癫痫所致的精神障碍课件PPT
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癫痫所致精神障碍 ppt课件
由于发作前数分钟、数小时或数天即有相同的症状出现，使病人发作
即将来临，称之为前驱症状。
焦虑、紧张、易激惹、冲动、抑郁、淡漠或一段时间的愚笨或自主神
经动能紊乱，如胃纳减退、面色苍白、潮红及消化不良等前驱症状。
发作时精神障碍
•枕叶视觉皮层异常放电 •闪光、冒金花、黑蒙 •复杂而完整的情景， 经历重现错觉， 感知综合障碍。
全面性发作
强直-阵挛性、失神发作、强直发作、阵挛发作、肌阵挛发作、 痉挛发作、失张力发作
癫痫 发作 的分 类
部分性发作
简单部分性发作、复杂部分性发作、继发全面强直阵挛发作
难以分类 的发作 特殊的发作形式或者 类型
因资料不全而不能分类的发作以及所描述的类型迄今尚无法 归类
跌倒发作、反射性发作
发作前精神障碍
癫痫性精神障碍的诊断
诊断
确定主诉是不是癫痫（发作性、重复性、短暂性、刻板性）
检查：脑电图检查 神经影像学检查
癫痫诊断的层次
鉴别诊断
治疗
一、癫痫的药物治疗 二、发作间歇期精神障碍的治疗 三、心理治疗 四、外科手术治疗
癫痫的药物治疗
用不用药？ 用什么药？ 如何服药？ 多大剂量？ 服药多久？
视觉
听觉
•颞叶听觉皮层或第一颞回附近异常放 电 •机械性幻听或相对复杂的 • 幻听
•钩回和杏仁核周围异常放电， •难闻的气味 •多与颞叶发作同时出现
嗅觉
味觉 •皮层味觉区
•多与颞叶发作同时出现
发作时精神障碍
思维中断、强迫性思维（额叶）、强迫 性回忆（颞叶外上侧面） 似曾相识感、旧事如新感。
记忆障 碍：
发作间歇期精神障碍
癫痫所致精神障碍患者的护理 ppt课件
——对症护理
癫痫所致精神障碍患者的护理
癫痫持续状态的护理：若抽搐持续发作常导致循环衰 竭、呼吸障碍、电解质紊乱，危及生命。应立即抢救 终止发作，在配合抢救的过程中护士应作到：①专人 护理，密切观察病情，详细记录发作的频度，每次发 作持续的时间和间歇时间，注意生命体征的变化。② 保持呼吸道通畅，防止缺氧。患者头转向一侧，以利 于口腔分泌物排出，随时吸痰，发现呼吸困难及时做 人工呼吸。③高热患者给予物理降温。④保证各项治 疗的实施。⑤保护好肢体做好基础护理。⑥发作控制 24小时后，可根据患者的意识情况给予鼻饲混合奶。
护理诊断
有受伤的危险
相关因素：□妄想 □易激惹 □肢体功能障碍 □癫痫发作 预期目标：1病人能有意识地防范2病人不发生自伤
护理措施：
评估：受伤的危险因素。 宣教：有关疾病的性质，可能发生的并发症及意外情况，指导病 人进 行有意识的防范。 环境：保持安静，减少不良刺激，切勿激惹病人。 注意：在病人妄想泛化期，切勿触及病人妄想内容。 指导：工娱活动和肢体功能锻炼。 检查：病区设施，严禁存在危险因素。 接触：态度切忌生、冷、硬，要耐心劝说，必要时要以智取胜。
——对症护理
癫痫所致精神障碍患者的护理
癫痫小发作的护理：注意小发作频繁易引起大发作。注意 服务态度和言行，耐心听取患者的叙述不要与其争辩，不 要流露轻视厌烦情绪，不要强迫患者做其不愿做的事情。 对于患者的不合理要求要注意说话方式，耐心解释使患者 尽量接受。关心其工作生活情况，适当安排工娱活动，发 现患者情绪低落须密切观察防止自杀。做好各项基础护理， 预防各种并发症。
护理诊断
有暴力行为的危险：伤人毁物
相关因素 ： 预期目标 ：
癫痫所致精神障碍患者的护理
癫痫持续状态的护理：若抽搐持续发作常导致循环衰 竭、呼吸障碍、电解质紊乱，危及生命。应立即抢救 终止发作，在配合抢救的过程中护士应作到：①专人 护理，密切观察病情，详细记录发作的频度，每次发 作持续的时间和间歇时间，注意生命体征的变化。② 保持呼吸道通畅，防止缺氧。患者头转向一侧，以利 于口腔分泌物排出，随时吸痰，发现呼吸困难及时做 人工呼吸。③高热患者给予物理降温。④保证各项治 疗的实施。⑤保护好肢体做好基础护理。⑥发作控制 24小时后，可根据患者的意识情况给予鼻饲混合奶。
护理诊断
有受伤的危险
相关因素：□妄想 □易激惹 □肢体功能障碍 □癫痫发作 预期目标：1病人能有意识地防范2病人不发生自伤
护理措施：
评估：受伤的危险因素。 宣教：有关疾病的性质，可能发生的并发症及意外情况，指导病 人进 行有意识的防范。 环境：保持安静，减少不良刺激，切勿激惹病人。 注意：在病人妄想泛化期，切勿触及病人妄想内容。 指导：工娱活动和肢体功能锻炼。 检查：病区设施，严禁存在危险因素。 接触：态度切忌生、冷、硬，要耐心劝说，必要时要以智取胜。
——对症护理
癫痫所致精神障碍患者的护理
癫痫小发作的护理：注意小发作频繁易引起大发作。注意 服务态度和言行，耐心听取患者的叙述不要与其争辩，不 要流露轻视厌烦情绪，不要强迫患者做其不愿做的事情。 对于患者的不合理要求要注意说话方式，耐心解释使患者 尽量接受。关心其工作生活情况，适当安排工娱活动，发 现患者情绪低落须密切观察防止自杀。做好各项基础护理， 预防各种并发症。
护理诊断
有暴力行为的危险：伤人毁物
相关因素 ： 预期目标 ：
癫痫所致精神障碍--讲稿ppt课件
精神症状无改善时可合并适量抗精神病药 物，奥氮平、舒必利、氟哌啶醇、奋乃静 等。
伴有抑郁者可选用SSRIs类抗抑郁药如舍 曲林、西酞普兰等。
伴发焦虑者可加用抗焦虑药。
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46
3．人格改变和痴呆的治疗
目前尚无有效药物，可试用谷氨酸、 GABA、丙戊酸钠等。
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47
4．手术治疗
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9
2．癫痫发作时急性精神障碍
➢ ⑴发作性朦胧状态 ➢ ⑵癫痫性自动性 ➢ ⑶病理性心境恶劣 ➢ ⑷精神分裂症样发作
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10
⑴发作性朦胧状态
➢ 发作突然，通常持续1至数小时，有时可 长达1周以上。
➢ 可表现为幻觉发作、记忆障碍发作、情感 障碍发作、思维障碍发作等。
ppt精选版
11
间里以某一种倾向较为突出。
ppt精选版
17
2．认知功能障碍
➢ 癫痫性智能障碍，除严重的记忆力减退外， 突出的是癫痫时特有的性格改变，这种痴呆 在思维、情感、行为各方面都具有癫痫患者 神经活动的共同特点一粘滞性和刻板性。
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18
3．思维障碍
➢ 思维障碍的特点是缓慢、死板、固执、不 灵活、语言过分细致、罗嗦、主次不分。
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5
➢ 强直-阵挛性发作（generalized tonicclonic seizure）
➢ 失神发作（absence seizure） ➢ 强直发作(tonic seizure) ➢ 阵挛发作(clonic seizure) ➢ 肌阵挛发作（myoclonic seizure） ➢ 痉挛发作（spasms） ➢ 失张力发作（atonic seizure）
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伴有抑郁者可选用SSRIs类抗抑郁药如舍 曲林、西酞普兰等。
伴发焦虑者可加用抗焦虑药。
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46
3．人格改变和痴呆的治疗
目前尚无有效药物，可试用谷氨酸、 GABA、丙戊酸钠等。
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4．手术治疗
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9
2．癫痫发作时急性精神障碍
➢ ⑴发作性朦胧状态 ➢ ⑵癫痫性自动性 ➢ ⑶病理性心境恶劣 ➢ ⑷精神分裂症样发作
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10
⑴发作性朦胧状态
➢ 发作突然，通常持续1至数小时，有时可 长达1周以上。
➢ 可表现为幻觉发作、记忆障碍发作、情感 障碍发作、思维障碍发作等。
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11
间里以某一种倾向较为突出。
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2．认知功能障碍
➢ 癫痫性智能障碍，除严重的记忆力减退外， 突出的是癫痫时特有的性格改变，这种痴呆 在思维、情感、行为各方面都具有癫痫患者 神经活动的共同特点一粘滞性和刻板性。
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18
3．思维障碍
➢ 思维障碍的特点是缓慢、死板、固执、不 灵活、语言过分细致、罗嗦、主次不分。
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5
➢ 强直-阵挛性发作（generalized tonicclonic seizure）
➢ 失神发作（absence seizure） ➢ 强直发作(tonic seizure) ➢ 阵挛发作(clonic seizure) ➢ 肌阵挛发作（myoclonic seizure） ➢ 痉挛发作（spasms） ➢ 失张力发作（atonic seizure）
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癫痫性精神障碍PPT课件
量，并依据发作出现的时间调节服药的剂量、次 数及时间，直到发作得到控制，然后维持在副作 用最少的最小有效剂量。
⑵如一种药不能控制发作（至少观察两个月）
可合并另一种药，一般不超过三种药物同时使用。 若无效，则更换药物。
⑶更换另一种抗癫痫药物时，宜缓慢减量，不 应骤然停用，以防发生癫痫持续状态。
⑷如出现药物中毒症状则停用，但也要逐渐减 量，换用其他药物。
骤然结束，持续短暂；③它可以出现在痉挛发作 或小发作之前或后，成为发作的一个组成部分， 它也可以单独发作，好像是代替了一次痉挛发作。 癫痫的发作间歇期精神障碍多持续时间较长，往 往为迁延性，但临床上也具有明显的癫痫特征。
❖ 二、鉴别诊断
1.躁郁性精神障碍：
癫痫性病理性情绪恶劣时不具有躁郁病人的三
主征。虽情绪偏低，但主要的情绪背景是苦闷，
某些抗癫痫药物，同时对情绪有稳定作用，如
卡马西平、丙戊酸钠、拉莫三嗪可能是具有一定 的抗躁狂和抗抑郁作用，并且卡马西平联合丙戊 酸钠能够改善攻击性行为和人格障碍。如果患者 表现为严重的情感障碍，如抑郁、焦虑、妄想等
可在抗癫痫药物的基础上加用相应的药物（如抗 抑郁药物、抗焦虑药物），以帮助患者度过危险 期。某些抗癫痫药物能引起精神障碍，如苯巴比 妥等，在存在精神障碍的患者中，尽量减少或避 免使用此类药物。
❖ ㈢短暂的精神分裂样发作：
癫痫病人在抗癫痫治疗中突然出现明显的幻觉 和妄想。病人意识清晰，定向力良好，往往表现
很不安宁，吵闹不休，动作过多，紧张等。一般 思维活动正常。发作后可出现遗忘。可持续数天， 偶有达数周者。
❖ 二、癫痫所致慢性精神障碍：
❖ ㈠慢性精神分裂样状态：
临床表现主要是慢性偏执状态，如关系妄想、 被害妄想等。部分病人有精神分裂样的思维障碍， 如语词新作，强制性思维，思维中断，思维被夺 等。出现幻觉，约半数有幻听，内容为迫害性或 命令性等。幻觉和妄想往往带有迷信色彩。情感 障碍多为易激惹，抑郁，恐惧，焦虑，部分
⑵如一种药不能控制发作（至少观察两个月）
可合并另一种药，一般不超过三种药物同时使用。 若无效，则更换药物。
⑶更换另一种抗癫痫药物时，宜缓慢减量，不 应骤然停用，以防发生癫痫持续状态。
⑷如出现药物中毒症状则停用，但也要逐渐减 量，换用其他药物。
骤然结束，持续短暂；③它可以出现在痉挛发作 或小发作之前或后，成为发作的一个组成部分， 它也可以单独发作，好像是代替了一次痉挛发作。 癫痫的发作间歇期精神障碍多持续时间较长，往 往为迁延性，但临床上也具有明显的癫痫特征。
❖ 二、鉴别诊断
1.躁郁性精神障碍：
癫痫性病理性情绪恶劣时不具有躁郁病人的三
主征。虽情绪偏低，但主要的情绪背景是苦闷，
某些抗癫痫药物，同时对情绪有稳定作用，如
卡马西平、丙戊酸钠、拉莫三嗪可能是具有一定 的抗躁狂和抗抑郁作用，并且卡马西平联合丙戊 酸钠能够改善攻击性行为和人格障碍。如果患者 表现为严重的情感障碍，如抑郁、焦虑、妄想等
可在抗癫痫药物的基础上加用相应的药物（如抗 抑郁药物、抗焦虑药物），以帮助患者度过危险 期。某些抗癫痫药物能引起精神障碍，如苯巴比 妥等，在存在精神障碍的患者中，尽量减少或避 免使用此类药物。
❖ ㈢短暂的精神分裂样发作：
癫痫病人在抗癫痫治疗中突然出现明显的幻觉 和妄想。病人意识清晰，定向力良好，往往表现
很不安宁，吵闹不休，动作过多，紧张等。一般 思维活动正常。发作后可出现遗忘。可持续数天， 偶有达数周者。
❖ 二、癫痫所致慢性精神障碍：
❖ ㈠慢性精神分裂样状态：
临床表现主要是慢性偏执状态，如关系妄想、 被害妄想等。部分病人有精神分裂样的思维障碍， 如语词新作，强制性思维，思维中断，思维被夺 等。出现幻觉，约半数有幻听，内容为迫害性或 命令性等。幻觉和妄想往往带有迷信色彩。情感 障碍多为易激惹，抑郁，恐惧，焦虑，部分
癫痫伴发的精神障碍科普宣传PPT课件
癫痫伴发的精神障碍会显著降低患者的生活质量 。
改善心理健康有助于提高患者的整体幸福感。
为什么关注癫痫伴发的精神障碍？ 社会成本
精神障碍的增加可能导致更高的医疗费用和社会 负担。
关注心理健康能够减少社会资源的浪费。
为什么关注癫痫伴发的精神障碍？ 公众认知
提高公众对癫痫及其精神障碍的认知，有助于减 少歧视和偏见。
家庭支持对患者的康复至关重要。
谁会受到影响？
社会整体
癫痫患者及其家庭的精神健康问题可能影响社会 的整体心理健康状况。
社会对癫痫的认识和理解直接影响患者的生活质 量。
如何识别和应对？
如何识别和应对？
早期识别
关注患者的情绪变化、思维方式和行为反应 ，以便及时识别精神障碍的迹象。
定期进行心理评估可以帮助筛查潜在的心理 问题。
何时出现癫痫伴发的精神障碍 ？
何时出现癫痫伴发的精神障碍？ 发作后
癫痫发作后，患者可能会感到焦虑和恐惧， 进而发展为长期的精神障碍。
这通常在癫痫确诊后的一段时间内发生。
何时出现癫痫伴发的精神障碍？ 病程中
随着癫痫的病程发展，患者在心理适应上可 能出现困难，导致精神障碍的发生。
特别是在青少年和年轻成人中更为常见。
这种情况可能与癫痫的发作、病程及患者的生理 心理状态有关。
什么是癫痫伴发的精神障碍？ 常见类型
癫痫伴发的精神障碍主要包括情绪障碍、认知障 碍和行为障碍等。
这些障碍可能影响患者的生活质量和社会功能。
什么是癫痫伴发的精神障碍？ 发病机制
精神障碍的发生与癫痫的发作频率、类型及脑部 损伤程度密切相关。
神经递质的失衡也是一个重要因素。
社会的理解和接纳是患者康复的重要因素。
谢谢观看
改善心理健康有助于提高患者的整体幸福感。
为什么关注癫痫伴发的精神障碍？ 社会成本
精神障碍的增加可能导致更高的医疗费用和社会 负担。
关注心理健康能够减少社会资源的浪费。
为什么关注癫痫伴发的精神障碍？ 公众认知
提高公众对癫痫及其精神障碍的认知，有助于减 少歧视和偏见。
家庭支持对患者的康复至关重要。
谁会受到影响？
社会整体
癫痫患者及其家庭的精神健康问题可能影响社会 的整体心理健康状况。
社会对癫痫的认识和理解直接影响患者的生活质 量。
如何识别和应对？
如何识别和应对？
早期识别
关注患者的情绪变化、思维方式和行为反应 ，以便及时识别精神障碍的迹象。
定期进行心理评估可以帮助筛查潜在的心理 问题。
何时出现癫痫伴发的精神障碍 ？
何时出现癫痫伴发的精神障碍？ 发作后
癫痫发作后，患者可能会感到焦虑和恐惧， 进而发展为长期的精神障碍。
这通常在癫痫确诊后的一段时间内发生。
何时出现癫痫伴发的精神障碍？ 病程中
随着癫痫的病程发展，患者在心理适应上可 能出现困难，导致精神障碍的发生。
特别是在青少年和年轻成人中更为常见。
这种情况可能与癫痫的发作、病程及患者的生理 心理状态有关。
什么是癫痫伴发的精神障碍？ 常见类型
癫痫伴发的精神障碍主要包括情绪障碍、认知障 碍和行为障碍等。
这些障碍可能影响患者的生活质量和社会功能。
什么是癫痫伴发的精神障碍？ 发病机制
精神障碍的发生与癫痫的发作频率、类型及脑部 损伤程度密切相关。
神经递质的失衡也是一个重要因素。
社会的理解和接纳是患者康复的重要因素。
谢谢观看
癫痫伴发的精神障碍的科普知识课件
合并其他身体疾病、药物副作用和社会环境 因素可能增加风险。
早期诊断和干预对改善预后至关重要。
何时出现症状？
何时出现症状？
发作前后
精神障碍症状可能在癫痫发作前、发作后或长期 存在。
特别是在发作后的恢复期，情绪波动可能较大。
何时出现症状？
生活事件影响
重大生活事件如失去亲人、家庭变故等可能加重 精神障碍。
情绪压力与癫痫发作之间的关系也值得关注。
何时出现症状？
长期影响
长期癫痫患者可能因为持续的担忧和恐惧而发展 为慢性精神障碍。
这进一步影响患者的社交和职业能力。
如何进行诊断？
如何进行诊断？ 临床评估
医生通过详细的病史、问卷调查和心理评估 来进行诊断。
评估工具可帮助识别不同类型的精神障碍。
如何进行诊断？ 神经影像学检查
癫痫伴发的精神障碍科普知识
演讲人：
目录
1. 什么是癫痫伴发的精神障碍？ 2. 谁会受到影响？ 3. 何时出现症状？ 4. 如何进行诊断？ 5. 如何进行治疗？
什么是癫痫伴发的精神障碍？
什么是癫痫伴发的精神障碍？ 定义
癫痫伴发的精神障碍是指患者在癫痫发作之外， 出现的各种精神症状，如焦虑、抑郁等。
这些症状可能会显著影响患者的生活质量。
什么是癫痫伴发的精神障碍？ 类型
常见类型包括焦虑症、抑郁症、精神分裂症等。
这些精神障碍通常与癫痫的类型、频率和严重程 度有发作可能导致大脑神经元的功能异常，进而 影响情绪和认知功能。
这种机制可能涉及神经生物学的变化。
MRI和CT扫描可以用于排除其他可能的病因。
这些检查有助于了解大脑的结构变化。
如何进行诊断？
多学科合作
精神科医生、神经科医生和心理医生的联合 评估非常重要。
早期诊断和干预对改善预后至关重要。
何时出现症状？
何时出现症状？
发作前后
精神障碍症状可能在癫痫发作前、发作后或长期 存在。
特别是在发作后的恢复期，情绪波动可能较大。
何时出现症状？
生活事件影响
重大生活事件如失去亲人、家庭变故等可能加重 精神障碍。
情绪压力与癫痫发作之间的关系也值得关注。
何时出现症状？
长期影响
长期癫痫患者可能因为持续的担忧和恐惧而发展 为慢性精神障碍。
这进一步影响患者的社交和职业能力。
如何进行诊断？
如何进行诊断？ 临床评估
医生通过详细的病史、问卷调查和心理评估 来进行诊断。
评估工具可帮助识别不同类型的精神障碍。
如何进行诊断？ 神经影像学检查
癫痫伴发的精神障碍科普知识
演讲人：
目录
1. 什么是癫痫伴发的精神障碍？ 2. 谁会受到影响？ 3. 何时出现症状？ 4. 如何进行诊断？ 5. 如何进行治疗？
什么是癫痫伴发的精神障碍？
什么是癫痫伴发的精神障碍？ 定义
癫痫伴发的精神障碍是指患者在癫痫发作之外， 出现的各种精神症状，如焦虑、抑郁等。
这些症状可能会显著影响患者的生活质量。
什么是癫痫伴发的精神障碍？ 类型
常见类型包括焦虑症、抑郁症、精神分裂症等。
这些精神障碍通常与癫痫的类型、频率和严重程 度有发作可能导致大脑神经元的功能异常，进而 影响情绪和认知功能。
这种机制可能涉及神经生物学的变化。
MRI和CT扫描可以用于排除其他可能的病因。
这些检查有助于了解大脑的结构变化。
如何进行诊断？
多学科合作
精神科医生、神经科医生和心理医生的联合 评估非常重要。
癫痫所致精神障碍PPT课件
苯妥英钠。在注射地西泮控制发作后，通常需要防 止其复发。以每分钟不超过50 mg的速度缓慢静注， 总量可达750～1 250 mg（15～18 mg/kg）。不抑 制呼吸，但可阻断心房室传导，注射速度快可使血 压急剧下降。应监测血压和ECG。
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24
癫痫持续状态处理（二）
异戊巴比妥钠。0．5～1．0 g，溶于注射用水10～ 20 mL内缓慢静注。根据病人发作情况、呼吸、心 率和血压调节注射速度。
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16
鉴别诊断：偏头痛
头痛性癫痫
偏头痛
发作特点
突然发作
逐渐缓慢发作
头痛特点
剧烈全头痛
一侧或双侧颞部 搏动
持续时间
数分钟
数小时或1-2天
伴发胃肠道症状 很少伴发
常有恶心呕吐
脑电图
可有癫痫性放电 无癫痫性放电或 非特异性慢波
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
治疗反应
药物难以控制 麦角胺咖啡因可
控制
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17
诊断和鉴别诊断：癔症
临床特点 晚间发作 先兆 发绀 自伤 大小便失禁 发作后意识障碍 发作形式 暗示作用 EEG异常
癫痫发作 常见 可有 可有 常见 常见 可有 强直阵挛 无 有
癔症发作 少见 无 无 无 罕见 无 无规律、不协调 有 无
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18
癫痫的预后
发作时对生命威胁较小，个别因窒息或吸入性肺 炎发生危险，或偶有骨折。但癫痫持续状态较为 严重，应警惕处理。
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13
诊断和鉴别诊断（一）
诊断： 病史、体检、癫痫的发作形式、家族史 EEG(脑电图）:90%患者有EEG的异常 CT、MRI SPECT(单光子发射计算机断层成像术)和PET(正
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24
癫痫持续状态处理（二）
异戊巴比妥钠。0．5～1．0 g，溶于注射用水10～ 20 mL内缓慢静注。根据病人发作情况、呼吸、心 率和血压调节注射速度。
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16
鉴别诊断：偏头痛
头痛性癫痫
偏头痛
发作特点
突然发作
逐渐缓慢发作
头痛特点
剧烈全头痛
一侧或双侧颞部 搏动
持续时间
数分钟
数小时或1-2天
伴发胃肠道症状 很少伴发
常有恶心呕吐
脑电图
可有癫痫性放电 无癫痫性放电或 非特异性慢波
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
治疗反应
药物难以控制 麦角胺咖啡因可
控制
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17
诊断和鉴别诊断：癔症
临床特点 晚间发作 先兆 发绀 自伤 大小便失禁 发作后意识障碍 发作形式 暗示作用 EEG异常
癫痫发作 常见 可有 可有 常见 常见 可有 强直阵挛 无 有
癔症发作 少见 无 无 无 罕见 无 无规律、不协调 有 无
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18
癫痫的预后
发作时对生命威胁较小，个别因窒息或吸入性肺 炎发生危险，或偶有骨折。但癫痫持续状态较为 严重，应警惕处理。
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13
诊断和鉴别诊断（一）
诊断： 病史、体检、癫痫的发作形式、家族史 EEG(脑电图）:90%患者有EEG的异常 CT、MRI SPECT(单光子发射计算机断层成像术)和PET(正
癫痫性精神障碍ppt课件
严格执行突发事件上报制度、校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
病因
癫痫发作是大脑皮质神经元功能障碍的临床表现。首次癫痫 发作的原因可以是：
1.由于急性脑部功能性障碍，例如高热、代谢失调等，或结 构性病变，如中枢神经系统感染、脑血管疾患、头部外伤或脑 肿瘤等所引起的反应性癫痫发作(reactive epileptic seizure)。其 预后则依引起癫痫发作的原因而异，可能一生中就只有这一次， 但也可能在急性期过后，又反复发生癫痫发作而成癫痫，是为 症状性癫痫(symptomatic epilepsy)。
病因
5.癫痫发作只发生于直接受到外来或由于内在的刺激时，前 者例如间歇性光刺激、声音刺激等，后者如计算、思考等，若 能避免相关的诱因或接受去敏感治疗，则较少再发，称为反射 性癫痫(reflex epilepsy)。
严格执行突发事件上报制度、校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
据国内流行病学调查，癫痫发病率为1‰，患病率为5‰。 60%～80%的患者于20岁以前初发，约1/3的癫痫患者会出现精 神障碍，出现精神障碍时间平均约为13年，出现的年龄多在30 岁左右，而且约1/3的患者是在癫痫发作频率减少情况下出现精 神障碍的。
严格执行突发事件上报制度、校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
病因
其发作可能也只有1次，但较常见的则会反复发生而成癫痫， 也是症状性癫痫(symptomatic epilepsy)。
3.过去未曾有任何脑损伤，且根据临床资料，推测首次癫痫 发作可能是与遗pilepsy)，其发作可能也是只有1次，但较常见的则会反复发作 而成癫痫。
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（四）癫痫所致精神障碍的诊断 （1）
症状标准 （1）符合器质性精神障碍的诊断标准 （2）有原发性癫痫的证据 （3）精神障碍的发生及其病程与癫痫相关
严重程度标准 社会功能受损
病程标准 发作性----病程具有突然性,短暂性及反复发作的特点 持续性----病程具有迁延性的特点
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前者为一定时间内的意识、感觉、知觉、记忆、 思维障碍，以及心境恶劣、精神运动性发作或短 暂分裂样发作，发作具有突然性、短暂性和反复 发作的特点；、
后者为分裂样障碍、人格改变，或智能损害等。
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（二）病因及分类
依是否由明确病因分为原发性癫痫（指在现 有的医学检查手段和医疗条件下，还不能找到 其癫痫发病原因的癫痫）和继发性癫痫（指具 有明确的癫痫发病原因，如脑瘤、脑外伤、脑 炎的引起的癫痫）；根据癫痫发作类型分为大 发作、小发作、小发作变异、精神运动发作； 另外，还有其他分类。
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（四）癫痫所致精神障碍的诊断 （2）
排除标准 （1）排除感染或中毒所致精神障碍 （2）排除癔症，睡行症，精神分裂症，情感性精神障碍
说明 如系继发性癫痫，应按原发疾病所致精神障碍下诊断
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（五）癫痫所致精神障碍的治疗
治疗原则：癫痫发作的治疗和精神症状的对症治疗并举。 1、精神运动性发作：选卡马西平 2、朦胧状态伴冲动：选氯硝安定1~2mg肌注 3、对发作间歇具有分裂样症状：予适当抗精神病药物 4、兴奋状态：予安定、氯硝安定、氟哌啶醇控制兴奋 5、抑郁状态：选SSRI或卡马西平 6、伴发焦虑：加抗焦虑药 7、对药物治疗无效，且持续地有明显攻击行为者： 考
癫痫所致的精神障碍
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（一）概述
癫痫是一种发作性神经系统疾病，它是由各种原 因引起的，以反复发作的大脑神经元过度放电所 致的短暂性中枢神经系统功能失调，表现为运动、 感觉、行为、自主神经等不同功能障碍，每次发 作称痫性发作。
癫痫所致精神障碍大致可分为急性发作性和慢性 持续性精神障碍两种。
虑外科手术治疗 8、做好心理治疗和健康教育
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的继续发作前的活动，如行走,骑车等
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（三）癫痫所致精神障碍的临床表
现（2）
癫痫发作后精神障碍 常见意识模糊，定向障碍，反应迟钝，有生动幻觉
及各种自动症，也可见情感爆发，如惊恐易怒狂暴，多持 续数分钟到数小时不等 发作间期精神障碍（持续性精神障碍） 1、急性精神分裂样状态 2、慢性精神分裂样状态 3、情感性障碍 4、人格障碍 5、记忆及智能障碍
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（三）癫痫所致精神障碍的临床表
现（1）
癫痫发作前精神障碍 先兆：在癫痫强直—阵挛发作前数秒或数分钟出现，对判定癫
痫病灶的定位诊断有重要价值 前驱症状：在癫痫发作前数小时至数天出现的精神异常表现，
常见易激惹，紧张，烦躁不安，情绪抑郁，爱抱怨爱挑剔等 癫痫发作时的障碍：
主要指精神运动性发作，包括： （1）特殊感觉性发作 （2）内脏感觉性发作 （3）记忆障碍性发作：似曾相识感，陌生感或环境失真感 （4）思维障碍发作：强迫思维等 （5）情感障碍发作：恐惧，紧张，抑郁等 （6）自动症：表现为意识障碍，无目的咀嚼，解系纽扣或机械