针灸治疗呃逆跟师病案
针灸科跟师医案
针灸科跟师医案一、术后呃逆案——秦亮甫医案马某，男，65岁。
主诉：呃逆10天。
因心脏手术后引起血胸，再次手术止血，发生呃逆不止，不能入睡，不能进食，用镇静药无效，靠补液维持，已有10天。
他医针刺内关、足三里，加耳针：膈、神门，呃逆未止。
呃逆时头胀痛，口苦。
苔淡黄腻偏干，脉弦滑数。
诊断：心脏术后呃逆。
辨证：肝气犯胃，胃有湿热。
治则：平肝和胃，降逆化湿。
针刺取穴：行间（双）、太冲（双）、足三里（双）、内关（双）。
均用泻法，用电针留针20分钟，呃逆突然停止，30分钟后起针。
呃逆停止6小时，至夜间呃逆又出现，但程度较前减轻，已能稍进流质。
以后每天针一次，治法按原，共针4次而愈。
按：呃逆俗称打嗝，古称“哕”，是胃气上逆，失于和降所致。
《灵枢·口问篇》云：“谷入于胃，胃气上注于肺。
今有故寒气与新谷气，俱还入于胃，新故相乱，真邪相攻，气并相逆，复出于胃，故为哕。
”秦师在治疗时根据症状，认为此病属肝气犯胃，由于肝气偏盛见脉弦；肝气上逆见头痛、呕吐；口苦、苔淡黄腻，为胃中湿热。
肝气犯胃是肝之经脉夹胃故也，此病人当用平肝和胃，降逆止呃，针取足厥阴肝经荥火穴行间，及肝经原穴太冲，该2穴以挫肝气横逆之势，泻足三里以清胃中湿热，加内关以降逆，理气宽胸。
二、月经不调案——秦亮甫医案许某，女，30岁。
主诉：产后失于调理，每次月经延期10天左右，量少，色淡，小腹隐隐作痛。
舌淡，脉细软。
诊断：月经不调。
辨证：肝血肾精不足，冲任脉失和。
治则：调补肝肾，调和冲任。
针刺取穴：内关（双）、公孙（双）、列缺（双）、关元。
内关、公孙、列缺用补法，关元温针灸。
每次在月经来潮前1周开始治疗，隔天针灸1次，至月经来潮停止。
按：月经不调在中医妇科中常称为冲任失调。
冲任二脉属奇经八脉，统帅阴血，与月经有着密切的关系，尤其是冲脉与肾经较为密切。
从经络循行上来看，冲任二脉在胸腹部合并，肾经与肝相连，贯穿于肝，肝主藏血，冲任失调会影响肝的藏血功能，肝气横逆时亦会影响冲脉统帅阴血的功能。
针灸治疗呃逆跟师病案完整版
针灸治疗呃逆跟师病案集团标准化办公室：[VV986T-J682P28-JP266L8-68PNN]呃逆1段某，女50岁就诊时间：2009-6-2主诉:呃逆2天。
现病史：因胃镜检查后发生呃逆不止,不能入睡,不能进食,用镇静药无效,靠补液维持,已有2天。
呃逆时头胀痛,口苦。
苔淡黄腻偏干,脉弦滑数。
既往史：既往体健，否认肝炎、结核等传染病史。
否认心血管疾病、高血压、肾病、糖尿病等病史，否认外伤、中毒、手术、输血史。
否认药物及食物等过敏史。
诊断：呃逆（肝气犯胃,胃有湿热）治则：平肝和胃,降逆化湿。
处方：行间太冲足三里内关操作：捻转补泻手法。
宜用平补平泻，加6502型电针治疗仪2-3组，输出波形为连续波，强度为轻度，留针２０～3０分钟；用TDP电磁波照射局部。
每日针刺１次，１2次为１疗程。
再以背部督脉、夹脊穴、膀胱经第一侧线、第二侧线为选择点，采取离穴不离经的原则，一般拔10个左右火罐，每次留罐5～１0分钟，每日１次。
结果：共针2次而愈。
按：呃逆是以气逆上冲，喉间呃呃连声，声短而频，令人不能自制为主证，偶然发作，不治自愈，持续不断者方需治疗。
慢性病晚期发生呃逆，多为严重的预兆。
本症有原发性和继发性两种，继发为其他疾病而产生，据临床报道有肺癌、肝癌、胃癌、前列腺癌、流行性出血热、消化性溃疡、慢性胃炎、胆囊炎、肺结核、食道憩室、胃粘膜脱垂、癔病及外科手术等。
本病现代医学认为是各种原因所致的膈肌痉挛症。
呃逆俗称打嗝,古称“哕”，,是胃气上逆,失于和降所致。
《灵枢·口问篇》云:“谷入于胃,胃气上注于肺。
今有故寒气与新谷气,俱还入于胃,新故相乱,真邪相攻，气并相逆,复出于胃，故为哕。
”有寒热之分，属实证。
久病多因肝肾阳虚或胃阴不足致使胃气上逆，属虚证。
治疗时要分清寒热虚实。
本病者属肝气犯胃,由于肝气偏盛见脉弦;肝气上逆见头痛;口苦、苔淡黄腻,为胃中湿热。
肝气犯胃是肝之经脉夹胃故也,故用平肝和胃,降逆止呃之法,针取足厥阴肝经荥火穴行间,及肝经原穴太冲,该2穴以挫肝气横逆之势,泻足三里以清胃中湿热,加内关以降逆,理气宽胸。
呃逆-针灸治疗学
【治疗】
1.基本治疗
治法
理气和胃，降逆止呃。取胃的募穴、下合穴为主。
主穴
中脘 足三里 内关 膻中 膈俞
配穴
胃寒积滞配胃俞、建里； 胃火上逆配内庭、天枢； 气机郁滞配期门、太冲； 脾胃虚弱或胃阴不足配脾俞、胃俞。
方义
本病的基本病机为胃气上逆动膈，中脘为胃之募、腑之会，穴居 胃脱部，足三里为胃的下合穴，二穴相配可和胃降逆，不论胃腑 寒热虚实所致胃气上逆动膈者均可用之；内关穴通阴维脉，且为 手厥阴心包经的络穴，可宽胸利膈，畅通三焦气机；膻中穴位置 近膈，又为气会，可理气降逆；本病病位在膈，故不论何种呃逆， 均可用膈俞利膈止呃。
问题与思考
2.治法、处方、操作如何？ 治法：理气和胃，降逆止呃。取胃的募穴、下合穴为主。 处方：主穴：中脘 足三里 内关 膻中 膈俞；配穴：气机郁滞配
期门、太冲。 操作：毫针常规刺。胃火上逆、气机郁滞只针不灸，泻法；胃寒
积滞、脾胃虚弱可加灸。
问题与思考
3.试解释方义。 本病的基本病机为胃气上逆动膈，中脘为胃之募、腑之会，穴居
问题与思考
1.中医诊断？中医证型？
呃逆——证型： 气机郁滞
胃寒积滞：呃声沉缓有力，胸腕不舒，得热则减，遇寒更甚，口淡不渴。 舌淡，苔白滑，脉迟缓。
胃火上逆：呃声洪亮有力，冲逆而出，口臭烦渴，多喜冷饮，脱腹满闷， 大便秘结，小便短赤。舌红，苔黄燥，脉滑数。
气机郁滞：呃逆连声，常因情志不畅而诱发或加重，胸胁满闷，腕腹胀 满。苔薄白，脉弦。
【概述】
概念
呃逆是以气逆上冲，喉间呃呃连声，声短而频， 不能自控为主症的病证，俗称“打嗝”，古称 “啰”，又称“啰逆”。
针灸治疗痹症跟师病案2
痹证2杨某，女，71岁就诊时间：2009年8月17日12时主诉：双膝关节疼痛间作3年，加重伴右膝红肿2天。
现病史：患者3年前无明显诱因出现双膝关节疼痛，于当地医院查：双膝关节骨性关节炎（自述），静滴康宁克通后症状缓解。
此后每年七、八月份双膝关节疼痛发作，行药膏贴敷后症状可缓解。
2天前膝关节疼痛加重，以右膝为主，伴右膝红肿，活动受限，无恶寒发热，遂来我科就治。
症见：神清，精神可，双膝关节疼痛，右膝红肿，周身瘙痒，纳眠差，二便调。
舌淡红，苔薄白，脉细。
既往史：无高血压、糖尿病、中风病史。
否认肝炎、结核等传染病史。
否认外伤、输血、中毒史。
否认药物、食物等过敏史。
体查：右膝红肿微热，活动受限，压痛明显，浮髌试验（－），左膝活动可，无明显红肿。
四肢无肌肉萎缩，肌力、肌张力正常，腱反射正常，神经系统检查生理反射存在，病理反射未引出。
诊断：中医诊断：痹证（肝肾不足，瘀血内阻）西医诊断：双膝关节骨性关节炎治则：以行气消瘀，疏通经络为法。
处方：犊鼻梁丘鹤顶阴、阳陵泉膝阳关足三里阴陵泉操作：补虚泻实，提插捻转手法，每次选择4组电针，用连续波，留针30分钟，1次/天，12次为1个疗程。
再以背部督脉、夹脊穴、膀胱经第一侧线、第二侧线为选择点，采取离穴不离经的原则，一般拔10个左右火罐，每次留罐5～１0分钟，每日１次。
结果：26次后明显好转。
后因故停止治疗。
按：膝关节骨性关节炎是一种常见的退行性疾病，是引起膝关节疼痛的主要原因之一。
50岁以上女性多见，其发病机制尚不清楚，一般认为是多种致病因素引起软骨破坏所致。
痹之名，出自《灵枢·寿天刚柔》篇，痹指闭阻不通的一种病理现象。
外邪侵经络，气血闭阻不能畅行，引起肢体、关节等痛、麻木、着重、及曲伸不利等症状，名痹症。
本症的发病原因，多由卫气不固，腠理空疏，又因劳累之后，汗出当风，或涉水冒寒，坐卧湿地等，以致风寒湿邪乘虚侵入，发为风寒湿痹。
《素问·痹论》说：“风寒湿三气杂至，合而为痹”。
两例呃逆患者的治疗
两例呃逆患者的治疗案例一：患者郑玉华，女，35岁，12月8日诊。
自诉严重呃逆三天三夜，其他颈项肩背，心胸，小腹隐隐作痛十多天了，平常经量颜色，血黑有块量少。
望见病家精神面色如常，身材一般。
察见病家舌淡红苔薄白约滑，舌边尖有细小深黑色淤点，六脉细弦紧涩小浮，甲印--，舌腮印--。
辨为“风寒痰郁，气滞血淤”，遂拟血府逐淤汤变化如下：葛根30，桂枝15，柴胡15，枳壳15，吉梗10，淮牛膝10，桃仁10冲，红花8，当归20，熟地黄20，赤白妁各20，川芎10，法半夏15，丁香10，柿蒂10，生姜5大片，炙甘草10.药付病家一剂。
这个病家是我的邻居，她午间诊治后未到三个小时，即来我处高兴地说：药喝下去不到半个小时，就不呃逆了，后面的药是不是可以不喝了。
我笑道，你还有其他的不舒服呢，继续喝下去，不要浪费了。
三天后，邻居笑说其他不好的痛的地方也好了。
案例二：患者齐明刚，男，57岁，11月30日诊治。
自诉因蛇缠腰后呃逆已经一个月多了，白天晚上都睡不好瞌睡。
医院里输液打针吃药，还有扎什么针灸都没点点效果，老子被整惨了，骂医院里那些医生都是吃干饭的，都是卖药的，头发梳得溜光，皮靴擦得透亮，老子一个打呃的病都治不好，啥子球医院。
病人的自诉情绪很激愤，面红耳赤，看来一副烦躁的模样。
我笑道：你要是找我也看不好，不是你也要骂我？病人一愣，稍有些不好意思，随后即对我也大声大气地说道：那当然哦，老子要到处给你宣传，你也是个歪医生，歪医生。
病人的言语中不停呃逆连连，断断续续地颈项一伸一缩让我好笑。
望见病家形容枯燥，面色暗红，言语间颈额青筋毕露。
察见舌暗红苔薄白而燥，六脉浮弦滑数，重按有力，察见病家鼻额间有烧灼样黑斑一块，问知是鼻咽癌后使然。
又问知病家口干渴，喉间有痰涌，大小便如常，但饮食味口很不好，有脑血管病变史。
胸腹扪按无异，甲印--，舌腮印--。
辨为“胃热脾弱，痰火壅盛”，拟半夏泻心汤变化如下：黄连10冲，黄芩15，法半夏20，北沙参30，干姜10，栀子15冲，旋复花12布包煎，代赭石30，柿蒂10，龙胆草10，蒲公英30，夏枯草30，野菊花15，赤妁30，白妁30，紫丹参30，生甘草15.。
针灸跟师笔记第3到第4篇
跟师笔记
学术继承人
龙红燕
工作单位
蒙自市中医医院
记录日期
2018年01月07日
指导老师先生，男，32岁，自18岁时即常头痛，其中有10年未痛，近又忽发，面色青，左关弦实，双太阳偏头抽痛，尤其夜里11时～凌晨3时不成眠。
处理及学习体会：青属肝，夜里11时～凌晨1时为胆气旺，凌晨1～3时肝气旺，针肝经之太冲、胆经之丘墟及阳辅以泻法，当夜止痛。二日后再加针外关计四次。
跟师笔记
学术继承人
龙红燕
工作单位
蒙自市中医医院
记录日期
2017年12月25日
指导老师
赵建昆
记录内容：
病例
赵某，男，48岁。因过食生冷，呃逆不止，声短而频，不能自制，难以入睡，情绪烦躁不安，痛苦异常。舌质红，苔薄白，脉弦。
中医诊断：呃逆（胃中寒冷证）
处理：针刺双内关，中脘、神阙穴艾灸，后毫针加灸左章门、右合谷。针后呃逆即停。
指导老师签名：
学习体会：此症饮冷伤及脾胃，胃不和寝不安。当以温通法，疏通气机。治以疏肝、和胃、降逆。章门穴属足厥阴肝经，亦为足厥阴与少阳之会，为八脉之脏会故为脏气出入之门户，为脾之募穴，擅长疏肝健脾，“肝藏血，脾统血”，所以有较强的养血活血之功效。《针灸甲乙经》曰：“奔豚腹胀，章门主之。”合谷穴是手阳明大肠经的原穴，属阳主表，可宣泄气中之热，升清降浊，疏风散表，宣通气血。左章门、右合谷，一阴一阳，主调气机不畅，可使气机左升右降，和胃降逆。章门穴为脏气出入之门户，脾之募穴，有疏肝健脾、养血活血之功效，与合谷穴相伍，升降有序，呃逆得解。
胃复安足三里穴位注射治疗顽固性呃逆42例
３ ． １ 疗 效 标 准 ：治 愈 ：呃 逆 消 失 ，０次／ ｄ ；明 显 好 转 ：呃逆发 作 次数 明显 减 少 ，１ ～２次／ ｄ ；轻 微 好 转 ：
呃逆 发作次 数轻 微减 少 ，４ ～６次／ ｄ ；无 效 ：呃 逆发 作
消除脾 胃功能 失常所产生 的症状有效 ，针刺足三里具 有
女１ ６例 ；年龄 ５ ６ ～６ ８岁 ，平 均 年龄 ６ １ ． ２岁 ；其 中颅
脑外 伤 ２ ５例 ，脑 血管 病 １ ６例 ，脑肿瘤 １例 。
２ 治 疗 方 法
对照 组根 据 医嘱予 氯 丙 嗪 、吗 丁 啉等 西 医 常规 治 疗 。观察 组在 对照 组治 疗 基 础上 ，加用 胃复 安 穴位 注 射 治 疗 。穴位 组取 双侧 足 三 里穴 ，取穴 部 位 为犊 鼻 下
的作 用 。
（ ｄ ） 治 愈 明显 好 转 轻 微 好转 无 效
１
观
本 文观察 组在 西 医常 规 治疗 基 础 上 ，加 用 胃复安 穴位 注 射 治 疗 ，与 对 照 组 单 纯 西 医 常 规 治 疗 进 行 比 较 ，观察 组疗 效 明显优 于 对 照组 ，两组 差 别 具 有统 计
＞ｌ Ｏ次 ／ ｄ 。
３ ． ２ 两组疗 效比较 ：经过 ３天 的治疗 ，观 察组 的治愈
率及 总有效率 明显高 于对 照组 （ Ｐ ＜０ ． ０ １ ） 。见 表 １ 。
表 １ 两 组 治 疗呃 逆 的 疗 效 评 价
组别 时 间 治 愈 率 总有 效 率
位后 ，对穴 位 可 产 生 一 个 较 长 的 、持 续 的 物 理 刺 激 ， 增 强并 延续针 刺 和药物 的效 能 ，起 到 针 、药 、穴 的协 同作 用 。故药 物 与穴位 配 合 应用 ，可 以起 到 相 辅相 成
董氏奇穴治疗顽固性呃逆临床验案
医案医话中国民间疗法C H I N A SN A T U R O P A T H Y ,D e c .2018,V o l .26N o .14董氏奇穴治疗顽固性呃逆临床验案倪睿泽,武淑娟(华北理工大学,河北唐山063210) ʌ关键词ɔ 呃逆;董氏奇穴;动气针法中图分类号:R 256.31D O I :10.19621/j .c n k i .11-3555/r .2018.1437呃逆,俗称 打呃 ,古称 哕 ,现代医学指 膈肌痉挛 ,是指从咽喉发出的一种不由自主的冲击声,呃呃作响,声短而频,不能自制的症状㊂轻者持续数分钟可不治自愈,严重者昼夜不停;也有间歇发作,迁延日久成顽固性呃逆,影响咀嚼㊁说话㊁休息㊁呼吸和睡眠等,疾病与情志双重受病,给患者造成痛苦㊂健康人也可发生一过性呃逆,多与饮食㊁外界温度变化和过度吸烟有关㊂1 典型病例患者,女,48岁,2017年8月中旬就诊㊂患者以呃逆为主诉,病史有10余年,经询问无明显诱因出现呃逆,多次到医院治疗无效,迁延不愈㊂就诊时,患者呃逆不能自制,神疲乏力,纳差,脉弦细无力,舌苔白㊂患者倍感痛苦㊂查体:体温(T )37ʎC ,脉搏(P )72次/m i n ,血压(B P )110/70m mH g (1k P a =7.5m mH g ),体型均匀,营养中等,肝脾肋下未触及,无桶状胸,双肺呼吸运动对称,呃逆时腹肌紧张,无压痛,无反跳痛,未触及包块,肠鸣音正常㊂证属肝胃不和,由胃气上逆动膈所致㊂用动气针法针刺右侧火星上㊁火星下左侧灵骨,以穴位有酸胀麻木感为度㊂2 穴位选取火星上[1](掌心向上,掌面中指第1节正中央处)㊁火星下[1](掌心向上,掌面中指第2节正中央处)㊁灵骨[2](在手背拇指与食指叉骨间,第1掌骨与第二掌骨接合处,与重仙相通)㊂3 操作方法患者取坐位,针刺右侧火星上和火星下用0.30m mˑ25m m 毫针直刺10~15m m ,左侧灵骨用0.30m m~40m m 或0.30m mˑ50m m 毫针,针深可透过重仙,留针30m i n㊂期间嘱患者保持心情愉快,令患者深呼吸,可立刻舒畅㊂每2日治疗1次㊂针刺3次后痊愈,随访半年无复发㊂4 体会现代医学称呃逆为膈肌痉挛,持续48h 以上者,诊断为顽固性呃逆㊂顽固性呃逆按原因可分为反射性㊁中枢性㊁代谢障碍性和精神性,昼夜不停或间歇发作㊂频繁发作可致失眠,甚至呼吸困难,脑组织缺氧逐渐加重而危及生命,但西医治疗容易产生一定的不良反应[3]㊂而中医认为本病是由邪气与积滞阻于中焦,或暴怒气逆,如饮食不节,过食生冷㊁寒凉,导致寒结胃中,以及情志不和,致肝气犯胃等,从而引起呃逆㊂本案证属肝气犯胃,当疏肝理气,清心安神,宣肺止呃㊂本案所选穴位均为董氏奇穴,火星上㊁火星下在掌面中指,穴下有掌侧指神经㊁心脏及肺分支神经,入心肺二经㊂该穴疏心调气㊁宽胸利膈,在掌诊中属心的部位,因此火星上㊁火星下是治疗胸㊁肺㊁心疾的要穴,治疗呃逆有特效㊂灵骨穴位浅层分布手背静脉㊁桡骨神经浅支,其深层分布正中神经的固有掌侧指㊁肺支㊁心及肾神经,归心㊁肺㊁大肠经,有通降肠胃㊁疏调肺气㊁通气清瘀的作用㊂董氏奇穴中 肝与大肠通 ,灵骨入大肠经,故能疏肝理气㊂灵骨在合谷后㊁叉骨前,从全息规律看,灵骨主下焦,对调理全身气机作用极强极好㊂肺居胸中,且肺主气,司呼吸,主宣发肃降,维持人体的气机正常㊂而火星上㊁火星下㊁灵骨都入肺经,故对疏通全身气机有很好的作用㊂同时本案采用动气针法,在远端穴位施针,按摩或嘱患者深呼吸,使施针处得气,并与患处之气相引,疏导病邪,立刻舒畅㊂故在本案中选取火星上㊁火星下与灵骨共同治疗㊂董氏取穴多在四肢,采用深针有透穴作用,可加强经脉之间的联系,并扩大针刺之主治范围,合乎精简原则,不仅减轻进针疼痛,而且能加强刺激量,提高针刺疗效,但不论深浅,必以得气为度㊂综上,选取火星上㊁火星下及灵骨治疗呃逆,调节脏腑全身气机,使气血畅通,呃逆自止,从而达到治疗效果㊂参考文献[1]王敏.董氏奇穴精要整理[M ].沈阳:辽宁科学技术出版社,2011:22.[2]杨维杰.董氏奇穴针灸学[M ].北京:中医古籍出版社,2002:46.[3]刘彩娜,张新宽,马会娜.针灸治愈顽固性呃逆验案[J ].光明中医,2014,29(6):1260.(收稿日期:2018-10-29췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍)百华苑专栏征稿我刊现针对百华苑 2019年3 6期专栏面向广大作者征稿,主题分别温和灸疗法㊁名医经验㊁泻心汤类方的临床应用与理论探讨㊁刺血疗法的临床应用与理论探讨㊂详情请关注‘中国民间疗法“杂志官网:w w w .z g m j l f .c b pt .c n k i .n e t ㊂96中国民间疗法2018年12月第26卷第14期 . All Rights Reserved.。
针刺治疗呃逆疗效的系统评价
根据检索策略共检索 到文献 １ ９ ，经全文 阅读后最终纳 ９篇 入文献 ８篇【ｌ ５ ＿ 。８篇 随机对照试验 共纳入受试者 ５ ７人 ，各 ４ 研究样本量在 ４ ￣２ ７例不等 。所纳入研究 的特征见表 ２ ７ １ ，所 纳入研究 的质量评价 。 纳入研究 的基本特征 ，详见表 ３ 。
当或未 喟） ，则该研 究存在 相应偏倚的高度可能性 （ Ｃ级 ） 。 同时对 纳入的文献质量进行 Ｊｄｄ质量评分 【， Ｃ ｓ ａａ ２ Ｒ Ｔ 分为 １ ｊ ～５ 分 （ ～２分为低质量研 究，３ １ ～５分为高质量研 究）［ ］ ３ 。评分 － ４
标 准 ， 详 见表 １ 。
研 究对象 为 呃逆 患者 并以针刺 或针刺 结合 其他 疗法 为治 疗手段 的随机对 照试验 ，文献必 须有 明确 的疗效评价 ，所有文
根据 Ｃ ｃｒｎ ｎ ｂ ｏ ．．文献评价标准评 价纳 入研 究 ｏｈａｅ Ｈａ ｄ ｏ ｋ ０２ ５ 的方法学质量 ，其主要 内容包括 随机方 法、隐蔽分组 、盲法 、 不完整资料 、选择性报告结果、其他可 能影 响结果 真实性的因 素等 ， 由两位研 究者各 自独立阅读文献， 并单独进行质量评价 ， 遇有不 一致 的评 价结果 时需 由两人讨 论解决 ，意见 一致后 通
是否 采 用 意 向性 治 疗 分 析 （ ｔｎｉｎＴ －ｒａａａ ｓ ，ＩＴ）或 Ｉ ｅｔ ．ｏＴｅｔ ｌ ｉ Ｔ ｎ ｏ ｎ ｙｓ
２ 研究资料 与检 索方法
１１资 料 来 源 ．
最差 病例分析 （ ｒｔ ａｅ ｎ ｌｓ ）以判断损耗偏倚 。将纳 入 ＷｏｓＣ ａｙｉ ｓ Ａ ｓ 研究分为 Ａ、Ｂ、Ｃ三个质量 等级：若所有 ４条质量评 价标准 均完 全满足且方法学恰 当，则该研究存在各种偏倚 的可 能性最 小 （ 级） Ａ ；如果其中任一条或 多条质量 评价标准仅为 部分满
针刺攒竹为主治疗呃逆58例
文赫标识码 ： Ｂ
文章 编号 ：０ ５ １ｑ ２ ｎ ） ｌ ０６ ２ １０ —０ １ （ｎｑ ０ 一０ ７ —０ ｔ 程 ， 缉 治疗 ２ ｊ 车 个疗 程 。
呃逆 又称膈肌 痉挛 ， 纯性 呃 逆 常见于 受窘 曲 合 单 入药物 、 冷食 、 吸入冷 空气等傅 嗝 叭发牛 不 自主 的痉挛 性收缩 的一 种常 见症状 。继 发性 呃 逆者 常 见于 ： 外科
胃 气上逆动膈而成。中风伴发呃逆多见于年龄大 ， 病
量资料 用 检验 。 ２ １ 疗效评 价 标 准 ． ２疗 程 前 后 由专 人 对 患者 讲 行
逆患者 １８ ， 以针刺 攒竹 为主的针灸 治疗 方法 ， ０例 予 取 得 了良好 的临床效果 。现报告 分析如下 。
１ 资料与 方法 １１ 一般 ． ＩＲ 均 为 院 门诊 （ Ｏ例 或住 院 ） 者 ， 患 其中男 ６ 例 ， ４ ０ 女 Ｒ例 ； 年龄 ２ ６～８ ２岁 ， 平均 （ ．７± １
手术后 ， 消化 系统疾病 ， 如旰痹 、 胃癌 、 癌 、 肺 清疡 病 、 胃
对 昭皇 ： 者平 ｈ针 灸 取 内关 、 三 里 、 日患 ， 足 中畔 等 穴 ， 用 佗 牌直 径 ０３ｃ 采 ． ｍ的 １５寸 毫针 ， ． 以直 翱为 Ｊ
丰， ｈ 平 平泻 ， 留针 ３ ｎ 以 卜 ０，ｎ ｉ 治疗 １次／ ， 天 ７次 为
（８例） ５ 及对 照绢 （０例 ） ５ 。两 幺 患者 年龄 、 别 、 日 性 呃逆
临 床痊 愈
３ ２
有效
８
愈湿率
８ ． ％ ６２
总有敏摩
１０ ０％
对
６ ．％ ００
８ ％ ４Ｏ
症状轻 重 、 病情 严重 程 度及 原 发病 等方 面 比较 ， Ｐ＞ ００ ， 异无显 著件 ， ． 差 ５ 具有可 比性 。 １２ 治疗方 法 ． 两组 均采用针灸 治疗 。 治疗 组 ： 患者平 卧 ， 攒竹穴 采用华佗 牌直径 ０３ｃ ． ｍ 的 １５寸 毫 针 ， 平 刺 为 主 ， 补 平 泻 ， ． 以 平 留针 ５—１ ０ ｍｎ ｉ 。出针后攒 竹穴用拇 指或 中指 用力使 压 ， 以患者 能
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呃逆1
段某，女50岁
就诊时间：2009-6-2
主诉:呃逆2天。
现病史：因胃镜检查后发生呃逆不止, 不能入睡, 不能进食, 用镇静药无效, 靠补液维持, 已有2天。
呃逆时头胀痛, 口苦。
苔淡黄腻偏干, 脉弦滑数。
既往史：既往体健，否认肝炎、结核等传染病史。
否认心血管疾病、高血压、肾病、糖尿病等病史，否认外伤、中毒、手术、输血史。
否认药物及食物等过敏史。
诊断：呃逆（肝气犯胃,胃有湿热）
治则：平肝和胃, 降逆化湿。
处方：行间太冲足三里内关
操作：捻转补泻手法。
宜用平补平泻，加6502型电针治疗仪2-3组，输出波形为连续波，强度为轻度，留针２０～3０分钟；用TDP电磁波照射局部。
每日针刺１次，１2次为１疗程。
再以背部督脉、夹脊穴、膀胱经第一侧线、第二侧线为选择点，采取离穴不离经的原则，一般拔10个左右火罐，每次留罐5～１0分钟，每日１次。
结果：共针2次而愈。
按：
呃逆是以气逆上冲，喉间呃呃连声，声短而频，令人不能自制为主证，偶然发作，不治自愈，持续不断者方需治疗。
慢性病晚期发生呃逆，多为严重的预兆。
本症有原发性和继发性两种，继发为其他疾病而产生，据临床报道有肺癌、肝癌、胃癌、前列腺癌、流行性出血热、消化性溃疡、慢性胃炎、胆囊炎、肺结核、食道憩室、胃粘膜脱垂、癔病及外科手术等。
本病现代医学认为是各种原因所致的膈肌痉挛症。
呃逆俗称打嗝,古称“哕”，,是胃气上逆,失于和降所致。
《灵枢·口问篇》云:“谷入于胃,胃气上注于肺。
今有故寒气与新谷气, 俱还入于胃, 新故相乱, 真邪相攻，气并相逆, 复出于胃，故为哕。
”有寒热之分，属实证。
久病多因肝肾阳虚或胃阴不足致使胃气上逆，属虚证。
治疗时要分清寒热虚实。
本病者属肝气犯胃, 由于肝气偏盛见脉弦; 肝气上逆见头痛; 口苦、苔淡黄腻, 为胃中湿热。
肝气犯胃是肝之经脉夹胃故也, 故用平肝和胃, 降逆止呃之法, 针取足厥阴肝经荥火穴行间, 及肝经原穴太冲, 该2穴以挫肝气横逆之势, 泻足三里以清胃中湿热, 加内关以降逆, 理气宽胸。