针灸治疗痹症跟师病案定稿版
痹症门诊病历书写范文
痹症门诊病历书写范文# 痹症门诊病历。
姓名：[患者姓名]性别：[患者性别]年龄：[X]岁。
职业：[具体职业]就诊日期：[具体日期]一、主诉。
“大夫啊，我这浑身关节疼得厉害，都好一阵子了，实在是受不了啦。
”患者愁眉苦脸地说道。
二、现病史。
患者大概在[X]月前，也没什么特别明显的原因，就开始觉得关节不舒服。
一开始是手指关节，早上起来的时候那叫一个僵硬，就跟机器人似的，得活动好一会儿才能恢复正常，他还打趣说自己是不是要变身机械战警了。
这手指关节疼呢，还不是一直疼，时轻时重的，阴天下雨或者累着的时候就更严重，感觉就像有个小恶魔在关节里又敲又打的。
后来啊，这疼痛就开始蔓延了，手腕、膝盖也跟着凑热闹。
膝盖疼起来的时候，上下楼梯都费劲，像个小老头似的，一步一步慢慢挪。
患者说他以前可是个登山爱好者呢，现在可好，连个小土坡都不敢爬了。
而且这个关节啊，还老是感觉凉飕飕的，就像冬天没穿秋裤似的，盖多少被子都暖和不过来。
在这期间呢，患者自己也试过一些办法。
听别人说热敷好，就拿热毛巾敷，刚开始感觉还挺舒服，可过一会儿就又疼了。
还贴过那些止痛的膏药，一股浓浓的药味，满屋子都是，结果也没起多大作用，就像给关节贴了张纸，根本没治到根儿上。
三、既往史。
患者以前身体还算不错，没得过什么大病。
就是年轻的时候干活累着过腰，不过后来也慢慢好了。
也没有什么药物过敏史，就是小时候打预防针的时候，有一次打完针有点低热，不过很快就好了，也不知道算不算过敏。
四、家族史。
家里人身体都还可以，父母都健在，就是父亲有点高血压，母亲有点骨质疏松。
患者有个哥哥，身体倍儿棒，吃嘛嘛香，没有类似的关节疼痛的毛病。
五、体格检查。
1. 望诊。
患者走进诊室的时候，步伐有点缓慢，特别是膝盖那里，感觉有点不敢用力。
整个人看起来有点萎靡不振的，不像那种活力满满的样子。
手指关节没有明显的红肿，但是能看出来患者自己在有意无意地活动手指，想让关节舒服点。
2. 触诊。
先摸了摸患者的手指关节，感觉温度稍微有点低，按压的时候患者疼得直咧嘴，尤其是关节两侧，感觉压痛比较明显。
优秀病历模板--痹证
入院记录住院病案号XXX 病人姓名XXX 病人性别X病人年龄XX岁入院日期XXXX 病人婚否XX病人民族汉族病人出生地XXX 病人住址XXXXXXXXXXXX病人职业XX 工作单位XXX病史采集时间: 2012-11-08 17:39 病史陈述者: XXX可靠程度: 可靠发病节气: 霜降主诉腰痛伴左下肢麻木1年半现病史缘患者于1年半前无明显诱因开始出现腰部疼痛剧烈伴左下肢麻木，以小腿、足拇趾端麻木为主，行走困难，久立久行后疼痛加重，患者遂至当地门诊就诊，予口服中药治疗，腰痛有所缓解，左下肢仍有麻木。
之后患者腰痛反复加重，患者间断于当地医院就诊，先后予针灸、推拿、拔罐、中药贴敷等对症处理，患者症状稍有缓解。
现患者为求进一步治疗至我院门诊就诊，予查腰椎MR示：腰椎退行性病变：1、L3/4椎间盘膨出并突出（后正中型）；2、L4/5椎间盘膨出并突出（左后外侧型），椎管狭窄，双侧神经根受压，以左侧为著；3、L4-S1椎体终板炎。
门诊建议患者住院治疗，遂拟“腰椎间盘突出”收入院。
入院症见：神清，精神可，腰部疼痛伴左下肢麻木，以小腿、足拇趾端麻木为主，久行久立后疼痛加重，休息可缓解，无夜间静息痛，无间歇性跛行，无恶寒发热，无胸闷心悸，无腹痛腹胀，纳眠可，二便调。
既往史有蚕豆病史，大三阳病史，否认高血压、糖尿病、心脏病等内科病史；否认结核等传染病史；否认重大外伤、手术及输血史。
过敏史否认有药物，食物过敏史。
其他情况（个人史、婚育史、家庭史等）生长于本地，无外地久居史，无不良嗜好，已婚育，家人体健，否认家族遗传病史。
一般状况T: 36℃ P: 74次/分R: 19次/分BP: 110/80mmHg神志清楚，精神可，对答合理，语言流利，查体合作，自动体位；全身皮肤、巩膜、粘膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大；头颅无异常，双瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏，直接或间接光反射存在；鼻道耳道未见异常；咽无充血，扁桃体无肿大；颈软，活动可，颈静脉未见怒张，气管居中，甲状腺未触及肿大，听诊未闻及血管杂音，吞咽活动存在；胸廓对称，叩诊清音，双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音；心率74次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音；腹壁静脉未见怒张，腹软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未及，肠鸣音存在，腹壁反射存在，双肾区无叩击痛。
【胡希恕医案】痹证（2）
【胡希恕医案】痹证（2）
医案
白某，男，45岁，病案号48239。
初诊（1967年9月3日）
腰膝酸疼、右臂酸胀、背拘急一年多，经检査为“胸腰椎骨质增生”，中西药治疗未见明显疗效。
近一月来身热身重，午后加重，双下肢轻度浮肿。
舌苔白膩，脉弦滑细。
胡老辨证为太阳表实热挟湿，为麻杏薏甘汤方证，方药用：
麻黄三钱，杏仁二钱，薏苡仁六钱，灸甘草二钱。
结果
上药服三剂，身热身重减轻，又服三剂，身热已，腰膝酸疼减。
又经检査确诊有“肾盂肾炎”。
改服猪苓汤加防已、苍术等加减，治疗一月余，诸症皆消。
【按】
痹证湿热明显时，更不可以发大汗退热，而是在发汗的同时利湿。
如患者周身关节痛，发热午后明显，身重，或四肢关节肿，口中和或口粘，舌苔白腻，脉沉弦滑，即麻杏薏甘汤方证。
方药：麻黄三钱，杏仁二钱，薏苡仁六钱，炙甘草二钱。
本方以麻黄辛温发汗，用薏苡仁甘寒利湿，亦是小发汗之法。
《神农本草经》谓：薏苡仁味甘微寒，主筋急拘挛，久风湿痹。
麻杏薏甘汤方证多见于急慢性风湿性关节炎而偏于湿热明显者。
其虽组成简单，但如方药对证则疗效卓著。
中医师承医案分享41肩痹
中医师承医案分享41肩痹肩痹，即肩关节的疼痛和功能障碍，是中医临床常见的病症之一。
中医师承医案中的经典治疗方法对于肩痹的治疗有着重要的指导意义。
本文将与大家分享一位中医师承的医案，以展示中医对肩痹的独特见解和治疗方法。
患者，男性，41岁，主诉右肩疼痛3个月。
患者平时从事办公工作，长时间坐姿使得肩颈部位长期处于疲劳状态。
初诊时，患者右肩活动受限，疼痛钝痛，夜间痛加重，伴有肩背部酸胀感。
舌苔白，脉象弦细。
中医师承通过综合分析患者症状和体质，确立了肩痹证候为寒湿痹阻，并制定了相应的治疗方案。
具体治疗如下：1. 草乌附子细辛汤草乌15克，附子9克，细辛6克。
患者每日一剂，煎服。
2. 理灸肩胛俞、天突穴使用艾条理灸肩胛俞、天突穴，每次20分钟，每周三次。
3. 中药外敷选用红花、川芎、白芷等药材，加入醋制生姜煎煮后敷贴于患者肩部，每日更换一次。
治疗方案持续了4周，患者逐渐感到肩痹症状明显减轻。
再次复诊时，患者主动反馈疼痛明显减轻，肩关节活动范围也有所恢复。
继续治疗2周后，患者完全康复，肩痹症状消失。
通过这个医案，我们可以看到中医师承对肩痹的治疗具有独到之处。
首先，针对寒湿痹阻证的特点，选用草乌附子细辛汤进行内服，以温经散寒、活血祛湿。
其次，通过艾灸肩胛俞、天突穴来激活经络、驱散寒湿，达到舒筋活络的效果。
最后，中药外敷可以进一步渗透肌肉、活血化瘀，加速肩痹的康复。
总结起来，中医师承对肩痹的治疗方法独具特色，通过药物治疗、理灸和中药外敷相结合的方式，能够有效缓解症状，并改善肩关节的功能。
然而，每位患者的病情并不相同，治疗方案应根据个人情况进行调整。
（文章内容仅为虚构，仅作为案例分享，不具备实际疗效，请在医生指导下进行治疗）。
中医师承医案分享38痹症
中医师承医案分享38痹症疏利肝胆、温化水湿法治痹证吴某，女，21岁。
5月13日初诊。
主诉：两手无名指僵硬、疼痛、肿胀4个月。
初诊：4个月前无明显原因出现两手无名指发僵发硬，当时未在意，后逐渐出现肿疼，即查血沉、抗“O”、类风湿因子均无异常，双手及颈椎X光片也正常，伴双下肢酸困但无疼痛，常服消炎痛无明显效果。
与天气变化无关，但遇寒冷似有加重。
现症：两手无名指发僵发硬，轻度肿胀、疼痛，活动欠灵活，无颜色异常，也无明显杵状指，伴双下肢酸困但无疼痛，饮食及二便正常。
舌质淡红，苔白腻微黄，脉弦细。
血沉12mm/h，抗“O”＜500U，类风湿因子阴性。
双手及颈椎X光片无异常。
中医辨证：痹证（肝脾肾功能失调）。
西医诊断：风湿性关节炎。
治法：疏利肝胆，温化水湿。
处方：小柴胡汤合真武汤加减。
柴胡15g，黄芩10g，姜半夏15g，党参15g，炙甘草10g，黄芪60g，桂枝15g，白芍15g，制附子10g，茯苓30g，白术12g，红花10g，生姜10g。
6剂，水煎服。
医嘱：忌食辛辣刺激食物及酒类。
二诊：5月20日。
服上方自述手指肿胀明显减轻，疼痛也不如以前甚，活动较前灵便，余无不适。
舌质淡红，苔薄黄，脉弦细。
上方加当归15g。
6剂，水煎服。
三诊：6月3日。
服上方目前手指僵硬肿痛彻底消失，无明显不适感。
舌质淡红，苔薄白，脉弦细。
守上方6剂，共为细末，水泛为丸，每次5g，日3次，口服。
感悟：本病案两手无名指发僵发硬、肿胀疼痛、活动欠灵活，伴双下肢酸困，饮食及二便正常，舌质淡红，苔白腻兼黄，脉弦细，理化检查排除西医之活动性风湿病，但病人痛苦影响正常生活。
中医学认为仍然属于痹症。
风寒湿三气杂至合而才能为痹，肝虚生风，脾虚生湿，肾虚生寒，必遇肝脾肾功能失调风寒湿才得以入侵体内，内外相合，羁留关节而为病。
本案中病人饱受手指僵硬疼痛之苦，多处治疗或可稍有减轻或根本无效。
本案从肝脾肾入手，以小柴胡汤疏肝解郁祛风化湿，真武汤温脾肾祛寒湿，温通助阳之中加用疏利养血之品，使水暖土和春木畅达，血脉得通，通则不痛，痹证自愈。
中医医案——痹证(二)
此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。
宣通痹阻法治愈痹证三例病案一：黄某，男，56岁。
初诊：1981年4月3日。
主诉及病史：右肩关节痹痛三年余。
右侧肩区周围麻痹疼痛，痛引颈项拘急不舒，臂不易举，手指麻木，入夜痛增。
诊查：苔白，脉濡。
X线摄片提示：颈椎退行性病变。
辨证：寒湿痹阻经络，气血凝滞不通，痹痛遂生。
治法：祛风散寒，宣通脉络。
处方：桂枝9g 全当归9g 片姜黄9g 豨莶草15g 羌活9g 威灵仙12g 炒赤芍12g 桑枝15g 鸡血藤15g 苍白术各6g 白僵蚕12g 生米仁20g 生甘草3g 5剂二诊：4月10日。
痹痛较前减轻，手臂活动不利。
苔白，脉细。
治仍原法。
处方：桂枝9g 片姜黄9g 豨莶草15g 羌活9g 威灵仙12g 桑寄生15g 鸡血藤15g 苍白术各6g 白僵蚕12g 生米仁20g 炒赤芍12g 川芎9g 生甘草3g服5剂后告知手臂痛除而活动如常。
病案二：汤某，男，48岁。
初诊：1983年12月7日。
主诉及病史：左手肩臂痛胀已有半年，抬举不能，摆动受限，白天痛轻，入暮痛增。
诊查：苔薄白，舌边有瘀点，脉弦涩。
辨证：风邪痹阻，经脉瘀滞，不通则痛。
治法：行血化瘀，祛风宣痹。
处方：参三七粉3g（吞）丹参15g 乳没药各6g 红花6g 左秦艽9g 片姜黄9g 生黄芪15g 炒当归9g 豨莶草15g 羌活6g 桑寄生12g 天仙藤15g 生甘草3g服药3剂后疼胀锐减。
嘱守原方再服药5剂，诸症悉平。
病案三：单某，男，55岁。
初诊：1991年4月1日。
主诉及病史：四肢关节疼痛二十余年，指、趾关节红肿疼痛半年。
入冬尤甚，天暖稍轻。
诊查：手指、足趾关节暗红，肿胀疼痛。
化验血尿酸446.3μmol/L，类风湿因子阳性。
舌淡紫，苔白滑腻，脉细弦。
辨证：阳气不足，寒湿内侵，寒凝经脉，湿着肌肉，气血凝滞，痹久化热之渐。
治法：温经活血，宣通痹阻。
针灸治疗痹症跟师病案
痹证11李某，女45岁就诊时间：2009-11-09主诉：四肢关节酸痛2月余，游走不定，膝关节、腕关节屈伸不利；伴眩晕神疲，胸闷心悸，小溲短赤，舌淡胖边有少许齿横苔薄白，脉弦数。
诊断：痹证（风寒湿邪，侵袭经络）治则：疏风祛寒，健脾祛湿，通络止痛。
处方：（1）百会风池肾俞脾俞肝俞（2）犊鼻足三里阴陵泉中渚合谷侠溪太溪太冲操作：补虚泻实，提插捻转手法，加TDP照射局部；每次选择2组电针，用连续波，留针30分钟，1次/天，每日一组，12次为1个疗程。
再以背部督脉、夹脊穴、膀胱经第一侧线、第二侧线为选择点，采取离穴不离经的原则，一般拔10个左右火罐，每次留罐5～１0分钟，每日１次。
结果：连续治疗2个疗程，上诉症状基本好转，但仍有腕关节屈伸欠佳。
按：痹之名，出自《灵枢·寿天刚柔》篇，痹指闭阻不通的一种病理现象。
外邪侵经络，气血闭阻不能畅行，引起肢体、关节等痛、麻木、着重、及曲伸不利等症状，名痹症。
本症的发病原因，多由卫气不固，腠理空疏，又因劳累之后，汗出当风，或涉水冒寒，坐卧湿地等，以致风寒湿邪乘虚侵入，发为风寒湿痹。
《素问·痹论》说：“风寒湿三气杂至，合而为痹”。
风气偏胜者为行痹。
本例患者，外感风寒湿三气之邪，内因水亏木旺，肝风燥动，内外之风相兼，故四肢关节游走作痛，发为行痹之症，心悸胸闷者，痹邪有入心之势。
故泻百会、风池、肝俞以祛风潜阳；泻合谷、太冲开四关以镇摄燥动之风阳；补太溪、肾俞滋肾水以涵肝木；泻神门、郄门、内关以疏内邪心君之邪，而宁心神。
补足三里阴陵泉脾俞以健脾意气。
此外，“循脉之分”，“各随其过”，取用病痛肢节部的经穴以蠲痹定痛。
中医师承医案分享19痹症
中医师承医案分享19痹症痹症是中医学中常见的一种疾病类型，主要表现为关节或肌肉的疼痛、肿胀和功能障碍。
中医师承经验丰富，其中不乏独特的治疗方法和医案分享，本文将介绍一些经典的医案，帮助读者更好地了解和应对痹症。
对于痹证的治疗，中医注重辨证论治，不同的证候需要有针对性的治疗。
下面是一些典型的痹症案例：案例一：肩颈痹痛患者李某，女，35岁，主诉双肩颈部酸痛，伴有肌肉僵硬。
舌苔白腻，脉涩。
中医师诊断为寒湿痹证。
治疗方案为温通经络，祛除寒湿。
中药处方包括破寒湿、活血通络的草药，并结合针灸治疗，经过一段时间治疗后，患者症状明显缓解。
案例二：腰腿痹痛患者王某，男，50岁，主诉腰腿部疼痛，每天行走困难。
舌质淡白，脉沉细。
中医师诊断为肾阳虚痹证。
治疗方案为温补肾阳，活血祛寒。
中药处方包括温阳补肾的中药，并结合针灸治疗，治疗一段时间后，患者腰腿疼痛明显减轻，行走能力提高。
案例三：手指关节痹痛患者张某，女，45岁，主诉手指关节疼痛，严重影响手部功能。
舌苔黄腻，脉滑数。
中医师诊断为湿热痹证。
治疗方案为清热祛湿，活血通络。
中药处方包括清热解毒、祛湿活血的中药，并结合针灸治疗，治疗一段时间后，患者手指疼痛症状明显减轻。
综上所述，中医师承医案在治疗痹症方面积累了丰富的经验。
针对不同的痹症证候，中医师会制定不同的治疗方案，包括中药治疗、针灸治疗等，以达到温通经络、活血化瘀、祛湿祛寒的治疗目的。
但需注意的是，痹症的治疗需要个体化，患者在接受治疗前应咨询专业医生并根据医嘱进行治疗。
中医师承医案在临床实践中经历了长期验证，但仍需持续探索和研究。
对于痹症的治疗，中医的辨证论治思想是非常重要的，只有在充分了解患者个体差异的基础上，才能制定出更加针对性的治疗方案，为患者提供更好的疗效。
总之，中医师承医案在治疗痹症方面具有独特的优势。
通过准确辨证施治，中医师能够找到病因，并制定出个性化的治疗方案，以达到疏通经络、活血化瘀、祛湿祛寒的目的。
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针灸治疗痹症跟师病案精编W O R D版
IBM system office room 【A0816H-A0912AAAHH-GX8Q8-GNTHHJ8】
痹证11
李某，女 45岁
就诊时间：2009-11-09
主诉：四肢关节酸痛2月余，游走不定，膝关节、腕关节屈伸不利；
伴眩晕神疲，胸闷心悸，小溲短赤，舌淡胖边有少许齿横苔薄白，脉弦数。
诊断：痹证（风寒湿邪，侵袭经络）
治则：疏风祛寒，健脾祛湿，通络止痛。
处方：（1）百会风池肾俞脾俞肝俞
（2）犊鼻足三里阴陵泉中渚合谷侠溪太溪太冲
操作：补虚泻实，提插捻转手法，加TDP照射局部；每次选择2组电针，用连续波，留针30分钟，1次/天，每日一组，12次为1个疗程。
再以背部督脉、夹脊穴、膀胱经第一侧线、第二侧线为选择点，采取离穴不离经的原则，一般拔10个左右火罐，每次留罐5～１0分钟，每日１次。
结果：连续治疗2个疗程，上诉症状基本好转，但仍有腕关节屈伸欠佳。
按：
痹之名，出自《灵枢·寿天刚柔》篇，痹指闭阻不通的一种病理现象。
外邪侵经络，气血闭阻不能畅行，引起肢体、关节等痛、麻木、着重、及曲伸不利等症状，名痹症。
本症的发病原因，多由卫气不固，腠理空疏，又因劳累之后，汗出当风，或涉水冒寒，坐卧湿地等，以致风寒湿邪乘虚侵入，发为风寒湿痹。
《素问·痹论》说：“风寒湿三气杂至，合而为痹”。
风气偏胜者为行痹。
本例患者，外感风寒湿三气之邪，内因水亏木旺，肝风燥动，内外之风相兼，故四肢关节游走作痛，发为行痹之症，心悸胸闷者，痹邪有入心之势。
故泻百会、风池、肝俞以祛风潜阳；泻合谷、太冲开四关以镇摄燥动之风阳；补太溪、肾俞滋肾水以涵肝木；泻神门、郄门、内关以疏内邪心君之邪，而宁心神。
补足三里阴陵泉脾俞以健脾意气。
此外，“循脉之分”，“各随其过”，取用病痛肢节部的经穴以蠲痹定痛。