一氧化碳中毒
一氧化碳中毒煤气中毒
1.一氧化碳中毒（煤气中毒）首先损伤大脑、中枢 神经，所以往往发觉时，无力自救
2.继而损伤脑、心、肺、肝、肾等重要脏器，导致 多脏器功能衰竭、死亡
3.轻中度中毒就能诱发、加重基础病
4.重度中毒易发并发症、后遗症
5.重度中毒预后差，易发迟发性脑病
6.一氧化碳中毒是完全可以预防、完全可以避免， 重在加强安全意识
还原型的细胞色素氧化酶的 二价铁结合抑制细胞色素氧 化酶活性，影响细胞呼吸和氧 化过程
一氧化碳中毒不仅影响氧的供应系统（细胞外呼吸） 同时也影响了氧的利用系统（细胞内呼吸）
损害线粒体功能 阻碍对氧的利用
病理变化
大脑和心脏最易受损
能量代谢障碍，脑细胞内水肿、脑细胞间质水肿 ，脑循环障碍。心肌细胞受损，可见缺血性损害或 心内膜下多发性梗死。
主要表现为：头痛、烦躁、淡漠、注意力不集中，认知障碍，遗忘症、缄默症、尿便失禁、步态失调等。
能治量疗合 感剂染（和三控磷制酸高腺热家苷：庭、选辅择煤酶广A气谱、杀中细菌胞剂毒色（素主抑C菌）要剂一指般一不做氧首选化）碳，治中疗无毒菌、性化液学刺化激气性炎、症，管预道防细煤菌性气感、染。天然气中 促一进氧毒脑 化细碳，胞中前代毒谢—者概（述尽多早见使用于）冬天用煤炉取暖（湿煤产生的CO高达30—50%），门窗紧闭 煤气，中毒排- 烟中毒不原因良时，后者常见于液化灶具漏泄或煤气管道漏泄等。煤气中毒时病
大部分病人迅速发生抽痉、昏迷，如救治不及时，可很快呼吸抑制而死亡。
煤气中毒 - 中毒原因
一氧化碳中毒—概述
• 工业上 工业上，炼钢、炼铁、炼焦；化学工业合成氨、甲醛等都要接触一氧化碳。
• 生活过程中 生活过程中，在通气不良的室内烧煤取暖（湿煤产生的CO高达30—50%），或
一氧化碳中毒
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临床表现
1. 急性中毒： （1）轻度中毒：血液中CoHb 浓度10 --
30 % 病人能发生头痛头晕、无力、眼花、 恶心呕吐，心悸，此时脱离中毒环境， 吸入新鲜空气 ，症状很快消失。原有冠 心病的患者可出现心绞痛。
（2）清醒后有 2-60d 的“假愈期”。 （3）有临床表现中任何一条表现。
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治疗
治疗原则： 脱离中毒环境，纠正缺O2,防治脑
水肿，改善脑组织代谢，防治并发症 和后发症。
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（1）纠正缺氧： ① 吸氧：鼻导管吸氧，鼻塞式吸氧，面罩吸氧，经面罩持
续气道正压吸氧。 ② 高压氧治疗。 ③ 其他方法：换血，血液光量子疗法，红细 胞交换疗法。
态出现呼吸衰竭，肺水肿，心梗，脑 梗，心律失常，休克，肾衰，出现压 迫性肌肉坏死，皮肤出现红斑，水泡 （横纹肌溶解症）。
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临床表现
2 .迟发性脑病：临床上，急性一氧化
碳气体中毒昏迷病人清醒后，经历一 段假愈期（时间不完全相同大部分1-2 周时间）突然发生一系列精神神经症 状，称为迟发性脑病或后发症。
急性一氧化碳中毒
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概述
一氧化碳，化学式CO，无色无味气体， 人体吸入气体中一氧化碳含量超过0.01%， 即有急性中毒危险。
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病因
1 生产性中毒：炼焦、炼钢、炼铁、 矿井放炮排放的废气，如防护不周或 通风不良，以及煤气管道漏露 。
2 生活性中毒：生活中使用煤气炉 或燃气热水器，通风不良，北方燃煤 炉烟囱堵塞，逸出的一氧化碳含量可 达30%.
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《一氧化碳中毒》PPT课件
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一．CO中毒的定义 二．CO中毒的原因 三．发病机制 四．临床表现 五．治疗原则
一氧化碳中毒的定义：
一氧化碳（CO）俗称煤气，为无色、无臭、 无味、无刺激性的气体。人体经呼吸道吸入空 气中CO含量超过0.01%时，即可发生急性缺氧， 严重者可因心、肺、脑缺氧衰竭而死亡，临床 上称为急性一氧化碳中毒，俗称煤气中毒。
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• 大脑皮质：掌握人体所有思考和行动的控制中心，是脑的 最高级部位，是心理活动的最重要器官。
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急性一氧化碳中毒迟发脑病 (神经精神 后发症（delayed neuropsy chiatric seguelea, DNS）)
急性一氧化碳中毒意识障碍恢复后，经约2-60天 的“假愈期”，又出现下列临床表现之一者:
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四、防治并发症
昏迷病人可发生各种并发症，护理工作极为重要，必须跟 上。保持呼吸道通畅，必要时气管切开。定时翻身以防褥 疮和肺炎。控制高热，加强营养支持，密切监控，严防神 经系统和心脏后发症的发生。重症患者及早采用高压氧治 疗，最好在中毒后四小时内进行，轻度中毒治疗5~7次， 中毒中毒10~20次，重度中毒20~30次。
a)精神及意识障碍呈痴呆状态，谵妄状态或去大 脑皮质状态;
b)锥体外系神经障碍：出现震颤麻痹综合征，表 现为表情淡漠，四肢肌张力增强，静止性震颤， 前冲步态等;
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c)锥体系神经损害(如偏瘫、病理反射阳性或小便失禁 等) ；
d)大脑皮层局灶性功能障碍如失语、失明等，或出现继 发性癫痫；此为中毒性脑病，约占重度中毒患者的50% 左右，多在急性中毒后1-2周内发生。80%患者的发病 过程是中毒昏迷-中间清醒-迟发性脑病，20%左右无中 间清醒期。
一氧化碳中毒
一氧化碳主要通过呼吸道吸入中毒，其
管道煤气与天然气
管道煤气的主要成分为CO 天然气主要成分为甲烷。当空气中甲烷
体积分数为1%时，即使吸入10 min，对 人体也不会引起任何症状；10%吸入2 min可引起头痛；25% ～30%吸入2 min可 出现窒息，甚至死亡。
液化石油气
主要成分： 乙烯、乙烷、丙烷、丙烯、丁烷、丁烯及 少量CO 。 外观与性状：无色气体或黄棕色油状液体, 有特殊臭 味（添加了臭味剂，主要为乙硫醇）。 危害：燃烧不充分（溢汤使燃气灶燃烧的火焰部分熄 灭，部分仍在燃烧）会产生较多的一氧化碳。少量漏 出不会对人体构成很大危害，在极高浓度下可使空气 中氧气含量下降而窒息。 燃烧完全时仍可释放一定量CO 、氮氧化物等污染物， 燃烧可使厨房NO2 和CO 浓度升高，燃烧时间越长、火 苗越大浓度越高。点火的同时进行自然通风或机械通 风（抽油烟机）均可降低污染物的浓度。
[实验室检查]
一、血液COHb测定2．分光镜检查法 二、脑电图检查 三、头颅CT检查 四、其他
[诊断与鉴别诊断]
• 诊断
1．病史特点
2．中毒表现特征
•鉴别诊断
脑血管意外、脑炎、糖尿病酸中毒
昏迷、尿毒症。
[治疗]
一、纠正缺氧 迅速将患者转移到空气新鲜的地方，卧 床休息，保暖，保持呼吸道畅通。高压氧舱治疗能增 加血液中溶解氧，提高动脉血氧分压，使毛细血管内 的氧容易向细胞内弥散，迅速纠正组织缺氧的有效率 达95％-100％。轻度中毒5-7次；中度中毒10-20次； 重度中毒20-30次。呼吸停止时，应及时进行人工呼吸， 或用呼吸机维持呼吸。危重患者可考虑血浆置换。 二、防治脑水肿 严重中毒2-4小时后即可显现脑水肿， 在24-48小时发展到高峰，并可持续多天。目前最常用 脱水剂是20％甘霹醇，静脉快速滴注。 三、促进脑细胞代谢 可用能量合剂和胞二磷胆碱。 四、防治~3
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定期检查汽车排气系统
总结词
预防尾气中毒
详细描述
汽车尾气中含有大量的一氧化碳和其他有害 气体，定期检查汽车排气系统可以确保车辆 排放的尾气符合国家标准，减少一氧化碳的 排放量，预防尾气中毒。
工业生产中的预防措施和建议
总结词
加强安全防护
详细描述
在工业生产过程中，应加强安全防护措施，提高员工 的安全意识，定期进行安全培训和演练。同时，应加 强设备的维护和检修，确保生产场所的安全。
一氧化碳中毒多发生在冬季，因为冬季室内通风不良，尤其 是在使用燃气热水器或煤炉等取暖设备时，容易发生一氧化 碳中毒。
一氧化碳中毒的危害
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轻度一氧化碳中毒
患者会出现头痛、头晕、 恶心、呕吐、乏力等不适 症状，但一般不会危及生 命。
中度一氧化碳中毒
患者会出现意识障碍、面 色苍白、口唇呈樱桃红色 等表现，需要及时治疗。
重度一氧化碳中毒
患者会出现昏迷、呼吸衰 竭、脑水肿等症状，甚至 可能导致死亡。
一氧化碳中毒的分类
急性一氧化碳中毒
患者吸入大量一氧化碳后，会出 现急性中毒症状，如头痛、眩晕 、恶心、呕吐等。
慢性一氧化碳中毒
患者长期接触低浓度的一氧化碳 后，会出现头痛、失眠、记忆力 减退等症状。
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一氧化碳中毒的症状及原因
给予患者吸氧，如有条件可以进行高压氧治疗。 及时拨打急救电话或送往医院救治。
一氧化碳中毒的注意事项
一旦发生一氧化碳中毒，要保持冷静 ，迅速采取措施保障患者生命安全。
中毒者需要密切配合医生的治疗建议 ，及时进行相关检查和治疗。
中毒者需要充分休息，避免剧烈运动 ，以免加重病情。
对于易感人群，如孕妇、儿童、老年 人等，应特别注意预防一氧化碳中毒 。
一氧化碳中毒ppt课件
如出现头晕、恶心等一氧化碳中毒症状，应立即离开现场，呼 吸新鲜空气，严重者需及时就医。
汽车尾气排放导致的一氧化碳中毒案例
案例描述
某车主在高速公路上行驶时，未开启空调而长时间开窗通 风，由于车辆密集和车速较快，导致一氧化碳吸入过多， 引发中毒事件。
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一氧化碳中毒的预防和救治
预防措施
安装一氧化碳报警器
在可能产生一氧化碳的场所，如厨房、车库等， 安装一氧化碳报警器，及时发现并报警。
避免在密闭空间内使用燃气设备
不要在密闭的室内使用燃气热水器、燃气灶等设 备，以减少一氧化碳的产生。
定期检查报警器
定期检查一氧化碳报警器是否正常工作，确保其 准确性和可靠性。
热水器安装不规范
安装燃气热水器时若不按照规 范操作，如未安装烟囱、排气 口等，易导致一氧化碳泄漏。
汽车尾气排放
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发动机故障
汽车发动机故障，如气缸 压力不足、点火不正时等 ，会导致燃烧不完全，产 生大量一氧化碳。
燃油质量差
使用质量差的燃油，会导 致燃烧不完全，产生大量 一氧化碳。
行驶状况不良
通风换气
在使用燃气设备时，要保持通风良好，及时排除 一氧化碳气体。
现场急救措施
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尽快离开现场
发现有人一氧化碳中毒时，尽 快将患者带离现场，避免继续 吸入一氧化碳。
吸氧
给予患者吸氧治疗，以加速一 氧化碳的排出。
心肺复苏如果心跳、呼吸停止，应立Fra bibliotek 进行心肺复苏。
拨打急救电话
在等待急救人员到来的过程中 ，密切观察患者的生命体征， 并拨打急救电话。
一氧化碳中毒的科普知识PPT课件
什么是一氧化碳中毒
一氧化碳是一种无色、无味、 无刺激性的气体 一氧化碳中毒是指人体吸入一 氧化碳后，造成血液中氧气供 应不足的病症
一氧化碳中毒 的症状
一氧化碳中毒的症状
头痛、头晕、恶心、呕吐 心慌、气短、乏力、肌肉疼痛
一氧化碳中毒的症状
感觉迟钝、记忆力下降 严重时可导致昏迷和死亡
一氧化碳中毒 的危害
一氧化碳中毒 的科普知识 PPT课件
目录 概述 什么是一氧化碳中毒 一氧化碳中毒的症状 一氧化碳中毒的危害 一氧化碳中毒的防范方法 遇到一氧化碳中毒的应急措施 一氧化碳中毒的救治措施
概述
概述
了解一氧化碳中毒的基本知识 掌握一氧化碳中毒的常见症状和危 害
概述
学会预防和应对一氧化碳中毒的方法
什么是一氧化 碳中毒
不在封闭空间中烧炭或使用燃气设 备 在使用燃气热水器等设备时要保证 良好的通风
遇到一氧化碳 中毒的应急措
施
遇到一氧化碳中毒的应急措施
迅速离开中毒现场，到空气新鲜的地方 呼吸 尽快打开门窗通风，排除一氧化碳
遇到一氧化碳中毒的应急措施
切勿用火源点燃或使用电器开 关 寻求医疗救助，告诉医生吸入 一氧化碳的情况
一氧化碳中毒 的救治措施
一氧化碳中毒的救治措施
医院会给中毒者供氧治疗，增加血液中 的氧气含量 重度中毒者可能需要进行人工呼吸、血 液透析等治疗
一氧化碳中毒的救治措施
康复期要避免二次中毒，定期随访 复查身体状况
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一氧化碳中毒的危害
一氧化碳能与血红蛋白结合，降低血液 中氧气的运输能力 严重的中毒会导致缺氧，损害各器官和 组织
一氧化碳中毒的危害
长期接触一氧化碳会导致慢性 中毒，影响身体健康
一氧化碳中毒
一氧化碳中毒【概述】一氧化碳是一种无色、无味，几乎不溶于水的气体。
一氧化碳（即煤气）中毒(carbon monoxide poisoning)大多由于煤炉没有烟囱或烟囱闭塞不通，或因大风吹进烟囱，使煤气逆流入室，或因居室无通气设备所致。
冶炼车间通风不好，发动机废气和火药爆炸都含大量一氧化碳。
工业上炼钢、炼铁、炼焦；化学工业合成氨甲醛等都要接触一氧化碳。
生活过程中在通气不良的室内烧煤取暖，或使用燃气加热器淋浴都可发生一氧化碳中毒。
一氧化碳中毒是含碳物质燃烧不完全时的产物经呼吸道吸入引起中毒。
中毒机理是一氧化碳与血红蛋白的亲合力比氧与血红蛋白的亲合力高200～300倍，所以一氧化碳极易与血红蛋白结合，形成碳氧血红蛋白，使血红蛋白丧失携氧的能力和作用，造成组织窒息。
空气中混有多量的一氧化碳(大于30mg／m。
)即可引起中毒。
对全身的组织细胞均有毒性作用，尤其对大脑皮质的影响最为严重。
当人们意识到已发生一氧化碳中毒时，往往已为时已晚。
因为支配人体运动的大脑皮质最先受到麻痹损害，使人无法实现有目的的自主运动。
此时，中毒者头脑中仍有清醒的意识，也想打开门窗逃出，可手脚已不听使唤。
所以，一氧化碳中毒者往往无法进行有效的自救。
在日常生活中，家庭用火、取暖、洗浴时缺乏预防措施，是导致一氧化碳中毒的主要原因。
是冬季北方最常见的疾病之一。
凡含碳的所有物质，在燃烧不完全时，均可产生一氧化碳。
临床以头痛乏力，口唇呈樱桃红，甚者出现昏迷为特征。
中医擅长于对本病的后遗症及并发症的治疗。
在急性期时，高压氧、肾上腺糖皮质激素、冬眠疗法，配合中医辨证施治，亦能求得较好疗效。
[编辑本段]【诊断】根据病史及症状可以确诊。
一氧化碳检查法：①血液呈樱桃红色；②取血一滴加至一杯水中呈微红色（正常人为黄色）；③取血数滴加水10ml，加10％氢氧化钠数滴，呈粉红色（正常人的血呈绿色）。
[编辑本段]【治疗措施】迁移病儿到空气畅通场所，但必须保持温暖，避免着冷，不可赤身露体。
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一氧化碳中毒一氧化碳中毒
作者：佚名文章来源：本站原创
点击数：36 更新时间：
2007-5-6 0:35:24
一氧化碳中毒
【概述】
一氧化碳（即煤气）中毒（carbonmonoxide poisoning）大多由于煤炉没有烟囱或烟囱闭塞不通，或因大风吹进烟囱，使煤气逆流入室，或因居室无通气设备所致。
冶炼车间通风不好，发动机废气和火药爆炸都含大量一氧化碳。
中毒机理是一氧化碳与血红蛋白的亲合力比氧与血红蛋白的亲合力高200～300倍，所以一氧化碳极易与血红蛋白结合，形成碳氧血红蛋白，失去携氧能力，造成组织窒息。
【诊断】
根据病史及症状可以确诊。
一氧化碳检查法：
①血液呈樱桃红色；
②取血一滴加至一杯水中呈微红色（正常人为黄色）；
③取血数滴加水10ml，加10％氢氧化钠数滴，呈粉红色（正常人的血呈绿色）。
【治疗措施】
迁移病儿到空气畅通场所，但必须保持温暖，避免着冷，不可赤身露体。
轻症患者离开有毒场所即可慢慢恢复。
供氧非常重要，因为吸入氧浓度越高，血内一氧化碳分离越多，排出越快。
研究表明，血中一氧化碳减半时间，在室内需200分钟，吸纯氧时需40分钟。
故应用高压氧舱是治疗一氧化碳中毒最有效的方法。
将病人放入2～2.5个大气压的高压氧舱内，经30～60分钟，血内碳氧血红蛋白可降至0，并可不发生心脏损害。
中毒后36小时再用高压氧舱治疗，则收效不大。
及早进高压氧舱，可以减少神经、精神后遗症和降低病死率。
高压氧还可引起血管收缩，减轻组织水肿，对防治肺水肿有利。
如有条件亦可用氧和二氧化碳混合物（氧约93％，二氧化碳约7％），二氧化碳为刺激呼吸的重要因素，故不论早晚期都宜在输氧时供给一些二氧化碳。
一般没有供二氧化碳条件和高压氧舱处，对呼吸困难的病例，在应用人工呼吸和给氧的时候，可间断进行口对口人工呼吸。
此外，强心剂、呼吸兴奋剂、输液、输血、治疗休克、脑水肿及抗感染等均十分重要。
人工冬眠降温疗法也有一定效果。
急性中毒后2～4小时，病人可呈现脑水肿，24～48小时达高峰，并可持续多日，故应及时应用脱水剂如甘露醇与高渗葡萄糖等交替静脉滴注，同时并用利尿剂及地塞米松。
【临床表现】
开始有头晕、头痛、耳鸣、眼花，四肢无力和全身不适，症状逐渐加重则有恶心、呕吐、胸部紧迫感，继之昏睡、昏迷、呼吸急促、血压下降，以至死亡。
症状轻重与碳氧血红蛋白多少有关。
血中含10％～20％碳氧血红蛋白时发生头胀、头痛、恶心；达到30％～50％时则出现无力、呕吐、晕眩、精神错乱、震颤，甚至虚脱；至50～60％则出现昏迷和惊厥；至70％～80％则呼吸中枢麻痹，心跳停止。
由于碳氧血红蛋白呈红色，所以患者无青紫，皮肤及唇色呈樱桃红色。
【预防】
应广泛宣传室内用煤火时应有安全设置（如烟囱、小通气窗、风斗等），说明煤气中毒可能发生的症状和急救常识，尤其强调煤气对小婴儿的危害和严重性。
煤炉烟囱安装要合理，没有烟囱的煤炉，夜间要放在室外。
【预后】
轻者在数日内完全复原，重者可发生神经系后遗症。
治疗时如果暴露于过冷的环境，易并发肺炎。
一氧化碳中毒急救措施
因为一氧化碳的比重为0.967，比空气轻，救护者应俯伏入室，立即打开门窗，并将患者迅速移至空气新鲜，通风良好处，脱离中毒现场后需注意保暖。
昏迷初期可针刺人中、少商、十宣、涌泉等穴位，有助于患者苏醒。
对呼吸困难者，应立即进行人工呼吸并迅速送医院进行进一步的检查和抢救。
有条件者应对中度和重度中毒患者立即给吸入高浓度氧。
必要时应进行高压氧舱治疗，对重度病人见效快，副作用少，为首选急救手段。
到医院后可注射呼吸兴奋剂，进行输血、换血，以迅速改善组织缺氧。
有脑水肿者可给脑脱水剂（20%甘露醇、50%葡萄糖以及地塞米松等静脉滴注）。
对于发生休克、酸中毒、电解质平衡失调均应妥善处理，及早应用抗菌素，以肪肺部感染。