｂ Ｌ护理 查房在急诊护士层级培训 中的应用及效果评 价。方法： 在护 士层级培训 中采用“ 六问式”
Ｐ Ｂ Ｌ护理查房， 查房后进行 效果评价 。结果 ： ８ １ ． ９ ０ ％ 的护士对课 程 内容 深度适 中、 易于理 解的评价是好 ； ８ ６ ． ２ １ ％ 的护 士对课程 内容 能很好地切合 实际、 适 于临床应 用； ８ ７ ． ９ ３ ％的护士认可 Ｐ Ｂ Ｌ查房形式 。结论 ： 将“ 六问式” Ｐ Ｂ Ｌ护理查房运 用到急诊护士层
行调查 。参加护理查房的护士共 ２ ５ ４人次 ， 其 中 Ｎ１ ２ ８人次 ，
Ｎ ３ 熟练掌握基础护理 ， 具有全面的专业理论知识及熟 练的专科技能及急救技术 。能准确评估 、 判断和处理本专业
护理问题。 是 不 是
一 一
Ｎ ４ 精通急救护理专科理论和专业技能 ， 掌握相关学科知识 ， 掌握 急危 重病人的救治原则和抢救技 能， 能循 证解决
一
一
急诊专科复杂疑难护理问题 ， 有 指导护士有效开展基础 护理 、 专科护理的能力 。
级培训 中， 护理层 级培训 目标 明确 ， 贴近临床 护理 工作 ， 提 高各层级护 士学习的主动性 ， 增 强护士的创新科研 意识。
【 关键词】 层级培训 ； 六问式 ； Ｐ Ｂ Ｌ ； 护理查房
中 图分 类 号 ： Ｒ １ ９ ２ ． ６ 文献标识码 ： Ｂ ＤＯ Ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ６—７ ２ ５ ６ ． ２ ０ １ ３ ． １ ６ ． ０ ８ ３ 文章编号： １ ０ ０ ６— ７ ２ ５ ６（ ２ ０ １ ３ ） １ ６—０ １ ４ ４— ０ ２
护理人员定 为专 家型 护 士 （ 即５ １ ４） 。我 科有 Ｎ１ ３名 ， Ｎ ２ ２ １
名， Ｎ ３ １ １名 ， Ｎ ４ １ 名， Ｎ ４是护士长 ， 负责主持护理查房工作 。
１ ． ２ 方 法
Ｉ ． １ 研究对象
我科 共有 护士 ３ ６名 ， 其 中副主任护 师 １名 ，
１ ． ２ ． １ 确定 Ｐ Ｂ Ｌ教学 法 的六 个问题
结合 急诊护 理工作 特
主管护师 １ １ 名， 护师 １ ｔ名 ， 护士 １ ３名。学历 ： 本科 １ ３名 ， 大
点， 提出六个问题 ， 即什么是 ， 是不 是 ， 什 么性质 ， 什 么原 因， 救
专２ １ 名， 中专 ２名 。根据工作年 限、 职称 等分为 四个层 级 ： 护 理大专或本科 毕业工作 １年 内定为助理责任护 士（ 即Ｎ １ ） ； 毕