血滤机操作流程
血滤机的使用方法流程
血滤机的使用方法流程
建立动-静脉血管通道并抗凝：将患者的动-静脉端分别与血液滤过器动-静脉管道连接，依靠血压及血泵产生的血流动力使血液引入滤过器进行持续滤过，血流速200～300ml/min。
补充置换液：与此同时补充置换液，置换液输入量由液体出入平衡决定，根据患者实际情况及病情需要确定置换液摄入量后，由输液泵匀速泵入。
准备物品：准备血液透析器、血液透析管路、穿刺针、无菌治疗巾、生理盐水、碘伏和棉签等消毒物品、止血带、一次性手套、透析液等。
检查透析机电源线连接是否正常：打开机器电源总开关，按照要求进行机器自检。
安装血液透析器和管路：检查血液透析器及透析管路有无破损,外包装是否完好，查看有效日期、型号，按照无菌原则进行操作，安装管路顺序按照体外循环的血流方向依次安装。
启动透析机血泵：用生理盐水先排净透析管路和透析器血室 (膜内)气体，生理盐水流向为动脉端一透析器一静脉端,不得逆行预冲。
排净透析器透析液室(膜外)气体：将泵速调整至200-300ml/min,连接透析液接头与透析器旁边。
生理盐水预冲：生理盐水预冲量应严格按照透析器说明书中的要求需要进行闭式循环或肝素生理盐水预冲,应在生理盐水冲量达到后在进行。
建立体外循环：动静脉内瘘穿刺或中心静脉留置导管连接，根据医嘱推注首剂量肝素。
血液透析中的监测：体外循环建立后,立即测量血压、脉搏,询问患者的自我感觉,详细记录在血液透析记录单上。
回血下机：消毒用于回血的生理盐水瓶塞和瓶口，调整血液流量至
50-100ml/min，用生理盐水将残留在动脉侧管内的血液回输到动脉壶。
床旁血滤机操作说明
床旁血滤机操作说明天平Ⅰ(12公斤)(透析液)天平Ⅱ(12公斤) (置换液)天平Ⅲ(12公斤)(滤过液)天平Ⅳ(12公斤)(滤过液)透析液泵置换液泵血液泵滤过液泵4 个流量泵(颜色编码)＋1个肝素泵肝素泵透析液加热器置换液加热器静脉压力口滤过器前压力口动脉压力口超滤压力口CF mark 类漏血侦测器静脉管路夹子空气侦测器操作状况的指示开/关键开始/重调键停止键静音键返回键旋转选择器和同意键盘［操作流程］开机自检：打开机身后开关钮，再按住面板上开关键3秒钟，开机进入自检界面。
1、2 秤上没有袋子3、4 秤上没有废液袋没有管路安装没有压力感受器安插没有管路卡在监测器内没有管路在漏血监测器内按“OK”键功能检测正在进行中机器自检中，达到100%通过后方可拆管路肝素泵建议使用FMC50ml注射器废液袋的最大承载量10kg二、治疗模式选择选择新的治疗模式继续原来的治疗治疗历史前一次治疗事件选择“OK”键确认进入模式选择界面CVVH 连续性静脉--静脉滤过（ICU常用模式）Pre- Post CVVH 前-后连续性静脉--静脉滤过（高流量）CVVHDF 连续性静脉--静脉透析+滤过CVVHD 连续性静脉--静脉透析MPS 膜式血浆分离（血浆置换）HP 血液灌流SCUF 缓慢连续性超滤（单纯脱水）选定治疗模式按“OK”键确认三、安装管路图1如图1所示安装管路：将血液滤过器装于固定架上打开血泵、废液泵门，空气监测器，光学监测器和漏血监测器。
将静脉气泡捕捉器插入在空气监测器中。
装入动脉泵管和废液泵管路使管路卡入血泵和废液泵凹槽内。
按住“START/RESET”键，将泵管带入凹槽内。
关上泵门。
连接动脉，静脉，废液连接器。
连接红色（动脉），白色（滤器前），蓝色（静脉），黄色（滤过液）的压力传感器。
将静脉血路管安装在管路夹和光学监测器中。
连接废液管路至废液袋。
将废液管路安装在漏血监测器中。
如图2所示安装管路：将置换液袋出口向后放于秤上打开置换液泵门，装入置换液泵管，使管路嵌入置换液泵凹槽内按住“START/RESET”键，将泵管带入凹槽内。
金宝血滤机SOP
金宝血滤机操作规程一、金宝血滤机操作流程下机用物准备：治疗盘中备5ml注射器（备有0.9%NS)、10ml注射器（备有肝素2ml+0.9%NS8ml）1个、无菌手套、消毒碘伏、棉签、无菌纱布2张、肝素帽2个等。
接到医生下机通知后，先向病人解释下机原因，并取得病人配合。
选择停止治疗模式，点击更换配套、点击“回血”并输入回血的速度（60-80ml/min为宜），点击“ENTER”键。
二、金宝血滤机报警的处理三、金宝血滤机使用注意事项·确保管路的正确连接，通畅，观察血液管路是否有覆盖层，颜色是否鲜明，血液管路温度是否正常，定时监测血气分析及凝血结果。
·应持续密切观察患者情况，如血压、脉搏、心电图、滤过液量、cvp 等，及早发现血流动力学不稳定的情况。
·确保体液及电解质平衡，定时抽取血标本；确保准确的置换液量。
·密切观察及记录患者出入量。
·各种压力的观察，及时处理异常情况。
·操作过程严格遵循无菌原则。
·维持穿刺管路的完整性，穿刺部位应用无菌敷料覆盖，并观察有无出血、及感染症状；穿刺部位的接头应用无菌纱布包裹。
·给予患者或家属心理支持。
·超滤量的计算：（医嘱超滤量+预冲管路量+回血所需盐水量+碳酸氢钠量+抗凝药物量）÷超滤时间·保证机器周围无过多的线路缠绕，防止钩挂引起电源中断。
四、金宝血滤机的保养维护·使用过程中应保证环境安全，电源线及加温管放置妥当，无弯曲，打折，以免断裂。
·使用时动作轻柔，避免大力造成仪器损坏。
·保证机身，屏幕干燥，防止水渍溅入，潮湿，引起电路短路，损坏仪器。
·使用完毕，应关机，用1：50双链季铵盐擦拭，待完全晾干后在开机使用。
·定期进行性能检测，保证病人安全。
五、金宝血滤机仪器故障应急预案【应急预案】·关闭故障血滤机。
血滤上、下机操作流程
血滤上、下机操作流程上机操作流程1.准备物品：治疗盘（无菌小纱布、止血钳），酒精纱布，无菌20ml注射器2支，NS20ml2支，无菌巾1块2、预充液准备：冲洗液3000ml+肝素液2ml3、透析液、置换液预先配置好3袋4、抗凝剂或NS50ml预先配置好一管2.洗手后操作：①铺巾后旋开血滤管路动、静脉端肝素帽，安尔碘纱布旋转式消毒连接口15遍。
②使用20ml注射器，迅速分别抽出动、静脉导管内血液10ml，再分别用20ml NS脉冲式冲管，然后迅速连接血滤导管下机操作流程1.准备物品：治疗盘（无菌小纱布、止血钳），安尔碘、酒精带盐水无菌20ml注射器2支,5ml空针筒2支无菌肝素帽2个，纯肝素注射液2支2. 洗手后操作：①断开血滤管路动静脉端，安尔碘纱布旋转式消毒连接口15遍，使用无菌20mlNS脉冲式冲洗血滤导管后按照导管标记量用肝素封管。
②使用新无菌肝素帽封闭管路，用无菌纱布包裹动静脉管路，并妥善固定导管。
③撤除管路后，认真清洁、擦拭血滤机。
注意事项：a.严格无菌操作，请操作前洗手b.无菌肝素冒不得重复使用c．必须在准备好物品后才能实施上、下机操作注：CRRT封管液配方（中大医院）肝素0.6ml+NS3.4ml，根据管腔容积加0.1ml正压封管（附一院血透中心临时管路封管）：肝素一支+NS10.5ml，(1000u/ml),根据管腔容积+0.1ml正压封管CRRT运行过程中采血流程评估：环境、病人、物品、个人备物：2ml无菌空针筒，采血针（或5ml、10ml无菌空针筒），采血管数根流程：先用肝素液润滑2ml空针筒后排空肝素液，安尔碘消毒采血孔（蓝色或红色均可）——采血针从采血孔正中刺入，先抽取相应血量入采血管内——再用经肝素润滑后的2ml 空针筒抽取1ml行血气分析注：千万不能直接用动脉采血针进行采血，以免空气进入管路内造成意外下机（动脉采血针缺乏密闭性）参考文献：2011年输液治疗护理实践标准。
血滤操作流程(简图)研究学习课件
Zoom graphic
Blood flow
80
ml/min
CVVH Adult Aqualine
Confirm window
ADULT TREATMENT You have selected aqualine tubing set for ADULT treatment.
Blood flow 30 to 450 ml/min
plasma exchange 血浆置换
Help
Select therapy
SCUF CVVH CVVHD CVVHDF HEMOPERFUSION TPE
CVVH Adult Aqualine
Preparation
Select kind of line to be used for this treatment
Use of an aqualine different to that selected onscreen will create an alarm during priming.
Check the line and then proceed.
Yes-next step No-previous step
6.闭路循环 11.用物处理
Pre-filter pressure sensor
Filtrate pressure sensor
Return pressure sensor
Access pressure sensor
空气探测器 静脉夹
除气壶
CVVH Adult Aqualine
第一部分 认识血滤机
滤器前压力传感器
血泵 滤出液泵
滤出液压力传感器
肝素泵 漏血壶
血滤上下机流程及机采血流程
血滤上、下机操作流程上机操作流程准备物品: 滤器，治疗管路，治疗盘(无菌纱布3块、碘伏1瓶)，治疗包，无菌注20ml和10ml射器各2支，葡萄糖酸钙50ml，带有黄色医用垃圾袋的废液桶，卫生手消一瓶，治疗车。
1.预充液准备:3瓶500ml盐水2.置换液与透析液：置换液透析液各一袋3.抗凝剂(克赛，肝素，枸盐酸)根据医嘱下达形式进行选择4.连接电源，开机自检。
5.自检通过，根据医嘱下达形式连接管路（以CVVHDF模式为例）。
6.冲机7.根据提示连接置换液与透析液8.提示冲机完毕，准备连接病人。
2.洗手后操作:①打开治疗包，戴橡胶手套，打开碘伏棉签准备，轻取覆盖患者血滤导管的贴膜，丢弃。
用含有碘伏的棉签沿血滤导管穿刺处，正反各两次，消毒范围不小于15cm，消毒后纱布覆盖，胶布粘贴。
铺巾后，用一块碘伏纱布消毒动静脉导管前管壁后，旋开血滤管动脉端，用碘伏纱布旋转式消毒连接口3遍，确定无血痂后连接10ml注射器，静脉端同方法。
②使用10ml注射器，迅速分别抽出动静脉导管内的血液各10ml，在用两支20ml注射器抽导管内血液测导管流速正常后，两支10ml注射器及血液舍弃。
两侧动静脉端迅各连接一个三通后，速连接血滤导管。
引血开始前，将动脉端三通连接抗凝剂，静脉端三通连接钙泵入，引血，抗凝剂应同时启动，引血上机时注意观察管路是否连接畅通，有无未卡之处。
待血液引到静脉端，按开始键与置换液的卡子同时开启，将血泵调至180左右，进行上机，上机同时将废液桶和废液派出管处连接，盖好盖桶，治疗是注意患者血压调至患者脱水量。
下机操作流程1.准备物品: 治疗盘(无菌纱布3块、碘伏1瓶)，治疗包，无菌含肝素的2ml注射器2支（肝素1ml＋盐水1ml），10ml盐水注射器2支，无菌肝素帽2个，卫生手消一瓶，治疗车。
2.洗手后操作:达到医嘱治疗量，遵医嘱给予回血下机，回血准备，停止血泵，利用重力原理将盐水回至动脉管端血色淡红，夹闭动脉端管路。
血滤操作流程(简图)
6.闭路循环 11.用物处理
Blood flow 100 ml/min
CVVH Adult Aqualine
Confirm window
Go to clamp & pressure test IMPORTANT
For clamp & pressure test you have to connect the return and access lines to one saline solutionbag before you confirm “yes”. Make sure that air detection is operational(air detection key has static green light)before confirming “yes” After starting blood pump, the saline solution is circulated through the filter and the test is conducted.
Help
Select therapy
SCUF CVVH CVVHD CVVHDF HEMOPERFUSION TPE
Select therapy
continuous veno-venous hemodialysis 连续性静-静脉血液透析
Help
SCUF CVVH CVVHD CVVHDF HEMOPERFUSION TPE
CVVH Adult Aqualine
一旦启动血泵，生理盐水将会被带入滤器循
环，并且执行测试
Yes
Blood flow ml/min
-250
200
CVVH
50
床旁血滤机操作说明
床旁血滤机操作说明天平Ⅰ(12公斤)(透析液) 天平Ⅱ(12公斤) (置换液)天平Ⅲ(12公斤) (滤过液) 天平Ⅳ(12公斤)(滤过液)透析液泵置换液泵血液泵滤过液泵4 个流量泵(颜色编码)＋1个肝素泵肝素泵透析液加热器置换液加热器静脉压力口滤过器前压力口动脉压力口超滤压力口空气侦测器CF mark 类静脉管路夹子漏血侦测器操作状况的指示开/关键开始/重调键停止键静音键返回键旋转选择器和同意键盘［操作流程］一、开机自检：打开机身后开关钮，再按住面板上开关键3秒钟，开机进入自检界面。
•1、2 秤上没有袋子•3、4 秤上没有废液袋•没有管路安装•没有压力感受器安插•没有管路卡在监测器内•没有管路在漏血监测器内•按“OK”键功能检测正在进行中机器自检中，达到100%通过后方可拆管路•肝素泵建议使用FMC50ml注射器•废液袋的最大承载量10kg二、治疗模式选择1、选择新的治疗模式2、继续原来的治疗3、治疗历史4、前一次治疗事件选择“OK”键确认进入模式选择界面1、CVVH 连续性静脉--静脉滤过（ICU常用模式）2、Pre- Post CVVH 前-后连续性静脉--静脉滤过（高流量）3、CVVHDF 连续性静脉--静脉透析+滤过4、CVVHD 连续性静脉--静脉透析5、MPS 膜式血浆分离（血浆置换）6、HP 血液灌流7、SCUF 缓慢连续性超滤（单纯脱水）选定治疗模式按“OK”键确认三、安装管路图1如图1所示安装管路：1、将血液滤过器装于固定架上2、打开血泵、废液泵门，空气监测器，光学监测器和漏血监测器。
3、将静脉气泡捕捉器插入在空气监测器中。
4、装入动脉泵管和废液泵管路使管路卡入血泵和废液泵凹槽内。
5、按住“START/RESET”键，将泵管带入凹槽内。
关上泵门。
6、连接动脉，静脉，废液连接器。
7、连接红色（动脉），白色（滤器前），蓝色（静脉），黄色（滤过液）的压力传感器。
8、将静脉血路管安装在管路夹和光学监测器中。
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床旁血滤机操作流程
一治疗
1 QUERY(询问) →CONTINUE(继续)
2 CHOOSE PATIENT(选择病人)→NEW PATIENT(新病人)＼SAME PATIENT(同一位病人)
3 CONFIRM NEW PATIENT(确认新病人)→CONTINUE(继续)
4 CHOOSE THERAPY(选择治疗方式)→CVVHDF(连续静静脉血液透析滤过)
5 LOAD SET(安装配套)→LOAD(安装)
6 Loading pumps, please wait(泵管安装进行中，请等待)
7 PREPARE SOLUTIONS(准备溶液)→CONTINUE(继续)
8 CONNECT LINES TO SOLUTIONS(将液管连接溶液袋)→PRIME(欲充)
9 Priming,please wait(欲充进行中，请等待)
10 PRIMING COMPLETE(欲充完成)→CONTINUE(继续)
11 PRIMING TEST PASSED(欲充检测通过)→CONTINUE(继续)
12 SET FLOW RATES(设置流速)→CONTINUE(继续)
13 MODIFY ANTICOAG(调整抗凝剂量)→CONTINUE(继续)
14 CONNECT PATIENT(病人上机)→START(开始)
二回血
1 气回
STOP(停止)→END TREATMENT(结束治疗)→RETURN BLOOD(回血)→断开动脉端→长按RETURN BLOOD(回血)键
2 水回
STOP(停止)→END TREATMENT(结束治疗)→RETURN BLOOD(回血)→动脉端接无菌盐水→长按RETURN BLOOD(回血)键
三欲充液的准备
1 %NS 18ml+肝素钠2ml
2 %NS 1000ml一袋
3 20ml肝素盐水注入1000ml盐水中6ml,剩14ml
4 肝素浓度：5mg/ml。