参芍片治疗不稳定型心绞痛的疗效观察
中成药对冠心病心绞痛的用药体会(1)
中成药治疗冠心病心绞痛的用药体会不论治标还是治本，中成药都具有独特的疗效。
治疗冠心病之“标”，即活血化瘀，其代表中成药为复方丹参滴丸，其组方简单，只有3味药，即丹参、三七、冰片。
丹参主要有效成分为水溶性丹参素，而不是一般片剂中的丹参酮类；三七主要有效成分为三七总皂甙，而不是一般片剂中的原药材粉末，其作用类似于西药抗凝剂和血小板抑制剂，能短期内快速抗凝，增加冠脉血流量。
治疗冠心病之“本”即防治动脉粥样硬化，复方单参滴丸能够减轻高脂血症对动脉血管的损害，抑制血管炎症，稳定炎症斑块，有效保护血管内皮，阻遏粥样硬化持续恶化。
我们要辨证地对待中成药，既要发挥其所长，加以充分利用，也要看到其不足之处，结合其他疗法进行补充。
一是要做到合理应用中成药，除了参照现代生物医学的研究成果外，最为关键的还是不能脱离中医理论指导用药，根据临床表现，分析其病理机转，辨证准确，依证用药，是实现用药个体化，保证和提高临床疗效的关键所在。
二是要治病与治证相结合，按照中医辨证的理论，根据异病同治、同病异治的原则，正确、合理地选用中成药，避免和减少因不辨证或望文生义用药、用药剂量过大和时间过长以及不合理配伍而出现的药物不良反应，只有这样，才能正确合理地使用中成药，从而取得满意的疗效【1】。
我国中医经过几千年的发展，对心血管疾病的认识与治疗方面都累积了丰富的治疗经验，随着时代的进步，我国中成药的品种也逐步增加，中医在治疗心血管疾病时的选择也越来越多了。
近年来随着西医在我国的强大发展，人们逐渐对于中医治疗心血管疾病方面有了一定的偏差，临床上我们经常看到西医对病人使用中成药，这让我们作为中医，有些诚惶诚恐之感。
西医在辨证施治的方面明显不足，导致临床改善心绞痛时不知如何运用中成药，选哪一种要可以迅速起效，改善心肌缺血扩张冠状动脉，因此临床上治疗单一，不能很好发挥中医药急诊方面的优点，致中成药在急诊方面的广泛运用不足。
通过对西医使用中成药的这一对象，本人特通过一些自己的经验总结如下。
补气活血法防治冠心病-以参芍片为例
E-mail:fengjianxing@ 责编/冯建星
补气活血法防治冠心病
——以参芍片为例
专版
文/ 聂西周
冠心病是一种临床常见的心血管疾 病，病因为冠状动脉狭窄导致心肌供血不 足，从而引发心肌器质性病变与功能障碍。 通常而言，冠心病多见于中老年群体，其中 糖尿病、高血压等基础疾病是诱发冠心病的 主要原因，加之老年患者身体机能降低， 心肌收缩力下降，造成此病的病死率比较 高。冠心病的治疗一般以西药为主，但因 为个体差异比较大，致使治疗效果不佳。 那么，还有没有更好的疗法呢？
重益气活血、补气滋阴。补气活血法可 发挥益气活血、补气养阴的作用，改善 心肌缺血状态。
药理作用 以参芍片为例，该药由人参茎叶皂 苷和白芍两味药组成，人参茎叶皂苷为君 药，主要作用大补元气，以促血行；白 芍为臣药，主要作用为行瘀止痛，养阴和 血。二药合用，共奏活血化瘀、益气止痛 之功效。 人参茎叶皂苷可有效改善冠脉血流 量，降低外周血管阻力及心肌耗氧量，抗 血小板聚集，改善微循环，清除氧自由 基，抑制脂质过氧化损伤，抗疲劳，增强 心肌收缩力，并保护心肌细胞。白芍主要 提取物为芍药苷，能有效抑制血小板凝 聚，扩张冠状动脉，抑制冠脉痉挛，对抗 心肌缺血，提高心肌细胞抗缺氧能力。现 代药理研究显示，参芍片有以下作用： 1.扩张冠状动脉，降低耗氧量，对急 性心肌缺血有预防作用。 2.改善动脉粥样硬化大鼠的血管内皮 细胞功能。 3.使麻醉犬升高的血压降低，增快的 心率减慢，降低冠脉阻力。
应用人参芍药散治疗冠心病合并心绞痛的临床效果观察
应用人参芍药散治疗冠心病合并心绞痛的临床效果观察目的：通过临床治疗人参芍药散对冠心病合并心绞痛的临床效果观察，研究人参芍药散的临床作用，并且针对药效的主要成分研究中西医联合治疗在临床上人参芍药散得到更广泛的临床应用的研究结果。
方法：本院采取2011年6月-2012年6月门诊患者进行临床分析，总例数60例，随机分为治疗组30例和对照组30例，中医诊断以气阴两虚患者居多，并符合纳入标准的稳定型冠心病心绞痛，治疗组采取中西医合并的方法使用人参芍药散治疗，对照组单纯采取人参芍药散治疗，治疗时间两个疗程，半年之间，分析两组患者在临床上的疗效、心电图反应、心绞痛症状、血脂变化程度等指标[1]。
结果：临床观察显示，当归人参芍药散治疗冠心病合并心绞痛中西医合并的临床疗效及其对血脂、动脉粥样硬化指数、体重指数的影响可以得出，治疗组30人中显效19例，有效7例，无效4例，总有效率为72%；对照组30例患者中显效13例，有效11例，无效6例，总有效率为60%。
结论：应用人参芍药散治疗冠心病合并心绞痛对改善一般症状和康复体力，以及对脂质代谢紊乱的影响和甲皱微循环障碍的改变，均具有明显效果，可以有效缓解患者心绞痛症状、改善心电图缺血、减少硝酸甘油使用量、改善血脂指标，在临床治疗上具有统计学意义[2]。
标签：人参芍药散；冠心病合并心绞痛；临床效果观察；证明应用结果冠心病合并心绞痛属于心血管系统的疾病，冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病，常常被称为“冠心病”。
本院在针对冠心病合并心绞痛的临床效果观察中，主要应用人参芍药散作为治疗研究，研究人参芍药散的临床作用，使人参芍药散得到更广泛的临床运用，并且采取中西医合并的方法对此药物进行分类治疗[3]，针对患者症状表现的不同形式，显示其本质上的疗效结果，本次在研究中如下：1资料与方法1.1一般资料：本院采取2011年6月-2012年6月门诊患者进行临床分析，总例数60例，随机分为治疗组30例和对照组30例，平均年龄在50岁。
中医辨证分型治疗冠心病不稳定型心绞痛疗效分析
中医辨证分型治疗冠心病不稳定型心绞痛疗效分析作者：李安芝来源：《中国实用医药》2019年第15期【摘要】目的探讨中医辨证分型治疗冠心病不稳定型心绞痛的临床疗效。
方法 78例冠心病不稳定型心绞痛患者，随机分为对照组和观察组，各39例。
对照组患者采用复方丹参滴丸进行治疗，观察组患者采用中医辨证分型治疗。
比较两组患者临床疗效、心电图疗效。
结果①临床疗效：对照组患者显效9例（23.08%），有效13例（33.33%），无效17例（43.59%），总有效率为56.41%;观察组患者显效14例（35.90%），有效17例（43.59%），無效8例（20.51%），总有效率为79.49%。
观察组患者总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（χ2=4.768， P<0.05）。
②心电图疗效：对照组患者优10例（25.64%），良9例（23.08%），差20例（51.28%），优良率为48.72%;观察组患者优15例（38.46%），良14例（35.90%），差10例（25.64%），优良率为74.36%。
观察组患者优良率明显高于对照组，差异具有统计学意义（χ2=5.417， P<0.05）。
结论中医辨证分型治疗冠心病不稳定型心绞痛具有较好的效果，值得在临床进行推广。
【关键词】中医辨证;冠心病：不稳定型心绞痛;分型治疗DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2019.19.067不稳定型心绞痛是一种症状介于稳定型心绞痛与急性心肌梗死和猝死之间的心血管疾病，相比于稳定型心绞痛，不稳定型心绞痛在发病时疼痛感更强，痛感持续时间更长，严重影响了患者的生命安全和生活质量[1]。
中医辨证法即认证识证的过程，对患者在疾病发展的过程中某一阶段病理的概括，这一过程的研究内容包括病变部位、病变原因、病变性质等方面。
因此，对疾病的了解和掌握也更加深刻[1-3]。
所谓的辨证是依据医生在四诊过程中所收集的资料，通过对疾病发生部位、疾病原因、疾病性质进行分析总结，将这种疾病概括为某一类型的证，从而对这一类型的证总结合适、详尽的治疗方法[4-6]。
参芍胶囊在不稳定型心绞痛治疗中的应用
将１ ０ ２例 ｕ Ａ
患者 随机分为观察组和对照组各 ５ １ 例， 均给予常规治疗 ， 观察组 另予参芍 胶囊 口服 。治疗 ３个月评 价临床疗 效 ，
治疗前后检测血清超敏 ｃ反应蛋 白（ ｈ ｓ — Ｃ Ｒ Ｐ ） 、 基质金属蛋 白酶 ９ （ ＭＭＰ Ｏ） 水平， 彩超检查颈动脉 斑块大小 、 数量 和 动脉 内膜 中层厚 度 （ Ｉ Ｍ Ｔ ） 。结 果 总有 效率 观察组 ９ ８ ． ４ ％、 对照组 ９ ０ ． ２ ％， Ｐ＜ ０ ． ０ ５ 。两组 治疗 后血清 ｈ ｓ ． Ｃ Ｒ Ｐ 、 ＭＭＰ 一 ９水平 均降低 ， 且观察组 降低更 明显 ， Ｐ均 ＜ ０ ． ０ ５ 。与 治疗前 比较 ， 观察组 治疗后 颈动脉斑 块数 量减少 、 斑块 体积变小 、 Ｉ Ｍ Ｔ降低 （ Ｐ均 ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 对 照组 治疗 后各 指标无 明显差异 （ Ｐ均 ＞ ０ ． ０ ５ ） 。结 论 参芍 胶囊 口服可提 高
山东 医药 ２ ０ １ ５年第 ５ ５卷第 ３ ８期
参 芍 胶 囊 在 不 稳 定 型 心绞 痛 治 疗 中的应 用
李泰 城
（ 肥 城矿 业 中心 医院 ， 山 东肥 城 ２ ７ １ ６ ０ ８ ）
摘要 ： 目的
观察参 芍胶囊 治疗不稳定型心 绞痛 （ Ｕ Ａ） 患 者 的临床疗效 ， 并探讨 其机制 。方法
Ｕ Ａ患者 的治疗 效果 ， 可能与其降低血清 ｈ ｓ ． Ｃ Ｒ Ｐ 、 ＭＭＰ 一 ９水平及改善颈动脉斑块有关 。 关键 词 ： 不稳定型心绞痛 ； 参 芍胶 囊 ； 超敏 Ｃ反应蛋 白； 基质金属蛋 白酶 ９ ； 斑块 ； 颈动脉
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ２ — ２ ６ ６ Ｘ． ２ ０ １ ５ ． ３ ８ ． ０ １ ２ 中图分类号 ： Ｒ ５ ４ １ ． ４ 文 献 标 志码 ： Ｂ 文章编 号 ： １ ０ ０ ２ — ２ ６ ６ Ｘ（ ２ ０ １ ５ ） ３ ８ － ０ ０ ３ ４ ２
参芍胶囊治疗冠心病不稳定型心绞痛的临床观察
参芍胶囊治疗冠心病不稳定型心绞痛的临床观察刘羿妍;李浦媛;李晟琰;李连茂【期刊名称】《中国药房》【年(卷),期】2017(028)011【摘要】OBJECTIVE:To observe clinical efficacy of Shenshao capsules in the treatment of unstable angina(UA)of coro-nary heart disease,and its effects on heart rate,blood pressure,myocardial consumption of oxygen (MCO),serum levels of hs-CRP and MMP-9. METHODS:77 UA patients with coronary heart disease selected from our hospital during May 2014-May 2016 were divided into observation group (39 cases) and control group (38 cases) according to random number tablet. Control group received rountine treatment. Observation group was additionally given Shenshao capsule 1.2 g,tid,on the basis of control group. Both groups were treated for 4 weeks. The heart rate,blood pressure,myocardial oxygen consumption,serum levels of hs-CRP and MMP-9 in 2 groups were observed before and after treatment;stopping and reduced rate of nitroglycerin,and therapeu-tic efficacy of ECG ST segment were compared between 2 groups. RESULTS:There was no statistical significance in heart rate, blood pressure,myocardial oxygen consumption,serum levels of hs-CRP and MMP-9 between 2 groups before treatment (P>0.05). After treatment,above indexes of 2 groups were decreased significantly,and the observation group was significantly lower than the control group,withstatistical significance (P<0.05). The stopping and reduced rate of nitroglycerin,total response rate of ECG ST segment were 82.1%,87.2%in observation group,which were better than 63.2%,78.9%in control group,with statis-tical significance(P<0.05). CONCLUSIONS:Shenshao capsules is effective for coronary heart disease UA,and can effectively re-duce heart rate,blood pressure,myocardial oxygen consumption,serum levels of hs-CRP and MMP-9.%目的:观察参芍胶囊治疗冠心病不稳定型心绞痛(UA)患者的临床疗效及对心率、血压、心肌耗氧量及血清hs-CRP、MMP-9的影响.方法:选择2014年5月-2016年5月我院收治的冠心病UA患者77例,按随机数字表法分为观察组(39例)和对照组(38例).对照组患者给予常规对症治疗;观察组患者在对照组基础上加服参芍胶囊1.2 g,tid.两组患者均治疗4周.观察两组患者治疗前后心率、血压、心肌耗氧量及血清hs-CRP、MMP-9水平,比较两组患者硝酸甘油停减率和心电图ST段疗效.结果:两组患者治疗前心率、血压、心肌耗氧量及血清hs-CRP、MMP-9水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者上述指标水平均显著降低,且观察组显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组患者硝酸甘油停减率为82.1%,心电图ST段有效率为87.2%,均优于对照组的63.2%、78.9%,差异有统计学意义(P<0.05).结论:参芍胶囊治疗冠心病UA疗效显著,能明显降低患者心率、血压、心肌氧耗量及血清hs-CRP、MMP-9水平.【总页数】4页(P1541-1544)【作者】刘羿妍;李浦媛;李晟琰;李连茂【作者单位】哈尔滨二四二医院科教科,哈尔滨 150066;哈尔滨二四二医院中医科,哈尔滨 150066;哈尔滨二四二医院药学部,哈尔滨 150066;哈尔滨二四二医院药学部,哈尔滨 150066【正文语种】中文【中图分类】R972+.3【相关文献】1.参芍胶囊联合阿托伐他汀治疗冠心病不稳定型心绞痛的疗效及对血清Hcy、 hs-CRP、 NT-proBNP的影响 [J], 王志强;李彩娟;皇巧苗2.参芍胶囊治疗冠心病心绞痛40例临床观察 [J], 郝朝霞;柳青3.参芍胶囊治疗冠心病心绞痛60例临床观察 [J], 杨小军;李锐;林玉红4.参芍胶囊对冠心病不稳定型心绞痛的疗效观察 [J], 王凌;林荣5.参芍胶囊治疗冠心病心绞痛临床观察 [J], 李晓梅因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
参芍胶囊治疗气虚血瘀型冠心病心绞痛60例
( 每周发作心绞
[2]
痛 2 次以上, 心电图检查有缺血改变, 或心电图运动试 验阳性) 。 中医诊断符合胸痹气虚血瘀型辨证标准 。 其中治疗组 60 例 , 男性 24 例 , 女性 36 例; 年龄 41～ 74 岁之间 , 平均 62. 22± 8. 40 岁; 病程最短两个月, 最 长 20 年, 平均病程为 3. 9± 4. 29 年。 伴胸痛每周发作 2 次以上者 60 例, 胸闷 54 例 , 气短 48 例 , 乏力 45 例 , 面色紫暗 55 例 , 舌质异常 45 例, 舌苔异常 46 例 , 脉象 异常 44 例; 心电图以 ST 段压低异常者 43 例 , 以 T 波 异常者 17 例。 对照组 20 例, 其中男性 12 例 , 女性 8 例, 年龄 44～ 74 岁之间 , 平均 60. 2 ± 8. 89 岁; 病程最 短 4 个月 , 最长 10 年 , 平均病程为 3. 7± 3. 13 年; 伴胸 痛每周发作 2 次以上者 20 例 , 胸闷 19 例, 气短 16 例 , 乏力 15 例 , 面色紫暗 19 例, 舌质异常 16 例 , 舌苔异常 14 例, 脉象异常 15 例, 心电图以 ST 段压低异常者 16 例, 以 T 波异常者 4 例。 两组一般资料比较经统计学 处理无显著性差异 ( P > 0. 05 ) , 有可比性。 治疗方法 治疗组采用药物参芍胶囊 ( 由人参、 白芍、 丹参 、 红花等组成 , 保定步长天浩制药有限公司 研制生产, 批准文号 Z10960062) 。 功效: 活血化瘀 , 益 气止痛。 口服, 每粒 0. 2g, 1 次 4 粒, 1 日 2 次 , 连服 4 周。 对照组采用药物地奥心血康胶囊 (批号: 0310033) , 口服 , 每粒 0. 2g , 1 次 2 粒, 1 日 3 次 , 连服 4 周。 疗效标准 临床疗 效指标及疗效判定标 准参照 《中药新药治疗冠心病心绞痛临床研究指导原则》 及 1979 年中西医结合治疗冠心病心绞痛及心律失常座
人参芍药汤治疗冠心病心电图改变疗效观察
参 考文 献
［ ］ 周云芳 ． １ 细节 管 理在 护 士长 管 理 中的作 用．护 理管 理杂
志 ，０７ （ ） １ ． ２ ０ ， ８ ：０
［ ］ 姜桂春 ． ２ 强化护理 环节管 理提高 整体护 理质量． 实用 护理
杂 志 ，０ ０，（２ ：０ ２０ ８ １ ）５ ．
・
中 医 中药 ・
冠心病 中医谓之胸 痹 、 心痛 等辨证 属本 虚标 实之证 。笔者
用 人 参 芍 药 汤 加 减 治 疗 冠 心 病 收 到 较 满 意 的疗 效 ， 着 重 介 绍 现
其对心电图改变的疗效观察 ：
１ 临床 资料
１１ 病例选择 ． 全部 符合 １７ ９９年 《 国中西 医结 合 防治冠 心 全 病心绞痛 、 心律失常研究座谈会》 修订 的冠 心病诊 断参考 标准 ， 中医辨证属气阴两虚型 者。１８例病 例 中男 性 ８ ０ ２例 、 ２ 女 ６例 ； 年龄 ４ ０岁 以下者 ４例 ，Ｏ岁 以上者 ６例 ，１～ ０岁者 ５ ７ ５ ６ Ｏ例 ； 病
【 关键词】 人参芍 药汤
冠心病
胸痹
例 ， 高血压病者 ３ ２例 。１ ８例病人均有气 短 、 ０ 心前 区憋 闷感 、 倦 怠乏力 ， 中 ９ 其 ９例 阵发性 心前 区烦 痛 、 则 痛及 肩 背左 上 肢。 甚 ６ ８例时有心慌 、 心悸 ，２例 时有头晕 ，７例咽干 口渴 ，１ 五心 ３ ５ ５例
维普资讯
■ 学导刊 新医
２ 加 强宣传教 育 健全 组织 机构
２年月７ ２ ０２ 卷勰 ０ 第第 ８
●管ห้องสมุดไป่ตู้ 园地 ●
医院评审标准及 以上各项规章制度 ， 制定 出“ 常规物 品消毒灭 菌 质量考评标准 ” 科室每 月 自查 ， ， 每月护 理部率 领全 院护 士长下 科室检查 ， 感染科每月 检查 全院各 科室感 染管 理质量 标准及 得 分情况 。为 院内感染监控起 到了重要 的组织 协调作用 。院内感
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【 关键词 】 参芍片 ； 不稳定型心绞痛 ； 硝酸异山梨酯； 氯吡格雷
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参 芍 片治疗 不 稳 定 型心 绞痛 的疗 效 观察
沈 海俊 闫潇
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【 摘要 】 目的 观 察 参 芍片对 不稳 定 型心 绞痛 （ ｕ Ａ ） 的 临床 疗效 。方 法 将入 选 的 １ ２ ０ 例ｕ Ａ 病 人 随机 分为 两组 ，
在 常规 治 疗 的基础 上 ， 观 察组 单服 参 芍 片 ， 对照 组 同 时服 用硝 酸 异 山梨 酯（ 消心 痛） 片和 氯吡 格 雷 片 ， 均连 续 用 药４ 周。观 察其 用 药前后 的 临床 症状 、 心 电 图、 血 小板 聚 集和 血液 黏度 。结果 观察 组 和对 照组 心 绞痛 疗效 总有 效 率分 别 为８ ３ ． ３ ％、 ８ １ ． ７ ％， 心 电 图 变化 总有 效 率分 别 为７ ５ ． ｏ ％、 ７ ３ ． ３ ％， 两组 心 绞痛 疗 效和 心 电 图 变化 总有 效 率
比较 ， 差异 无 统计 学 意义 （ Ｐ ＞０ ． ０ ５ ） ； 两组 治疗 后 与治 疗前 血 小板 聚 集及 血 液黏 度 比较 ， 差 异有 统 计ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ学意 义（ Ｐ＜
０ ． ０ ５ ） ， 但 两组治 疗后 比较 ， 差异无 统计 学意义 （ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） 。两组 均 未发 生严 重 不 良反 应 。结 论 肌供 血 ， 抑制 血 小板 聚集 ， 降低 血 液黏度 ， 且 安全 。 参芍 片 可改善 心