针灸治疗不寐跟师病案2
针灸结合中药治疗失眠个案
针灸结合中药治疗失眠个案
针灸结合中药治疗失眠个案
广东省中医院王新民
患者，女性，60岁，失眠12年，自诉每晚只能睡2-3小时，喝茶后加重，有颈椎病，大便干结，呈羊粪样，夜尿每晚2-3次，睡前喝茶后加重，经病友介绍来求诊。
初诊：2012年5月31日。
从患者的症状，中医学认为是肝血不足引起的失眠，针灸：照海，太冲，行间，血海，右侧内关，曲泽中药4剂，处方：生地黄20 土茯苓20 桑椹子20 女贞子20 旱莲草15 布渣叶10 白花蛇舌草10 甘草15 蔓荆子15 何首乌30 桑叶10 丹参20
二诊：2012年6月7日自诉针灸结合中药内服后，睡眠明显改善，每晚能睡5-6小时，夜尿消失了，大便也软了。
效不更方，继续针灸和中药内服。
多年的疾病，一次针灸和4剂中药，能有这样的疗效，虽然只是个案，我还是把它记录下来与大家一起分享。
针灸治疗不寐跟师病案3
不寐6叶某女，48岁就诊时间：2009-8-4主诉：失眠多梦1年余。
现病史：失眠多梦反复1年余、胸腹满闷、神疲乏力、精神倦怠、胃纳欠佳，舌淡红、体胖大边有齿横，苔薄白，脉细。
既往史：否认有高血压、糖尿病、冠心病病史。
否认肝炎、结核等传染病史。
否认输血、中毒史。
未发现药物、食物过敏史。
诊断：不寐（脾胃虚弱、心失所养）治则：调和脾胃、养血安神。
处方：（1）内关神门阴陵泉、足三里三阴交太溪（2）胃俞脾俞心俞厥阴俞操作：每次可使用一组处方，宜用平补平泻，加6502型电针治疗仪2-3组，输出波形为连续波，强度为轻度，留针２０～3０分钟；用TDP电磁波照射气海穴。
每日针刺１次，１2次为１疗程。
再以背部督脉、夹脊穴、膀胱经第一侧线、第二侧线为选择点，采取离穴不离经的原则，一般拔10个左右火罐，每次留罐5～１0分钟，每日１次。
结果：治疗1疗程后，夜已能寐，唯梦多。
效不更方，继续治疗1个疗程后，诸症皆愈。
嘱其服归脾丸2周以善后。
按：失眠是临床上常见的一种睡眠障碍。
轻症不易入睡，或入睡并不困难，但易醒觉。
重症通宵达旦不能成寐，常伴有头昏、神疲、心悸、健忘等症。
有因一时情绪紧张或因环境吵闹，卧塌不适等而引起失足眠者不属病理范围，只要解除有关因素即可恢复正常。
因发热、咳嗽、疼痛等疾患引起的失眠，则应着重处理原发病。
西医学中的神经衰弱等可引起失眠。
不寐，通常称为“失眠”凡经常不易入寐，入寐时间短，或寐不深熟，或连续梦景，均可作不寐论治。
不寐的原因很多，《内经》云：“阳气不得入于阴故目不瞑”。
有因思虑劳倦，内伤心脾，生血之源不足，心神失养所致，或因惊恐、房劳伤肾，以致心火独炽，心肾不交，神志不宁;有因体质素弱,心胆虚怯；情志抑郁，肝阳扰动；以及饮食不节，脾胃不和亦能导致不寐。
故取心经原穴神门调理心经经气，宁心安神，三阴交协调脾肾气机。
选取本经原穴及背俞穴。
如心俞、脾俞、可用补法补养心脾。
取胃俞、足三里、阴陵泉以增强抵抗力。
刘氏针法｜针治不寐
刘氏针法｜针治不寐
刘氏头针精品班（线上+线下）
NO.79 学员案例分享
女，55岁。
眠差10天。
近10天来，每天约11点左右入睡，2点左右会醒，要到4—5点后才能再次入睡，睡不着的时候双脚有发热感。
纳差，没有食欲。
舌质偏淡，苔薄白稍干，脉双尺躁象。
不寐（阴虚火旺）。
2020年8月11日。
①刘氏头针：滋阴针
②五神针+泻南补北方
2020年8月15日
今天复诊，病人很开心，症状大为好转，偶尔中间会醒，但很快可以重新入睡，两脚夜晚发热的症状已经基本消失，胃纳好转，舌质
淡红，有齿印，尺脉的躁象已经没有了。
予五运针法，起土运，配合头针大回环。
留针时很快进入深睡眠。
出针后全身轻松，说要去楼下超市买原料做毛血旺吃。
刘氏泻南补北针法和五运针法均是师父三期课程的原创针法，强调五行流注，生克制化，功效强大，与刘氏的其它针法配合使用，治疗内科病时也有立竿见影的效果！
薛军，毕业于广州中医药大学，针灸专业学士，临床中医学博士，加拿大BC省注册中医针灸师。
博士导师为全国名老中医、岭南著名中医大家陈镜合教授。
2012年移居加拿大，出国前任广州中医药大学针灸推拿学院副院长，2017年4月正式拜入美国著名针灸专家刘伟教授门下，现在加拿大温哥华执业。
针灸治疗不寐跟师病案5
不寐8黄某男，38岁就诊时间：2009-6-15主诉：失眠多梦半年余现病史：因工作原因，近半年来失眠多梦，甚至彻夜难眠，伴精神紧张、胁肋胀满、郁闷、善叹息，舌淡红、体胖大边有齿横，苔红，脉弦。
既往史：否认有高血压、糖尿病、冠心病病史。
否认肝炎、结核等传染病史。
否认输血、中毒史。
未发现药物、食物过敏史。
诊断：不寐（肝郁脾虚、邪扰心神）治则：调肝和脾、养血安神。
处方：（1）内关神门阴陵泉、足三里三阴交太溪太冲（2）胃俞脾俞心俞厥阴俞肝俞操作：每次可使用一组处方，宜用平补平泻，加6502型电针治疗仪2-3组，输出波形为连续波，强度为轻度，留针２０～3０分钟；用TDP电磁波照射气海穴。
每日针刺１次，１2次为１疗程。
再以背部督脉、夹脊穴、膀胱经第一侧线、第二侧线为选择点，采取离穴不离经的原则，一般拔10个左右火罐，每次留罐5～１0分钟，每日１次。
结果：治疗1疗程后，夜已能寐，唯梦多。
效不更方，继续治疗1个疗程后，诸症皆愈。
嘱其服逍遥丸2周以善后。
按：失眠是临床上常见的一种睡眠障碍。
轻症不易入睡，或入睡并不困难，但易醒觉。
重症通宵达旦不能成寐，常伴有头昏、神疲、心悸、健忘等症。
有因一时情绪紧张或因环境吵闹，卧塌不适等而引起失足眠者不属病理范围，只要解除有关因素即可恢复正常。
因发热、咳嗽、疼痛等疾患引起的失眠，则应着重处理原发病。
西医学中的神经衰弱等可引起失眠。
不寐，通常称为“失眠”凡经常不易入寐，入寐时间短，或寐不深熟，或连续梦景，均可作不寐论治。
不寐的原因很多，《内经》云：“阳气不得入于阴故目不瞑”。
有因思虑劳倦，内伤心脾，生血之源不足，心神失养所致，或因惊恐、房劳伤肾，以致心火独炽，心肾不交，神志不宁;有因体质素弱,心胆虚怯；情志抑郁，肝阳扰动；以及饮食不节，脾胃不和亦能导致不寐。
故取心经原穴神门调理心经经气，宁心安神，三阴交协调脾肾气机。
选取本经原穴及背俞穴。
如心俞、脾俞、可用补法补养心脾。
取胃俞、足三里、阴陵泉以增强抵抗力。
气血亏虚型不寐针灸治疗病例
气血亏虚型不寐针灸治疗病例
气血亏虚型不寐针灸治疗病例：
王某，女，30岁，冷冻厂职工。
主诉：患失眠已半年。
现病史：半年来，多梦少寐，心悸心跳，头晕眼花，健忘。
伴有食欲不振，饥不欲食，两颞疼痛，腰部困痛，气短(中气不足如腹中空虚，欲屈曲侧卧，欲蹲坐位，坐高椅则气短不舒)，身困乏力，四肢无力等症状。
舌淡苔白，脉象沉细无力。
血压11.5/9.33kPa。
曾用中西药久治无效。
辨证：证属气血亏虚，心失所养。
治则：补益气血以安心神。
取穴：针补合谷、三阴交。
隔日针治1次。
效果：针治2次痊愈。
随访：1973年11月12日其爱人接信后前来告知在此针愈未发。
按：本例属于八珍汤证。
系气血亏虚，血不养心之不寐证候。
故针补合谷(补气)、三阴交(益脾养血)，补益气血以安心神，具有八珍汤之效。
本例病程半年，针治2次痊愈，是因施用辨证取穴，整体治疗，从本图之穴配伍切合病机之故。
针灸治疗之不寐
谢谢分享
Thank you
四、理化检查： 经各系统及实验室检查，未发现有妨碍睡眠的其 它器质性病变。
病因病机示意图
饮食 不节
损伤脾胃 酿生痰热 痰热上扰 胃失和降
暴怒伤肝
情志 五志过极
失常 喜笑无度 脏腑功能失调 邪扰心神 暴受惊恐
不 寐
劳逸 失调 劳倦思虑太过伤脾 气血生化乏源 心神失养
病后 体虚
心血不足，心失所养 阴阳亏虚，心肾不交
操作： 所有腧穴常规针刺, 背俞穴注意针刺的方向、角度和深浅。 以睡前2小时、病人处于安静状态下治疗为佳。
其他疗法
1、中药治疗： 肝火扰心证【方药】龙胆泻肝汤加减 痰热扰心证【方药】黄连温胆汤加减 心脾两虚证【方药】归脾汤加减 心肾不交证【方药】六味地黄汤合交泰丸加减 心胆气虚证【方药】安神定志丸合酸 枣仁汤加减
证治分类
1、肝火扰心证 2、痰热扰心证 3、心脾两虚证 4、心肾不交证 5、心胆气虚证
证治分类：肝火扰心证
【症状】 主症：不寐多梦，甚至彻夜不寐 兼次症：急躁易怒，头晕头胀，目赤耳 鸣，口苦便秘 舌象：舌边尖红，苔黄 脉象：弦数
【治法】疏肝泻火，镇心安神 【辩证要点】不寐＋肝火表现＋舌象＋脉象
证治分类：痰热扰心证
【治法】补养心脾，养心安神 【辩证要点】不寐+气血不足+舌象＋脉象
证治分类：心肾不交证
【症状】 主症：心烦不寐，入睡困难，心悸多梦。 兼次症：头晕耳鸣，腰膝酸软，潮热盗汗，
五心烦热，咽干，遗精，月经不调 舌象：舌红少津，苔少或无 脉象：细数
【治法】滋阴降火，交通心肾 【辩证要点】
不寐+肾阴虚表现+心火表现＋舌象＋脉象
治疗思路（二）
分享《现代针灸医案选》里两个失眠的案例
分享《现代针灸医案选》里两个失眠的案例今天和大家分享一下《现代针灸医案选》里选录的两个失眠案例。
第一个案例是位48岁的女性，患有失眠已经有七八个年头，每天晚上仅能睡2～3个小时，同时还伴有心悸、口苦、四肢无力。
舌质淡，苔薄，脉细软无力。
这就是个典型的心脾两虚导致的失眠。
针取神门、足三里、三阴交。
就这三个简单常用的穴位，针刺2次后，病人就可以睡5个小时，针刺5次后就已经能够睡6～7个小时，别的症状也都消失了。
思考：这虽然是一个极其简单的病例，但却代表了一大类有这样病机的失眠病人，我相信绝大部分针灸医生都能够准确识别，并取得较好的治疗效果。
一般来讲，能让我们动手治疗失眠的，在此之前绝大部分病人肯定服用了安眠药物，根据临床经验，心脾两虚的失眠口服安眠药效果并不好。
所以临床上我们就会看到比较有趣的现象，一些失眠病人用助眠药效果很好，而一些病人几乎没有效果。
这类失眠病人临床上其实并不少见。
前几天会诊的一个失眠病人就是典型的心脾两虚，也用了神门、足三里、三阴交，不过还配合使用了头针，效果也很好。
神门温补心气安神，足三里补脾胃之气，三阴交养血活血。
三个穴位同时使用共同起到温补心脾气血、养血安神的功效。
•神门【类属】手少阴心经的原穴。
【位置】在掌后豌豆骨的桡侧下缘，第一或第二横纹，但不完全在横纹。
手腕横纹处，在尺侧腕屈肌腱与指浅屈肌腱之间，尺动脉处，在豌豆骨的桡侧缘，于尺骨和腕骨的关节缝隙中。
【取穴方法】握拳，先定好尺侧腕屈肌腱和掌长肌腱。
从掌长肌腱往尺侧摸，深部有一丛指浅屈肌腱，而神门穴就在这条肌腱和尺侧腕屈肌腱之间的狭窄缝隙中。
【主治】主要治疗神志病，如失眠，记忆力减退，老年痴呆症，精神狂躁症，精神分裂症，癔病，小儿惊风等症。
【刺灸法】直刺0.2～0.3寸，可悬灸（禁重灸）。
【针感】多数有麻酥酥针感传至小指。
有部分心脏传导束障碍者，针感可穿传到肘，个别可传到胸部。
【功效】安神养血，益心气。
由于心经主火，且神门是土穴，能泻本经的浮火，所以有引火归原之功。
针灸为主辨证施治不寐症120例
针灸为主辨证施治不寐症120例不寐症在现代医学中属神经衰弱范畴，是大脑机能平衡失调引起的功能性疾患。
其中顽固性失眠者，病程长，夜睡累计不超过2小时，甚至彻夜不眠，伴有精神萎靡，怔忡健忘，内脏功能紊乱，严重影响工作生活。
笔者采用辨证施治治疗此组病例，临床疗效较好，现总结报告如下。
１一般资料１２０例病例中，８８例来源于楚雄州中医院针灸科，７例为老挝门诊病例，２５例为省中医学会门诊病例，全部病例均由本人收集。
其中，男２４例，女９６例；年龄最小２０岁，最大６８岁，以３８～５０岁为最多；病程最短３月，最长２７年。
服镇静药情况：每夜服药７２例，偶服药４２例，不服药６例；服药最长２６年。
２治疗方法２.１肝郁化火型症见不寐，烦躁易怒，胸闷胁痛，头痛面红，目赤，口干苦，便秘尿赤，舌红苔黄，脉弦数。
治则：宁心安神，疏肝解郁，清热泻火。
取穴：神门、内关、合谷、太冲、风池。
２.２心脾两虚型症见不寐或多梦易醒，心悸健忘，头晕目眩，神疲乏力，面色不华，舌淡苔薄，脉细弱。
治则：宁心安神，健脾益气。
取穴：神门、内关、地机、三阴交。
２.３心虚胆怯型症见不寐或多梦易惊，心悸胆怯，舌淡苔薄，脉弦细。
治则：宁心安神，疏肝利胆。
取穴：神门、内关、阳陵泉、心俞、侠溪。
２.４阴虚火旺型症见不寐或时寐时醒，心烦，手足心热，头晕耳鸣，心悸健忘，口干少津，舌红苔少，脉细数。
治则：宁心安神，滋阴清热。
取穴：神门、内关、太溪、三阴交、太冲。
２.５痰热内扰型症见不寐或寐不安，心烦懊 ，胸闷脘痞，口苦痰多，头晕目眩，舌红苔黄腻，脉滑或滑数。
治则：宁心安神，清热化痰。
取穴：神门、内关、合谷、丰隆、阴陵泉。
此外，头痛、头晕加风池、完骨、天柱、百会；气滞加太冲；瘀血阻滞加血海、阳陵泉；阳虚加温灸。
以上各型根据症状分别采用补、泻或平补平泻手法，留针２０～６０分钟，隔日１次，１０次为一疗程，疗程间休息３～５天，２个疗程统计疗效。
针灸后加耳压神门、心、肾、枕四穴，各型必取，隔３日换1次，两耳交替。
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不寐3
杨某，男，61岁
就诊时间：2009-6-9
主诉：失眠反复发作20余年，加重3月。
现病史：患近3月来焦虑不安，自述每日睡眠不足2h，入睡慢约2小时，严重时彻夜不眠，伴头胀、头晕，腰酸腿软，神疲乏力，嗳气，食欲不振，烦躁易怒，手足心发热，舌尖红，苔薄白，脉沉弦。
既往史：既往有高血压病l0年，就诊时BP：140／90 mmHg，自服替米沙坦80毫克，每天1次。
否认有、糖尿病、冠心病病史。
否认肝炎、结核等传染病史。
否认输血、中毒史。
未发现药物、食物过敏史。
诊断：不寐（肝肾亏虚，肝阳上亢，心神不安）
治法：滋补肝肾、平肝潜阳、养心安神。
处方：（1）内关神门阴陵泉、足三里三阴交太溪大陵
（2）胃俞脾俞心俞肾俞心俞
操作：
每次可使用一组处方，宜用平补平泻，加6502型电针治疗仪2-3组，输出波形为连续波，强度为轻度，留针２０～3０分钟；用TDP电磁波照射气海穴。
每日针刺１次，１2次为１疗程。
再以背部督脉、夹脊穴、膀胱经第一侧线、第二侧线为选择点，采取离穴不离经的原则，一般拔10个左右火罐，每次留罐5～１0分钟，每日１次。
结果：3周后，睡眠时间延长，醒后头胀头晕明显减轻，精神较前好转。
每日均能入睡，情绪稳定，食欲改善，不适症状明显减少。
继续治疗3疗程，症状基本消失。
按：
失眠是临床上常见的一种睡眠障碍。
轻症不易入睡，或入睡并不困难，但易醒觉。
重症通宵达旦不能成寐，常伴有头昏、神疲、心悸、健忘等症。
有因一时情绪紧张或因环境吵闹，卧塌不适等而引起失足眠者不属病理范围，只要解除有关因素即可恢复正常。
因发热、咳嗽、疼痛等疾患引起的失眠，则应着重处理原发病。
西医学中的神经衰弱等可引起失眠。
不寐，通常称为“失眠”凡经常不易入寐，入寐时间短，或寐不深熟，或连续梦景，均可作不寐论治。
不寐的原因很多，《内经》云：“阳气不得入于阴故目不瞑”。
有因思虑劳倦，内伤心脾，生血之源不足，心神失养所致，或因惊恐、房劳伤肾，以致心火独炽，心肾不交，神志不宁;有因体质素弱,心胆虚怯；情志抑郁，肝阳扰动；以及饮食不节，脾胃不和亦能导致不寐。
心为神气之宅，肾为精气之舍，本例患者头晕是肾精不足之征，手足心发热是阴亏之疾，舌尖红虚火上炎之象。
乃肾水衰亏，真阴不升，水火不济，心阳独亢，以致神不守舍而致。
故用滋补肝肾、平肝潜阳、养心安神以滋真阴，调畅气
机，阴阳交合，即能安寐。
故取心经原穴神门调理心经经气，宁心安神，三阴交协调脾肾气机。
选取本经原穴及背俞穴。
如心俞、脾俞、可用补法补养心脾。
心俞配肾俞能补益心肾，使水火相济。
因肝阳上扰而致心神不宁，取肝俞、太冲、以泻肝。
脾胃不和取胃俞、足三里、阴陵泉以和胃安中。