脓毒症患者行炎症、凝血指标动态监测的意义
脓毒症凝血评分
脓毒症凝血评分是一种用于评估脓毒症患者凝血功能异常程度的评分系统。
该评分系统主要通过检测患者的凝血酶原时间、血小板计数、纤维蛋白原水平等指标，来评估患者的凝血状态，从而判断其病情的严重程度和预后。
一、脓毒症凝血评分的意义脓毒症是一种严重的感染性疾病，其病情进展迅速，病死率高。
而凝血功能异常是脓毒症患者常见的并发症之一，其严重程度与患者的预后密切相关。
因此，采用脓毒症凝血评分系统可以及早发现患者的凝血功能异常，及时采取相应的治疗措施，提高患者的生存率。
二、脓毒症凝血评分的指标脓毒症凝血评分系统包括以下指标：1. 凝血酶原时间（PT）：正常值为11-13秒，脓毒症患者PT延长，说明凝血功能异常。
2. 血小板计数（PLT）：正常值为150-400×10^9/L，脓毒症患者PLT减少，说明凝血功能异常。
3. 纤维蛋白原（FIB）：正常值为2-4 g/L，脓毒症患者FIB降低，说明凝血功能异常。
4. D-二聚体（D-D）：正常值为0-0.5 mg/L，脓毒症患者D-D升高，说明凝血功能异常。
5. 凝血酶时间（TT）：正常值为14-21秒，脓毒症患者TT延长，说明凝血功能异常。
三、脓毒症凝血评分的计算方法脓毒症凝血评分系统根据以上指标，将患者的凝血功能异常程度分为四个等级，分别为0级、1级、2级和3级。
每个等级对应的分数不同，具体如下：0级：所有指标正常，分数为0分。
1级：PT延长或PLT减少或FIB降低，分数为1分。
2级：PT和PLT和FIB都异常，分数为2分。
3级：以上指标都异常，分数为3分。
根据患者的各项指标，计算其凝血评分，评分越高，凝血功能异常程度越严重。
四、脓毒症凝血评分的临床应用脓毒症凝血评分系统已被广泛应用于临床，可以帮助医生及时发现患者的凝血功能异常，采取相应的治疗措施，提高患者的生存率。
例如，在一些重症医学科或急诊科，医生可以根据患者的凝血评分，决定是否需要采取抗凝治疗、输血、血浆置换等治疗措施，从而有效地控制患者的病情。
凝血功能检测及临床意义
凝血功能检测及临床意义凝血功能是维持血液在血管内保持液态同时在出血时能迅速形成凝块以止血的重要生理过程。
凝血功能检测主要用于评估体内凝血系统的功能状态，可以帮助医生对出血疾病和血栓相关疾病进行诊断、治疗和预后评估。
本文将对凝血功能检测及其临床意义进行详细介绍。
1.凝血酶原时间（PT）：PT是评估外源性凝血系统的功能状态的指标，主要用于检测凝血因子Ⅶ、Ⅴ、Ⅹ和凝血酶原这些依赖维生素K的因子的活性。
PT延长可能导致出血倾向，而缩短可能提示存在血栓形成的风险。
2.部分凝血活酶时间（APTT）：APTT是评估内源性凝血系统的功能状态的指标，主要用于检测凝血因子Ⅻ、Ⅺ、Ⅸ、Ⅷ、Ⅹ、Ⅶ和凝血因子Ⅴ等的活性。
APTT的延长可能提示存在一些凝血因子缺乏或功能异常的疾病。
3.凝血酶时间（TT）：TT用来评估凝血酶形成和纤维蛋白原转化为纤维蛋白的过程。
TT延长可能与纤维蛋白原缺乏或功能异常有关。
4.纤维蛋白原定量（FIB）：FIB是评估纤维蛋白原水平的指标，正常情况下纤维蛋白原会被凝血酶转化为纤维蛋白，形成凝块。
纤维蛋白原水平的异常可能提示凝血系统功能障碍。
5. D-二聚体（D-Dimer）：D-二聚体是纤维蛋白降解的产物，可以作为血栓形成的标志物。
高水平的D-二聚体可能暗示存在血栓，而低水平则排除了血栓的可能性。
1.出血疾病的诊断：凝血功能检测可以帮助医生判断一些与出血相关的疾病，例如血友病、血小板功能异常等，以便进行准确的诊断和治疗。
2.血栓相关疾病的诊断：一些血栓相关疾病，如深静脉血栓形成、肺栓塞等，会导致凝血功能的改变。
凝血功能检测可以帮助医生确定是否存在血栓，并指导相应的治疗。
3.手术和治疗前的评估：在拟进行一些手术或特定治疗前，特别是涉及出血风险的手术，如心脑血管手术、外科手术等，凝血功能检测可以对患者的凝血功能进行评估，以便医生做出风险评估和相应的处理。
4.监测抗凝药物治疗：凝血功能检测可以帮助医生监测抗凝药物的疗效，如华法林等口服抗凝药物，以确保其在治疗安全范围内。
脓毒症患儿检验中D-二聚体和降钙素原的临床意义
脓毒症患儿检验中D-二聚体和降钙素原的临床意义
脓毒症是一种严重的感染性疾病，其特点是全身炎症反应综合征（SIRS）和感染的存在。
脓毒症时，机体免疫系统受到激活，释放大量炎症介质，导致全身炎症反应。
D-二聚
体和降钙素原是脓毒症患儿常用的临床检验指标，具有重要的临床意义。
D-二聚体是一种纤维蛋白降解产物，它在血液中的浓度受到凝血功能和纤维蛋白溶解
功能的影响。
在脓毒症时，炎症介质的大量释放会导致血管内皮细胞功能紊乱，血液中易
发生血栓形成。
而D-二聚体的升高则是血液中纤维蛋白溶解过程的表现，提示机体的凝血和溶栓功能紊乱。
D-二聚体的升高可以作为脓毒症的早期诊断指标之一。
一些研究显示，
D-二聚体水平与脓毒症患儿的预后密切相关，D-二聚体水平越高，病情越严重，死亡率也
越高。
降钙素原是由肝脏合成的一种多肽激素，常用于评估炎症反应在脓毒症中的严重程度。
在脓毒症时，降钙素原水平明显升高，与感染的严重程度和病情恶化相关。
降钙素原的升
高提示机体炎症反应的程度，可以作为评估脓毒症患儿病情的一个指标。
一些研究还发现，降钙素原水平在脓毒症患儿的早期诊断中具有较高的敏感性和特异性。
D-二聚体和降钙素原在脓毒症患儿的临床应用具有重要意义。
它们可以作为脓毒症的
早期诊断指标，有助于及早发现和干预脓毒症患儿。
D-二聚体和降钙素原水平的变化还可
以用于评估脓毒症患儿的病情严重程度和预后，有助于制定更合理的治疗方案。
需要注意
的是，这两个指标在临床应用中也存在一些限制，如受其他因素的干扰和缺乏特异性，因
此应结合其他临床指标综合评估。
凝血常规各指标的临床意义
凝血常规各指标的临床意义1. 凝血酶原时间（PT）PT是评估外源凝血系统的功能的指标，用于监测患者是否存在维生素K缺乏、肝病、抗凝药物使用或一些遗传性凝血障碍。
PT延长可能意味着患者处于出血风险状态，而缩短可能提示存在血栓风险。
2. 部分凝血活酶时间（APTT）APTT主要用于评估体内内源凝血系统的功能，常用于筛查出血性疾病以及监测患者接受抗凝治疗的情况。
延长的APTT常见于血友病、肝脏疾病、系统性红斑狼疮等疾病。
缩短的APTT可能提示存在血栓形成的危险。
3. 凝血酶时间（TT）TT是衡量凝血系统中纤维蛋白形成速度的指标，常用于评估凝血功能和抗凝药物的疗效。
延长的TT可能出现于纤维蛋白原缺乏、纤维蛋白降解产物增多（如DIC）等情况。
4. 凝血纤维蛋白原（FIB）FIB指标代表了血浆中纤维蛋白的含量，是凝血功能评估中的重要指标。
FIB增高常见于炎症反应、急性心肌梗死等情况，降低则可能提示DIC、严重肝脏功能不全等。
5. 凝血酶原活动度（FⅡ）凝血酶原活动度直接影响凝血系统的功能正常性，其异常可能暗示着凝血功能障碍。
FⅡ增高常见于肝脏疾病、急性出血等，降低则可能与维生素K缺乏、遗传性凝血因子缺乏等有关。
6. 降钙蛋白I（TNI）TNI是心肌细胞损伤的标志物，可用于诊断急性冠状动脉综合征。
TNI水平升高常提示患者存在心肌梗死、心肌炎等情况，需要及时干预治疗。
7. 凝血酶原活化时间（PTA）PTA是评估凝血系统对外源激活的能力的指标，延长的PTA可能出现于肝功能障碍、维生素K缺乏等。
正常PTA有助于正常的凝血系统功能维持。
8. 凝血酶时间比（INR）INR是一种标准化的凝血酶原时间，用于监测患者接受口服抗凝药物（如华法林）的治疗是否达到理想效果。
INR过高可能导致出血风险增加，而过低则增加血栓风险。
以上是凝血常规各指标的临床意义，医护人员在实际工作中需根据患者的具体情况综合分析这些指标，以帮助诊断疾病、评估疗效、制定治疗方案等。
探讨血小板计数及凝血四项指标对脓毒症患者合并DIC的临床预测意义
探讨血小板计数及凝血四项指标对脓毒症患者合并DIC的临床预测意义脓毒症是一种常见且危重的感染性疾病，其常见并发症之一为弥散性血管内凝血（DIC）。
DIC是一种复杂的凝血病理过程，特点是血液内大量的血小板和凝血因子被消耗，导致出血和微循环障碍。
脓毒症患者合并DIC临床预后不佳，因此早期预测和识别DIC的发生对于脓毒症患者的救治至关重要。
本文将探讨血小板计数及凝血四项指标对脓毒症患者合并DIC的临床预测意义。
首先我们来谈一下血小板计数。
血小板是维持机体正常止血功能的一种细胞成分，其数量的变化常常反映出机体的凝血状态。
在脓毒症患者合并DIC过程中，由于炎症因子的大量释放及血管内皮细胞功能障碍，血小板易于在微循环中聚集和活化，导致血小板计数明显下降。
一些研究表明，脓毒症患者合并DIC时血小板计数普遍较低，而且随着DIC的加重其血小板计数也在不断下降。
对于脓毒症患者来说，血小板计数的动态监测对于早期预测和识别DIC的发生具有重要的临床意义。
我们来讨论凝血四项指标。
凝血四项指标包括凝血酶原时间（PT），部分凝血酶原时间（PTT），国际标准化比值（INR）以及纤维蛋白原。
这些指标是评估凝血功能和凝血系统活性的重要指标。
在脓毒症患者合并DIC过程中，凝血系统的活性常常明显增加，导致PT、PTT和INR延长，纤维蛋白原水平下降。
当脓毒症患者出现凝血四项指标异常时，特别是PT、PTT、INR延长和纤维蛋白原下降时，应高度怀疑合并DIC的可能性，并及时进行进一步的诊断和治疗。
血小板计数及凝血四项指标对脓毒症患者合并DIC的临床预测意义非常重要。
血小板计数的下降和凝血四项指标的异常可以帮助我们早期发现并识别DIC的发生，从而采取及时有效的治疗措施。
在脓毒症患者的临床实践中，我们应当密切关注血小板计数及凝血四项指标的变化，加强对合并DIC的早期预测和识别，以提高患者的救治成功率和生存率。
希望本文的内容能够为临床医生提供一些参考和启发，更好地处理脓毒症患者合并DIC的临床问题。
脓毒症相关的凝血障碍诊断标准
脓毒症相关的凝血障碍诊断标准脓毒症是一种严重的感染性疾病，威胁着患者的生命。
脓毒症患者往往伴随着凝血障碍，这给治疗带来了很大的挑战。
因此，准确诊断脓毒症相关的凝血障碍至关重要，可以帮助医生及时制定有效的治疗方案，并及时应对可能发生的并发症。
本文将对脓毒症相关的凝血障碍的诊断标准进行详细介绍，希望能够帮助医生更好地认识和处理这一临床难题。
首先，我们需要了解脓毒症相关的凝血障碍包括哪些方面。
脓毒症患者在炎症反应的作用下，血液中的凝血系统和炎症系统相互作用，导致血栓形成和纤溶功能受损，出现广泛性出血和微循环障碍。
因此，诊断凝血障碍需要对这两个方面进行严密的监测和评估。
其次，我们来详细介绍脓毒症相关的凝血障碍的诊断标准。
脓毒症相关的凝血障碍的诊断标准主要包括以下几个方面：血小板计数、凝血酶原时间、部分凝血活酶时间、纤维蛋白原水平和D-二聚体水平。
这些指标可以客观地反映患者凝血系统的功能状态，对凝血功能的监测和评估至关重要。
血小板计数是评估患者凝血功能的重要指标之一。
在脓毒症患者中，由于炎症因子的作用，血小板被激活和消耗，导致血小板计数减少，易引起出血倾向。
因此，血小板计数的监测对于及时发现和处理凝血功能障碍至关重要。
凝血酶原时间和部分凝血活酶时间是监测患者凝血功能的另外两个重要指标。
在脓毒症患者中，凝血酶原时间和部分凝血活酶时间常常延长，这是由于炎症因子的作用导致凝血因子活性降低所致。
因此，凝血酶原时间和部分凝血活酶时间的监测可以帮助医生及时发现和评估患者的凝血功能状态。
纤维蛋白原水平和D-二聚体水平是评估患者纤溶功能的重要指标。
在脓毒症患者中，由于炎症因子的作用，纤维蛋白原水平升高，而D-二聚体水平下降。
这表明纤溶功能受损，易导致血栓形成。
因此，纤维蛋白原水平和D-二聚体水平的监测可以帮助医生及时发现和处理患者的凝血功能障碍。
综上所述，脓毒症相关的凝血障碍的诊断标准包括血小板计数、凝血酶原时间、部分凝血活酶时间、纤维蛋白原水平和D-二聚体水平。
脓毒症患者凝血功能的改变及其意义
脓毒症患者凝血功能的改变及其意义
钮金英;陈德昌
【期刊名称】《中国血液流变学杂志》
【年(卷),期】2009(19)1
【摘要】目的研究脓毒症患者凝血功能的变化及其意义.方法按照脓毒症诊断标准,将76例患者分为生存组50例和死亡组26例,一经确诊即抽血检查凝血四项、D-二聚体浓度、血小板及白细胞计数.结果与生存组比较,死亡组的APTT、PT显著延长,D-二聚体浓度、白细胞计数显著增高,纤维蛋白原浓度、血小板计数显著降低(P＜0.05).结论脓毒症患者存在凝血系统功能紊乱,其中D-二聚体浓度、血小板计数与脓毒症的严重程度有显著相关性,对判断患者的预后及评估病情、严重程度有重要意义.
【总页数】3页(P58-59,77)
【作者】钮金英;陈德昌
【作者单位】苏州市立医院,江苏苏州,215002;第二军医大学上海长征医院,上海,200003
【正文语种】中文
【中图分类】R459.7
【相关文献】
1.重度脓毒症患者凝血功能四项检测的临床意义 [J], 张焱
2.脓毒症患者凝血功能异常的发生率以及其临床意义研究 [J], 郭芳
3.行液体复苏后肾脏超声对重症脓毒症患者r全身及肾脏灌注改变的临床意义 [J], 王吕国;胡敏红;杜鹏飞;魏宏义;过毅;黄中伟
4.血清降钙素原和内毒素水平改变在脓毒症患者中的临床意义 [J], 李永青
5.脓毒症患者凝血功能改变及治疗对策 [J], 曲东
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脓毒症性心肌病患者血浆凝血酶-抗凝血酶复合物水平的临床意义
脓毒症性心肌病患者血浆凝血酶-抗凝血酶复合物水平的临床意义脓毒症是机体对感染反应失调所导致的致死性器官功能障碍，具有发病率高、死亡率高、治疗费用高的特点［1］。
约18%~40%的脓毒症患者会出现脓毒症性心肌病，并且一旦出现脓毒症性心肌病，其死亡率可升高至70%-90%［2］。
已有研究认为，脓毒症性心肌病的发病机制主要与心肌细胞的炎性反应过度、氧化应激反应失调、线粒体功能障碍、肾上腺能途径下调、心肌细胞对钙离子敏感性异常等［3, 4］。
但是，依据以上病理生理机制采取相应的治疗措施，并未对脓毒症性心肌病患者显现出理想的治疗效果［5, 6］。
凝血功能障碍同样是脓毒症发病时的常见并发症［7］。
脓毒症时，血流动力学不稳定可造成组织器官灌注不足，微循环血流淤滞；同时血管内皮损伤可激活凝血系统导致机体处于高凝状态，促进微血栓形成，进一步加重器官功能损害［8］。
由此推论，凝血功能障碍导致的心脏微血栓形成可能是脓毒症性心肌病的重要机制，但是目前尚无相关的研究报道。
凝血酶-抗凝血酶复合物（thrombin-antithrombin complex，TAT）是凝血酶活化后与抗凝血酶相结合形成的复合物，是反映凝血酶活性的敏感指标［9］。
因此，本研究拟对脓毒症性心肌病患者进行回顾性分析，评价血浆TAT水平在脓毒症性心肌病患者中的改变和临床意义。
对象与方法一、对象对2020年1月至2022年3月在解放军联勤保障第九〇八医院重症医学科收治的292例符合脓毒症3.0诊断标准的患者进行回顾性研究。
脓毒症3.0诊断标准为SOFA 评分≥2 分且有感染证据［10］。
排除标准为：（1）年龄<18岁；（2）遗传性凝血功能障碍；（3）有慢性心脏疾病史患者；（4）肝功能不全患者；（5）既往有血液肿瘤病史患者；（6）入科时正在接受抗凝治疗的患者；（7）入科后72 h内未行超声心动图检查的患者；（8）临床资料不完整的患者。
经过筛选后研究纳入符合要求的107例脓毒症患者（图1）。
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脓 毒 症 患 者行 炎 症 、 凝 血指 标 动 态 监测 的意 义
叶 宁， 钟 荣， 黄 巍 （ 桂 林 医学 院 附属 医院 ， 广 西桂 林 ５ ４ １ ０ ０ １ ）
摘要 ： 目的 法
探讨脓毒症患者行炎症 、 凝 血指标动态监测的意义 ， 并 分析感染 部位与炎 症、 凝血指标的关系 。方
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ２ － ２ ６ ６ Ｘ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ９ ． ０ ２ ５
中图分类号 ： Ｒ ６ ３ １
文献标 志码 ： Ｂ
文章编号 ： １ ０ ０ ２ ￣６ ６ Ｘ（ ２ ０ １ ３ ） ０ ９ － ０ ０ ６ １ ３
能损害 ， 其中肺部感染 ４ ７ 例， 腹腔感染 ８例 ， 混合感 染（ 肺部 ＋ 血源感染 ６例 ， 肺部 ＋ 尿路感染 ９ 例， 肺
部＋ 腹腔感染 ２ 例） １ ７ 例 。排除近期有出血或血管
选取 ２ ０ １ １ 年 ２月 ～ ２ ０ １ ２年 ７月 人 差 异有 统计 学 意义 。
２ 结果
１ 脓毒症 患 者 ７ ２例 ， 男４ ４例 、 女２ ８例 ， 年龄 ５ ４～ ７ ６ （ ６ ０ ． ７ ３±６ ． ７ ２ ） 岁 。均符 合美 国胸 科 医师协 会 和危 重 病 协 会 （ Ａ Ｃ Ｃ Ｐ ／ Ｓ Ｃ Ｃ Ｍ） 制 定 的脓 毒 症 诊 断 标 准 Ｊ 。患 者 均 存 在 感 染 及 器 官 功
选择 ７ ２例脓毒症患者 ， 监测其入住 Ｉ Ｃ Ｕ后第 １ 、 ３ 、 ５ 、 ７天 的急性 期反 应蛋 白 Ｃ反应蛋 白（ Ｃ Ｒ Ｐ ） 、 纤 维蛋 白原 死亡 组 的 Ｃ Ｒ Ｐ、 Ｐ Ｔ在
（ Ｆ Ｂ Ｇ） 和凝血功能指标凝血酶原时 间（ Ｐ Ｔ ） 、 活化部 分凝 血活酶时间（ Ａ Ｐ ｒ ｒ ｒ ） 的动态变化 ， 分析 上述 指标 与脓 毒症患 者不同预后 （ 死亡 和存 活） 、 不 同感染部位 （ 肺部感染 、 腹部感染 和混合感 染） 的关 系。结果 治疗 第 ３天与存活组有统计学差异 ， Ｆ Ｂ Ｇ、 Ａ Ｐ Ｔ ｒ 在治疗 １ — ７ ｄ均有统计学差异 （ Ｐ均 ＜０ ． ０ ５ ） 。两组 Ｆ Ｂ Ｇ治疗 前后
病死率与其他两组 比较有统计学差异 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ 或＜ ０ ． Ｏ １ ） 。结论 于改 善患者预后 。 Ｃ Ｐ Ｒ和 与脓毒症 的预后 相关性较好 ， Ｆ ｒ ｒ 与
感染程度 有关 ， Ａ Ｐ ＴＦ 与感染部位 的数量有关 ， 混合性感染 患者病 死率更 高 ； 在抗 炎治 疗的 同时关 注抗凝 治疗有 助 关键词 ： 脓毒症 ； Ｃ反应 蛋 白质 ； 纤维蛋 白原 ； 凝血酶原时 间； 活化部分凝血活酶时间
２ ． １ 不 同预 后 患 者 的炎 症 、 凝 血 指 标 比较 见 表 １ 。存活 组 与死亡 组 比较 ， Ｃ Ｒ Ｐ在 治疗后第 ５ 、 ７天有
统计 学差 异 （ Ｐ均 ＜ ０ ． ０ １ ） ， Ｐ Ｔ在 治疗 第 ３ 、 ５ 、 ７天 有 统计 学 差异 （ Ｐ均 ＜０ ． ０ １ ） ， Ｆ Ｂ Ｇ、 Ａ Ｐ Ｔ Ｔ在 治 疗 全 程 均 有统计 学 差 异 （ Ｐ均 ＜０ ． ０ ５ ） 。组 内 治疗 前 后 比
系统和纤溶系统受到不同程度的抑制 ， 使血液处于
高凝 状 态 ， 导致 微血栓 形 成和微 循 环 障碍 ， 进 一步 发 展 为 多器 官功 能障 碍综 合 征 （ ＭＯ Ｄ Ｓ ） 。动态 监 测 炎 症一 凝 血 功 能 的变 化趋 势 有 助 于评 估 临床 预后 ， 并 为治 疗方 案 的选择 提供 依据 。我们通 过监 测脓 毒 症 患 者 治疗 期 间 炎症 一凝 血 指 标 的变 化 ， 分 析 其 与 感染 部 位及 预后 的关 系 。现报 告如 下 。
Ｃ Ａ ７ ０ ０ ０凝 血 四项 分 析 仪 检 测 凝 血酶 原 时 间 （ Ｐ ｒ ） 、 活 化部 分凝 血 活酶 时间 （ Ａ Ｐ Ｔ ｒ ） 、 Ｃ反应 蛋 白（ Ｃ Ｒ Ｐ ） 和纤维 蛋 白原 （ Ｆ Ｂ Ｇ） 。比较 不 同预后 、 不 同感 染 部 位 患者 的炎 症 、 凝血指标 ， 比较 不 同感 染 部 位 患 者
研究表 明， 危重患者 的感染和凝血 功能异常存 在 相关 性 ， 炎症反应 和凝血激活相 互促进 ， 相 互 影
响， 促进 了脓 毒 症 的进 一 步恶 化 。同时 ， 生理 性抗 凝
１ ． ２ 方 法
１ ． ２ ． １ 检测方法
患者于人住 Ｉ Ｃ Ｕ后第 １ 、 ３ 、 ５ 、 ７
天清晨 抽 取 空腹 静脉 血 ， 分 离 血 清， 使用 Ｓ ｙ ｓ ｍ ｅ ｘ
１ 资 料 与方 法
ＭＯ Ｄ Ｓ （ 器官损伤数≥３ 个） 的发生率和病死率。
１ ． ２ ． ２ 统 计 学 方法 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０统计 软 件 ， 计 量 资料 以 ± Ｓ 表示 ， 组 间 比较采用 ｔ 检验 ， 多组 比较
采用方差分析， 计数资料采用 检验 。Ｐ４０ ． ０ ５ 为
比较均无统计学差异 ， 存 活组 Ｃ Ｒ Ｐ 、 ｔ ｒ ｌ ＂ 及Ａ Ｐ Ｔ ｒ 治疗第 ５ 天与第 １ 天 比较有统计 学差 异 （ Ｐ均 ＜ ０ ． ０ １ ） ， 其中 的
差异性在第 ３天即出现 ； 死亡组 Ａ Ｐ Ｔ Ｉ ＂ 治疗前后 比较无统计学差异 ， Ｃ ｌ Ｉ Ｐ在第 ７天 、 在第 ５天 出现统计学差异 （ Ｐ 均＜ ０ ． ０ ５ ） 。不 同感 染部位患者的 Ｃ Ｒ Ｐ 、 Ｐ Ｔ比较无 统计学 差异 ， ＭＯ Ｄ Ｓ发生率 也无差异 ， 混合 感染 患者的 Ａ Ｐ Ｔ ｒ和