结核病营养治疗PPT讲稿
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2024版肺结核完整ppt课件
社区康复服务
利用社区资源，为患者提供康复锻炼、 健康咨询、心理支持等服务，促进患 者康复。
随访监测及效果评价
随访监测
定期对患者进行随访，了解患者病情变化、治疗反应及康复情况，及时调整治疗方案。
效果评价
根据随访结果，对患者治疗效果进行评价，为预防复发提供参考。
预防复发策略部署
加强健康教育
提高患者对肺结核的认 识和自我保健能力，减
足够的耐心和信心。
加强支持治疗
包括营养支持、免疫治疗等， 提高患者的免疫力，有助于杀
灭结核杆菌。
新型抗结核药物研究进展
贝达喹啉
是一种新型的抗结核药物，对多 种耐药结核杆菌具有杀菌活性。
利奈唑胺
另一种新型抗结核药物，常用于 治疗耐多药肺结核。
其他在研新药
包括多种处于临床试验阶段的新 型抗结核药物，如吡嗪酰胺的衍 生物等。这些药物的研究为耐药 肺结核的治疗提供了新的希望。
多层螺旋CT 可进行多平面重建和三维重建，能更准确地显示 病变范围、空洞形态以及与周围结构的关系。
3
CT引导下经皮肺穿刺活检 有助于获取病理学诊断，提高肺结核的确诊率。
影像学检查在诊断中价值
影像学检查是肺结核诊断的重要手段之一，可明确病变部位、范围、形态和性质。
结合临床病史和实验室检查，影像学检查可对肺结核进行准确分期，为制定治疗方 案提供依据。
改善患者营养状况，提高生活质量。
并发症预防和处理措施
并发症预防
加强病情观察，及时发现并处理可能 出现的并发症。
处理措施
如咯血、气胸、呼吸衰竭等，应采取相 应的急救措施，确保患者生命安全。同 时，针对并发症的原因进行积极治疗， 防止其再次发生。
05
耐药肺结核问题探讨
利用社区资源，为患者提供康复锻炼、 健康咨询、心理支持等服务，促进患 者康复。
随访监测及效果评价
随访监测
定期对患者进行随访，了解患者病情变化、治疗反应及康复情况，及时调整治疗方案。
效果评价
根据随访结果，对患者治疗效果进行评价，为预防复发提供参考。
预防复发策略部署
加强健康教育
提高患者对肺结核的认 识和自我保健能力，减
足够的耐心和信心。
加强支持治疗
包括营养支持、免疫治疗等， 提高患者的免疫力，有助于杀
灭结核杆菌。
新型抗结核药物研究进展
贝达喹啉
是一种新型的抗结核药物，对多 种耐药结核杆菌具有杀菌活性。
利奈唑胺
另一种新型抗结核药物，常用于 治疗耐多药肺结核。
其他在研新药
包括多种处于临床试验阶段的新 型抗结核药物，如吡嗪酰胺的衍 生物等。这些药物的研究为耐药 肺结核的治疗提供了新的希望。
多层螺旋CT 可进行多平面重建和三维重建，能更准确地显示 病变范围、空洞形态以及与周围结构的关系。
3
CT引导下经皮肺穿刺活检 有助于获取病理学诊断，提高肺结核的确诊率。
影像学检查在诊断中价值
影像学检查是肺结核诊断的重要手段之一，可明确病变部位、范围、形态和性质。
结合临床病史和实验室检查，影像学检查可对肺结核进行准确分期，为制定治疗方 案提供依据。
改善患者营养状况，提高生活质量。
并发症预防和处理措施
并发症预防
加强病情观察，及时发现并处理可能 出现的并发症。
处理措施
如咯血、气胸、呼吸衰竭等，应采取相 应的急救措施，确保患者生命安全。同 时，针对并发症的原因进行积极治疗， 防止其再次发生。
05
耐药肺结核问题探讨
肺结核病的治疗PPT课件
肺结核病的治疗 预防肺结核病的传染
3)肺结核病人进展期应卧床休息，尤其是有发热、咯血和肺代偿功能不全者 ；没有明显中毒症状的可进行一般活动，但需限制活动量，保证充分休息时 间；好转期过渡到稳定期，应循序渐进，增加活动量，可参与一定的劳务， 不宜过度劳累，减少复发。 4)肺结核是慢性消耗性疾病，进展期病人往往十分虚弱，饮食上要增加营养 ，增加高蛋白、高热量、高维生素食物的摄入，增强体质，增加其免疫系统 功能。
肺结核病的治疗 预防肺结核病的传染
3. 适量：药物剂量过小不能杀灭细菌且易产生耐药性，但剂量过大则易发生 毒副作用而中断治疗。因此，必须遵照医嘱坚持服用规定剂量药物才能完成 预定疗程，确保疗效。 4. 规律：在规定疗程内严格按照化疗方案规定的用药次数相同隔时间用药， 尽量避免漏服或中断服药。 5．全程：按要求完成规定疗程．若疗程未满停药，会使治疗失败或造成复发 。但超过疗程无限期用药，不但不能提高疗效，且易产生毒副作用并增加不 必要的经济负担。
什么是结核病？ 首先，正常人大部分的咽喉部都有结核杆菌，但一般不得病，只是潜伏在里 面。当你的抵抗力由于某种原因下降时（如疲劳、月经期、糖尿病、AIDS等 ）结核菌就会大量繁殖，产生大量毒素伤害身体，当损伤肺时称肺结核。
肺结核病的治疗 预防肺结核病的传染
其次，结核病是一种慢性传染病，也是一种全身性疾病，人体各个器官都可以 患结核病。但在人体中患结核病较多的脏器有肺、肾、肝、胃、脑、肠、膀胱 、皮肤、睾丸、骨等等，最常见的是肺结核。由于人体抵抗力的不同，细菌毒 力的大小，以及发现肺结核后的治疗上的差别，肺结核可以有多种临床类型， 各种临床类型在病人身上反映的症状是有差别的，但不管怎样，肺结核的症状 ，在所有的病人身上的表现还是有共同的方面。下面，我们着重讨论一下肺部 感染结核以后所发生的常见症状，全身症状。总的说来肺结核是一慢性传染性 疾病。
结核病营养治疗课件
营养治疗可以促进结核病患者的康复，缩短 病程，减少复发率。
营养治疗可以降低结核病患者的死亡率， 提高生存质量。
营养均衡
蛋白质：适量摄 入，以优质蛋白 质为主
脂肪：适量摄入， 以不饱和脂肪酸 为主
碳水化合物：适 量摄入，以粗粮 为主
维生素和矿物质： 适量摄入，以维 生素A、C、D、E、 K和钙、铁、锌、 硒等为主
演 讲 人
壹
贰
叁
营养对结核病治疗的影响
2019
营养补充：提 高药物疗效， 增强治疗效果
2021
营养监测：及时 发现营养不良，
调整治疗方案
01
02
营养不良：影 响药物疗效， 降低治疗效果
2020
03
பைடு நூலகம்
04
营养均衡：促 进身体恢复，
提高免疫力
2022
营养不良对结核病患者的危害
1
免疫力下降：营 养不良导致患者 免疫力下降，容 易感染其他疾病
果等
营养监测和评估
营养评估：评估患者的 营养状况，包括体重、 身高、BMI等指标
01
营养干预：根据患者的 营养状况和营养需求， 制定个性化的营养干预 方案
03
02
营养监测：监测患者的 营养摄入量，包括蛋白 质、脂肪、碳水化合物 等营养素的摄入量
04
营养教育：向患者及其 家属普及营养知识，提 高患者对营养治疗的认 识和配合度
3
病情加重：营养 不良导致患者病 情加重，增加治
疗难度
2
治疗效果不佳： 营养不良影响药 物疗效，导致治
疗效果不佳
4
康复困难：营养 不良影响患者康 复速度，延长康
复时间
营养治疗在结核病治疗中的地位
营养治疗可以降低结核病患者的死亡率， 提高生存质量。
营养均衡
蛋白质：适量摄 入，以优质蛋白 质为主
脂肪：适量摄入， 以不饱和脂肪酸 为主
碳水化合物：适 量摄入，以粗粮 为主
维生素和矿物质： 适量摄入，以维 生素A、C、D、E、 K和钙、铁、锌、 硒等为主
演 讲 人
壹
贰
叁
营养对结核病治疗的影响
2019
营养补充：提 高药物疗效， 增强治疗效果
2021
营养监测：及时 发现营养不良，
调整治疗方案
01
02
营养不良：影 响药物疗效， 降低治疗效果
2020
03
பைடு நூலகம்
04
营养均衡：促 进身体恢复，
提高免疫力
2022
营养不良对结核病患者的危害
1
免疫力下降：营 养不良导致患者 免疫力下降，容 易感染其他疾病
果等
营养监测和评估
营养评估：评估患者的 营养状况，包括体重、 身高、BMI等指标
01
营养干预：根据患者的 营养状况和营养需求， 制定个性化的营养干预 方案
03
02
营养监测：监测患者的 营养摄入量，包括蛋白 质、脂肪、碳水化合物 等营养素的摄入量
04
营养教育：向患者及其 家属普及营养知识，提 高患者对营养治疗的认 识和配合度
3
病情加重：营养 不良导致患者病 情加重，增加治
疗难度
2
治疗效果不佳： 营养不良影响药 物疗效，导致治
疗效果不佳
4
康复困难：营养 不良影响患者康 复速度，延长康
复时间
营养治疗在结核病治疗中的地位
5 肺结核饮食治疗共60页PPT资料
医院里较易被传染结核病吗？
• 医院是病患集中的场所，本来就有各式 各样的病人，其中也包括已诊断治疗或 未诊断治疗的结核病患，或是其它传染 性疾病病人。
• 出入医院的人士或是医院中的工作人员， 感染结核菌的机会自然也较高。为了减 少感染机会，应尽量少到医院，非不得 已要到医院去，也最好戴上口罩。
卡介苗接种预防肺结核
• 江先生的肺结核病是因为没有控制好血糖，引起 免疫力严重损害而诱发的。
黄小姐得了什么病?
• 黄小姐今年26岁，在一家电子厂做文员，工作比 较轻松，为打发下班后的空闲时间，她到网吧上 网。
• 渐渐地她发现跟网友聊天很有意思，于是每天下 班都准时到网吧报到，并经常与网友聊天聊到半 夜，直到哈欠连天才意犹未尽地回家。
• 黄小姐经常疲劳过度，体力透支导致免疫力下降， 身体处于亚健康状态引起的。
世界防治结核病日
• 2019年3月24日世界防治结核 病日主题:控制结核,人人有责。
• 世界防治结核病日的目的是使 人们注意到全球结核流行以及 为消灭该病作出的努力。
结核病----一个卷土重来的疾病？
• 结核药物的问世，使得结核病的死亡率大 幅下降，但仍旧没能将结核病自地球上根 除。
• 被感染的机会与接触时间及病患释放出 的菌数有关。
• 当家人或同事被发现有肺结核时，应至 医院感染科就诊检查，以确认是否也有 结核病。
如何避免自己得到肺结核？
• 因为结核菌是经由飞沫传染，避免长期处于拥挤 密闭的空间，应可减少受传染的机会。
• 但是减少结核病传染机会最重要的方式，还是早 期发现结核病、早期治疗，让带着细菌的人数减 少，自然就能减少传染的机会。
培养特征
馋：营养要求高，严格需氧。 懒：生长缓慢，12-18h/代，2-4W才可见菌落。 丑：菌落乳白或米黄，表面粗糙呈菜花样。
疾病营养治疗指导方案：感染性疾病营养治疗结核病
感染性疾病营养治疗结核病一、概述结核病(tuberculosis)是由结核杆菌引起的慢性传染病，可发生在全身多个脏器，如肠结核、肝结核、淋巴结核、肺结核、结核性胸膜炎等。
结核病中以肺结核(pulmonary t uberculosi s)最为多见，是由结核分枝杆菌引起的一种慢性肺部传染性疾病，肺部病灶除可沿支气管扩散外，还能通过血液、淋巴等途径传播到肺外组织。
在我国，肺结核仍然是一种常见的传染病，且近几年有回头趋势。
开放性肺结核患者的痰液是本病的主要传染源，飞沫传播是最主要的传播途径。
量少、毒力弱的结核菌多能被人体防御功能杀灭，只有量大、毒力强的结核菌侵入人体，而人体免疫力低下时才引起发病。
结核病临床表现随病情轻重而异。
低热、盗汗和乏力是全身毒血症的表现。
典型的肺结核多缓慢起病，病程较长。
仅少数患者急剧发病，有严重毒性症状和呼吸道症状。
全身毒性症状表现为午后、傍晚低热，或轻微体力劳动后即引起低热、乏力、食欲减退、体重减轻、盗汗等。
当肺部病灶急剧进展时，可有高热。
一般全身症状出现的较早，但早期症状轻微，容易被忽视。
呼吸系统症状表现为咳嗽、咳痰、咯血、胸痛和呼吸困难。
患者多有干咳，若有空洞形成，则痰为脓性。
约有1/3的患者有不同程度的咯血，痰中带血是由于炎性病灶的毛细血管扩张引起，咯血后低热持续不退者多提示有结核病灶播散。
炎症波及壁层胸膜可引起相应部位的刺痛，并随呼吸和咳嗽而加重。
慢性重症结核患者呼吸功能明显减退，可出现渐进性呼吸困难，甚至发纟甘。
当并发气胸或大量胸腔积液时，则有急骤发生的呼吸困难。
临床上将肺结核分为原发型肺结核、血行播散型肺结核、继发型肺结核（包括浸润性肺结核、空洞性肺结核、结核球、干酪样肺炎、纤维空洞性肺结核）、结核性胸膜炎等。
二、疾病代谢特点1.蛋白质-能量营养不良结核病是一种慢性、消耗性疾病，病原菌不断排出毒素物质，使机体的营养状态受到损害，导致中毒和全身性反应，机体长期不规则低热，消耗增多，蛋白质分解代谢显著增强，造成蛋白质丢失过多。
结核病的治疗课件【62页】
严格按药物适应证和剂量用药
了解患者既往病史
联合用药注意药物相互作用、避免肝损害叠加
有肝毒性及使用新药，使用前后查肝功，监测各项不良反应发生情况
药物性肝损害
药物性肝损害
抗结核药引起的药物性肝炎
抗结核药引起的药物性肝炎
药物性肝损害
预防药物主要不良反应一般措施和处理原则
预防药物主要不良反应一般措施和处理原则
化疗的生物学机理
杀菌药和抑菌药：常规剂量药物的血浓度达到试管最小抑菌浓度（MIC）、即最低有效浓度10倍以上时，便发挥杀菌作用结核菌代谢状态对化疗效果的影响
1.结核病变中存在四种不同代谢状态的结核菌：A、B、C、D
2.抗结核药物杀菌作用在菌群繁殖旺盛时最强
3.病变中可能存在少数天然耐药变异结核菌
4.药物作用于细胞内外的效应
全杀菌药（H、R），不论酸碱度，及细胞内 外药物可达MIC10倍以上 半杀菌药（Z、Ｓ）Z不易进入细胞内，适于细胞外碱性环境中发挥 对结核菌的作用结核病灶偏碱性，且结核菌主 要在细胞外繁殖，故Z早期效果好Ｓ适于酸性环境，细胞内浓度可达MIC10倍以 上，起杀菌作用
妊娠三个月内禁用
基本抗结核药简介
对肾脏损害
第八对颅神经的损害
其他不良反应有：过敏反应，口周发麻，局部肌肉抽搐等
主要不良反应
国家规定的基本结核药
基本抗结核药简介
主要特点是MIC为0.04μg/ml比RFP低半衰期比RFP长4～5倍，细胞内浓度较高
MIC为0.5 ～ 1.0μg/ml，作用机制是干扰细菌蛋白质的合成，间歇疗法为1.0g，儿童剂量 20 ～ 30mg/kg
化疗方案
本讲内容主要介绍了历史回顾、化疗的生物学机理、化疗原则、治疗方法、各种抗结核药物在试管内对结核菌的延缓生长期、短程化疗、化疗方案，其中化疗方案应重点掌握
了解患者既往病史
联合用药注意药物相互作用、避免肝损害叠加
有肝毒性及使用新药，使用前后查肝功，监测各项不良反应发生情况
药物性肝损害
药物性肝损害
抗结核药引起的药物性肝炎
抗结核药引起的药物性肝炎
药物性肝损害
预防药物主要不良反应一般措施和处理原则
预防药物主要不良反应一般措施和处理原则
化疗的生物学机理
杀菌药和抑菌药：常规剂量药物的血浓度达到试管最小抑菌浓度（MIC）、即最低有效浓度10倍以上时，便发挥杀菌作用结核菌代谢状态对化疗效果的影响
1.结核病变中存在四种不同代谢状态的结核菌：A、B、C、D
2.抗结核药物杀菌作用在菌群繁殖旺盛时最强
3.病变中可能存在少数天然耐药变异结核菌
4.药物作用于细胞内外的效应
全杀菌药（H、R），不论酸碱度，及细胞内 外药物可达MIC10倍以上 半杀菌药（Z、Ｓ）Z不易进入细胞内，适于细胞外碱性环境中发挥 对结核菌的作用结核病灶偏碱性，且结核菌主 要在细胞外繁殖，故Z早期效果好Ｓ适于酸性环境，细胞内浓度可达MIC10倍以 上，起杀菌作用
妊娠三个月内禁用
基本抗结核药简介
对肾脏损害
第八对颅神经的损害
其他不良反应有：过敏反应，口周发麻，局部肌肉抽搐等
主要不良反应
国家规定的基本结核药
基本抗结核药简介
主要特点是MIC为0.04μg/ml比RFP低半衰期比RFP长4～5倍，细胞内浓度较高
MIC为0.5 ～ 1.0μg/ml，作用机制是干扰细菌蛋白质的合成，间歇疗法为1.0g，儿童剂量 20 ～ 30mg/kg
化疗方案
本讲内容主要介绍了历史回顾、化疗的生物学机理、化疗原则、治疗方法、各种抗结核药物在试管内对结核菌的延缓生长期、短程化疗、化疗方案，其中化疗方案应重点掌握
肺结核的健康宣教(共10张PPT)
• 二，活动指导：肺结核为慢性消耗性疾病， 合理休息和活动会对肺结核患者的康复起 到协助作用。有结核中毒症状，如低热， 乏力，食欲减退，盗汗等应卧床休息；轻 症病人在坚持化疗的同时可进行正常工作， 但应避免劳累和重体力劳动，以保证充足 的睡眠和休息；恢复期可进行适当的身体 锻炼，如：散步，打太极拳等。
有结核中毒症状，如低热，乏力，食欲减退，盗汗等应卧床休息；
衣服被褥经常日光暴晒等。病菌阳性者应 尤其需叮嘱患者戒烟酒，因为烟酒可降低抗结核药物的疗效，比如烟中的一氧化碳与红细胞的血红蛋白形成碳氧血红蛋白，可减少载氧能力
，引起病人咳嗽，诱发呼吸道感染。 恢复期可进行适当的身体锻炼，如：散步，打太极拳等。
口罩，房间每日开窗通风换气，紫外线灯管照射
• 消毒，并用消毒液擦洗家具和地面；餐具 指导其采取积极的预防措施方法，嘱患者不随地吐痰，不对着别人咳嗽和打喷嚏，以防飞沫传播。
一饮食指导：嘱患者进食高蛋白，高维生素，高热量的饮食，以保证足够的营养支持，忌辛辣食物，多饮水，以保证机体的需要和体内毒素
的餐排具泄 单。独使用单并定期独煮沸消使毒；用并定期煮沸消毒；最好独居一室，
四，用药指导：目前常用的抗结核药物分为两大类，一是杀菌剂：如雷米封，利福平等；
经炎肝肾功能损害，过敏反应，听力障碍， 指导其采取积极的预防措施方法，嘱患者不随地吐痰，不对着别人咳嗽和打喷嚏，以防飞沫传播。
指导其采取积极的预防措施方法，嘱患者不随地吐痰，不对着别人咳嗽和打喷嚏，以防飞沫传播。 因此，对肺结核患者和家属加强教育与治疗同等重要。
• 三，隔离指导：根据肺结核的传播特点，应向病人和 家属宣传结核病的传播途径及消毒隔离的重要性。指 导其采取积极的预防措施方法，嘱患者不随地吐痰， 不对着别人咳嗽和打喷嚏，以防飞沫传播。咳嗽和打 喷嚏时要用双层纸巾遮住口鼻，有痰者最简单经济的 方法是将痰吐在纸上集中焚烧，或吐入盛有5%-12% 的来苏尔溶液的痰盂中，浸泡2小时后再弃去，外出时带
肺结核健康教育ppt课件
耐药肺结核治疗方案
对于初次发现且病情较轻的肺结核患 者，可采用2个月强化期+4个月巩固 期的短程化疗方案。
针对耐药肺结核患者，需采用更为强 效的药物组合，如含氟喹诺酮类药物、 注射用抗结核药物等，同时加强患者 的营养支持和免疫治疗。
复治方案
对于复发或初治失败的患者，需根据 既往用药史和药敏试验结果，制定个 体化的治疗方案，通常疗程更长、药 物更多。
01
症状
咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸 困难等。
02
体征
发热、盗汗、乏力、食欲减退、 体重减轻等。
03
并发症
气胸、脓胸、支气管扩张等。
影像学检查
01
02
03
X线检查
是肺结核的常规检查方法， 可发现肺部病变的部位、 范围、性质等。
CT检查
可更清晰地显示肺部病变 的细节，有助于诊断和鉴 别诊断。
MRI检查
肺结核的流行病学特点
03
传染源
肺结核患者是主要的传染源，尤其是未经 治疗的活动性肺结核患者。
传播途径
肺结核主要通过飞沫传播，当患者咳嗽、 打喷嚏或大声说话时，结核菌可随飞沫排 出，被他人吸入后引起感染。
易感人群
人群普遍易感，但老年人、儿童、糖尿病 患者以及免疫力低下的人群更易感染。
临床表现与分型
避免传染
指导患者注意个人卫生和防护措施，避 免将病菌传染给他人。
06
总结回顾与展望未来
本次课程重点内容回顾
肺结核病的定义和病原学
肺结核的流行病学
肺结核的临床表现
肺结核的诊断和治疗
肺结核是由结核分枝杆菌引起 的一种慢性传染病，主要侵犯 肺部，但也可侵犯其他器官。
全球范围内，肺结核的发病率 和死亡率仍然很高，尤其是在 发展中国家。肺结核的传播途 径主要是通过飞沫传播。
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• 一、传染源：主要是痰涂片或培养阳性的肺结核者，以涂阳的传染性为强 • 二、传播途径： • 1.主要通过呼吸道传染，活动性肺结核患者咳嗽、喷嚏或大声说话时，会形成
以单个结核菌为核心的飞沫核悬浮于空气中，从而感染新的宿主
• 2.患者咳嗽排出的结核菌干燥后附着在尘土上，形成带菌尘埃，亦可侵入人体
形成感染
性肺结核、结核球、
干酪样肺炎、纤维 空洞性肺结核）
结核病--概述
结肺 结核核病病 自-然-概过 程述示 意 图
症结状 核病--概述
１．呼吸系统症状
• 咳嗽、咳痰 • 咯血：1/3—1/2患者 • 胸痛：胸膜性疼痛 • 呼吸困难：干酪性肺炎和大量胸腔积液。
２．全身症状
• 午后潮热、倦怠乏力、盗汗、食欲减退、体重减轻。育龄女性月
结核病--营养治疗
矿物质
• 病灶的修复需要大量钙质 • 牛乳中钙含量高，吸收好，每日可摄取牛
乳250～500ml
• 豆制品、绿叶蔬菜、骨头汤、海带、贝类、
紫菜、虾皮、牡蛎等也是供钙的良好来源
结核病--营养治疗
结核病营养治疗课件
结核病--概述
• 结核病（tuberculosis）
是由结核杆菌引起的 慢性传染病，可发生 在全身多个脏器，如 肠结核、肝结核、淋 巴结核、肺结核、结 核性胸膜炎等。
结• 结核核病病中--以概肺述结核（pulmonary
tuberculosis）最为多见，是由结核分枝
全球杆疫菌情引起的一种慢性肺部传染性疾病。在 全我球国有三，分肺之结一的核人仍（然约２是０一亿种）常曾受见到的结传核分染枝病杆。菌
浸润性肺结核
望 触 叩 听
望
结核性胸膜炎
触
并胸腔积液
叩
听
望
干酪样肺炎
触
叩
听
望
继发性肺结核 所致毁损肺
触
叩
听
实验室和其他检查
（一）影像学 特点：“新老”并存，无特异性 方法：普通胸片，特殊体位、断层、支气管造影，CT
（二）结核菌的检查 确诊依据
方法：痰涂、集菌、培养、接种、聚合酶链 （三）纤维支气管镜检查
（四）结核菌素试验
旧结素(old tuberculin,OT)
结素的纯蛋白衍化物(purified protein derivative,PPD)
方法：左前臂屈侧皮内注射0.1ml(5IU)48～72h
结果判断：硬结直径<5mm 阴性，5～9mm 弱阳性，10～
19mm
阳性，≥20mm或水泡、硬结、坏死强
经不调。
体征 临床表现
• 病变范围较小时可没有任何体征 • 渗出性病变范围大或干酪样坏死时，肺实变体征 • 较大空洞性病变，支气管呼吸音 • 较大范围的纤维条索形成时，气管向患侧移位，患侧胸廓塌陷，
叩诊浊音，听诊呼吸音减弱，可闻及湿罗音
• 结核性胸膜炎时有胸腔积液体征 • 支气管结核可有局限性哮鸣音 • 结核性风湿症
能量
• 能量应稍高于正常人，消化功能正常时，
全天总能量2 500～3 000kcal为宜，或 （40～50kcal）/(kg·d)。
• 伴肥胖、心血管疾病者以及老年人，能量
不宜过多，每日2000kcal左右即可。
结核病--营养治疗
蛋白质
• （1.5～2.0）g/kg，其中畜、禽、乳、蛋和
豆制品等优质蛋白应占50%以上
பைடு நூலகம்阳性
肺结核的诊诊断断程标准 序
可疑症状 胸部X线检查
痰检查
确定有无活动性 分类（传染性） 治疗
结核病--代谢特点
蛋白质-能量营养不良
• 结核病是一种慢性、消耗性疾病 • 病原菌不断排出毒素物质，使机体的营养
状态受到损害
• 导致中毒和全身性反应 • 机体长期不规则低热，消耗增多，蛋白质
分解代谢显著增强，造成蛋白质丢失过多
结核病--代谢特点
蛋白质-能量营养不良
• 活动期，全身毒血症引起食欲减退、腹痛、
腹泻、恶心呕吐等
• 有效摄入减少，使能量及蛋白质摄入严重
不足，共同作用的结果是出现负氮平衡， 导致蛋白质-能量营养不良
• 结核性胸膜炎和结核性腹膜炎时，胸腔积
液及腹水中大量的蛋白质丢失，蛋白质的
结核病--代谢特点
矿物质
1.营养治疗目的
• 休息、营养和药物治疗是结核病治疗不可
缺少的三个重要环节，其中营养治疗占有 不可忽视的重要地位。
• 营养治疗和药物治疗相互配合，可以减少
药物的副作用，改善营养状态，加速病灶 钙化，提高免疫力，促进康复。
结核病--营养治疗
2.营养治疗原则
• 高能量、高蛋白及富含维生素和矿物质膳
食
结核病--营养治疗
• 结核病灶修复时出现“钙化”过程，钙是
促进病灶钙化的原料
• 细胞中的无机盐与氮成比例地丢失，血清
铁降低、低钾等
• 机体钙随之丢失而出现不足，钙不足对结
核病灶的钙化不利
结核病--代谢特点
维生素
• 分解代谢加强、能量消耗增高，各种维生
素的需要量和丢失量均有增加
• 在长期低热中，维生素补充不足，容易发
的感染。
ＷＨＯ把印度、中国、俄罗斯、南非、秘鲁等２２个国 家列为结核病高负担、高危险性国家。
结核病--概述
我国疫情
高感染率 高肺结核患病率 高耐药率 死亡人数多 递降率低 中青年患病多 地区患病率差异大 实施ＤＯＴＳ项目的地区患病率低
不同地区患病率
城市、城镇、农村患病率
流行结病学核病--概述
四．影响传染性的因素：
– 与排除菌量多少 – 空间微滴密度 – 通风 – 接触的密切程度和时间长短 – 个体免疫力有关 – 通风换气减少空间微滴的密度是减少肺结核传播的有
效措施
结核病--概述
• 临床上将肺结核分为：
01
02
03
04
原发型肺结核
血行播散型 肺结核
继发型肺结核（浸 结核性胸膜炎 润性肺结核、空洞
• 3.经消化道、泌尿生殖系统、皮肤的传播极少见
结核病在人群中的传播
三．易感人群
– 自然抵抗力：与遗传因素、生活贫困、居住拥挤、 营养不良有关。婴幼儿、老年人、HIV感染者、 免疫抑制剂使用者、慢性疾病患者易患。
– 获得性特异性抵抗力：来自自然或人工感染。山 区及农村居民移居城市易感。
结核病在人群中的传播
生各种缺乏症，如B族维生素和维生素C的 缺乏，甚至发生贫血
结核病--代谢特点
脂肪
• 脂肪和类脂质代谢发生障碍， • 膳食脂肪摄入过多，易致肝脏脂肪浸润，
并抑制胃液的分泌，出现消化不良和食欲 减退
碳水化合物
• 出现低氧血症和缺氧，引起糖代谢障碍 • 血糖曲线和糖尿病患者的血糖曲线相似
结核病--营养治疗
以单个结核菌为核心的飞沫核悬浮于空气中，从而感染新的宿主
• 2.患者咳嗽排出的结核菌干燥后附着在尘土上，形成带菌尘埃，亦可侵入人体
形成感染
性肺结核、结核球、
干酪样肺炎、纤维 空洞性肺结核）
结核病--概述
结肺 结核核病病 自-然-概过 程述示 意 图
症结状 核病--概述
１．呼吸系统症状
• 咳嗽、咳痰 • 咯血：1/3—1/2患者 • 胸痛：胸膜性疼痛 • 呼吸困难：干酪性肺炎和大量胸腔积液。
２．全身症状
• 午后潮热、倦怠乏力、盗汗、食欲减退、体重减轻。育龄女性月
结核病--营养治疗
矿物质
• 病灶的修复需要大量钙质 • 牛乳中钙含量高，吸收好，每日可摄取牛
乳250～500ml
• 豆制品、绿叶蔬菜、骨头汤、海带、贝类、
紫菜、虾皮、牡蛎等也是供钙的良好来源
结核病--营养治疗
结核病营养治疗课件
结核病--概述
• 结核病（tuberculosis）
是由结核杆菌引起的 慢性传染病，可发生 在全身多个脏器，如 肠结核、肝结核、淋 巴结核、肺结核、结 核性胸膜炎等。
结• 结核核病病中--以概肺述结核（pulmonary
tuberculosis）最为多见，是由结核分枝
全球杆疫菌情引起的一种慢性肺部传染性疾病。在 全我球国有三，分肺之结一的核人仍（然约２是０一亿种）常曾受见到的结传核分染枝病杆。菌
浸润性肺结核
望 触 叩 听
望
结核性胸膜炎
触
并胸腔积液
叩
听
望
干酪样肺炎
触
叩
听
望
继发性肺结核 所致毁损肺
触
叩
听
实验室和其他检查
（一）影像学 特点：“新老”并存，无特异性 方法：普通胸片，特殊体位、断层、支气管造影，CT
（二）结核菌的检查 确诊依据
方法：痰涂、集菌、培养、接种、聚合酶链 （三）纤维支气管镜检查
（四）结核菌素试验
旧结素(old tuberculin,OT)
结素的纯蛋白衍化物(purified protein derivative,PPD)
方法：左前臂屈侧皮内注射0.1ml(5IU)48～72h
结果判断：硬结直径<5mm 阴性，5～9mm 弱阳性，10～
19mm
阳性，≥20mm或水泡、硬结、坏死强
经不调。
体征 临床表现
• 病变范围较小时可没有任何体征 • 渗出性病变范围大或干酪样坏死时，肺实变体征 • 较大空洞性病变，支气管呼吸音 • 较大范围的纤维条索形成时，气管向患侧移位，患侧胸廓塌陷，
叩诊浊音，听诊呼吸音减弱，可闻及湿罗音
• 结核性胸膜炎时有胸腔积液体征 • 支气管结核可有局限性哮鸣音 • 结核性风湿症
能量
• 能量应稍高于正常人，消化功能正常时，
全天总能量2 500～3 000kcal为宜，或 （40～50kcal）/(kg·d)。
• 伴肥胖、心血管疾病者以及老年人，能量
不宜过多，每日2000kcal左右即可。
结核病--营养治疗
蛋白质
• （1.5～2.0）g/kg，其中畜、禽、乳、蛋和
豆制品等优质蛋白应占50%以上
பைடு நூலகம்阳性
肺结核的诊诊断断程标准 序
可疑症状 胸部X线检查
痰检查
确定有无活动性 分类（传染性） 治疗
结核病--代谢特点
蛋白质-能量营养不良
• 结核病是一种慢性、消耗性疾病 • 病原菌不断排出毒素物质，使机体的营养
状态受到损害
• 导致中毒和全身性反应 • 机体长期不规则低热，消耗增多，蛋白质
分解代谢显著增强，造成蛋白质丢失过多
结核病--代谢特点
蛋白质-能量营养不良
• 活动期，全身毒血症引起食欲减退、腹痛、
腹泻、恶心呕吐等
• 有效摄入减少，使能量及蛋白质摄入严重
不足，共同作用的结果是出现负氮平衡， 导致蛋白质-能量营养不良
• 结核性胸膜炎和结核性腹膜炎时，胸腔积
液及腹水中大量的蛋白质丢失，蛋白质的
结核病--代谢特点
矿物质
1.营养治疗目的
• 休息、营养和药物治疗是结核病治疗不可
缺少的三个重要环节，其中营养治疗占有 不可忽视的重要地位。
• 营养治疗和药物治疗相互配合，可以减少
药物的副作用，改善营养状态，加速病灶 钙化，提高免疫力，促进康复。
结核病--营养治疗
2.营养治疗原则
• 高能量、高蛋白及富含维生素和矿物质膳
食
结核病--营养治疗
• 结核病灶修复时出现“钙化”过程，钙是
促进病灶钙化的原料
• 细胞中的无机盐与氮成比例地丢失，血清
铁降低、低钾等
• 机体钙随之丢失而出现不足，钙不足对结
核病灶的钙化不利
结核病--代谢特点
维生素
• 分解代谢加强、能量消耗增高，各种维生
素的需要量和丢失量均有增加
• 在长期低热中，维生素补充不足，容易发
的感染。
ＷＨＯ把印度、中国、俄罗斯、南非、秘鲁等２２个国 家列为结核病高负担、高危险性国家。
结核病--概述
我国疫情
高感染率 高肺结核患病率 高耐药率 死亡人数多 递降率低 中青年患病多 地区患病率差异大 实施ＤＯＴＳ项目的地区患病率低
不同地区患病率
城市、城镇、农村患病率
流行结病学核病--概述
四．影响传染性的因素：
– 与排除菌量多少 – 空间微滴密度 – 通风 – 接触的密切程度和时间长短 – 个体免疫力有关 – 通风换气减少空间微滴的密度是减少肺结核传播的有
效措施
结核病--概述
• 临床上将肺结核分为：
01
02
03
04
原发型肺结核
血行播散型 肺结核
继发型肺结核（浸 结核性胸膜炎 润性肺结核、空洞
• 3.经消化道、泌尿生殖系统、皮肤的传播极少见
结核病在人群中的传播
三．易感人群
– 自然抵抗力：与遗传因素、生活贫困、居住拥挤、 营养不良有关。婴幼儿、老年人、HIV感染者、 免疫抑制剂使用者、慢性疾病患者易患。
– 获得性特异性抵抗力：来自自然或人工感染。山 区及农村居民移居城市易感。
结核病在人群中的传播
生各种缺乏症，如B族维生素和维生素C的 缺乏，甚至发生贫血
结核病--代谢特点
脂肪
• 脂肪和类脂质代谢发生障碍， • 膳食脂肪摄入过多，易致肝脏脂肪浸润，
并抑制胃液的分泌，出现消化不良和食欲 减退
碳水化合物
• 出现低氧血症和缺氧，引起糖代谢障碍 • 血糖曲线和糖尿病患者的血糖曲线相似
结核病--营养治疗